سرطان الغدد اللمفاویة في البطن

هل سرطان الغدد اللمفاوية في البطن خطیرة؟

ما هي سرطان الغدد الليمفاوية في البطن؟

ما هي علاج سرطان الغدد الليمفاوية في البطن؟

هل تعرف عن سرطان الغدد الليمفاویة في البطن و أعراض هذا سرطان ؟ لمزید من المعرفة حول سرطان الغدد الليمفاویة في البطن إقراء المقال.

 

ما هو سرطان الغدد اللمفاویة في البطن؟

ماذا تعرف عن سرطان الغدد اللمفاویة في البطن؟

السرطان هو حالة تتغير فيها خلايا الجسم الطبيعية وتظهر نموًا غير طبيعي. يمكن أن يظهر هذا بشكل مختلف اعتمادًا على الأنسجة، الأعضاء المعنية وخصائص السرطان نفسه. سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان الخلايا الليمفاوية  أو الأنسجة الليمفاوية التي تشكل جزءًا من الجهاز المناعي.

عادة تساعد هذه الخلايا على حماية أجسامنا من العدوى. قد تكون الخلايا أو الأنسجة المصابة موجودة داخل العقد الليمفاوية أو في الأنسجة الليمفاوية الموجودة في مواقع أخرى من الجسم (وليس داخل العقد الليمفاوية) مثل الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي والجلد. يحدث ما يقرب من 25-50 في المئة من الأورام الليمفاوية في مواقع أخرى غير العقد الليمفاوية (المواقع العقدية الخارجية).

بالنسبة لتلك الأورام الليمفاوية التي تؤثر على الجهاز الهضمي، تكون المعدة هي أكثر المواقع إصابة (50-60 في المئة)، تليها الأمعاء الدقيقة والكبيرة (30 في المئة و 10 في المئة على التوالي). يمكن أن نقول قريب من 5  في المئة من السرطانات الموجودة في البطن ترجع إلى الأورام الليمفاوية. وهي ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا التي تصيب المعدة بعد سرطان الغدة.

إحصائيات عن سرطان الغدد الليمفاوية في البطن حول الإصابة الدقيقة للأورام الليمفاوية في الجهاز الهضمي على مدى السنوات العشرين الماضية غير مؤكدة إلى حد كبير. هناك اختلافات كبيرة حسب البلد الذي تعيش فيه (جغرافيًا) وبين الأطفال والبالغين. أيضا هناك العديد من الأشكال المختلفة للورم الليمفاوي ويختلف انتشارها اعتمادًا على الموقع داخل الجهاز الهضمي.

بشكل عام، تحدث معظم حالات سرطان الغدد الليمفاوية المعوية في أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا أو أكثر (متوسط 60-65 سنة) على الرغم من الإبلاغ عن الحالات التي تحدث في العقد الثاني من العمر. يزداد معدل حدوث ورم الغدد الليمفاوية المعوية لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ويتأثر هؤلاء الأفراد بشكل متزايد في الأعمار الأصغر. الرجال معرضون لخطر الإصابة بالورم اللمفاوي المعدي 2-3 مرات اكثر من النساء.

المزید من المعلومات حول: أعراض سرطان الرحم الحمید

المزید من المعلومات حول: علامات نجاح العلاج الكيماوي

عوامل الخطر لورم الغدد الليمفاوية في البطن

تتضمن سرطان الغدد الليمفاوية في البطن عوامل خطر ما یلي:

• العمر – العمر المتوسط ​​لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية في البطن هو 60 إلي 65 سنة.
• الجنس – يتأثر الرجال بمعدل 2-3 مرات أكثر من الإناث.
• الالتهابات المزمنة الأخرى – بما في ذلك التهاب الكبد C، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• اضطراب المناعة الذاتية للغدة الدرقية أو الغدد اللعابية.
• مرض الاضطرابات الهضمية.
• عدوى الملوية البوابية المزمنة – ( pyiori) وهي بكتيريا يمكن أن تنمو وتعيش داخل الجهاز الهضمي. ارتبط وجودها بعدد من الأمراض بما في ذلك قرحة المعدة والأورام الليمفاوية المعوية. ومع ذلك، نظرًا لأن البكتيريا الحلزونية تصيب أكثر من 50 في المئة من سكان العالم وأن غالبية هؤلاء لا يصابون بالورم اللمفاوي المعدي، يُعتقد أن هناك عوامل أخرى متورطة.

