علاج ورم البلعوم الانفي

 

سوف نتحدث بالتفصیل عن علاج ورم البلعوم الانفي , علاج سرطان البلعوم الانفي , مراحل علاج سرطان البلعوم الانفي  و علاج سرطان البلعوم الانفي  بالاشعاع.

 

 

ما هي علاج ورم البلعوم الانفي؟

علاج التهاب البلعوم الانفي

لا يمكن علاج ورم البلعوم الفيروسي بالمضادات الحيوية. بدلاً من ذلك، سيوفر طبيبك الأساسيات لعلاج الأعراض. يجب أن تختفي الأعراض في غضون أيام قليلة عن طريق الراحة وشرب الكثير من السوائل. قد يصف طبيبك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية للمساعدة في تخفيف الألم والأعراض.

يمكن استخدام الأدوية التالية التي تُصرف دون وصفة طبية لعلاج البالغين:

• مضادات الاختلاج مثل السودوإيفيدرين (سودافيد).
• مضادات الاختلاج مع مضادات الهيستامين Benadryl D ، Claritin D.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين (أدفيل ، موتورين).
• ذوبان المخاط، مثل جوافينيسين (موكينكس).
• استحلاب لتخفيف احتقان الحلق.
• مثبطات السعال للسعال، مثل ديكستروميتورفان (روبيتوزين ، زيكام ، ديلسيم) أو الكوديين.
• مكملات الزنك ، والتي يجب أن تؤخذ في أول علامة.
• رذاذ الأنف ، مثل فلوتيكاسون بروبيونات (فلوناز).
• في حالة الأنفلونزا ، الأدوية المضادة للفيروسات.

يجب عدم استخدام نصف العلاجات المناسبة للبالغين عند الأطفال. إذا كان طفلك يعاني من نزلة برد، فقد يصف لك الطبيب أحد الإجراءات التالية:

• انتقد wap مثل Vicks Vaporub.
• بخاخ ملح للأنف.
• زونا كبريتات الزنك

قم بزيارة طبيب الأطفال لإجراء فحص طبي.

 

تغييرات نمط الحياة والرعاية الإضافية

ما هي بعض التغييرات في نمط الحياة أو الآثار الجانبية التي يمكن أن تساعدني في السيطرة على التهاب البلعوم الانفي ؟

قد تساعدك أساليب الحياة والعلاجات الجانبية التالية في السيطرة على التهاب البلعوم الانفي :

• العلاج المنزلي.
• بالإضافة إلى الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية، يمكنك تجربة بعض العلاجات المنزلية.
• استخدم المرطب أو مكيف الهواء، أو استنشق الماء الدافئ أو الاستحمام الساخن للتخلص منه.
• تناول حساء الدجاج.
• قم بإذابة 1-2 ملاعق صغيرة من الملح في ماء فاتر واشطف فمك. هذا قد يساعد في تخفيف التهاب الحلق.
• للمساعدة في تخفيف الالتهاب، اشرب الماء الفاتر مع العسل. لا تعطي العسل للأطفال أقل من 1 سنة.
• لا تدخن ولا تستنشق دخان السجائر.

إذا كانت لديك أي أسئلة  فيرجى استشارة طبيبك لفهم أفضل حل لك بشكل أفضل. النقطة المهمة هي أنه يجب عليك استشارة طبيبك لأي علاج.

 

 

علاج سرطان البلعوم الانفي

عوامل معينة تؤثر على الإنذار (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج. يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على ما يلي:

• حجم الورم.
• مرحلة السرطان، بما في ذلك ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى عقد ليمفاوية واحدة أو أكثر في الرقبة.
• ارتفاع مستوى الأجسام المضادة لـ EBV وعلامات EBV-DNA في الدم قبل العلاج وبعده.

تشمل العوامل الأخرى التي قد تؤثر على التشخيص ما يلي:

• عمر.
• فترة طويلة بين الخزعة وبدء العلاج الإشعاعي.
• تاريخ العائلة.
• تدخين التبغ.
• الأسماك المملحة في النظام الغذائي.

بعد تشخيص سرطان البلعوم الانفي، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل البلعوم الانفي  أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم. قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تستخدم المراحل التالية لسرطان البلعوم الانفي :

• المرحلة 0.
• المرحلة الأولى.
• المرحلة الثانية.
• المرحلة الثالثة.
• المرحلة الرابعة.

بعد الجراحة، قد تتغير مرحلة السرطان وقد تكون هناك حاجة لمزيد من العلاج. بعد تشخيص سرطان البلعوم الانفي ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل البلعوم الانفي  أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل البلعوم الانفي  أو إلى أجزاء أخرى من الجسم تسمى بالتدريج. تحدد المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج مرحلة المرض. من المهم معرفة المرحلة من أجل التخطيط للعلاج. غالبًا ما تستخدم نتائج الاختبارات المستخدمة لتشخيص سرطان البلعوم أيضًا في مرحلة المرض. (راجع قسم المعلومات العامة.)

هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى سرطان البلعوم الانفي . يتم استخدام ثلاثة أنواع من العلاج القياسي:

• علاج إشعاعي.
• العلاج الکیمیائي.
• جراحة.
• يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

قد يتسبب علاج سرطان البلعوم الانفي  في حدوث آثار جانبية. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. يمكن للمرضى الدخول في التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.قد تكون هناك حاجة لاختبارات المتابعة. تتوفر أنواع مختلفة من العلاج لمرضى سرطان البلعوم الانفي . تعتبر بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا)، ويتم اختبار البعض الآخر في التجارب السريرية.

التجربة السريرية العلاجية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

• علاج سرطان البلعوم الانفي / العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم أشعة سينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو الاحتفاظ بها يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع نحو السرطان. يمكن أن تساعد طرق معينة لتقديم العلاج الإشعاعي في منع الإشعاع من إتلاف الأنسجة السليمة القريبة. تشمل هذه الأنواع من العلاج الإشعاعي ما يلي:

• العلاج الإشعاعي المعدل الشدة IMRT

هو نوع من العلاج الإشعاعي ثلاثي الأبعاد (ثلاثي الأبعاد) الذي يستخدم جهاز كمبيوتر لعمل صور لحجم وشكل الورم. تستهدف الحزم الرقيقة من الإشعاع بكثافة (نقاط القوة) الورم من عدة زوايا. بالمقارنة مع العلاج الإشعاعي القياسي، قد يكون العلاج الإشعاعي المعدل الشدة أقل احتمالية للتسبب في جفاف الفم.

• العلاج الإشعاعي التجسيمي

يتم توصيل إطار رأس صلب بالجمجمة للحفاظ على ثبات الرأس أثناء العلاج الإشعاعي. آلة توجه الإشعاع مباشرة إلى الورم. يتم تقسيم الجرعة الإجمالية للإشعاع إلى عدة جرعات أصغر تعطى على مدار عدة أيام. ويسمى هذا الإجراء أيضًا العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية بالتوجيه التجسيمي والعلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي.

العلاج الإشعاعي الداخلي يستخدم مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة التي توضع مباشرة في السرطان أو بالقرب منه. تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع ومرحلة علاج السرطان. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي والداخلي لعلاج سرطان البلعوم.

