هل عملية قلب مفتوح مرتين الخطیرة؟
هل يمكن اجراء عملية القلب المفتوح اكثر من مرة؟
ما هي اسباب عملية القلب المفتوح مرتين؟
هل تزيد عملية القلب الثانية من احتمال الوفاة؟
العناوين الرئيسية: عملية قلب مفتوح مرتين، اسباب اجراء عملية القلب المفتوح للمرتين، خطر عملية القلب الثانية، عملية القلب المفتوح اكثر من مرتين
عملية قلب مفتوح مرتين
لسوء الحظ ، فإن إعادة الانسداد شائعة جدًا لدى مرضى الشريان التاجي بعد عملية مجازة الشريان التاجي أو عملية القلب المفتوح أو (CABG).
تتعرض عضلة القلب للتهديد والتلف عند انسداد شريان واحد أو أكثر من الشرايين التي تحمل الدم المؤكسج إلى القلب. تصاب هذه الشرايين بانسدادات بسبب لويحات الكوليسترول أو جلطات الدم أو مزيج من الاثنين معًا.
لا تستطيع عضلة القلب استقبال ما يكفي من الدم المؤكسج بسبب الانسداد. وهذا يسبب ألما في صدر المريض ، وهو ما يسمى بالذبحة الصدرية. يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم لفترة طويلة إلى موت عضلة القلب (احتشاء عضلة القلب) يسمى نوبة قلبية.
يتم تقليل الانسداد الجزئي للشرايين التاجية عن طريق الأدوية التي توسع الشرايين وتخفض ضغط الدم. يؤدي تناول هذه الأدوية إلى تقليل عبء العمل الواقع علی القلب وتقليل كمية الأكسجين التي يحتاجها.
تتطلب الانسدادات الأكثر شدة إجراء عمليات القلب مرة أخرى. يتم ذلك أحيانًا عن طريق رأب الوعاء ، أو مزيج من رأب الوعاء ، ووضع الدعامة أو زراعة الشريان التاجي.
اقرأ أيضا: كيفية فحص الشريان التاجي
اقرأ أيضا: عملية القلب المفتوح في ايران
اقرأ أيضا: علاج صمامات القلب دون جراحة في ايران
رأب الوعاء أو القسطرة
في عملية الرأب الوعائي ، يتم عادةً إدخال قسطرة في القلب من طريق الفخذ ويتم إدخال جهاز يشبه البالون في الشريان التاجي لفتح الانسداد والسماح بتدفق الدم إلى طبيعته. الدعامة عبارة عن أنبوب شبكي صغير يتم إدخاله في الشريان المسدود لابقاء الشريان مفتوحا وإعادة تدفق الدم إلى طبيعته.
عملية القلب المفتوح
مجازة الشريان التاجي هي عملية جراحية مفتوحة يتم إجراؤها على الصدر. يقوم جراح القلب بأخذ شريان أو وريد من جزء آخر من جسم المريض. ثم يتم خياطة الطُعم في الشريان التاجي بحيث يمكن للدم يتجاوز الانسداد.
يمكن لجراح القلب استخدام الوريد الصافن أو الشريان الصدري الداخلي (IMA) أو الشريان الإبطي. يعتمد نوع الطعوم على الحالة العامة للمريض.
أظهرت الدراسات أنه في أكثر من 80٪ من الحالات ، يتم استخدام الشريان الثديي الداخلي الأيمن أو الأيسر لتطعيم مجازة الشريان التاجي.
كما أظهرت النتائج أنه في السنوات الخمس الأولى بعد الجراحة ، كانت نسبة حدوث انسداد في زرع الشريان الثديي أقل مقارنة بالوريد الصافن.
