نسبة نجاح العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي

ما هي نسبة نجاح العلاج الإشعاعي؟

کم نسبة نجاح العلاج الإشعاعي للأورام الخبیثة؟

هل تعرف عن نسبة نجاح العلاج الإشعاعي؟

ما بعد العلاج الإشعاعي

هل تعرف کیف یتم العلاج الإشعاعي؟ هل تعرف عن نسبة نجاح العلاج الإشعاعي؟ إذا ترید أن تعرف عن العلاج الإشعاعي و نسبة نجاح العلاج الإشعاعي إقراء المقال.

 

العلاج الإشعاعي

ما هو العلاج الإشعاعي للسرطان؟

العلاج الإشعاعي، وغالبًا ما يختصر ب RT ، RTx ، أو XRT ، هو علاج يستخدم الإشعاعات المؤينة، كجزء من علاج السرطان بشكل عام للسيطرة على الخلايا الخبيثة أو قتلها ويتم تسليمها عادةً بواسطة مسرع خطي. قد يكون العلاج الإشعاعي علاجيًا في عدد من أنواع السرطان إذا كانت موضعية في منطقة واحدة من الجسم. يمكن استخدامه أيضًا كجزء من العلاج المساعد، لمنع تكرار الورم بعد الجراحة لإزالة ورم خبيث أولي (على سبيل المثال، المراحل المبكرة من سرطان الثدي).

العلاج الإشعاعي هو یتم مع العلاج الكيميائي، وقد یستخدم قبل وأثناء وبعد العلاج الكيميائي في السرطانات الحساسة. يطلق على التخصص الفرعي لعلم الأورام المعني بالعلاج الإشعاعي علم الأورام بالإشعاع. يطبق العلاج الإشعاعي عادة على الورم السرطاني بسبب قدرته على التحكم في نمو الخلايا. يعمل الإشعاع المؤين عن طريق إتلاف الحمض النووي للأنسجة السرطانية المؤدية إلى الوفاة الخلوية. لتجنيد الأنسجة الطبيعية (مثل الجلد أو الأعضاء التي يجب أن يمر الإشعاع من خلالها لعلاج الورم)، تهدف أشعة الإشعاع على شكل عدة زوايا من التعرض للتقاطع مع الورم، مما يوفر جرعة أكبر بكثير من الجرعة الممتصة في المنطقة المحيطة الانسجة.

المزید من المعلومات حول : كيف يموت مريض سرطان الكبد؟

المزید من المعلومات حول : هل انتشار السرطان يعني الموت؟

المزید من المعلومات حول : علامات نجاح العلاج الكيماوي

المزید من المعلومات حول : كم يعيش مريض السرطان المنتشر بدون علاج؟

المزید من المعلومات حول : عدد جرعات العلاج الكيماوي

المزید من المعلومات حول : كم يعيش مريض السرطان المنتشر؟

المزید من المعلومات حول : كم يعيش مريض سرطان الدماغ؟

المزید من المعلومات حول : علامات نجاح العلاج الكيماوي

 

 

کم نسبة نجاح العلاج الإشعاعي؟

کم تکون نسبة نجاح العلاج الإشعاعي؟

يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج جميع أنواع الأورام الصلبة تقريبًا، بما في ذلك سرطانات الدماغ والثدي وعنق الرحم والحنجرة والرئتين والبنكرياس والبروستاتا والجلد والعمود الفقري والمعدة والرحم وساركوما الأنسجة الرخوة. يعالج الإشعاع أيضًا سرطان الدم والأورام اللمفاوية (سرطانات الخلايا المكونة للدم والجهاز اللمفاوي، على التوالي). تعتمد كمية الإشعاع في كل جزء على عدة عوامل، بما في ذلك نوع السرطان وما إذا كانت الأنسجة والأعضاء المجاورة قد تضررت من الإشعاع.

 

بالنسبة لبعض أنواع السرطان، يتم إعطاء الإشعاع للمناطق التي لا توجد بها علامات للسرطان لمنع نمو الخلايا السرطانية. تسمى هذه الطريقة العلاج الإشعاعي الوقائي. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي للمساعدة في تقليل أعراض المرض، مثل الألم الناجم عن انتشار السرطان إلى العظام أو أجزاء أخرى من الجسم، وتسمى أيضًا التخدير.

ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن50 بالمئة من مرضى السرطان يحتاجون إلى علاج إشعاعي، وقد تلقى بعضهم علاجًا إشعاعيًا بعد الجراحة، أو بالنسبة للبعض، يُنصح بالعلاج الإشعاعي كعلاج مساعد أو مسكن. لا علاج لهم، العلاج الإشعاعي موصوف لهم. العلاج الإشعاعي هو أحد العلاجات الأكثر شيوعًا للسرطان التي يمكن استخدامها بمفردها أو بالاشتراك مع علاجات أخرى، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني. يتلقى ما يقرب من 50 إلي 75 في المئة من مرضى السرطان علاجًا إشعاعيًا خلال فترة العلاج، وهو ما يمثل 50 في المئة من العلاج. يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة جاما أو الأشعة السينية أو الجسيمات المعجلة لقتل الخلايا السرطانية.

 

لحسن الحظ ، لعلاج أورام ، تمكنت مراكز علاج السرطان في ايران من النجاح باستخدام طرق جديدة.

أكثر المستشفيات تجهيزًا والأطباء المتخصصين في علاج السرطان في ايران جاهزون لخدمتك.

إلى جانب الورم نفسه، قد تشمل حقول الإشعاع أيضًا الغدد الليمفاوية المستنزفة إذا كانت متورطة سريريًا أو إشعاعيًا مع الورم، أو إذا كان هناك خطر من انتشار الأورام الخبيثة تحت الإكلينيكي. من الضروري تضمين هامش من الأنسجة الطبيعية حول الورم للسماح بعدم اليقين في الإعداد اليومي وحركة الورم الداخلية. يمكن أن يكون سبب عدم اليقين هذا هو الحركة الداخلية (على سبيل المثال، التنفس وملء المثانة) وحركة علامات الجلد الخارجية بالنسبة إلى موضع الورم. علم الأورام بالإشعاع هو التخصص الطبي الذي يصف الإشعاع، وهو متميز عن الأشعة، واستخدام الإشعاع في التصوير والتشخيص الطبي.

يمكن وصف الإشعاع من قبل طبيب الأورام بالإشعاع بقصد العلاج (“العلاج”) أو للعلاج المساعد. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي في ايران كعلاج ملطف (حيث العلاج غير ممكن والهدف من ذلك هو السيطرة على الأمراض المحلية أو تخفيف الأعراض) أو كعلاج علاجي (حيث يكون العلاج له فائدة البقاء ويمكن أن يكون علاجي).  من الشائع أيضًا الجمع بين العلاج الإشعاعي والجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والعلاج المناعي أو خليط من الأربعة. يمكن علاج معظم أنواع السرطان الشائعة عن طريق العلاج الإشعاعي بطريقة ما. تعتمد نية العلاج الدقيقة (العلاجية، المساعدة، العلاجية الحديثة، أو المسكنة) على نوع الورم، موقعه، وكذلك على الصحة العامة للمريض.

تشعيع الجسم الإجمالي TBIهو تقنية العلاج الإشعاعي المستخدمة لإعداد الجسم لتلقي زرع نخاع العظم. يعد العلاج الإشعاعي الموضعي، الذي يوضع فيه مصدر إشعاعي داخل أو بالقرب من المنطقة التي تتطلب علاجًا، شكلاً آخر من أشكال العلاج الإشعاعي في ايران يقلل من التعرض للأنسجة السليمة أثناء الإجراءات لعلاج سرطانات الثدي والبروستات والأعضاء الأخرى.

