ما هي منظاز الغضروف الرکبة؟

عملیة منظار غضروف الرکبة

منظار قطع غضروف الرکبة

هل تبحث عن منظار الغضروف الركبة، خطوات منظار الغضروف الركبة، عملیة منظار الغضروف الركبة و بعد منظار الغضروف الركبة لمزید من المعرفة إقراء المقال.

ما هو منظار الغضروف الرکبة؟

ماذا تعرف عن منظار الغضروف الرکبة؟

تقويم الغضروف المفصلي هو إجراء جراحي يستخدم لتنظيف وتنعيم الغضروف التالف في الركبة. يستخدم هذا الإجراء طفيف التوغل كاميرا صغيرة ، تُعرف باسم منظار المفصل، للنظر في الداخل وأدوات صغيرة لإصلاح الركبة. باستخدام كاميرا وأدوات صغيرة، يمكن أن تكون الشقوق صغيرة، مما يؤدي إلى تعافي أسرع وأقل إيلاما.

الركبة هي مفصل مفصلي، مما يعني أنها يمكن أن تنحني في اتجاه واحد فقط. الركبة هي المكان الذي تلتقي فيه القصبة وعظم الفخذ والرضفة. مثل معظم المفاصل في الجسم، للركبة نسيج ضام ليفي كثيف، يُعرف بالغضروف المفصلي، والذي يحكم مساحة المفصل بين عظم الفخذ والساق. يمنع هذا الغضروف العظام من الاحتكاك ببعضها البعض. كما أنه يعمل كممتص للصدمات ويسمح بحركة سلسة وثابتة. للركبة ثلاث حجرات رئيسية:

منظار الغضروف الرکبة هو إجراء يستخدم لإصلاح مناطق صغيرة من الغضروف التالف في الركبة. الهدف من الجراحة هو تقليل الاحتكاك في المفصل، مما يسمح للركبة بالتحرك بحرية وبدون ألم. تنظير المفصل هو إجراء جراحي طفيف التوغل. عادةً ما تتضمن الإجراءات الجراحية التقليدية شقوقًا أكبر، لكن الإجراءات بالمنظار تستخدم شقوقًا أصغر. حجم الشق ليس كبيرًا لأن الجراح يستخدم منظار المفصل (كاميرا صغيرة) لمعرفة ما يحدث أثناء الجراحة.

يعد منظار الغضروف الرکبة أداة تشخيصي وعلاجي مهم في إدارة اضطرابات الركبة. منظار الغضروف الرکبة هو الإجراء الأكثر شيوعًا في جراحة العظام. تشمل المؤشرات تنظير المفاصل التشخيصي، استئصال الطمث، إزالة الجسم الرخو، رأب الغضروف، والكسور الدقيقة، الري والتنضير و إعادة بناء الأربطة.

اثنان من أكثر الأمراض شيوعًا في تنظير المفاصل هما تلين الغضروف والدموع الغضروفية. يشير رأب الغضروف إلى تنعيم الغضروف التنكسي وتقليم السدائل الغضروفية غير المستقرة لتثبيت الآفات الغضروفية وعلاجها. يتضمن استئصال الغضروف الهلالي الجزئي قطع اللوحات غير المستقرة من الغضروف المفصلي الممزق لإنشاء هلالة ثابتة متبقية. هاتان التقنيتان مهمتان لإجراء تنظير مفصل الركبة الجراحي الأساسي. يعد فحص سلامة ومرفقات الرباط الصليبي الخلفي (PCL) والرباط الصليبي الأمامي (ACL) جزءًا من تنظير مفصل الركبة التشخيصي الكامل.

جراحة منظار الغضروف الرکبة

منظار الغضروف الرکبة  یعد إجراءً تشخيصيًا وعلاجيًا قيمًا لعلاج اضطرابات الركبة المختلفة. رأب الغضروف هو خيار علاجي أساسي لأمراض الغضروف المفصلي الموجود في تنظير المفاصل التشخيصي. تشمل النقاط الرئيسية إزالة الغضروف الخشن وغير المستقر بآلة الحلاقة والمكشط لإنشاء آفة مستقرة دون تعريض العظم تحت الغضروف.

