عملیة القلب المفتوح والجماع

هل الجماع بعد عملیة القلب المفتوح الخطیرة؟

عملية القلب المفتوح والحمل

عملية القلب المفتوح والزواج

تأثير عملية القلب المفتوح على الزواج

هل تؤثر عملية القلب المفتوح على الزواج؟

  

سوف نتحدث عن عملية القلب المفتوح والجماع, عملية القلب المفتوح والحمل, عملية القلب المفتوح والزواج و هل تؤثر عملية القلب المفتوح على الزواج؟

عملية القلب المفتوح والجماع

بعد إجراء عملیة القلب المفتوح، يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان من الآمن استئناف النشاط الجنسي، وإذا كان الأمر كذلك، فمتى. قد يقلقون من التعرض لمشاکل قلبية أخرى، أو من الموت أثناء الجماع. إذا خضعوا لجراحة القلب، فقد يقلقون من أن النشاط الجنسي قد يكون مؤلمًا. على الرغم من أهمية الجنس في علاقة صحية، لا يشعر الكثير من الناس (بما في ذلك الأطباء) بالراحة عند مناقشتها. نتيجة لذلك، لا يتم طرح الأسئلة، ولا يتم التطوع بالمعلومات.

شعرت جمعية القلب الأمريكية (AHA) أن التوصيات القائمة على الأدلة قد تساعد الأطباء في بدء مناقشات حول هذا الموضوع المهم. كلفت جمعية القلب الأمريكية لجنة من الخبراء في مختلف المجالات لمراجعة الدراسات وتحديد ما هو معروف في الموضوع. يجيب البيان الشامل الناتج عن النشاط الجنسي وأمراض القلب والأوعية الدموية على معظم الأسئلة التي يشعر الناس بالحرج الشديد من طرحها. "أعتقد أن المبادئ التوجيهية ممتازة.

إنها تقدم نصائح عملية. في حالة عدم وجود دليل بحثي لتقديم إرشادات واضحة، تقدم الإرشادات توصيات مفيدة في هذه المناطق الرمادية. وهي تستحق المراجعة من قبل الشركاء وكذلك المرضى، نظرًا لأن الأزواج وغيرهم من الأشخاص المهمين يقول الدكتور توماس لي، المحرر المشارك في Harvard Heart Letter، غالبًا ما يخشون استئناف النشاط الجنسي خوفًا من إلحاق الضرر بالمريض. نلخص بعض النقاط الرئيسية هنا.

عملیة القلب المفتوح والجماع

المزید من المعلومات حول : إجراء واحدة من أكبر عمليات القلب للأطفال في إيران وإنقاذ طفلة عراقية من موت محقق بمساعدة أطباء القلب الإيرانيين. جاءت الطفلة من كردستان العراق إلى إيران.

المزید من المعلومات حول: جراحة القلب

المزید من المعلومات حول: زرع القلب و الرئة

حول ایرانیان سرجري

خطط لعملية قلبك في ايران مع شركة ايرانيان سرجري. ايرانيان سرجري هي شركة للسياحة الطبية في ايران تتعاون مع أفضل أطباء القلب والمستشفيات في إيران وتقدم علاجات عالمية المستوى بأسعار معقولة

 

  • مدى إرهاق الجماع على القلب

 لدى الرجال والنساء نفس معدل ضربات القلب واستجابات ضغط الدم للإثارة الجنسية. في الشباب الأصحاء، المتطلبات الجسدية للجماع تعادل تلك المتعلقة بتسلق درجتين. في كبار السن والأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية، قد يتطلب هذا الجهد مجهودًا أكبر. ومع ذلك، في أي عمر، تحدث أكبر زيادة في معدل ضربات القلب وضغط الدم لمدة 10-15 ثانية فقط خلال هزة الجماع ، وبعد ذلك يعودون بسرعة إلى خط الأساس.

