ما هي مخاطر عملیة العمود الفقري؟
مخاطر عملیة العمود الفقري
ما هي اضرار عملیة العمود الفقري؟
اضرار عملیة انحناء العمود الفقري
إذا ترید تعرف عن مخاطر عملية العمود الفقري ,اضرار عملية انحناء العمود الفقري و ماهي اضرار عملية العمود الفقري تابع قرائة المقال.
عملیة العمود الفقري
عندما يصاب شخص ما بأعراض في الأطراف، نقترح دائمًا أن يحصل أولاً على تقييم مع طبيب الرعاية الأولية. إذا كان الشخص يعاني من آلام أسفل الظهر أو آلام في الرقبة ، فسنراقبهم عادةً بمرور الوقت ونشجعهم على الحفاظ على نشاط بدني جيد ومستقر لمعرفة ما إذا كانت المشكلة ستحل. إذا لم يتم حل المشكلة بالنشاط البدني، أو العلاجات المضادة ، أو إدارة الألم والأدوية المضادة للالتهابات ، فستكون الخطوة التالية هي زيارة الطبيب للتقييم.
يمكن علاج العديد من المرضى الذين يعانون من مشاكل في العمود الفقري بدون جراحة. يوصى بالعلاج الطبيعي والتمارين المنزلية والأدوية وحقن العمود الفقري في كثير من الأحيان قبل التفكير في الجراحة. إذا لم يتم حل المشكلة بعد، تصبح الجراحة خيارًا جيدًا.
على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من ألم عصبي كبير في الأطراف ولم توفر الإدارة غير الجراحية الراحة، فإن التدخل الجراحي هو القرار الأفضل. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أعراض تتعلق بالحبل الشوكي أو انضغاط جذر العصب، مثل الضعف الكبير في الذراع أو الساق أو الطرف، قد نوصي بالتدخل الجراحي إذا لم تنجح الإدارة غير الجراحية.
إذا كنت تعاني من آلام الظهر لأي فترة زمنية، فقد تتساءل عما إذا كانت جراحة العمود الفقري هي خيارك العلاجي الوحيد. في بعض الأحيان، الجراحة هي العلاج الوحيد. ومع ذلك، هناك أخبار سارة. يمكن علاج الغالبية العظمى من مشاكل الظهر بالعلاجات غير الجراحية – التي يشار إليها غالبًا بالعلاجات غير الجراحية أو العلاجية المحافظة.
المزید من المعلومات حول: جراحة العظام
المزید من المعلومات حول: علاج الورم الفقري
المزید من المعلومات حول: عملیة اعوجاج العمود الفقري
مخاطر عملیة العمود الفقري
ما هي اضرار عملیة العمود الفقري؟
الجراحة من أي نوع لها احتمال حدوث مضاعفات ، وجراحة العمود الفقري لا تختلف. إذا أجريت جراحة العمود الفقري المجدولة، فمن المحتمل أن يكون أحد أسئلتك الأولى حول مخاطر الإجراء الخاص بك. بينما سيشرح جراحك المخاطر المحتملة لعلاجك المحدد للظهر أو الرقبة، تصف هذه المقالة المضاعفات العامة المحتملة لجراحة العمود الفقري: التخدير والنزيف والجلطات الدموية وتمزق الجافية والعدوى ومشاكل الرئة والألم المستمر.
في حين أن مخاطر جراحة العمود الفقري العامة الموضحة في هذه المقالة نادرة، فمن المهم أن تفهم أي مضاعفات محتملة قد تحدث أثناء العلاج أو بعده. قبل الخضوع للإجراء، اطرح أسئلة على جراح العمود الفقري حول المخاطر المرتبطة بجراحة الظهر أو الرقبة المحددة، بما في ذلك الطرق التي يمكنك من خلالها المساعدة في منع حدوث مضاعفات محتملة. تسمح لك معرفة المخاطر بموازنتها مع الفوائد المحتملة – وهذا يؤدي في النهاية إلى اتخاذ قرار مستنير بشأن ما إذا كان الإجراء هو الأفضل بالنسبة لك.
مع أي عملية جراحية، هناك خطر حدوث مضاعفات. عند إجراء الجراحة بالقرب من العمود الفقري والنخاع الشوكي ، يمكن أن تكون هذه المضاعفات (في حالة حدوثها) خطيرة للغاية. يمكن أن تنطوي المضاعفات على الألم والضعف اللاحقين والحاجة إلى جراحة إضافية. يجب عليك مناقشة المضاعفات المرتبطة بالجراحة مع طبيبك قبل الجراحة. لا يُقصد من قائمة المضاعفات المقدمة هنا أن تكون قائمة كاملة بالمضاعفات وليست بديلاً عن مناقشة مخاطر الجراحة مع طبيبك. يمكن لطبيبك فقط تقييم حالتك وإبلاغك بمخاطر أي علاج طبي قد يوصي به.
في اجتماعات ما قبل الجراحة مع فريقك الطبي ، من المهم أن تجيب بدقة على الأسئلة المتعلقة بتاريخك الطبي، والحساسية، ونظام الأدوية، وخيارات نمط الحياة، حيث يمكن أن تساعد هذه الأمور طبيبك على فهم مخاطر الجراحة المحتملة. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على خطر حدوث مضاعفات جراحية، مثل:
- الصحة العامة.
- العمر.
- خبرة جراحية سابقة.
- تعايش الحالات الطبية (مثل مرض السكري).