يستخدم هذا الإجراء في العيادات الخارجية لإصلاح منطقة صغيرة من الغضروف التالف في الركبة. تتم إزالة الأنسجة التالفة ، مما يسمح للغضروف السليم بالنمو في مكانه. يتم إجراؤه من خلال شقوق صغيرة على جانبي الركبة بمساعدة كاميرا فيديو صغيرة تسمى منظار المفصل.

تمزق الغضروف المفصلي هو السبب الأكثر شيوعًا لتنظير مفصل الركبة. العلاج باستئصال الغضروف الهلالي الجزئي مناسب عندما تحدث التمزقات في ثلثي الغضروف الهلالي اللاوعائي الداخلي. تشمل النقاط الرئيسية اللقمة بالعض ومنع الأجسام الرخوة عن طريق إدخال ماكينة الحلاقة بسرعة لإزالة اللقمة.

تستخدم آلة الحلاقة أيضًا لإنشاء انتقال سلس إلى نسيج الغضروف المفصلي الطبيعي. سيسمح إتقان رأب الغضروف واستئصال الطمث للجراح بعلاج 2 من أكثر الأمراض شيوعًا التي يتم مواجهتها في تنظير الركبة.

الإجراءان الجراحيان الأكثر شيوعًا في منظار الغضروف الرکبة هما استئصال الطمث ورأب الغضروف. يعتبر التثليث من المهارات الحاسمة التي يجب إتقانها لكلا الإجراءين. يشير هذا إلى المثلث الذي تشكله الأداة والكاميرا بالمنظار. تعد القدرة على إدخال أدوات في الركبة بحيث تظهر في مجال رؤية الكاميرا أمرًا بالغ الأهمية لإتقانها حتى لا تتلف الغضروف. يمكن معالجة مناطق تنكس الغضروف أو تلفه عن طريق رأب الغضروف.

يتم علاج آفات الغضاريف الخشنة وغير المستقرة باستخدام ماكينة الحلاقة المتذبذبة، الكحت وأدوات التنضير الأخرى. يمكن لآلة الحلاقة المنحنية أن تصل إلى أماكن أكثر داخل الركبة ويمكن أن تكون مفيدة جدًا في علاج آفات الرضفة. تُستخدم كمية صغيرة من الشفط في ماكينة الحلاقة لإزالة الحطام دون تقليل الضغط داخل المفصل الناتج عن الامتصاص الزائد ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف.

تتسبب ماكينات الحلاقة المنحنية في الانسداد بشكل متكرر، ومن الضروري أن تحافظ اللؤلؤة التقنية على قوة شفط قوية باستخدام مضخة يتم التحكم فيها بالضغط والتدفق للحفاظ على انتفاخ المفصل مع منع الانسداد. تتم إزالة الغضروف غير المستقر، مع الحرص على عدم إتلاف الغضروف السليم أو كشف العظام العارية. تشمل التقنيات المتقدمة لعلاج تلف الغضروف الكسور الدقيقة، وتقويم المفاصل للتآكل، والطعم الذاتي العظمي الغضروفي أو الطعم الخيفي والمواد المساعدة.

دموع الغضروف المفصلي هي أكثر الأمراض التي تصادف في منظار الغضروف الرکبة. يتم علاجها بشكل شائع باستئصال الطمث الجزئي عندما تحدث في منطقة الأوعية الدموية الداخلية. هناك تقنيات مختلفة لإزالة الجزء الممزق من الغضروف المفصلي، أو “استئصال الغضروف المفصلي الجزئي”.

غالبًا ما تكون الطريقة الأكثر فعالية لبدء استئصال الطمث هي استخدام العض ثم استخدام ماكينة الحلاقة لإزالة اللقمة. كما هو موضح سابقًا، تتمتع ماكينة الحلاقة بمص يزيل القطع السائبة. يعمل الشفط أيضًا على سحب الأنسجة الممزقة إلى ماكينة الحلاقة بحيث يمكن لشفرة الحلاقة إزالة الأنسجة التالفة. إنه يميل إلى إزالة الغضروف المفصلي التالف ولكنه يمنع الغضروف المفصلي الصحي طالما أن الجراح يتحكم في التقنية. التطعيم هو تقنية تجمع بين العض مع ماكينة الحلاقة لإزالة الأنسجة المرضية.

