ما هي علاج صمام القلب المسدود؟
علاج صمام القلب الضيق
علاج صمام القلب عند الاطفال
هل تبحث علی معلومات حول علاج صمام القلب المسدود, علاج صمام القلب الضيق و علاج صمام القلب عند الاطفال؟ لمزید من المعرفة إقراء المقال.
صمام القلب المسدود
ماذا تعرف عن صماما القلب المسدود؟
تضيق الصمام التاجي هو نوع من قصور الصمام التاجي، مما يعني أن مرور الدم عبر هذا الصمام يضيق أو انسداد الصمام تمامًا. يؤدي تضيق الصمامات إلى عودة الدم إلى البطين الأيسر للقلب. يصاب معظم البالغين الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي بالحمى الروماتيزمية في مرحلة الطفولة. كما يحدث تضيق وتضيق المترالي مع تقدم العمر وتكوين رواسب الكالسيوم في صمام القلب.
تضيق الصمام التاجي قد لا يسبب أي أعراض عند البالغين. تظهر الأعراض عند بعض الأشخاص بعد ممارسة الرياضة أو الانخراط في نشاط بدني يرفع معدل ضربات القلب. تظهر أعراض هذا المرض في معظم الحالات بين سن 20 و 50 عامًا. قد تحدث أعراض تضيق الصمام التاجي بعد فترة من عدم انتظام ضربات القلب والرجفان الأذيني مما يزيد من معدل ضربات القلب.
يمكن أن تتسبب عوامل أخرى، مثل الحمل، والتهابات القلب أو الرئة، وأمراض القلب الأخرى، في ظهور أعراض تضيق الصمام التاجي. تشمل أعراض هذا المرض:
- الشعور بألم وانزعاج في الصدر بعد ممارسة نشاط بدني. ينتشر هذا الألم عادة إلى الذراعين والرقبة والفك.
- السعال المصحوب أحيانًا بصاق دموي
- ضيق في التنفس بعد التمرين وأحيانًا أثناء الاستلقاء.
- تواجه مشكلة في النوم بسبب ضيق التنفس أثناء النوم (العلامة الأكثر شيوعًا لتضيق الصمام).
- إعياء.
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة والتهاب الشعب الهوائية.
- نبض القلب.
- تورم في الساقين.
إذا كان تضيق الصمام التاجي خلقيًا، فقد تكون أعراض المرض موجودة منذ الولادة عند الطفل، وإلا تظهر الأعراض خلال العامين الأولين. تشمل هذه الأعراض:
- سعال.
- ضعف النمو وعدم كفاية نمو الطفل.
- الطفل لا یرضع بشكل كافٍ أو یتعرق أثناء الرضاعة الطبيعية.
- ضيق في التنفس.
في حالة ترك تضیق الصمام التاجي دون تشخيص أو علاج، يمكن أن تضيق الصمام التاجي يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك:
- غالبًا ما يسبب عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). في كثير من الحالات، يحدث الرجفان الأذيني، حيث يهتز الأذين بشكل غير طبيعي.
- يمكن أن يحدث التهاب الشغاف (عدوى القلب) وفشل القلب.
- يؤثر تضيق المترالي أيضًا على الرئتين. نتيجة لتضيق الصمام التاجي، قد يتراكم السائل في الرئتين (الوذمة الرئوية) وقد يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
المزید من المعلومات حول: عملیة قسطرة القلب
المزید من المعلومات حول: عملیة تغییر صمام القلب المیترالي
علاج صمام القلب المسدود
کیف یتم علاج صمام القلب الضيق؟
تعتمد طريقة علاج صمام القلب على شدة المرض وأعراضه وحالة القلب والرئتين. قد لا يحتاج الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أي أعراض بعد أو الذين تكون أعراضهم خفيفة جدًا إلى العلاج. من ناحية أخرى ، قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة إلى دخول المستشفى لتشخيص وعلاج المريض.
يمكن أن يختلف علاج تضيق صمام القلب اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الأعراض التي تعاني منها وشدة المرض. إذا لم تكن لديك أعراض وتضيق الصمام التاجي المعتدل فقط، فقد لا تحتاج إلى علاج.
- علاج صمام القلب المسدود عن طریق تناول الأدوية
إذا تسبب ضيق الصمام التاجي في ظهور أعراض، فقد يصف لك الطبيب دواءً. على الرغم من أنها لا تحل بالفعل مشكلة الصمام التاجي، إلا أنها يمكن أن تساعد في علاج الأعراض. تشمل أنواع الأدوية التي قد يصفها طبيبك ما يلي:
- مضادات التخثر (مميعات الدم).
- مدرات البول (لتقليل إنتاج السوائل عن طريق زيادة إنتاج البول).
- مضادات اضطراب النظم (لعلاج ضربات القلب غير الطبيعية).
- حاصرات بيتا (لإبطاء معدل ضربات القلب).
- رأب الصمام (تضخم الصمام).
- أدوية الختم ACE (موسع الأوعية).
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
- الديجوكسين.
- مضادات التخثر: توصف هذه الأدوية لمنع تجلط الدم في القلب وانتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم.
في بعض الحالات، يتم وصف المضادات الحيوية. يحتاج الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالحمى الروماتيزمية إلى تناول جرعة طويلة من البنسلين لمنع تكرارها. في الماضي، كان يُنصح الأشخاص الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي بتناول المضادات الحيوية قبل أي علاج للأسنان أو إجراءات طبية أخرى مثل تنظير القولون. لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية اليوم. تحتاج إلى التحدث مع طبيبك حول الحاجة إلى المضادات الحيوية.
المزید من المعلومات حول: إصلاح و استبدال الصمام التاجي
- علاج صمام القلب المسدود عن طریق إدخال البالون
قد يقوم طبيبك بإدخال بالون في صمامك التاجي لإجراء رأب الصمام. يعد هذا خيارًا إذا كنت بحاجة إلى علاج أكثر من الأدوية، لكن الصمام التاجي لم يتضرر بما يكفي لإجراء جراحة القلب. حيث يتم إدخال أنبوب (قسطرة) متصل به بالون في القلب من خلال الوريد، وعند إدخاله في الصمام التاجي، يقوم الطبيب بنفخ البالون. في بعض الحالات، قد يلزم القيام بذلك أكثر من مرة.
