عملية القلب المفتوح لاطفال متلازمة داون
كيف تتم عملية القلب المفتوح لاطفال متلازمة داون؟
قبل وبعد عملية القلب المفتوح لاطفال متلازمة داون
لا فرق في عملية القلب المفتوح بين اطفال متلازمة داون وسائر الاطفال وخطوات الإجراء هي نفسها لکن هناك بعض ملاحظات يجب الاعتناء بها أثناء التخدير.
أمراض القلب الخلقية ومتلازمة داون
تکون فرصة الاصابة بالامراض القلبية لدى الأطفال حديثي الولادة بنسبة 1٪ . لكن بالنسبة للأطفال المصابين بمتلازمة داون ، فإن هذا الخطر أعلى بكثير. حوالي نصف الأطفال المصابين بمتلازمة داون سيولدون بعيب خلقي في القلب من نوع ما.
لماذا ترتبط متلازمة داون بعيوب القلب؟
في حين أن الارتباط بين متلازمة داون وعيوب القلب الخلقية معروف جيدًا ، إلا أن سبب عيوب القلب غير واضح. من المحتمل أن تلعب الجينات ، وخاصة الكروموسوم الحادي والعشرين الإضافي الذي يعاني منه جميع الأطفال المصابين بمتلازمة داون ، دورًا في تطور عيوب القلب.
يقول الدكتور ليرد: ” أجري بحث حول الأطفال المصابين بمتلازمة داون والعيوب القلبية، وظهر أنهم قد يفتقدون بعض المواد الجينية. قد تكون هذه المادة مهمة لكيفية تكوين القلب بشكل صحيح”. “لكنها ليست مفهومة تماما.”
متى يمكن الكشف عن عيب في القلب عند الطفل المصاب بمتلازمة داون؟
يمكن الكشف عن متلازمة داون في وقت مبكر من الحمل من خلال فحص دم الأم. في الماضي ، كان الوالدين قلقين من أن معدل ضربات قلب الجنين أو البقعة البيضاء (بؤر داخل القلب) على الموجات فوق الصوتية قد تكون مرتبطة بمتلازمة داون ، ولكن هذه العوامل لا ترتبط بالضرورة بتشخيص متلازمة داون.
إذا كان الطفل مصابًا بمتلازمة داون ، فمن الضروري إجراء مخطط صدى القلب و / أو الموجات فوق الصوتية للجنين بين 18 و 21 أسبوعًا من الحمل. يمكن أن تكشف هذه الاختبارات عن بعض عيوب القلب قبل ولادة الطفل.
زاد عدد تشخيصات الأجنة بشكل كبير في السنوات القليلة الماضية ، بفضل التكنولوجيا والاختبارات الجديدة ، ولكن لم يتم تشخيص جميع الأطفال المصابين بمتلازمة داون قبل الولادة. إذا وُلد طفل مصاب بمتلازمة داون ولم يتم تشخيصه خلال فترة ما قبل الولادة ، فسيخضع الطفل لتخطيط صدى القلب قبل مغادرة المستشفى بعد الولادة للتحقق من وجود عيوب في القلب.
اقرأ أيضا: عملية القلب المفتوح للاطفال
ما هي عيوب القلب الأكثر شيوعًا عند الأطفال ذوي متلازمة داون؟
عيب القلب الأكثر شيوعًا لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون هو عيب الحاجز الأذيني البطيني (AVSD) ، وهو ثقب كبير في وسط القلب. ولكن من الممكن حدوث عيوب أخرى في القلب ، بما في ذلك:
- عيب الحاجز الأذيني
- عيب الحاجز البطيني
- القناة الشريانية السالكة
- رباعية فالو
عملية القلب المفتوح لاطفال متلازمة داون
تتطلب معظم عيوب القلب الرئيسية عملية جراحية واحدة أو أكثر لتصحيحها ، اعتمادًا على مدى تعقيدها وشدتها. قد لا تتطلب بعض عيوب القلب الطفيفة أي جراحة لتصحيحها ، أو حتى أي علاج على الإطلاق.
على الرغم من وجود بعض الاختلافات في العرض والمضاعفات المرتبطة به بسبب وجود متلازمة داون ، فإن هذا لا يغير الطريقة التي يعالج بها الأطفال المصابين بأمراض القلب. يستخدم الطبيب نفس العلاجات للأطفال المصابين بمتلازمة داون كما يستخدمها مع أي طفل.
في حين أن وجود عيب في القلب أو احتمال إجراء جراحة في القلب على مولود جديد يمكن أن يكون مخيفًا لأي من الوالدين ، لکن التقنيات الجديدة تساعد الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية على التمتع بسنوات طفولة صحية.
اقرأ أيضا: عملية تبديل شرايين القلب للاطفال
اقرأ أيضا: نسبة نجاح عملية القلب المفتوح
لماذا يتم إجراء جراحة القلب للاطفال؟
تحتاج بعض اضطرابات القلب إلى الإصلاح فور الولادة. في حالات أخرى ، من الأفضل الانتظار بضعة أشهر أو بضع سنوات. بشكل عام ، تشمل الأعراض التي تدل على الحاجة إلى إجراء الجراحة ما يلي:
- تغير لون الجلد والشفتين والاظافر إلی الأحمر أو الرمادي. تعني هذه الأعراض عدم وجود كمية كافية من الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة).