اللقاحات عبارة عن قطع صغيرة يتم إنشاؤها عند استخدام العض لإزالة الغضروف المفصلي. بعد استخدام العضة، يترك الجراح العض، مستريحًا برفق على الجزء الخلفي من الركبة، ويوقف السائل لمنع القطع من الطفو بعيدًا وخلق جسم رخو. تتم إزالة العضة برفق، ويتم إدخال ماكينة الحلاقة على الفور وتشغيل الشفط لإزالة الفتات وتنعيم الحافة. يتم استخدام العض وآلة الحلاقة لإزالة التمزق وإنشاء منطقة انتقال سلسة إلى الغضروف المفصلي الطبيعي.

تقييم الأربطة الصليبية هو جزء مهم من تنظير المفاصل التشخيصي. مع منظار المفصل الذي يعرض الشق بين اللقمتين، يمكن رؤية ACL و PCL لتشكيل مثلث. يجب فحص الأربطة للتحقق من التراخي. في كثير من الأحيان، سوف يؤدي تمزق الرباط الصليبي الأمامي إلى ندبة في PCL ويفقد ارتباطه الطبيعي بالجدار الجانبي. المرضى الذين يعانون من تمزق الرباط الصليبي الأمامي سيكون لديهم جدار جانبي فارغ.

يفتقر الغضروف المفصلي إلى القدرة على الإصلاح الداخلي بعد الإصابة الحادة ، وتسبب آفات الغضروف المفصلي البؤري مراضة كبيرة في جميع أنحاء العالم. يمثل التنضير بالمنظار (رأب الغضروف) غالبية عمليات الغضروف في الركبة. ومع ذلك ، توجد معطيات محدودة بخصوص النتائج بعد إجراء رأب الغضروف بمعزل عن الإجراءات المتزامنة أو ليس كعلاج أولي لهشاشة العظام (OA).

المزید من المعلومات حول: ما هي عمليات منظار الركبة؟ 

المزید من المعلومات حول: اعراض سرطان العظام المبكرة

المزید من المعلومات حول:  کم یعیش مریض سرطان العظام؟

المزید من المعلومات حول: الجراحة البردیة

المزید من المعلومات حول: الرباط الصلیبي

المزید من المعلومات حول: اعادة بناء الرباط الصلیبي

أثناء منظار الغضروف الرکبة

خطوات إجراء منظار الغضروف الرکبة

يتم وضع المريض بحيث تكون الركبة مرئية للطبيب بوضوح ويتم تنظيف المنطقة وتعقيمها.

الوصول إلى مفصل الركبة

يقوم الجراح بعمل شقين إلى خمسة شقوق صغيرة حول مقدمة الركبة. يتم إدخال كاميرا بالمنظار من خلال أحد الشقوق. سيتم استخدام الشقوق الأخرى كنقاط وصول لأدوات تنظير المفصل الأخرى.

مسح المفصل

يتم ضخ السوائل لتوسيع المفصل ، مما يعطي الجراح رؤية واضحة ومساحة للعمل. يستخدم الجراح منظار المفصل لتحديد منطقة المشكلة.

إزالة الغضروف التالف

يقوم الجراح بإدخال أدوات جراحية صغيرة ويزيل بعناية البقعة الصغيرة من الغضروف التالف وأي نسيج رخو.

نهاية الإجراء وتعافي الركبة

يتم تصريف السوائل الزائدة من الركبة، وإزالة الأدوات وإغلاق الشقوق. عندما تلتئم الركبة، سينمو غضروف “نسيج ندبي” جديد فوق البقعة العارية ليحل محل الغضروف المفقود.

بعد منظار الغضروف الرکبة

ماذا یحدث بعد منظار الغضروف الرکبة؟

استئصال الغضروف الهلالي، ورأب الغضروف، وإزالة الجسم الرخو، وتنظير المفاصل التشخيصي، واستئصال الغشاء المفصلي، والإنضار، وخزعة الغضروف المفصلي، والإفراج الجانبي بالمنظار: ستتحمل “الوزن كما هو مسموح به” فورًا بعد الجراحة حتى اكتمال الشفاء.

