كيف يتم تصنيف مراحل سرطان العظام؟
كيف يمكن تشخيص سرطان العظام؟
في هذا المقال نتحدث عن مراحل سرطان العظام المختلفة: مراحل سرطان العظام علی اساس نظام (TNM)، مراحل سرطان العظام علی اساس نظام الارقام، ودرجات السرطان. وفي النهاية نشير إلی طرق تشخيص سرطان العظام.
ما هو سرطان العظام؟
سرطان العظام هو نوع نادر من السرطان يبدأ في العظام. يتم تشخيص حوالي 550 حالة جديدة مصابة بسرطان العظام كل عام في المملكة المتحدة. تختلف هذه الحالة عن “سرطان العظام الثانوي” ، وهو سرطان ينتشر إلى العظم بعد ظهوره في جزء آخر من الجسم. سرطان العظام يعدّ من اصعب انواع السرطانات لأنه يؤثر على الهيكل العظمي فيواجه الشخص إلی صعوبات في أنشطة الحياة اليومية.
بعض الأنواع الرئيسية لسرطان العظام هي:
الساركوما العظمية: النوع الأكثر شيوعًا الذي يصيب الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا.
ساركومة يوينغ: التي لها أكبر تأثير على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20.
الساركوما الغضروفية: لها أكبر تأثير على البالغين فوق 40 عامًا.
أنظمة تصنيف مراحل السرطان
نظام TNM (الورم، والعقد، والنقائل)
(T) الورم بالأنكليزية، و يعبر عن حجم الورم ويختلف تقسيم القياس حسب نوع ومكان الورم.
(N) يشمل التقسيم عدد وانتشار الورم في العقد الليمفاوية.
(M) انبثاث الورم في أعضاء الجسم.
ويضع الحرف x عندما يصعب وضع الورم في أي من التقسيمات السابقة.
مراحل سرطان العظام (T)
(TX): لا يمكن قياس الورم الأساسي.
(T0): لا يوجد دليل على الورم.
(T1): الورم هو 8 سم (حوالي 3 بوصات) أو أقل.
(T2): الورم أكبر من 8 سم.
(T3): الورم موجود في أكثر من مكان على نفس العظم.
مراحل سرطان العظام (N)
(N0): لم ينتشر السرطان في العقد اللمفاوية بالقرب من الورم.
(N1): انتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية القريبة.
مراحل سرطان العظام (M)
(M0): لم ينتشر السرطان في أي مكان خارج العظم أو الغدد الليمفاوية القريبة.
(M1): ورم خبيث بعيد (انتشر السرطان).
(M1a): انتشر السرطان في الرئة فقط.
(M1b): انتشر السرطان في مواقع أخرى.
اقرأ أيضا:علاج سرطان العظام الأولي والثانوي
اقرأ أيضا: ما هي أخطر مراحل السرطان
اقرأ أيضا: اعراض سرطان العظام المبكرة
تحديد درجة الاورام السرطانية
هناك تصنيف آخر لتحديد درجة الاورام السرطانية بناء على كيفية ظهورها غير الطبيعي تحت المجهر ومدى تشابه الخلية السرطانية مع الخلية الطبيعية.
الدرجة غير محدد (GX) يتعذر تقييم الدرجة.
الدرجة الاولی (G1) متمايزة بشكل جيد (درجة منخفضة).
الدرجة الثانية (G2) متمايزة بشكل متوسط (درجة متوسطة).
الدرجة الثالثة (G3) متمايزة بشكل ضعيف (درجة عالية).
الدرجة الرابعة (G4) غير متمايزة (درجة عالية).
نظام التصنيف بالارقام
بعد تحديد المراحل T و N و M ودرجة سرطان العظام ، يتم دمج المعلومات والتعبير عنها كمرحلة عامة. تتضمن المراحل من (1-4). غالبًا ما يكتب الأطباء هذه المراحل بالأرقام الرومانية. لذا يمكنهم كتابة المرحلة 4 كمرحلة (IV).
