علاج سرطان الرئة

علاج سرطان الرئة في ایران

اعراض سرطان الرئة بالتفصیل

هل تعرف ما هو سرطان الرئة؟ هل لدیک معلومات عن اعراض سرطان الرئة و علاج سرطان الرئة بالکیماوي؟ لمزید من المعرفة حل علاج سرطان الرئة إقراء المقال.

 

 

 

ما هو سرطان الرئة

ماذا تعرف عن سرطان الرئة؟

سرطان الرئة هو مرض يتميز بنمو الخلايا غير المنضبط في أنسجة الرئة. إذا ترك سرطان الرئة دون علاج، يمكن أن ينتشر نمو الخلايا خارج الرئتين في عملية تسمى الانبثاث، تصل إلى الأنسجة المحيطة أو الأعضاء الأخرى. معظم سرطانات الرئة، التي تسمى سرطانات الرئة الأولية، هي سرطانات تنشأ من النسيج الظهاري. الأنواع الرئيسية لسرطان الرئة هي سرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC)، ويسمي أيضًا سرطان خلايا الشعير، وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). الأعراض الأكثر شيوعا هي السعال (مع البلغم الدموي)، فقدان الوزن وضيق في التنفس.

 

اسباب سرطان الرئة

ما هي اسباب سرطان الرئة؟

ينتشر السرطان إلى الحمض النووي بعد الضرر الوراثي. يؤثر هذا الضرر الوراثي على وظيفة الخلية الطبيعية، بما في ذلك تكاثر الخلايا وموت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج) وإصلاح الحمض النووي. كلما زادت الإصابة، زاد خطر الإصابة بالسرطان.

التدخين

يعد استخدام التبغ، وخاصة تدخين السجائر، یکون السبب الرئيسي لسرطان الرئة حتى الآن.

غاز الرادون

غاز الرادون هو غاز لیس لدیه لون و رائحة، يتكون من تحلل الراديوم المشع، وهو نفسه نتاج تحلل اليورانيوم في قشرة الأرض. الرادون هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة في الولايات المتحدة بعد التدخين.

العوامل الوراثیة

تشير التقديرات إلى أن 8 إلى 14 في المئة، من حالات سرطان الرئة ترجع إلى عوامل وراثية.

أسباب أخرى

تم ربط العديد من المواد والمهن والتعرضات الأخرى بسرطان الرئة. تقول الوكالة الدولية لبحوث السرطان (IARC) إن هناك “أدلة كافية” على أن ما يلي يعد مادة مسببة للسرطان في الرئة:

• بعض المعادن (إنتاج مركبات الألومنيوم والكادميوم والكادميوم ومركبات الكروم (VI) ومركبات البريليوم والبريليوم ومسبوكات الحديد والصلب والنيكل والزرنيخ ومركبات الزرنيخ غير العضوية والتعدين تحت الأرض للهيماتيت).
• بعض منتجات الاحتراق (الاحتراق غير المكتمل ، الفحم (إطلاق الفحم داخلي)، الفحم إلى وقود الغاز، البيتومين قطران الفحم، إنتاج فحم الكوك، السخام ، غازات العادم في محركات الديزل).
• الإشعاعات المؤينة (إشعاع الأشعة السينية، الرادون -2 ومنتجاته من التحليل الإشعاعي، أشعة جاما، البلوتونيوم).
• بعض الغازات السامة (ميثيل إيثر (درجة تقنية)، ثنائي ميثيل (كلورو ميثيل)، غاز الخردل، MOPP (فينكريستين – نيتروجين – خردل نيتروجين – بروكاربازين) و أبخرة الطلاء.
• إنتاج مطاط السيليكا المستدير والبلوري.

أظهرت الأبحاث أن عقاقير النوم تزيد ثلاثة أضعاف من خطر الإصابة بسرطان الرئة.

 

اعراض سرطان الرئة بالتفصیل

ما هي علامات و اعراض سرطان الرئة؟

قد تكون الأعراض المبكرة لسرطان الرئة سعالًا طفيفًا أو ضيقًا في التنفس ، اعتمادًا على الجزء المصاب من الرئة. مع تطور السرطان ، قد تصبح هذه الأعراض أكثر حدة أو شديدة. مثل العديد من أنواع السرطان الأخرى ، قد يسبب سرطان الرئة أيضًا أعراض جهازية ، مثل فقدان الشهية أو التعب العام.

