قسطرة الشرايين التاجية

ما هي قسطرة الشرايين التاجية؟

قسطرة الشرايين التاجية 

إذا ترید أن تعرف عن عملیة قسطرة الشرایین، قسطرة الشرايين التاجية, قسطرة الشرايين الطرفية و قسطرة انسداد الشرایین تابع قرائة المقال.

قسطرة الشرایین التاجیة

ماذا تعرف عن قسطرة الشرایین التاجیة؟

قسطرة القلب هو إجراء تشخيصي جائر يوفر معلومات مهمة حول بنية ووظيفة القلب. عادة ما يتضمن أخذ صور بالأشعة السينية لشرايين التاجية باستخدام تقنية تسمى تصوير الأوعية التاجية أو تصوير الشرايين. تُعرف الصور الناتجة باسم تصوير الأوعية التاجية أو تصوير الشرايين.

قسطرة الشريان التاجية هو إجراء طفيف التوغل للوصول إلى الدورة الدموية التاجية وغرف القلب المليئة بالدم باستخدام قسطرة. يتم إجراؤه لأغراض التشخيص والتدخل (العلاج). قسطرة الشريان التاجي هي واحدة من العديد من الاختبارات والإجراءات التشخيصية لأمراض القلب. على وجه التحديد، من خلال حقن عامل التباين الإشعاعي السائل والإضاءة بالأشعة السينية، يسمح تخطيط الأوعية الدموية بالتعرف على انسداد الشريان التاجي، أو تضيقه، أو عودة تضيقه، أو تجلطه، أو تضخمه بتمدد الأوعية الدموية، حجم غرفة القلب أداء تقلص عضلة القلب وبعض جوانب وظيفة صمام القلب. يمكن قياس ضغوط الدم الداخلية الهامة للقلب والرئة، والتي لا يمكن قياسها من خارج الجسم ، بدقة أثناء الاختبار.

تحدث المشكلات ذات الصلة التي يتعامل معها الاختبار بشكل شائع نتيجة لتصلب الشرايين المتقدم – نشاط تصلب الشرايين داخل جدار الشرايين التاجية. في كثير من الأحيان، تكون مشاكل الصمامات أو عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب هي المحور الأساسي للاختبار . تضيق الشريان التاجي اللمعي يقلل من احتياطي تدفق الدم المؤكسج إلى القلب، مما ينتج عنه ذبحة صدرية متقطعة و عادة ما ينتج عن الانسداد اللمعي المتقدم نوبة قلبية.

عملية قسطرة الشرايين التاجية

قسطرة القلبية هي اختبار للقلب يفحص الشرايين التاجية. لتصوير الأوعية التاجية ، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن يسمى قسطرة في القلب عبر الأوعية الدموية. في هذا الإجراء، يستخدم الطبيب قسطرة بالبالون لفتح واحد أو أكثر من الشرايين الضيقة أو المسدودة في القلب. بعد فتح الشريان المسدود، قد يفتح طبيبك شبكة دعامة قابلة للتوسيع في الوريد حيث يتم تثبيته.

يمكن أن تتحقق قسطرة القلب من تدفق الدم في الشرايين التاجية. يمكنه أيضًا مراقبة وظيفة أجزاء مختلفة من القلب، مثل غرف القلب وصمامات القلب وجدران القلب. يستخدم هذا الاختبار عند الأطفال للتحقق من وجود مشاكل في القلب منذ الولادة (عيب خلقي في القلب). يستخدم تصوير الأوعية التاجية لتشخيص مرض الشريان التاجي (تصلب الشرايين).

إذا كنت مصابًا بالمرض، يمكن لهذا الاختبار الكشف عن ترسبات الدهون واللويحات التي أدت إلى انسداد الشرايين التاجية. يشبه تطعيم مجازة الشريان التاجي (PCI) تصوير الأوعية التاجية. لكن يتم استخدام أدوات خاصة لفتح الشرايين التاجية، والتي يمكن وضعها في طرف القسطرة.