  • مخاطر الإصابة بنوبة قلبية أثناء ممارسة الجنس؟

أقل من 1 في المئة من النوبات القلبية تحدث أثناء النشاط الجنسي. عند الرجال، يكون الخطر منخفضًا بالنسبة لأولئك الذين عانوا من نوبة قلبية كما هو الحال بالنسبة لأولئك الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي. يزيد نمط الحياة الخامل من المخاطر، ولكن بدرجة أكبر بكثير لدى النساء مقارنة بالرجال. الخبر السار هو أن ممارسة الجنس بانتظام يقلل من المخاطر، على الأرجح من خلال تحسين القدرة على ممارسة الرياضة.

المزید من المعلومات حول: عملیة القلب المفتوح

المزید من المعلومات حول: صمام القلب المیترالي

  • هل الجماع آمن بعد جراحة القلب؟

إذا لم تكن لديك أعراض لمرض القلب، أو يمكنك اجتياز اختبار الإجهاد دون التعرض للذبحة الصدرية، أو خضعت لعملية إعادة تكوين الأوعية التاجية بالكامل من خلال جراحة المجازة، فأنت معرض لخطر الإصابة بنوبة قلبية أثناء ممارسة الجنس.

المزید من المعلومات حول: عملیة قسطرة القلب

المزید من المعلومات حول: عملیة تغییر صمام القلب المیترالي

 

المزید من المعلومات حول: قسطرة القلب

المزید من المعلومات حول: تشوهات خلقِیة في جدار الصدر

  • متى يمكنني استئناف ممارسة الجنس بعد إعادة التوعي؟

بعد عملية الرأب الوعائي والدعامات، قد يحدد الموقع الذي تم إدخال القسطرة فيه مدى سرعة استئناف النشاط الجنسي. إذا تم الإجراء من خلال الفخذ، يجب أن تنتظر حتى يلتئم موقع البزل. إذا تم ذلك من خلال ذراعك، فقد لا تحتاج إلى الانتظار أكثر من بضعة أيام. بعد جراحة مجازة الشريان التاجي المفتوحة، يجب أن يتأخر النشاط الجنسي حتى تلتئم عظام الصدر، عادةً ما بين 6-8 أسابيع. لعدة أشهر بعد ذلك، يجب أن تتجنب أي وضع يضغط على صدرك. ومع ذلك، إذا كنت قد أجريت جراحة طفيفة التوغل أو جراحة روبوتية، فيمكنك استئناف النشاط الجنسي بمجرد شعورك بالاستعداد.

المزید من المعلومات حول: جراحة صمام القلب

المزید من المعلومات حول: عملیة صمام القلب بالقسطرة

  • متى يكون النشاط الجنسي غير آمن؟

إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية غير المستقرة، أو تفاقم قصور القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة الأعراض أو الشديدة ، يجب ألا تمارس أي نشاط جنسي حتى تستقر حالتك وتدار على النحو الأمثل. إذا كنت تعاني من أعراض القلب والأوعية الدموية أثناء النشاط الجنسي، فتوقف. راجع طبيبك ولا تستأنف النشاط الجنسي حتى تستقر حالتك.

المزید من المعلومات حول: جراحة

المزید من المعلومات حول: اضرار قسطرة الشرایین

  • ما الذي يمكنني فعله لتقليل المخاطر الخاصة بي؟

على الرغم من انخفاض خطر الإصابة بنوبة قلبية أو الوفاة بسبب النشاط الجنسي، فقد تتمكن من تقليله أكثر عن طريق تحسين قدرتك على التحمل. سيجعل هذا الجهد البدني أقل إلحاحًا على قلبك. إذا كنت مصابًا بمرض قلبي وعائي مستقر، فإن أفضل طريقة لتحسين قدرتك على التحمل هي من خلال برنامج إعادة تأهيل القلب متبوعًا بتمارين منتظمة معتمدة من الطبيب. ستكشف التمرين أيضًا عن مقدار المجهود الذي يمكنك تحمله، والذي سيخبرك بمقدار النشاط الآمن بالنسبة لك.

