ما هي اسباب عدم استجابة المبيض للمنشطات؟
ما هو علاج عدم استجابة المبيض للمنشطات؟
يعتبر عدم استجابة المبيض للمنشطات من أهم مشاكل طرق المساعدة على الإنجاب. تشير التقديرات إلى أن 25٪ من النساء يعانين من ضعف استجابة المبيض. ولكن ما هو سبب ذلك؟ ما هو علاجه؟
ما هي استجابة المبيض؟
يعد تنشيط المبيض من أهم مراحل التلقيح الصناعي. في هذه المرحلة ، يُطلب من المرضى تناول الأدوية لمدة 7 إلی 12 يومًا من أجل الحصول على عدة بويضات.
يتم تعريف استجابة المبيض على أنها كمية البويضات التي تم الحصول عليها بعد أخذ المنشطات. بشكل عام، تعتبر 5 بويضات كافية.
عدم استجابة المبيض للمنشطات (POOR OVARIAN RESPONDERS)
تختلف استجابة المبيض من امرأة إلی أخری حتی إذا كانت جرعات الدواء متماثلة. في بعض الحالات، تكون الكمية الإجمالية للبويضات منخفضة جدًا بحيث تقل فرص النجاح بشكل كبير. يشار إلى هذه الحالات على أنها ضعف استجابة المبيض.
بشكل عام ، تعتبر المرأة مستجيبة ضعيفة، بعد دورتين من تنشيط المبيض، وبعد الحصول على 3 بصيلات فقط أو أقل في كل دورة.
تشخيص ضعف استجابة المبيض
يتم تشخيص ضعف استجابة المبيض عن طريق فحص الدم (لقياس الهرمونات) والموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة، يتم إلغاء الدورة، هذا هو أفضل قرار يتخذه الطبيب، لأن مواصلة العلاج ستفرض تكاليف كبيرة لسحب البويضات والتخصيب ونقل الأجنة وما إلى ذلك.
اسباب عدم استجابة المبيض للمنشطات
هناك أسباب عديدة لضعف أو عدم استجابة المبيض للمنشطات، ولكن ثبت أنه لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بانخفاض مخزون المبيض. بعض النساء لديهن القليل من البويضات ولكنهن يستجيبن بشكل جيد للغاية للمنشطات. ومع ذلك ، يعد العمر عاملاً مهمًا في ضعف الاستجابة، فكلما تقدمت المرأة، انخفض عدد البويضات وجودتها. التعرض للسموم ، والتدخين ، وجراحة المبيض السابقة، وأمراض مثل بطانة الرحم ، والمشاكل الوراثية أو اضطرابات المناعة الذاتية هي أسباب أخرى محتملة.
هل يمكن التنبؤ بعدم استجابة المبيض قبل بدء العلاج؟
بشكل عام، لا يمكن تأكيده حتى يتم تنشيط المبيض. ومع ذلك ، هناك بعض العوامل التي يمكن أن تشير إلى استجابة ضعيفة، مثل: تقدم العمر (أكثر من 38-40 عامًا)، قلة جُريبات بدائية في المبيض (أقل من 5)، وانخفاض مستوى الهرمون المضاد لمولر، FSH فوق 12. لذلك من المهم تقييم كل حالة وإجراء الاختبارات الأولية من أجل ضبط الجرعات لكل مريضة.
علاج عدم استجابة المبيض للمنشطات
بالنسبة لهذا النوع من المرضى ، نحاول دائمًا تقديم علاجات متخصصة من أجل الحصول على أكبر عدد ممكن من البويضات. لحسن الحظ ، يوجد حاليًا العديد من الخيارات المتاحة، تشمل العلاجات الشائعة ما يلي:
التلقيح داخل الرحم: تحويل دورة التلقيح الصناعي ذات الاستجابة الضعيفة إلى دورة التلقيح داخل الرحم ، إذا لم تكن مشكلة خاصة لدی الرجل.
بروتوكولات محددة: هناك أيضًا بروتوكولات محددة مصممة للسيدات اللاتي يعانين من ضعف استجابة المبيض، والتي تتكون من تعديل بعض المعايير في الجرعات أو مجموعة الهرمونات المستخدمة عادةً في مرحلة تنشيط المبيض.
التبرع بالبويضات: بعد العديد من دورات التلقيح الصناعي التي تم إلغاؤها بسبب ضعف استجابة المبيض ، فإن أحد الخيارات التي تقدم نتائج جيدة هو تقنية التبرع بالبويضات.