قد يؤدي العلاج الإشعاعي الخارجي للغدة الدرقية أو الغدة النخامية إلى تغيير طريقة عمل الغدة الدرقية. يتم إجراء فحص الدم للتحقق من مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم قبل وبعد العلاج للتأكد من أن الغدة الدرقية تعمل بشكل صحيح. من المهم أيضًا أن يفحص طبيب الأسنان أسنان المريض ولثته وفمه ويصلح أي مشاكل موجودة قبل بدء العلاج الإشعاعي.

• علاج سرطان البلعوم الانفي / العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم عقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما بقتل الخلايا أو عن طريق منعها من الانقسام. عند تناول العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات ، تدخل الأدوية مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي الشامل).

عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن، فإن الأدوية تؤثر بشكل أساسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي).  تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة علاج السرطان. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بعد العلاج الإشعاعي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. يُطلق على العلاج الذي يُعطى بعد العلاج الإشعاعي، لتقليل خطر عودة السرطان، العلاج المساعد.

• علاج سرطان البلعوم الانفي / الجراحة

الجراحة هي إجراء لمعرفة ما إذا كان السرطان موجودًا أم لا لإزالة السرطان من الجسم أو لإصلاح جزء من الجسم. تسمى أيضًا عملية. تُستخدم الجراحة أحيانًا لسرطان البلعوم الانفي  الذي لا يستجيب للعلاج الإشعاعي. إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية ، فيجوز للطبيب إزالة العقد الليمفاوية والأنسجة الأخرى في الرقبة.

• علاج سرطان البلعوم الانفي / تجارب السریریة

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي الخيار الأفضل للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء التجارب السريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أم أفضل من العلاج القياسي.

تستند العديد من العلاجات القياسية للسرطان اليوم إلى تجارب إكلينيكية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا. يساعد المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب السريرية إلى علاجات جديدة فعالة، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام.

يمكن للمرضى الدخول في التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان. بعض التجارب السريرية تتضمن فقط للمرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تختبر التجارب الأخرى العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن مرض السرطان لديهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع تكرار السرطان (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

تجرى التجارب السريرية في أجزاء كثيرة من البلاد. يمكن العثور على معلومات حول التجارب السريرية التي يدعمها المعهد القومي للسرطان على صفحة الويب الخاصة ببحث التجارب السريرية في المعهد الوطني للسرطان. قد تكون هناك حاجة لاختبارات المتابعة.

قد تتكرر بعض الاختبارات التي تم إجراؤها لتشخيص السرطان أو لمعرفة مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تستند القرارات المتعلقة بمواصلة العلاج أو تغييره أو إيقافه إلى نتائج هذه الاختبارات. سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو إذا تكرر السرطان (عاد). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

کم تکون مدة علاج سرطان البلعوم الانفي؟

سيوصي فريق رعاية مرضى السرطان بخيارات العلاج اعتمادًا على المرحلة – مدى انتشار السرطان في البلعوم الانفي  وما إذا كان السرطان قد انتشر وإلى أي مدى. يتم التعامل مع سرطان البلعوم الانفي  NPC  عند الأطفال إلى حد كبير بنفس الطريقة التي يتم بها لعلاج سرطان البلعوم الانفي عند البالغين، يتفق الخبراء على أن أفضل طريقة لعلاج NPC في المراحل الأكثر تقدمًا هي التجربة السريرية.

مدة علاج سرطان البلعوم الانفي یعتمد علی مرحلة الشرطان و نوع العلاج. العلاج المعتاد لهذه السرطانات في المراحل المبكرة هو العلاج الإشعاعي الذي يستهدف الورم. لم ينتشر السرطان بعد إلى الغدد الليمفاوية في هذه المراحل، ولكن الغدد الليمفاوية القريبة في الرقبة عادة ما تعالج بالعلاج الإشعاعي أيضًا. هذا إشعاع وقائي (وقائي).

يتم إجراؤه لأن بعض المرضى قد يكون لديهم خلايا سرطانية في هذه الغدد الليمفاوية لا يمكن اكتشافها. على الرغم من وجود عدد قليل جدًا من الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية مما يؤدي إلى تضخمها، إلا أن هذه الخلايا يمكن أن تستمر في النمو والانتشار إذا لم يتم تدميرها بواسطة العلاج الإشعاعي

في مراحل II و III و IVA و IVB انتشر السرطان خارج البلعوم الانفي، مما قد يعني انتشارها إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة أو فوق الترقوة. عادة ما يحصل المرضى الذين يعانون من هذه المراحل من NPC على العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي) إلى البلعوم الانفي  والعقد الليمفاوية في الرقبة.

الدواء الكيميائي الأكثر استخدامًا هو سيسبلاتين، ولكن في بعض الأحيان يتم إعطاؤه مع دواء آخر. عادة ما يتبع ذلك المزيد من العلاج الكيميائي، وغالبًا ما يكون مع سيسبلاتين زائد 5-فو. وجدت معظم الدراسات أن العلاج الكيميائي يساعد المرضى على العيش لفترة أطول من مجرد العلاج الإشعاعي وحده. لكن إضافة العلاج الكيماوي يؤدي إلى المزيد من الآثار الجانبية التي يمكن أن تؤثر على نوعية الحياة. من المهم فهم الآثار الجانبية المحتملة قبل بدء هذا العلاج.

خيارات العلاج الأخرى في هذه المراحل تشمل العلاج الكيميائي التعريفي متبوعًا بالإشعاع الكيميائي أو العلاج الكيميائي فقط ، أو ربما العلاج المناعي (بمفرده أو مع العلاج الكيميائي). إذا كان السرطان لا يزال في الغدد الليمفاوية بعد هذا العلاج، يمكن إجراء الجراحة (تشريح الرقبة) لإزالة العقد الليمفاوية.

في المرحلة IVC قد تكون بعض الشخصيات غير القابلة للعب التي تم تشخيصها قبل وضع نظام التدريج الحالي في مكانها قد تم إعطاؤها المرحلة IVC انتشرت هذه NPCS إلى أجزاء بعيدة من الجسم وقد يصعب علاجها. العلاج المعتاد هو العلاج الكيميائي، غالبًا باستخدام السيسبلاتين وعقار آخر. إذا لم تكن هناك علامة على الإصابة بالسرطان بعد العلاج الكيميائي، فسيتم إعطاء العلاج الإشعاعي للبلعوم الأنفي والعقد الليمفاوية في الرقبة أو العلاج الكيميائي لمحاولة قتل أي خلايا سرطانية متبقية.

خيار آخر في بعض الحالات هو إعطاء العلاج الكيميائي كعلاج أول. يُعد العلاج المناعي خيارًا جديدًا لعلاج بعض هذه السرطانات، إما بمفرده أو مع العلاج الكيميائي. إذا استمرت علامات الإصابة بالسرطان بعد العلاج الكيميائي الأولي، فقد تتم تجربة نظام كيميائي آخر باستخدام أدوية مختلفة. قد يكون العلاج الكيميائي بالإضافة إلى عقار سيتوكسيماب Erbituxأو العلاج المناعي من الخيارات الأخرى.

يسمى السرطان، سرطان  المتكرر عندما يعود بعد العلاج. يمكن أن يكون التكرار موضعيًا (في نفس المكان الذي بدأ فيه أو بالقرب منه) أو بعيدًا (ينتشر إلى أعضاء مثل الرئتين أو العظام). إذا عادت NPC بعد العلاج ، فإن اختياراتك تعتمد على موقع ومدى انتشار السرطان، والعلاجات التي تم استخدامها في المرة الأولى، وصحتك العامة. من المهم فهم الهدف من أي علاج إضافي – سواء كان محاولة علاج السرطان، أو إبطاء نموه، أو المساعدة في تخفيف الأعراض – بالإضافة إلى احتمالية الفوائد والمخاطر.

