سرطان الجلد
مارس 26, 2019
سديلة حرة
مارس 26, 2019

سرطان الغدة الدرقية

سرطان الغدة الدرقية هو مرض السرطان الذي ينشأ من الخلايا الجريبية الخلايا المجاورة للجريب. هذه الخلايا تؤدي إلى نوعين من السرطان متمايزين (أي حليمي ومسامي) وسرطان الغدة الدرقية الغير متمايز. النوع الثاني من الخلايا، (ج) أو الخلية المجاورة للجريب، وتنتج هرمون الكالسيتونين وهو خلية من خلايا المنشأ لسرطان الغدة الدرقية النخاعي.

يعتبر الإستئصال الجراحي للغدة الدرقية هو الطريقة الأفضل للتعامل مع سرطان الغدة الدرقية العدواني، يليه اليود المشع وقمع الهرمون المنبه للدرقية. العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي يمكن أن تستخدم أيضا في حالات النقيلة البعيدة أو مرحلة السرطان المتقدمة. معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هي 97.8٪ في الولايات المتحدة.

صورة مجهرية (عرض عالي الطاقة) من حليمي سرطان الغدة الدرقية مما يدل على ملامح التشخيص (المقاصة النووية ونوى المتداخلة). صبغة الهيماتوكسيلين والأيوزين.

العلامات والأعراض

تكون العقيدات في منطقة الغدة الدرقية في الرقبة في معظم الأحيان هي الأعراض الأولى لسرطان الغدة الدرقية. مع ذلك، لدى الكثير من البالغين عقيدات صغيرة في الغدد الدرقية ولكن وجد أن أقل من 5٪ من هذه العقيدات تكون سرطانية. توسع العقدة الليمفاوية في بعض الأحيان يكون هو العلامة الأولى. الأعراض التي من الممكن تواجدها في وقت لاحق هي ألم في المنطقة الأمامية من الرقبة والتغيرات في الصوت بسبب تورط العصب الحنجري الراجع.

عادة ما يتم العثور على سرطان الغدة الدرقية لدى مريض السوي الدرقية، ولكن قد تترافق أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الدرقية مع وجود ورم متمايز كبير.

تثير العقيدات الدرقية القلق بشكل خاص عند تواجدها في من هم دون سن ال 20. حيث أن تكون العقيدات حميدة في هذا العصر هو أقل احتمالا، وبالتالي إمكانية الخباثة هي أكبر بكثير.

الأسباب

يعتقد وجود صلة بين سرطانات الغدة الدرقية وعدد من العوامل من البيئية والوراثية التي تجعل حدوثه ممكنا، ولكن لا يزال عدم اليقين بشأن أسبابه.

يلعب التعرض لليود المشع عن طريق مصادر طبيعية أو مصادر اصطناعية دورا هاما، وهناك معدلات زيادة كبيرة من سرطان الغدة الدرقية في أولئك الذين يتعرضون للإشعاع لسرطان الغدد الليمفاوية، وأولئك الذين يتعرضون لليود المشع 131 في أعقاب كارثة تشيرنوبيل. يؤهب التهاب الغدة الدرقية وأمراض الغدة الدرقية الأخرى أيضا لسرطان الغدة الدرقية.

تشمل أسباب وراثية متعددة تكون الورم الصماوي المتعدد النوع 2 مما يزيد بشكل ملحوظ معدلات هذا المرض، ولا سيما النوع النادر لهذا المرض.

التشخيص

بعد العثور على العقيدات الدرقية من خلال الفحص البدني، قد تحدث الإحالة إلى طبيب مختص في الغدد الصماء أو طبيب مختص في الغدة الدرقية. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد وجود العقيدات وتقييم حالة الغدة بأكملها. يساعد قياس هرمون تنشيط الغدة الدرقية والغدة الدرقية لمكافحة الأجسام المضادة على تقرير ما إذا كان هناك أمراض الغدة الدرقية وظيفية مثل التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو، وهو سبب معروف لتضخم الغدة الدرقية العقدي حميدة. قياس الكالسيتونين هو ضروري لاستبعاد وجود سرطان الغدة الدرقية النخاعي. وأخيرا، لتحقيق التشخيص النهائي قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج، وعادة ما يتم أداء خزعة بالإبرة تبعا لنظام بيثيسدا للإبلاغ عن أمراض خلايا الغدة الدرقية.

التصنيف

سرطانات الغدة الدرقية يمكن تصنيفها وفقا لخصائصها التشريحية المرضية  المتغيرات التالية ويمكن تمييز (التوزيع على مختلف أنواع فرعية قد تظهر التباين الإقليمي):

  • سرطان الغدة الدرقية الحليمي (75٪ إلى 85٪ من الحالات ) – يحدث في كثير من الأحيان في الشابات – تشخيص ممتاز. قد تحدث في داء السلائل والمرضى الذين يعانون من متلازمة كاودن.
  • سرطان الغدة الدرقية المسامي (10٪ إلى 20٪ من الحالات )؛ يظهر أحيانا في المرضى الذين يعانون من متلازمة كاودن
  • سرطان الغدة الدرقية النخاعي (5٪  إلى 8٪ من الحالات) – سرطان الخلايا المجاورة للجريب، غالبا ما تكون جزءا من تكون الورم الصماوي المتعدد النوع 2.
  • سرطان الغدة الدرقية سيئ التمايز.
  • سرطان الغدة الدرقية الكشمي (أقل من 5٪ من الحالات) لا تستجيب للعلاج ويمكن أن يسبب أعراض الضغط.

آخرون:

  • سرطان الغدة الدرقية الليمفاوي
  • سرطان الغدة الدرقية حرشفي الخلية
  • ساركوما الغدة الدرقية

الأنواع المسامي والحليمي يمكن أن تصنف معا على أنها “سرطان الغدة الدرقية المتميز”.لدى هذه الأنواع التكهن أكثر ملاءمة من النخاع والأنواع الغير متمايزة.

المراحل

انتشار الورم

يمكن الكشف عن أي انتشار لسرطان الغدة الدرقية عن طريق تصوير ومضي للجسم باستخدام اليود المشع 131.

العلاج

ازالة الغدة الدرقية ومنطقة الرقبة المركزية عن طرق الجراحة هي الخطوة الأولى في علاج سرطان الغدة الدرقية في معظم الحالات. يمكن تطبيق عملية الحفاظ على الغدة الدرقية في بعض الحالات، عندما يكون السرطان أقل عدوانية (السرطان المتمايز، عدم وجود دليل على انتشار العقد الليمفاوية، أي تعديلات جينية كبيرة، وطفرات البروتين p53 الخ) في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عاما. يجب إجراء عملية إذا ثبت أن التشخيص سرطان الغدة الدرقية متمايز (مثل سرطان الغدة الدرقية الحليمي) أو في حالة الإشتباه يتم إجراءخزعة بالإبرة للتأكد، في حين لا ينصح باستراتيجية الانتظار الساهرة في أي المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة. الانتظار اليقظ يقلل من التشخيص المبالغ فيه أو العنياة الطبية الغير متطلبة لمرضى سرطان الغدة الدرقية القدام. يستخدم اليود المشع 131 في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية حليمي أو الجريبي على أنسجة الغدة الدرقية المتبقية بعد الجراحة وعلاج سرطان الغدة الدرقية. المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية النخاعي، سرطان الغدة الدرقية الكشمي، لا يستفيدون من هذا العلاج

 

المرجع:

https://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%84%D8%BA%D8%AF%D8%A9_%D8%A7%D9%84%D8%AF%D8%B1%D9%82%D9%8A%D8%A9

 

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

Consultation