علاج التهاب الزائدة في ايران

علاج التهاب الزائدة الدودیة في ايران

علاج التهاب الزائدة (الزائدة الدودیة) في ايران

 

ما  هي علاج التهاب الزائدة الدودية؟

ما هي علاج التهاب الزائدة الدودية المزمن؟

کیف یکون علاج التهاب الزائدة اثناء الحمل؟

هل یمکن علاج التهاب الزائدة الدودية بدون جراحة؟



 

علاج التهاب  الزائدة  في ايران

 

التهاب الزائدة عبارة عن تودة صغيرة تشبه البنية المرتبطة بالقرم ، بداية القولون ، في الجانب الأيمن السفلي من البطن. خلال السنوات القليلة الأولى من الحياة ، تعمل الزائدة الدودية كجزء من الجهاز المناعي ، ولكن بعد ذلك ليس لديها أي وظيفة معروفة. يُعرف التهاب الزائدة الدودية المفاجئ باسم التهاب الزائدة الدودية - وإذا كنت قادرًا على التعرف على أعراضه ، فيمكنك منع حدوث مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الخطيرة. أخطر المضاعفات لالتهاب الزائدة الدودية هو التهاب بطانة التجويف البطني (التهاب الصفاق). قد يحدث هذا إذا كانت تمزقات التذييل (مثقب) ومحتويات الأمعاء والكائنات المعدية تغزو التجويف البريتوني. التهاب الصفاق هو حالة طوارئ طبية تتطلب علاج التهاب الزائدة الدودية الفوري عن طريق الجراحة.

 

iranian surgery

ما هو الملحق؟

 

الزائدة الدودية هي جزء ضيق وصغير على شكل إصبع من الأمعاء الغليظة يقع عمومًا بالقرب من تقاطع الأمعاء الدقيقة والكبيرةCecum) ) على الجانب الأيمن السفلي من البطن.

 

ما الذي يسبب التهاب الزائدة ؟

 

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب مفاجئ في الزائدة الدودية. على الرغم من أن الملحق لا يبدو أنه يخدم أي غرض ، ولكن إذا ترك بدون علاج ، فإنه يمكن أن ينفجر أو يسبب العدوى. يحدث بشكل أساسي عندما يصبح الجزء الداخلي من الملحق ممتلئًا بشيء مثل المخاط أو البكتيريا أو المواد الغريبة أو الطفيليات أو البراز الصلب. هذا يؤدي إلى تورم في الملحق ، مما يؤدي بعد ذلك إلى تهيج والالتهابات. قد يتخلل الملحق ، ويسمح للبراز والمخاط والمواد الأخرى بالتسرب من الداخل والخروج منها مما يسبب خراجًا موضعيًا أو التهابًا عامًا في البطن (التهاب الصفاق).

 

إجراء

 

يقوم الجراحون التهاب  الزائدة  بالمنظار.

 

بعبارات عامة ، فإن إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية المفتوحة هو:

 

1- يتم إعطاء المضادات الحيوية على الفور إذا ظهرت علامات على الإنتان الفعلي (في التهاب الزائدة الدودية والإنتان والبكتريا عادةً ما تحدث فقط في مرحلة ما بعد التمزق ، وبمجرد بدء التهاب الصفاق) ، أو إذا كان هناك شك معقول في أن الزائدة الدودية قد تمزق (على سبيل المثال ، عند التصوير) أو إذا كان يشتبه في ظهور التهاب الصفاق - والذي سيؤدي إلى تعفن الدم الكامل إذا لم يتم علاجه بسرعة - خلاف ذلك ، يتم إعطاء جرعة واحدة من المضادات الحيوية الوريدية الوقائية مباشرة قبل الجراحة.

2- يتم إحداث التخدير العام ، مع التنبيب الرغامي والاسترخاء الكامل للعضلات ، ويكون المريض في وضع ضعيف.

3- يتم تحضير البطن ولفه ويتم فحصه تحت التخدير.

4- إذا كانت كتلة موجودة ، يتم شق على الكتلة. خلاف ذلك ، يتم إجراء شق فوق نقطة ماكبرني (ثلث الطريق من العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي إلى السرة) ، والذي يمثل الموضع الأكثر شيوعًا لقاعدة الزائدة الدودية.

5- يتم فتح طبقات مختلفة من جدار البطن. من أجل الحفاظ على سلامة جدار البطن ، يتم تقسيم مرض الشلل النصفي الخارجي المائل على طول أليافه ، وكذلك العضلات المائلة الداخلية. عندما يركض الاثنان بزوايا قائمة مع بعضهما البعض ، فإن هذا يقلل من خطر الفتق الجراحي اللاحق.

6- عند دخول الصفاق ، يتم تحديد الملحق وتعبئته ثم ربطه وتقسيمه عند قاعدته.

7- يختار بعض الجراحين دفن ساق الزائدة الدودية من خلال قلبه بحيث يشير إلى السد.

8- ثم يتم إغلاق كل طبقة من جدار البطن بدوره.

9- الجلد قد يكون مغلقا مع المواد الغذائية أو غرز.

10- الجرح يرتدي.

11- يتم إحضار المريض إلى غرفة الشفاء.