في هذه العملية، يتم إدخال أنبوب ضيق في القلب من خلال أحد شرايين الجسم (غالبًا وريد الساق). عندما يصل هذا الأنبوب الضيق إلى الصمام التاجي، يتم إدخال بالون في الصمام ويتمدد البالون لفتح صمام القلب وتحسين تدفق الدم. يتم إجراء هذه الجراحة كبديل للجراحة المفتوحة للأشخاص الذين يعانون من مرض ليس شديدًا. حتى إذا نجحت العملية، فقد تحتاج إلى تكرارها بعد بضعة أشهر أو سنوات.
- علاج صمام القلب المسدود عن طریق الجراحة
قد تكون الجراحة ضرورية. قد يكون طبيبك قادرًا على إصلاح الصمام التاجي الموجود جراحيًا لتحسين الوظيفة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فقد تحتاج إلى استبدال الصمام. يمكن أن يكون الاستبدال بيولوجيًا (على سبيل المثال من الماشية أو الخنازير أو البشر) أو ميكانيكيًا.
يمكن استبدال صمام القلب بصمام اصطناعي أو طبيعي، واعتمادًا على نوع الصمام البديل، قد يظل الصمام الجديد سليمًا لعقود بعد الجراحة، أو قد يعمل شيئًا فشيئًا. انتقل إلى فترة الهدوء وتحتاج إلى إجراء عملية جراحية مرة أخرى. يحتاج الأطفال المصابون بضيق الصمام التاجي عادةً إلى الجراحة.
يحتاج الشخص البالغ المصاب بتضيق الصمام الأبهري إلى متابعة دورية لأن الصمام الضيق أو الضيق يميل إلى أن يصبح أضيق بمرور الوقت. سيحتاج بعض المرضى في نهاية المطاف إلى استبدال الصمام الأبهري من نوع أو آخر. يمكن علاج الشباب من خلال إجراء بالون لفتح الصمام.
قد تكون الأنشطة محدودة عندما يصبح التضيق شديدًا جدًا، حيث تحدث الأعراض عادةً أثناء المجهود الشاق. خلاف ذلك، قد يمارس المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر أنشطة طبيعية. هؤلاء المرضى معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالتهاب شغاف القلب المعدي، لذا يجب عليهم الحفاظ على نظافة الفم بشكل ممتاز.
يعاني العديد من هؤلاء المرضى البالغين أيضًا من بعض التسرب في الصمام الأبهري ، والذي يسمى قلس الأبهر (AR). بمعنى آخر، قد يكون لديهم تضيق وتسرب في صمامهم بدرجات متفاوتة. هناك إرشادات ممتازة نتبعها لمساعدتنا على تحديد أفضل استراتيجية إدارة لكل مريض على حدة.
علاج صمام القلب عند الاطفال
مصطلح “تضيق” يصف تضيق غير طبيعي داخل بنية الجسم. وبالتالي ، يشير تضيق الصمام الأبهري إلى ضيق الصمام الأبهري للقلب، وهو صمام أحادي الاتجاه يقع بين البطين الأيسر – المضخة التي تدفع الدم إلى الجسم – والشريان الأورطي ، وهو الأوعية الدموية الرئيسية التي تنقل الدم إلى مختلف أجزاء من الجسم.
يعني تضيق الأبهر أن لدى طفلك صمام قلب ضيق جدًا أو مسدود. الصمام الأبهري هو أحد صمامات القلب الأربعة التي تحافظ على تدفق الدم عبر القلب. تضمن الصمامات تدفق الدم في اتجاه واحد فقط. يحافظ الصمام الأبهري على تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. قد يولد طفلك مصابًا بتضيق الأبهر (خلقي). أو قد يحدث لاحقًا (مكتسبًا). يحدث في كثير من الأحيان عند الأولاد أكثر من الفتيات.
يحتوي الصمام الأبهري العادي على 3 شرفات (وريقات) تعمل كباب أحادي الاتجاه. مع تضيق الأبهر، لا يعمل الصمام كما ينبغي أو يحتوي على عدد غير طبيعي من الوريقات التي لا تعمل بشكل صحيح. وهذا يجعل من الصعب على الوريقات أن تفتح وتترك الدم يتدفق من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي.
يشير تضيق الأبهر إلى حالة تؤدي إلى إعاقة تدفق الدم بين البطين الأيسر والأبهر. هناك مجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك الانسداد العضلي أسفل الصمام الأبهري، أو انسداد الصمام نفسه ، أو تضيق الأبهر فوق الصمام مباشرة. الشكل الأكثر شيوعًا لتضيق الأبهر هو انسداد الصمام نفسه ، ويُشار إليه باسم تضيق الصمام الأبهري.
يتكون الصمام الأورطي الطبيعي من ثلاث وريقات رفيعة ومرنة. عندما يخرج البطين الأيسر الدم إلى الشريان الأورطي ، تنتشر وريقات الصمام الأبهري الطبيعية بسهولة ولا تسبب أي عوائق لتدفق الدم من القلب. يحدث تضيق الأبهر عندما تؤدي شذوذ الصمام الأبهري إلى تضيق وانسداد بين البطين الأيسر والأبهر.
يحدث الشذوذ الأكثر شيوعًا عندما يحتوي الصمام الأبهري على وريقتين فقط (بدلاً من ثلاث). وهذا ما يسمى بالصمام الأبهري ثنائي الشرف (أو BAV). غالبًا ما تكون وريقات الصمام سميكة وأقل ليونة من المعتاد ، ويتم دمج الخطوط الفاصلة بينها (أو “المفصلات”) معًا بدرجة متغيرة. عندما لا يفتح الصمام الأبهري بحرية ، يجب أن يعمل البطين الأيسر بجهد أكبر لإخراج الدم إلى الشريان الأورطي.
للتعويض عن عبء العمل الإضافي هذا، تتكاثف عضلة البطين الأيسر (عضلة القلب) تدريجيًا لتوفير قوة إضافية لطرد البطين الأيسر. نادراً ما تكون زيادة عضلة البطين الأيسر ، والمعروفة أيضًا باسم تضخم ، مشكلة بحد ذاتها. بدلاً من ذلك ، يعتبر التضخم مؤشرًا على انسداد كبير في الصمام.
عند انسداد الصمام الأبهري بشدة، قد لا تتمكن عضلة البطين الأيسر من التعويض بشكل مرض. في هذه الحالات الشديدة للغاية ، ولكن لحسن الحظ نادرة ، قد يفشل البطين الأيسر في ضخ الدم بشكل فعال وقد يصاب المريض بفشل قلبي. إذا حدث هذا ، فهو دائمًا ما يحدث عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من انسداد شديد في الصمام. نادرًا ما يحدث قصور القلب في مرحلة متأخرة من الطفولة.