العلاج الإشعاعي یحتوي على العديد من التطبيقات في الحالات غير الخبيثة، مثل علاج الألم العصبي مثلث التوائم، الأورام العصبية الصوتية، أمراض الغدة الدرقية الوخيمة، ظفرة العين، التهاب الغشاء المفصلي المصطبوي الزليلي والوقاية من نمو ندبات الجدرة و عودة التضيق الوريدي. يقتصر استخدام العلاج الإشعاعي في الحالات غير الخبيثة جزئيًا على المخاوف من خطر الإصابة بالسرطان الناجم عن الإشعاع.

 

المزید من المعلومات حول : كم يعيش مريض سرطان المعدة؟

المزید من المعلومات حول : اعراض العقم عند البنات

المزید من المعلومات حول : هل العلاج الكيماوي مؤلم؟

المزید من المعلومات حول : عدد جرعات العلاج الكيماوي

المزید من المعلومات حول: علاج سرطان الثدي

المزید من المعلومات حول: علاج السرطان في ايران

المزید من المعلومات حول: العلاج الکیمیائي في ايران

 

متى يتم استخدام العلاج الإشعاعي؟

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في المراحل الأولى من السرطان أو بعد انتشاره. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في:

  • علاج السرطان تمامًا (العلاج الإشعاعي العلاجي).
  • جعل العلاجات الأخرى أكثر فعالية، على سبيل المثال، يمكن دمجه مع العلاج الكيميائي أو استخدامه قبل الجراحة (العلاج الإشعاعي المساعد الجديد).
  • تقليل خطر عودة السرطان بعد الجراحة (العلاج الإشعاعي المساعد).
  • تخفيف الأعراض إذا كان العلاج غير ممكن (العلاج الإشعاعي الملطف).

يعتبر العلاج الإشعاعي بشكل عام العلاج الأكثر فعالية للسرطان بعد الجراحة، ولكن مدى نجاحه يختلف من شخص لآخر.

 

المزید من المعلومات حول: أعراض نقص هرمون فازوبریسن

المزید من المعلومات حول: نسبة الشفاء من سرطان الغدد الليمفاوية

المزید من المعلومات حول: سرطان القولون

المزید من المعلومات حول: علاج سرطان المستقیم في ايران

المزید من المعلومات حول: کم یعیش مریض سرطان الرئة؟

قبل إجراء العلاج الإشعاعي

ماذا یجب أن تفعل قبل العلاج الإشعاعي؟

  • قبل بدء الجلسة الأولى من العلاج الإشعاعي، سيتم إجراء فحص جسدي لك، وسوف يتم أخذ تاريخك الطبي وإجراء التصوير.
  • قبل العلاج الإشعاعي یوصف الطبیب عن تفاصيل الآثار الجانبية المحتملة وفوائد العلاج وكيف سيتم علاجك.
  • إذا وافق المریض، يتم العلاج الإشعاعي أثناء جلسة محاكاة، وسيطلب منك أخصائي الأشعة أن لا تتحرک أثناء العلاج (وأحيانًا تتم معالجة الأشعة السينية للإبرة)، یقوم الطبیب بتمييز المنطقة عن طريق "علامات الترقيم" على جسمك (يجب عليك التأكد من أن هذه النقاط لا تمحى حتى نهاية فترة العلاج).
  • في بعض الأحيان، باستخدام قوالب بلاستيكية، يمنعون حركة المريض بحيث يتم تسليم الإشعاع إلى نفس المنطقة المستهدفة بالضبط كل يوم.
  • إذا تم استخدام الإشعاع العنقي لمنع حركة الرأس والعنق، فإنهم يستخدمون في بعض الأحيان قناعًا خاصًا به ثقوب عديدة (يلتصق هذا القناع بالسرير المستلقي عليه)، بحيث يكون الإشعاع بالضبط عند النقطة المستهدفة وعند الرأس.
  • قبل بدء العلاج الإشعاعي سيُطلب منك ارتداء ثوب مستشفى خاص والذهاب إلى غرفة العلاج الإشعاعي (التي من المحتمل أن تكون باردة)، يجب أن تكون غير متحرك تمامًا، وسوف تتعرض للإشعاع لمدة تتراوح بين دقيقة وخمس دقائق.
  • قبل أن يبدأ الفني في العلاج الإشعاعي، يغادر الغرفة ويذهب إلى الغرفة المجاورة للتحكم في آلة العلاج الإشعاعي. خلال هذا الوقت، يكون فني العلاج الإشعاعي في ايران في الغرفة المجاورة ويرصد شاشتك أو نافذتك ويمكن أن يسمع صوتك بهاتف خاص ويتحدث إليك عبر مكبرات الصوت. اعلم أن آلة الإشعاع تدور وتنتج الأصوات، لكن الإشعاع لا ينتج أي ضوضاء أو رائحة أو عاطفة. تستمر هذه الجلسات عادة من 5 دقائق إلى ساعة تقضي معظم الوقت في ضبط وضع المريض.
  • أثناء الانتظار، استمتع بأحد مجلاتك، وحل ألغاز الكلمات، أو استمع إلى الموسيقى، أو خذ نفسًا عميقًا.

المخاطر و الأثار الجانبیة

العلاج الإشعاعي في حد ذاته غير مؤلم. تسبب العديد من العلاجات المسكنة للجرعة المنخفضة (على سبيل المثال، العلاج الإشعاعي للانبثاثات العظمية) آثارًا جانبية ضئيلة أو معدومة، على الرغم من أن اشتعال الألم على المدى القصير يمكن أن يتعرض له في الأيام التالية للعلاج بسبب أعصاب ضغط الوذمة في المنطقة المعالجة. يمكن أن تسبب الجرعات الكبيرة آثارًا جانبية مختلفة أثناء العلاج (الآثار الجانبية الحادة)، في الأشهر أو السنوات التي تلي العلاج (الآثار الجانبية الطويلة الأجل)، أو بعد إعادة المعالجة (الآثار الجانبية التراكمية). تعتمد طبيعة الآثار الجانبية وشدتها وطول عمرها على الأعضاء التي تستقبل الإشعاع، والعلاج نفسه (نوع الإشعاع، والجرعة، والكسر، والعلاج الكيميائي المتزامن)، و حالة المريض.

تقتصر الآثار الجانبية للإشعاع عادة على منطقة جسم المريض الذي يخضع للعلاج. الآثار الجانبية تعتمد على جرعة العلاج. على سبيل المثال، يمكن ربط جرعات أعلى من إشعاع الرأس والرقبة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية، واختلال وظائف الغدة الدرقية، واختلال وظائف محور الغدة النخامية. يهدف العلاج الإشعاعي الحديث إلى تقليل الآثار الجانبية إلى الحد الأدنى ومساعدة المريض على فهم الآثار الجانبية التي لا يمكن تجنبها والتعامل معها. الآثار الجانبية الرئيسية المبلغ عنها هي التعب وتهيج الجلد، مثل حروق الشمس خفيفة إلى متوسطة. غالبًا ما يبدأ التعب خلال منتصف فترة العلاج ويمكن أن يستمر لأسابيع بعد انتهاء العلاج. سوف يشفى الجلد المهيج، لكن قد لا يكون مرنًا كما كان من قبل.

 

المزید من المعلومات حول: سرطان الجلد

المزید من المعلومات حول: علاج سرطان الرئة في ايران

المزید من المعلومات حول: علاج سرطان المبیض في ايران

 

الآثار الجانبية الحادة

·         القي والغثيان

هذا ليس من الآثار الجانبية العامة للعلاج الإشعاعي، ويرتبط ميكانيكياً فقط بمعالجة المعدة أو البطن (التي تتفاعل عادة بعد عدة ساعات من العلاج)، أو مع العلاج الإشعاعي لبعض الهياكل المنتجة للغثيان في الرأس أثناء علاج أورام معينة في الرأس والرقبة، وغالبًا ما تكون دهون الأذنين الداخلية. كما هو الحال مع أي علاج مؤلم، يتقيأ بعض المرضى على الفور أثناء العلاج الإشعاعي، أو حتى تحسبا له، ولكن هذا يعتبر استجابة نفسية. يمكن علاج الغثيان لأي سبب من الأسباب بمضادات العدوى.

