إصابة الرباط الصليبي الأمامي

إصابة الرباط الصلیبي الأمامي للرکبة

اصابات الرباط الصليبي الامامي

اعراض اصابة الرباط الصليبي الامامي

علاج اصابة الرباط الصليبي الامامي

 

 

 

إذا تبحث علی معلومات حول إصابة الرباط الصليبي الأمامي للركبة, اعراض اصابة الرباط الصليبي الامامي وعلاج اصابة الرباط الصليبي الامامي إقراء المقال.

 

 

إصابة الرباط الصلیبي الأمامي للرکبة

ماذا تعرف عن إصابة الرباط الصلیبي الأمامي للرکبة؟

تلتقي ثلاث عظام لتشكيل مفصل ركبتك: عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الساق (القصبة) والرضفة (الرضفة). تستقر الرضفة أمام المفصل لتوفير بعض الحماية. ترتبط العظام بالعظام الأخرى عن طريق الأربطة. هناك أربعة أربطة أساسية في ركبتك. يتصرفون مثل الحبال القوية لتثبيت العظام معًا والحفاظ على استقرار ركبتك.

 

الأربطة الجانبية

توجد هذه على جانبي ركبتك. يوجد الرباط الجانبي الإنسي في الداخل والرباط الجانبي الجانبي في الخارج. يتحكمون في الحركة الجانبية لركبتك ويدعمونها ضد الحركة غير العادية.

 

الأربطة الصليبية

توجد هذه داخل مفصل ركبتك. يتقاطعان مع بعضهما البعض لتشكيل علامة “X” مع الرباط الصليبي الأمامي في المقدمة والرباط الصليبي الخلفي في الخلف. تتحكم الأربطة الصليبية في حركة ركبتك ذهابًا وإيابًا. يمتد الرباط الصليبي الأمامي بشكل قطري في منتصف الركبة. يمنع الساق من الانزلاق أمام عظم الفخذ، كما يوفر ثبات الدوران للركبة.

 

الغضروف المفصلي

تحدث حوالي نصف إصابات الرباط الصليبي الأمامي إلى جانب تلف الهياكل الأخرى في الركبة، مثل الغضروف المفصلي أو الغضروف المفصلي أو الأربطة الأخرى.

 

إصابة الرباط الصليبي الأمامي هي تمزق أو التواء في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) – أحد الأربطة الرئيسية في ركبتك. تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي بشكل شائع أثناء الرياضات التي تتضمن توقفًا مفاجئًا أو تغيرات في الاتجاه والقفز والهبوط – مثل كرة القدم وكرة السلة وكرة القدم والتزلج على المنحدرات.

كثير من الناس يسمعون أو يشعرون “بفرقعة” في الركبة عند حدوث إصابة في الرباط الصليبي الأمامي. قد تتورم ركبتك وتشعر بعدم الاستقرار وتصبح مؤلمة جدًا لتحمل الوزن.

اعتمادًا على شدة إصابة الرباط الصليبي الأمامي، قد يشمل العلاج تمارين الراحة وإعادة التأهيل لمساعدتك على استعادة القوة والثبات أو إجراء جراحة لاستبدال الرباط الممزق متبوعًا بإعادة التأهيل. قد يساعد برنامج التدريب المناسب في تقليل مخاطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي.

يمكن إصابة الرباط الصليبي الأمامي  للرکبة بعدة طرق:

  • تغيير الاتجاه بسرعة.
  • التوقف فجأة.
  • التباطؤ أثناء الجري.
  • الهبوط من القفز بشكل غير صحيح.
  • الاتصال المباشر أو الاصطدام، مثل التعامل مع كرة القدم.

أظهرت العديد من الدراسات أن الرياضات أكثر عرضة لإصابة الرباط الصليبي الأمامي مقارنة بالرياضيين الذكور في بعض الألعاب الرياضية. تم اقتراح أن هذا يرجع إلى الاختلافات في التكييف البدني والقوة العضلية والتحكم العصبي العضلي. تشمل الأسباب الأخرى المقترحة الاختلافات في محاذاة الحوض والأطراف السفلية (الساق)، وزيادة التراخي في الأربطة، وتأثيرات الإستروجين على خصائص الأربطة.

 

 

المزید من المعلومات حول: ما هو الانزلاق الغضروفي؟

المزید من المعلومات حول: تنظیر المفصل

المزید من المعلومات حول: انزلاق الغضروفي

المزید من المعلومات حول: جراحة العمود الفقري

المزید من المعلومات حول: علاج الدیسک

المزید من المعلومات حول: علاج العظام في ایران

 

 

حول ايران سرجری

موقع  شرکة ايران سرجري هي منصة للسياحة الطبية عبر الإنترنت حيث يمكنك العثور على أفضل دکتور علاج إصابة الرباط الصلیبي الأمامي للرکبة يمكن أن تختلف تکلفة علاج إصابة الرباط الصلیبي الأمامي للرکبة حسب الطریقة المستخدمة  و حسب حالة كل فرد وسيتم تحديده بناءً على الصور والتقييم الشخصي مع الطبيب. لذلك إذا كنت تبحث عن إصابة الرباط الصلیبي الأمامي للرکبة، يمكنك الاتصال بنا والحصول علي استشارة مجانية من ايران سرجري.

یمکن الحصول على استشارة مجانية :

 

 

مشاوره

 

 

 

المزید من المعلومات حول: تنظیر الرکبة

المزید من المعلومات حول: ألم مفصل الورك

المزید من المعلومات حول: منظار الغضروف الركبة

 

 

اصابات الرباط الصليبي الامامي

الرباط الصليبي الأمامي هو عبارة عن شريط من الأنسجة الضامة الكثيفة التي تمتد من عظم الفخذ إلى الظنبوب وتعتبر هيكلًا رئيسيًا في مفصل الركبة، حيث تقاوم الترجمة الظنبوبية الأمامية والأحمال الدورانية. تعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي من إصابات الركبة الشائعة نسبيًا بين الرياضيين.

تحدث بشكل متكرر عند أولئك الذين يمارسون الرياضات التي تنطوي على التمحور (مثل كرة القدم وكرة السلة وكرة الشبكة وكرة القدم وكرة اليد للفريق الأوروبي والجمباز والتزلج على المنحدرات). يمكن أن تتراوح من خفيفة (مثل التمزق الصغير / التواء) إلى شديدة (عندما يتمزق الرباط بالكامل). يمكن أن تحدث إصابات التلامس وعدم الاتصال ، على الرغم من أن التمزق والتمزق غير التلامسي أكثر شيوعًا. يبدو أن معدل حدوث إصابة الرباط الصليبي الأمامي بين الإناث يميل إلى أن يكون أعلى من الذكور، حيث يكون ذلك بين 2.4 و 9.7 مرة أعلى في الرياضات المتنافسات في أنشطة مماثلة.

 

آليات الإصابة

ثلاثة أنواع رئيسية من إصابات الرباط الصليبي الأمامي تشمل:

  • الاتصال المباشر: 30 في المئة من الحالات.
  • اتصال غير مباشر.
  • عدم الاتصال: 70 في المئة من الحالات: القيام بحركة خاطئة.

 

نمط الإصابة

تشيع إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) عند الشباب الذين يشاركون في الأنشطة الرياضية المرتبطة بالدوران والتباطؤ والقفز. الإصابة الأكثر شيوعًا هي إصابات عدم الاتصال، والتي تحدث بسبب القوى المتولدة داخل جسم الرياضي بينما تتضمن معظم الإصابات الرياضية الأخرى نقل الطاقة من مصدر خارجي.

ما يقرب من 75 في المئة من التمزق يحدث مع اتصال ضئيل أو معدوم في وقت الإصابة. حركة القطع والنبات هي الآلية النموذجية التي تتسبب في تمزق الرباط الصليبي الأمامي، كونها تغيرًا مفاجئًا في الاتجاه أو السرعة مع تثبيت القدم بإحكام. لحظات التباطؤ السريع، بما في ذلك تلك التي تتضمن أيضًا زرع الساق المصابة لقطع وتغيير الاتجاه، تم ربطها أيضًا بإصابات الرباط الصليبي الأمامي، بالإضافة إلى الهبوط من القفز والدوران والالتواء والتأثير المباشر على مقدمة الظنبوب.

