جراحة استبدال الكوع في إيران

لماذا یتم إجراء جراحة استبدال مفصل الکوع؟

قد يوصي الجراح بإجراء جراحة استبدال مفصل الكوع لعلاج التهاب المفاصل الشديد الذي لم يستجب لخيارات العلاج التحفظي مثل الأدوية أو حقن الستيرويد. قد تشمل المؤشرات الأخرى لجراحة استبدال مفصل الكوع ما يلي:

• كسر حاد في الكوع في المرضى الأكبر سنا الذين يعانون من هشاشة العظام. مرض يسبب فقدان العظام ويزيد من خطر الكسور.
• ورم أو نمو في مفصل الكوع.
• تاريخ جراحة الكوع السابقة.

يتم إجراء جراحة استبدال المفاصل عندما لا تقدم التدخلات الأخرى، الطبية والجراحية، نتائج مرضية.

من بين أولئك الذين يصابون بأضرار بالغة في المرفقين هم المصابون بالهيموفيليا. يتبع هشاشة العظام النزيف المتكرر. أي شخص أخذ دمًا من شخص مصاب بالهيموفيليا سيلاحظ أن امتداد الكوع عادة ما يكون أقل من 180 درجة. يمكن تلخيص دلالة العملية على أنها ألم شديد مع تغيرات إشعاعية لتدمير المفصل في ظل فشل العلاج المحافظ. أكثر الأمراض الأساسية شيوعًا هو التهاب المفاصل الروماتويدي. قبل العملية يجب أن تكون عملية مرض التهاب المفاصل الرثياني تحت السيطرة.

لماذا يتم استبدال الكوع؟

جراحة استبدال المفصل هي الملاذ الأخير لتخفيف الألم في المفصل التالف. في هذه الجراحة، تتم إزالة الأسطح التالفة من المفصل واستبدالها بأسطح معدنية وبلاستيكية، مما يسمح بحركة مفصل الكوع بشكل سلس وغير مؤلم.

في بعض الأمراض، مثل  هشاشة العظام ، يختفي غضروف مفصل الكوع تدريجيًا، مما يتسبب في احتكاك أسطح العظام ببعضها البعض، مما يسبب ألمًا شديدًا ومحدودية حركة المفصل.

يمكن أن تسبب أنواع أخرى من التهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، تلفًا في الغضروف المفصلي، مما يؤدي إلى تلف مفصل الكوع، الألم، التورم، ومحدودية الحركة. هذان المرضان هما السببان الرئيسيان اللذان يتسببان في تلف مفصل الكوع إلى الحد الذي يتطلب استبداله.

في بعض الأحيان، خاصة عند كبار السن الذين يعانون من عظام مجوفة، يمكن أن تسبب صدمة الكوع مثل هذه الكسور الشديدة والكسور التي لا يمكن تثبيت العظام مع المسامير واللوحات. في هذه الحالات، يكون أحد العلاجات هو إزالة جميع الأجزاء الممزقة ثم استبدال المفصل المقطوع بمفصل اصطناعي.

المزید من المعلومات حول: تنظیر المفصل

المزید من المعلومات حول: الجراحة بواسطة التنظیر

المزید من المعلومات حول: علاج التهاب مفصل الورك

قبل تبدیل مفصل الکوع

ماذا یجب أن افعل قبل استبدال مفصل الکوع؟

يجب تقييم حالات الكوع من قبل جراح العظام من أجل التشخيص والعلاج المناسبين. سيقوم الجراح بما يلي:

• تاريخ طبى
• الفحص البدني
• سيتم أيضًا طلب الاختبارات وقد تشمل فحص الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

المزید من المعلومات حول: تنظیر الرکبة

المزید من المعلومات حول: علاج ورم القدم الملتهب

المزید من المعلومات حول: عملیة استبدال مفصل الکتف

المخاطر و الآثار الجانبیة

لا يعاني معظم المرضى من أي مضاعفات بعد استبدال مفصل الكوع، ومع ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات بعد جراحة الكوع وتشمل:

• عدوى.
• كسور عظم العضد أو عظم الزند.
• خلع الكوع.
• تلف أعصاب الأوعية الدموية.
• جلطات دموية (تخثر وريدي عميق).
• فك المكونات الاصطناعية.
• تهيج الجروح.
• عدم تسكين الألم.
• نزيف.
• تلف العصب أثناء الجراحة، وخاصة العصب الزندي.
• تلف الأوعية الدموية أثناء الجراحة.
• كسر العظام أثناء الجراحة.
• خلع البدلة.
• تخفيف الغرسة بمرور الوقت.
• رد فعل تحسسي على الزرع.
• كسر البدلة. هذا غير شائع ولكن إذا حدث ، فإن نتائج جراحة المراجعة مرضية بشكل معقول.