- حالة التدخين.
- هشاشة العظام.
لحسن الحظ، من النادر حدوث أي من مضاعفات الجراحة العامة المدرجة أدناه أثناء الجراحة أو بعدها. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن مخاطر جراحة العمود الفقري المحددة، فاقرأ مضاعفات جراحة العمود الفقري ، والانصهار ، والزرع.
- مخاطر التخدير
يتم إجراء معظم جراحات العمود الفقري تحت التخدير العام. سيتم إعطاؤك الدواء من خلال خط وريدي (IV) لتنام حتى لا تشعر بالألم أثناء العملية. تتطلب الغالبية العظمى من العمليات الجراحية إجراء نوع من التخدير قبل الجراحة. هذا حتى لا تشعر أو تكون على دراية بالإجراء. أبسط شكل من أشكال التخدير هو التخدير الموضعي. يتم إجراء التخدير الموضعي عن طريق حقن دواء (عادةً Novocain) حول منطقة العملية الجراحية التي “تخدر” الجلد والأنسجة المحيطة.
مخاطر التخدير نادرة ولكنها خطيرة. تشمل هذه المخاطر النوبات القلبية والسكتة الدماغية وتلف الدماغ والموت. قد تكون هذه المضاعفات ناجمة عن تفاعلات دوائية أو مشاكل ناجمة عن حالات طبية أخرى. كيف يمكنك المساعدة في تقليل مخاطر التخدير: أخبر الجراح وطبيب التخدير إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك قد عانيت من رد فعل سلبي للتخدير، وإذا كنت تستخدم التبغ أو الكحول.
أكثر أشكال التخدير تعقيدًا هو التخدير العام. التخدير العام هو المكان الذي تذهب فيه للنوم تمامًا أثناء العملية الجراحية. تُعطى الأدوية عن طريق خطوط وريدية (IVs) للنوم. آلات خاصة تتنفس من أجلك وتراقب علاماتك الحيوية وتنبه طبيب التخدير إلى أي مشاكل أثناء نومك. تظل نائمًا أثناء العملية من خلال مجموعة من الأدوية التي يتم إعطاؤها عبر الخط الوريدي و “غازات التخدير” التي تستنشقها من خلال أجهزة خاصة تتحكم في تنفسك. تتطلب معظم عمليات العمود الفقري تخديرًا عامًا.
قد يعاني عدد قليل جدًا من المرضى من مشاكل في التخدير العام. يمكن أن تكون هذه مشاكل بسبب ردود الفعل على الأدوية المستخدمة، والمشاكل الناشئة عن مشاكلك الطبية الأخرى ، والمشاكل الناجمة عن التخدير. تأكد من مناقشة هذه المضاعفات مع طبيب التخدير الخاص بك.
- نزيف
يتم إجراء التقنيات التي يستخدمها جراح العمود الفقري الخاص بك من شق إلى إغلاق الجرح الجراحي بدقة لتقليل وتقليل فقدان الدم. ومع ذلك، يمكن أن يحدث ضرر للأوعية الدموية الرئيسية، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف.
تتضمن بعض الطرق التي يقلل بها جراحك من مضاعفات النزيف ما يلي:
- قبل الجراحة، قد يأخذ فريقك الطبي عينة من دمك، حتى يعرفوا فصيلة دمك في حال احتجت إلى دم إضافي أثناء الجراحة. في أغلب الأحيان ، يكون هذا نقل دم من متبرع. قد يتبرع بعض المرضى بدمهم قبل موعد الجراحة لتجنب منتجات دم المتبرعين.
- يستعيد إنقاذ الدم أثناء العملية، والذي يُطلق عليه أحيانًا نقل الدم التلقائي، دمك أثناء الجراحة عن طريق شفطه من موقع الجراحة. تقوم المعدات المتخصصة، التي تسمى أحيانًا جهاز حفظ الخلايا، بجمع الدم، تصفيته، غسله قبل إعادته إلى جسمك من خلال IV منفصل.
- جلطات الدم
المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية ، وخاصة الجراحة التي تشمل الحوض أو الأطراف السفلية، معرضون لخطر الإصابة بجلطات دموية داخل الأوردة في أرجلهم (وهي حالة تعرف باسم التخثر الوريدي العميق أو DVT). بعد الجراحة، تكون آلية تخثر الدم في الجسم نشطة للغاية لأنها تحاول إيقاف النزيف الناجم عن الجراحة. يمكن أن تتسبب إصابة الأوعية الدموية حول موقع الجراحة أيضًا في حدوث تخثر.
يمكن أن تتشكل الجلطات في الأوردة الكبيرة في ربلة الساق ، وقد تستمر في النمو وتمتد إلى الأوردة في الفخذ. في بعض الحالات ، يمكن أن تصل إلى أوردة الحوض. إذا تحرر جزء من الجلطة ، يمكن أن تنتقل عبر الأوردة إلى الرئة (الرئة) وتقطع إمداد الدم إلى الجزء المسدود من الرئة. يُطلق على الجلطة الدموية في الرئة اسم الانسداد الرئوي ، ومن المحتمل أن تكون مهددة للحياة.
يمكن أن تحدث جلطات الدم خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. تشمل العلامات التحذيرية لجلطة تجلط محتملة ما يلي:*
- تورم في ربلة الساق والكاحل أو القدم.
- رقة أو احمرار قد يمتد فوق الركبة أو تحتها.
- ألم في ربلة الساق.