النساء أكثر عرضة للإصابة في الرباط الصليبي الأمامي ثلاث مرات أكثر من الرجال ويعتقد أن ذلك يرجع إلى الأسباب التالية:

  • حجم أصغر وشكل مختلف للشق بين اللقمتين. تعتبر الشق بين اللقمتين الضيقة وبيئة الهضبة من عوامل الخطر لتهيئة الإناث غير الرياضيات المصابات بالركبة لإصابة الرباط الصليبي الأمامي الذين تتراوح أعمارهم بين 41 و 65 عامًا.
  • حوض أوسع وزاوية Q أكبر. يتطلب الحوض العريض أن يكون لعظم الفخذ زاوية أكبر تجاه الركبة، كما أن قوة العضلات الأقل توفر دعمًا أقل للركبة، وقد تغير الاختلافات الهرمونية من تراخي الأربطة.
  • مزيد من التراخي في الرباط. الرياضيون الشباب الذين يعانون من عوامل خطر غير قابلة للتعديل مثل ارتخاء الأربطة معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة المتكررة بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACLR).
  • واجهة سطح الحذاء. تشير البيانات المجمعة من الدراسات الثلاث إلى أن فرص الإصابة تزيد بمقدار 2.5 مرة تقريبًا عند وجود مستويات أعلى من الجر الدوراني في واجهة سطح الحذاء.

 

العوامل العصبية العضلية

قد تختلف آلية إصابة الرباط الصليبي الأمامي عند الإناث خاصةً فيما يتعلق بالوضعية الديناميكية للركبة، حيث تظهر الإناث انهيارًا أكبر في أروح LE بشكل أساسي في المستوى الإكليلي.

إصابات الرباط الصليبي الأمامي هي إصابات خطيرة تحدث أثناء التمرين وتتسبب في ابتعاد الرياضيين عن التمارين لأكثر من 4 أسابيع. يتبع إصابات الرباط الصليبي الأمامي إصابات الغضروف المفصلي الداخلي وإصابات الرباط الداخلي. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 200000 إصابة في الرباط الصليبي الأمامي تحدث في الولايات المتحدة كل عام. تشير التقديرات إلى حدوث حوالي 3000 إصابة في الرباط الصليبي الأمامي في بلادنا سنويًا. ومن المتوقع أن يزداد هذا التردد مع زيادة الاهتمام العام بالرياضة.

 

 

المزید من المعلومات حول: جراحة عامة

المزید من المعلومات حول: عملیة الرباط الصلیبي

المزید من المعلومات حول: اضرار عملیة تغییر مفصل الرکبة

 

 

كيف تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي؟

تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي عادةً أثناء حركة دورانية مفاجئة على ساق ثابتة. يحدث هذا غالبًا أثناء العملية التي يقوم بها الرياضي نفسه. نادرًا ما تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي بعد اصطدام مباشر بالركبة وحوادث السيارات والسقوط من المرتفعات وحوادث العمل. في هذه الحالة، يمكن إضافة الرباط الصليبي الخلفي، والأربطة الجانبية ، وإصابة الغضروف المفصلي إلى إصابة الرباط الصليبي الأمامي.

نظرًا للخصائص الهيكلية للرياضيات، فإن إصابات الرباط الصليبي الأمامي أكثر شيوعًا من الرياضيين الذكور. عند البالغين، تكون الإصابة على شكل تمزق في الأربطة، بينما في الأطفال، يمكن أن تكون الإصابة تمزقًا في الرباط عند التقاطع مع العظم.

 

ما هي أعراض إصابات الرباط الصليبي الأمامي؟

أثناء إصابة الرباط الصليبي الأمامي، يصاحب تمزق الركبة المفاجئ ألم شديد. يمكن لبعض الرياضيين سماع صوت تمزق الأربطة وغالبًا ما يسقط على الأرض. يحدث التورم بسبب النزيف الذي يتطور بسرعة في مفصل الركبة. عادة لا يستطيع هذا الرياضي الاستمرار في ممارسة الرياضة ويجب عليه مغادرة المنافسة. اعتمادًا على الألم والتورم، تحدث حركة محدودة وعرج في الركبة. قد يشعر بعض الرياضيين بخلع ركبهم.

في غضون أيام قليلة، يقل التورم والألم في مفصل الركبة. تعود حركات الركبة ويختفي عرج الركبة. في حالة تمزق الرباط الصليبي الأمامي للركبتين، يمكن إجراء تمارين مثل السباحة وركوب الدراجات. ومع ذلك، لا يمكن ممارسة الرياضة بالقفزات المفاجئة والدوران والتسارع مثل كرة القدم وكرة السلة وكرة اليد والكرة الطائرة والتزلج. إذا أراد رياضي مواصلة هذه التمارين بدون الرباط الصليبي الأمامي، فإنه معرض لخطر الإصابة الجديدة وزيادة إصابات الركبة.

 

كيف يتم تشخيص إصابات الرباط الصليبي الأمامي؟

يبدأ تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي بشرح كيفية حدوث الإصابة. يتم إجراء فحص شامل بهذه الطريقة فقط مع هذا الشرح والفحص يمكن تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي بنسبة تزيد عن 90 في المئة. في بعض الأحيان، نظرًا لأن الركبة مؤلمة جدًا في البداية، فقد لا يتم إجراء فحص كافٍ. في هذه الحالة، يكون الفحص الثاني، الذي يجب إجراؤه في غضون 10 أيام، تشخيصيًا. إذا احتاج كبار الرياضيين المحترفين إلى التشخيص المبكر، فسيكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في التشخيص.

يجب إجراء الأشعة السينية لجميع المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة في الركبة ويجب تقييم أي كسور في العظام. التصوير الشعاعي طبيعي بشكل عام في إصابات الرباط الصليبي الأمامي. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي بنسبة تزيد عن 90 في المئة صحيحًا في تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن اكتشاف إصابة الغضروف المفصلي وإصابات الأربطة الجانبية والغضاريف والالتهابات. ومع ذلك ، على الرغم من ندرته، يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مضللاً، على الرغم من تلف الرباط الشديد لدرجة أنه قد لا يعمل. قد يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن الرباط ثابت لذلك، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي ليس هو المحدد الوحيد لقرارات العلاج، ويجب النظر في فحص المريض ووصفه.

 

 

المزید من المعلومات حول: الجراحة البردیة

المزید من المعلومات حول: قبول المرضي خلال الکورونا

المزید من المعلومات حول: افضل أطباء و جراحون في ایران

 

 

اعراض اصابة الرباط الصليبي الامامي

ما هي اعراض اصابة الرباط الصليبي الامامي؟

عند إصابة الرباط الصليبي الأمامي، قد تسمع ضوضاء “فرقعة” وقد تشعر أن ركبتك تنفجر من تحتك. عادةً ما تتضمن علامات إصابة الرباط الصليبي الأمامي وأعراضها ما يلي:

  • صوت “فرقعة” مرتفع أو إحساس “فرقعة” في الركبة.
  • ألم شديد وعدم القدرة على مواصلة النشاط.
  • تورم سريع.
  • فقدان نطاق الحركة.
  • الشعور بعدم الاستقرار أو “التراجع” مع تحمل الوزن.
  • فقدان النطاق الكامل للحركة.
  • الرقة على طول الخط المشترك.
  • عدم الراحة أثناء المشي.
  • ألم مع تورم. في غضون 24 ساعة ، ستنتفخ ركبتك. إذا تم تجاهلها ، فقد يزول التورم والألم من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، إذا حاولت العودة إلى ممارسة الرياضة ، فمن المحتمل أن تكون ركبتك غير مستقرة وستتسبب في مزيد من الضرر للغضروف المبطن (الغضروف المفصلي) في ركبتك.

 

متى ترى الطبيب؟

ابحث عن رعاية فورية إذا تسببت أي إصابة في ركبتك في ظهور علامات أو أعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي. مفصل الركبة عبارة عن بنية معقدة من العظام والأربطة والأوتار والأنسجة الأخرى التي تعمل معًا. من المهم الحصول على تشخيص سريع ودقيق لتحديد شدة الإصابة والحصول على العلاج المناسب.

 

 

المزید من المعلومات حول: ید مکسورة

المزید من المعلومات حول: استبدال الورک

المزید من المعلومات حول: عملیة تغییر مفصل الرکبة

 

 

علاج اصابة الرباط الصليبي الامامي

کیف یتم علاج اصابة الرباط الصليبي الامامي؟

خلال زيارتك الأولى، سيتحدث طبيبك معك عن الأعراض والتاريخ الطبي. أثناء الفحص البدني، سيفحص طبيبك جميع هياكل ركبتك المصابة، ويقارنها بركبتك غير المصابة. يمكن تشخيص معظم إصابات الأربطة من خلال الفحص البدني الشامل للركبة. أثناء الفحص البدني، سيقوم طبيبك بفحص ركبتك بحثًا عن أي تورم وإيلام- ومقارنة الركبة المصابة بالركبة غير المصابة.