تستخدم هذه الأدوات لقياس ضغط الدم أو فحص الأوعية الدموية الداخلية أو إزالة عينات الأنسجة من القلب (خزعة). طريقة القسطرة القلبية يتم إجراء قسطرة القلب عادة في المستشفى على سرير الأشعة. عادة ما يكون المريض في حالة تأهب أثناء قسطرة القلب وسيكون قادرًا على اتباع تعليمات الطبيب.

يتم إعطاء الأدوية لمساعدة المريض على الهدوء. في القسطرة القلبية، يتم عمل شق في الفخذ بعد حقن مخدر موضعي، ثم يتم إدخال القسطرة في الشريان الأبهر عبر الشريان الفخذي ثم في الشريان التاجي. يؤدي القيام بذلك إلى فتح الشرايين التاجية المسدودة. وقت التعافي من قسطرة القلب سريع وقصير، وهناك خطر ضئيل من حدوث مضاعفات.

لكن تشمل المضاعفات الناتجة عن القسطرة ما يلی:

• ألم وتورم وحنان في موقع القسطرة.
• التهاب الأوعية الدموية بالقسطرة، (عادة ما يتم معالجة هذا الحرق بأكياس الماء الساخن).
• نزيف في موقع القسطرة. كدمات في موقع القسطرة. (عادة ما تستمر هذه الكدمات لبضعة أيام).
• مشاكل التبول بعد الجراحة.

الآثار الجانبية الخطيرة نادرة ولكنها قد تكون مهددة للحياة. تكون المشاكل الخطيرة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة وكبار السن. تشمل المخاطر التي قد تحدث ما يلي:

• إغلاق مفاجئ للشريان التاجي.
• تكوين شق صغير في الجزء الداخلي من الشريان.
• رد فعل تحسسي لعوامل التباين، (قد تشمل هذه الحالة الحرقة والحكة، وفي حالات نادرة، ضيق التنفس والحمى والصدمة. وعادة ما يتم علاج هذه المشاكل بالأدوية) .
• تلف الكلى (في حالات نادرة ، قد يؤدي عامل التباين إلى تلف الكلى. وقد يؤدي ذلك إلى فشل كلوي. الأشخاص المصابون بداء السكري وأمراض الكلى هم أكثر عرضة للإصابة بتلف الكلى).
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

قسطرة الشرايين الطرفية

لماذا یتم إجراء قسطرة الشرايين الطرفية؟

یعرف الكثير من الناس أن اللويحات تتراكم في الشرايين حول القلب، مما يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. لكن القليل منهم يعرفون أن هذه اللويحات تحدث أيضًا في الشرايين البعيدة عن القلب ويمكن أن يكون لها آثار صحية مدمرة ويعني مرض الشرايين المحيطية، المعروف أيضًا باسم مرض الأوعية الدموية المحيطية، تضييق الشرايين (الشرايين خارج القلب).

تحدث هذه المضاعفات الشائعة في الدورة الدموية بسبب تصلب الشرايين، وهو تراكم الرواسب الدهنية في جدران الشرايين التي تقيد تدفق الدم. يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين على الشرايين التي تغذي القلب والشرايين في جميع أنحاء الجسم. تتمثل إحدى مشكلات هذا المرض في أن الأشخاص المصابين باعتلال الشرايين المحيطية في المراحل المبكرة قد لا يعانون من أي أعراض. الأعراض المبكرة الأكثر شيوعًا للمرض هي عدم الراحة المتقطع في الساقين أثناء النشاط، بما في ذلك العرج (الشعور بالألم أو التشنج في عضلات الجزء الخلفي من الساق أو الفخذ أثناء المشي)، التصلب، الثقل، تشنجات العضلات أو الضعف.

هناك طرق مختلفة لعلاج اعتلال الشرايين المحيطية. تتمثل الخطوة الأولى في زيارة جراح الأوعية الدموية، وهو أخصائي يمكنه علاج اعتلال الشرايين المحيطية بالأدوية، والإجراءات الأقل توغلاً، والجراحة إذا لزم الأمر. سيحدد الجراح أولاً ما إذا كان تغيير نمط الحياة وإضافة الأدوية يمكن أن يخفف الأعراض. قد يتم وصف سكر الدم وضغط الدم وأدوية الكوليسترول. تشمل الأدوية الأخرى الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم وترخي جدران الأوعية الدموية.