تشمل العلامات التحذيرية للانسداد الرئوي ما يلي:
- ألم مفاجئ في الصدر.
- ضيق في التنفس.
- سعال.
أثناء دخولك المستشفى، سيراقبك الطاقم الطبي بعناية بحثًا عن الإصابة بجلطات الأوردة العميقة وأعراض الانسداد الرئوي (من بين المضاعفات المحتملة الأخرى). ومع ذلك، حتى في حالة دخول المستشفى، قم بتنبيه الممرضة على الفور إذا واجهت هذه الأعراض. إذا خرجت من المنزل وظهرت لك الأعراض ، فاتصل بالطواري على الفور.
كيف يمكنك تقليل مخاطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة عن طریق:
- سيوصيك طبيبك بالتحرك (على سبيل المثال ، الجلوس ، المشي) في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة حتى يدور دمك.
- إذا كنت بحاجة إلى البقاء في السرير ، فيمكنك ضخ قدميك لأعلى ولأسفل (كما لو كنت تضغط على دواسة الوقود) لإعادة الدم إلى قلبك.
- قد يتم إعطاؤك أيضًا جوارب خاصة لارتدائها تسمى الجوارب النابضة، والتي تلتف حول كل ربلة وفخذ. تضخ المضخة الجوارب كل بضع دقائق، وتضغط على الأوردة في الساقين وتدفع الدم إلى القلب.
- نوع آخر من الجورب، يسمى خرطوم TED ، يضغط على أوردة الساقين. هذا يقلل من كمية الدم التي تتجمع في أوردة الساق، مما يقلل من خطر تجلط الدم.
- قد يصف لك طبيبك أيضًا أدوية لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم. تشمل أدوية منع تجلط الدم الأسبرين أو الهيبارين أو الإينوكسابارين أو الوارفارين.
لماذا نقلق من جلطات الدم؟
الجلطات الدموية التي تملأ الأوردة العميقة في الساقين توقف التدفق الطبيعي للدم الوريدي من الساقين إلى القلب. هذا يسبب تورم وألم في الساق المصابة. إذا لم تتحلل الجلطة الدموية داخل الوريد، فقد يصبح التورم مزمنًا ويمكن أن يسبب عدم الراحة والتورم بشكل دائم. في حين أن هذا قد يبدو سيئًا بدرجة كافية، فإن الخطر الحقيقي الذي تشكله الجلطة الدموية هو أكثر خطورة. إذا تحرر جزء من الجلطة الدموية المكونة للجلطة داخل أوردة الساق ، فقد تنتقل عبر الأوردة إلى الرئة، حيث يمكن أن تستقر في الأوعية الدقيقة للرئة.
هذا يقطع إمداد الدم إلى الجزء المسدود من الرئة. لا يمكن للجزء المسدود من الرئة البقاء على قيد الحياة وقد ينهار. وهذا ما يسمى انسداد رئوي. إذا كان الانسداد الرئوي كبيرًا بدرجة كافية، وكان الجزء المنهار من الرئة كبيرًا بما يكفي – فقد يتسبب ذلك في الوفاة. مع وضع ذلك في الاعتبار، من السهل معرفة سبب خطورة الوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
يعد تقليل مخاطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أولوية عالية بعد أي نوع من الجراحة. الأشياء التي يمكن القيام بها لتقليل خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة تنقسم إلى فئتين:
- ميكانيكي – تحسين حركة الدم.
- طبي – استخدام الأدوية لإبطاء عملية التخثر.
الدم الذي يتحرك هو أقل عرضة للتخثر. ربما يكون تحفيزك على التحرك بحيث يدور دمك هو العلاج الأكثر فعالية ضد الإصابة بتجلط الأوردة العميقة. أثناء وجودك في السرير ، يمكن القيام بأشياء أخرى لزيادة الدورة الدموية من الساقين إلى القلب. ما عليك سوى ضخ قدميك لأعلى ولأسفل (مثل الضغط على دواسة الوقود) يضغط عضلات الربلة ويضغط على الأوردة في ربلة الساق ويدفع الدم إلى القلب. لا يمكنك فعل هذا كثيرا!
الجوارب النابضة تفعل الشيء نفسه. تقوم مضخة بنفخ هذه الجوارب الخاصة التي تلتف حول ربلة الساق والفخذ كل بضع دقائق، وتضغط على الأوردة في ربلة الساق والفخذ لدفع الدم إلى القلب. لا يزال خرطوم الدعم، الذي يطلق عليه أحيانًا خرطوم TED ، شائع الاستخدام بعد الجراحة. تعمل هذه الخرطوم عن طريق الضغط على أوردة الساق. هذا يقلل من كمية الدم الراكدة التي تتجمع في أوردة الساق – ويقلل من خطر تجلط الدم في الأوردة. أخيرًا، إن إخراجك من السرير سيرًا على الأقدام سيؤدي إلى تقلص عضلات الساقين والحفاظ على حركة الدم في أوردة الساق.
تستخدم الأدوية، التي تبطئ آلية تخثر الجسم، على نطاق واسع بعد جراحة الورك والركبة لتقليل مخاطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. تتضمن هذه الأدوية الأسبرين البسيط في المواقف منخفضة الخطورة جدًا، وحقن الهيبارين مرتين يوميًا في المواقف التي تنطوي على مخاطر متوسطة. في الحالات التي تنطوي على مخاطر عالية للإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، تتوفر العديد من الأدوية القوية جدًا التي يمكنها إبطاء آلية التخثر بشكل فعال للغاية.