المزید من المعلومات حول: استبدال مفصل الفخذ

المزید من المعلومات حول: علاج مفصل الکتف

المزید من المعلومات حول:  اسباب التهاب مفصل الورك

يمكن أن تترافق جراحة استبدال الكوع، مثل أي جراحة أخرى، مع المضاعفات المحتملة، وأهمها:

• عدوى

تكون الإصابة بعدوى في استبدال الكوع أكثر احتمالًا من استبدال مفصل الورك، وذلك بسبب قرب الطرف الاصطناعي من الجلد. كما أن هذا النوع من الجراحة يتم إجراؤه بشكل أكبر لدى أولئك الذين عانوا من تلف المفاصل بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي، وفي هؤلاء الأشخاص، المرض نفسه وكذلك الأدوية المستخدمة تزيد من تعرض المريض للإصابة.

قد تحدث العدوى في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة أو حتى بعد سنوات من الجراحة. في حالات الإصابة المتأخرة ، تنتشر الجراثيم عادة من المراكز المعدية الأخرى في الجسم إلى المفصل الاصطناعي عبر مجرى الدم وتسبب عدوى في الأنسجة المحيطة. علاج هذه الالتهابات هو استخدام المضادات الحيوية، ولكن في كثير من الحالات لا تلتئم العدوى حتى يتم إزالة المفصل الاصطناعي بالكامل من الكوع.

• ارتخاء المفصل الاصطناعي

الآلية الأكثر شيوعًا التي يعاني فيها مفصل الكوع الاصطناعي من مشكلة هي الارتخاء. في حالة حدوث هذه المضاعفات، يعاني المريض من ألم في مفصل الكوع. يُلاحظ ارتخاء المفصل في جميع جراحات استبدال الكوع تقريبًا ويختلف وقت البدء فقط من مريض لآخر.

في السنوات الأخيرة، تم إحراز العديد من التطورات في تحسين أداء مفاصل الكوع الاصطناعية، ولا تتحلل المفاصل الصناعية بالسرعة السابقة، ومع ذلك، فإن حدوث هذه المضاعفات في جراحة استبدال الكوع هو أكثر من استبدال مفصل الركبة أو استبدال الركبة. .

• تلف الشرايين والأعصاب

بسبب مرور الشرايين والأعصاب المهمة في الكوع بالقرب من موقع الجراحة، هناك احتمال حدوث إصابة. عادة ما تكون هذه الإصابات خفيفة ومؤقتة، ولكنها نادرًا ما تكون شديدة أو دائمة.

خطوات إجراء جراحة تبدیل مفصل الکوع

إذا كنت تعاني من مرض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو هشاشة العظام، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو إصابة الكوع، فقد يختار طبيبك الجراحة لعلاجك ويوصي باستبدال المفصل السابق. جراحة استبدال مفصل الكوع هي خيار قد يوصي به جراحك إذا كانت صحتك العامة جيدة ولم تنجح في خيارات العلاج التحفظي. الهدف من جراحة استبدال مفصل الكوع هو التخلص من الألم وزيادة حركة مفصل الكوع.

أثناء جراحة الكوع، يستبدل جراح الكوع مفصلًا مصنوعًا من مفصل اصطناعي متصل بعظم العضد. إذا كانت لديك مشكلة أو إصابة في منطقة الكوع أو كنت تبحث عن استبدال مفصل وفقًا لتوصية الطبيب، فإن النقطة المهمة والحيوية هي أنه يجب عليك الذهاب إلى أفضل جراح كوع وإجراء عملية استبدال للمرفق. تستغرق جراحة استبدال الكوع عادةً ساعتين، وسيتم استخدام الخيوط الجراحية والضمادات في الموقع بعد العملية.