كما أنه قد يُحرِّك ركبتك في وضعيات متنوعة لتقييم مدى الحركة والأداء الكلي للمفصل. في كثير من الأحيان يمكن تحديد التشخيص من خلال الفحص البدني وحده، ولكن قد تحتاج إلى إجراء بعض الاختبارات لاستبعاد أسباب أخرى وتحديد شدة الإصابة.

  • اختبارات التصوير

تشمل الاختبارات الأخرى التي قد تساعد طبيبك على تأكيد تشخيصك ما يلي:

  • الأشعة السينية.

على الرغم من أنها لن تظهر أي إصابة في الرباط الصليبي الأمامي، إلا أن الأشعة السينية يمكن أن تظهر ما إذا كانت الإصابة مرتبطة بكسر في العظام. قد تكون هناك حاجة للأشعة السينية لاستبعاد وجود كسر بالعظام. ومع ذلك، لا يمكن للأشعة السينية تصوير الأنسجة الرخوة، مثل الأربطة والأوتار.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي لخلق صور لكل من الأنسجة الصلبة والرخوة في الجسم. التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يُظهر مدى إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) وعلامات تلف الأنسجة الأخرى في الركبة.

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

تخلق هذه الدراسة صورًا أفضل للأنسجة الرخوة مثل الرباط الصليبي الأمامي. ومع ذلك، لا يلزم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً لتشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي.

  • الموجات فوق الصوتية

باستخدام موجات صوتية لتصوير البنى الداخلية، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن الإصابات في أربطة الركبة وأوتارها وعضلاتها.

 

الاستعداد لموعدك

يدفع الألم والإعاقة اللذان يصاحبان إصابة الرباط الصليبي الأمامي العديد من المصابين إلى طلب الرعاية الطبية الفورية. يمكن للآخرين تحديد موعد لزيارة طبيب العائلة لديهم. اعتمادًا على شدة إصابتك، قد يتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو أخصائي في جراحة العظام والمفاصل (جراح العظام).

قبل موعدك مع الطبيب كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية؟

  • متى حدثت الإصابة؟
  • ما الذي كنت تفعله في هذا الوقت؟
  • هل سمعت صوت “فرقعة” عاليًا أو أحسست بـ”فرقعة”؟
  • هل كان هناك الكثير من التورم بعد ذلك؟
  • هل أصبت في ركبتك من قبل؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • هل هناك أي حركات معينة تبدو أنها تُحسّن من أعراضك أو تزيدها سوءًا؟
  • هل سبق وشعرت بأن ركبتك “متيبسة” أو تشعر بأنها متصلبة عندما تحاول تحريكها؟
  • هل سبق وأن شعرت بأن ركبتك غير ثابتة أو غير قادرة على تحمّل وزنك؟

 

 

 

المزید من المعلومات حول: جراحة العظام

المزید من المعلومات حول: الرباط الصلیبي

المزید من المعلومات حول: اعراض الرباط الصلیبي

 

 

 

 

خيارات علاج  إصابة الرباط الصليبي الأمامي

يختلف علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي حسب الاحتياجات الفردية للمريض. على سبيل المثال ، من المرجح أن يحتاج الرياضي الشاب المشارك في رياضات خفة الحركة إلى جراحة للعودة إلى الرياضة بأمان. قد يتمكن الفرد الأقل نشاطًا ، وكبار السن عادةً ، من العودة إلى نمط حياة أكثر هدوءًا بدون جراحة.

علاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي في مرحلة الشباب أو ممارسة الرياضة أو أسلوب الحياة النشط هو الجراحة. قد لا يتم تقديم العلاج الجراحي لكبار السن الذين لا يمارسون الرياضة ولا يمارسون الرياضة ولا يعانون من شكاوى مثل ترهل الركبتين وانعدام الأمن في حياتهم اليومية.

في الأطفال الذين لم يتطوروا بشكل كامل، يوصى بالانتظار حتى اكتمال النمو ثم الخضوع للعلاج الجراحي. ومع ذلك، اليوم، يحدث الأطفال الذين لم يخضعوا لعملية جراحية ويخضعون لعملية جراحية بعد رؤية إصابات الغضروف والهلالة التي لا رجعة فيها. إذا اخترت طريقة غير جراحية، يوصى ببرامج لتقوية العضلات لتقليل الشعور بعدم الأمان وإفراغ الركبة ، ويمكن استخدام دعامة الركبة في الرياضة. مع ذلك، عندما يكون هناك ضغط شديد، لا يمكن لأي منهم منع خلع الركبة وقد تحدث إصابات إضافية في الركبة.

 

علاج إصابة الرباط الصلیبي من طرق غیر جراحیة

لن يلتئم الرباط الصليبي الأمامي الممزق بدون جراحة. لكن العلاج غير الجراحي قد يكون فعالًا للمرضى المسنين أو الذين لديهم مستوى نشاط منخفض جدًا. إذا كان الثبات العام للركبة سليمًا، فقد يوصي طبيبك بخيارات بسيطة غير جراحية.

  • قد يوصي طبيبك بدعامة لحماية ركبتك من عدم الاستقرار. لمزيد من الحماية لركبتك، قد يتم إعطاؤك عكازات لمنعك من زيادة الوزن على ساقك.
  • علاج بدني. مع انخفاض التورم، يبدأ برنامج إعادة تأهيل دقيق. ستعيد تمارين محددة وظيفة ركبتك وتقوي عضلات الساق التي تدعمها.
  • يمكن أن رعاية الإسعافات الأولية السريعة تقلل من الألم والتورم على الفور بعد إصابة ركبتك. اتبع نموذج I.C.E. (الراحة والثلج والضغط والرفع) للرعاية الذاتية في المنزل:
  • إن الراحة العامة ضرورية للشفاء والحد من الوزن المُحمل على ركبتك.
  • الثلج. عندما تكون مستيقظًا، حاول أن تضع الثلج على ركبتك كل ساعتين على الأقل مدة 20 دقيقة في المرة الواحدة.
  • الانضغاط. لف ضمادة مرنة أو ضمادة ضاغطة حول ركبتك.
  • الارتفاع. استلق واجعل ركبتك مستندة إلى الأعلى على الوسائد.
  • إعادة التأهيل.

يبدأ العلاج الطبي لإصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) مع عدة أسابيع من العلاج التأهيلي. يقوم المعالج الطبيعي بتعليم المريض كيفية أداء التمارين التي يمكن ممارستها إما قيد الإشراف المستمر أو في المنزل. قد ترتدي أيضًا دعامة لتنظيم الركبتين واستخدام العكازات لفترة لتجنب وضع الوزن على الركبتين.

سواء كان علاجك يتضمن الجراحة أم لا، فإن إعادة التأهيل تلعب دورًا حيويًا في إعادتك إلى أنشطتك اليومية. سيساعدك برنامج العلاج الطبيعي على استعادة قوة الركبة وحركتها.

إذا خضعت لعملية جراحية ، فإن العلاج الطبيعي يركز أولاً على إعادة الحركة إلى المفصل والعضلات المحيطة. يتبع ذلك برنامج تقوية مصمم لحماية الرباط الجديد. هذا التقوية يزيد الضغط تدريجيًا عبر الرباط. تهدف المرحلة الأخيرة من إعادة التأهيل إلى عودة وظيفية مصممة خصيصًا لرياضة الرياضي.

إن الهدف من إعادة التأهيل هو تقليل الألم والتورم، والاستعادة التامة لنطاق حركة الركبتين، وتقوية العضلات. قد تساعد هذه الدورة من العلاج الطبيعي في علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) للأفراد غير النشطين نسبيًا، ويشتركون في تمارين رياضية معتدلة وأنشطة ترفيهية، أو يلعبون رياضات تضغط بشكل أقل على الركبتين.

 

 

علاج إصابة الرباط الصلیبي عن طریق الجراحة

قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة إذا:

  • كنت شخصًا رياضيًا وترغب في الاستمرار في ممارسة الرياضة، خاصة إذا كانت الرياضة تنطوي على قفز أو مقاطعة أو دوران.
  • كانت الإصابة في أكثر من رباط أو غضروف واحد في ركبتك.
  • كنت صغيرًا في السن ونشيطًا.
  • كانت هذه الإصابة تتسبب في أن تتحدب ركبتك في أثناء أداء الأنشطة اليومية.