يمكن إزالة بعض الأورام التي تتكرر في البلعوم الانفي  عن طريق الجراحة التي تتم من خلال الأنف (تسمى جراحة قاعدة الجمجمة بالمنظار). هذه جراحة متخصصة لا ينبغي أن يقوم بها إلا جراح يتمتع بقدر كبير من الخبرة، لذا فهي غير متوفرة في جميع المراكز الطبية.

يمكن أحيانًا علاج سرطان البلعوم الانفي المتكرر في العقد الليمفاوية الإقليمية (الرقبة) بالعلاج الإشعاعي. ولكن إذا اعتقد الأطباء أن المزيد من الإشعاع قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة أو إذا لم يستجب السرطان للإشعاع في المرة الأولى ، فيمكن استخدام الجراحة (تشريح الرقبة) بدلاً من ذلك.

إذا تكرر السرطان في مواقع بعيدة، فقد تشمل الخيارات العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي (أو كليهما). إذا تم إعطاء العلاج الكيميائي بالفعل، فيمكن تجربة أدوية مختلفة من العلاج الكيميائي. يمكن إعطاء عقار سيتوكسيماب المستهدف جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي ، ولكن يتم ذلك عادةً كجزء من تجربة إكلينيكية.

قد تساعد العلاجات الدوائية الجديدة والإجراءات الجراحية الجديدة التي يتم اختبارها في التجارب السريرية بعض الأشخاص الذين يعانون من NPC المتكرر، بالإضافة إلى تحسين المعرفة التي يمكن أن تساعد الآخرين مع NPC في المستقبل.

إذا تعذر علاج السرطان، فقد تهدف العلاجات الإضافية إلى إبطاء نموه أو تخفيف الأعراض التي يسببها السرطان. على سبيل المثال، إذا انتشر السرطان إلى العمود الفقري، يمكن إعطاء الإشعاع للمنطقة لتخفيف الألم وتقليل فرص حدوث مشاكل أخرى. حتى لو لم يكن العلاج ممكنًا، فمن المهم أن تتذكر أن هناك العديد من الخيارات لتخفيف أعراض السرطان المتقدم.

علاج المرحلة الأولى من سرطان البلعوم الانفي

عادة ما يكون علاج المرحلة الأولى من سرطان البلعوم الانفي  علاجًا إشعاعيًا للورم والغدد الليمفاوية في الرقبة. استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان التي تدعمها NCI والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. تتوفر أيضًا معلومات عامة حول التجارب السريرية.

علاج المرحلة الثانية من سرطان البلعوم الانفي

قد يشمل علاج المرحلة الثانية من سرطان البلعوم الانفي  ما يلي:

• العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي ، يليه المزيد من العلاج الكيميائي.
• العلاج الإشعاعي للورم والغدد الليمفاوية في الرقبة.

استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. تتوفر أيضًا معلومات عامة حول التجارب السريرية.

علاج المرحلة الثالثة من سرطان البلعوم الانفي

قد يشمل علاج المرحلة الثالثة من سرطان البلعوم الانفي  ما يلي:

• يتم إعطاء العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي ، والذي قد يتبعه المزيد من العلاج الكيميائي.
• علاج إشعاعي.
• العلاج الإشعاعي يليه جراحة لإزالة الغدد الليمفاوية المحتوية على سرطان في الرقبة والتي تبقى أو تعود بعد العلاج الإشعاعي.
• تجربة سريرية للعلاج الكيميائي تُعطى قبل العلاج الإشعاعي أو معه أو بعده.

استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان التي تدعمها NCI والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. تتوفر أيضًا معلومات عامة حول التجارب السريرية.

علاج المرحلة الرابعة من سرطان البلعوم الانفي

قد يشمل علاج المرحلة الرابعة من سرطان البلعوم الانفي  ما يلي:

• العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي ، يليه المزيد من العلاج الكيميائي.
• علاج إشعاعي.
• العلاج الإشعاعي يليه جراحة لإزالة الغدد الليمفاوية المحتوية على سرطان في الرقبة والتي تبقى أو تعود بعد العلاج الإشعاعي.
• العلاج الكيميائي للسرطان الذي انتشر (انتشر) إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• تجربة سريرية للعلاج الكيميائي تُعطى قبل العلاج الإشعاعي أو معه أو بعده.

استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان التي تدعمها NCI والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. تتوفر أيضًا معلومات عامة حول التجارب السريرية.

خيارات سرطان البلعوم الانفي المتكرر

قد يشمل علاج سرطان البلعوم الانفي المتكرر ما يلي:

• العلاج الإشعاعي المعدل الشدة، العلاج الإشعاعي التجسيمي، أو العلاج الإشعاعي الداخلي.
• جراحة.
• العلاج الكيميائي.
• تجربة سريرية للعلاج الكيميائي.
• تجربة سريرية للعلاج الإشعاعي التجسيمي.

استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. تتوفر أيضًا معلومات عامة حول التجارب السريرية.

 

ما هي مراحل علاج سرطان البلعوم الانفي ؟

يشرح هذا القسم أنواع  و مراحل علاج سرطان البلعوم الانفي التي تعتبر معيار الرعاية لـ سرطان البلعوم. عند اتخاذ قرارات بشأن خطة العلاج ، نشجعك على التفكير في التجارب السريرية كخيار. التجربة السريرية هي دراسة بحثية تختبر نهجًا جديدًا للعلاج. يريد الأطباء معرفة ما إذا كان العلاج الجديد آمنًا وفعالًا وربما أفضل من العلاج القياسي. يمكن للتجارب السريرية اختبار دواء جديد  أو مجموعة جديدة من العلاجات القياسية، أو جرعات جديدة من الأدوية القياسية أو العلاجات الأخرى.

التجارب السريرية تعد خيارًا يجب مراعاته للعلاج والرعاية لجميع مراحل السرطان. يمكن لطبيبك مساعدتك في التفكير في جميع خيارات العلاج الخاصة بك. تعرف على المزيد حول التجارب السريرية في قسم حول التجارب السريرية وأحدث الأبحاث في هذا الدليل. في رعاية مرضى السرطان ، غالبًا ما تعمل أنواع مختلفة من الأطباء معًا لوضع خطة علاج شاملة للمريض ، والتي عادةً ما تجمع بين أنواع مختلفة من العلاجات. هذا يسمى فريق متعدد التخصصات. قد يشمل الفريق:

• طبيب الأورام الطبي، وهو طبيب يعالج السرطان باستخدام العلاجات الجهازية مثل العلاج الكيميائي والعلاج المناعي.
• أخصائي علاج الأورام بالإشعاع، وهو طبيب متخصص في علاج السرطان باستخدام العلاج الإشعاعي.
• طبيب الأورام الجراحي، وهو طبيب يعالج السرطان بالجراحة.
• طبيب أنف وأذن وحنجرة، وهو طبيب يعالج مشاكل الأذن والأنف والحنجرة.
• أخصائي تركيبات الأسنان والوجه والفكين ، متخصص يقوم بإجراء الجراحة الترميمية في مناطق الرأس والرقبة.
• طبيب أسنان متخصص في علاج الأورام أو أخصائي أورام الفم وأطباء الأسنان من ذوي الخبرة في رعاية الأشخاص المصابين بسرطان الرأس والرقبة.
• معالج فيزيائي، متخصص في الرعاية الصحية يساعد المرضى على تحسين قوتهم البدنية وقدرتهم على الحركة.
• أخصائي أمراض النطق واللغة، وهو متخصص في اضطرابات التواصل والبلع. يساعد اختصاصي أمراض النطق واللغة المرضى على استعادة مهارات التحدث والبلع والحركة الفموية بعد علاج السرطان الذي يؤثر على الرأس والفم والرقبة.