يمكن إعطاء الهيبارين عن طريق الحقن في الوريد، ويمكن إعطاء دواء جديد يسمى Lovenox في جرعات تدار مرتين في اليوم، ويمكن إعطاء Coumadin عن طريق الفم. الكومادين هو الدواء المفضل عندما يجب إبطاء آلية التخثر لأكثر من بضعة أيام لأنه يمكن تناوله عن طريق الفم.
في معظم حالات جراحة العمود الفقري، يتم استخدام كل من الإجراءات الميكانيكية والطبية في وقت واحد. لقد أصبح من المعتاد: استخدام الجوارب النابضة فور الجراحة، هل تبدأ التمارين فورًا بعد الجراحة، وتخرجك من السرير في أسرع وقت ممكن، وتضع لك نوعًا من الأدوية لإبطاء آلية تخثر الدم.
المزید من المعلومات حول: جراحة العمود الفقري
المزید من المعلومات حول: جراحة العمود الفقري بالمنظار
- التهاب الوريد الخثاري
عندما تتشكل جلطات الدم داخل أوردة الساق، يشار إليها باسم التخثر الوريدي العميق (DVT). هذه مشكلة شائعة بعد أنواع عديدة من العمليات الجراحية. صحيح أن هذه الجلطات الدموية يمكن أن تتكون أيضًا لدى بعض الأفراد الذين لم يخضعوا لأي عملية جراحية حديثة. تتشكل هذه الجلطات الدموية في الأوردة الكبيرة للربل وقد تستمر في النمو وتمتد إلى أوردة الفخذ، وفي بعض الحالات في أوردة الحوض.
يكون خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أعلى بكثير بعد الجراحة التي تشمل الحوض والجراحة التي تشمل الأطراف السفلية. هناك العديد من الأسباب التي تجعل خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أعلى بعد الجراحة. أولاً، يحاول الجسم إيقاف النزيف المصاحب للجراحة، وتكون آلية تخثر الجسم شديدة النشاط خلال هذه الفترة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي إصابة الأوعية الدموية حول موقع الجراحة، من السحب الطبيعي والسحب أثناء الجراحة، إلى بدء عملية التخثر. أخيرًا، الدم الذي لا يتحرك جيدًا يجلس في الأوردة ويصبح راكدًا. عادةً ما يبدأ الدم الذي يظل طويلاً في بقعة واحدة في التجلط.
- تمزق الجافية
يحدث تمزق الجافية عندما يتمزق الغطاء الواقي الرقيق فوق النخاع الشوكي والأعصاب الشوكية أثناء العملية. في بعض الأحيان، يمكن للجراح اكتشاف تمزق الجافية أثناء الجراحة وإصلاحه على الفور. تلتئم معظم دموع الجافية بدون حوادث. ومع ذلك، إذا لم يشفى، يمكن أن يتسرب السائل الشوكي عبر التمزق ويسبب صداعًا في العمود الفقري. الخلاصة الرئيسية حول تمزق الجافية بعد جراحة العمود الفقري: إذا كنت تعاني من الصداع بعد الجراحة، أخبر جراحك. قد تحتاج إلى عملية جراحية ثانية لإصلاح تمزق الجافية.
- عدوى
خطر الإصابة بعد جراحة العمود الفقري ضئيل في معظم المرضى. ستتلقى المضادات الحيوية الوريدية على الفور قبل الجراحة لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. إذا ظهرت عدوى، فقد تكون سطحية (في شق الجلد فقط)، أو يمكن أن تنتشر بشكل أعمق إلى المناطق المحيطة بالحبل الشوكي والفقرات. تشمل الأعراض والعلامات الشائعة للعدوى ما يلي:
- جرح أحمر وساخن ومنتفخ.
- زيادة الألم.
- حمى مصحوبة أحيانًا بقشعريرة.
- نظف السائل أو الصديد الأصفر من الشق.
- رائحة كريهة في مكان الجرح.
في أي وقت يتم إجراء الجراحة، هناك خطر الإصابة. ومع ذلك، تحدث العدوى في أقل من 1 في المئة من جراحات العمود الفقري. يمكن أن تكون العدوى في شق الجلد فقط ، أو يمكن أن تنتشر بشكل أعمق لتشمل المناطق المحيطة بالحبل الشوكي والفقرات. عدوى الجرح التي تشمل شق الجلد فقط تعتبر عدوى “سطحية”. إنها أقل خطورة وأسهل في العلاج من العدوى العميقة.
يتخذ الجراحون كل الاحتياطات لمنع العدوى. من المحتمل أن يتم إعطاؤك المضادات الحيوية قبل الجراحة مباشرة – خاصةً إذا كان سيتم استخدام طعم عظمي أو مسامير معدنية أو ألواح في الجراحة. هذا للمساعدة في تقليل مخاطر الإصابة. إذا أصبح الجرح أحمر اللون وساخنًا ومتورمًا ولم يلتئم ، فقد يكون مصابًا بالعدوى. عادة ما تسبب العدوى ألمًا متزايدًا. قد تصاب بالحمى والقشعريرة. قد يفرز الجرح سائلًا صافًا أو صديدًا أصفر. قد ينبعث من نزيف الجرح رائحة كريهة.