 

 

 

المزید من المعلومات حول: تنظیر المفصل

المزید من المعلومات حول: الم اسبع القدم الاوسط

المزید من المعلومات حول: الم اصبع القدم الاوسط

 

 

 

جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي

خلال إجراء جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي، يقوم الجراح بإزالة الرباط التالف واستبداله بقطاع من وتر — أو نسيج مشابه للرباط الذي يصل العضلة بالعظم. يسمى نسيج الإعاضة ذلك بالطُعمة. سيستخدم جراحك قطعة من وتر مأخوذة من جزء آخر في ركبتك أو وتر من متبرع متوفى. ستعمل الطُعمة كسقالة يمكن أن ينمو عليها نسيج الرباط الجديد.

بعد إجراء الجراحة سوف تستأنف الخضوع لدورة أخرى من العلاج التأهيلي. يمكن لعملية إعادة بناء الرباط الصليبي المقترنة بإعادة التأهيل الصارمة أن تجعل المريض عادةً يسترد استقرار الركبة ووظيفتها. كما يمكن للرياضيين غالبًا العودة إلى ممارسة الرياضات بعد ثمانية إلى 12 شهرًا.

 

جراحة إعادة بناء الرباط

لا يمكن خياطة (خياطة) معظم تمزقات الرباط الصليبي الأمامي معًا. لإصلاح الرباط الصليبي الأمامي جراحيًا واستعادة ثبات الركبة، يجب إعادة بناء الرباط. سيقوم طبيبك باستبدال رباطك الممزق بطُعم نسيج. يعمل هذا الكسب غير المشروع كسقالة لنمو رباط جديد.

يمكن الحصول على الطعوم من عدة مصادر. غالبًا ما يتم أخذها من الوتر الرضفي الذي يمتد بين الرضفة وعظم الظنبوب. تعتبر أوتار المأبض في مؤخرة الفخذ مصدرًا شائعًا للطعوم. في بعض الأحيان، يتم استخدام وتر العضلة الرباعية، والذي يمتد من الركبة إلى الفخذ. أخيرًا، يمكن استخدام طعم الجثة (الطعم الخيفي).

هناك مزايا وعيوب لجميع مصادر الكسب غير المشروع. يجب عليك مناقشة خيارات الكسب غير المشروع مع جراح العظام الخاص بك للمساعدة في تحديد الأفضل بالنسبة لك. نظرًا لأن إعادة النمو تستغرق وقتًا، فقد يستغرق الأمر ستة أشهر أو أكثر قبل أن يتمكن الرياضي من العودة إلى الرياضة بعد الجراحة.

تتم جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي باستخدام منظار المفصل باستخدام شقوق صغيرة. جراحة تنظير المفصل أقل توغلاً. تشمل فوائد التقنيات الأقل توغلاً ألمًا أقل من الجراحة، وقضاء وقت أقل في المستشفى، وأوقات تعافي أسرع.

 

خطوات علاج إصابة الرباط الصلیبي عن طریق الجراحة

أولا، يتم أخذ النسيج المستخدم لإصلاح الرباط ، وهذا النسيج يسمى طعم. ثم يتم تقييم الهياكل الأخرى داخل المفصل عن طريق إجراء تنظير الركبة. في حالة حدوث تلف في الغضروف المفصلي والغضروف المفصلي، يتم إجراء التدخل اللازم. ثم يتم فتح الأنفاق في عظام مفصل الركبة، لتهيئة المسار الذي سيمر الرباط الجديد من خلاله.

يمر الكسب غير المشروع عبر هذه الأنفاق ويتم تثبيته في الأنفاق العظمية بتوتر مناسب. يمكن لهذه البراغي والمسامير التي تثبت الرباط في مكانه أن تبقى في الجسم طالما أنها لا تسبب أي إزعاج ولا تحتاج إلى إزالتها.

يمكن أن تستغرق الجراحة ما بين 40 دقيقة وساعة واحدة. لتصريف الدم المتجمع في مفصل الركبة، يتم إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع يسمى التصريف، والذي يتم إزالته عادةً أثناء الضمادة بعد 24 ساعة من العملية.

يمكن أن تختلف مدة الإقامة في المستشفى من يوم إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة. بعد زوال تأثير المخدر، يمكن الوقوف بعصا. تبدأ حركات الركبة في نفس اليوم أو في اليوم التالي، والهدف هو أن تكون قادرًا على ثني ركبتك حتى 90 درجة. قد يكون من الضروري استخدام عصا لحماية الركبة من زيادة الوزن لعدة أسابيع بعد الجراحة.

يجب تحقيق حركة الركبة الكاملة في غضون ثلاثة أسابيع. إذا كانت تمارين المريض غير كافية، فيمكن إعادة التأهيل بواسطة أخصائي. يستغرق الأمر 6 أسابيع حتى يتم إدخال الأنسجة المطعمة في أنفاق العظام. بعد هذا الوقت، يمكنك المشي والقيادة بشكل طبيعي. يستغرق الأمر عامًا حتى تنضج الغرسة وتقوي بشكل كامل، ولكن يمكنك البدء في ممارسة الرياضة بعد 5 أشهر.

 

 

كيف يتم إصلاح الرباط الصليبي الأمامي؟

في حالة الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرباط الصليبي الأمامي، فإن الهدف هو القضاء على الشعور بالفراغ وانعدام الأمن في الركبة والحصول على ركبة يمكن الضغط عليها أثناء التمرين أو الأنشطة الأخرى.

الهدف هو حماية الغضروف المفصلي غير المصاب في الإصابة الأولى ومنع البلى من خلال إصلاح تمزق الغضروف المفصلي القابل للإصلاح والذي قد يحدث في الركبة في السنوات اللاحقة. الهدف الآخر من الجراحة هو إعادة الرياضيين إلى مستوى التمرين قبل الإصابة ومنع إصابات جديدة في الركبة.

إذا انفصل الرباط الصليبي الأمامي عن مكان اتصاله عن طريق تمزيق قطعة من العظم ، فإن قطعة العظم الممزقة تبقى في مكانها. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الأطفال. ويمكن إجراء التثبيت باستخدام البراغي أو اللحامات. عادة ما يتم إجراء هذا الإجراء بالتنظير، وفي حالات نادرة قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية مفتوحة.

عند البالغين، غالبًا ما يفصل الرباط الصليبي الأمامي ألياف الجذع ويمزقها. لا يمكن إصلاح الرباط باعتباره نسيجًا محلوقًا، ويجب إصلاح الرباط بنسيج جديد أثناء العملية. غالبًا ما تُستخدم العضلات حول الركبة لإصلاح الأربطة. النسيج الأكثر شيوعًا لهذا هو الوتر الرضفي، والذي يقع في مقدمة الركبة ويتم حظره بواسطة كتل العظام في كلا الطرفين.

ثاني أكثر الأنسجة شيوعًا هي تلك المعروفة باسم وتر أوتار الركبة خلف الركبة. لا توجد كتل عظمية في نهاية أوتار المأبض.

في بعض الحالات ، يمكن استخدام أنسجة الجسم المعقمة والجاهزة للاستخدام. عادة ما توجد هذه الأنسجة ، التي تسمى الطعوم الخيفية ، في الحالات التي يتضرر فيها أكثر من رباط ولا يكفي النسيج نفسه. في الحالات التي تم فيها إجراء الجراحة بالفعل واستخدام الأنسجة الخاصة بالفرد، يفضل الأطفال الصغار جدًا.

 

 

المزید من المعلومات حول: مفصل الکوع الصناعي

المزید من المعلومات حول: اعادة بناء الرباط الصلیبي

المزید من المعلومات حول: التهاب الغضروف العضلي و علاجه

 

 

درجات اصابة الرباط الصليبي الامامي

ماذا تعرف عن درجات اصابة الرباط الصليبي الامامي؟

تعتبر الأربطة المصابة “التواءات” ويتم تصنيفها على مقياس الشدة.

الدرجة 1 الالتواء. تضرر الرباط قليلاً في التواء من الدرجة الأولى. لقد تم شدها قليلاً ، لكنها لا تزال قادرة على المساعدة في الحفاظ على استقرار مفصل الركبة.

الدرجة 2 الالتواء. يمتد التواء من الدرجة الثانية الرباط إلى النقطة التي يصبح عندها مفكوكًا. غالبًا ما يشار إلى هذا على أنه تمزق جزئي في الرباط.

الدرجة 3 الالتواء. يشار إلى هذا النوع من الالتواء على أنه تمزق كامل في الرباط. تم تقسيم الرباط إلى جزأين، ومفصل الركبة غير مستقر.

من النادر حدوث تمزق جزئي في الرباط الصليبي الأمامي. معظم إصابات الرباط الصليبي الأمامي هي تمزقات كاملة أو شبه كاملة.

 

تصنف إصابة الرباط الصليبي الأمامي على أنها التواء من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة.