المزید من المعلومات حول: جراحة المجاز التاجیة

المزید من المعلومات حول: عملیة تبدیل صمام القلب بالقسطرة

أشياء يجب أن تعرفها عن عملیة القلب المفتوح و الجماع

  • إذا كانت قدرتك على ممارسة الرياضة غير معروفة، يمكن أن يساعد اختبار الإجهاد في تحديد ما إذا كنت ستصاب بعلامات وأعراض أمراض القلب والأوعية الدموية أثناء النشاط الجنسي.
  • النشاط الجنسي معقول إذا كان بإمكانك بذل طاقة كافية لركوب دراجة ثابتة أو المشي بوتيرة مريحة دون التعرض للذبحة الصدرية، أو ضيق التنفس المفرط، أو تغيرات تخطيط القلب، مما يدل على نقص الأكسجين في عضلة القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو ارتفاع ضغط الدم.
  • يمكن أن إعادة التأهيل القلبي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام تقلل من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية أثناء النشاط الجنسي. بعض الأدوية التي تُعطى بعد النوبة القلبية، بما في ذلك حاصرات بيتا، يمكن أن تسبب ضعفًا جنسيًا. إذا كان هذا يزعجك، تحدث مع طبيبك.
  • عقاقير ضعف الانتصاب تتفاعل بشكل خطير مع النترات التي تُعطى لألم الصدر. لا تأخذ هذين العقارين معًا!

المزید من المعلومات حول: عملیة القلب باللیزر

المزید من المعلومات حول: تصویر الأوعیة التاجیة في ایران

عملية القلب المفتوح والزواج

إذا كنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية، فإليك بعض الأشياء التي قد تساعدك:

  • اطلب من طبيبك تقييم حالة قلبك قبل استئناف النشاط الجنسي.
  • إذا كنت تعاني من قصور في القلب أو نوبة قلبية، فإن إعادة التأهيل أو إعادة التأهيل القلبي والنشاط البدني المنتظم يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات متعلقة بالنشاط الجنسي.
  • إذا كنتِ امرأة تفكرين في وسائل منع الحمل أو الحمل في المستقبل ، فتأكدي من استشارة طبيبك أولاً.
  • إذا كنت تعاني من خلل في الوظيفة الجنسية ، فاطلب من طبيبك أن يفحصك بحثًا عن أمراض القلب والأوعية الدموية أو القلق أو الاكتئاب أو عوامل أخرى.
  • إذا كان الدواء الخاص بك يحسن أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية لديك، ولكنك تشعر بالقلق من أنه قد يؤثر على الرغبة الجنسية أو الأداء، فلا تفوت الدواء على الإطلاق. صحة قلبك تأتي أولاً.
  • تعتبر أدوية ضعف الانتصاب آمنة بشكل عام، على الرغم من أنه لا ينبغي استخدامها لعلاج ألم الصدر الناتج عن مرض الشريان التاجي إذا كنت تتناول النترات. يجب أيضًا عدم وصفها بعد 24-48 ساعة من تناول دواء ضعف الانتصاب (اعتمادًا على الدواء المستخدم).
  • إذا كنتِ امرأة في سن اليأس مصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، فمن الآمن عمومًا استخدام الإستروجين الموضعي أو المهبلي لعلاج الجماع المؤلم.

المزید من المعلومات حول: افضل أطباء في ایران

المزید من المعلومات حول: قبول المرضي خلال الکورونا

تأثير عملية القلب المفتوح على الزواج

هل تؤثر عملية القلب المفتوح على الزواج؟

ضعف الانتصاب (ED) مشكلة شائعة لدى الرجال المصابين بأمراض القلب. بالطبع ، هذه الإعاقة ليست بالضرورة مصدر قلق. لكن هذه المشكلة المستمرة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة. الأهم من ذلك ، يمكن أن يكون الضعف الجنسي في بعض الأحيان أول علامة على وجود مشكلة صحية أكبر، مثل أمراض القلب أو مرض السكري.