اتصل بطبيبك على الفور حتى يمكن علاج الجرح ووصف دواء مضاد حيوي إذا لزم الأمر. يمكن علاج التهاب الجرح السطحي بالمضادات الحيوية، وربما إزالة الغرز الجلدية. يمكن أن تكون التهابات الجروح العميقة خطيرة للغاية وربما تتطلب عمليات إضافية لتصريف العدوى. في أسوأ الحالات، قد تحتاج إلى إزالة أي طعم عظمي ومسامير معدنية وألواح تم استخدامها.
الخلاصة الرئيسية حول العدوى بعد جراحة العمود الفقري: إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى غرفة الطوارئ. يمكن عادةً علاج عدوى الجرح السطحية بالمضادات الحيوية، ولكن قد تتطلب التهابات الجروح العميقة جراحة إضافية لتصريف العدوى والعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو الرابع في بعض الحالات، قد يحتاج الجراح إلى إزالة أي طعم عظمي و أو أدوات أو أجهزة العمود الفقري المزروعة أثناء جراحة العمود الفقري.
- مشاكل الرئة
يتضمن نجاح الجراحة الخاصة بك العناية برئتيك بعد ذلك. من المهم أن تعمل رئتيك في أفضل حالاتها بعد الجراحة للتأكد من وصول الكثير من الأكسجين إلى أنسجة الجسم التي تحاول الشفاء. يمكن أن تؤدي الرئة التي لا تمارس بشكل صحيح بعد الجراحة إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم وحتى الإصابة بالتهاب رئوي (التهاب في الرئتين).
يمكن أن تتأثر رئتيك بالتخدير وقلة النشاط وأدوية الألم بعد جراحة العمود الفقري، لذلك ستحتاج إلى تمرين رئتيك بعد الجراحة. تعد وظيفة الرئة الصحية جزءًا أساسيًا من الشفاء بعد الجراحة، حيث ترسل رئتيك الأكسجين إلى مناطق الجسم التي تحتاجها للشفاء. إذا لم تعمل رئتيك بشكل صحيح بعد الجراحة، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب رئوي.
هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل رئتيك لا تعملان بشكل طبيعي بعد الجراحة. إذا كنت قد وضعت في النوم مع مخدر عام للجراحة، فإن الأدوية المستخدمة للتخدير قد تتسبب مؤقتًا في عدم عمل الرئتين بشكل طبيعي. وهذا أحد أسباب التوصية بنوع التخدير النخاعي كلما أمكن ذلك. يمنع الاستلقاء في السرير الوظيفة الطبيعية تمامًا للرئتين والأدوية التي تتناولها للألم قد تجعلك لا تتنفس بعمق كما تفعل عادةً.
يمكنك التفكير في الرئة مثل الإسفنج الكبير. جميع الجيوب الهوائية الصغيرة حيث يتلقى الدم الأكسجين مثل الثقوب الصغيرة في الإسفنج. إذا انهارت الثقوب الصغيرة أو انضغمت معًا، فلن يتمكن أي هواء من الدخول إلى الثقوب لتزويد الدم بالأكسجين. عندما نتنفس بعمق، تتمدد الرئتان وتمتلئ كل ثقوب الإسفنج بالهواء. والسعال يفعل نفس الشيء لأننا نزيد من ضغط الهواء الداخل إلى ثقوب الإسفنج.
الرئة التي بها مناطق منهارة لا تقوم فقط بنقل الأكسجين إلى الدم ، بل لا يمكنها إزالة السوائل والأغشية المخاطية التي تنتجها الرئتان بشكل طبيعي. هذا يمكن أن يخلق منطقة ناضجة لتطوير البكتيريا التي يمكن أن تنمو وتسبب عدوى الرئة أو الالتهاب الرئوي.
كيف يمكنك تقليل مخاطر إصابتك بمضاعفات الرئة: سيطلب منك طبيبك أن تأخذ أنفاسًا عميقة متكررة والسعال كثيرًا. النهوض من السرير، حتى الجلوس بشكل مستقيم على كرسي، يساعد رئتيك على العمل بشكل أفضل. قد يتم إعطاؤك جهازًا يسمى مقياس التنفس، والذي يقيس مدى صعوبة تنفسك ويساعد على تحسين تنفسك العميق. يمكنك أيضًا العمل مع معالج الجهاز التنفسي، والذي يمكنه أن يعلمك كيفية الحفاظ على صحة رئتيك.
بعد الجراحة، ستحتاج إلى القيام بالعديد من الأشياء للحفاظ على عمل رئتيك في أفضل حالاتهما. ستشجعك ممرضتك على أخذ أنفاس عميقة متكررة والسعال بشكل متكرر. هو أو هي سيكون هناك لتوجيهك. إن الخروج من السرير، حتى في وضع مستقيم على كرسي، يسمح للرئتين بالعمل بشكل أفضل. لذلك، في أقرب وقت ممكن، سيسمح لك بالجلوس على كرسي.
المعالج التنفسي لديه العديد من الأدوات للمساعدة في الحفاظ على وظيفة الرئة المثلى. مقياس التنفس التحفيزي هو جهاز صغير يقيس مدى صعوبة تنفسك ويمنحك أداة للمساعدة في تحسين تنفسك العميق. إذا كان لديك أي مرض رئوي آخر مثل الربو، فقد يستخدم المعالج التنفسي أيضًا الأدوية التي يتم إعطاؤها من خلال علاجات التنفس للمساعدة في فتح الجيوب الهوائية في الرئتين.