فرق رعاية مرضى السرطان تضم مجموعة متنوعة من متخصصي الرعاية الصحية الآخرين ، مثل مساعدي الأطباء والممرضات الممارسين وممرضات الأورام والأخصائيين الاجتماعيين والصيادلة والمستشارين وأخصائيي التغذية وغيرهم.

يمكن علاج العديد من سرطانات البلعوم الانفي، خاصةً إذا تم اكتشافها مبكرًا. يتم سرد أوصاف الأنواع الشائعة من العلاجات المستخدمة لـ سرطان البلعوم الانفي   أدناه. قد تتضمن خطة الرعاية الخاصة بك أيضًا علاجًا للأعراض والآثار الجانبية ، وهي جزء مهم من رعاية مرضى السرطان.

العلاج الرئيسي لـ سرطان البلعوم الانفي  هو العلاج الإشعاعي. غالبًا ما يتم إعطاؤه بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. قد يسمى هذا النهج العلاج الكيميائي المصاحب. تُستخدم جراحة سرطان البلعوم الانفي أحيانًا، بشكل أساسي لإزالة الغدد الليمفاوية بعد العلاج الإشعاعي الكيميائي أو لعلاج سرطان البلعوم الانفي   التي عادت بعد العلاج الأولي.

على الرغم من أن علاج السرطان هو الهدف الأساسي للعلاج، فإن الحفاظ على وظيفة الأعضاء والأنسجة المجاورة أمر مهم أيضًا. عندما يخطط الأطباء للعلاج ، فإنهم يفكرون في كيفية تأثيره على نوعية حياة الشخص، بما في ذلك كيف يشعر الشخص، ومظهره، ومحادثاته، وأكله ، وتنفسه.

تعتمد خيارات العلاج والتوصيات على عدة عوامل، بما في ذلك نوع ومرحلة السرطان، والآثار الجانبية المحتملة، وتفضيلات المريض وصحته العامة. خذ وقتًا للتعرف على جميع خيارات العلاج وتأكد من طرح أسئلة حول الأشياء غير الواضحة. تحدث مع طبيبك حول أهداف كل علاج وما يمكنك توقعه أثناء تلقي العلاج.

تسمى هذه الأنواع من المحادثات “اتخاذ القرار المشترك”. يتم اتخاذ القرار المشترك عندما تعمل أنت وأطبائك معًا لاختيار العلاجات التي تناسب أهداف رعايتك. يعتبر اتخاذ القرار المشترك أمرًا مهمًا بشكل خاص لـ سرطان البلعوم الانفي   نظرًا لوجود خيارات علاج مختلفة. تعرف على المزيد حول اتخاذ قرارات العلاج.

• مراحل علاج سرطان البلعوم الانفي / العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو استخدام أشعة سينية عالية الطاقة أو جزيئات أخرى لتدمير الخلايا السرطانية. عادةً ما يتكون نظام العلاج الإشعاعي أو الجدول الزمني من عدد محدد من العلاجات يتم تقديمها خلال فترة زمنية محددة.

قبل البدء في العلاج الإشعاعي لأي سرطان في الرأس والرقبة، يجب أن يخضع المرضى لفحص شامل من طبيب أسنان متخصص في علاج الأورام. طبيب أسنان الأورام هو طبيب أسنان يتمتع بخبرة في رعاية صحة الفم والأسنان للأشخاص المصابين بالسرطان. نظرًا لأن العلاج الإشعاعي يمكن أن يسبب تسوس الأسنان ، فقد يلزم إزالة الأسنان التالفة.

في كثير من الأحيان، يمكن منع تسوس الأسنان من خلال العلاج المناسب من طبيب الأسنان قبل بدء علاج السرطان. بعد العلاج الإشعاعي لـ سرطان البلعوم الانفي، يجب أن تستمر رعاية الأسنان للمساعدة في منع المزيد من مشاكل الأسنان. قد يتلقى الأشخاص علاجًا بالفلورايد لمنع تسوس الأسنان. اقرأ المزيد عن صحة الفم والأسنان.

قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى للعلاج الإشعاعي على الرأس والرقبة احمرار أو تهيج الجلد في المنطقة المعالجة، وجفاف الفم أو لعاب كثيف من تلف الغدد اللعابية، وآلام العظام، والغثيان، والتعب، وتقرحات الفم، والتهاب الحلق، والألم أو صعوبة في البلع، وتورم يسمى الوذمة اللمفي ، وفقدان الشهية بسبب التغيرات في حاسة التذوق لدى الشخص، وفقدان السمع بسبب تراكم السوائل في الأذن الوسطى، وتراكم شمع الأذن الذي يجف بسبب تأثير العلاج الإشعاعي على قناة الأذن.

قد يتسبب العلاج الإشعاعي أيضًا في حدوث حالة تسمى قصور الغدة الدرقية حيث تتباطأ الغدة الدرقية. تقع الغدة الدرقية في الرقبة. يتسبب قصور الغدة الدرقية في الشعور بالتعب والركود وزيادة الوزن. نتيجة لذلك، يجب على كل شخص يتلقى العلاج الإشعاعي في منطقة الرقبة فحص الغدة الدرقية بانتظام.

هناك العديد من الدراسات جارية لإيجاد طرق لتقليل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي أو تخفيفها بشكل أفضل. تحدث مع طبيبك قبل بدء العلاج حول طرق منع الآثار الجانبية أو إدارتها. تعرف على المزيد حول أساسيات العلاج الإشعاعي.

• مراحل علاج سرطان البلعوم الانفي / العلاج الكيميائي

العلاج الجهازي هو استخدام الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية. يُعطى هذا النوع من الأدوية عبر مجرى الدم للوصول إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. يتم وصف العلاجات الجهازية بشكل عام من قبل طبيب الأورام.

قد يتلقى الشخص نوعًا واحدًا من العلاج الجهازي في وقت واحد أو مجموعة من العلاجات الجهازية المقدمة في نفس الوقت. يمكن أيضًا تقديمها كجزء من خطة العلاج التي تتضمن الجراحة  أو العلاج الإشعاعي. النوع الرئيسي من العلاج الجهازي المستخدم لـ سرطان البلعوم الانفي   هو العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية، عادة عن طريق منع الخلايا السرطانية من النمو والانقسام وتكوين المزيد من الخلايا.

• مراحل علاج سرطان البلعوم الانفي / جراحة

الجراحة هي إزالة الورم وبعض الأنسجة السليمة المحيطة أثناء العملية. يتم استخدامه أحيانًا لـ سرطان البلعوم الانفي، ولكنه ليس خيارًا شائعًا للعلاج لأن المنطقة يصعب الوصول إليها وتقع بالقرب من الأعصاب والأوعية الدموية في الجمجمة. إذا اشتبه الطبيب في أن السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية ، فقد يوصى بالاستئصال الجراحي للعقد الليمفاوية في الرقبة. هذا النوع من الجراحة يسمى تشريح الرقبة. بالنسبة لسرطان البلعوم الانفي  غير المتمايز، يلزم أحيانًا تشريح الرقبة.