قد يكون تضيق الأبهر خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. يعتمد ذلك على كمية الدم المسدودة. قد تسوء الحالة بمرور الوقت. قد تحدث أيضًا مع مشاكل أو حالات قلبية أخرى. قد يؤثر تضيق الأبهر المعتدل إلى الشديد على القلب والأوعية الدموية بهذه الطرق:
- مع مرور الوقت، يصبح البطين الأيسر أكبر ولا يستطيع ضخ الدم إلى الجسم جيدًا.
- قد يصبح الشريان الأورطي أكبر أيضًا.
- قد لا تحصل الشرايين التاجية التي ترسل الدم إلى عضلة القلب على كمية كافية من الدم.
يمكن أن يولد الطفل مصابًا بتضيق الأبهر. وهذا يعني أن الصمام الأبهري لم يتشكل كما ينبغي قبل الولادة. في بعض الأحيان تحدث هذه المشكلة بسبب مشكلة وراثية. لكن في معظم الأحيان ، سبب ذلك غير معروف. في الأطفال الأكبر سنًا، قد يحدث تضيق الأبهر بعد عدوى بكتيرية غير معالجة.
تختلف أعراض تضيق الأبهر اعتمادًا على عمر طفلك. كما أنها تختلف حسب شدة الانسداد. على سبيل المثال، قد يعاني الطفل المصاب بتضيق الأبهر الخفيف من أعراض قليلة. أو قد لا تظهر عليه أي أعراض. قد لا تظهر الأعراض حتى سن الرشد. أو قد يواجه الطفل صعوبة في الرضاعة وقد لا يزيد وزنه. مع تضيق الأبهر الشديد (الحرج) ، يكون الطفل مريضًا جدًا.
كيف يتم علاج تضيق صمام القلب عند الاطفال؟
عندما يعاني الطفل من تضيق الصمام الأبهري، تتعطل الوريقات (اللوحات الصغيرة من الأنسجة) التي تشكل الصمام الأبهري ولا يمكن فصلها بالكامل. يتسبب هذا في حدوث انسداد معقد يزيد من عمل ضخ البطين الأيسر، وقد يقلل من كمية الدم التي تخرج من البطين إلى الجسم عبر الصمام الأبهري. هذا العمل الإضافي يمكن أن يضعف القلب بمرور الوقت.
لا يحتاج بعض الأطفال المصابين بتضيق الصمام الأبهري إلى علاج فوري، ويمكن للأطفال الذين لا يعانون من أعراض خارجية أن يبليوا بلاءً حسنًا لفترة طويلة من خلال المراقبة المنتظمة فقط من قبل فريق الرعاية. ومع ذلك، من المرجح أن يحتاج الأطفال المصابون بضيق الصمام الأبهري الأكثر تقدمًا إلى قسطرة تداخلية أو إصلاح الصمام أو جراحة الاستبدال.
نادرًا ما يحتاج الأطفال المصابون بتضيق الأبهر الخفيف إلى علاج. مع ذلك، من المهم ملاحظة أن تضيق الأبهر قد يكون تقدميًا ، وأن الأطفال المصابين بمرض خفيف قد يحتاجون في النهاية إلى العلاج في وقت لاحق في الحياة. من المهم أيضًا أن نفهم أن كل علاج لتضيق الصمام الأبهري هو علاج ملطف (أي أنه لا يعيد الصمام إلى حالته الطبيعية). لذلك، قبل وبعد العلاج الناجح، من المهم أن يتم متابعة جميع الأطفال المصابين بتضيق الأبهر بعناية من قبل طبيب قلب مؤهل.
يعتمد العلاج على أعراض طفلك وعمره وصحته العامة. سيعتمد أيضًا على مدى خطورة الحالة. إذا لم تظهر الأعراض على طفلك أو إذا كانت الأعراض خفيفة، فقد يراقب مقدم الرعاية الصحية الأعراض عن كثب. هذا يعني أن طفلك قد يحتاج غالبًا إلى زيارات واختبارات في المكتب. سيحدد طبيب قلب الأطفال وجراح القلب ما إذا كان طفلك يحتاج إلى إجراء الصمام الأبهري.
يعتمد نوع العلاج المطلوب على نوع الشذوذ الموجود في الصمام. الأكثر شيوعًا، أن الصمام الأبهري الضيق ذو حجم طبيعي ، وهو ثنائي الشرف (أي وريقتان بدلاً من ثلاثة)، وله درجة متغيرة من الانصهار على طول المفصلات (أو خطوط فتح النشرة). هذا الشكل “النموذجي” لتضيق الصمام الأبهري يستجيب بشكل جيد لإجراءات تمدد البالون.
تشمل الإجراءات:
رأب الصمام الأبهري بالبالون، ويتم ذلك عن طريق قسطرة القلب باستخدام قسطرة ببالون مفرغ من الهواء في طرفه. يتم وضع القسطرة في وعاء دموي. يتم تحريكه إلى الصمام الضيق، ويتم نفخ البالون لفتح الصمام. يفضل العديد من مقدمي هذا الإجراء.
بضع الصمام الأبهري الجراحي. هذه عملية جراحية لإزالة النسيج الندبي من وريقات الصمام الأبهري. هذا يتيح للمنشورات أن تفتح كما ينبغي.
استبدال الصمام الأبهري: جراحة لاستبدال الصمام الأبهري بصمام جديد. تكون الصمامات البديلة إما اصطناعية أو من أعضاء أو حيوانات متبرعة.
طعم ذاتي رئوي (إجراء روس). هذه جراحة لاستبدال الصمام الأبهري وجزء من الشريان الأورطي. يتم استخدام الصمام الرئوي الخاص بطفلك وجزء من الشريان الرئوي لاستبدال الصمام الأبهري التالف. يتم استخدام صمام رئوي وجزء من الشريان الرئوي من عضو متبرع لاستبدال الصمام والشريان المزروعين. يفضل العديد من الجراحين هذه الطريقة لأنها تستمر في العمل بشكل جيد مع نمو الطفل.
قبل الاجراءات:
سيكون الطفل الذي يعاني من تضيق الأبهر الحاد في وحدة العناية المركزة (ICU). قد يحتاج إلى إصلاح طارئ للصمام. يمكن أن يتم التخطيط للإجراء للأطفال الذين ليسوا مرضى بنفس الدرجة.
قد لا يتمكن الطفل المصاب بتضيق الأبهر الشديد من المشاركة في الألعاب الرياضية. هذا أكثر خطورة مع الرياضات التي لها فترات نشاط مكثفة أو طويلة.
تشمل المضاعفات المحتملة لتضيق الأبهر المعتدل إلى الشديد ما يلي:
- انتفاخ أو ضعف (تمدد الأوعية الدموية) في الشريان الأورطي.
- تمزق (تشريح) الشريان الأورطي.
- إصابة بطانة القلب أو الصمامات أو الأوعية الدموية (التهاب الشغاف المعدي).
- القلب غير قادر على الضخ كما ينبغي (قصور القلب).
- الموت.
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول مخاطر تعرضه لهذه المشاكل.
- علاج صمام القلب عند الاطفال عن طریق رأب الصمام الأبهري بالبالون
يتم إجراء عملية توسيع الصمام بالبالون في وقت قسطرة القلب ولا تتطلب جراحة قلب مفتوح. في الأطفال حديثي الولادة، يمكن إجراؤها من خلال الشريان السري، وبالتالي تجنب استخدام الشرايين الفخذية للرضيع الصغير. يتم إجراء العملية بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا من خلال شريان فخذي. غالبًا ما تتم ملاحظة المرضى في المستشفى طوال الليل، ولكن يمكن إجراء عملية رأب الصمام بالبالون كإجراء خارجي في بعض الأطفال.
- علاج صمام القلب عند الاطفال عن طریق بضع الصمام الأبهري
بضع الصمامات الجراحي هو إجراء للقلب المفتوح يفتح خلاله الجراح الصمام على غرار الانصهار الصواري. في العديد من المراكز ، تم استبدال إجراء القلب المفتوح هذا بتقنية رأب الصمام التوسيع بالبالون الأقل توغلاً.
- علاج صمام القلب عند الاطفال عن طریق استبدال الصمام الأبهري
يلزم إجراء جراحات القلب المفتوح للصمامات الأكثر تعقيدًا، حيث لا يكفي التوسيع بالبالون البسيط. قد يتم إعاقة هذه الصمامات بسبب ترسبات الكالسيوم الشديدة في وريقاتها، أو لأن حلقة الصمام نفسها صغيرة ومتخلفة. في هذه الحالات سيكون من الضروري استبدال الصمام الأبهري الجراحي.
تتضمن إجراءات استبدال الصمام الأبهري الأكثر تقليدية زرع طرف اصطناعي ميكانيكي في وضع الصمام الأبهري. مطلوب علاج مضاد للتخثر مع أي بديل ميكانيكي للصمام. عندما يكون الصمام الأبهري أصغر حجمًا (المعروف أيضًا باسم حلقة أو حلقة الصمام ناقص التنسج)، يلزم إجراء تقنيات جراحية أكثر جذرية (مثل إجراء كونو). عملية كونو هي تقنية تقوم بتوسيع حلقة الصمام الأبهري مع شق في الجدار بين البطينين. يمكن أن تقبل حلقة الصمام المتضخمة بعد ذلك حجمًا طبيعيًا أكثر للصمام الأورطي التعويضي أو زرع الصمام الرئوي الذاتي.
- علاج صمام القلب عند الاطفال عن طریق إجراء روس
إجراء روس هو خيار استبدال الصمام الأبهري والذي قد يكون مفيدًا بشكل خاص للأطفال الصغار. في إجراء روس، يُزرع الصمام الرئوي الخاص بالمريض في موضع الصمام الأبهري ويتم استبدال الصمام الرئوي بطعم متماثل (صمام مانح بشري) من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي.
كانت التجربة المبكرة إلى منتصف المدة مع إجراء روس في الأطفال رائعة. إنه خيار جيد بشكل خاص للأطفال الصغار لأن الصمام الأبهري المستبدل يمكن أن يستمر في النمو مع الطفل. كما أنه لا يتطلب استخدام علاج الكومادين المضاد للتخثر (تجلط الدم). قد يحتاج الطفل المصاب بتضيق الأبهر الصمامي وحلقة الصمام ناقص التنسج إلى إجراء روس كونو، وهو مزيج من إجراء روس بالإضافة إلى إجراء كونو.
ماذا يمكنني أن أفعل لمنع تضيق الأبهر لدى طفلي؟
لا يمكن منع تضيق الأبهر الخلقي. لكن يتم فحص جميع الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن أمراض القلب الخلقية باستخدام مقياس التأكسج النبضي. هذا اختبار بسيط وغير مؤلم للتحقق من كمية الأكسجين في الدم. يتم ذلك عن طريق وضع مسبار صغير على ذراع الطفل ورجله. إذا كان مستوى الأكسجين منخفضًا، فقد يعني ذلك وجود عيب في القلب. سيتم إجراء المزيد من الاختبارات والعلاج إذا تم العثور على مشكلة.
كيف يمكنني مساعدة طفلي على التعايش مع تضيق الأبهر؟
يعيش معظم الأطفال الذين خضعوا لإصلاح الصمام الأبهري أو استبداله حياة نشطة وصحية. عادة ما تعود مستويات نشاط طفلك وشهيته ونموه إلى طبيعته. يجب أن يحصل طفلك على رعاية متابعة منتظمة مع طبيب القلب طوال حياته أو حياتها. قد يحتاج طفلك أيضًا إلى:
- فحوصات منتظمة لضغط الدم وعلاج ارتفاع ضغط الدم.
- العناية المنتظمة بالأسنان وذلك لمنع الالتهابات التي قد تؤدي إلى التهاب القلب (التهاب الشغاف).
- نشاط بدني محدود. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول الأنشطة الآمنة لطفلك.
- استخدام مميعات الدم (مضادات التخثر). هذه تمنع تكون جلطات الدم على الصمام الميكانيكي. يتم أيضًا إجراء اختبارات الدم للتحقق من مخففات الدم.
- تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الأنشطة الرياضية الآمنة لطفلك.
متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لطفلي؟
اتصل بمقدم الرعاية الصحية لطفلك إذا لاحظت:
- تزداد الأعراض سوءًا مثل ألم الصدر أو صعوبة التنفس.
- الدوخة أو التعب مع النشاط البدني.
- إذا كان طفلك قد خضع لعملية جراحية، فتأكد من اتباع جميع التعليمات من الجراح.
- تأكد من الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة مع طبيب القلب وجراح طفلك.
النقاط الرئيسية حول علاج صماما القلب عند الاطفال و تضيق الأبهر عند الأطفال
- يعني تضيق الأبهر أن أحد الصمامات في قلب طفلك ضيق جدًا أو مسدود. يمكن أن تكون هذه الحالة خفيفة أو متوسطة أو شديدة.
- تتمثل الأعراض الشائعة في التعب، صعوبة الرضاعة، عدم زيادة الوزن بشكل كافٍ، الدوخة، ضيق التنفس، ألم الصدر أو عدم الراحة وسرعة ضربات القلب.
- عادة ما يقوم طبيب قلب الأطفال بتشخيص وإدارة تضيق الأبهر.
- تتوفر العديد من الإجراءات لإصلاح أو استبدال الصمام الأبهري.
- يجب على أقارب طفلك من الدرجة الأولى التحدث مع مقدمي الرعاية الصحية حول الحاجة إلى فحص تضيق الأبهر.
- يجب فحص الطفل المصاب بتضيق الأبهر كثيرًا. هناك حاجة إلى رعاية المتابعة طوال حياته أو حياتها.
نصائح لمساعدتك في تحقيق أقصى استفادة من زيارة مقدم الرعاية الصحية لطفلك:
- تعرف على سبب الزيارة وماذا تريد أن يحدث.
- قبل زيارتك، اكتب الأسئلة التي تريد الإجابة عليها.
- في الزيارة، اكتب اسم التشخيص الجديد وأي أدوية أو علاجات أو اختبارات جديدة. اكتب أيضًا أي تعليمات جديدة يقدمها لك مزودك لطفلك.
- تعرف على سبب وصف دواء أو علاج جديد وكيف سيساعد طفلك. تعرف أيضًا على الآثار الجانبية.
- اسأل عما إذا كان يمكن علاج حالة طفلك بطرق أخرى.
- تعرف على سبب التوصية بإجراء اختبار أو إجراء وماذا يمكن أن تعني النتائج.
- تعرف على ما يمكن توقعه إذا لم يأخذ طفلك الدواء أو خضع للاختبار أو الإجراء.
- إذا كان لدى طفلك موعد للمتابعة، فاكتب التاريخ والوقت والغرض من تلك الزيارة.
- تعرف على كيفية الاتصال بمزود طفلك بعد ساعات العمل. هذا مهم إذا مرض طفلك ولديك أسئلة أو بحاجة إلى نصيحة.
نتائج صمام القلب عند الاطفال
كانت نتائج رأب الصمام التوسيع بالبالون ممتازة. تم تطوير هذه التقنية في منتصف الثمانينيات. تتمتع معظم المراكز الكبيرة بدرجة معتدلة من الخبرة في هذا المجال. تقلل هذه التقنية من درجة انسداد الصمام الأبهري من شديدة إلى خفيفة في الغالبية العظمى من المرضى. عادةً ما يعاني الأطفال الذين لا يعانون من الانسداد بشكل ممتاز من خلال إجراء تمدد بالون مناسب تقنيًا من مرض أكثر تعقيدًا ، مثل وريقات الصمام المتكلس أو حلقة الصمام الصغيرة.
يؤدي رأب الصمام التوسعي بالبالون إلى قصور الصمام (أو التسرب)، لكن هذا يكون خفيفًا في غالبية المرضى. في حوالي 3 في المائة إلى 5 في المائة من المرضى، ستؤدي عملية البالون إلى قصور حاد في الصمام الأبهري. قد يتطلب قصور الصمام الأبهري الشديد تدخلًا جراحيًا (على الرغم من أنه نادرًا ما يكون طارئًا).
تُظهر دراسات المتابعة طويلة المدى لرأب الصمام التوسيع بالبالون أن التخفيف الممتاز من الانسداد يستمر لعدة سنوات. مع ذلك، مثل بضع الصمامات الجراحية في الماضي، يحدث انسداد الصمام المتكرر في العديد من الأطفال خلال 5-10 سنوات القادمة. ربما يكون التضييق المتكرر مرتبطًا بنمو المريض وتغيرات الصمام المزمنة. سيحتاج العديد من هؤلاء الأطفال إلى توسيع بالون متكرر أو إجراءات جراحية لاستبدال الصمام.
كانت نتائج العمليات الجراحية للقلب المفتوح لتضيق الصمام الأبهري الشديد ممتازة. خطر الوفاة لاستبدال الصمام الجراحي، سواء كان صمامًا اصطناعيًا أو إجراء روس ، أقل من 3 بالمائة في المراكز ذات الخبرة. هذه الإجراءات تخفف بشكل فعال كل تضيق وقصور الأبهر مع معدلات مضاعفات منخفضة
عندما تحدث عمليات استبدال الصمام عند الأطفال الصغار، فإن القلق على المدى الطويل هو أن الطفل سيتجاوز حجم الصمام الاصطناعي وسيتطلب استبدال الصمام الجراحي في سنوات لاحقة. عندما يتم زرع صمامات الأبهر الاصطناعية بحجم البالغين في الأطفال والمراهقين الكبار، فمن المتوقع أن تستمر لمدة 20 عامًا أو أكثر بوظيفة ممتازة.
يثير إجراء روس العديد من القضايا الفريدة التي تتطلب التقييم مع نمو الأطفال. يتم زرع الصمام الرئوي الأصلي للمريض في وضع الصمام الأبهري، وقد يتسع. قد يؤدي هذا التمدد في النهاية إلى درجة معينة من قصور الصمام بمرور الوقت.
بالإضافة إلى ذلك، يتم وضع قناة بين البطين الأيمن والشريان الرئوي (لتحل محل الصمام الرئوي الأصلي). إذا تم تنفيذ إجراء روس عند رضيع أو طفل صغير، فستحتاج هذه القناة اليمنى إلى الاستبدال لاحقًا في مرحلة الطفولة مع نمو الطفل. من المهم أن نفهم أن جميع علاجات تضيق الأبهر ملطفة وليست علاجية. قد يؤدي إجراء توسيع البالون المتميز إلى إصابة المريض بضيق أبهر خفيف فقط ، ولكن ليس صمامًا طبيعيًا.
ستخفف عملية استبدال الصمام المتميزة بشكل أساسي جميع انسداد التدفق، ولكنها تترك الطفل بصمام اصطناعي. تعد المتابعة طويلة المدى، مع التقييمات المنتظمة من قبل طبيب قلب مؤهل، ضرورية للمساعدة في توفير نتائج عالية الجودة لمرضى تضيق الأبهر.
المزید من المعلومات حول: صمام القلب المفتوح
المزید من المعلومات حول: مخاطر عملیة صمام القلب
علاج صمام القلب المفتوح
يقع الصمام التاجي للقلب بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر ويتكون من فصين. هذا الصمام خلقي أو بسبب تلف بنيته أو اضطرابات مثل: تدلي الصمام التاجي أو تضيق الصمام التاجي أو ارتخاء الصمام التاجي أو أمراض الصمام التاجي الأخرى. فيما يلي أسئلة المرضى الأعزاء حول الصمام الميترالي ومخاطر توسيعه.
يقع الصمام التاجي للقلب بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر ويتكون من فصين. هذا الصمام خلقي أو بسبب تلف بنيته أو اضطرابات مثل: تدلي الصمام التاجي أو تضيق الصمام التاجي أو ارتخاء الصمام التاجي أو أمراض الصمام التاجي الأخرى. يتمدد صمام القلب عندما يتحرك الدم ذهابًا وإيابًا إلى القلب بدلاً من تحريكه إلى الأمام. قد يكون المرض وراثيًا. يمكن أن يشار إلى هذا الاضطراب باسم قصور القلب الخلقي. قد يسبب هذا اضطرابات في ضربات القلب والرجفان الأذيني غير المنتظم.
کیف یتم علاج صمام القلب المفتوح؟
إذا كنت مصابًا باعتلال عضلة القلب التوسعي، فقد يوصي طبيبك بعلاج السبب الأساسي، إذا كان معروفًا. قد يُقترح العلاج أيضًا لتحسين تدفق الدم ومنع المزيد من الضرر لقلبك.
يعالج الأطباء عادةً اعتلال عضلة القلب التوسعي بمزيج من الأدوية. اعتمادًا على أعراضك ، قد تحتاج إلى اثنين أو أكثر من هذه الأدوية. تشمل الأدوية التي ثبتت فائدتها في علاج قصور القلب واعتلال عضلة القلب التوسعي ما يلي:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي نوع من الأدوية التي تعمل على توسيع أو توسيع الأوعية الدموية (موسع الأوعية الدموية) لخفض ضغط الدم، وتحسين تدفق الدم وتقليل عبء عمل القلب. قد تحسن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من وظائف القلب. تشمل الآثار الجانبية انخفاض ضغط الدم وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ومشاكل في الكلى أو الكبد.
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. هذه الأدوية لها العديد من الآثار المفيدة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وقد تكون بديلاً للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تشمل الآثار الجانبية الإسهال وتشنجات العضلات والدوخة.
- حاصرات بيتا. تعمل حاصرات بيتا على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم وقد تمنع بعض الآثار الضارة لهرمونات التوتر، وهي مواد ينتجها جسمك ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم قصور القلب وتسبب عدم انتظام ضربات القلب. قد تقلل حاصرات بيتا من علامات وأعراض فشل القلب وتحسن وظائف القلب. تشمل الآثار الجانبية الدوخة وانخفاض ضغط الدم.
- مدرات البول. غالبًا ما تسمى حبوب الماء، تعمل مدرات البول على إزالة السوائل الزائدة والأملاح من الجسم. تعمل الأدوية أيضًا على تقليل السوائل في رئتيك، بحيث يمكنك التنفس بسهولة أكبر.
- الديجوكسين. يقوي هذا الدواء، المعروف أيضًا باسم الديجيتال، تقلصات عضلة القلب. كما أنه يميل إلى إبطاء ضربات القلب. قد يقلل الديجوكسين من أعراض قصور القلب ويحسن قدرتك على النشاط.
- أدوية تسييل الدم. قد يصف لك طبيبك أدوية، بما في ذلك الأسبرين أو الوارفارين، للمساعدة في منع تجلط الدم. تشمل الآثار الجانبية كدمات شديدة أو نزيف.
علاج صمام القلب المیترالي
الصمام القلب المیترالي عبارة عن رفرف صغير في القلب يمنع تدفق الدم بالطريقة الخاطئة. يمكن أن تؤثر مشاكله على كيفية تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. المشاكل الرئيسية التي تؤثر على الصمام المیترالي هي:
- تدلي صمام القلب المیترالي – يصبح الصمام مرنًا جدًا.
- قلس صمام القلب المیترالي – يتسرب الصمام ويتدفق الدم بطريقة خاطئة.
- تضيق صمام القلب المیترالي – لا يفتح الصمام بالعرض كما ينبغي
يمكن أن تكون هذه الحالات خطيرة، لكنها غالبًا ما يمكن علاجها. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة الصمام المیترالي.
کیف یتم علاج صمام القلب المیترالي؟
يعتمد علاج مرض صمام القلب على مدى خطورة حالتك، وما إذا كنت تعاني من علامات وأعراض، وإذا كانت حالتك تزداد سوءًا. سيقدم لك طبيب مدرب في أمراض القلب (طبيب قلب) رعايتك. إذا كنت مصابًا بمرض صمام القلب، ففكر في أن يتم تقييمك وعلاجك في مركز طبي مع فريق متعدد التخصصات من الأطباء والعاملين الطبيين المدربين وذوي الخبرة في تقييم أمراض صمام القلب وعلاجها. يمكن أن يعمل هذا الفريق معك عن كثب لتحديد العلاج الأنسب لحالتك.
ربما لن تحتاج إلى علاج إذا لم يكن لديك أي أعراض، في هذه الحالة قد يقترح طبيبك:
- إجراء تغييرات في نمط الحياة ، مثل الإقلاع عن التدخين والكافيين والكحول – هذه الأشياء يمكن أن تجعل قلبك يعمل بجهد كبير.
- إجراء فحوصات منتظمة لمراقبة حالتك
إذا كانت لديك أعراض أو كان الصمام التاجي مرنًا جدًا ، فقد يوصي طبيبك بما يلي:
- دواء لتخفيف الأعراض، مثل حاصرات بيتا لعدم انتظام ضربات القلب.
کما ذکرنا قد يقترح طبيبك مراقبة حالتك من خلال مواعيد متابعة منتظمة. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء تغييرات صحية في نمط الحياة وتناول الأدوية لعلاج الأعراض. قد تحتاج في النهاية إلى جراحة صمام القلب لإصلاح أو استبدال صمام القلب المصاب. قد يقترح الأطباء إجراء جراحة صمام القلب حتى لو لم تكن تعاني من الأعراض، لأن هذا قد يمنع المضاعفات ويحسن النتائج. إذا كنت بحاجة لعملية جراحية لحالة قلبية أخرى، فقد يقوم طبيبك بإصلاح الصمام المصاب أو استبداله في نفس الوقت.
قد يستخدم الأطباء أيضًا إجراءات أقل توغلًا لإصلاح بعض الصمامات باستخدام أنابيب طويلة رفيعة (القسطرة) في بعض الأشخاص. يمكن أن تتضمن هذه الإجراءات استخدام مقاطع أو مقابس أو أجهزة أخرى. في بعض الحالات، يمكن استبدال الصمامات أثناء إجراء القسطرة. يواصل الأطباء دراسة إجراءات القسطرة لإصلاح أو استبدال صمامات القلب.
- علاج صمام القلب المیترالي عن طریق جراحة الصمام المیترالي لإصلاح أو استبدال الصمام المیترالي
يحدث تدلي الصمام التاجي عادة بسبب مشاكل في الأنسجة التي تربط الصمام التاجي بعضلات القلب. يولد بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة، وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النسيج الضام، مثل متلازمة مارفان. في حالات نادرة، يمكن أن يحدث بسبب تلف عضلات القلب نفسها – على سبيل المثال ، نتيجة نوبة قلبية.
تُجرى جراحة صمام القلب عادةً من خلال قطع (شق) في الصدر. قد يُجري الأطباء أحيانًا جراحة القلب طفيفة التوغل، والتي تتضمن استخدام شقوق أصغر من تلك المستخدمة في جراحة القلب المفتوح. في بعض المراكز الطبية، قد يقوم الأطباء بإجراء جراحة القلب بمساعدة الروبوت، وهو نوع من جراحة القلب طفيفة التوغل حيث يستخدم الجراحون أدوات روبوتية لإجراء العملية.
- علاج ارتجاع الصمام الميترالي
الارتجاع التاجي هو حيث يتدفق بعض الدم بطريقة خاطئة في القلب لأن الصمام التاجي لا ينغلق بشكل صحيح. قد لا تحتاج إلى علاج إذا لم يكن لديك أي أعراض. قد يقترح طبيبك فقط إجراء فحوصات منتظمة لمراقبة حالتك. إذا كانت لديك أعراض أو كانت مشكلة صمامك خطيرة، فقد يوصي طبيبك بما يلي:
- الأدوية لتخفيف الأعراض – مثل مدرات البول لتقليل ضيق التنفس وأدوية الرجفان الأذيني.
- جراحة القلب المفتوح – لإصلاح أو استبدال الصمام التاجي.
- جراحة ثقب المفتاح – يتم توصيل مشبك صغير بالصمام التاجي لمساعدته على الإغلاق؛ يتم توجيه المشبك إلى القلب من خلال أنبوب رفيع يتم إدخاله في وريد في الفخذ
المزید من المعلومات حول: مخاطر عملیة صمام القلب
- علاج تضيق الصمام المیترالي
تضيق الصمام التاجي هو المكان الذي لا يفتح فيه الصمام التاجي بالعرض كما ينبغي ، مما يحد من تدفق الدم عبر القلب. قد لا تحتاج إلى علاج إذا لم يكن لديك أي أعراض. قد يقترح طبيبك فقط إجراء فحوصات منتظمة لمراقبة حالتك. إذا كانت لديك أعراض أو كانت مشكلة صمامك خطيرة، فقد يوصي طبيبك بما يلي:
- دواء لتخفيف الأعراض – مثل الأدوية التي تسمى مدرات البول لتقليل ضيق التنفس وأدوية الرجفان الأذيني.
- جراحة الصمام المیترالي – لاستبدال الصمام أو إجراء لتمديده ببالون صغير (رأب الصمام بالبالون)
قد يوصى بإجراء جراحة الصمام التاجي إذا كانت لديك أعراض ناجمة عن مشكلة في الصمام التاجي أو إذا كانت المشكلة خطيرة للغاية.
الإجراءات الأكثر شيوعًا للصمام المیرالي هي:
- إصلاح الصمام المیترالي.
- استبدال الصمام المیترالي.
- رأب الصمام بالبالون – حيث يتم شد الصمام التاجي ببالون صغير.
المزید من المعلومات حول: عملیة القلب المفتوح
المزید من المعلومات حول: اضرار قسطرة الشرایین
- علاج صمام القلب المیترالي عن طریق إصلاح الصمام المیترالي
إصلاح الصمام الميترالي هي عملية لجعل طيات الصمام التاجي قريبة من بعضها. سيساعد هذا في وقف تدفق الدم بطريقة خاطئة عبر الصمام. يستخدم بشكل أساسي لعلاج تدلي الصمام التاجي أو ارتجاعه، إذا كانت المشكلة خطيرة وتسبب الأعراض. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير العام حيث تكون نائمًا. عادةً ما يصل الجراح إلى قلبك من خلال جرح واحد على طول منتصف صدرك ، ولكن يتم أحيانًا استخدام جروح أصغر بين ضلوعك. يتم بعد ذلك حياكة طيات الصمام التاجي جزئيًا معًا.
يمكن إجراء العملية كجراحة ثقب المفتاح، حيث يتم توصيل مشبك صغير بالصمام التاجي لمساعدته على الإغلاق. يشعر معظم الأشخاص بتحسن كبير في أعراضهم بعد الجراحة، لكن تحدث إلى جراحك حول المضاعفات المحتملة.
الصمام التاجي هو الصمام الذي يتم إصلاحه في أغلب الأحيان. ولكن يمكن مساعدة الصمامات الأبهر والرئوي وثلاثي الشرف بهذه الطريقة أيضًا. إذا كان من الممكن إصلاح صمامك ، فمن المحتمل أن يكون لديك أحد الإجراءات التالية:
بضع الصوار: يزيل الجراح رواسب الكالسيوم والأنسجة الندبية الأخرى من وريقات الصمام (تسمى أحيانًا اللوحات). يتم إجراء ذلك عادةً للأشخاص الذين يعانون من ضيق شديد في الصمامات ولا ينبغي إجراء بضع الصمامات بالبالون.
إزالة الكلس: تتم إزالة رواسب الكالسيوم للسماح للورق أن يكون أكثر مرونة ويغلق بشكل صحيح.
منشورات إعادة التشكيل: إذا كانت إحدى المنشورات مرنة ، فقد يتم قطع جزء منها ، ثم يتم خياطة الغطاء مرة أخرى معًا. هذا يتيح للصمام أن يغلق بإحكام أكثر. وهذا ما يسمى أيضًا الاستئصال الرباعي الزوايا.
النقل الحبلي: إذا كانت النشرة الأمامية للصمام الميترالي مرنة (قد يقول طبيبك أنها تعاني من تدلي) ، فإن الأوتار التي تربط الصمامات – تسمى الحبال – يتم نقلها من النشرة الخلفية إلى النشرة الأمامية. بعد ذلك ، يتم تثبيت النشرة الخلفية عن طريق إجراء إعادة تشكيل المنشورات.
دعامة الحلقة: قد يقوم طبيبك بإعادة تشكيل أو شد حلقة الأنسجة التي تدعم الصمام (تسمى حلقة الصمام) إذا كانت واسعة جدًا. سيقومون بخياطة هيكل دائري حوله. قد تكون الحلقة مصنوعة من نسيج أو مادة اصطناعية.
المنشورات المرقعة: قد يستخدم الجراح رقع الأنسجة لإصلاح أي وريقات بها تمزقات أو ثقوب.
تشمل مزايا جراحة إصلاح صمام القلب ما يلي:
- ستقل الحاجة إلى أدوية ترقق الدم مدى الحياة.
- ستبقى عضلة قلبك قوية لفترة أطول.
غالبًا ما يوصي طبيبك بإصلاح صمام القلب عندما يكون ذلك ممكنًا، لأنه يحافظ على صمام القلب وقد يحافظ على وظيفة القلب. لإصلاح الصمام ، قد يفصل الجراحون طيات الصمام (الوريقات أو الشرفات) التي اندمجت، أو استبدال الحبال التي تدعم الصمام، أو إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث يمكن إغلاق الوريقات أو الشرفات بإحكام، أو ترقيع الثقوب في الصمام. غالبًا ما يقوم الجراحون بشد أو تقوية الحلقة حول الصمام (الحلقة) عن طريق زرع حلقة اصطناعية.
- علاج صمام القلب المیترالي عن طریق استبدال الصمام المیترالي
إذا تعذر إصلاح الصمام، فقد يقوم الجراحون باستبدال صمام القلب. في عملية استبدال صمام القلب، يزيل الجراح الصمام التالف ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من نسيج قلب بقرة أو خنزير أو بشري (صمام بيولوجي أو نسيجي).
تتدهور صمامات الأنسجة البيولوجية بمرور الوقت، وغالبًا ما تحتاج في النهاية إلى الاستبدال. سيحتاج الأشخاص الذين لديهم صمامات ميكانيكية إلى تناول أدوية مميعة للدم مدى الحياة لمنع تجلط الدم. سيناقش طبيبك معك فوائد ومخاطر كل نوع من أنواع الصمامات ويناقش أي صمام قد يكون مناسبًا لك.
استبدال الصمام الميترالي هي عملية تتم لاستبدال الصمام الميترالي بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من أنسجة حيوانية (صمام تعويضي حيوي). عادة ما يتم ذلك فقط إذا كنت تعاني من ضيق الصمام التاجي أو تدلي الصمام المترالي أو ارتجاعه ولا يمكنك إصلاح الصمام. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير العام حيث تكون نائمًا. عادةً ما يستبدل الجراح الصمام من خلال شق واحد على طول منتصف صدرك.
يشعر معظم الأشخاص بتحسن كبير في أعراضهم بعد الجراحة، لكن تحدث إلى جراحك حول المضاعفات المحتملة. بشكل عام، يكون خطر حدوث مشاكل خطيرة أعلى من خطر إصلاح الصمام التاجي. ستحتاج أيضًا إلى تناول دواء لمنع تجلط الدم لفترة طويلة بعد هذه العملية. إذا كان لديك صمام ميكانيكي، فستحتاج إلى تناول هذا الدواء مدى الحياة.
يمكن استخدام إجراء طفيف التوغل يسمى استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) لاستبدال الصمام الأبهري التالف. في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا طويلًا ورفيعًا (قسطرة) في شريان في ساقك أو صدرك ويوجهه إلى صمام القلب. يتم نقل صمام بديل من خلال هذه القسطرة إلى الموضع الصحيح.
في هذه العملية، يتم إدخال أنبوب ضيق في القلب من خلال أحد شرايين الجسم (غالبًا وريد الساق). عندما يصل هذا الأنبوب الضيق إلى الصمام التاجي، يتم إدخال بالون في الصمام ويتمدد البالون لفتح صمام القلب وتحسين تدفق الدم. يتم إجراء هذه الجراحة كبديل للجراحة المفتوحة للأشخاص الذين يعانون من مرض ليس شديدًا. حتى إذا نجحت العملية ، فقد تحتاج إلى تكرارها بعد بضعة أشهر أو سنوات.
- علاج صمام القلب المیترالي عن طریق رأب الصمام بالبالون
عندما يشمل علاج مرض صمام القلب الجراحة، يمكن أن يكون إجراءً تقليديًا أو طفيف التوغل يُعرف باسم رأب الصمام بالبالون. إن رأب الصمام بالبالون، والذي يُطلق عليه أيضًا بضع الصوار التاجي عن طريق الجلد، هو إجراء يمكن استخدامه لتوسيع الصمام التاجي إذا كان لديك تضيق الصمام التاجي. عادة ما يتم هذا العلاج باستخدام مخدر موضعي، حيث تظل مستيقظًا ولكن بشرتك مخدرة. يتم إنشاء شق صغير في الفخذ أو الرقبة ويتم تمرير أنبوب رفيع على طول الأوعية الدموية إلى قلبك.
يوجد في نهاية القسطرة بالون صغير متصل بها. يتم نفخ هذا داخل الصمام الضيق لتمديده على نطاق أوسع. ثم يتم تفريغ البالون وإزالته مع القسطرة. هذا الإجراء بشكل عام أقل فعالية من استبدال الصمام التاجي، ولكن التعافي يكون أسرع وقد يكون خيارًا أفضل إذا لم يكن صمامك ضيقًا جدًا أو كنت معرضًا لخطر متزايد من مضاعفات الجراحة (على سبيل المثال ، إذا كنت ” حامل أو ضعيف).