أظهرت الدراسات التي أجريت على عدة آلاف من المرضى الذين خضعوا لعملية القلب المفتوح ومجازة الشريان التاجي أن حوالي 10 في المائة من هؤلاء المرضى أعيد انسدادهم خلال الأسابيع القليلة الأولى إلى عام بعد الجراحة. أيضًا ، يعاني حوالي 35 إلى 40 بالمائة من هؤلاء المرضى من انسداد الشرايين مرة أخرى لمدة تصل إلى خمس سنوات بعد الجراحة وحوالي 40 إلى 50 بالمائة حتى عشر سنوات بعد الجراحة.
اقرأ أيضا: جراحة القلب بالمنظار في ايران
اقرأ أيضا: انواع قسطرة القلب
اقرأ أيضا: عملية القلب المفتوح لكبار السن في ايران
ما هو سبب عملية القلب المفتوح مرتين؟
لسوء الحظ ، فإن إعادة الانسداد شائعة جدًا لدى مرضى الشريان التاجي بعد مجازة الشريان التاجي أو عملية القلب المفتوح.
تشمل العوامل التي تؤهب لإعادة انسداد طعم الوريد ما يلي:
- حجم الطعم الوريدي، الأوردة ذات القطر الأصغر تكون أكثر عرضة لخطر إعادة الانسداد.وتجدر الإشارة إلى أن حجم الطُعم الوريدي عند النساء أصغر من الرجال ، لذا فإن النساء أكثر عرضة لانسداد الأوعية الدموية عن الرجال.
- طول الوريد المطعوم (كلما زاد طول الوريد ، زادت احتمالية انسداده).
- تاريخ التدخين قبل وبعد الجراحة.
- ارتفاع ضغط الدم في الأسابيع التي تلي الجراحة.
- تشوهات الدهون في الأسابيع التي تلي الجراحة.
تجدر الاشارة إلی أن مرض السكري أوضعف التحكم في نسبة سكر الدم لا يلعب في البداية دورًا مهمًا في انسداد الشرايين، ولكن بمرور الوقت يعد أحد عوامل الخطر لإعادة الانسداد.
يتم انسداد 1% من طعوم الشريان الثديي الداخلي الأيسر و6% من طعوم الشريان الداخلي للثدي الأيمن في غضون ثلاثة أشهر بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي. على المدى الطويل ، يتم انسداد ما بين 10 و 15 بالمائة من طعوم الثدي الداخلية.
كيف يمكن الوقاية من اجراء عملية القلب المفتوح مرتين؟
أظهرت الدراسات أنه من الممكن تقليل مخاطر انسداد الطعوم الوريدية والشريانية من خلال خفض الكوليسترول (LDL) أو استخدام العلاج بالستاتين ، وربما عن طريق التحكم في ضغط الدم.
يعد تجنب التدخين والتحكم في نسبة الجلوكوز عاملين مهمين للوقاية من الانسداد.
يصف بعض الأطباء عقار كلوبيدوجريل المضاد للصفيحات بدلًا من الأسبرين
يتم وصف جرعة منخفضة من الأسبرين للمرضى
لسوء الحظ ، هذا يقلل فقط من خطر الانسداد ولا يمنع الانسداد تمامًا.
هل يمكن اجراء عملية القلب المفتوح اكثر من مرتين؟
نعم ، لا يوجد حد لعدد العمليات إذا كانت حالة المريض مناسبة لعملية جراحية.
اقرأ أيضا: نسبة نجاح عملية القلب المفتوح لمرضى السكري
اقرأ أيضا: اثر عملية القلب المفتوح
اقرأ أيضا: وجود ماء في الرئة بعد عملية القلب المفتوح
هل تزيد عملية القلب الثانية من احتمال الوفاة؟
عادةً ما تنطوي الخضوع لجراحة قلب ثانية على مخاطر وفاة أعلى قليلاً من الجراحة الأولى. هذا عادة لأن الجراح يجب أن يقطع الكثير من الأنسجة الندبية. يقوم الجراح بشرح المخاطر للمريض قبل الجراحة ويختلف الأمر حسب الحالة الفردية.