قد يؤدي تسلخ العنق إلى تنميل في الأذن وضعف عند رفع الذراع فوق الرأس وضعف في الشفة السفلية. تحدث هذه الآثار الجانبية بسبب تلف الأعصاب في المنطقة. اعتمادًا على نوع تشريح الرقبة، قد يزول ضعف الشفة السفلى والذراع بعد بضعة أشهر. ومع ذلك، من الممكن أن يكون الضعف دائمًا إذا تمت إزالة العصب أو تلفه كجزء من التسلخ.

قد يكون من الممكن أيضًا حدوث تورم يسمى الوذمة اللمفية. قد يلزم معالجة تشوه الوجه باستخدام الجراحة الترميمية أو التجميلية. قبل العملية، تحدث مع جراحك بالتفصيل عما يمكن أن تتوقعه وما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية أخرى لإعادة البناء. إذا كانت هناك تغييرات في مظهرك، فتحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول طرق التأقلم والعثور على خدمات الدعم.

 

کیف یتم علاج سرطان البلعوم الانفي  بالاشعاع؟

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة أو جزيئات لقتل الخلايا السرطانية أو إبطاء معدل نموها. عادة ما يكون جزءًا على الأقل من العلاج الرئيسي لسرطان البلعوم الانفي، لأن معظم هذه السرطانات حساسة جدًا للإشعاع. العلاج الإشعاعي يستخدم أشعة سينية عالية الطاقة أو جزيئات لقتل الخلايا السرطانية أو إبطاء معدل نموها. عادة ما يكون جزءًا على الأقل من العلاج الرئيسي لسرطان البلعوم الانفي  (سرطان البلعوم الانفي  ) لأن معظم هذه السرطانات حساسة جدًا للإشعاع.

بالنسبة للعديد من حالات سرطان البلعوم الانفي، يتم إعطاء العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع الإشعاع لمحاولة زيادة آثاره. يمكن أن يعمل هذا العلاج، المعروف باسم العلاج الكيميائي ، بشكل أفضل من العلاج الإشعاعي وحده، ولكنه يميل أيضًا إلى إحداث المزيد من الآثار الجانبية.

عادة ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي لكل من الورم البلعومي الرئيسي والعقد الليمفاوية القريبة في الرقبة. حتى لو لم تكن الغدد الليمفاوية صلبة أو كبيرة بشكل غير طبيعي، لا يزال الإشعاع مستخدمًا ، فقط في حالة انتشار عدد قليل من الخلايا السرطانية هناك. إذا كان من المعروف أن الغدد الليمفاوية بها خلايا سرطانية، يتم استخدام جرعات إشعاع أعلى.

هناك أنواع مختلفة من العلاج الإشعاعي التي قد يوصي بها الطبيب لـ سرطان البلعوم الانفي  . يمكن أيضًا الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي أثناء العلاج. عند القيام بذلك، يطلق عليه العلاج الكيميائي الإشعاعي أو العلاج الكيميائي المتزامن.  أنواع العلاج الإشعاعي المستخدمة في علاج سرطان البلعوم الانفي تشمل:

• العلاج الإشعاعي الخارجي EBRT

يُطلق على النوع الأكثر شيوعًا من العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان البلعوم الانفي   العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية ، والذي يستهدف الإشعاع من جهاز خارج الجسم عند الورم. تسمح طريقة العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية، والمعروفة باسم العلاج الإشعاعي المعدل الشدة IMRT ، بإعطاء جرعات أكثر فعالية من العلاج الإشعاعي، مع تقليل الأضرار التي تلحق بالخلايا السليمة والتسبب في آثار جانبية أقل. توصي ASCO باستخدام IMRT لجميع الأشخاص في المرحلة الثانية إلى المرحلة IVA  سرطان البلعوم الانفي

هذا النوع من العلاج الإشعاعي يستخدم الأشعة السينية التي تستهدف الورم من جهاز كبير. إنه الشكل الأكثر شيوعًا للعلاج الإشعاعي لـ سرطان البلعوم الانفي. قبل بدء العلاج، سيأخذ فريق الإشعاع قياسات دقيقة لتحديد الزوايا الصحيحة لتوجيه حزم الإشعاع والجرعة المناسبة من الإشعاع. العلاج الإشعاعي يشبه إلى حد كبير الحصول على الأشعة السينية ، لكن الإشعاع أقوى.

إنه لا يؤلم ولا تلمسك الآلة. يستمر كل علاج بضع دقائق فقط ، لكن وقت الإعداد – الذي يجعلك في مكانه المناسب للعلاج – يستغرق وقتًا أطول. في أغلب الأحيان ، تُعطى العلاجات الإشعاعية 5 أيام في الأسبوع لمدة 7 أسابيع تقريبًا. غالبًا ما يتم إعطاء EBRT باستخدام تقنية تسمى العلاج الإشعاعي المعدل الشدة IMRT . يركز IMRT على الإشعاع بشكل أفضل ويقلل من التعرض للإشعاع للأنسجة السليمة القريبة. هذا يساعد في تقليل الآثار الجانبية.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية هي نوع من العلاج الإشعاعي الذي يرسل جرعة إشعاعية كبيرة ودقيقة إلى منطقة الورم في جلسة واحدة. (لا توجد جراحة فعلية متضمنة في هذا العلاج.) تُعرف الآلات المستخدمة لإيصال هذا النوع من الإشعاع باسم Gamma Knife و X-Knife و CyberKnife و Clinac..

• المعالجة الكثبية (الإشعاع الداخلي)

على الرغم من أنه نادرًا ما يتم استخدامه، إلا أن هناك طريقة أخرى لإيصال الإشعاع وهي إدخال (زرع) قضبان أو أسلاك معدنية رفيعة جدًا في السرطان أو بالقرب منه. ثم يتم وضع حبيبات صغيرة من المواد المشعة في القضبان أو الأسلاك. ينتقل الإشعاع مسافة قصيرة جدًا، لذا فهو يؤثر على السرطان دون التسبب في الكثير من الضرر للأنسجة السليمة المجاورة.

عندما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي باستخدام الغرسات ، فإنه يسمى العلاج الإشعاعي الداخلي أو المعالجة الكثبية. لعلاج سرطان البلعوم الانفي   بالعلاج الإشعاعي الداخلي، يقوم الطبيب جراحيًا بزرع حبيبات أو قضبان صغيرة تحتوي على مواد مشعة في موقع السرطان أو بالقرب منه. يتم ترك الغرسة في مكانها لعدة أيام بينما يبقى الشخص في المستشفى. غالبًا ما يستخدم هذا النهج لعلاج سرطان البلعوم الانفي   الذي عاد بعد العلاج الأول، ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج الورم الأصلي.

عادة ما يتم ترك الغرسة في مكانها لعدة أيام أثناء إقامتك في غرفة مستشفى خاصة. قد تكون المدة التي يمكن للزوار والممرضات ومقدمي الرعاية الآخرين أن يقضوها معك محدودة بسبب التعرض للإشعاع المحتمل، لكن هذا يعتمد على نوع الإشعاع. تتم إزالة الغرسة قبل العودة إلى المنزل.

يمكن استخدام المعالجة الكثبية إذا عاد السرطان بعد العلاج الإشعاعي عبر التجسيمي (على الرغم من أنه يمكن استخدام الجراحة الإشعاعية التجسيمية بدلاً من ذلك). في بعض الأحيان، يتم استخدام العلاج الإشعاعي الداخلي والخارجي معًا.