عملیة القلب المفتوح والجماع

يعد ضعف الانتصاب مشكلة معقدة تؤثر على الدماغ والهرمونات والأعصاب والعضلات والأوعية الدموية والعواطف. عندما تكون مصابًا بمرض القلب الإقفاري، يمكن أن تساهم العوامل التالية في المشاكل الجنسية:

قد تكون الأوعية الدموية في القضيب مسدودة بالبلاك، وهو شيء مشابه جدًا للأوعية الدموية في قلبك. يؤدي عدم كفاية تدفق الدم إلى القضيب إلى صعوبة الانتصاب والحفاظ عليه. عندما تكون مصابًا بداء السكري، الذي يصيب العديد من الأشخاص المصابين بأمراض القلب والاعتلال العصبي (تلف طويل الأمد للأعصاب نتيجة ارتفاع نسبة السكر في الدم ، فقد يؤثر ذلك على قدرتك تحسين الانتصاب والحفاظ عليه.

المزید من المعلومات حول: عملیة القلب

المزید من المعلومات حول: جهاز الصدمات الکهربائیة للقلب

بعض أدوية القلب مثل حاصرات بيتا، قد تؤثر على المراحل الفسيولوجية للإثارة الجنسية. إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية، فقد تكون العوامل النفسية عقبة أمام الانتصاب. قد ترفض ممارسة الجنس خوفًا من أن يؤدي ذلك إلى الضغط على قلبك أو التسبب في المزيد من مشاكل القلب أو حتى الموت. يمكن أن يكون هذا مثالاً على الجنس الخطير.

لذا تحدث إلى طبيبك حول مخاوف النشاط الجنسي المتعلقة بحالة قلبك واطلب منه المساعدة في تقليل مخاوفك، والعثور على سبب المشكلة، وإيجاد الحل المناسب.

المزید من المعلومات حول: زراعة القلب الصناعي

المزید من المعلومات حول: کیف تصبح جراح قلب؟

یمكن أن تؤثر العديد من العوامل على مزاجك للنشاط الجنسي مع شريكك. قد تؤثر بعض الأدوية الخاصة بمشاكل القلب أو حالة القلب لديك على الرغبة الجنسية أو الوظيفة الجنسية أو مستوى الطاقة بشكل عام. وبعض المشاعر، مثل الخوف أو الاكتئاب، يمكن أن تؤدي إلى عدم الاهتمام بالنشاط الجنسي. بمجرد أن تكون قادرًا على تحديد العوامل التي قد تؤثر عليك، ستتمكن من التحدث إلى طبيبك حول هذا الموضوع.

قد تؤثر الأدوية الخافضة للضغط على الجماع وتسبب عدم القدرة على الحفاظ على القذف. في مثل هذه الحالات، يمكن تعديل الدواء أو تغييره حسب تقدير الطبيب. يبدو أن حاصرات بيتا ومدرات البول تسبب معظم الآثار الجانبية والضعف الجنسي. في بعض الحالات، قد لا يتمكن طبيبك من تغيير دوائك، حيث قد لا يكون هناك بديل عن دواء معين تتناوله للحفاظ على عمل قلبك بشكل صحيح.

المزید من المعلومات حول: جراحة القلب و الصدر

المزید من المعلومات حول: الموجات الصوتیة علی القلب

بالنسبة لعدد قليل من المرضى، يمكن أن يشكل الجنس تهديدًا حقيقيًا. وفقًا للمجلة الأمريكية لأمراض القلب، إذا كان لديك أي من الحالات التالية، فقد تحتاج إلى الامتناع عن ممارسة الجنس، مؤقتًا على الأقل:

  • الذبحة الصدرية غير المستقرة: يستخدم الأطباء المصطلح للإشارة إلى الذبحة الصدرية (ألم الصدر) أو الذبحة الصدرية الشديدة التي تحدث بشكل متكرر أو أثناء الراحة.
  • بداية الذبحة الصدرية (ألم في الصدر بسبب مشاكل في القلب).
  • ضغط الدم غير المنضبط (ارتفاع ضغط الدم).
  • قصور قلب متقدم (يتميز بعدم الراحة).
  • نوبة قلبية في الأسبوعين الماضيين.
  • عدم انتظام ضربات القلب الخاص (عدم انتظام ضربات القلب، وخاصة في البطينين).
  • اعتلال عضلة القلب (عضلة القلب الضعيفة).