· الأضرار التي تلحق الأسطح الظهارية

الأسطح الظهارية قد تتلف أضرار العلاج الإشعاعي اعتمادًا على المنطقة التي يتم علاجها ، قد يشمل ذلك الجلد، الغشاء المخاطي للفم، البلعوم، الغشاء المخاطي في الأمعاء والحالب. معدلات ظهور الضرر والتعافي منه تعتمد على معدل دوران الخلايا الظهارية. عادة ما يبدأ الجلد في أن يصبح قرنفليًا ويؤلم عدة أسابيع. قد يصبح التفاعل أكثر حدة أثناء العلاج ولمدة أسبوع تقريبًا بعد انتهاء العلاج الإشعاعي، وقد ينهار الجلد. على الرغم من أن هذا التقشر الرطب غير مريح، إلا أن الشفاء سريع عادة. ردود الفعل الجلدية تميل إلى أن تكون أسوأ في المناطق التي توجد فيها ثنايا طبيعية في الجلد، مثل تحت الثدي الأنثوي، خلف الأذن وفي الفخذ.

·         تقرحات الفم والحلق والمعدة

إذا تم علاج منطقة الرأس والرقبة، تحدث وجع مؤقت وتقرحات شائعة في الفم والحنجرة. إذا كان شديدًا، فقد يؤثر ذلك على البلع، وقد يحتاج المريض إلى مسكنات للألم ودعم غذائي / مكملات غذائية. يمكن أن يصبح المريء مؤلماً إذا تم علاجه مباشرة أو كما يحدث عادة، يتلقى جرعة من الإشعاع الجانبي أثناء علاج سرطان الرئة. عند معالجة الأورام الخبيثة في الكبد والأورام النقيلة، يمكن للإشعاعات الجانبية أن تسبب قرحة في المعدة أو المعدة أو الاثني عشر، وهذا الإشعاع الجانبي يحدث عادة بسبب التسليم غير المستهدف (الارتجاع) للعوامل المشعة التي يتم ضخها. تتوفر الأساليب والتقنيات والأجهزة لتقليل حدوث هذا النوع من الآثار الجانبية الضارة.

·         الانزعاج المعوي

يمكن علاج الأمعاء السفلية مباشرة بالإشعاع (علاج سرطان المستقيم أو الشرج) أو التعرض للعلاج الإشعاعي لهياكل الحوض الأخرى (البروستاتا، المثانة، الجهاز التناسلي للأنثى). الأعراض النموذجية هي وجع والإسهال والغثيان.

·         تورم

كجزء من الالتهاب العام الذي يحدث، قد يسبب تورم الأنسجة الرخوة مشاكل أثناء العلاج الإشعاعي. هذا مصدر قلق أثناء علاج أورام المخ والأورام النقيلة في المخ، خاصةً عندما يكون هناك ضغط داخل الجمجمة مرتفع مسبقًا أو عندما يسبب الورم انسدادًا شبه كامل للوميض (على سبيل المثال، القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية الرئيسية). يمكن اعتبار التدخل الجراحي قبل العلاج بالإشعاع. إذا اعتبرت الجراحة غير ضرورية أو غير مناسبة ، فقد يتلقى المريض المنشطات أثناء العلاج الإشعاعي لتقليل التورم.

·         العقم

الغدد التناسلية (المبايض والخصيتين) حساسة للغاية للإشعاع. قد يكونوا غير قادرين على إنتاج الأمشاج بعد التعرض المباشر لمعظم جرعات العلاج الإشعاعية الطبيعية تم تصميم تخطيط العلاج لجميع مواقع الجسم لتقليل الجرعة إلى الحد الأدنى، إن لم يكن استبعادها تمامًا، إذا لم تكن المنطقة الرئيسية للعلاج.

الآثار الجانبية المتأخرة

تحدث الآثار الجانبية المتأخرة بعد شهور إلى سنوات من العلاج وتقتصر بشكل عام على المنطقة التي تمت معالجتها. غالبًا ما يكون سبب تلف الأوعية الدموية وخلايا النسيج الضام. يتم تقليل العديد من الآثار المتأخرة عن طريق تجزئة العلاج إلى أجزاء أصغر.

·         تليف

الأنسجة التي تم تشعيعها تميل إلى أن تصبح أقل مرونة بمرور الوقت بسبب عملية تندب منتشرة.

·         تساقط الشعر

قد يحدث تساقط الشعر على أي جلد يحمل الشعر بجرعات أعلى من 1 غراي. يحدث فقط داخل مجال الإشعاع. قد يكون تساقط الشعر دائمًا مع جرعة واحدة قدرها 10 غرامات ، ولكن إذا كانت الجرعة مجزأة ، فقد لا يحدث تساقط شعر دائم حتى تتجاوز الجرعة 45 غراي.

·         جفاف

تتميز الغدد اللعابية والغدد المسيلة للدموع بتحمل إشعاعي يبلغ حوالي 30 غراي في كسور 2 غراي، وهي جرعة تتجاوزها معظم علاجات سرطان الرأس والعنق الجذرية. يمكن أن تصبح جفاف الفم (جفاف الفم) والعينان الجافتان (جفاف الفم) مزعجة على المدى الطويل وتقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض. وبالمثل ، تميل الغدد العرقية في الجلد المعالج (مثل الإبط) إلى التوقف عن العمل، وغالبًا ما يكون الغشاء المخاطي المهبلي رطبًا جافًا بعد تشعيع الحوض.

·         سرطان

الإشعاع هو أحد الأسباب المحتملة للسرطان، وينظر إلى الأورام الخبيثة الثانوية في أقلية صغيرة جدا من المرضى، عادة ما تكون أقل من 1/1000. يحدث عادةً بعد العلاج من 30 إلى 30 عامًا، على الرغم من أن بعض الأورام الخبيثة الدموية قد تتطور في غضون 5 – 10 سنوات. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم التغلب على هذا الخطر بشكل كبير عن طريق الحد من المخاطر الناتجة عن علاج السرطان الأولي. يحدث السرطان داخل المنطقة المعالجة للمريض.

·         أمراض القلب والأوعية الدموية

يمكن للإشعاع أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والموت كما لوحظ في أنظمة RT السابقة لسرطان الثدي. يزيد الإشعاع العلاجي من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية اللاحقة (أي النوبة القلبية أو السكتة الدماغية) بمعدل يتراوح بين 1.5 إلى 4 أضعاف المعدل الطبيعي للشخص، بما في ذلك العوامل المشددة. تعتمد الزيادة على الجرعة ، وتتعلق بقوة جرعات RT وحجمها وموقعها.

وصفت الآثار الجانبية القلبية الوعائية المتأخرة بأمراض القلب الناجمة عن الإشعاع RIHD)) ومرض الأوعية الدموية الناجم عن الإشعاع RIVD)). تعتمد الأعراض على الجرعة وتشمل اعتلال عضلة القلب وتليف عضلة القلب وأمراض القلب الصمامية ومرض الشريان التاجي وعدم انتظام ضربات القلب وأمراض الشريان المحيطي. التليف الذي يسببه الإشعاع، تلف الخلايا الوعائية والضغط التأكسدي يمكن أن يؤدي إلى هذه الأعراض وغيرها من الأعراض الجانبية المتأخرة. تحدث معظم أمراض القلب والأوعية الدموية الناجمة عن الإشعاع بعد 10 سنوات أو أكثر من العلاج، مما يجعل تحديد السببية أكثر صعوبة.

·         انخفاض المعرفي

في حالات الإشعاع المطبق على العلاج الإشعاعي للرأس قد يسبب تدهورًا إدراكيًا. كان التدهور المعرفي واضحًا بشكل خاص لدى الأطفال الصغار، الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 عامًا. وقد وجدت الدراسات، على سبيل المثال، أن معدل الذكاء للأطفال بعمر 5 سنوات يتراجع سنويًا بعد العلاج بواسطة عدة نقاط حاصل الذكاء.