الدرجة الأولي

  • تتمدد ألياف الرباط، لكن لا يوجد تمزق.
  • هناك القليل من الحنان والتورم.
  • لا تشعر الركبة بعدم الاستقرار أو تستسلم أثناء النشاط.
  • لا مزيد من التراخي وهناك شعور نهائي قوي.

 

 

الدرجة الثانية

  • تمزق ألياف الرباط جزئيًا أو تمزق غير كامل مع النزف.
  • هناك القليل من الحنان والتورم المعتدل مع بعض فقدان الوظيفة.
  • قد يشعر المفصل بعدم الاستقرار أو يستسلم أثناء النشاط.
  • زيادة الترجمة الأمامية ومع ذلك لا تزال هناك نقطة نهاية ثابتة.
  • يزداد الألم والألم مع اختبارات لاكمان واختبارات إجهاد الدرج الأمامي.

 

الدرجة الثالثة

  • تمزق ألياف الرباط بالكامل (تمزق) ؛ يتمزق الرباط نفسه تمامًا إلى جزأين.
  • هناك حنان ولكن ألم محدود خاصة عند مقارنتها بخطورة الإصابة.
  • قد يكون هناك القليل من التورم أو الكثير من التورم.
  • لا يستطيع الرباط التحكم في حركات الركبة.
  • تشعر بعدم الاستقرار في الركبة أو تنفجر في أوقات معينة.
  • هناك أيضًا عدم استقرار في الدوران كما هو موضح باختبار التحول المحوري الإيجابي.
  • لا توجد نقطة نهاية واضحة.
  • يحدث داء المفصل في غضون ساعة إلى ساعتين.

يحدث قلع الرباط الصليبي الأمامي عندما يتمزق الرباط الصليبي الأمامي بعيدًا عن عظم الفخذ أو القصبة. هذا النوع من الإصابة أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين. يشير مصطلح الركبة الصليبية الناقصة إلى التواء من الدرجة الثالثة حيث يوجد تمزق كامل في الرباط الصليبي الأمامي. من المقبول عمومًا أن الرباط الصليبي الأمامي الممزق لن يلتئم

 

 

العرض السريري

  • يحدث بعد مناورة القطع أو الوقوف أو الهبوط أو القفز.
  • قد يكون هناك فرقعة مسموعة أو صدع في وقت الإصابة.
  • شعور بعدم الاستقرار الأولي قد يخفيه فيما بعد تورم شديد.
  • حلقات إفساح المجال خاصة عند التمحور أو حركات الالتواء.
  • المريض لديه خدعة في الركبة وعدم استقرار يمكن التنبؤ به.

 

تمزق الرباط الصلیبي

  • تمزق الرباط الصليبي الأمامي مؤلم للغاية ، لا سيما بعد الإصابة مباشرة
  • تورم الركبة، عادة ما يكون فوريًا وواسع النطاق ، ولكن يمكن أن يكون ضئيلًا أو متأخرًا.
  • تقييد الحركة، وخاصة عدم القدرة على تمديد الركبة بالكامل.
  • حنان خفيف منتشر على نطاق واسع

 

 

 

المزید من المعلومات حول: عملیة وتر اکیلس

المزید من المعلومات حول: الالم بعد استبدال الرکبة

المزید من المعلومات حول: علاج ورم القدم الملتهب

 

 

معلومات عامة عن إصابة الرباط الصلیبي

 

الإسعافات الأولية الميدانية لإصابات الرباط الصليبي الأمامي

في حالة أي رياضي يعاني من ألم شديد وتورم بعد الدوران المفاجئ للركبة ، يتبادر إلى الذهن تمزق الرباط الصليبي الأمامي. سيقلل الاستخدام الفوري لأكياس الثلج والضمادات المرنة من التورم والألم. لا ينبغي السماح لهذا اللاعب بالعودة إلى المنافسة. يجب أن ينزل الرياضي عن الأرض دون تحميل ساقه وسيستخدم العصا حتى يتم التشخيص النهائي.

 

 

هل حدثت أي ابتكارات جديدة في إصابات الرباط الصليبي الأمامي في السنوات الأخيرة؟

حدثت العديد من التطورات المهمة في السنوات الأخيرة فيما يتعلق بإصابات الرباط الصليبي الأمامي. أولاً ، ثبت أنه يمكن تقليل مخاطر إصابة الأربطة، خاصة عند الرياضيات عند أداء برامج تمارين محددة. سيعطيك المتخصص معلومات حول كيفية القيام بهذه البرامج. التطور الثاني هو معرفة أن الرباط مقسم هيكلياً إلى فئتين وأن هذه الفئات لها وظائف مختلفة. نتيجة لهذا التطور، تم تطوير مجموعتين من التقنيات المتعلقة بإصلاح الرباط الصليبي الأمامي والتي تحاكي بشكل أفضل الهيكل الأصلي للرباط وتحقق نتائج ناجحة.

حدث تطور آخر في فهم أفضل لإصابات الرباط الصليبي الأمامي الطفيفة. إذا لزم الأمر، مع الحفاظ على الألياف الصحية للرباط ، تم تطوير تقنيات للجراحة لإصلاح الرباط الممزق. في حالة الأطفال المتخلفين، أصبحت جراحة الرباط الصليبي الأمامي ممكنة باستخدام تقنيات خاصة. وبهذه الطريقة ، يمكن منع الضرر الثانوي الذي يصيب الغضروف المفصلي والغضروف عن طريق إصلاح الرباط ، مما يقلل من خطر حدوث عيب في النمو.

 

 

عوامل خطر اصابات الرباط الصليبي الامامي

تشمل عوامل الخطر لإصابات الرباط الصليبي الأمامي العوامل البيئية (مثل ارتفاع مستوى الاحتكاك بين الأحذية وسطح اللعب) والعوامل التشريحية (مثل الشق الفخذي بين اللقمتين الضيقين). تتميز الإصابة بعدم استقرار المفصل، والذي يرتبط بكل من الخلل الوظيفي الحاد والتغيرات التنكسية طويلة المدى، مثل هشاشة العظام وتلف الغضروف المفصلي.

يؤدي عدم استقرار الركبة إلى انخفاض النشاط، مما قد يؤدي إلى ضعف جودة الحياة المرتبطة بالركبة، وقد تم اعتبار عوامل الخطر لإصابة الرباط الصليبي الأمامي إما داخلية أو خارجية بالنسبة للفرد. تشمل عوامل الخطر الخارجية نوع المنافسة، الأحذية والسطح، والظروف البيئية. تشمل عوامل الخطر الداخلية عوامل الخطر التشريحية والهرمونية والعصبية العضلية.

 

 

المزید من المعلومات حول: علاج رسغ مکسور

المزید من المعلومات حول: عملیة استبدال مفصل الکتف

المزید من المعلومات حول: نسبة نجاح عملیة الرباط الصلیبي

 

 

 

عوامل الخطر الخارجية

  • المنافسة في الألعاب مقابل الممارسة

لا يُعرف سوى القليل جدًا عن تأثير نوع المنافسة على خطر إصابة رياضي بالرباط الصليبي الأمامي. الرياضيين أكثر عرضة للإصابة في الرباط الصليبي الأمامي أثناء المباراة مقارنةً بالتمرين. يقدم هذا الاكتشاف الفرضية القائلة بأن مستوى المنافسة، والطريقة التي يتنافس بها الرياضي ، أو مزيج من الاثنين يزيد من خطر تعرض الرياضي لإصابة في الرباط الصليبي الأمامي.

 

  • الأحذية ولعب السطح

على الرغم من أن زيادة معامل الاحتكاك بين الحذاء الرياضي وسطح اللعب قد يحسن قوة الجر والأداء الرياضي، إلا أنه من المحتمل أيضًا أن يزيد من خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي. خطر  التعرض لإصابة في الرباط الصليبي الأمامي يكون أكبر لدى لاعبي كرة القدم الذين لديهم أحذية ذات عدد أكبر من المرابط ومقاومة التوائية عالية في واجهة عشب القدم. أفاد أولسن وآخرون أن خطر التعرض لإصابة في الرباط الصليبي الأمامي يكون أكبر لدى لاعبات كرة اليد في فريق السيدات اللاتي يتنافسن على أرضيات اصطناعية تتمتع بمقاومة أعلى للالتواء عند واجهة أرضية القدم مقارنة بأولئك اللائي يتنافسن على الأرضيات الخشبية. هذه العلاقة لم تكن موجودة للرياضيين الذكور.

