ما هي مضاعفات عملية الكحت والتنظيف؟
ما هي اسباب عملية توسيع عنق الرحم؟
ما هي الخطوات اللازمة قبل وبعد عملية توسيع عنق الرحم؟
كم تكلفة عملية توسيع عنق الرحم في ايران؟
عملية الكحت والتنظيف أو عملية توسيع عنق الرحم أو عملية الكورتاج عبارة عن اجراء جراحي يتم لاسباب عديدة، مثل: تشخيص أمراض الرحم، والاجهاض، وازالة المشيمة المتبقية بعد الولادة. وقد تنطوي عملية الكحت والتنظيف علی بعض مضاعفات ومخاطر مثل العدوی، والنزيف، والتصاق الرحم. تابع القراءة للحصول علی المزيد من المعلومات.
عملية التوسيع والكحت (D&C)
عملية التوسيع والكحت ، والتي يُطلق عليها أيضًا عملية توسيع عنق الرحم ، هو إجراء جراحي لإزالة جزء من بطانة الرحم أو محتويات الرحم عن طريق الكحت. يقوم الأطباء بإجراء عملية توسيع الرحم وكشطه لتشخيص ومعالجة أمراض الرحم مثل النزيف الحاد أو لتنظيف بطانة الرحم بعد الإجهاض التلقائي أو الإجهاض المتعمد.
اسباب عملية توسيع عنق الرحم
يمكن إجراء عملية توسيع عنق الرحم لتحديد سبب نزيف الرحم غير الطبيعي أو المفرط ، أو للكشف عن السرطان ، أو كجزء من فحص العقم.
تشمل أسباب النزيف غير الطبيعي وجود أنسجة غير طبيعية ، مثل أورام الورم الليفي (أورام حميدة تتطور في الرحم ، وتسمى أيضًا الأورام العضلية) ، أو الأورام الحميدة ، أو سرطان بطانة الرحم أو الرحم. يمكن فحص الأنسجة التي تم الحصول عليها من D&C تحت المجهر. قد يكون نزيف الرحم غير الطبيعي أيضًا بسبب اختلال التوازن الهرموني أو اضطراب (خاصة الإستروجين والبروجستيرون) خاصة عند النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس أو بعد انقطاع الطمث.
تستخدم عملية توسيع عنق الرحم لازالة بعض انسجة الرحم المسببة لنزيف المهبل الغير طبيعي , ومنها المشيمة المتبقية بعد الولادة. كما يستخدم في ازالة الانسجة المتبقية (والمسماة بنواتج الحمل المتبقية) في حالة الاجهاض الغير مكتمل أو الغير مشخص. وتستخدم كطريقة للإجهاض.
مضاعفات عملية الكحت والتنظيف
المضاعفات قد تنتج اما من اننقال العدوى أو اعراض جانبية للتخدير العام أو الأدوات المستخدمة خصوصا اذا لم يتم استخدام التقنيات التصويرية كتصويرالرحم بالموجات فوق الصوتية.
أحد مضاعفات الكحت هو ثقب الرحم. على الرغم من انه لا يستدعي العلاج الا ان المنظار قد يجرى للتاكد من توقف النزيف. عدوى الرحم أو قناة فالوب قد تكون ايضا أحد المضاعفات المحتملة خصوصا اذا تعاني المرأة من عدوى الاتصال الجنسي.
أحد المضاعفات المتوقعه هو التصاقات الرحم أو ما يعرف بمتلازمة اشرمان. في دراسة خلصت إلى ان ما يقارب من 14-16 % من النساء اللتي اجرينا عمليات كحت للاجهاض حدث لديهن بعض الالتصاقات. النساء اللتي اجرينا ثلاث عمليات كحت للاجهاض كانت فرصة الاصابة بالتصاقات الرحم حوالي 32%. خطر الاصابة بمتلازمة اشرمان تصل إلى 30.9% في النساء التي اجرين عمليات التوسيع والكحت بعد الاجهاض الغير مشخص وعند النساء التي اجرين الكحت بعد اسبوع إلى اربعة اسابيع بعد الولادة قد تصل إلى 25%. عدم علاج متلازمة اشرمان خصوصا اذا كانت شديدة يزيد فرص الاصابة بالمضاعفات في الحمل المستقبلي كالحمل خارج الرحم الاجهاض والمشيمة الغير طبيعيه ( المشيمة المتقدمة والمشيمة المنغرسة).
وفقا لحالات منشورة حديثا تبين ان استخدام الشفط قد يؤدي إلى التصاقات الرحم. مع ذلك، عند النظر إلى احتمالية حصول حمل بعد الاجهاض فانه لا تتوفر دراسات تؤكد العلاقة حتى العام 2013 حيث انه لا تزال تسجل حالات حمل ناجحة حتي بعد التوسيع والكحت ناهيك عن تلك التي تسجل بعد الاجراءات غير الجراحية. على الرغم من وجود علاقة بين الاجراءات الجراحية للاجهاض واحتمالية حصول التصاقات الرحم، وكذلك وجود علاقة بين تلك الالتصاقات وومضاعفات الحمل، مع ذلك لا توجد أي طريقة معتبرة حاليا لمنع تلك الالتصاقات.