·         اعتلال الأمعاء بالإشعاع

يمكن أن يتلف الجهاز الهضمي بعد العلاج الإشعاعي البطني والحوضي. الضمور والتليف والتغيرات الوعائية تنتج سوء الامتصاص، الإسهال، إسهال دهني ونزيف مع إسهال حامض الصفراء وسوء امتصاص فيتامين B12 التي توجد عادة بسبب تورط اللفائفية. يشتمل مرض إشعاع الحوض على التهاب المستقيم الإشعاعي، مما يؤدي إلى حدوث نزيف وإسهال وإلحاح، كما يمكن أن يسبب التهاب المثانة الإشعاعي عندما تتأثر المثانة.

·         اعتلال الأعصاب الناجم عن الإشعاع

تعتبر العلاجات الإشعاعية ضرورية للغاية ولكنها قد تلحق الضرر بالأعصاب بالقرب من المنطقة المستهدفة أو داخل مسار الولادة لأن الأنسجة العصبية حساسة للإشعاع. يحدث تلف الأعصاب الناجم عن الإشعاعات المؤينة على مراحل، وهي المرحلة الأولية من إصابة الأوعية الدموية الدقيقة والأضرار الشعرية ونزع الميالين. يحدث الضرر اللاحق من انقباض الأوعية الدموية وضغط العصب بسبب نمو الأنسجة الليفية غير المنضبط الناجم عن الإشعاع. يحدث اعتلال الأعصاب الناجم عن الإشعاع ، ICD-10-CM Code G62.82، في حوالي 1-5 ٪ من أولئك الذين يتلقون العلاج الإشعاعي.

اعتمادًا على المنطقة، قد يحدث اعتلال الأعصاب المتأخر في الجهاز العصبي المركزي (CNS) أو الجهاز العصبي المحيطي (PNS). في الجهاز العصبي المركزي على سبيل المثال، تُظهر إصابة العصب القحفي عادةً بفقدان البصر الحاد 1-14 سنة بعد العلاج. في الجهاز العصبي المحيطي، تعرض إصابة أعصاب الضفيرة على شكل اعتلال الضفيرة العضدية الناجم عن الإشعاع أو اعتلال الضفيرة القطنية القطنية الناجم عن الإشعاع الذي يصل إلى 3 عقود بعد العلاج.

الآثار الجانبية التراكمية

يجب عدم الخلط بين الآثار التراكمية الناتجة عن هذه العملية والآثار طويلة الأجل، عندما تختفي الآثار قصيرة المدى وتكون الآثار طويلة الأجل دون الإكلينيكي، ولا يزال إعادة الإشعاع يمثل مشكلة. يتم حساب هذه الجرعات بواسطة أخصائي الأورام بالإشعاع ويتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار حساب قبل الإشعاع اللاحق يحدث.

 

المزید من المعلومات حول: سرطان الأطفال

المزید من المعلومات حول: إزالة الغدة الدرقية بسبب السرطان

المزید من المعلومات حول: علاج سرطان عنق الرحم في ايران

 

أثناء العلاج الإشعاعي

ما هي خطوات العلاج الإشعاعي؟

يتكون العلاج الإشعاعي من مرحلتين:

إعداد الجهاز: يرتبط مباشرة بمزود الرعاية الصحية الخاص بك ولن تشارك في هذه الخطوة.

ضبط حالة المريض: يمكن أن يجعل انتباهك بعناية وحذرة إلى المشورة الطبية العلاج أكثر دقة وأسرع ، ويمنع الوقت والخطأ.

العلاج الإشعاعي يعمل عن طريق إتلاف الحمض النووي للخلايا السرطانية. يحدث تلف الحمض النووي بسبب أحد نوعي الطاقة، الفوتون أو الجسيمات المشحونة. هذا الضرر إما تأين مباشر أو غير مباشر للذرات التي تشكل سلسلة الحمض النووي. يحدث التأين غير المباشر نتيجة لتأين الماء، وتشكيل جذور حرة، ولا سيما جذور الهيدروكسيل، التي تتلف الحمض النووي.

في العلاج بالفوتون، معظم تأثير الإشعاع  یکون من الجذور الحرة. تحتوي الخلايا على آليات لإصلاح تلف الحمض النووي المفرد و DNAdamage المزدوج. ومع ذلك ، فإن إصلاح الحمض النووي المزدوج تقطعت بهم السبل يصعب إصلاحه، ويمكن أن يؤدي إلى تشوهات الكروموسومات المثيرة والحذف الجيني. استهداف فواصل مزدوجة تقطعت بهم السبل يزيد من احتمال تعرض الخلايا لموت الخلايا.

عادة ما تكون الخلايا السرطانية أقل تمايزًا وتشبه الخلايا الجذعية؛ أنها تتكاثر أكثر من معظم الخلايا المتمايزة صحية ، ولها قدرة تقلص لإصلاح الأضرار شبه المميتة. بعد ذلك يتم تمرير تلف الحمض النووي المفرد عبر الانقسام الخلوي. تتراكم الأضرار التي لحقت الحمض النووي للخلايا السرطانية ، مما تسبب في موتها أو التكاثر ببطء أكثر.

واحدة من القيود الرئيسية للعلاج الإشعاعي الفوتون هو أن خلايا الأورام الصلبة تصبح ناقصة في الأكسجين. يمكن للأورام الصلبة أن تتفوق على إمدادات الدم ، مما يسبب حالة انخفاض الأكسجين تعرف باسم نقص الأكسجين. الأكسجين هو عامل تحسس إشعاعي قوي، مما يزيد من فعالية جرعة معينة من الإشعاع من خلال تكوين جذور خالية من الحمض النووي.

قد تكون الخلايا السرطانية في بيئة نقص الأكسجين أكثر من 2 إلى 3 مرات أكثر مقاومة للتلف الإشعاعي من تلك الموجودة في بيئة الأكسجين الطبيعية. تم تخصيص الكثير من الأبحاث للتغلب على نقص الأكسجين بما في ذلك استخدام خزانات الأكسجين عالية الضغط، والعلاج بفرط الحرارة (العلاج الحراري الذي يوسع الأوعية الدموية إلى موقع الورم)، وبدائل الدم التي تحتوي على زيادة الأكسجين، وأدوية محوِّل الإشعاع لخلايا الأكسجين مثل misonidazole و metronidazole، و السموم الخلوية ناقصة التأكسج (سموم الأنسجة)، مثل تيرابازامين. تجري حاليًا دراسة نُهج بحثية جديدة، بما في ذلك التحقيقات قبل السريرية والسريرية في استخدام مركب يعزز انتشار الأكسجين مثل كروسيتينات الصوديوم العابرة( TSC) كمحسس إشعاعي.

يمكن أن تتسبب الجسيمات المشحونة مثل البروتونات والبورون والأيونات الكربونية والأيونية في إتلاف مباشر للحمض النووي للخلايا السرطانية من خلال LET العالي (نقل الطاقة الخطية) ويكون لها تأثير مضاد للأورام مستقل عن إمداد الأكسجين بالورم لأن هذه الجسيمات تعمل في الغالب عن طريق النقل المباشر للطاقة عادة تسبب فواصل الحمض النووي المزدوج تقطعت بهم السبل. نظرًا لكتلتها الكبيرة نسبيًا، فإن البروتونات والجزيئات المشحونة الأخرى لها تناثر جانبي ضئيل في الأنسجة لا تتسع الحزمة كثيرًا، وتظل مركزة على شكل الورم، وتقدم تأثيرات جانبية بجرعة صغيرة على الأنسجة المحيطة.