هذا يعني أنك قد تضع وزناً على ساقك التي خضعت للجراحة بقدر ما هو مريح لك بعد الجراحة مباشرة. سيستخدم معظم المرضى عكازًا أو عكازًا لتخفيف بعض أوزانهم عن ساقهم أثناء محاولتهم المشي بشكل طبيعي. خلال الأيام أو الأسابيع القليلة القادمة، ستزيد مقدار الوزن على ساقك حتى تصل إلى الوزن الكامل، بدون عكازات أو قصب. قد يحدث الشفاء التام في غضون خمسة أسابيع بعد الجراحة وقد يستغرق ما يصل إلى ستة أشهر، اعتمادًا على شدة مشكلتك وعمرك والإجراء الذي تم إجراؤه.

تستغرق عملية الشفاء الكاملة لدى معظم المرضى عدة أشهر. خلال هذا الوقت، ستزداد أنشطتك ووظائفك تدريجيًا وفقًا لحالتك. قد يكون من الممكن العودة إلى وظيفة مكتبية مستقرة في أقرب وقت بعد يوم واحد من الجراحة، ولكن قد تستغرق وقتًا أطول إذا كان الألم شديدًا. قد تستغرق العودة إلى وظيفة بدنية أسابيع أو شهور، حسب حالتك وطبيعة الوظيفة.

إذا كنت قد أجريت حفرًا في لقم عظم الفخذ أو قصبة الساق، فستتحمل 25 في المئة من الوزن خلال الأسابيع الستة الأولى، مما يزيد وزنك تدريجيًا خلال الأسبوعين المقبلين حتى تحمّل الوزن الكامل. كن متحفظًا. المشاية أكثر أمانًا من العكازات. لا تتردد في استئجار كرسي متحرك من متجر مستلزمات طبية محلي واستخدامه لمسافات معتدلة. سيقلل هذا من خطر السقوط ويوفر التآكل على يديك وذراعيك. كن حذرًا جدًا حتى لا تسقط. يجب أن تصعد وتنزل الدرج على الأرداف.

إذا كنت قد خضعت لثقب في الرضفة أو العضلة الطرفية (تجويف الرضفة)، فسيكون لديك جهاز تثبيت للركبة، وقد يمشي بحمل الوزن كما هو مسموح به فورًا بعد الجراحة. قد يستغرق التعافي الكامل من أربعة إلى تسعة أشهر حيث ينمو الغضروف الليفي المجدد حديثًا وينضج. إذا كان نمو الغضروف الجديد غير كافٍ، فقد تتوقف ركبتك عن التحسن وقد يلزم إجراء مزيد من الجراحة. ستتحدد العودة إلى العمل من خلال قدرتك على العمل مع قيود تحمل الوزن.

سيكون لديك مثبت الركبة على ساقك التي خضعت للجراحة. يمكنك إزالته للاستحمام، لكن احتفظ به في جميع الأوقات الأخرى، بما في ذلك النوم.

إذا كنت تشعر بالراحة في القيادة، فيمكنك القيام بذلك في اليوم الأول بعد الجراحة، إذا كان لديك ناقل حركة أوتوماتيكي ولم يتم تشغيل ساقك اليمنى. إذا تم تشغيل ساقك اليمنى، فيجب عليك تأخير القيادة حتى زيارتك الأولى بعد الجراحة على الأقل. سيتمكن بعض المرضى بعد جراحة الركبة اليمنى من القيادة قريبًا نسبيًا، عندما تشعر أن ركبتهم قوية بما يكفي لتشغيل دواسة الوقود، إذا كانوا مرتاحين للفرملة بأرجلهم اليسرى.

في جميع الأحوال، يجب عليك التدرب على القيادة في ساحة انتظار خالية نسبيًا قبل السير على الطريق. على وجه الخصوص، يجب أن تتدرب على الفرملة بشدة لتتأكد من أنه يمكنك التوقف في حالات الطوارئ. إذا كنت في شك، فلا تقود. إذا كان لديك القابض، فيجب أن تكون حريصًا بشكل خاص على عدم القيادة قبل الأوان.

سيكون لديك ثلاثة ثقوب بالمنظار يبلغ قطرها تقريبًا  ولا يوجد شق. ستكون ضمادة ما بعد الجراحة رطبة أو رطبة وقد تبدو دموية في ليلة الجراحة حيث أن السائل المستخدم لتضخيم ركبتك يتسرب من الدم. لا تقلق من نزيفك المفرط إلا إذا أصبحت الضمادة مشبعة بدم أحمر فاتح.