المرحلة الأولى (Stage I): جميع أورام المرحلة الأولى منخفضة الدرجة ولم تنتشر بعد خارج العظم.
المرحلة الثانية (Stage II): لم تنتشر أورام المرحلة الثانية خارج العظم (مثل المرحلة الأولى) ولكنها عالية الدرجة.
المرحلة الثالثة (Stage III): لم تنتشر أورام المرحلة خارج العظم ولكنها توجد في أكثر من مكان على نفس العظم. هي درجة عالية.
المرحلة الرابعة (Stage IV): انتشرت أورام المرحلة الرابعة خارج العظم الذي بدأت فيه. يمكن أن تكون في أي درجة.
يرغب أطباء السرطان إلى تبسيط المراحل وتصنيفها إلى الموضعي والمجاور والبعيد. في حين أن مرحلة البعيد (النقيلي )هو نفس المرحلة الرابعة.
اقرأ أيضا: علاج سرطان العظام المنتقل من الثدي
تشخيص سرطان العظام
التصوير الشعاعي العادي
يمكن رؤية معظم سرطانات العظام على الصور الشعاعية العادية. يرى الطبيب على التصوير الشعاعي التغيرات المحدثة في منطقة العظم شكلا أو حجما. غالبًا ما يساعد تصوير الرئة الشعاعي على تحديد انتشار سرطان العظام إلى الرئتين.
الاشعة المقطعية
الأشعة المقطعية هي في الواقع مقاطع عرضية من الأنسجة المستهدفة. في هذه الصور ، يمكن للطبيب رؤية تفاصيل أكثر للعظام.
يمكن أن تحدد الأشعة المقطعية انتشار سرطان العظام إلى أعضاء أخرى ، مثل الرئتين والكبد والعقد الليمفاوية. يمكن إجراء صور الاشعة المقطعية باستخدام مادة التباين.
في هذه الحالات ، قد يُعطى المريض سائلًا للشرب قبل الأشعة المقطعية ، أو قد يتم حقن مادة خاصة في المريض قبل الأشعة المقطعية. في هذه الطريقة ، يمكن رؤية المزيد من التفاصيل حول الأنسجة.
قد يستخدم الطبيب الأشعة المقطعية للمساعدة في أخذ عينة من الأنسجة. في هذا النوع من الأشعة المقطعية (الخزعة الموجهة بالتصوير المقطعي) يقوم الطبيب بتوجيه إبرة صغيرة إلى المنطقة المشکوکة وإزالة عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
التصوير بالرنين المغناطيسي هو أحد أفضل أدوات التصوير لتحديد مدى الورم وانتشاره في الانسجة.
التصوير النووي
يمكن للتصوير النووي أن يساعد في الكشف عن انتشار سرطان العظام. بالطبع ، لا تدل النتيجة الإيجابية للتصوير النووي دائمًا على سرطان العظام. يمكن أن تصير نتيجة هذا التصوير إيجابيًا للعديد من الأمراض الأخرى مثل العدوى أو الروماتيزم.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan)
في هذا النوع من الفحص يُعطى المريض الغلوكوز (نوع من السكر) الذي يحتوي على قدر ضئيل من المادة المشعة. نظرًا إلى سرعة نمو الخلايا السرطانية وانقسامها، فإنها تمتص قدرًا أكبر من الغلوكوز مقارنة بالخلايا الطبيعية. تتسبب المادة المشعة الموجودة في جزيء الغلوكوز في جعله يضيء على صورة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
الاختبارات
هناك العديد من الاختبارات التي تستخدم للتحقق من كمية الجزيئات الكيميائية في سوائل الجسم ، وخاصة الدم. قد تساعد هذه الاختبارات في تشخيص سرطان العظام أو نوعه.
خزعة العظام
في كثير من الحالات ، حتى بعد التصوير والاختبارات المختلفة ، لا يزال لا يمكن تحديد نوع الورم أو سرطان العظام. يجب تحديد نوع الورم دائمًا قبل بدء العلاج لأن العلاج سيختلف وفقًا لنوع الورم.