كما أنها تستهدف بدقة أكبر الورم باستخدام تأثير ذروة Bragg. راجع العلاج بالبروتون للحصول على مثال جيد عن الآثار المختلفة للعلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) مقابل علاج الجسيمات المشحونة. يقلل هذا الإجراء من تلف الأنسجة السليمة بين مصدر إشعاع الجسيمات المشحونة والورم ويحدد نطاقًا محددًا لتلف الأنسجة بعد الوصول إلى الورم. علاج سرطان الثدي في ايران

في المقابل، فإن استخدام IMRT للجسيمات غير المشحونة يسبب طاقتها لتلف الخلايا السليمة عند خروجها من الجسم. هذا الضرر الخارج ليس علاجيًا، ويمكن أن يزيد من الآثار الجانبية للعلاج، ويزيد من احتمالية تحريض السرطان الثانوي. هذا الاختلاف مهم للغاية في الحالات التي يكون فيها القرب من الأعضاء الأخرى يجعل أي تأين طائش ضارًا للغاية (مثال: سرطانات الرأس والعنق). هذا التعرض للأشعة السينية أمر سيء بشكل خاص للأطفال، بسبب نمو أجسامهم، ولديهم فرصة بنسبة 30 ٪ للإصابة بأمراض خبيثة ثانية بعد 5 سنوات من الإصابة بتوتر RT الأولي.

 

المزید من المعلومات حول: سرطان الشرج

المزید من المعلومات حول: سرطان البنکریاس

المزید من المعلومات حول: علاج سرطان الغدة الدرقية في ايران

 

·         الجرعة في العلاح الإشعاعي

تقاس كمية الإشعاع المستخدمة في العلاج الإشعاعي بالفوتون بالألوان الرمادية (Gy)، وتختلف تبعًا لنوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه. بالنسبة للحالات العلاجية، تتراوح الجرعة النموذجية للورم الظهاري الصلبة من 60 إلى 80 غراي ، في حين يتم علاج الأورام اللمفاوية بـ 20 إلى 40 غراي.

تتراوح الجرعات الوقائية (المواد المساعدة) في العادة بين 45 و 60 غراي في 1.8-2 غراي (لسرطانات الثدي والرأس والرقبة). هناك العديد من العوامل الأخرى التي يفحصها أطباء الأورام بالإشعاع عند اختيار الجرعة ، بما في ذلك ما إذا كان المريض يتلقى علاجًا كيميائيًا، الأمراض المصاحبة للمريض، سواء كانت تدار العلاج الإشعاعي قبل أو بعد الجراحة ، ودرجة نجاح الجراحة.

يتم تحديد معلمات تسليم الجرعة المقررة أثناء تخطيط العلاج (جزء من قياس الجرعات). يتم تنفيذ تخطيط العلاج بشكل عام على أجهزة كمبيوتر مخصصة باستخدام برنامج تخطيط علاجي متخصص. اعتمادًا على طريقة توصيل الإشعاع ، يمكن استخدام عدة زوايا أو مصادر لتلخيص إجمالي الجرعة اللازمة. سيحاول المخطط تصميم خطة تقدم جرعة وصفة طبية موحدة للورم وتقلل الجرعة إلى الأنسجة المحيطة المحيطة. في العلاج الإشعاعي في ايران، يمكن تقييم توزيعات الجرعة ثلاثية الأبعاد باستخدام تقنية قياس الجرعات المعروفة باسم قياس الجرعات الهلامية.

·         التجزئة في العلاج الإشعاعي

ينطبق هذا القسم فقط على العلاج الإشعاعي بالفوتون على الرغم من أن الأنواع الأخرى من العلاج الإشعاعي قد تكون مجزأة. الجرعة الكلية مجزأة (تنتشر بمرور الوقت) لعدة أسباب مهمة. يتيح التكسير للخلايا الطبيعية وقتًا للتعافي، بينما تكون الخلايا السرطانية بشكل عام أقل كفاءة في الإصلاح بين الكسور. يسمح التجزيء أيضًا للخلايا السرطانية التي كانت في طور مقاوم للإشعاع نسبيًا من دورة الخلية أثناء معالجة واحدة بالانتقال إلى مرحلة حساسة من الدورة قبل إعطاء الكسر التالي. بالمثل، فإن الخلايا السرطانية التي تعاني من نقص الأكسجين المزمن أو الحاد (وبالتالي أكثر مقاومة للإشعاع) قد تتأكسد بين الكسور، مما يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية.

تصنف أنظمة الكسر بين مراكز العلاج الإشعاعي المختلفة وحتى بين الأطباء الأفراد. في أمريكا الشمالية وأستراليا وأوروبا، يكون جدول التجزئة النموذجي للبالغين من 1.8 إلى 2 غي في اليوم، خمسة أيام في الأسبوع. في بعض أنواع السرطان، يمكن أن يؤدي إطالة جدول الكسر لفترة طويلة جدًا إلى السماح للورم بالبدء في التكاثر، وبالنسبة لأنواع الأورام هذه، بما في ذلك سرطان الرأس والرقبة وسرطان الخلايا الحرشفية العنقية، يُستكمل العلاج الإشعاعي ضمن كمية معينة من زمن. بالنسبة للأطفال، قد يتراوح حجم الكسر النموذجي من 1.5 إلى 1.8 غراي يوميًا، حيث ترتبط أحجام الكسور الأصغر بتقليل حدوث وشدة الآثار الجانبية المتأخرة في الأنسجة الطبيعية.

في بعض الحالات، يتم استخدام جزئين في اليوم بالقرب من نهاية دورة العلاج. يتم استخدام هذا الجدول، والمعروف باسم نظام تعزيز يصاحب ذلك أو فرط التجزيء، على الأورام التي تتجدد بسرعة أكبر عندما تكون أصغر. على وجه الخصوص، توضح الأورام في الرأس والرقبة هذا السلوك.

المرضى الذين يتلقون الإشعاع الملطف لعلاج ورم خبيث مؤلم غير معقد يجب ألا يتلقوا أكثر من جزء واحد من الإشعاع. يعطي العلاج الواحد نتائج مماثلة لتخفيف الألم والاعتلال في العلاجات متعددة الكسور، وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من متوسط ​​العمر المتوقع المحدود، فإن العلاج الفردي هو الأفضل لتحسين راحة المريض.

·         جدول للتجزئة في العلاج الإشعاعي

جدول تجزئة واحد يستخدم بشكل متزايد وما زال قيد الدراسة هو نقص التجزيء. هذا هو العلاج الإشعاعي الذي ينقسم الجرعة الإجمالية للإشعاع إلى جرعات كبيرة. تختلف الجرعات النموذجية بشكل كبير حسب نوع السرطان، من 2.2 غراي / جزء إلى 20 غراي / كسور، وهذه الأخيرة تكون نموذجية في العلاجات التجسيمي (العلاج الإشعاعي للجسم الوراثي التجسيمي، أو SABR – المعروف أيضًا باسم SBRT، أو العلاج الإشعاعي للجسم التجسيمي) للآفات تحت الجمجمة ، أو SRS (الجراحة الإشعاعية المجسمة) للآفات داخل الجمجمة.

الأساس المنطقي لخفض ضغط الدم هو تقليل احتمالية التكرار المحلي عن طريق حرمان الخلايا المستنسخة من الوقت الذي تحتاجه للتكاثر وكذلك لاستغلال الحساسية الإشعاعية لبعض الأورام. على وجه الخصوص ، تهدف العلاجات المجسمة إلى تدمير الخلايا المستنسخة عن طريق عملية تذرية – أي إيصال جرعة تهدف إلى تدمير الخلايا المستنسخة مباشرة ، بدلاً من مقاطعة عملية انقسام الخلايا المستنسخة بشكل متكرر (موت الخلايا المبرمج) ، كما هو الحال في العلاج الإشعاعي الروتيني.

·         تقدير الجرعة على أساس الحساسية المستهدفة في العلاج الإشعاعي

أنواع السرطان المختلفة لها حساسية إشعاعية مختلفة. ومع ذلك، فقد ثبت صعوبة التنبؤ بالحساسية القائمة على التحليلات الجينية أو البروتينية لعينات الخزعة. تم تقديم مقاربة بديلة للجينوم والبروتينات من خلال اكتشاف أن الحماية من الإشعاع في الميكروبات يتم توفيرها بواسطة مجمعات غير إنزيمية من المنجنيز والأيضات العضوية الصغيرة. من الحساسية الإشعاعية، وهذا الاكتشاف يمتد أيضا إلى الخلايا البشرية. تم التأكيد على وجود ارتباط بين محتويات المنغنيز الخلوية الكلية وتغيرها، والاستجابة الإشعاعية المستنبطة سريريًا في خلايا الورم المختلفة، وهو اكتشاف قد يكون مفيدًا للإشعاعات الأكثر دقة وتحسين علاج مرضى السرطان.