- صعوبة في التنفس بسبب الرئتين الرطبين ، احتقان أو زيادة السوائل (فشل القلب).
- مشاكل في ضربات القلب أو معدل ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
- قلة النوم والتغذية ونقص النمو.
قبل عملية القلب المفتوح لاطفال متلازمة داون
من المهم أن يكون طفلك بصحة جيدة قدر الإمكان لإجراء العملية. من الأفضل إبعاد طفلك عن الأشخاص المصابين بالزکام أو الحمى خلال الأسبوعين السابقين من يوم الجراحة. إذا أصيب طفلك بالحمى أو السعال أو الزکام خلال تلك الفترة ، فتحدث إلى شخص ما في الفريق الجراحي لتأخير العملية اذا لزم الأمر.
هناك جلسة للاستشارة واجراء الاختبارات قبل الجراحة. تشمل الاختبارات الشائعة قبل الجراحة مخطط كهربية القلب ومخطط صدى القلب والأشعة السينية للصدر واختبار الدم.
عادة ما يتم إدخال الأطفال إلى المستشفى في صباح يوم العملية أو في اليوم السابق. تعتمد المدة التي ستستغرقها العملية ومدة البقاء في المستشفى على حالة القلب والعملية التي يتم إجراؤها.
لتجعل طفلك أن يشعر بأكثر راحة في المستشفى ، أحضر الألعاب أو الصور أو البطانيات أو الوسائد أو الأشياء الأخرى المفضلة التي تذكر طفلك بالمنزل.
كيف تتم عملية القلب المفتوح لاطفال متلازمة داون ؟
عملية القلب المفتوح تطلق علی أي نوع من الجراحة التي يقوم فيها الجراح بإنشاء شق كبير في الصدر لفتح القفص الصدري والعمل على القلب. يشير “فتح” إلى الصدر ولا إلى القلب. اعتمادًا على نوع الجراحة ، قد يفتح الجراح القلب أيضًا. إن الإجراءات التي تنطوي على فتح قلب المريض يمكن القيام بها بشكل أفضل في بيئة خالية من الدماء. لذلك ، خلال هذه الجراحة ، يتم إيقاف القلب مؤقتًا ، ويتصل المريض بجهاز القلب والرئتين، مما يعني أن الآلة تضخ الدم والأكسجين. نظرًا لأن الجهاز لا يمكن أن يعمل بنفس الطريقة التي يعمل بها القلب ، يحاول الجراحون تقليل الوقت الذي يقضيه المريض فيه.
بعد عملية القلب المفتوح لاطفال متلازمة داون
عادة بعد عملیة القلب المفتوح ، يبقى الاطفال في وحدة العناية المركزة لمدة يومين إلى أربعة أيام. أيضًا ،بعد الخروج من وحدة العناية المركزة ، يجب بقاءهم في الجناح لمدة 5 إلى 7 أيام.
سيتصل الطفل بعدة أنابيب في وحدة العناية المركزة:
- أنبوب في المجاري التنفسية والجهاز التنفسي للمساعدة على التنفس (أنبوب القصبة الهوائية الداخلي). سيتم إعطاء طفلك المهدئات في هذا الوقت.
- أنبوب واحد أو أكثر في عروقها لإعطاء السوائل والأدوية.
- أنبوب صغير في شريانه.
- أنبوب أو أنبوبان في الصدرلتصريف الهواء والدم والسوائل من تجويف الصدر.
- أنبوب من أنفه إلى معدته (أنبوب أنفي معدي) لتفريغ معدته وإعطائه طعامًا وأدوية لبضعة أيام.
- أنبوب في المثانة لتصريف البول لبضعة أيام.
- الكثير من الأسلاك والأنابيب الكهربائية لمراقبة طفلك.
عندما يخرج طفلك من وحدة العناية المركزة ، تتم إزالة عدد كبير من الأنابيب والأسلاك. يُشَجَّع طفلك على استئناف العديد من أنشطته اليومية. قد يتمكن بعض الأطفال من تناول الطعام والشراب بمفردهم بعد يوم أو يومين ، ولكن بالنسبة للآخرين قد يستغرق الأمر وقتًا أطول.
يحتاج الطفل إلى عدة أسابيع على الأقل للتعافي في المنزل. تحدث إلى الطبيب حول موعد العودة إلى المدرسة أو الأنشطة.
يجب أن يرى الطفل طبيب القلب كل 6 إلى 12 شهرًا. قد يحتاج طفلك إلى تناول المضادات الحيوية قبل إجراء عمليات الأسنان (حشوات الأسنان أو غيرها من إجراءات الأسنان) لمنع التهابات القلب الشديدة. اسأل طبيب قلب الأطفال إذا لزم الأمر.