إذا لم تنجح هذه العلاجات، فسيتم استخدام العلاجات الأقل توغلاً، بما في ذلك: الرأب الوعائي والدعامات: في هذا الإجراء، يتم إدخال قسطرة أو قسطرة مع إدخال بالون في طرفها في الوريد المسدود وإدخال البالون لإزالة الانسداد، ثم يتم إدخال أنبوب شبكي صغير يسمى دعامة في الوريد أبقِ الوريد مفتوحًا. في طریقة أخري يتم إدخال جهاز من خلال قسطرة في الوريد لإزالة البلاك في منطقة من الشريان.

إذا فشلت هذه الإجراءات غير الجراحية الأقل توغلاً في علاج المريض المصاب باعتلال الشرايين المحيطية، فقد تكون هناك حاجة إلى جراحة المجازة. في هذه الجراحة، يتم إزالة اللويحة المسدودة جراحيًا أو يتم تحويل تدفق الدم من موقع انسداد الشرايين باستخدام طعم جانبي.

عملية قسطرة الشرايين

ماذا تعرف عن قسطرة الشرایین؟

القسطرة الشريانية عبارة عن أنبوب رفيع مجوف يوضع في الشريان (الدم وعاء) في الرسغ أو الفخذ أو أي مكان آخر لقياس ضغط الدم بشكل أكبر بدقة أكبر مما هو ممكن باستخدام صفعة ضغط الدم. هذا ما يسمى بامتداد “خط الفن” في وحدة العناية المركزة (ICU). يمكن أيضًا استخدام القسطرة للحصول على عينات الدم عند الضرورة كثيرا ما تقيس مستويات الغازات (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) في تيار الدم. يمكن أيضًا سحب الدم للاختبارات المعملية الأخرى في بعض الأحيان. يمكن أن يكون قياس غازات الدم مهمًا جدًا عندما يكون لدى الشخص حالة حرجة مرض.

المزید من المعلومات حول:علاج اضطراب نظم القلب

المزید من المعلومات حول:صمامات القلب الاصطناعیة

الأكسجين وثاني أكسيد الكربون من الغازات الهامة التي يتم تبادلها الرئتين ويحمله الدم. عندما يدخل الأكسجين إلى الجسم نحن نتنفس. كل خلايانا تحتاج إلى الأكسجين للبقاء على قيد الحياة. توصيل الأكسجين يمكن أن تتأثر بمشاكل في الرئتين والدورة الدموية (حركة الدم عبر الشرايين والأوردة) أو الدم. ثاني أكسيد الكربون هو غاز تنتجه خلايانا أثناء عملها. أنه يحمل الحموضة الزائدة من الجسم عندما يتنفسها الإنسان. تراكم الكربون ثاني أكسيد يمكن أن يكون ضارا. يمكن أن يحدث تراكم ثاني أكسيد الكربون في الرئة أو مشاكل في الدورة الدموية.

لماذا أحتاج إلى قسطرة الشرايين؟

لماذا یتم إجراء عملیة قسطرة الشرایین؟

الأسباب الشائعة لإجراء قسطرة الشرايين تضمن:

• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم أو صدمة):

يمكن علاج ضغط الدم عن طريق إعطاء سوائل وريدية (سائل يُعطى عن طريق الوريد أو “عن طريق الوريد”) وفي بعض الحالات حالات، یتم إعطاء الأدوية للمساعدة في زيادة الدم الضغط (عوامل ضغط الأوعية، يشار إليها أحيانًا باسم “مكابس” في وحدة العناية المركزة). بمعرفة ماهية ملف ضغط الدم، يمكن للأطباء استخدام أقل كمية من السوائل و / أو الأدوية اللازمة للحصول على الدم الضغط إلى مستوى آمن. الحاجة إلى قياس الضغوط مباشرة في الشريان أكبر عندما يكون الشخص تلقي الأدوية للحفاظ على ارتفاع ضغط الدم.