ما هي أعراض سرطان الغدد اللمفاویة في البطن؟

في وقت مبكر من مسار المرض، قد لا يكون لدى الأفراد أعراض على الإطلاق، أو قد تكون الأعراض غير محددة. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• الألم في الجزء العلوي من البطن.
• اضطراب المعدة أو عسر الهضم.
• تغيير عادات الأمعاء.
• القيء و الغثیان.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن.
• یحدث قيء الدم أو رؤیة الدم في البراز (ميلينا) في البداية في 20-30 في المئة من الناس.

يجب عليك طلب الرعاية الطبية إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض أو كنت قلقًا بشأن صحتك.

تشخیص سرطان الغدد الليمفاویة في البطن

في المرضى المصابين بالورم الليمفاوي المعدي، يكون الفحص السريري الذي يجريه طبيب المجرب أمرًا طبيعيًا في 55-60٪ من الحالات. ولهذا السبب، يلزم إجراء الفحوصات  مثل التنظير الداخلي، في حالة الاخطاء في التشخيص.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية في البطن؟

لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية في البطن أو تمييزه عن الحالات الأخرى التي قد تظهر بطريقة مشابهة مثل التهاب المعدة أو قرحة المعدة، يجب إجراء العديد من الفحوصات بما في ذلك:

• تحاليل الدم

سيتم استخدام التحاليل الدم لتحديد صحتك العامة ومستويات العلامات الأخرى التي قد تزداد في العدوى أو السرطان.

• اختبار التنفس

هذا اختبار بسيط غير جراحي يتم فيه استخدام أنفاسك ، بعد تناول اليوريا ، لتحديد وجود بكتيريا    H. pylori   في الجهاز الهضمي. غالبًا ما يُستخدم هذا كاختبار الخط الأول لتحديد خطر الإصابة بمرض الملوية البوابية. من المهم تقييم وجود أو عدم وجود بكتيريا H. pylori لأن ذلك قد يؤثر على خيارات العلاج المتاحة. يمكن تأكيد وجود البكتيريا الحلزونية أو استبعادها باستخدام التنظير الداخلي والخزعة، وهو أمر مهم للتشخيص الدقيق.

• التنظير الداخلي

يتضمن التنظير الداخلي بىخول كاميرا صغيرة عن طريق الفم  لتصوير التجويف (الداخلي) في الجهاز الهضمي. يستخدم هذا للبحث عن وجود أنسجة طبيعية أو غير طبيعية. قد تتضمن النتائج غير الطبيعية تغييرات في بطانة المعدة، ووجود كتلة أو آفات أخرى، أو قرحة. يتم أخذ الخزعات بشكل عام كجزء من فحص بالمنظار الداخلي وتؤدي دورًا مهمًا في تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية.

• خزعة

الخزعة هي عينة صغيرة من الأنسجة تؤخذ لمزيد من البحث. في حالة الاشتباه في وجود ليمفوما أو سرطان معدي معوي آخر، يمكن أخذ خزعة أثناء التنظير الداخلي. ثم يتم إرسال عينة الأنسجة التي تم الحصول عليها إلى أخصائي الأمراض الذي يمكنه الإبلاغ عن الأنسجة المقدمة.