• العلاج بالبروتون

العلاج بالبروتون هو نوع من العلاج الإشعاعي الخارجي الذي يستخدم البروتونات بدلاً من الأشعة السينية. في حالة الطاقة العالية ، يمكن للبروتونات تدمير الخلايا السرطانية. يمكن استخدام العلاج بالبروتون كجزء من علاج بعض الأورام في قاعدة الجمجمة لخفض جرعة الإشعاع إلى الهياكل القريبة ، مثل الأعصاب البصرية في العين وجذع الدماغ. قد يكون العلاج بالبروتونات أيضًا خيارًا لمرحلة لاحقة من سرطان البلعوم الانفي  والتي تقع بالقرب من أجزاء من الجهاز العصبي المركزي، والتي تشمل الدماغ والحبل الشوكي.

• الجراحة الإشعاعية التجسيمية

توفر الجراحة الإشعاعية التجسيمية العلاج الإشعاعي للورم بدقة. يمكن استخدام هذا لعلاج الورم الذي نما في قاعدة الجمجمة أو الورم الذي تكرر في قاعدة الدماغ أو الجمجمة.

 

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للإشعاع الخارجي على الرأس والرقبة ما يلي:

• يتغير الجلد في المنطقة التي يمر فيها الإشعاع ، مع احمرار أو ظهور تقرحات.
• ألقيء و الغثيان.
• التعب.
• تقرحات في الفم والحلق والتي يمكن أن تؤدي إلى صعوبة في البلع وفقدان الوزن بسبب عدم تناول الطعام.
• بحة في الصوت.
• فقدان التذوق

تتحسن هذه الآثار الجانبية بمجرد توقف الإشعاع. قد لا تتحسن الآثار الجانبية الأخرى بمرور الوقت ، مثل تلف عظام الجمجمة ، أو مشاكل في السمع أو الرؤية بسبب تلف أعصاب معينة. قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى طويلة المدى:

• مشاكل الأسنان

يمكن للإشعاع في هذه المناطق أن يجعل أي مشاكل في الأسنان لديك بالفعل أسوأ ويصعب حلها. يطلب منك معظم الأطباء فحص أسنانك من قبل طبيب أسنان قبل بدء العلاج الإشعاعي في منطقة الرأس أو الرقبة. في بعض الحالات، قد ينصح طبيب الأسنان بإزالة بعض الأسنان قبل العلاج لتقليل احتمالية تعرضك لمشاكل لاحقًا.

• تلف الغدد اللعابية

هذا مصدر قلق كبير للعلاج الإشعاعي لـ سرطان البلعوم الانفي. يمكن أن يتسبب هذا الضرر في جفاف الفم الذي لا يزول ويجعل من الصعب ابتلاع الطعام. يمكن أن يؤدي جفاف الفم أيضًا إلى تسوس الأسنان الشديد. للمساعدة في منع مشاكل الأسنان، يحتاج الأشخاص الذين عولجوا بالإشعاع في منطقة الرأس أو الرقبة إلى ممارسة نظافة الفم بعناية.

يعتبر جفاف الفم مشكلة أقل إذا تم استخدام IMRT يمكن أيضًا تقليل بعض الأضرار التي لحقت بالغدد اللعابية إذا تم إعطاء عقار يسمى أميفوستين Ethyol®  قبل كل علاج إشعاعي. هذا الدواء يمكن أن يكون له آثار جانبية مزعجة.

• تلف الغدة الدرقية

غالبًا ما تتضرر الغدة الدرقية إذا تم علاج منطقة الرقبة باستخدام EBRT . لا يتسبب الضرر في حدوث مشاكل يتم ملاحظتها على الفور، لذلك سيراقب طبيبك وظيفة الغدة الدرقية من خلال اختبارات الدم في السنوات التي تلي العلاج. إذا تراجعت وظيفة الغدة الدرقية، فقد تكون هناك حاجة إلى حبوب لتحل محل هرمون الغدة الدرقية.

• تلف الغدة النخامية

الغدة النخامية مسؤولة عن السيطرة على العديد من الهرمونات في الجسم. يمكن العثور على الأضرار الناجمة عن العلاج الإشعاعي من خلال اختبارات الدم. إذا كان الضرر خطيرًا بدرجة كافية، فقد يتطلب ذلك تناول هرمونات معينة لتحل محل الهرمونات المفقودة.

• تلف الشرايين السباتية

وهي أوعية دموية رئيسية في الرقبة تنقل الدم إلى الدماغ. يمكن أن تضيق في بعض الأحيان بعد الإشعاع. قد يزيد هذا من خطر إصابة الشخص بسكتة دماغية أو مشاكل أخرى. عادة ما يستغرق هذا عدة سنوات.

من المهم مناقشة الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي مع طبيبك قبل بدء العلاج. تأكد أيضًا من القيام بكل شيء لمحاولة الحد من هذه الآثار الجانبية قدر الإمكان.

 

کیف یتم علاج سرطان البلعوم الانفي بالكيماوي؟

العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية المضادة للسرطان لعلاج السرطان. غالبًا ما تُعطى هذه الأدوية في الوريد IV  أو عن طريق الفم. يدخلون مجرى الدم ويصلون إلى جميع أنحاء الجسم، مما يجعل هذا العلاج مفيدًا للسرطانات التي انتشرت خارج الرأس والرقبة.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي في حالات مختلفة لعلاج سرطان البلعوم الانفي:

• غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي كعلاج أول للمراحل الأكثر تقدمًا من سرطان البلعوم الانفي  لأن بعض الأدوية الكيماوية تجعل الخلايا السرطانية أكثر حساسية للإشعاع. هذا العلاج يسمى العلاج الكيميائي.
• يمكن إعطاء العلاج الكيماوي قبل العلاج الكيميائي. وهذا ما يسمى العلاج الكيماوي التعريفي. لا يتفق جميع الأطباء على استخدام العلاج الكيميائي بهذه الطريقة.
• يمكن أيضًا إعطاء العلاج الكيميائي بعد الإشعاع (أو بعد العلاج الكيميائي) وهذا ما يعرف بالعلاج المساعد.
• يستخدم العلاج الكيميائي للمرضى الذين ينتشر سرطان البلعوم الانفي إلى أعضاء بعيدة مثل الرئتين أو العظام أو الكبد. يمكن استخدامه بمفرده أو مع الإشعاع.

يعطي الأطباء العلاج الكيميائي في دورات، مع كل فترة علاج تليها فترة راحة للسماح للجسم بوقت للتعافي. تستمر الدورات بشكل عام من 3 إلى 4 أسابيع. غالبًا لا يستخدم العلاج الكيماوي للمرضى الذين يعانون من حالة صحية سيئة، ولكن التقدم في السن في حد ذاته لا ينبغي أن يمنع أي شخص من الحصول على العلاج الكيميائي.

الطرق الشائعة لتقديم العلاج الكيميائي تتضمن ما يلي:

• أنبوب وريدي يوضع في الوريد باستخدام إبرة.
• في حبة أو كبسولة يتم ابتلاعها (عن طريق الفم).
• حقنة في العضل أو تحت الجلد أو مباشرة في الورم السرطاني.