يتم إجراء الجراحة تحت ظروف معقمة في غرفة العمليات تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي وتتضمن الخطوات التالية:

• يتم عمل شق في الجزء الخلفي من الكوع.
• تنكمش العضلات ويتم تحريك الأوتار والأربطة بعيدًا لكشف مفصل الكوع.
• يجب الحرص على تحريك العصب الزندي لمنع تلف العصب.
• يتم قطع أسطح المفصل التالفة في عظم العضد والكعبرة والزند بمنشار جراحي لإنشاء سطح أملس لتثبيت الغرسات.
• تُستخدم أداة خاصة لتفريغ الجزء الداخلي من عظم العضد لإدخال المكون العضدي للطرف الاصطناعي.
• بمجرد أن يتم تحديد النوبة المناسبة، يكرر الجراح هذا الإجراء على عظم الزند لتحضيره للمكون الزندي للطرف الاصطناعي.
• ثم يتم تحضير عظم العضد والزند باستخدام الأسمنت أو بدونه، اعتمادًا على تفضيل الجراح.
• ثم يتم إدخال المكونات وتركيبها معًا لضمان الحركة المناسبة للجزء المفصلي من الطرف الاصطناعي.
• مع وجود جميع المكونات الجديدة في مكانها، يتم اختبار المفصل من خلال نطاق حركته.
• ثم يروي الجراح المفصل الجديد بمحلول ملحي معقم.
• ثم يخيط الجراح كبسولة المفصل معًا، ويصلح العضلات والأوتار ويخيط الجلد، وعادةً ما يتم غلقه باستخدام تصريف في مكانه لمساعدة أي نزيف دم من المنطقة.
• ثم يتم تلبيس الكوع وتضميده.

في بعض الأحيان يكون مفصل الكوع تالفًا لدرجة أنه لم يعد قادرًا على أداء وظيفته بشكل صحيح. يعاني الكوع من آلام شديدة ومحدودية في الحركة، وتضعف وظيفته. في هذه الحالة، يمكن أن تساعد جراحة استبدال الكوع المريض. في جراحة استبدال الكوع ، تتم إزالة السطح المفصلي السفلي لعظم العضد والأسطح المفصلية العلوية للكعبرة وعظام الزند، ثم يحل المفصل الاصطناعي، وهو محل المفصل الرئيسي.

المفصل الصناعي مصنوع من معدن قوي وبلاستيك يسمى البولي إيثيلين. هذا المفصل له ملحقان طويلان يسمى المقابض. تميزت النتوءات العلوية بفتحتين لسهولة الوصول إلى الحنق الأعلى، وتميزت النوبات السفلية بفتحتين لسهولة الوصول إلى الحنق الأعلى. عادة ما يتم ربط هذه الفئات داخل قناة العظام المذكورة باستخدام مادة لاصقة خاصة تسمى Bone Cement.

مع ذلك، يمكن استخدام طريقة أخرى غير الأسمنت لربط المكونات المعدنية للمفصل الاصطناعي بالعظام. في هذه الطريقة، يتكون سطح المعدن المستخدم من العديد من المسام لإنشاء اتصال قوي بين المعدن والعظام حيث تنمو الخلايا العظمية بداخلهما. النوع الأول من المفصل الاصطناعي يسمى نوع الأسمنت والنوع الثاني يسمى المفصل الخالي من الأسمنت.

 بعد جراحة تبدیل مفصل الکوع

الرعایة بعد استبدال مفصل الکوع

بعد الجراحة، سوف يعطيك الجراح إرشادات لاتباعها بناءً على نوع الإصلاح الذي يتم إجراؤه وتفضيل الجراح. تتضمن الإرشادات الشائعة بعد الجراحة ما يلي:

• من المحتمل أن تبقى في المستشفى بعد 4-5 أيام من الجراحة.
• يمكن استخدام جبيرة بعد الجراحة للمساعدة في تثبيت الكوع.
• ستتم إدارة الألم باستخدام جهاز PCA (تسكين يتحكم فيه المريض) أو الحقن أو حبوب الألم. تتيح آلة PCA للمريض الضغط على زر لتوصيل جرعة من مسكنات الألم من خلال
• ستكون ذراعك في حمالة أو جبيرة مع ضمادة ضخمة
• قد يكون لديك أنبوب تصريف للسماح للدم بالخروج من الشق. ستتم إزالة هذا عادة بعد يوم أو يومين.
• سيساعد رفع الكوع على وسادة فوق مستوى القلب ووضع أكياس الثلج على الضمادة في تقليل التورم وعدم الراحة.
• سيبدأ العلاج الوظيفي (OT) بعد الجراحة بفترة وجيزة ويستمر لمدة 3 أشهر تقريبًا لاستعادة النطاق الكامل لحركة مفصل الكوع.
• عادة ما تتم إزالة الغرز بعد 10-14 يومًا.
• حافظ على نظافة و جفاف مكان الشق . يمكنك الاستحمام بمجرد إزالة الضمادات
• سيتم إعطاؤك تعليمات محددة بخصوص النشاط وإعادة التأهيل.
• إن اتباع نظام غذائي صحي وعدم التدخين سيعزز الشفاء.
• يبدأ العلاج الطبيعي بتمارين ثني لطيفة.
• عادة ما يبدأ المرضى الذين لديهم جبيرة العلاج بعد بضعة أسابيع من أولئك الذين ليس لديهم جبيرة.
• سيحتاج المريض إلى المساعدة في الأنشطة اليومية، مثل القيادة والتسوق والاستحمام وإعداد الوجبات والأعمال المنزلية، لمدة تصل إلى ستة أسابيع.
• قد يبدأ بعض المرضى في استعادة وظيفة الكوع بمجرد 12 أسبوعًا بعد الجراحة، على الرغم من أن التعافي الإضافي قد يستغرق ما يصل إلى عام.
• يجب ألا يرفع المريض أكثر من 2.5 كجم بذراعه التي أجريت لها الجراحة حتى بعد التعافي التام.
• نظرًا لأن جراحة استبدال الكوع وشقوق الجلد والأوتار والعظام قد تم قطعها وكذلك زرع مفصل صناعي في الجسم، فمن الطبيعي أن تشعر بالألم بعد الجراحة، لذلك سيصف طبيبك الأدوية والتوصيات اللازمة.

متى يمكن استخدام الكوع الجديد بعد عملية استبدال مفصل الكوع؟

يستغرق استخدام مفصل الكوع بعض الوقت ويجب ألا ترفع حتى كوبًا واحدًا إلا بعد أسبوع بعد جراحة المرفق. اعتمادًا على مدى وشدة الجراحة، سينصح الجراح المريض بموعد استخدام الكوع ومقدار الراحة. ولكن حتى يحصل المريض على نتائج جيدة، يجب أن يستريح في الوقت المناسب ويتجنب حمل أو رفع الأشياء الثقيلة.

المزید من المعلومات حول:الجراحة البردیة

المزید من المعلومات حول: اعادة بناء الرباط الصلیبي

المزید من المعلومات حول: اضرار عملیة تغییر مفصل الرکبة

أيهما أفضل استبدال المفصل أم تجفيفه؟

في الحالات المذكورة أعلاه يمكن تجفيف المفصل بدلاً من جراحة استبدال الكوع لتخفيف آلام المريض. ميزة تجفيف مفصل الكوع هي أن المريض لن يحتاج إلى المزيد من البدائل بعد الانتهاء من ذلك، كما يتم التخلص من المشاكل التي قد يسببها المفصل الاصطناعي.

يمكن للمريض أيضًا أن يضغط كثيرًا على المفصل الجاف. في حين أن هذا غير ممكن بالمفصل الاصطناعي. بطبيعة الحال، فإن مشكلة إيثاق المفاصل أو تجفيف المفاصل هي الاختفاء التام لحركات الكوع.

من ناحية أخرى، فإن استبدال مفصل الكوع لا يحد من تحركاته فحسب، بل يحسن أيضًا من آلام المريض، ولكن لا يمكن ممارسة الكثير من الضغط على المفصل والقيام بعمل شاق به. كما أن مضاعفات استبدال مفصل الكوع أعلى قليلاً من جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة.

بالنظر إلى ما سبق، يمكن استنتاج أنه بالنسبة لشخص يعاني من تلف شديد في مفصل الكوع ، يمكن اقتراح نوعين من جراحة تجفيف أو استبدال المفاصل لتقليل الألم.

عادة ما يوصى باستخدام Atrodes للشباب والنشطاء لأنهم يمكن أن يضغطوا كثيرًا على المفصل، وبمجرد الجراحة ستحل مشكلة المريض لبقية حياته.

في حالة كبر السن أو أولئك الذين لا يمارسون الكثير من النشاط البدني ولا يمارسون ضغطًا كبيرًا على المفصل ويتوقعون حركة من المفصل أكثر من القوة، يمكن إجراء جراحة استبدال الكوع.

الوقاية من مشاكل استبدال الكوع

هل یمکن الوقایة من مشاکل جراحة تبدیل الکوع؟

إذا قمت باستبدال المفصل مع طبيب تقويم جيد ، فمن المؤكد أنه سيتم تقليل المضاعفات والمشاكل.

إذا تم إبلاغ الطبيب المختص بالتاريخ الطبي والحساسية والمشاكل للمريض، فلن تظهر العديد من المشاكل.