المزید من المعلومات حول: العلاج الاشعاعي

المزید من المعلومات حول: علاج السرطان في ايران

المزید من المعلومات حول: حجم الغدد اللیمفاویة الطبیعي في الرقبة

تحدید مدي انتشار المرض

کیف یتم تحدید مدي انتشار سرطان الغدد الليمفاویة في البطن؟

بمجرد أن يتم تشخيص ورم الغدد اللمفاوية قد يلزم إجراء العديد من الاستقصاءات الأخرى لتحديد مدى انتشار المرض. تُعرف هذه العملية بالتدريج وقد تشمل التحقيقات التي يتم إجراؤها ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT): CT عبارة عن دراسة تصويرية يتم فيها استخدام الأشعة السينية لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد للمنطقة المعنية. في سرطان الغدد الليمفاوية ، يمكن إجراء أشعة مقطعية للرقبة والصدر والبطن والحوض لاستبعاد الانتشار في هذه المناطق من الجسم.
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار: على شكل التنظير الداخلي ، يتضمن هذا استخدام مسبار بالموجات فوق الصوتية لتصوير أي مناطق غير طبيعية تم تحديدها مسبقًا في التنظير الداخلي. وهذا يوفر معلومات مفيدة من حيث عمق أي آفات وانتشار محلي.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): PET هي دراسة تصويرية تسلط الضوء على مجالات النشاط داخل الجسم. بما أن الخلايا السرطانية تنقسم بسرعة ، يمكن استخدامها كجزء من نظام التدريج لتحديد مناطق الانتشار الأخرى أو بدلاً من ذلك يمكن استخدامها لرصد الاستجابة للعلاج.
• خزعة نخاع العظم: تتضمن خزعة نخاع العظم إزالة عينة صغيرة من نخاع العظم لتحديد ما إذا كانت قد شاركت في عملية المرض. في حين أن إصابة نخاع العظام نادرة مع الأورام اللمفاوية المعدية، فإنها تحدث بشكل متكرر في الأورام الليمفاوية التي تحدث في مواقع أخرى من الجسم.
• الصنبور الفقري: إذا كان الشخص المصاب بالورم الليمفاوي مصابًا بمرض عدواني أو أعراض تشير إلى إصابة الجهاز العصبي المركزي، فقد يتم أخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي (الصنبور الفقري) لتحليلها.

يتم تنظيم الليمفوميا وفقًا لنظام التدريج. إن نظام التدريج الأنسب لمرض سرطان الغدد الليمفاوية في البطن مثير للجدل. تتوفر العديد من أنظمة التدريج بما في ذلك نظام انطلاق لوغانو للأورام اللمفاوية المعوية، مرحلة آن أربور، تمديد الورم ونظام التدريج TNM الذي تم تكييفه لورم الغدد الليمفاوية المعدي كما هو موضح أدناه. يأخذ كل منهم في الاعتبار ما إذا كان السرطان يحدث فقط في الجهاز الهضمي، إذا اخترق جدار الجهاز الهضمي، وتورط الغدد الليمفاوية وأي انتشار إلى مواقع أخرى داخل الجسم.

في نظام المراحل TNM يتم إعطاء درجة لكل من المجالات الثلاثة ذات الاهتمام:

• الورم (T) – خصائص الورم.
• العقدة (N) – إصابة أي عقد لمفاوية.
• الانبثاث (M) – ينتشر إلى أماكن بعيدة في الجسم

يتم إعطاء درجات نظام انطلاق TNM على النحو المبين أدناه. قد يتم تضمين مشاركة النخاع العظمي (ب) أيضًا.

هناك العديد من العوامل التي ترتبط بالتشخيص الجيد بما في ذلك:

• مرض خفيف
• العمر<65.
• هوامش جراحية واضحة حيث تم إجراء الاستئصال.
• مغفرة كاملة أولية (بعد العلاج من السرطان الأساسي، لم يكن هناك أي دليل متبقي على السرطان).

إذا كنت مصابًا بمرض الملوية البوابية الإيجابي (لقد أثبتت الاختبارات الإيجابية لوجود بكتيريا الملوية البوابية ولديك تشخيص لمفومة المعدة) ، فإن بعض التغيرات الكروموسومية ترتبط بعدم الاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية. يمكن اختبار هذه التغيرات الكروموسومية على الأنسجة التي تم الحصول عليها من الخزعة.

تصل معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 91 في المئة في مرض الخفيف ولكنها تنخفض إلى 56 في المئة  بالنسبة للأورام الأولية عالية الدرجة.

المزید من المعلومات حول:مدة العلاج الکیماوي

المزید من المعلومات حول: أعراض نقص هرمون فازوبریسن

المزید من المعلومات حول:هل یعود السرطان بعد العلاج الإشعاعي؟

علاج سرطان الغدد الليمفاوية في البطن

كيف يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية في البطن؟

من المحتمل أن يشارك في رعايتك فريق رعاية أولية بما في ذلك ممارسك العام، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي الجهاز الهضمي)، وطبيب الأورام (أخصائي السرطان) أو الجراح. تغير علاج سرطان الغدد الليمفاوية في البطن بشكل كبير خلال العقدين الماضيين. لقد شهدنا تحولًا بعيدًا عن التقنيات الجراحية نحو العلاجات الأكثر تحفظًا مثل العلاج الكيميائي وعلاجات استئصال الملوية البوابية.