·         الرعایة أثناء العلاج الإشعاعي في ايران

يرجى التواجد في أيام العلاج الإشعاعي في ايران في موقع العلاج (مركز العلاج الإشعاعي)، حيث سيتم إضعاف جدول العلاج ضمن نطاق النشاط اليومي لعدد محدد من المرضى وسيتم استبعاد وقت العلاج الخاص بك والمرضى الآخرين إذا لم تصل في الوقت المحدد. إذا كنت غير قادر على حضور العلاج لأي سبب من الأسباب، أخبر طبيبك المعالج وأخصائي الرعاية الصحية. إذا كنت مريضاً خارجياً للعلاج الإشعاعي اليومي، فمن الأفضل أن يكون لديك صديق أو قريب معك لمساعدتك إذا لزم الأمر.

  • يجب أن تظل الأعراض المزروعة أو المسحوبة على الجسم ثابتة طوال فترة العلاج.
  • یجب استخدم الملابس الأسهل والأسرع في اللبس والإزالة، حتى لا تهدر غرفة العلاج ويمكنك الذهاب إلى غرفة العلاج بنفسك.
  • یجب أن تمتع بالراحة الكافية والتغذية المناسبة أثناء العلاج.
  • مع حماية منطقة المعالجة، تجنب أي تهيج بيئي على جلد منطقة المعالجة وتجنب الاحترار أو تبريد المنطقة (باستخدام كمادات الثلج أو أكياس الماء الساخن). استخدم الماء الفاتر إذا لزم الأمر. اجعلها مباشرة قدر الإمكان من أشعة الشمس المباشرة.
  • لتصحيح الوجه إذا كان في منطقة المعالجة، یجب استخدم حلاقة كهربائية وحاول إستخدامها ببطء دون تهيج موضعي.
  • يجب أن يكون طبيبك حذراً بشأن نظامك الغذائي والأدوية، وإخطار حول تناول أي دواء سبق لك تناوله.
  • يجب عليك في بعض الأحيان الانتظار في الصالة وقبل العلاج، يمكنك الاستمتاع بوقتك من خلال قراءة الكتب والصحف ، أو تسجيل راديو أو هاتف محمول.
  • إذا لديك أي أسئلة أو مشاكل مع أخصائي الأشعة أو الممرضة الخاصة بك، يمكنهم إرشادك خلال العلاج حول المضاعفات والرعاية المنزلية وأكثر من ذلك.

 

المزید من المعلومات حول: استئصال الاورام السرطانية

المزید من المعلومات حول: علاج ورم الدماغ في ايران

المزید من المعلومات حول: علاج سرطان العظام في ايران

 

ما بعد العلاج الإشعاعي

  • إفحص بشرتك عدة مرات في اليوم.
  • يجب أن تبقى البشرة المعرضة للعلاج الإشعاعي رطبة ولا يجب أن تتعرض لأي مواد اصطناعية مثل المعادن والكحول ومسحوق التلك ومضاد التعرق والعطور.
  • یجب حماية العلامات والخطوط على الجلد ولا تمحوها.
  • لا تغسل منطقة العلاج.
  • لا تستخدم مستحضرات التجميل أو المطريات في منطقة العلاج. تحتوي مستحضرات التجميل على مجموعة متنوعة من المعادن التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم تفاعل الجلد عند استخدامها وعند التعرض للإشعاع، وتجنب استخدام مواد صلبة تصبح صلبة.
  • احذر من أعراض الحمى والاحمرار والتهابات الحرارة، أخبر طبيبك إذا كان لديك أعراض.
  • یجب الحفاظ على منطقة العلاج بعيدا عن أشعة الشمس، غطي العنق بغطاء أو قبعة واسعة الحواف.
  • تجنب ضرب، فرك، خدش، تدلي أو حلق المنطقة تحت الإشعاع، أیضاً تجنب تغطية المنطقة بشريط أو ضمادات.
  • لا تفلت من المنطقة المعالجة تحت حرارة مباشرة مثل وسادات التدفئة أو بطانيات مصباح الماء الساخن أو ملامسة المواد الباردة مثل أكياس الثلج. أيضا، لا تغسل الحامل مباشرة أسفل تدفق المياه.
  • لا تغير نمط حياتك، یجب الراحة الكافية والتغذية المناسبة. سيتم إخبارك برعايتك بعد انتهاء العلاج، وستتحسن المضاعفات من 4 إلى 6 أسابيع بعد اكتمال العلاج.
  • من المهم الإشارة إلى أن شدة مضاعفات الجلد لا تشير إلى نجاح أو فشل العلاج أو تقدم المرض. يجب أن نتذكر أنه عندما ينتهي العلاج، يجب أن يستمر الأنف في إجراء فحوصات جلدية منتظمة لمدة تصل إلى شهر واحد.

 

نسبة نجاح العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي، مثل العلاجات الأخرى للسرطان ، قد تكون ذات فعالية محدودة، وينبغي النظر في الوقاية من السرطان في المقام الأول ، يليه التشخيص المبكر. في بعض الأحيان يتم تشخيص السرطان في مراحل متقدمة، في هذة الحالة تكون حصة العلاج الإشعاعي في العلاج أعلى.

من 110 إلى 120 ألف مريض بالسرطان في عام 70 إلى 80 ألفًا منهم يحتاجون إلى العلاج الإشعاعي، ولكن عبء المرضى في الماضي، تم إعطاء العلاج الإشعاعي كمسكن، ويقدر أنه يحتاج إليه حوالي 90.000 شخص كل عام. يعد العلاج الإشعاعي علاجًا فعالًا للعديد من السرطانات، بما في ذلك سرطانات الرأس والعنق والمريء ، ولكن نجاحه يعتمد على مرحلة المرض. لأنه إذا كان المرض في مراحل متقدمة، فإن العلاج غير فعال للغاية أو أن إمكانية التكرار عالية جدًا.

بشكل عام، مرحلة المرض تحدد مستقبل الشخص، وبشكل عام، طبيعة السرطان غير متوقعة، لذا فإن نصيحتنا هي منعه ، ويجب النظر في ذلك من خلال التدريب.

 

المزید من المعلومات حول: سرطان الفم

المزید من المعلومات حول: علاج سرطان الکلي في ايران

المزید من المعلومات حول: علاج العقم بعد الکیمیائي

 

أنواع العلاج الإشعاعي

ما هو انواع العلاج الإشعاعي؟

تاريخيا، الأقسام الثلاثة الرئيسية في العلاج  الإشعاعي هي:

·         العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT أو XRT) أو العلاج عن بعد.

·         العلاج الإشعاعي الموضعي أو العلاج الإشعاعي المختوم المصدر.

·         العلاج النظائر المشعة النظامية أو العلاج الإشعاعي المصدر الغير المختوم.

تتعلق الاختلافات بموقع مصدر الإشعاع، خارج الجسم الخارجي، يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي مصادر مشعة محكمة الغلق توضع بدقة في المنطقة الخاضعة للعلاج، ويتم إعطاء النظائر المشعة الجهازية عن طريق التسريب أو الابتلاع عن طريق الفم. يمكن أن يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي وضعًا مؤقتًا أو دائمًا للمصادر المشعة. توضع المصادر المؤقتة عادة بواسطة تقنية تسمى التحميل اللاحق. في حالة التحميل اللاحق، يتم وضع أنبوب مجوف أو قضيب جراحي في العضو المراد معالجته، ويتم تحميل المصادر في القضيب بعد غرسه. هذا يقلل من التعرض للإشعاع لموظفي الرعاية الصحية.

·         العلاج الإشعاعي الخارجي

تشير الأقسام الثلاثة التالية إلى العلاج باستخدام الأشعة السينية.