المزید من المعلومات حول: جراحة عامة

المزید من المعلومات حول: افضل أطباء و جراحون في ایران

كل هذه الحالات يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو الموت أثناء ممارسة الجنس، لكنها لا تعني بالضرورة نهاية حياتك الجنسية. مع العلاج المناسب، مثل تناول الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو منع الذبحة الصدرية، ستستعيد الصحة التي تحتاجها لممارسة الجنس.

یمكن للأدوية المفيدة لمرض قلبك أن تجعل حياتك الجنسية أكثر صعوبة. يمكن للعديد من الأدوية الخافضة للضغط، بما في ذلك مدرات البول (مثل هيدروكلوروثيازيد والكلورثاليدون) وحاصرات بيتا (مثل كارفيديلول وبروبرانولول) أن تضعف الرغبة الجنسية لدى كل من الرجال والنساء وتسبب مشاكل في الانتصاب لدى الرجال. يمكن أن يكون للديجوكسين، الذي يستخدم في علاج قصور القلب وبعض اضطرابات نظم القلب، تأثيرات مماثلة.

يمكنك تقليل مخاطر الآثار الجانبية الجنسية عن طريق تناول الدواء تمامًا كما نصح طبيبك. إذا استمرت المشاكل، تحدث إلى طبيبك. قد يكون قادرًا على تقليل تناولك أو استبداله بعقار أقل احتمالًا لإلحاق الضرر بحياتك الجنسية.

المزید من المعلومات حول: مستشفیات جراحة القلب في ایران

المزید من المعلومات حول: علاج قصور الشریان التاجي في ایران

عملية القلب المفتوح والحمل

على الرغم من أن الحمل يبدو عملية طبيعية وليست غير صحية ، إلا أنه يجب إجراء الحمل تحت إشراف الطبيب إذا كانت الأم مصابة بمرض في القلب. يجب على النساء المصابات بأمراض قلبية معينة استشارة الطبيب حول مخاطر الحمل المحتملة. يتكون الفريق الطبي من طبيب قلب وطبيب نسائي يجب أن يأخذ بعين الاعتبار حالة المريض لتقديم أفضل نتيجة ممكنة.

أثناء الحمل، تحدث تغيرات في القلب والأوعية الدموية، ويزيد عمل القلب. يزداد حجم الدم وكذلك يزداد حجم الدم الناتج لكل نبضة وعدد دقات القلب أيضًا. ينخفض ​​ضغط الدم أيضًا أثناء الحمل، مما قد يجعل الرأس تشعر بالخفة في بعض الأحيان. هذا بينما هؤلاء النساء يتمتعن بصحة جيدة.

مرض القلب هو أحد أسباب الولادة غير المباشرة الشائعة لوفاة الأمهات. قد تتحدى إدارة هذه الحالات الفريق بأكمله الذي يقدم الرعاية للأم والجنين. أدى التقدم في جراحة القلب إلى تحسين نوعية الحياة ومستوى أداء نظام القلب والأوعية الدموية للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية أو المكتسبة.

المزید من المعلومات حول: سعر صمامات القلب

المزید من المعلومات حول: إصلاح و استبدال الصمام التاجي

هذه الأمراض تؤدي إلى تعقيد حالات الحمل بنسبة 0.1-4٪. قد تحدث مضاعفات الأم على شكل نوبة الانسداد التجلطي والنزفي وفشل القلب يتعرض الجنين لخطر آثار العلاج الفموي المضاد للتخثر والأدوية الأخرى التي تعطى للمريض من أجل دعم نظام القلب والأوعية الدموية، وتقييد النمو داخل الرحم وخطر نقص الأكسجة.

في العصر الحديث، نواجه المزيد من المرضى الحوامل الذين لديهم تاريخ سابق من التصحيح الجراحي لأمراض القلب الخلقية أو الروماتيزمية. في النساء الحوامل المصابات بصمامات القلب الميكانيكية، تدعم البيانات الحديثة استخدام الوارفارين طوال فترة الحمل، يليه التحول إلى الهيبارين والتحريض المخطط للولادة. ومع ذلك، فإن تعقيد هذا الموقف يتطلب نهج كافيتريا حيث يمكن للمريض نفسه الاختيار من بين الخيارات المتاحة التي تدعمها المعلومات القائمة على الأدلة.