خلال سبعة عشر عامًا من الممارسة، لم يسبق لي أن حدث هذا لمريض جراحة الركبة بالمنظار. في اليوم الأول بعد الجراحة، قم بإزالة الضمادة بعد غسل يديك. يمكنك عادةً وضع ضمادة بسيطة على كل ثقب. إذا كان ثقب واحد أو أكثر من الثقوب لا يزال ينضب، فقم بوضع شاش معقم بشريط لاصق حتى يتوقف. يمكنك الاستحمام في اليوم الثاني بعد الجراحة ويجب إعادة وضع الضمادات بعد ذلك.

من المحتمل أن يكون لديك هيدروكودون مع عقار اسيتامينوفين. إذا كنت تعاني من الحساسية ، سيكون لديك دواء آخر. خذها حسب التعليمات الموجودة على الزجاجة حسب الحاجة. لا تتناول الأسبرين أو الأيبوبروفين (أدفيل) أو الجلوكوزامين بعد الجراحة دون مناقشتها أولاً مع الدكتور برودروموس، لأن هذه الأدوية قد تبطئ الشفاء. يمكنك أيضًا وضع ثلج مجروش في كيس بلاستيكي فوق الضمادة.

التورم أمر طبيعي بعد جراحة الركبة بالمنظار.

يمكنك أن تأكل ما تشاء. لا تدفع نفسك لتناول الطعام إذا شعرت بالغثيان. من المهم شرب كمية معتدلة من السوائل. كثير من المرضى لا يشعرون بالكثير من الشهية لمدة 24 ساعة بعد الجراحة. طالما أنك تستهلك سوائل (يفضل استخدام جاتوريد الصودا الخالية من الكافيين أو مرق الدجاج) فهذه ليست مشكلة. يجب أن تعود شهيتك تدريجياً.

يتم تشجيع حركة الركبة للمساعدة في منع تصلب ما بعد الجراحة. تحريك قدمك لأعلى ولأسفل كما لو كان “ضخ” كاحلك مفيدًا أيضًا. يتم استخدام آلة CPM (الحركة السلبية المستمرة) في الأسابيع الستة الأولى لمدة ست إلى ثماني ساعات في اليوم. يفضل معظم المرضى استخدام الجهاز أثناء نومهم لزيادة الوقت والراحة.

يساعد رفع قدمك عند الجلوس إلى مستوى أقل بقليل من مستوى الخصر، مع ثني الركبة قليلاً، على تقليل تورم القدم والكاحل. إذا رفعت قدمك إلى مستوى الخصر مع استقامة ركبتك تمامًا، فقد تعاني قدمك من التنميل من تمدد العصب الوركي. ثني الركبة يخفف من هذه المشكلة.

اتصل بمكتب الطبیب لتحديد موعد للمتابعة بعد حوالي أسبوع من الجراحة. التوقيت الدقيق ليس حرجًا، لكن يجب أن يكون أكثر من ثلاثة أيام ، وأقل من 11 يومًا بعد الإجراء. سنقوم بإزالة غرزك أو دبابيسك في ذلك الوقت ومراجعة نتائجك الجراحية.

قد ترتفع درجة حرارة جسمك الطبيعية البالغة 98.6 درجة بشكل طبيعي بدرجة واحدة في المساء. وهكذا تكون الحمى الحقيقية عادة أكثر من 100 درجة تعتبر الحمى طبيعية بعد الجراحة بسبب المواد الكيميائية الناتجة عن النزيف. لا تشير الحمى في الأيام الأربعة الأولى بعد الجراحة إلى وجود عدوى. قد تشير الحمى التي تزيد عن 100 درجة بعد الأيام الأربعة الأولى بعد الجراحة إلى الإصابة.

العدوى نادرة للغاية بعد الجراحة بالمنظار. إذا كانت الحمى لديك تزيد عن 101 درجة، فقد ترغب في تناول أدفيل أو تايلينول، إذا كنت شديد الحرارة، ولكن بشكل عام سيوفر الطبیب في وصفة الألم الخاصة بك تحكمًا كافيًا في درجة الحرارة. إذا زادت درجة حرارتك عن 100 درجة في اليوم الخامس بعد الجراحة أو بعده، فاتصل بالطبیب.