·         العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي

تتألف كبسولة إشعاع العلاج عن بعد مما يلي:

  • العلاج الإشعاعي حامل مصدر قياسي دولي.
  • العلاج الإشعاعي عن طریق حلقة الاحتفاظ.
  • العلاج الإشعاعي عن بعد “المصدر” .
  • الدرع الواقي الداخلي (عادة معدن اليورانيوم أو سبيكة التنغستن).

يتم تسليم العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي (2DXRT) عبر أشعة ثنائية الأبعاد باستخدام وحدات الأشعة السينية للعلاج بالجهد الكهربي أو المعجلات الخطية الطبية التي تولد أشعة إكس عالية الطاقة. يتكون 2DXRT بشكل أساسي من حزمة واحدة من الإشعاع يتم تسليمها للمريض من عدة اتجاهات: غالبًا الأمامي أو الخلفي، وكلا الجانبين. يشير التقليدية إلى الطريقة التي يتم بها تخطيط أو محاكاة العلاج على جهاز أشعة سينية تشخيصية مُعايرة بشكل خاص تُعرف باسم المحاكاة لأنها تُعيد إنشاء إجراءات التسريع الخطي (أو في بعض الأحيان عن طريق العين) ، وإلى الترتيبات الراسخة عادة لحزم الإشعاع لتحقيق الخطة المرجوة. الهدف من المحاكاة هو استهداف أو تعميم وحدة التخزين بدقة. هذه التقنية راسخة وهي سريعة وموثوقة بشكل عام.

القلق هو أن بعض العلاجات عالية الجرعة قد تكون محدودة بقدرة التسمم الإشعاعي للأنسجة السليمة التي تقع بالقرب من حجم الورم المستهدف. يظهر مثال على هذه المشكلة في إشعاع غدة البروستاتا ، حيث حدت حساسية المستقيم المجاور من الجرعة التي يمكن وصفها بأمان باستخدام التخطيط 2DXRT إلى الحد الذي قد لا يكون من السهل تحقيق السيطرة عليه. قبل اختراع التصوير المقطعي المحوسب، كان للأطباء والفيزيائيين معرفة محدودة حول جرعة الإشعاع الحقيقية المقدمة إلى الأنسجة السرطانية والصحية. لهذا السبب، أصبح العلاج الإشعاعي الثابت ثلاثي الأبعاد هو العلاج القياسي لعدد من مواقع الورم. في الآونة الأخيرة تم استخدام أشكال أخرى من التصوير بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي، PET ، SPECT والموجات فوق الصوتية.

·         العلاج الإشعاعي عن طریق الإشعاع المجسم

الإشعاع المجسم هو نوع متخصص من العلاج الإشعاعي الخارجي. يستخدم أشعة إشعاعية مركزة تستهدف ورمًا محددًا جيدًا باستخدام عمليات تصوير مفصلة للغاية. يقوم أطباء الأورام بالإشعاع بإجراء علاجات مجسمة، وغالبًا بمساعدة جراح أعصاب للأورام في الدماغ أو العمود الفقري.

هناك نوعان من الإشعاع المجسم. يتم إجراء الجراحة الإشعاعية المجسمة (SRS) عندما يستخدم الأطباء علاجًا إشعاعيًا واحدًا أو عدة إشعاعات مجسمة للدماغ أو العمود الفقري. يشير العلاج الإشعاعي للجسم المجسم SBRT)) إلى واحد أو عدة علاجات إشعاعية مجسمة مع الجسم، مثل الرئتين.

يقول بعض الأطباء إن من مميزات العلاج المجسم أنها توفر كمية مناسبة من الإشعاع للسرطان في فترة زمنية أقصر من العلاجات التقليدية، والتي قد تستغرق من 6 إلى 11 أسبوعًا. يتم إعطاء العلاجات الزائدة بدقة عالية، والتي ينبغي أن تحد من تأثير الإشعاع على الأنسجة السليمة. مشكلة واحدة مع العلاجات التجسيمي أنها مناسبة فقط لبعض الأورام الصغيرة.

يمكن أن تكون المعالجات المجسمة مربكة لأن العديد من المستشفيات تستدعي العلاجات باسم الشركة المصنعة بدلاً من تسميتها SRS أو SBRT. تشمل العلامات التجارية لهذه العلاجات Axesse و Cyberknife و Gamma Knife و Novalis و Primatom و Synergy و X-Knife و TomoTherapy و Trilogy و Truebeam. تتغير هذه القائمة مع مواصلة الشركات المصنعة للمعدات تطوير تقنيات جديدة متخصصة لعلاج السرطان.

 

المزید من المعلومات حول: سرطان المثانة

المزید من المعلومات حول: سرطان الخلية الحرشفية

المزید من المعلومات حول: علاج سرطان الدم في ايران

 

·         العلاج الإشعاعي عن طریق المحاكاة الافتراضية  والعلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد

تم إحداث ثورة في تخطيط العلاج الإشعاعي من خلال القدرة على تحديد الأورام والهياكل الطبيعية المجاورة في ثلاثة أبعاد باستخدام ماسحات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي المتخصصة وبرامج التخطيط. تسمح المحاكاة الافتراضية، وهي أبسط أشكال التخطيط، بوضع أشعة إشعاعية أكثر دقة مما هو ممكن باستخدام الأشعة السينية التقليدية، حيث يصعب تقييم هياكل الأنسجة الرخوة وغالبًا ما يصعب حماية الأنسجة الطبيعية.

تعزيز المحاكاة الافتراضية هو العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد (3DCRT ) ، حيث يتشكل ملف كل شعاع إشعاعي ليناسب المظهر الجانبي للهدف من وجهة نظر شعاع العين BEV)) باستخدام أداة موازاة متعددة الأشكال)  MLC) و عدد متغير من الحزم. عندما يتوافق حجم العلاج مع شكل الورم ، يتم تقليل السمية النسبية للإشعاع للأنسجة الطبيعية المحيطة ، مما يسمح بتسليم جرعة أعلى من الإشعاع إلى الورم مما تسمح به التقنيات التقليدية.

·         العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT)

يعد العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) نوعًا متطورًا من الإشعاعات عالية الدقة التي تمثل الجيل التالي من تقنية 3DCRT. يعمل IMRT أيضًا على تحسين القدرة على مطابقة حجم العلاج مع أشكال الورم المقعرة، على سبيل المثال عندما يتم لف الورم حول هيكل ضعيف مثل الحبل الشوكي أو عضو رئيسي أو وعاء دموي. تقوم مسرعات الأشعة السينية التي يتم التحكم فيها عن طريق الكمبيوتر بتوزيع جرعات إشعاعية دقيقة على الأورام الخبيثة أو مناطق معينة داخل الورم.

يتم تحديد نمط تسليم الإشعاع باستخدام تطبيقات الحوسبة مصممة خصيصًا لأداء محاكاة العلاج والمعالجة (تخطيط العلاج). تتوافق جرعة الإشعاع مع الشكل ثلاثي الأبعاد للورم عن طريق التحكم في كثافة شعاع الإشعاع أو تعديلها. يتم رفع شدة جرعة الإشعاع بالقرب من حجم الورم الإجمالي بينما يتم تقليل أو تجنب الإشعاع بين الأنسجة الطبيعية المجاورة تمامًا. وهذا يؤدي إلى استهداف الورم بشكل أفضل، وتقليل الآثار الجانبية، وتحسين نتائج العلاج حتى من 3DCRT.

·         العلاج الإشعاعي بالقوس المعدني الحجمي (VMAT)

العلاج بالقوس المعدني الحجمي(VMAT) هو أحد تقنيات الإشعاع التي تم تقديمها في عام 2007 والتي يمكن أن تحقق توزيعات جرعة متطابقة للغاية على تغطية الحجم المستهدف وتفادي الأنسجة الطبيعية. خصوصية هذه التقنية هي تعديل ثلاثة معايير أثناء العلاج. توفر VMAT الإشعاع عن طريق تدوير القنطرية المتحركة (عادةً 360 درجة تناوب الحقول بواحد أو أكثر من الأقواس)، وتغيير سرعة وشكل الحزمة مع موازاة متعددة الأسطح (MLC) (نظام “النافذة المنزلق” للتحرك) ومعدل إخراج الانفلونزا (معدل الجرعة) من مسرع الخطي الطبي.