• علاج سرطان الغدد الليمفاوية في البطن عن طریق الجراحة

سابقا، كانت التقنيات الجراحية هي خيار العلاج الأساسي للأورام الليمفاوية المعدية متبوعة باستخدام العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. لكن في أواخر الثمانينيات، بدأ هذا التحدي وعمليًا، أصبح دور الجراحة في علاج سرطان الغدد الليمفاوية في البطن محدودًا. جاء التخلي عن الجراحة في علاج سرطان الغدد الليمفاوية في البطن من العلاج الفعال بالإدارات الطبية بما في ذلك العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية. توفر هذه العلاجات المحافظة جودة حياة أفضل بدون تأثير سلبي على معدلات البقاء على قيد الحياة.

• علاج سرطان الغدد الليمفاوية في البطن عن طریق المضادات الحيوية

بالنسبة للأورام الليمفاوية المعدية المرتبطة بعدوى الملوية البوابية، يركز العلاج على استئصال الملوية البوابية باستخدام مجموعة من مثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية. بين 60-100 في المئة من الأفراد يحصلون على مغفرة طويلة الأمد مع هذا العلاج. في هؤلاء الأفراد الذين يستجيبون للعلاج بالمضادات الحيوية، لا يوجد مبرر لعلاج إضافي مع عوامل العلاج الكيميائي. ومع ذلك، يجب متابعة هؤلاء الأفراد حسب توجيهات الطبيب المعالج.

• علاج سرطان الغدد الليمفاوية في البطن عن طریق العلاج الكيميائي

يشير العلاج الكيميائي إلى استخدام الأدوية السامة للخلايا في محاولة لتدمير الخلايا السرطانية. يستهدف العلاج الكيميائي الانقسام السريع للخلايا، وهي إحدى الخصائص الرئيسية للخلايا السرطانية. عادة ما يتكون علاج مرض المرحلة المبكرة من:

3 دورات من العلاج الكيميائي مع الأدوية: سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبيسين، فينكريستين وبريدنيزولون (CHOP) +/- ريتوكسيماب يتبعه العلاج الإشعاعي. أو بدلا من ذلك

6 إلي 8 دورات من CHOP-rituximab.

• علاج سرطان الغدد الليمفاوية في البطن عن طریق العلاج الإشعاعي

يكمن الدور الرئيسي لسرطان الغدد الليمفاوية في علاج ورم الغدد الليمفاوية المحصور في الجهاز الهضمي (دون انتشار) الذي فشل في التحسن على الرغم من العلاج باستئصال المضادات الحيوية أو تلك التي لها سلبيات الملوية بلعلاج الإشعاعي. العلاج الإشعاعي يمكن أن يحقق البقاء على قيد الحياة لمدة 4-5 سنوات في 85 إلي 100 في المئة من الأشخاص.

تعتمد الآثار الجانبية إلى حد كبير على عدة عوامل بما في ذلك حجم الهدف (السرطان) ، والتقنية المستخدمة ، والجرعة الإجمالية المستخدمة وكيفية إيصالها. تشمل الآثار الجانبية الحادة عادةً فقدان الشهية والغثيان والقيء، ولكن يمكن الوقاية منها بشكل كافٍ في معظم الحالات باستخدام الأدوية لمنع الغثيان والقيء (مضادات القيء). قد يحدث الإسهال وقمع نخاع العظم أيضًا اعتمادًا على العلاج الإشعاعي الذي يتم إجراؤه.

من المتوقع أن تكون الآثار الجانبية المتأخرة ضئيلة ولكنها قد تشمل تلف الكلى وارتفاع ضغط الدم الثانوي، أو زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسرطان الثاني.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي أيضًا كعلاج إضافي للعلاج الكيميائي في الحالات العدوانية. ومع ذلك، أظهرت دراستان تقارنان العلاج الكيميائي والعلاج الكيميائي بالإضافة إلى الإشعاع في علاج سرطان الغدد الليمفاوية المعدي العدواني نتائج متساوية على الأقل مع الاستخدام الوحيد للعلاج الكيميائي. وقد أدى ذلك إلى تكهنات بأننا قد نفرط في علاج بعض الأفراد بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المشترك.

سوف ينصح طبيبك أفضل علاج لك لأن هذا يعتمد على عدة عوامل بما في ذلك ما إذا كنت مصابًا بالبكتيريا الحلزونية إيجابيًا أم سلبيًا، وشكل الليمفوما ومدى تقدمه.