عادةً ما يتكون نظام العلاج الكيميائي أو الجدول الزمني من عدد محدد من الدورات تعطى خلال فترة زمنية محددة. يشيع استخدام مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لعلاج سرطان البلعوم الانفي. كما تتم دراسة استخدام العلاج الكيميائي قبل العلاج الإشعاعي. توصي ASCO بالعلاج الكيميائي في الحالات التالية للأشخاص الذين يعانون من المرحلة الثانية إلى المرحلة IVA سرطان البلعوم الانفي.

بالنسبة إلى ورم المرحلة الثانية الذي انتشر إلى العقد الليمفاوية، قد يوصى بالعلاج الكيميائي الإشعاعي. يتم العلاج الكيميائي الإشعاعي عندما يتم إعطاء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي خلال نفس الفترة الزمنية. بالنسبة إلى ورم المرحلة الثانية الذي لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية ، قد يستمر تقديم العلاج الكيميائي إذا كانت هناك علامات على احتمال انتشار السرطان.

بالنسبة للمرحلة الثالثة إلى المرحلة IVA سرطان البلعوم الانفي، يوصى إما بالعلاج الكيميائي التعريفي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي الإشعاعي أو العلاج الكيميائي الإشعاعي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي المساعد. العلاج الكيميائي التعريفي هو أول علاج يُعطى بقصد علاج السرطان. يتم إعطاء العلاج الكيميائي التعريفي قبل العلاج الكيميائي الإشعاعي. يتم إعطاء العلاج الكيميائي المساعد بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي.

بالنسبة لأورام المرحلة الثالثة الكبيرة التي لا تتضمن العقد الليمفاوية، يوصى بالعلاج الكيميائي الإشعاعي مع أو بدون العلاج الكيميائي التحريضي أو المساعد. قد تشمل أنظمة العلاج الكيميائي التحريضي مجموعات من الجيمسيتابين (جمزار) وسيسبلاتين (بلاتينول)؛ دوسيتاكسيل (تاكسوتير) مع سيسبلاتين و 5 فلورويوراسيل (5-فو)، سيسبلاتين و 5 فلورويوراسيل؛ سيسبلاتين وكابسيتابين (زيلودا)؛ أو دوسيتاكسيل وسيسبلاتين. يجب أن تشمل أنظمة العلاج الكيميائي المساعد سيسبلاتين أو 5-فلورويوراسيل أو كاربوبلاتين (بارابلاتين).

عند استخدام العلاج الكيميائي الإشعاعي لعلاج سرطان البلعوم الانفي، يجب استخدام سيسبلاتين أو نيدابلاتين (أكبلا) أو كاربوبلاتين أو أوكساليبلاتين Eloxatin عند الإمكان. تستند هذه المعلومات إلى المبدأ التوجيهي المشترك من الجمعية الصينية لعلم الأورام السريري و ASCO ، العلاج الكيميائي بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي للعلاج النهائي من المرحلة الثانية إلى سرطان البلعوم الانفي  IVA يرجى ملاحظة أن هذا الرابط يأخذك إلى موقع ASCO آخر.

يمكن أن يتسبب كل دواء أو مجموعة من الأدوية في حدوث آثار جانبية محددة ، ومن المهم التحدث مع طبيبك حول الآثار الجانبية التي يمكن توقعها وما إذا كان أي منها قد يصبح دائمًا. قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي الإرهاق والغثيان والقيء وتساقط الشعر وجفاف الفم والإسهال والإمساك وفقدان الشهية، غالبًا بسبب تغير في حاسة التذوق لدى الشخص.

يتم تقييم الأدوية المستخدمة في علاج السرطان باستمرار. غالبًا ما يكون التحدث مع طبيبك هو أفضل طريقة للتعرف على الأدوية الموصوفة لك والغرض منها وآثارها الجانبية المحتملة أو تفاعلاتها مع الأدوية الأخرى. من المهم أيضًا أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي وصفة طبية أو أدوية أو مكملات أخرى. يمكن أن تتفاعل الأعشاب والمكملات والأدوية الأخرى مع أدوية السرطان.

الأدوية الكيماوية الشائعة لسرطان البلعوم الانفي  تشمل:

سيسبلاتين هو الدواء الكيميائي المستخدم في أغلب الأحيان لعلاج سرطان البلعوم الانفي.  يتم استخدامه بمفرده كجزء من العلاج الكيميائي. يمكن دمجه مع دواء آخر، 5-فلورويوراسيل 5-FU ، إذا تم إعطاؤه بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاع. قد تكون بعض الأدوية الأخرى مفيدة أيضًا في علاج سرطان البلعوم الانفي الذي انتشر. قد تكون بعض الأدوية الأخرى مفيدة أيضًا في علاج سرطان البلعوم الانفي   الذي انتشر. وتشمل هذه:

• كاربوبلاتين (بارابلاتين®).
• دوكسوروبيسين Adriamycin®.
• إبيروبيسين Ellence®.
• باكليتاكسيل (تاكسول®).
• Docetaxel (Taxotere®).
• Gemcitabine (Gemzar®).
• بليوميسين.
• ميثوتريكسات

غالبًا ما يتم استخدام 2 أو أكثر من هذه الأدوية.

 

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي

تهاجم الأدوية الكيماوية الخلايا التي تنقسم بسرعة ، ولهذا تعمل ضد الخلايا السرطانية. لكن الخلايا الأخرى في الجسم، مثل تلك الموجودة في نخاع العظام ، وبطانة الفم والأمعاء، وبصيلات الشعر، تنقسم أيضًا بسرعة. من المحتمل أيضًا أن تتأثر هذه الخلايا بالعلاج الكيميائي، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية معينة. تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيماوي على نوع وجرعة الأدوية التي تتناولها ومدة حصولك عليها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

• تساقط شعر.
• تقرحات الفم.
• فقدان الشهية.
• ألقيء و غثيان.
• إسهال.
• زيادة فرصة الإصابة بالعدوى (بسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء).
• حدوث كدمات أو نزيف بسهولة (بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية).
• التعب (بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء).

عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية قصيرة الأمد وتختفي بمرور الوقت بعد انتهاء العلاج. بمجرد بدء العلاج الكيميائي ، أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك آثار جانبية ، حتى يمكن علاجها. هناك طرق لمنع أو علاج العديد من الآثار الجانبية للعلاج الكيماوي. على سبيل المثال ، تتوفر العديد من الأدوية الجيدة للمساعدة في منع أو علاج الغثيان والقيء.

يمكن أن يكون لبعض الأدوية آثار جانبية أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن يتلف السيسبلاتين الأعصاب (يسمى الاعتلال العصبي). يمكن أن يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى فقدان السمع أو الشعور بالألم أو الحرق أو الوخز؛ حساسية للبرد أو الحرارة. أو ضعف في اليدين والقدمين. يتحسن هذا في معظم الحالات بعد توقف العلاج، ولكنه قد يستمر لفترة طويلة لدى بعض الأشخاص. في بعض الحالات، قد يلزم تقليل جرعات الأدوية الكيميائية أو قد يحتاج العلاج إلى تأخير أو إيقاف لمنع الآثار الجانبية من التفاقم.

 

الآثار الجسدية والعاطفية والاجتماعية للسرطان

السرطان وعلاجه يسبب أعراضًا جسدية وآثارًا جانبية وآثارًا نفسية واجتماعية ومالية. تسمى إدارة كل هذه التأثيرات بالرعاية الملطفة أو الرعاية الداعمة. إنه جزء مهم من رعايتك التي يتم تضمينها مع العلاجات التي تهدف إلى إبطاء أو وقف أو القضاء على السرطان.