تتمتع VMAT بميزة في علاج المرضى، مقارنةً بالعلاج الإشعاعي التقليدي المشكل بالكثافة الحقلية (IMRT) ، الذي يقلل من أوقات تسليم الإشعاع. تعتمد المقارنات بين VMAT و IMRT التقليدي من أجل تجنيب الأنسجة السليمة والأعضاء المعرضة للخطر (OAR) على نوع السرطان. في علاج سرطان البلعوم  وسرطان البلعوم يوفر VMAT حماية مكافئة أو أفضل للكسر. في علاج سرطان البروستاتا ، تمزج نتيجة الحماية من سرطان البروستاتا مع بعض الدراسات التي تفضل VMAT ، بينما يفضل البعض الآخر العلاج باستخدام تقنية IMRT.

·         العلاج الإشعاعي عن طریق علاج الجسيمات

في علاج الجسيمات (يكون العلاج بالبروتون مثالاً على ذلك)، يتم توجيه جزيئات التأين النشطة (البروتونات أو أيونات الكربون) إلى الورم المستهدف. تزداد الجرعة بينما يخترق الجسيم الأنسجة، بحد أقصى (ذروة براغ) التي تحدث بالقرب من نهاية نطاق الجسيم، ثم تنخفض إلى الصفر (تقريبًا). ميزة ملف تعريف ترسب الطاقة هذا هو أن طاقة أقل يتم ترسبها في الأنسجة السليمة المحيطة بالنسيج المستهدف.

·         الاتصال بالأشعة السينية في العلاج الإشعاعي الموضعي

يعد العلاج الإشعاعي الموضعي للأشعة السينية نوعًا من العلاج الإشعاعي باستخدام أشعة الكيلوفولتية التي يتم تطبيقها على مقربة من الورم لعلاج سرطان المستقيم. تتضمن العملية إدخال أنبوب الأشعة السينية عبر فتحة الشرج في المستقيم ووضعه ضد الأنسجة السرطانية، ثم تنبعث جرعات عالية من الأشعة السينية مباشرة إلى الورم على فترتين أسبوعيتين.

يستخدم عادة لعلاج سرطان المستقيم المبكر في المرضى الذين قد لا يكونون مرشحين للجراحة. وجدت مراجعة NICE لعام 2015 أن التأثير الجانبي الرئيسي هو النزيف الذي حدث في حوالي 38 ٪ من الحالات ، والقرحة المستحثة بالإشعاع والتي حدثت في 27 ٪ من الحالات.

·         العلاج الإشعاعي الموضعي (العلاج الإشعاعي للمصدر المختوم)

يتم توفير العلاج الإشعاعي الموضعي بوضع مصدر (مصادر) للإشعاع داخل أو بالقرب من المنطقة التي تتطلب العلاج. يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي بشكل شائع كعلاج فعال لسرطان عنق الرحم والبروستاتا والثدي والجلد ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج الأورام في العديد من مواقع الجسم الأخرى.

في العلاج الإشعاعي الموضعي، يتم وضع مصادر الإشعاع بدقة في موقع الورم السرطاني. هذا يعني أن التشعيع يؤثر فقط على منطقة موضعية للغاية – يتم تقليل التعرض لإشعاع الأنسجة السليمة بعيدًا عن المصادر. توفر هذه الخصائص للعلاج الموضعي مزايا أكثر من العلاج الإشعاعي الخارجي – يمكن علاج الورم بجرعات عالية جدًا من الإشعاع الموضعي، مع تقليل احتمالية حدوث ضرر غير ضروري للأنسجة السليمة المحيطة. غالبًا ما يمكن إكمال مسار العلاج الموضعي في وقت أقل من تقنيات العلاج الإشعاعي الأخرى. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل فرصة البقاء على قيد الحياة لتقسيم الخلايا السرطانية وتنموها في الفواصل الزمنية بين كل جرعة علاج إشعاعي.

وكمثال على الطبيعة الموضعية للعلاج الإشعاعي الموضعي للثدي، يقدم جهاز SAVI جرعة الإشعاع من خلال قثاطير متعددة ، يمكن التحكم في كل منها على حدة. هذا النهج يقلل من تعرض الأنسجة السليمة والآثار الجانبية الناتجة ، مقارنة بكل من العلاج الإشعاعي الخارجي والأساليب القديمة للعلاج الموضعي للثدي.

المزید من المعلومات حول: سرطان الخصیة

المزید من المعلومات حول: علاج سرطان الخصية في ايران

المزید من المعلومات حول: کم یعیش مریض سرطان العظام؟

 

·         العلاج الإشعاعي المصدر غير المختوم (العلاج بالنظائر المشعة النظامية)

العلاج بالنظائر المشعة الجهازية(RIT) هو شكل من أشكال العلاج الموجه. يمكن أن يكون الاستهداف بسبب الخواص الكيميائية للنظير مثل اليود المشع الذي تمتصه الغدة الدرقية على وجه التحديد ألف مرة أكثر من الأعضاء الجسدية الأخرى. يمكن تحقيق الاستهداف أيضًا عن طريق ربط النظائر المشعة بجزيء آخر أو جسم مضاد لتوجيهه إلى الأنسجة المستهدفة. يتم تسليم النظائر المشعة من خلال التسريب (في مجرى الدم) أو الابتلاع.

استخدام رئيسي للنظائر المشعة الجهازية هو في علاج ورم خبيث من السرطان. تنتقل النظائر المشعة بشكل انتقائي إلى مناطق العظم التالف وتجنب العظم الطبيعي غير التالف. النظائر المستخدمة عادة في علاج ورم خبيث في العظام هي الراديوم -223 ، والسترونتيوم -89 والسماريوم (153 سم) ليكسيكرونام.

·         العلاج الإشعاعي أثناء العملية

يطبق العلاج الإشعاعي أثناء العملية ( IORT) المستويات العلاجية للإشعاع على المنطقة المستهدفة، مثل ورم السرطان، بينما تتعرض المنطقة أثناء الجراحة. الأساس المنطقي لـ IORT هو تقديم جرعة عالية من الإشعاع على وجه التحديد إلى المنطقة المستهدفة مع الحد الأدنى من التعرض للأنسجة المحيطة التي تم تهجيرها أو حمايتها خلال IORT.

تحتوي تقنيات الإشعاع التقليدية مثل العلاج الإشعاعي الخارجي EBRT)) بعد الاستئصال الجراحي للورم على العديد من العيوب: غالبًا ما تضيع طبقة الورم التي يجب أن تستخدم فيها أعلى جرعة بسبب تحديد الموقع المعقد لتجويف الجروح حتى عند استخدام تخطيط العلاج الإشعاعي الحديث . بالإضافة إلى ذلك، فإن التأخير المعتاد بين الاستئصال الجراحي للورم و EBRT قد يسمح بإعادة ملء الخلايا السرطانية. يمكن تجنب هذه الآثار الضارة المحتملة عن طريق إيصال الإشعاع بشكل أكثر دقة إلى الأنسجة المستهدفة مما يؤدي إلى التعقيم الفوري للخلايا السرطانية المتبقية. جانب آخر هو أن سائل الجرح له تأثير محفز على الخلايا السرطانية. تم العثور على IORT لمنع الآثار المحفزة لسائل الجرح.

إقراء أیضا:

علاج سرطان الرحم في ايران

علاج سرطان المعدة في ايران

علاج سرطان الأطفال في ايران

علاج سرطان المثانة في ايران

اعراض سرطان عنق الرحم

علاج سرطان الثدي في ايران

علاج سرطان البنکریاس في ايران

علاج سرطان البروستاتا في ايران

مستشفيات لعلاج السرطان في ايران

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

آراء المرضی