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

في بعض الحالات يمكن أن يرتفع ضغط الدم لدرجة أنه يهدد الحياة. يجب أن يكون هذا ارتفاع ضغط الدم خفضت تدريجيًا في خطوات، والقياسات باستخدام تساعد القسطرة الشريانية في توجيه العلاج.

• مشاكل رئوية حادة

عندما يكون لدى الشخص أ مشكلة الرئة الشديدة التي تتطلبها فحص مستويات الأكسجين أو ثاني أكسيد الكربون في الدم أكثر من 3 إلى 4 مرات في اليوم، يمكن استخدام قسطرة الشرايين للرسم الدم دون الحاجة إلى لصق إبرة بشكل متكرر في الشخص. يمكن أن يوفر الخط الشرياني معلومات قيمة لضبط العلاج بالأكسجين أو جهاز التنفس الصناعي (جهاز التنفس الصناعي، التنفس الجهاز) الإعدادات. ضغط الأكسجين في الدم القياسات من الخط الشرياني تعطي تفاصيل أكثر معلومات من مقياس التأكسج النبضي (أ جهاز استشعار يتم تثبيته على الإصبع أو إصبع القدم أو شحمة الأذن) في شخص مريض جدا).

مخاطر القسطرة الشرایین

تتضمن بعض مخاطر القسطرة الشريانية ما يلي:

• ألم أثناء التنسيب

يمكن أن ينتج عن عدم الراحة عصا الإبرة ووضع القسطرة في الوقت الذي يتم إدخاله. دواء مخدر محلي (مخدر) يمكن أن يستخدم لتخفيف الألم. عادة ما يكون الانزعاج خفيفًا ويقل مرة واحدة القسطرة في مكانها.

• العدوى

كما في حالة إدخال جميع القسطرة في الجسم ، يمكن للبكتيريا أن تنتقل عبر القسطرة من الجلد إلى مجرى الدم. يعد ملف تبقى القسطرة في الشريان، تزداد احتمالية حدوثها للإصابة. عناية خاصة في تضميد الجلد في يمكن أن يساعد موقع القسطرة وتغيير الأنبوب لتقليل خطر الإصابة.

• جلطات دموية

إذا تشكلت جلطات دموية على أطراف القسطرة الشريانية، يمكن أن تمنع الجلطات تدفق الدم. إذا كان هناك وعاء دموي آخر لا يحمل الدم إليه المنطقة الواقعة خلف الجلطة، يمكن أن يسبب هذا الخسارة في اليد أو الساق. مثل هذه الخسارة نادرة جدا، والأكثر الناس لديهم أوعية دموية أخرى تزودهم أيضًا الذراع أو الساق التي من شأنها أن تعوض عن بعض محدودة تدفق الدم عندما تكون القسطرة في مكانها. لتنقيص او لتقليل احتمالية حدوث هذه المشاكل العناية المركزة يفحص موظفو الوحدة (ICU) بانتظام تدفق الدم في اليد أو الساق عندما تكون القسطرة في الشريان.

• النزيف

يمكن أن يحدث النزيف في الوقت الذي يحدث فيه يتم إدخال القسطرة. قد يتوقف النزيف بدون فعل أي شيء. في بعض الأحيان، قد تحتاج القسطرة ليتم إزالتها والضغط على الموقع. التحضير لقسطرة الشرايين يتم تنظيف جلد الشخص بكمية قليلة من مخدر سيتم حقنه أو تطبيقه على الجلد لتخديره قبل العملية.