الرعاية التلطيفية تركز على تحسين شعورك أثناء العلاج من خلال إدارة الأعراض ودعم المرضى وعائلاتهم باحتياجات أخرى غير طبية. يمكن لأي شخص، بغض النظر عن العمر أو نوع ومرحلة السرطان، أن يتلقى هذا النوع من الرعاية. وغالبًا ما يعمل بشكل أفضل عندما يبدأ مباشرة بعد تشخيص السرطان. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يتلقون الرعاية التلطيفية إلى جانب علاج السرطان من أعراض أقل حدة، ونوعية حياة أفضل، ويشيرون إلى أنهم أكثر رضا عن العلاج.

تختلف العلاجات التلطيفية على نطاق واسع وغالبًا ما تشمل الأدوية والتغذية. تتنوع العلاجات التلطيفية على نطاق واسع، وغالبًا ما تشمل الأدوية، والتغيرات الغذائية، وتقنيات الاسترخاء ، والدعم العاطفي والروحي، وغيرها من العلاجات. قد تتلقى أيضًا علاجات ملطفة مشابهة لتلك التي تهدف إلى التخلص من السرطان، مثل العلاج الكيميائي أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي.

قبل بدء العلاج، تحدث مع طبيبك حول أهداف كل علاج في خطة العلاج. يجب أن تتحدث أيضًا عن الآثار الجانبية المحتملة لخطة العلاج المحددة وخيارات الرعاية التلطيفية. أثناء العلاج، قد يطلب منك فريق الرعاية الصحية الإجابة عن أسئلة حول الأعراض والآثار الجانبية ووصف كل مشكلة. تأكد من إخبار فريق الرعاية الصحية إذا كنت تواجه مشكلة. يساعد هذا فريق الرعاية الصحية في علاج أي أعراض وآثار جانبية في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يساعد أيضًا في منع مشاكل أكثر خطورة في المستقبل.

سرطان البلعوم الانفي  المنتشر

إذا انتشر السرطان إلى جزء آخر في الجسم من حيث بدأ، يطلق عليه الأطباء اسم السرطان النقيلي. إذا حدث هذا ، فمن الجيد التحدث مع الأطباء الذين لديهم خبرة في علاجها. يمكن أن يكون للأطباء آراء مختلفة حول أفضل خطة علاج قياسية. قد تكون التجارب السريرية خيارًا أيضًا. تعرف على المزيد حول الحصول على رأي ثانٍ قبل بدء العلاج، حتى تكون مرتاحًا لخطة العلاج التي اخترتها.

قد تتضمن خطة العلاج الخاصة بك مزيجًا من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. في بعض الأحيان، قد يوصى بالجراحة أيضًا. ستكون الرعاية التلطيفية مهمة أيضًا للمساعدة في تخفيف الأعراض والآثار الجانبية.

بالنسبة لمعظم الناس، يعتبر تشخيص السرطان النقيلي أمرًا مرهقًا وصعبًا للغاية. يتم تشجيعك أنت وعائلتك على التحدث عن شعورك مع الأطباء والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين أو أعضاء آخرين في فريق الرعاية الصحية. قد يكون من المفيد أيضًا التحدث مع مرضى آخرين، بما في ذلك من خلال مجموعة دعم.

مغفرة وفرصة التكرار

الهدوء هو عندما لا يمكن اكتشاف السرطان في الجسم ولا توجد أعراض. قد يسمى هذا أيضًا “عدم وجود دليل على المرض” أو NED. قد يكون الهدوء مؤقتًا أو دائمًا. يتسبب عدم اليقين هذا في قلق الكثير من الناس من عودة السرطان. في حين أن العديد من حالات الهجوع دائمة، فمن المهم التحدث مع طبيبك حول احتمالية عودة السرطان. قد يساعدك فهم خطر التكرار وخيارات العلاج على الشعور بمزيد من الاستعداد إذا عاد السرطان.

إذا عاد السرطان بعد العلاج الأصلي، فإنه يسمى السرطان المتكرر. قد يعود في نفس المكان (يسمى التكرار المحلي) ، أو في مكان قريب (التكرار الإقليمي)، أو في مكان آخر (التكرار البعيد). عندما يحدث هذا، ستبدأ دورة جديدة من الاختبار مرة أخرى لمعرفة أكبر قدر ممكن حول التكرار. بعد إجراء هذا الاختبار ، ستتحدث أنت وطبيبك عن خيارات العلاج. عادة ما يتم علاج سرطان البلعوم الانفي   المتكرر بالعلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي ، وأحيانًا بالجراحة.

يستخدم العلاج الكيميائي في حالات سرطان البلعوم الانفي   التي عادت إلى مواقع بعيدة وعولجت سابقًا فقط بالعلاج الإشعاعي. يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي لتحسين فعالية العلاج الإشعاعي. هذا النهج يسمى العلاج الكيميائي. قد يقترح طبيبك إجراء تجارب سريرية تدرس طرقًا جديدة لعلاج هذا النوع من السرطان المتكرر. على سبيل المثال، قد تكون تجربة سريرية لنوع آخر من العلاج الدوائي الجهازي، مثل العلاج المناعي أو العلاج الموجه ، خيارًا. تعرف على المزيد في قسم أحدث الأبحاث.

مهما كانت خطة العلاج التي تختارها، ستكون الرعاية التلطيفية مهمة لتخفيف الأعراض والآثار الجانبية. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالسرطان المتكرر من مشاعر مثل عدم التصديق أو الخوف. نشجعك على التحدث مع فريق الرعاية الصحية حول هذه المشاعر والسؤال عن خدمات الدعم لمساعدتك على التأقلم. تعرف على المزيد حول التعامل مع تكرار الإصابة بالسرطان.

 

ماذا إذا لم ينجح العلاج؟

التعافي من سرطان البلعوم الانفي  ليس ممكنًا دائمًا. إذا تعذر الشفاء من السرطان أو السيطرة عليه ، فقد يُطلق على المرض اسم متقدم أو نهائي. هذا التشخيص مرهق، وبالنسبة للعديد من الأشخاص ، يصعب مناقشة السرطان المتقدم. ومع ذلك ، من المهم إجراء محادثات مفتوحة وصادقة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للتعبير عن مشاعرك وتفضيلاتك واهتماماتك. يتمتع فريق الرعاية الصحية بمهارات وخبرات ومعرفة خاصة لدعم المرضى وأسرهم وهو موجود للمساعدة. من المهم للغاية التأكد من أن الشخص مرتاح جسديًا وخالٍ من الألم ودعم عاطفي.

قد يرغب الأشخاص المصابون بسرطان متقدم والذين يتوقع أن يعيشوا أقل من 6 أشهر في التفكير في رعاية المسنين. تم تصميم رعاية المسنين لتوفير أفضل نوعية حياة ممكنة للأشخاص الذين اقتربوا من نهاية الحياة. يتم تشجيعك أنت وعائلتك على التحدث مع فريق الرعاية الصحية حول خيارات رعاية المسنين، والتي تشمل رعاية المسنين في المنزل، أو مركز رعاية المسنين الخاص، أو مواقع الرعاية الصحية الأخرى. يمكن للرعاية التمريضية والمعدات الخاصة أن تجعل البقاء في المنزل خيارًا عمليًا للعديد من العائلات. تعرف على المزيد حول التخطيط المتقدم لرعاية مرضى السرطان.