- ألم مستمر
بعد جراحة العمود الفقري، تبدأ رحلة الشفاء. يمكن أن يكون التعافي من جراحة العمود الفقري عملية طويلة وصعبة ومؤلمة. قد تمر أسابيع أو شهور قبل أن تلاحظ انخفاضًا في الألم أو أعراضًا أخرى. وفي بعض الحالات، لا تقلل جراحة العمود الفقري من ألمك أو تحلله تمامًا فقد تزيد في الواقع من الألم.
بعض عمليات العمود الفقري ببساطة غير ناجحة. من أكثر مضاعفات جراحة العمود الفقري شيوعًا أنها لا تخلصك من كل آلامك. في بعض الحالات، قد يكون من الممكن بالفعل زيادة الألم. كن على دراية بهذا الخطر قبل الجراحة وناقشه باستفاضة مع الجراح. سيتمكن هو أو هي من إعطائك فكرة عن فرصة ألا تحصل على الراحة التي تتوقعها. من المتوقع حدوث بعض الألم بعد الجراحة، ولكن إذا كنت تعاني من ألم مزمن بعد العملية بفترة طويلة ، يجب أن تخبر طبيبك بذلك.
الخلاصة الرئيسية حول الألم بعد جراحة العمود الفقري: أفضل طريقة لتفادي ألم ما بعد الجراحة هو اتباع تعليمات الجراح للتعافي، لكن بعض الألم بعد الجراحة أمر طبيعي حتى لو فعلت كل شيء بعد العملية مباشرة. ومع ذلك، يجب عليك التحدث إلى الجراح إذا كان لديك ألم مستمر ومتفاقم بعد الجراحة.
- كسر في الأجهزة
في العديد من أنواع عمليات العمود الفقري المختلفة ، يتم استخدام البراغي المعدنية والألواح والقضبان كجزء من الإجراء لتثبيت الفقرات في محاذاة أثناء تعافي الجراحة. تسمى هذه الأجهزة المعدنية “الأجهزة”. بمجرد أن تلتئم العظام، لا تقوم الأجهزة عادةً بعمل الكثير. في بعض الأحيان، قبل أن تلتئم الجراحة تمامًا، يمكن للجهاز إما أن ينكسر – أو ينتقل من الموضع الصحيح. وهذا ما يسمى “كسر في الأجهزة”. في حالة حدوث ذلك ، فقد يتطلب الأمر عملية ثانية إما لإزالة الجهاز أو استبداله.
- هجرة الزرع
هجرة الزرع هو مصطلح يستخدم لوصف حقيقة أن الغرسة قد انتقلت من حيث وضعها الجراح في البداية. يحدث هذا عادةً بعد الجراحة بفترة وجيزة – قبل أن تتقدم عملية الشفاء إلى النقطة التي يتم فيها تثبيت الغرسة بقوة عن طريق النسيج الندبي أو نمو العظام. إذا تحركت الغرسة بعيدًا جدًا، فقد لا تقوم بعملها في تثبيت الفقرتين. إذا تحركت في اتجاه نحو العمود الفقري أو الأوعية الكبيرة – فقد يؤدي ذلك إلى إتلاف تلك الهياكل. إذا كانت لديك مشكلة في ترحيل الغرسة، فقد يتعين على الجراح إجراء عملية ثانية لاستبدال الغرسة التي تم نقلها. سيتحقق طبيبك من حالة الجهاز بأشعة إكس أثناء زيارات مكتب المتابعة.
- اصابة الحبل الشوكي
في أي وقت تقوم فيه بعملية جراحية في العمود الفقري، هناك بعض المخاطر لإصابة الحبل الشوكي. هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات خطيرة في الأعصاب أو تغطية النخاع الشوكي – الجافية. الحبل الشوكي هو عمود من الأعصاب يربط دماغك ببقية جسمك ، مما يسمح لك بالتحكم في حركاتك. تتفرع الألياف العصبية في الحبل الشوكي لتشكل أزواجًا من الجذور العصبية التي تنتقل عبر الفتحات الصغيرة (الثقب) بين الفقرات. تتصل الأعصاب في كل منطقة من مناطق الحبل الشوكي بأجزاء معينة من الجسم. يمكن أن يتسبب تلف الحبل الشوكي في حدوث شلل في مناطق معينة دون مناطق أخرى ، اعتمادًا على الأعصاب الشوكية المتأثرة.
- العجز الجنسي
يحمل الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية الإشارات العصبية التي تسمح لبقية الجسم بالعمل، والشعور بالإحساس – وحتى ممارسة الجنس. يمكن أن يسبب تلف الحبل الشوكي والأعصاب المحيطة به العديد من المشاكل. في حالة تلف العصب الذي يتصل بمنطقة الحوض ، فقد يتسبب ذلك في حدوث خلل وظيفي جنسي.
- متلازمة انتقالية
أحد الأشياء المثيرة للاهتمام حول كيفية عمل العمود الفقري هو أنه يتصرف كسلسلة من المقاطع المتكررة. عندما يكون العمود الفقري سليمًا بالكامل، يعمل كل جزء معًا لمشاركة الحمل في جميع أنحاء العمود الفقري. يعمل كل جزء مع الجزء المجاور له لمشاركة الضغوط التي تفرضها الحركات والقوى المؤثرة على العمود الفقري. ومع ذلك، عندما لا يعمل جزء أو قسمان بشكل صحيح، يجب أن تتحمل الأجزاء المجاورة قدرًا أكبر من الحمل. إنه الجزء الأقرب إلى الجزء غير العامل الذي يتعرض لمعظم الضغط الإضافي.