 

  • اجهزة الحماية

هناك بعض الجدل حول استخدام الدعامة الوظيفية لحماية الركبة التي تعاني من نقص في الرباط الصليبي الأمامي. المتزلجين المحترفين الذين يعانون من نقص في الرباط الصليبي الأمامي ووجدوا أن خطر إصابة الركبة أكبر لدى أولئك الذين لم يرتدوا دعامة وظيفية أكثر من أولئك الذين استخدموا الدعامة.

 

  • ظروف الأرصاد الجوية

بالنسبة للألعاب الرياضية التي تُلعب على عشب طبيعي أو صناعي ، تعتمد الواجهة الميكانيكية بين القدم وسطح اللعب اعتمادًا كبيرًا على ظروف الأرصاد الجوية. ومع ذلك، لا يُعرف الكثير عن تأثير هذه المتغيرات على خطر تعرض الرياضي لإصابة في الرباط الصليبي الأمامي.  إصابات الرباط الصليبي الأمامي غير المتصلة أثناء كرة القدم الأسترالية كانت أكثر شيوعًا خلال فترات انخفاض هطول الأمطار والتبخر الشديد. يقدم هذا العمل الفرضية القائلة بأن ظروف الأرصاد الجوية لها تأثير مباشر على الواجهة الميكانيكية (أو الجر) بين الحذاء وسطح اللعب ، وهذا بدوره له تأثير مباشر على احتمال تعرض رياضي لإصابة في الرباط الصليبي الأمامي.

 

عوامل الخطر الداخلية

  • عوامل الخطر التشريحية

قد تؤدي الوضعية غير الطبيعية ومحاذاة الأطراف السفلية (على سبيل المثال، الورك والركبة والكاحل) إلى تأهب الفرد لإصابة الرباط الصليبي الأمامي من خلال المساهمة في زيادة قيم إجهاد الرباط الصليبي الأمامي؛ لذلك يجب مراعاة محاذاة الطرف السفلي بأكمله عند تقييم عوامل الخطر لإصابة الرباط الصليبي الأمامي. لسوء الحظ، هناك عدد قليل جدًا من الدراسات التي درست محاذاة الطرف السفلي بأكمله وحددت كيفية ارتباطه بخطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي. جاء معظم ما هو معروف من تحقيقات في تدابير تشريحية محددة.

 

  • الميكانيكا الحيوية للإصابة

نظرًا لأن 60-80 في المئة من إصابات الرباط الصليبي الأمامي تحدث في حالات عدم الاتصال، يبدو من المحتمل أن جهود الوقاية المناسبة لها ما يبررها. ترتبط مناورات القطع أو الالتفاف مع الزيادات الهائلة في التقوس الأروح ولحظات الدوران الداخلي. يتم وضع ACL في خطر أكبر مع كل من لحظات التقلب والدوران الداخلي.

تحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي النموذجية مع دوران الركبة خارجيًا وفي درجة انثناء 10-30 درجة عندما يتم وضع الركبة في وضع أروح أثناء خلع الرياضي من القدم المزروعة وتدويره داخليًا بهدف تغيير الاتجاه فجأة (كما هو موضح في الشكل أدناه).  تسقط قوة رد الفعل الأرضي في منتصف مفصل الركبة أثناء مناورة القطع وقد تؤدي هذه القوة المضافة إلى فرض ضرائب على الرباط الصليبي الأمامي المشدود بالفعل وتؤدي إلى الفشل. وبالمثل، في إصابات الهبوط، تكون الركبة قريبة من البسط الكامل.

تتطلب الأنشطة عالية السرعة مثل مناورات القطع أو الهبوط حركة عضلية غريبة الأطوار للعضلات رباعية الرؤوس لمقاومة المزيد من الانثناء. قد يُفترض أن عمل عضلات الفخذ القوية غريب الأطوار قد يلعب دورًا في تعطيل الرباط الصليبي الأمامي. على الرغم من أن هذا عادة ما يكون غير كافٍ لتمزيق الرباط الصليبي الأمامي، فقد يكون من الممكن أن تؤدي إضافة موضع أروح الركبة أو الدوران إلى تمزق الرباط الصليبي الأمامي.

يمكن للرياضي أن يكون غير متوازن، أو يحتفظ به الخصم ، أو يتجنب الاصطدام بالخصم ، أو يتخذ وضعية قدم عريضة بشكل غير عادي. تساهم هذه الاضطرابات في حدوث هذه الإصابة من خلال جعل الرياضي يزرع قدمه من أجل تعزيز محاذاة الأطراف السفلية غير المواتية والتي قد تتفاقم بسبب عدم كفاية حماية العضلات وضعف التحكم العصبي العضلي.

قد يكون التعب وفقدان التركيز عاملاً أيضًا. ما أصبح معروفًا هو أن حركات الجسم غير المواتية في الهبوط والدوران يمكن أن تحدث ، مما يؤدي إلى ما أصبح يُعرف باسم الركبة الوظيفية أو الركبة الديناميكية، وهو نمط من انهيار الركبة حيث تقع الركبة في منتصف الورك والقدم. . هذا ما تم تسميته من قبل أيرلندا على أنه “موقف اللاعودة” ، أو ربما ينبغي أن يطلق عليه “الوضع المعرض للإصابة” لأنه لا يوجد دليل على أنه لا يمكن للمرء التعافي من هذا الموقف. تعتمد برامج التدخل التي تهدف إلى تقليل مخاطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي على تدريب أنماط عصبية عضلية أكثر أمانًا في مناورات بسيطة مثل أنشطة القطع والقفز.

فرضية كيفية حدوث إصابات عدم الاتصال ACL؛ عندما يتم تطبيق تحميل أروح ، يصبح الرباط الجانبي الإنسي مشدودًا ويحدث الضغط الجانبي. هذا الحمل الضاغط، بالإضافة إلى ناقل القوة الأمامية الناجم عن تقلص العضلة الرباعية الرؤوس، يتسبب في إزاحة عظم الفخذ بالنسبة إلى الظنبوب حيث تنتقل اللقمة الفخذية الوحشية للخلف وتترجم القصبة للأمام وتدور داخليًا، مما يؤدي إلى تمزق الرباط الصليبي الأمامي.

بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي، يختفي القيد الأساسي للترجمة الأمامية للظنبوب. يؤدي هذا أيضًا إلى إزاحة اللقمة الفخذية الوسطى للخلف، مما يؤدي إلى الدوران الخارجي للظنبوب. يعتبر تحميل الأروح عاملاً رئيسياً في آلية إصابة الرباط الصليبي الأمامي وفي نفس الوقت تدور الركبة داخليًا. قد تساهم آلية الدرج الرباعي الرؤوس أيضًا في إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) وكذلك الدوران الخارجي.

قد تكون الاختلالات العصبية العضلية المحتملة مرتبطة بمكونات آلية الإصابة. تتمتع النساء بأنماط عصبية عضلية مهيمنة على عضلات الفخذ أكثر من الرجال. وقد ثبت أن تجنيد أوتار الركبة أعلى بكثير لدى الرجال منه لدى النساء. تميل نسبة عزم دوران الذروة في أوتار الركبة إلى عضلات الفخذ إلى أن تكون أكبر عند الرجال عنها لدى النساء. بسبب آلية الإصابة المحتملة ، يوصى بأن يتجنب الرياضيون أروح الركبة والهبوط بمزيد من ثني الركبة.

من المحتمل أن يكون تحميل أروح الطرف السفلي (اختطاف الركبة) والترجمة الظنبوبية الأمامية متورطين في الآلية. يجب أن تجمع الأبحاث المستقبلية بين العديد من مناهج البحث للتحقق من صحة النتائج مثل تحليل الفيديو والدراسات السريرية وتحليل الحركة المخبرية ومحاكاة الجثث والمحاكاة الرياضية.

 

 

 

إجراءات تشخيص إصابة الرباط الصلیبي للرکبة

يمكن إجراء التشخيص الدقيق من خلال الإجراءات التالية:

التقييم البدني الذي يشمل الاختبارات التالية:

  • اختبار لاكمان.
  • اختبار الدرج الأمامي للركبة.
  • التحول المحوري.

 

 

تشخيص إصابة الرباط الصلیبي للرکبة عن طریق الأشعة

يجب إجراء الصور الشعاعية للركبة عند الاشتباه في حدوث تمزق في الرباط الصليبي الأمامي ، بما في ذلك عرض AP (الأمامي والخلفي) والمنظر الجانبي والإسقاط الرضفي الفخذي. توفر طريقة عرض تحمل الوزن AP الدائمة طريقة لتقييم مساحة المفصل بين عظم الفخذ والساق. كما يسمح أيضًا بقياس مؤشر عرض القطع الذي يوفر قيمًا تنبؤية مهمة لتمزقات ACL.