قسطرة انسداد الشرايين

ما هو قسطرة انسداد الشرايين؟

الانسداد الشرياني الحاد هو مرادف لنقص تروية الأطراف الحاد ويعتبر حالة طارئة في الأوعية الدموية. يُعرَّف نقص تروية الأطراف الحاد بأنه فقدان مفاجئ لتروية الأطراف لمدة تصل إلى أسبوعين بعد الحدث البادئ. يمكن أن يحدث الانسداد الشرياني الحاد في أي شريان محيطي في الأطراف العلوية والسفلية. يمكن أن يؤدي الانسداد الحاد إلى إقفار في أحد الأطراف أو يهدد الحياة. تعتمد إجراءات التشخيص والعلاج والإدارة على الشريان المصاب والتاريخ الطبي السابق للمريض. يعتبر الانسداد الشرياني الحاد حساسًا للوقت ويمكن أن يتطور بسرعة إلى احتشاء وفقدان أحد الأطراف والحياة إذا ترك دون علاج. يرتبط الانسداد الشرياني الحاد بزيادة معدلات الاعتلال والإعاقة الكبيرة والعملية الطارئة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية.

المزید من المعلومات حول: عملیة تبدیل صمام القلب بالقسطرة

المزید من المعلومات حول: فترة النقاهة بعد عملیة القلب المفتوح

حالات نقص التروية التي تهدد الأطراف تتطلب استشارة طبیب جراحة الأوعية الدموية الطارئة. يتم توجيه النهج الجراحي إلى ضخه في الطرف المصاب. يمكن تحقيق ذلك عن طريق المجازة الجراحية أو استئصال باطنة الشريان أو استئصال الصمة. النتائج متغيرة وستعتمد في النهاية على مدة نقص التروية ومدى الانسداد.

أصبح تحلل الخثرة الموجه بالقسطرة (CDT) بواسطة أخصائي الأشعة التداخلية أكثر شيوعًا وهو مخصص للمرضى الذين يعانون من أطراف قابلة للإصلاح (Rutherford class II و IIa و IIb). المرضى الذين يعانون من شلل عميق وألم غائب مع نبضات شريانية وريدية غير مسموعة يعتبرون مصابين بأضرار لا رجعة فيها وسيتطلبون البتر.

أثناء انتظار المريض للتقييم الشعاعي الجراحي أو التدخلي، يجب أن يشمل العلاج الأولي إنعاش السوائل، والسيطرة على الألم، وإدارة الهيبارين غير المجزأ لتقليل انتشار الجلطة. الهدف العام من منع تخثر الدم هو تحقيق زيادة في الثرومبوبلاستين الجزئي بعامل 2.0 إلى 2.5 فوق خط الأساس. تتطلب الإدارة بعد إعادة تكوين الأوعية مراقبة دقيقة ومتكررة. يزيد الإقفار المطول لمدة تزيد عن 4 ساعات من خطر الإصابة بمتلازمة الحيز ويجب مراقبته بفحوصات الأوعية الدموية العصبية كل ساعة.

قسطرة الشرايين هى الحل الأخير؟

الأسئلة الشائعة حول قسطرة الشرایین

• كم من الوقت ستبقى القسطرة؟

بشكل عام، سيبقى الأنبوب طالما هو كذلك مطلوب (لقياس ضغط الدم المنخفض وارتفاع الدم الضغط، أو لأخذ عينات دم متكررة). ال سيقوم الفريق الطبي بمراجعة الحاجة للقسطرة على أ بشكل يومي وسيتم إزالته بمجرد أن يكون ذلك آمنًا.

• هل يستطيع الشخص التحرك أثناء إدخال القسطرة؟

إن وجود قسطرة شريانية لا يحد من تحريك أ شخص. هناك حاجة إلى الرعاية والمساعدة في التحرك تجنب إزاحة القسطرة عن طريق الخطأ.

• هل يمكن استخدام القسطرة الشريانية لإعطاء دواء مثل خط الوريد (IV)؟

يتم الحفاظ على جميع خطوط الشرايين ببعض السوائل، مثل محلول ملحي عادي. في بعض الأحيان يتم إعطاء مميع للدم لمنع تخثر الخط. الأدوية الأخرى لا تعطى بشكل عام في الخط الشرياني لأنها تستطيع ذلك تكون مزعجة للغاية.

• هل سيكون هناك أي ألم أو مضاعفات محتملة متى إزالة القسطرة؟

يمكن أن يكون هناك نزيف، ويمكن أن يكون الموقع قليلاً مناقصة. عادة تعود الدورة الدموية إلى طبيعتها بعد إزالة القسطرة.