 

شقوق

 

يتم وضع هذه الشقوق لاستئصال الزائدة الدودية:

 

1- شق ماكبرني ، المعروف أيضًا باسم شق شبكة الحديد
2- لانز شق
3- رذرفورد موريسون شق
4- شق المسعفين

علاج التهاب الزائدة الدودیة في ايران

التئام الجروح - بعد عشرة أيام من استئصال الزائدة الدودية بالمنظار

 

خلال العقد الماضي ، قارنت نتائج التهاب الزائدة الدودية بالمنظار بشكل إيجابي مع نتائج الزائدة الدودية المفتوحة بسبب انخفاض الألم ، ومضاعفات ما بعد الجراحة أقل ، وتلقي العلاج في المستشفى أقصر ، والتعبئة المبكرة ، والعودة المبكرة للعمل ، وفضاء أفضل للكون. ومع ذلك ، على الرغم من هذه المزايا ، لا تزال الجهود تُبذل لتقليل شق البطن والندبات المرئية بعد تنظير البطن. أدت الأبحاث الحديثة إلى تطوير جراحة التنظير الداخلي للشفوية في الفتحات الطبيعية. ومع ذلك ، هناك العديد من الصعوبات التي يجب التغلب عليها قبل اعتماد تطبيق سريري أوسع نطاقًا من الملاحظات ، بما في ذلك المضاعفات مثل فتح الأحشاء المجوفة ، والجروح الفاشلة ، والافتقار إلى أدوات مطورة بالكامل ، وضرورة إجراء تحليلات موثوقة من حيث التكلفة والفائدة.

 

حاول العديد من الجراحين تقليل المراضة الجراحية وتحسين النتائج التجميلية في استئصال الزائدة الدودية بالمنظار باستخدام منافذ أقل وأصغر. كولمار وآخرون. وصف تحريك الشقوق بالمنظار لإخفائها في التمويه الطبيعي مثل شعري فوق الرئة لتحسين الكونية. بالإضافة إلى ذلك ، تشير التقارير في الأدبيات إلى أن استئصال الزائدة الدودية بالمنظار باستخدام أدوات 2 - 3 مم أو حتى أصغر مع منفذ 12 مم واحد يقلل من الألم ويحسن الكونية. في الآونة الأخيرة ، دراسات أتيس وآخرون. وروبرتس وآخرون. وقد وصفت بدائل من عملية استئصال الزائدة الدودية بالمنظار أحادي المنفذ القائم على حبال مع نتائج سريرية جيدة.

 

أيضا ، هناك اتجاه متزايد نحو جراحة تنظير البطن أحادية الشق (SILS) ، وذلك باستخدام مبزلة خاص متعدد المنافذ. مع SILS ، ينظر إلى وجهة نظر أكثر تقليدية لمجال الجراحة مقارنة مع الملاحظات. المعدات المستخدمة في SILS مألوفة لدى الجراحين الذين يقومون بالفعل بجراحة بالمنظار. الأهم من ذلك ، أنه من السهل تحويل SILS إلى تنظير البطن التقليدي عن طريق إضافة بعض trocars. هذا التحويل إلى تنظير البطن التقليدي يسمى "إنقاذ الميناء". لقد أثبت SILS أنه ممكن وآمن بشكل معقول ومفيد من الناحية التجميلية مقارنة بالمنظار القياسي. ومع ذلك ، تشتمل هذه التقنية الحديثة على أدوات متخصصة وأكثر صعوبة في التعلم بسبب فقدان التثليث ، وصدام الأدوات ، وتقاطع الأدوات (التثليث المتقاطع) ، والافتقار إلى القدرة على المناورة. بالإضافة إلى ذلك ، توجد مشكلة إضافية تتمثل في انخفاض التعرض والعبء المالي الإضافي المتمثل في شراء أدوات محورية مفصلية أو منحنية. SILS لا يزال يتطور ، يتم استخدامه بنجاح في العديد من المراكز ، ولكن مع بعض الطرق للذهاب قبل أن يصبح التيار الرئيسي. هذا يحد من استخدامه على نطاق واسع ، لا سيما في المناطق الريفية أو الطرفية ذات الموارد المحدودة.

حمل

إذا تطور التهاب الزائدة الدودية في المرأة الحامل ، فعادة ما يتم إجراء التهاب الزائدة ويجب ألا يؤذي الجنين. خطر الولادة المبكرة حوالي 10 ٪ من خطر وفاة الجنين في الفترة المحيطة بالجراحة بعد استئصال الزائدة الدودية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد في وقت مبكر هو 3 إلى 5 ٪. خطر وفاة الجنين هو 20 ٪ في التهاب الزائدة الدودية مثقب.

التعافي

ندبة وكدمة یومین بعد العملية

ندبة بعد 10 أيام من العملية

وجدت دراسة من عام 2010 أن متوسط الإقامة في المستشفى لمرضى التهاب الزائدة الدودية في الولايات المتحدة كان 1.8 يومًا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الزائدة الدودية المثقوبة (تمزق) ، كان متوسط مدة الإقامة 5.2 أيام.

يختلف وقت الاسترداد من العملية من شخص لآخر. يستغرق البعض ما يصل إلى ثلاثة أسابيع قبل أن ينشط بالكامل بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يكون مسألة أيام. في حالة إجراء عملية تنظيرية ، يكون للمريض ثلاث ندوب مدببة طولها حوالي بوصة (2.5 سم) ، بين خط الشعر السرة والعانة. عندما يتم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية المفتوحة ، يكون للمريض ندبة من 2 إلى 3 بوصات (5 - 7.5 سم) ، والتي ستكون في البداية كدمات شديدة.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

قبول المرضي خلال الکورونا