هذا يعني أنه إذا تم دمج مستوى أو أكثر في أي مكان في العمود الفقري، فإن الجزء الفقري المجاور لمكان إجراء الجراحة يبدأ في تحمل المزيد من الضغط. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة تآكل هذا الجزء، مما يؤدي في النهاية إلى ألم من الجزء التالف. يسمى هذا بالمتلازمة الانتقالية لأنه يحدث عند الانتقال من منطقة طبيعية في العمود الفقري إلى منطقة غير طبيعية تم دمجها.
- داء مفصل كاذب
مصطلح “زائف” يعني خطأ ويشير “التهاب المفاصل” إلى المفصل. المصطلح “التهاب مفصل كاذب” يعني إذن المفصل الخاطئ. يستخدم الجراح هذا المصطلح لوصف العظام المكسورة التي لم تلتئم أو محاولة الاندماج التي لم تنجح. عادةً ما يعني داء المفصل الكاذب أن هناك حركة بين العظمتين يجب أن تلتئم أو تلتحم معًا. عندما لا تلتئم الفقرات التي تدخل في عملية الدمج الجراحي وتندمج معًا، فعادة ما يكون هناك ألم مستمر. قد يزداد الألم مع مرور الوقت.
يمكن أن تؤدي حركة العمود الفقري أيضًا إلى الضغط على الأجهزة المعدنية المستخدمة لعقد الاندماج. قد تنكسر المسامير والقضبان، مما يؤدي إلى زيادة الألم. قد يتطلب داء المفصل الكاذب مزيدًا من الجراحة لمحاولة تعافي العظام. قد يضيف الجراح المزيد من التطعيم العظمي، أو يستبدل الأجهزة المعدنية، أو يضيف محفزًا كهربائيًا لمحاولة تعافي الاندماج.
المزید من المعلومات حول: علاج انحراف العمود الفقري
اضرار عملية انحناء العمود الفقري
ماذا تعرف عن اضرار عملية انحناء العمود الفقري؟
عملیة انحناء العمود الفقري تعد منتشرة وتتطلب الكثير من العمل والرعاية، ولا ينصح بها إلا في الحالات التي تسبب الانحناءات الجانبية فيها تشوهات خطيرة. من المهم أن يكون المرضى على دراية بالآثار الجانبية المحتملة لهذه الجراحة. تعد جراحات الجنف أكثر أمانًا اليوم ولها نتائج أفضل من أي وقت مضى. ومع ذلك ، فإن أي عملية جراحية، وخاصة جراحة العمود الفقري بالقرب من النخاع الشوكي، تنطوي على مخاطر. يمكن أن مخاطر و اضرار عملیة انحناء العمود الفقري تشمل ما يلي:
المزید من المعلومات حول: علاج الدیسک
المزید من المعلومات حول: علاج العظام في ایران
- الشلل النصفي
إن الخطر الأكثر إثارة للقلق من جراحة الجنف هو الشلل النصفي وفقدان الحركة والإحساس في الجزء السفلي من الجسم والساقين. هذا نادر ولكنه قد يكون مدمرًا. للمساعدة في السيطرة على هذا الخطر والوقاية منه، أثناء الجراحة، تتم مراقبة الحبل الشوكي بعدة طرق متزامنة:
أثار الحسية الجسدية الإمكانات (SSEP). يتضمن اختبار المراقبة هذا نبضات كهربائية صغيرة تُعطى للساقين ثم تُقرأ على الدماغ. يجب أن تظل هذه الإشارات ثابتة أثناء التشغيل. إذا بدأت الإشارات في التباطؤ في أي وقت، فقد يشير ذلك إلى انسداد الحبل الشوكي أو تدفق الدم إليه.
القدرة الحركية المثيرة (MEP). هذا الاختبار مشابه لـ SSEP ، لكن بدلاً من ذلك يراقب MEP إشارات العضلات. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل استخدام كلا الاختبارين أثناء الجراحة، لأنه في حالات نادرة، قد يُظهر اختبار واحد اضطراب في الحبل الشوكي بينما قد لا يُظهر اختبار آخر.
اختبار الصحوة (Stagnara). في هذا الاختبار، يستيقظ المريض أثناء العملية ويطلب منه تحريك ساقيه. خلال هذه العملية، لا يشعر المريض بأي ألم وربما لن يتذكره لاحقًا. مع التقدم في SSEP و MEP، نادرًا ما يتم استخدام اختبارات الاستيقاظ الأخرى.
إذا كان أي من الاختبارات المذكورة أعلاه يشير إلى إصابة العمود الفقري، فيمكن إزالة القضبان وتغيير الجراحة. على الرغم من أن هذه الحالة نادرة ، يجب اتخاذ أي احتياطات لتجنب الأضرار المحتملة والخطر على الحبل الشوكي.
يمكن للفريق الجراحي العمل بسرعة لتشخيص مضاعفات العمود الفقري ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو فقدان الدم ، للحفاظ على صحة الحبل الشوكي قدر الإمكان.