اقرأ أيضا: عملية ربط قناة فالوب في ايران
اقرأ أيضا: هل ربط الانابیب یسبب السمنة؟
اقرأ أيضا: ربط الانابيب مع القیصریة
قبل عملية توسيع عنق الرحم
بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل ، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي كامل للتأكد من أنك بصحة جيدة قبل الخضوع للإجراء. قد تخضع لفحوصات الدم أو اختبارات تشخيصية أخرى.
إذا يتطلب الإجراء تخديرًا عامًا أو تخديرًا نخاعيًا أو فوق الجافية، فسيُطلب منك الصيام لمدة ثماني ساعات قبل الإجراء ، بعد منتصف الليل بشكل عام. إذا كان الإجراء يتم تحت تأثير التخدير الموضعي ، فسوف يعطيك الطبيب تعليمات حول الصيام.
إذا كنت حاملاً أو تشك في أنك حامل ، يجب عليك إخطار الطبيب. قد يوصي هو أو هي بإجراء اختبار الحمل قبل الإجراء.
أخبر طبيبك إذا لديك حساسية تجاه أي أدوية ، واليود ، واللاتكس ، والشريط اللاصق ، وعوامل التخدير (الموضعية والعامة).
أخبر طبيبك عن جميع الأدوية (الموصوفة وغير الموصوفة) والمكملات العشبية التي تتناولها.
أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا تتناول أي أدوية مضادة للتخثر (تسييل الدم) أو الأسبرين أو أي أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم. قد يكون من الضروري بالنسبة لك التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الإجراء.
إذا تم إعطاء مهدئ قبل الإجراء ، فستحتاج إلى شخص ما ليساعدك في الوصول إلى المنزل بعد ذلك.
قد تحتاج إلی فوط صحية فقومي بتحضير عدد منها.
اقرأ أيضا: مستشفيات علاج العقم في ايران
أثناء عملية توسيع عنق الرحم
تتم عملية توسيع عنق الرحم في مكتب الطبيب أو في العيادة الخارجية أو في المستشفى. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات طبيبك.
يعتمد نوع التخدير على الإجراء المحدد الذي يتم إجراؤه. يمكن إجراء بعض إجراءات التوسيع والكحت تحت التخدير العام ، أو تحت التخدير النخاعي أو فوق الجافية. إذا تم استخدام التخدير النخاعي أو التخدير فوق الجافية ، تحجب الشعور في الجزء السفلي من الجسم من الخصر إلى أسفل. سيراقب طبيب التخدير باستمرار معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة.
ستستلقين على ظهرك على طاولة الفحص مع وضع كعبيك في دعامات تُعرف باسم الركابات.
سيقوم طبيبك بإدخال أداة تسمى المنظار المهبلي لإبعاد جدران المهبل عن بعضها بحيث يصبح بالإمكان رؤية الأقسام الداخلية.
قد يتم تطهير عنق الرحم بمحلول مطهر.
يقوم الطبيب بإدخال مجموعة من القضبان التي يزيد مستوى سماكتها تدريجيًا في عنق الرحم لتوسيع عنق الرحم ببطء حتى يتم فتحه بالقدر الكافي.
يقوم الطبيب بإزالة قضبان التوسيع وإدخال أداة على شكل ملعقة ذات حافة حادة أو جهاز شفط ويقوم بإزالة نسيج الرحم.
سيتم إرسال أي أنسجة تم جمعها مع الإجراء إلى المختبر لفحصها. يمكن إرسال أنسجة الحمل (تسمى نواتج الحمل) إلى المختبر لإجراء الزرع أو اختبار التشوهات الجينية أو الكروموسومية.
اقرأ أيضا: تکلفة التلقیح الصناعي
اقرأ أيضا: اسباب فشل عملیة الحقن داخل الرحم
اقرأ أيضا: عملية ازالة كيس المبيض في ايران
بعد عملية توسيع عنق الرحم
تختلف عملية التعافي اعتمادًا حسب نوع الإجراء ونوع التخدير.
إذا تلقيت تخديرًا موضعيًا أو تخديرًا عامًا ، فسيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش للمراقبة. بمجرد استقرار ضغط الدم والنبض والتنفس، سيتم نقلك إلى الجناح العادي أو تغادرين المستشفی. إذا تم تنفيذ هذا الإجراء في العيادة الخارجية، فيجب أن تساعدك شخص ما في الوصول إلى المنزل.
بعد عملية توسيع عنق الرحم باستخدام التخدير الموضعي ، يمكنك الراحة لمدة ساعتين تقريبًا قبل العودة إلى المنزل.
قد تحتاج إلی ارتداء فوطة صحية للنزيف. من الطبيعي أن يكون لديك بعض البقع أو نزيف مهبلي خفيف لبضعة أيام بعد العملية.
قد تعاني من تقلصات في الأيام القليلة الأولى بعد عملية توسيع عنق الرحم.
قد يُطلب منك عدم الاستحمام ، أو عدم استخدام السدادات القطنية ، أو عدم الجماع لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد عملية توسيع عنق الرحم أو لفترة من الوقت أوصى بها طبيبك.
هناك أيضًا قيود أخرى على نشاطك ، بما في ذلك عدم القيام بنشاط شاق أو رفع أشياء ثقيلة.
قد تبدأ الدورة الشهرية التالية مبكراً أو متأخراً.