العلامات والأعراض التي قد تشير إلى سرطان الرئة تشمل:

• الأعراض التنفسية: السعال، البلغم في الدم، الصفير أو ضيق في التنفس.
• الأعراض الجهازية: فقدان الوزن، الحمى، مسمار الإصبع، أو الضعف.
• أعراض الضغط الموضعي: ألم في الصدر، ألم في العظام، انسداد الوريد الأجوف العلوي، صعوبة في البلع.

إذا تم نمو السرطان في الجهاز التنفسي، فقد يمنع تدفق الهواء، مما يسبب مشاكل في التنفس. هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم الإفرازات في الجزء الخلفي من التشنج، وعرضة للالتهاب الرئوي. اعتمادًا على نوع الورم، فإن ما يسمى ظاهرة الورم الظهاري الخلقي قد تجذب الانتباه في البداية إلى المرض. في سرطان الرئة، يمكن أن تشمل هذه الظواهر متلازمة الوهن العضلي لامبرت إيتون (ضعف العضلات بسبب مرض المناعة الذاتية)، فرط كالسيوم الدم، أو متلازمة هرمون مضاد الإسهال غير المناسب (SIADH). قد تهاجم الأورام الموجودة في الجزء العلوي من الرئة، والتي تسمى الورم البنكرياسي، الجزء الموضعي من الجهاز العصبي الودي، مسببةً متلازمة هورنر (قطرة الجفن وانكماش بؤبؤ العين على الجانب الآخر) وتلف الضفيرة العضدية.

علامات الإنذار المبكر لسرطان الرئة

لا تسبب معظم سرطانات الرئة أعراضًا حتى يتطور المرض، ويعود ذلك جزئيًا إلى أن الرئتين تمتلكان نهايات عصبية قليلة. عندما يتسبب سرطان الرئة في ظهور علامات في مراحله المبكرة، فقد تختلف من شخص لآخر، ولكنها تشمل عادةً ما يلي:

• سعال جديد مستمر أو يتفاقم، أو تغير في السعال المزمن الموجود.
• السعال الذي ينتج الدم.
• ألم في الصدر أو الظهر أو الكتفين يزداد سوءًا أثناء السعال أو الضحك أو التنفس العميق.
• ضيق في التنفس يحدث فجأة ويحدث أثناء الأنشطة اليومية.
• فقدان وزن غير مبرر.
• الشعور بالتعب أو الضعف.
• فقدان الشهية.
• التهابات الرئة مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي التي لن تزول.
• بحة في الصوت أو صفير.

قد تشمل الأعراض الأقل شيوعًا لسرطان الرئة ما يلي:

• تورم في الوجه أو الرقبة.
• صعوبة في البلع أو الألم أثناء البلع.
• تغيرات في مظهر الأصابع، تسمى ارتياد الأصابع.

على الرغم من أن معظم هذه الأعراض أكثر عرضة لسبب آخر غير سرطان الرئة، فمن المهم زيارة الطبيب. اكتشاف سرطان الرئة مبكرًا قد يعني توفر المزيد من خيارات العلاج.

اعراض سرطان الرئة المتقدمة

غالبًا ما تتميز المراحل المتقدمة من سرطان الرئة بانتشار السرطان إلى أماكن بعيدة في الجسم. قد يؤثر ذلك على العظام أو الكبد أو الدماغ. مع تأثر أجزاء أخرى من الجسم، قد تظهر أعراض جديدة لسرطان الرئة، بما في ذلك:

1. آلام العظام.
2. تورم في الوجه والذراعين أو الرقبة.
3. الصداع أو الدوخة أو الأطراف التي تصبح ضعيفة أو خدرة.
4. اليرقان.
5. كتل في منطقة الرقبة أو الترقوة.

يتم تشخيص هذه السرطانات عشوائياً أثناء إجراء صور شعاعية منتظمة، فالكثير من أعراض سرطان الرئة (فقدان الشهية وفقدان الوزن والحمى والتعب) ليست خاصة بهذا المرض. بعد العلاج الطبي، انتشر السرطان خارج موقعه الأصلي. تشمل المناطق الشائعة لانتشار سرطان الرئة الدماغ والعظام والغدد الكظرية والرئتين الأخريين والكبد والجافية الأم والكلى. حوالي 1  في المئة من المصابين بسرطان الرئة غير مرئي في وقت تشخيص الأعراض، يمكن تشخيص هؤلاء عشوائيا على صور شعاعية للصدر العادية.

أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

قد تنمو سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ببطء على مدى فترة من الزمن قبل ظهور الأعراض. تشمل أعراض NSCLC الشائعة ما يلي:

1. السعال المستمر، خاصة بدون أي سبب معروف.
2. سعال ينتج الدم أو البلغم الأحمر (نفث الدم).
3. ألم في الصدر أو تنفس مؤلم.
4. صعوبة في التنفس أو ضيق التنفس.
5. التعب أو الشعور بالضعف أو التعب بشكل غير عادي.
6. بحة في الصوت أو صفير.
7. التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة، مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي.
8. آلام العظام.

قد تتأثر مناطق أخرى من الجسم إما بانتشار أو تطور أورام NSCLC.

التغيرات العصبية: قد ينتشر سرطان الرئة (ينتقل) إلى الدماغ. هذا قد يسبب الصداع أو حتى النوبات. قد يحدث خدر أو ضعف في الذراعين والساقين إذا بدأ ورم كبير بالضغط على العصب.

الكتل: في المراحل المتقدمة، قد ينتشر السرطان في جميع أنحاء العقد الليمفاوية. في بعض الأحيان، قد تظهر أورام بالقرب من سطح الجلد على شكل كتل.

متلازمة هورنر: قد تتسبب الأورام في تلف الأعصاب. متلازمة هورنر هي مجموعة معينة من الأعراض المرتبطة بتلف الأعصاب. غالبًا ما تؤثر الأعراض على جانب واحد من الوجه، مما يسبب جفنًا متدليًا وانخفاض حجم الحدقة (المركز المظلم للعين).

متلازمات الأباعد الورمية: قد تصنع خلايا السرطان مواد كيميائية تؤدي إلى تفاعلات أخرى، والتي يشار إليها مجتمعةً باسم متلازمات الأباعد الورمية. قد تشمل الأعراض ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم) أو نمو العظام الزائد أو تجلط الدم.

اعراض سرطان الرئة صغير الخلية

معظم العلامات المرتبطة بسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة (SCLC) غير موجودة حتى يتقدم السرطان. عادة، تستمر أعراض SCLC في التطور وتتفاقم مع انتشار المرض إلى الأعضاء البعيدة.

الأعراض المبكرة لـ SCLC:

1. السعال المستمر.
2. ألم في الصدر يزداد سوءًا مع التنفس العميق أو الضحك أو السعال.
3. بحة في الصوت.
4. فقدان الشهية و فقدان الوزن الغير المبرر.
5. سعال الدم أو البلغم بلون الصدأ.
6. ضيق في التنفس.
7. الشعور بالضعف أو التعب.
8. التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي أو الالتهابات الأخرى التي تستمر في التكرار.
9. صفير.

أعراض SCLC المرحلة المتقدمة:

1. آلام العظام.
2. الصداع أو الدوخة أو الأطراف التي تصبح ضعيفة أو خدرة.
3. اليرقان.
4. كتل في منطقة الرقبة أو الترقوة.

متلازمات الأباعد الورمية وسرطان الرئة:

في بعض الأحيان، يمكن أن يسبب SCLC متلازمات الأباعد الورمية. على الرغم من أنه ليس كذلك دائمًا ، إلا أن هذه المتلازمات غالبًا ما تكون علامات مبكرة على SCLC.

قد يسبب SCLC واحدًا من هذه المتلازمات المصاحبة للأورام الثلاثة: متلازمة هرمون مضاد لمدر البول غير ملائم (SIADH)، متلازمة كوشينغ أو متلازمة لامبرت-إيتون. تشمل أعراض متلازمات الأباعد الورمية تقلصات العضلات، وضعف العضلات، ارتفاع الكالسيوم في الدم والارتياد، مما يشير إلى تغيير في شكل أطراف الأصابع.

أعراض سرطان الرئة النقيلي

تعتمد أعراض سرطان الرئة النقيلي على جزء الجسم الذي انتشر فيه السرطان، وكذلك حجمه وموقعه. في بعض الأحيان، قد لا يسبب المرض النقيلي أي أعراض، على الرغم من أن حوالي 30 في المائة إلى 40 في المائة من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة سيعانون من أعراض الانبثاث.

• إذا انتشر السرطان في العظام، فقد يسبب ألم العظام، غالبًا في الفقرات أو الأضلاع. تشمل الأعراض الأخرى الكسور أو الإمساك أو انخفاض اليقظة بسبب ارتفاع مستويات الكالسيوم.
• إذا كان الكبد مصابًا، فقد تشمل الأعراض الغثيان، التعب الشديد، زيادة محيط البطن، تورم القدمين واليدين بسبب تجمع السوائل وإصفرار أو حكة في الجلد.
• إذا تأثر الدماغ أو الحبل الشوكي، فقد تشمل الأعراض الصداع أو عدم وضوح الرؤية أو ضعفها أو صعوبة الكلام أو النوبات.