- فقدان الدم المفرط
أثناء الجراحة، هناك الكثير من التقشر وفتح العضلات والمنطقة المراد إجراء العملية عليها، مما يؤدي إلى فقدان الدم. باستخدام التقنية المناسبة، يمكن عادةً الحفاظ على معدل فقدان الدم عند مستوى معقول، ونادرًا ما تكون هناك حاجة لعمليات نقل الدم. كإجراء احترازي، يجوز للمريض التبرع بالدم قبل الجراحة (التبرع بالدم الذاتي)، والذي يمكن للمريض تلقيه مرة أخرى إذا لزم الأمر بعد الجراحة. أيضا، أثناء جراحة الجنف، يمكن جمع دم المريض وإعادته إلى المريض.
مخاطر أخرى
قد تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى للجراحة ما يلي:
- الاندماج والانصهار الفقري (المعروف أيضًا باسم داء المفصل الكاذب).
- عدوى.
- تسرب السائل النخاعي.
- فشل الأدوات المدمجة (كسر القضبان أو تحريك الألواح / البراغي).
- يمكن بعض المضاعفات الجراحية، مثل كسور القضبان أو عدم لحام العمود الفقري، أن تجعل الجنف أسوأ.
المشاكل التي قد تنشأ في وقت لاحق
يمكن أن تتطور المشكلات الهيكلية أحيانًا بعد سنوات من الجراحة. على سبيل المثال، قد تتعرض الأقراص الموجودة أعلى موقع الاندماج وأسفله لأحمال ثقيلة بسبب مرونة العمود الفقري بينهما. قد تتدهور هذه الأقراص في وقت مبكر عن الشيخوخة الطبيعية للعمود الفقري، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى الحاجة إلى جراحة ثانوية.
قد تتضمن الأمثلة الأخرى ما يلي:
- متلازمة انتفاخ البطن في الظهر
تحدث هذه المتلازمة بسبب فقدان (أو تسطح) منحنى قعس طبيعي في أسفل الظهر وقد يكون سببًا لألم أسفل الظهر. قبل أن يتمكن الجراحون من إجراء تصحيحات ثلاثية الأبعاد في العمود الفقري، يتم تصحيح الانحناء الجانبي (من جانب إلى آخر) للجنف بغض النظر عن كيفية تغيير الانحناء في الانحناء الطبيعي للعمود الفقري إلى الأمام والخلف. قللت التقنيات الجراحية الحديثة من خطر الإصابة بمتلازمة شقة الظهر.
- ظاهرة العمود المرفقي
يمكن أن يحدث هذا التشوه المؤلم عندما ينمو الجزء الأمامي من العمود الفقري بينما لا ينمو الجزء الخلفي من العمود الفقري. في الماضي، قبل الفهم الواسع لهذا المبدأ، كانت هناك حالات يمكن فيها للجراحين أن يلحموا ظهر طفل يكبر دون الحاجة إلى لحام الجزء الأمامي منه. يحتاج الجراحون اليوم إلى معرفة كيفية إجراء الاندماج لمنع هذه الظاهرة.
- ظاهرة الإضافة
كانت هناك حالات يكون فيها لدى الطفل أو المراهق منحنى في منطقة الصدر، لكن المنحنى يستمر أسفل السطح الملحوم. لا تزال الإضافات قيد الدراسة ، ولكن إذا لم يقم الجراح بإجراء ما يكفي من الدمج أو كان المريض لا يزال غير ناضج من الناحية الهيكلية لإجراء جراحة الدمج ، فمن المرجح أن يحدث ذلك.
يحقق معظم الأشخاص المرشحين لجراحة العمود الفقري النتائج المرجوة من خلال جراحة دمج العمود الفقري. ومع ذلك، مثل أي عملية جراحية أخرى، يجب مراعاة المخاطر المحتملة قبل اتخاذ القرار النهائي.
هل عملیة انحناء العمود الفقري تستحق المخاطرة؟
الهدف من جراحة العمود الفقري هو منع تطور الجنف مع تقليل الانحناءات قدر الإمكان. ومع ذلك ، نظرًا لارتفاع مخاطر جراحة الجنف، يظل معدل النجاح منخفضًا. في بعض الحالات، يفشل العمود الفقري في الشفاء أو تستمر المنحنيات في التطور حتى بعد الجراحة. في الواقع ، “لا يوجد دليل على أن العلامات الصحية وأعراض الجنف يمكن أن تتغير على المدى الطويل من خلال جراحة دمج العمود الفقري.”
بمعنى آخر، حتى لو أدت هذه الجراحة إلى تحسين حالة المرضى ، فإن ثلثهم يفقد كل هذه النتيجة في غضون 10 سنوات. سيحتاج واحد من كل خمسة أشخاص في النهاية إلى عملية أخرى. إذا سألت 100 مريض خضعوا لجراحة انصهار العمود الفقري عما إذا كانت الجراحة ناجحة ، سيخبرك نصفهم تقريبًا أنهم لا يشعرون بأي انخفاض في الألم ، بينما أعرب أكثر من الربع عن عدم رضاهم عن يعلنون النتيجة.
طرق الوقاية من اضرار عملیة انحناء العمود الفقري
القيود بعد هذه العملية هي:
- لا ترفع أي شيء يزيد عن 3 كجم.
- لا تنحني على الخصر. يجب أن تنحني عند الحوض وتحافظ على استقامة ظهرك.
- لا تركب الدراجة لمدة شهر واحد بعد العملية.
- يمكن للمريض الاستحمام بعد سبعة أيام من العملية.
- عدم ممارسة الرياضة أو الجري أو القفز لمدة 3 أشهر بعد الجراحة.
- بعد 6 أشهر من الجراحة، لا توجد قيود دائمة.