المزید من المعلومات حول: صمام القلب المفتوح

المزید من المعلومات حول: عملیة تصحیح صمام القلب

الاستشارة قبل الحمل والتقييم وبروتوكول إدارة المخاطر العالية قبل الولادة بمساعدة طبيب القلب وجراح القلب يحسن نتائج الأم والوليد. من الناحية المثالية، يخضع هؤلاء المرضى للإشراف المستمر من فريق القلب. يجب نصحهم بالحمل المخطط له والإبلاغ المبكر عن الفترات الفائتة.

يجب تقييم حالة الحمل من خلال اختبار الحمل بالبول وتأكيد الحمل بالموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى تاريخ الولادة. يجب أن يتضمن تقييم النساء الحوامل المصابات بصمامات القلب الاصطناعية معلومات حول قدرتها الوظيفية قبل الحمل، والعلاج الدوائي المستمر، والتقييم السريري الكامل وتفاصيل الطرف الاصطناعي للصمام سيساعد تقييم طبيب القلب مع تخطيط القلب ودراسة طب القلب لتقييم حالة القلب في تقييم المخاطر. هناك زيادة في الحمل الديناميكي للدورة أثناء الحمل والمخاض والولادة. يجب تقديم المشورة للمريضة وعائلتها  بشأن حالة الحمل عالية الخطورة، والحاجة إلى تكرار زيارات ما قبل الولادة شهريًا أو كل شهرين  والمضاعفات المحتملة التي قد تحدث أثناء الحمل.

المزید من المعلومات حول: الاکل بعد عملیة القلب المفتوح

المزید من المعلومات حول: هل يتدفق الدم من القلب للاعضاء عبر الوريد؟

المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخطيرة، بما في ذلك أولئك الذين يخضعون لعمليات زرع القلب أو الصمامات الاصطناعية، يكونون أكثر عرضة لخطر الحمل والولادة بنجاح. ومن الأمثلة المحزنة والدرامية على هذه الحالة امرأة شابة ذات صمام قلب اصطناعي استخدمت مميع للدم لمنع تكون الجلطات ولمنع السكتة الدماغية ، والتي تسببت بالإضافة إلى الآثار الجانبية للمخفف على الجنين في حدوث نزيف حاد أثناء الولادة.

تحتاج النساء المصابات بأي نوع من أمراض الصمامات إلى تقييم دقيق من قبل طبيب القلب قبل التخطيط للحمل ، وفي بعض الأحيان تكون الجراحة قبل الجراحة ضرورية لهؤلاء المرضى.

المزید من المعلومات حول: صمامات القلب الاصطناعیة

المزید من المعلومات حول: عملیة صمام القلب لحدیثي الولادة

الحاجة إلى التخطيط لما قبل الحمل

يجب أن يراك طبيب القلب ويقيمك. يجب التحقق مما يلي قبل البدء والتخطيط للحمل:

  • ضغط الدم ومستويات الكوليسترول.
  • تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة.
  • وجود مرض قلبي ونوبة قلبية سابقة أو سكتة دماغية.
  • قوة وظيفة القلب.
  • أمراض القلب الصمامية.

سيقوم طبيب القلب بتقييم حالتك وفقًا للإرشادات وتحديد مخاطر الحمل على صحتك وصحة جنينك. هذه الرعاية ضرورية قبل الحمل وأثناءه وبعده من أجل إحداث نتيجة الحمل المرغوبة وولادة طفل سليم وأيضًا عدم تفاقم مرض الأم أثناء الحمل.

إقراء أیضا:

تخطیط صدی القلب

جهاز تنظیم ضربات القلب

علاج اضطراب نظم القلب

صمامات القلب الاصطناعیة

اضطراب نظم القلب عند الاطفال

عملیة تغییر صمام القلب المیترالي

افضل أطباء جراحة القلب في ایران

ما هي عملیة مجازة الشریان التاجي؟

رأب الأوعیة الدمویة المحیطیة في ایران

مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع

 

 

 

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

آراء المرضی