يتم قياس الوتر الرضفي والارتفاع على صورة شعاعية جانبية. قد يكون عرض النفق مفيدًا أيضًا. لا يُظهر عرض التصوير الشعاعي للتاجر مساحة المفصل بين عظم الفخذ والرضفة فحسب ، بل يساعد أيضًا في تحديد ما إذا كان المريض يعاني من تشوه الفخذ الرضفي. يجب ملاحظة وجود العوامل التالية من الأشعة السينية:

  • عرض الشق: الأشعة السينية.
  • مؤشر عرض الشق.
  • كسر عظمي غضروفي.
  • كسر سيغوند.
  • كدمة العظام.

مؤشر عرض الشق هو نسبة عرض الشق اللولبي إلى عرض عظم الفخذ البعيدة عند مستوى الأخدود المأبضي المقاس على صورة شعاعية لعرض النفق للركبة. نسبة الشق الطبيعي بين اللقمات هي 0.231 ± 0.044. مؤشر عرض الشق بين اللقمات للرجال أكبر من مؤشر النساء. تم العثور على أن الرياضيين الذين يعانون من إصابات عدم الاتصال في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) لديهم مؤشر عرض شق كان على الأقل انحرافًا معياريًا واحدًا أقل من المتوسط ​، مما يعني أن الشخص المصاب بإصابة في الرباط الصليبي الأمامي من المرجح أن يكون لديه مؤشر عرض شق صغير مقارنة بالمعدل الطبيعي. يتم قياسه بمساعدة مسطرة موضوعة بشكل موازٍ لخط المفصل.

يتم قياس أضيق جزء من الشق عند مستوى المسطرة. [في إصابات الرباط الصليبي الأمامي المزمنة ، قد يكون هناك بروز بين اللقمات يحفز أو تضخم، أو تكون نبتة عظمية للوجه الرضفي. هذا أيضًا أحد الأسباب التي تجعل النساء أكثر عرضة لإصابات الرباط الصليبي الأمامي مقارنة بالرجال. وقد لوحظ أيضًا أن قيمة الزاوية الداخلية للقمة الجانبية لعظم الفخذ كانت أعلى بشكل ملحوظ عند النساء الرياضيات المصابات بتمزق الرباط الصليبي الأمامي مقارنةً باللاعبات غير المصابات بتمزق الرباط الصليبي الأمامي.

كانت قيمة عرض الشق اللولبي أصغر إحصائيًا عند الرياضيين المصابين بتمزق الرباط الصليبي الأمامي، مقارنةً بالرياضيين الذين لا يعانون من تمزق الرباط الصليبي الأمامي. كما لوحظ أن الزاوية الداخلية للقمة الفخذية الجانبية هي عامل تنبئي أفضل لتمزق الرباط الصليبي الأمامي عند لاعبات كرة اليد الشابات مقارنة بعرض الشق بين اللقمتين.

في إصابات الرباط الصليبي الأمامي المزمن، قد يكون هناك بروز بين الغضروف يحفز أو تضخم ، أو تكوين نبتة عظمية للوجه الرضفي، أو تضيق مساحة المفصل مع نبتات عظمية هامشية. من المهم بشكل خاص في المرضى غير الناضجين من الناحية الهيكلية إجراء تقييم شعاعي عادي. هذا بسبب حدوث قلع في الرباط في كثير من الأحيان في هذه الفئة العمرية.

 

 

تشخيص إصابة الرباط الصلیبي للرکبة عن طریق التصوير بالرنين المغناطيسي

يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بتوفير صورة محددة بوضوح لجميع الهياكل التشريحية للركبة. يُنظر إلى ACL العادي على أنه نطاق محدد جيدًا من شدة الإشارة المنخفضة على صورة سهمية من خلال الشق بين اللقمتين.

في حالة الإصابة الحادة في الرباط الصليبي الأمامي، يبدو أن استمرارية ألياف الأربطة معطلة ومضمون الرباط غير واضح ، مع كثافة إشارة مختلطة تمثل الوذمة والنزيف الموضعي. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تشخيص إصابات الرباط الصليبي الأمامي بدقة تصل إلى 95 في المئة أو أفضل. سيكشف التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا عن أي تمزقات في الغضروف المفصلي أو إصابات غضروفية أو كدمات عظمية.

عادة ما تظهر كدمة العظام بالتزامن مع إصابة الرباط الصليبي الأمامي في أكثر من 80 في المئة  من الحالات. الموقع الأكثر شيوعًا هو فوق اللقمة الفخذية الجانبية. من المرجح أن تكون الكدمة العظمية ناتجة عن الانحشار بين الجانب الخلفي من الهضبة الظنبوبية الجانبية ولقمة الفخذ الوحشية أثناء إزاحة المفصل في وقت الإصابة.

يشير وجود كدمة في العظام إلى صدمة ناتجة عن انحشار الغضروف المفصلي. المرضى الذين يعانون من كدمات العظام أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام في وقت لاحق. يمكن رؤية كدمة العظام بشكل بارز في التصوير بالرنين المغناطيسي.

 

تشخيص إصابة الرباط الصلیبي للرکبة عن طریق اختبار التراخي الآلي / تقييم مفاصل الركبة

من العناصر المساعدة للاختبارات السريرية الخاصة في تقييم الترجمة الأمامية استخدام اختبار التراخي الآلي. أكثر أجهزة قياس المفاصل شيوعًا هي KT1000 (Medmetric ، سان دييغو ، كاليفورنيا). يوفر مقياس المفاصل قياسًا موضوعيًا للترجمة الأمامية لعظم القصبة التي تكمل اختبار لاكمان في إصابة الرباط الصليبي الأمامي.

يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص في فحص المرضى المصابين بإصابات حادة الذين قد يحول الألم والحراسة دون التقييم. في مثل هؤلاء المرضى، قد يكون من الصعب إجراء اختبارات لاكمان وغيرها من الاختبارات بدقة. يمكن استخدام نتائج قياس المفاصل كأداة تشخيصية لتقييم سلامة الرباط الصليبي الأمامي أو كجزء من فحص المتابعة بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.

 

 

تشخيص إصابة الرباط الصلیبي للرکبة عن طریق التصوير بالموجات فوق الصوتية الديناميكية

يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية الفاحص في تحديد وجود إصابة في الرباط الصليبي الأمامي. يمثل التصور الأمريكي المباشر للـ ACL تحديًا، ولكن يتم استخدام الولايات المتحدة بشكل متزايد كامتداد للفحص البدني على الهامش، وفي غرف التدريب، وفي العيادات. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لقياس درجة التراخي بموضوعية عند دمجها مع الاختبارات الوظيفية (مثل اختبارات لاكمان والدرج الأمامي).

لا تحل الموجات فوق الصوتية ولا يمكن أن تحل محل التصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكنها يمكن أن تساعد الأطباء في اتخاذ قرار بشأن المزيد من الاختبارات التشخيصية والعلاج في المرضى الذين يعانون من إصابات الركبة الحادة. من السهل تحديد هذه العلامات الأمريكية بدون تدخل جراحي، خاصة في الحالات التي يكون فيها الفحص السريري صعبًا أو ملتبسًا.

قد تساعد الموجات فوق الصوتية في تقليل عدد إصابات الرباط الصليبي الأمامي غير المكتشفة ويمكن أن تجني المرضى العلاج غير الضروري للتشخيص المفترض لرضوض في الركبة أو التواء أو إجهاد. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر نقطة الرعاية في الولايات المتحدة فعالة من حيث التكلفة مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي ويمكن أن تعطي المرضى تشخيصًا في نفس اليوم مع تجنب القلق والقلق غير الضروريين.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الموجات فوق الصوتية قد تكون خيارًا جيدًا للمرضى الذين لديهم غرسات معدنية، حيث يمكن أن تتداخل أدوات التصوير بالرنين المغناطيسي مع التقييم الدقيق لـ ACL.

 

 

 

المزید من المعلومات حول: تغییر الورک

المزید من المعلومات حول: مفصل الکوع الصناعي

المزید من المعلومات حول: تجارب تغییر مفصل الرکبة

 

 

 

الإصابات المصاحبة لإصابة الرباط الصلیبي للرکبة

نادرا ما تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي في عزلة. قد يؤثر وجود ومدى الإصابات الأخرى على الطريقة التي يتم بها إدارة إصابة الرباط الصليبي الأمامي.