ما هو علاج سرطان الرئة؟

ماذا تعرف عن علاج سرطان الرئة؟

في علاج سرطان الرئة، يتم تحويل معظم المرضى إلى جراح الصدر عند ظهور ظل غير طبيعى فى صور أشعة الصدر أو الأشعة المقطعية الخاصة بهم، مما يثيرالشك فى احتمالية إصابتهم بسرطان الرئة وهنا تظهر قيمة الكشف المبكر لسرطان الرئة في مرحلته الأولي والذي يتم علاجه جراحيا عن طريق علاج سرطان الرئة بالمنظار.

تتكون رئتاك من فصوص، الرئة اليسرى من فصين و الرئة اليمنى من ثلاث فصوص، يطلق على  جراحة إستئصال أحد هذه الفصوص علاج سرطن الرئة بالمنار في ايران. كما يمكن أيضا إزالة فصوص الرئة باستخدام جراحة الصدر المفتوح ( عملية شق الصدر )، ولكن لكل من هاتين العمليتين مميزاتها و عيوبها، و جرَّاحك هو القادر على إرشادك إلى أنسب طرق العلاج المناسبة لحالتك .

أثبتت الدراسات على مستوى العالم أن العلاج الجراحى يوفر أعلى فرص الشفاء فى حالة إصابة السرطان لمنطقة واحدة من الرئة، مع ذلك لا توجد ضمانات لعدم تكرار الإصابة به، كما أن  المزيد من وسائل العلاج المختلفة  قد تقدم لبعض المرضى بعد الجراحة. من ناحية أخرى، يُلجأ إلى طرق العلاج البديلة للجراحة فى حالة رفض المريض إجراء العملية أو عدم لياقة حالته الصحية لها.

قبل علاج سرطان الرئة

قبل علاج سرطان الرئة، عند مقابلتك الجراح فى الموعد المحدد فى العيادة، سوف يتناول النقاط التالية  المتعلقة بالجراحة بالشرح  و التفصيل:

• أنواع الجراحات المختلفة لاستئصال سرطان الرئة.
• أسباب تفضيل إجراء العملية بطريقة المنظار الجراحي.
• كيفية إجراء عملیة علاج سرطان الرئة.
• مخاطر و مزايا علاج سرطان الرئة.
• طرق العلاج البديلة مثل العلاج الكيميائى و الإشعاعى.

التحضير للعملية قبل علاج سرطان الرئة

يوصى بشدة ضرورة الامتناع عن التدخين قبل الجراحة .

يتم دخولك في المستشفى في اليوم السابق للعملية؛ حيث يتوجب عليك إتمام الفحوصات الآتية:

• فحوصات الدم.
• رسم القلب – لدراسة مدى كفائته القلب لعملیة علاج سرطان الرئة.
• أشعة على الصدر.
• یتم وظائف الرئة – التمارين التنفسي.

اختبارات الفحص  قبل علاج سرطان الرئة في ايران تشمل:

ضغط الدم، النبض، مستويات الأﻜﺴیجن، حرارة  البدن و معدل التنفس.

 

المخاطر و الآثار الجانبیة

من المهم التحدث مع طبيبك حول الآثار الجانبية المحتملة قبل البدء في علاج سرطان الرئة في ايران. يتفاعل كل شخص بشكل مختلف مع العلاج والاستعداد يساعدك على مواجهة المشاكل.

الآثار الجانبية الشائعة يمكن أن تشمل:

1. مشاكل في التنفس.
2. إعياء.
3. العدوى والنزيف وفقر الدم (العلاج الكيميائي يمكن أن يقلل من تعداد الدم).
4. مشاكل في المعدة (غثيان، قيء، إسهال أو إمساك).
5. التغييرات في المظهر، بما في ذلك تساقط الشعر.
6. الألم والانزعاج.
7. التغييرات في الأداء الجنسي والآثار على الخصوبة.

قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة للعلاج الكيميائي: انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، مما يزيد من خطر الإصابة  ومشاكل في وظائف القلب. إذا كنت تعاني من مشاكل قلبية ، فتأكد من إخبار طبيبك لمنع حدوث مضاعفات.