ملخص

عادة ما يتم إجراء رأب الغضروف بالمنظار أثناء تنظير الركبة. يتم استخدامه لعلاج الآفات الغضروفية المصادفة أثناء الجراحة. يمكن استخدامه أيضًا في مناطق صغيرة من تلف الغضروف السطحي في المرضى الذين يعانون من آلام المفاصل، ويعانون من التهاب المفاصل ولديهم أعراض ميكانيكية مصاحبة.

يعتبر رأب الغضروف خيارًا في حالات تآكل الغضروف الخفيف إلى المتوسط. أثناء تنظير المفصل، تتم إزالة السديلة الغضروفية والحطام الموجود داخل الركبة باستخدام ماكينة الحلاقة بالمنظار. يجب الحرص على تجنب إتلاف الغضروف الطبيعي. الهدف من الجراحة هو القضاء على الالتحام والانغلاق من هذه الأجزاء الرخوة من الغضروف ومحاولة منع انتشار هذه السديلات الغضروفية. سيقوم جراحك بتنعيم أسطح المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل.

إدارة ما بعد الجراحة مماثلة لتلك الخاصة بإجراءات تنظير الركبة الأساسية:

يخضع معظم المرضى للجراحة بالمنظار كمرضى خارجيين ويعودون إلى المنزل بعد عدة ساعات من الجراحة. تستغرق الجروح الوخزية الصغيرة عدة أيام للشفاء، ومع ذلك، يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يتعافى المفصل إلى أقصى حد.

بعد جراحة الرضفة، قد تتصرف ركبة المريض وساقه مؤقتًا كما لو كانا “في حالة صدمة”. قد يظل مفصل الركبة منتفخًا وسريع الانفعال لبعض الوقت، وقد تفقد الساق قدرًا كبيرًا من توتر عضلات الفخذ وقوتها. قد يتم اقتراح برنامج إعادة تأهيل ونشاط محدد لتسريع الشفاء وحماية وظيفة المفصل المستقبلية.

أنظمة العلاج الطبيعي الخاصة التي تتضمن تحفيز العضلات الكهربائي والارتجاع البيولوجي مطلوبة من أجل “إعادة تثقيف” عضلات الساق المختلة تدريجيًا، وتعليمها كيفية الانقباض الكامل مرة أخرى حتى يمكن تقويتها من خلال تمارين المقاومة الروتينية. على الرغم من هذه الصعوبات، إذا تم تخفيف آلام ركبة المريض عن طريق الجراحة ، فقد يكون من الممكن استعادة وظيفة العضلات شبه الكاملة بعد نظام إعادة التأهيل الدؤوب.

المزید من المعلومات حول: استبدال الورک

المزید من المعلومات حول: الم اصبع القدم الاوسط

المزید من المعلومات حول: نسبة نجاح عملیة الرباط الصلیبي

ليس من غير المعتاد أن يعود المرضى إلى العمل أو المدرسة أو يستأنفوا الأنشطة اليومية في غضون أيام قليلة. قد يعود الرياضيون وغيرهم ممن يتمتعون بحالة بدنية جيدة إلى ممارسة الأنشطة الرياضية في بعض الحالات في غضون أسابيع قليلة. تذكر ، مع ذلك ، أن الأشخاص الذين أجروا تنظير المفصل يمكن أن يكون لديهم العديد من التشخيصات المختلفة والحالات الموجودة مسبقًا ، لذا فإن جراحة تنظير المفصل لكل مريض تكون فريدة لهذا الشخص. سوف يعكس وقت الاسترداد تلك الفردية.

يعالج رأب الغضروف بالمنظار المفصلي التالف في الركبة حتى تنمو الأنسجة السليمة الجديدة وتسمح للركبة بالتحرك بسلاسة مرة أخرى. يعالج هذا الإجراء الضرر الناجم عن رضوض الركبة أو الحالات التنكسية مثل التهاب المفاصل. يعالج الإجراء مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك:

آلام مفصل الركبة.

قضايا الاستقرار.

تفرقع، قفل، أو “إعطاء” الركبة.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *