عملیات صمامات القلب باللیزر
عملیة صمامات القلب باللیزر
جراحة صمامات القلب باللیزر
هل لدیک معلومات عن علاج صمامات القلب؟ هل تعرف ما هي عملیة صمامات القلب باللیزر؟ لمزید من المعرفة عن جراحة صمامات القلب باللیزر إقراء المقال.
ما هي عملیة صمامات القلب
ماذا تعرف عن عملیة صمامات القلب؟
صمامات القلب مسؤولة عن السماح للدم الغني بالمغذيات بالتدفق عبر غرف قلبك. من المفترض أن يغلق كل صمام تمامًا بعد دخول تدفق الدم. لا تستطيع صمامات القلب المريضة دائمًا أداء الوظيفة كما ينبغي.
يؤدي تضيق الأوعية الدموية إلى تدفق كمية أقل من المعتاد من الدم إلى القلب. هذا يجعل العضلات تعمل بجدية أكبر. يمكن أن تشكل الصمامات المتسربة مشكلة أيضًا. بدلاً من الإغلاق بإحكام ، قد يظل الصمام مفتوحًا قليلاً ، مما يسمح للدم بالتدفق للخلف. وهذا ما يسمى قلس. يمكن أن تشمل علامات مرض القلب الصمامي ما يلي:
- إعياء.
- دوخة.
- دوار.
- ضيق في التنفس.
- ألم صدر.
- احتباس السوائل، خاصة في الأطراف السفلية.
إصلاح صمام القلب هو أيضًا حل لأمراض القلب الصمامية. في بعض الأشخاص، يكون التلف متقدمًا جدًا ويكون الاستبدال الكامل للصمام المصاب هو الخيار الوحيد.
تستخدم الصمامات الميكانيكية والبيولوجية لاستبدال الصمامات المعيبة. الصمامات الميكانيكية هي مكونات صناعية لها نفس الغرض من صمام القلب الطبيعي. إنها مصنوعة من مواد الكربون والبوليستر التي يتحملها جسم الإنسان جيدًا. يمكن أن تستمر ما بين 10 و 20 سنة. ومع ذلك، فإن أحد المخاطر المرتبطة بالصمامات الميكانيكية هو جلطات الدم. إذا تلقيت صمام قلب ميكانيكي، فستحتاج إلى تناول مسيلات الدم لبقية حياتك لتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية.
المزید من المعلومات حول : إجراء واحدة من أكبر عمليات القلب للأطفال في إيران وإنقاذ طفلة عراقية من موت محقق بمساعدة أطباء القلب الإيرانيين. جاءت الطفلة من كردستان العراق إلى إيران.
المزید من المعلومات حول: جراحة صمام القلب
المزید من المعلومات حول: زراعة القلب الصناعي
المزید من المعلومات حول: کیف تصبح جراح قلب؟
يتم إنشاء الصمامات البيولوجية، والتي تسمى أيضًا الصمامات التعويضية الحيوية، من الأنسجة البشرية أو الحيوانية. هناك ثلاثة أنواع من صمامات القلب البيولوجية:
- الطعم الخيفي أو الطعم المثلي مصنوع من نسيج مأخوذ من قلب متبرع بشري.
- صمام الخنازير مصنوع من أنسجة الخنازير. يمكن زرع هذا الصمام بإطار أو بدون إطار يسمى الدعامة.
- صمام بقري مصنوع من أنسجة بقرة. يتصل بقلبك بمطاط السيليكون.
لا تزيد الصمامات البيولوجية من خطر الإصابة بجلطات الدم. هذا يعني أنك لن تحتاج على الأرجح إلى الالتزام بأدوية مضادة للتجلط مدى الحياة. لا تدوم عملية التعويض الحيوي مثل الصمام الميكانيكي وقد تتطلب الاستبدال في تاريخ لاحق.
سيوصي طبيبك بنوع صمام القلب الذي تحصل عليه بناءً على:
- عمرك.
- صحتك العامة.
- قدرتك على تناول الأدوية المضادة للتخثر.
- مدى انتشار المرض.
علاج صمامات القلب
أحد الأسباب المهمة لتتبع أي أعراض محتملة مرتبطة بأمراض الصمام والحصول على فحوصات منتظمة – خاصة مع تقدمنا في العمر – هو التأكد من إمكانية تحديد أي مشاكل في الصمامات النامية ومعالجتها في أسرع وقت ممكن.
يمكن وصف الأدوية لزيادة قدرة القلب على ضخ الدم مما قد يساعد في تعويض الصمام الذي لا يعمل بشكل صحيح. ومع ذلك، فإن مرض صمام القلب هو مشكلة ميكانيكية لا يمكن علاجها بالأدوية وحدها. غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية لإصلاح أو استبدال الصمام التالف. قد يؤدي عدم علاج مرض الصمامات إلى انخفاض وظائف القلب والحد من خيارات العلاج المستقبلية. من المهم مناقشة أي أعراض مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
ماذا لو كانت جراحة القلب المفتوح محفوفة بالمخاطر بالنسبة لي؟
هناك أخبار سارة إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه بحاجة إلى صمام قلب جديد وقيل لك إن جراحة القلب المفتوح محفوفة بالمخاطر. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من ضيق شديد في الصمام الأبهري مرشحين جيدين لاستبدال أقل توغلاً يسمى عملیة صمامات القلب بالللیزر و استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)، والذي يُسمى أيضًا زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI).
يشبه هذا الإجراء طفيف التوغل وضع دعامة داخل الشريان. يتم إدخال قسطرة، وهي سلك رفيع أو أنبوب، عبر شريان إلى الصمام المصاب ويتم وضع صمام جديد داخل الصمام القديم. بعض الصمامات المزروعة “محملة بزنبرك” وتتوسع. يتم توسيع الآخرين باستخدام البالون. بمجرد أن يتم توسيع الصمام الجديد، فإنه يدفع وريقات الصمام القديم بعيدًا عن الطريق ويتولى الصمام البديل مهمة تنظيم تدفق الدم.
يتم تنفيذ إجراء TAVR باستخدام أحد طريقتين، مما يسمح لطبيب القلب أو الجراح باختيار الطريقة الأفضل والأكثر أمانًا للوصول إلى الصمام:
الدخول من خلال الشريان الفخذي (الشريان الكبير في الفخذ)، ويسمى هذا النهج عبر الفخذ، والذي لا يتطلب شق جراحي في الصدر، أو
استخدام أسلوب جراحي طفيف التوغل مع شق صغير في الصدر والدخول من خلال شريان كبير في الصدر أو من خلال طرف البطين الأيسر (القمة)، وهو ما يُعرف بالنهج الترانزي.
على الرغم من أن الإجراءات طفيفة التوغل لا تخلو من المخاطر، إلا أنها توفر خيارات علاجية مفيدة للأشخاص الذين لم يتم التفكير في استبدال الصمام. قد تكون تجربة المريض مع TAVR قابلة للمقارنة مع تصوير الأوعية التاجية من حيث الشفاء. من المحتمل أن تكون إقامتك في المستشفى أقصر بعد استبدال الصمام الجراحي عبر الصمام الأورطي عن طريق القسطرة.
المزید من المعلومات حول: عملیة صمام القلب بالقسطرة
المزید من المعلومات حول: عملیة تغییر صمام القلب المیترالي
المزید من المعلومات حول: عملیة تغییر صمام القلب المیترالي
عملیة صمامات القلب باللیزر
ما هي عملیة صمامات القلب باللیزر؟
على الرغم من التقدم في كل من الإدارة الطبية والجراحية لمرض الشريان التاجي (CAD)، لا يزال العديد من المرضى يعانون من أعراض بعد استنفاد العلاجات التقليدية. عادةً ما يستمر هؤلاء المرضى في الشعور بألم في الصدر أثناء العلاج الطبي الأقصى، ويكون معظمهم في خطر غير عادي للتدخل الجراحي.
تعتمد عملیة صمامات القلب باللیزر على استخدام ثاني أكسيد الكربون عالي الطاقة أو ليزر آخر يقوم بإدخال نبضة طاقة قوية في البطين الأيسر. الآلية الفسيولوجية الدقيقة لفعاليتها ليست مفهومة تمامًا.
المزید من المعلومات حول: عملیة قسطرة القلب
المزید من المعلومات حول: هل صمام القلب خطیر؟
المزید من المعلومات حول: جهاز تنظیم ضربات القلب
الدقة الفائقة ومرونة الليزر أدت المعالجة في استخدامه الآخذ في الاتساع في تلفيق أجهزة طبية مثل:
- زرع والجراحة.
- أدوات من ثقب بسيط.
- حفر في القسطرة.
- قطع ثلاثي الأبعاد متطور.
- الدعامات.
الآن، الليزر مهيأ لتمكين أنواع معينة من التدخل القلبي للتقدم من جراحات الصدر المفتوحة إلى العمليات الجراحية طفيفة التوغل. على وجه التحديد، هناك ثلاثة أنواع مختلفة من صمامات القلب البديلة مراحل الموافقة التنظيمية في أوروبا والولايات المتحدة هجينة صمامات تعتمد على سقالة معدنية باستخدام النيتينول (غالبًا ما يسمى معدن الذاكرة) الذي يتم قطعه بنظام قائم على ألياف الليزر.
يحتوي القلب على أربعة صمامات يعتبر تشغيلها أمرًا بالغ الأهمية لتدفق الدم إلى الرئتين وحول جسم الإنسان. بعض المرضى لديهم خلقي صمامات القلب المعيبة. والعديد من الأشخاص الآخرين يعانون من مرض الصمام بسبب أ مجموعة متنوعة من المشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن والبدانة المزمنة.
حتى استخدام الستيرويد السابق في بناة الجسم قد تورط على أنه يتسبب في تلف الصمامات وتلفها. في العقود الأخيرة، استكشف مجتمع البحث الطبي العديد خيارات استبدال الصمام لعلاج هؤلاء المرضى؛ لاستعادة نوعية الحياة أو منع الانحدار النهائي. صمامات الحيوانات المشوهة (عادة الخنازير) تم استخدامها لاستبدال الصمامات التاجية المعيبة. البدائل الأخرى لها تضمنت الصمامات الأبهري الميكانيكية ومؤخرا الأنسجة المصممة هندسيا الصمامات التي تم إنشاؤها من الخلايا الجذعية للمريض، باستخدام نوع من مواد سقالة اصطناعية أو من مصادر حيوانية. كل من هؤلاء له نوع ما من الحد.
على سبيل المثال، يمكن أن تسبب الصمامات الميكانيكية تخثر وتتطلب تناول المريض الأدوية المضادة للتجلط، في حين أن الأنسجة مصممة على الصمام يميل إلى الانكماش بمرور الوقت ثم يتسرب حيث يتم امتصاص الأنسجة ببطء و تم استبداله بشكل طبيعي. بالإضافة إلى هذه القيود الوظيفية، هناك أيضًا تحدي الإدراج الجراحي تتطلب معظم عمليات استبدال صمام القلب فتحًا عملية قلب. هذا مكلف ومحفوف بالمخاطر ومؤلم. علاوة على ذلك، العديد من المرضى ليسوا مرشحين مناسبين لعملية القلب المفتوح بسبب حالة أمراض القلب أو تقدم العمر أو عوامل صحية أخرى.
المزید من المعلومات حول: جراحة القلب بالمنظار
المزید من المعلومات حول: صمام القلب المفتوح
المزید من المعلومات حول: غیبوبة بعد عملیة القلب المفتوح
عدة جديدة تم تطوير صمامات القلب الاصطناعية لمعالجة هذه القيود، والأهم من ذلك، للسماح بإدخال القسطرة. هذه الصمامات عبارة عن أجهزة متعددة الطبقات تعتمد على سقالة نيتينول. ليزر STI Industries (Or Akiva) هي شركة تصنيع أجهزة طبية متخصصة في القطع بالليزر والميكروماش وتشطيب الأجهزة الطبية. هم مفتاح مُصنِّع إطارات صمام القلب النيتينول هذه. توفى سيفان، الرئيس التنفيذي و يوضح رئيس STI ، “STI لها تاريخ طويل في تصنيع الطب مع التركيز على القطع واللحام بالليزر. نحن نستخدم عدة أنواع الليزر المختلفة بسبب تنوع الأجهزة والمواد.
تتراوح من الليزر الأصلي Nd: YAG الذي يتم ضخه بمصباح يدوي والذي نستخدمه بدأنا في قطع الدعامات المعدنية منذ 25 عامًا، إلى الليزر فائق السرعة الذي نستخدمه اليوم استخدام للمستهلكات البلاستيكية micromachine. عمليا كل هذه الليزر تم توفيره بواسطة Rofin (الآن متماسك).
” يعتقد سيفان أن هذه جديدة تستعد صمامات القلب الهجينة لتغيير صمام القلب بشكل كبير جراحة الاستبدال بنتائج محسّنة وتكاليف أقل و رضاء مرتفع. يعد استخدام إطار النيتينول مفتاحًا للقدرة على إدخال هذه الصمامات في إجراء عبر القسطرة طفيفة التوغل. النيتينول، سبيكة من النيكل و التيتانيوم هو نوع من “معدن الذاكرة”. بعد المعالجة، هيكل مصنوع من تتم معالجة معدن الذاكرة حرارياً من أجل إصلاح أو ضبط شكل.
إذا كان الهيكل المعدني ملتويًا أو مثنيًا أو ماديًا مشوهًا، سيعود لاحقًا إلى شكله المحدد مسبقًا عندما يتم تسخينه فوقها درجة حرارة انتقال الطور – انظر الشكل 1. عن طريق تحسين النيكل / التيتانيوم نسبة واستخدام إضافات معدنية طفيفة، يمكن أن تكون درجة حرارة الانتقال هذه تم اختياره ليكون فقط 10-20 درجة مئوية تحت درجة حرارة الجسم.
المزید من المعلومات حول: جراحة القلب و الصدر
المزید من المعلومات حول: جراحة المجاز التاجیة
المزید من المعلومات حول: رأب الأوعیة الدمویة المحیطیة في ایران
يوضح سيفان، “صمامات القلب البديلة التقليدية هي ببساطة كبيرة جدًا أدخل من خلال قسطرة. ولكن مع إطار النيتينول، يمكن أن يكون الصمام انهار ميكانيكيًا بحيث يتم تقليل قطره بمقدار خمسة أضعاف. وهذا يعني أنه يمكن إدخال صمام كبير، مثل الصمام التاجي من خلال قسطرة يتم إدخالها عبر شريان الفخذ في الفخذ.
بمجرد ذلك تم إدخاله إلى القلب من خلال قمته، ويمكن بعد ذلك إدخال الصمام برفق يتم استخراجه من نظام التوصيل، وبمجرد تعرضه لدرجة حرارة الجسم تعود إلى شكلها المحدد جاهزة للتثبيت في مكانها “. يلاحظ ذلك معدن النيتينول هو الإطار فقط؛ تزود STI هذه النيتينول المخصص لمصنع جهاز طبي يقوم بعد ذلك بخياطة الصمام منشورات وغطاء من أنسجة حيوانية مشوهة (مثل الخنازير). (استخدام قد يزيد المعدن العاري من مخاطر تخثر الدم وتضيق الصمامات).
تصنع STI بالفعل ثلاثة أنواع من غرسات القلب من النيتينول: الأبهر الصمامات والصمامات التاجية والمحاولات التي تخفف الضغط بين اليمين وغادر الأذين. يتراوح قطرها من 10 ملم إلى 30 ملم. بالنسبة لهذه الصمامات، يتم قطعها أولاً في STI من أنبوب نيتينول فارغ باستخدام آلة قطع مواسير Coherent-Rofin StarCut Tube SL مجهزة بـ ألياف الليزر StarFiber 320 FC (الإخراج عند ~ 1 ميكرومتر). هذه الأداة تجمع بين ثابت شعاع بحركة أنبوبية لتوفير قطع ثلاثي الأبعاد بدقة عالية.
بعد القطع، يقوم شكل STI بضبط الإطارات على تكوين السقالة المطلوب وبعد ذلك يتم صقلها بالكهرباء لإعدادها لتطبيق غطاء متوافق حيويًا. يلخص سيفان المزايا الرئيسية للألياف القطع بالليزر ، “يحتاج هذا التطبيق إلى الدقة والتكرار و جودة عالیة. نحتاج أيضًا إلى تقليل وقت المعالجة لهذا الشكل المعقد للغاية قطع. يلبي نظام ألياف الليزر لدينا كل هذه الاحتياجات والمزيد. ”
المزید من المعلومات حول: صمامات القلب الاصطناعیة
المزید من المعلومات حول: اضطراب نظم القلب عند الاطفال
المزید من المعلومات حول: فترة النقاهة بعد عملیة القلب المفتوح
هل هناك أنواع أخرى من خيارات الإصلاح أو الاستبدال طفيفة التوغل؟
نعم. هناك تقنيات أخرى لجراحة الصمامات طفيفة التوغل بما في ذلك الجراحة بمساعدة الفيديو أو الجراحة بمساعدة الروبوت، استبدال الصمام عن طریق القسطرة أو العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها باستخدام المنظار الداخلي. من المستحسن بالتأكيد الحصول على رأي ثانٍ حول خيارات إصلاح الصمامات واستبدالها.
خلال هذا الإجراء طفيف التوغل (استبدال الصمام عن طریق القسطرة)، يتم إدخال صمام جديد دون إزالة الصمام القديم التالف. يتم وضع الصمام الجديد داخل الصمام المصاب. قد تسمى الجراحة استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) أو زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI).
يشبه إلى حد ما وضع دعامة في الشريان، يوفر أسلوب TAVR صمامًا بديلًا قابلًا للطي بالكامل إلى موقع الصمام من خلال قسطرة. بمجرد أن يتم توسيع الصمام الجديد ، فإنه يدفع وريقات الصمام القديم بعيدًا عن طريقه وتتولى الأنسجة الموجودة في الصمام البديل مهمة تنظيم تدفق الدم.
المزید من المعلومات حول: عملیة القلب
المزید من المعلومات حول: عملیة القلب باللیزر
المزید من المعلومات حول: تصویر الأوعیة التاجیة في ایران
ما هي الفوائد والاعتبارات الخاصة بإجراء TAVR أو أي إجراء آخر طفيف التوغل؟
قد تشمل فوائد خيارات العلاج طفيفة التوغل ما يلي:
- انخفاض خطر الإصابة
- صدمة أقل للصدر وأنسجة عضلة القلب
- تقليل مدة الإقامة في المستشفى
- تقليل وقت الاسترداد
بالطبع، كل شخص يريد ألمًا أقل ووقت تعافي أقصر. لكن الجميع يريد أيضًا أفضل نتيجة ممكنة وأطول حياة وأكثر صحة نتيجة لذلك. ستعمل هذه العوامل جنبًا إلى جنب مع عمر الشخص والتاريخ الصحي ونوع مشكلة الصمام وشدتها والصحة العامة في اختيار أفضل خيار جراحي لأي مريض.
المزید من المعلومات حول: تخطیط صدی القلب
المزید من المعلومات حول: زرع القلب و الرئة
المزید من المعلومات حول: جهاز الصدمات الکهربائیة للقلب
لماذا لا يخضع الجميع لإجراء طفيف التوغل؟
هدفك – وهدف مقدم الخدمة – هو الحصول على أفضل علاج ممكن وأكثره أمانًا لك. وهذا يعني تخصيص العلاج لقلبك ومرض الصمام وعمرك وصحتك العامة وعوامل أخرى تنفرد بها. نظرًا لأننا جميعًا مختلفون، فليس كل شخص يعاني من نفس النوع من مرض الصمام يحتاج إلى نفس النوع من الإصلاح، أو نفس نوع الصمام البديل أو حجمه، أو نفس النهج.
تأكد من تنزيل قائمة التحقق الخاصة بالجراحة (PDF) (الرابط يفتح في نافذة جديدة) (متاح أيضًا باللغة الإسبانية (PDF)) ومتعقب الاسترداد (PDF) (الرابط يفتح في نافذة جديدة) (متاح أيضًا باللغة الإسبانية (PDF)) للمساعدة تستعد للتجربة المحتملة عندما تبدأ الرحلة نحو الشعور بالتحسن.
تجول في دليل تفاعلي خطوة بخطوة يشرح مشكلة الصمام وخيارات العلاج مع مقاطع فيديو مفيدة وملخصات نصية وروابط على طول الطريق.
المزید من المعلومات حول: جراحة القلب
المزید من المعلومات حول: الاکل بعد عملیة القلب المفتوح
المزید من المعلومات حول: ما هي عملیة مجازة الشریان التاجي؟
هل هناك مساعدة مالية متاحة للأشخاص الذين يحتاجون إلى استبدال صمام القلب عن طریق TAVR أو TAVI؟
تمت الموافقة على TAVR وهو متاح للمرضى المؤهلين الذين يتلقون Medicare و Medicaid. يتوفر مزيد من المعلومات على موقع ويب Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) (يفتح الرابط في نافذة جديدة). تعرف على المزيد حول قوانين الرعاية الصحية والبرامج الحكومية التي تسعى إلى توفير تغطية ميسورة التكلفة على موقع HealthCare.gov الإلكتروني (يفتح الرابط في نافذة جديدة). يمكن أن يساعدك خط العناية بصمام القلب على التنقل في عالم التأمين والعالم الطبي فيما يتعلق بتشخيصك.