 

  • آفات الغضروف المفصلي

أكثر من 50 في المئة من تمزقات الرباط الصليبي الأمامي مرتبطة بإصابات الغضروف المفصلي. إذا تمت رؤيته بالاقتران مع تمزق الغضروف الإنسي وإصابة MCL ، يُطلق عليه اسم O’Donohue’s Triad الذي يحتوي على 3 مكونات:

  • تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL).
  • تمزق الرباط الجانبي الإنسي (MCL).
  • تمزق الغضروف المفصلي.

 

  • إصابة الرباط الجانبي الإنسي

تشكل الإصابة المصاحبة للـ MCL (الدرجة الأولى والثالثة) مشكلة خاصة بسبب الميل لتطوير التيبس بعد هذه الإصابة. سيعالج معظم جراحي العظام أولاً إصابة MCL في دعامة ركبة محدودة الحركة لمدة ستة أسابيع، وخلال هذه الفترة سيخضع الرياضي لبرنامج إعادة تأهيل شامل. عندها فقط يمكن إجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي أو معالجته.

 

  • كدمات العظام والكسور الدقيقة

قد تحدث إصابة العظام التربيقية تحت القشرية (كدمة العظام) بسبب الضغوط التي تمارس على الركبة في إصابة رضحية وترتبط بشكل خاص بتمزق الرباط الصليبي الأمامي. تميل إصابات الغضروف المفصلي و MCL المصاحبة إلى زيادة تطور كدمة العظام. يُعتقد أن شذوذ الإشارات البؤرية في نخاع العظم تحت الغضروف الذي يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي (لا يمكن اكتشافه في صور rdiographs) تمثل كسورًا دقيقة ونزيفًا ووذمة دون حدوث اضطراب في القشرة المجاورة أو الغضروف المفصلي. قد تحدث كدمات العظام بمعزل عن إصابة الرباط أو الغضروف المفصلي.

تم الإبلاغ عن آفات عظمية غامضة في 84-98 في المئة من المرضى الذين يعانون من تمزق الرباط الصليبي الأمامي. غالبية هؤلاء لديهم آفات في الحيز الجانبي، تشمل إما اللقمة الفخذية الجانبية أو الهضبة الظنبوبية الجانبية أو كليهما. من غير المحتمل أن تسبب كدمات العظام نفسها ألمًا أو ضعفًا في الوظيفة.

على الرغم من أن غالبية الآفات العظمية قد تم حلها، إلا أنه قد تظل هناك تغييرات دائمة. هناك ارتباك في الأدبيات حول المدة التي تبقى فيها هذه الآفات العظمية، ولكن تم الإبلاغ عن إمكانية استمرارها في التصوير بالرنين المغناطيسي لسنوات. قد تتأثر إعادة التأهيل والتشخيص طويل الأمد في المرضى الذين يعانون من إصابات واسعة في العظام والغضاريف المفصلية. في حالة كدمات العظام الشديدة، يوصى بتأخير العودة إلى حالة تحمل الوزن الكامل لمنع المزيد من الانهيار للعظم تحت الغضروف وتفاقم إصابة الغضروف المفصلي.

 

  • إصابة غضروفية

اقترح هوليس وآخرون أن جميع المرضى الذين تعرضوا لاضطراب رضحي في الرباط الصليبي الأمامي قد تعرضوا لإصابة غضروفية في وقت الاصطدام الأولي مع التدهور الغضروفي الطولي اللاحق في الأجزاء غير المتأثرة بكدمة العظام الأولية، وهي عملية يتم تسريعها بعد 5 إلى 7 سنوات. -أعلى.

 

  • كسر الهضبة الظنبوبية

كسر الهضبة الظنبوبية هو كسر عظمي أو كسر في استمرارية العظم الذي يحدث في الظنبوب القريب ويؤثر على مفصل الركبة وثباتها وحركتها. الهضبة الظنبوبية هي منطقة حرجة للوزن تقع في الجزء العلوي من الظنبوب وتتكون من اثنين من اللقمتين المقعرتين قليلاً (لقم وسطي وجانبي) مفصولة ببروز بين اللقمتين والمناطق المنحدرة أمامها وخلفها.

يمكن تقسيمها إلى ثلاث مناطق: الهضبة الظنبوبية (الجزء من الهضبة الظنبوبية الأقرب لمركز الجسم وتحتوي على اللقمة الإنسي)، والهضبة الجانبية (جزء الهضبة الظنبوبية الأبعد عن مركز الجسم ويحتوي على اللقمة الجانبية) وهضبة الظنبوب المركزية (تقع بين الهضاب الإنسي والجانبي وتحتوي على بروز بين اللقمتين).

تحدث هذه الكسور أيضًا بسبب قوى التقوس أو الأروح جنبًا إلى جنب مع التحميل المحوري على الركبة وتحدث غالبًا مع إصابات الرباط الصليبي الأمامي، نادرًا ما تكون وحدها. يُطلق على كسر الهضبة الظنبوبية الجانبية أيضًا كسر Segond والذي يحدث بشكل شائع مع إصابة ACL.

 

  • إصابة الزاوية الخلفية

يتم توفير استقرار الزاوية الخلفية الوحشية للركبة من خلال الهياكل المحفظية وغير المحفظة التي تعمل كمثبتات ثابتة وديناميكية بما في ذلك الرباط الجانبي الجانبي (LCL)، والعضلة البوبلايتوس والأوتار بما في ذلك إدخال الشظية (الرباط الشظوي البوبليتي) )، والكبسولة الجانبية والخلفية. عادةً ما ترتبط إصابات هذه المنطقة التي تؤدي إلى عدم الاستقرار الدوراني الخلفي الوحشي بإصابات رباطية متزامنة في أماكن أخرى من الركبة.

عادةً ما ترتبط إصابات الزاوية الخلفية الوحشية عالية الدرجة بتمزق أحد الأربطة الصليبية أو كليهما. الأهم من ذلك، أن الفشل في معالجة عدم استقرار هياكل الزاوية الخلفية الجانبية يزيد من القوى في مواقع الكسب غير المشروع ACL و PCL، وقد يؤدي في النهاية إلى فشل إعادة البناء الصليبي.

 

  • الكيس المأبضي

تتشكل الخراجات المأبضية، التي كانت تسمى في الأصل كيس بيكر، عندما يتضخم الجراب بسائل زليلي، مع أو بدون مسببات تحريض واضحة. يتراوح العرض التقديمي من حركة الركبة بدون أعراض إلى حركة الركبة المؤلمة والمحدودة. تختلف الإدارة بناءً على الأعراض والمسببات المرضية.

تم العثور على الخراجات المأبضية في الفخذ الخلفي الوحشي والخلفي، بين عضلة الساق واللفافة العميقة ، وبين عضلات النعل والعضلة. تحدث معظمها داخل الحفرة المأبضية الخلفية بين عظم الساق واللفافة العميقة، كما في الدراسة الحالية. يتم إنتاج السائل الزليلي عن طريق الكبسولة الزليليّة من خلال شبكة غنية من الأوعية الدقيقة المكسوة بالنفخ. القوة الدافعة للإنتاج المستمر للسائل الزليلي هي التدرج الأسموزي الفسيولوجي بين الأوعية الدموية الدقيقة في الغشاء الزليلي والفضاء داخل المفصل. يسحب الضغط التناضحي للفراغ داخل المفصل السائل من الأوعية الدموية الدقيقة.

في الركبة الطبيعية، يتم تقليل الحجم والضغط داخل المفصل عن طريق الشفط التناضحي الذي تمارسه المصفوفة الزليلية. ثم يتم سحب السائل الزليلي مرة أخرى إلى الأوردة والأوعية اللمفاوية في الغشاء الزليلي، حيث يتم ضخه من خلال الحركة المفصلية للركبة. تتضمن الركبة المرضية ، المصاحبة للصدمات أو التهاب المفاصل أو العدوى، زيادة في حجم السائل الزليلي وضغطه. يحدث الانصباب عندما يتخلف تصفية السائل الزليلي عن تسرب الأوعية الدموية الدقيقة.

عادة ، في مريض بالغ، يوجد اضطراب أساسي داخل المفصل. عند الأطفال، يمكن عزل الكيس وجعل مفصل الركبة طبيعيًا. يعتبر كيس بيكر أقل انتشارًا في مجموعة جراحة عظام الأطفال منه في السكان البالغين. في الأطفال، يبدو أن كيس بيكر نادرًا ما يرتبط بسائل المفصل أو تمزق الغضروف المفصلي أو تمزق الرباط الصليبي الأمامي.

 

 

 

إقراء أیضا:

ورم القدم الملتهب

علاج العظام في ایران

افضل مستشفیات في ایران

جراحة العظام و المفاصل في ایران

افضل مستشفیات جراحة العظام في ایران

 

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

آراء المرضی