ممیزات علاج سرطان الرئة

ممیزات عملية استئصال فص الرئة

تعتبر المميزات و الفوائد المرتقبة لهذه العملية هى :

• فترة البقاء فى المستشفي تکون قلیلة: إذ تستغرق عادة يومين.
• قلة حدة الألم و سرعة التعافى منه، ولكن قد تطول مدة المعاناة منه فى بعض الأحيان، على غرار ما يحدث بعد عملية شق الصدر.
• قِصَر فترة النقاهة التى تبلغ فى الأحوال الطبيعية ٢ إلى ٤ أسابيع مقارنة بمدة ٦ أسابيع بعد عملية شق الصدر.
• قصر طول جروح العملية مما يساهم فى سرعة التئامها و صغر حجم الندبة مما يجعل أثرها غير ملحوظ.
• إستئناف أنشطتك المعتادة فى وقت مبكر.

المرضى المؤهلون لإجراء عملية سرطان الرئة

من هو افضل مرشح لإجراء علاج سرطان الرئة؟

• عملية سرطان الرئة تناسب بعض المرضى فقط، ممن تتوافر لديهم المواصفات الأساسية لإجرائها. من الأفضل أن يكون سرطان الرئة  فى مرحلة مبكرة و يبلغ قطر الورم ٣ سم أو أقل و مكانه  یکون فى الجزء الطرفى من النسيج الرئوى .
• أما إذا وجد الورم بالقرب من إحدى الأوعية الدموية أو الممرات الهوائية الرئيسية عند دخولها في الرئة، أو كان كبير الحجم و فى نفس الوقت منتشرا فى الغدد الليمفاوية الموجودة فى الجزء الأوسط من الرئة هنالك توجد ضرورة ملحة لاستعمال الجراح لحاسة اللمس، و هذا ما تتيحه عملية شق الصدر، إذ يتمكن الجراح من أمرين: استئصال الورم بالكامل محاطا بمنطقة سلبية أى منطقة خالية تماما من أي نسيج سرطانى، و كذلك التيقن من سلامة الشرايين و الممرات الهوائية المتصلة بالجزء المتبقى من الرئة .
• بالإضافة إلى ذلك، يعتبر المرضى غير مؤهلين لإجراء عملية سرطان الرئة بالمنظار ممن تلقوا علاجا كيميائيا أو إشعاعيا لسرطان الرئة أو أجريت لهم عمليات فى الصدر فى وقت سابق، مما تسبب فى حدوث تليفات حول الأوعية الدموية الرئيسية يصعب إزالتها عن طريق هذه العملية .
• من ناحية أخرى، ينتفى الغرض من عملية سرطان الرئة بالمنظار فى حالة انتشار الورم السرطانى حتى جدار القفص الصدرى مما يستلزم إزالة جزء كبير من الأنسجة مشتملا على الضلوع و محاطا بمنطقة سلبية .
• أخيرا، بالرغم من إمكانية إزالة الرئة بواسطة المنظار كما تم ذكره، إلا أنها لا تجرى الآن إذ تتطلب إحداث جرح كبير، نظرا لكبر حجم الجزء المُستأصَل، و قد يكون ذلك مُصاحَبا بالتوسيع  بين  الضلوع.

 

خطوات عملیة سرطان الرئة بالمنظار

تتشابه عملية سرطان الرئة بالمنظار مع عملية استئصال الرئة عن طريق شق الصدر فى أن كلا منهما تشتمل على التشريح لكل من  الشريان الرئوى، الوريد الرئوى  و الشعبة الهوائية المتصلين بالفص المُصاب، بهدف فصلهم عن الأنسجة المحيطة بهم، ثم ربطهم و استئصالهم/قصهم . بوجه عام يتم إدخال آلات التدبيس عن طريق المنظار، التى تقوم بربط و قص الأوعية الدموية و الشعبة الهوائية؛ و لكن قد تستخدم الخيوط التقليدية . تتم عملية استئصال الفص الرئوى بدون الرؤية المباشرة بالعين المجردة لمنطقة الجراحة، و إنما تتسنى مشاهدة هذه المنطقة فقط عن طريق منظار الصدر الصلب المركب عليه كاميرا  لنقل الصورة إلى شاشة اﻠﭭيديو؛ مما يتيح للجراح و مساعديه متابعة سير العملية.

يوضع الجزء المستأصل فى حافظة واقية ضد الماء، ثم يُنقل من داخل الصدر إلى الخارج  بحرص شديد لتجنب تفتيته و بالتالى لمنع تناثر خلايا الورم على حافة الجرح، و أيضا من أجل الحفاظ على النسيج المستأصل متكاملا حتى يمكن تحليله پاثولوﭼيا و تحديد مرحلة السرطان. من ناحية أخرى، لا تؤدى عملية سرطان الرئة بالمنظار إلى أى ضرر عند استئصال الغدد الليمفاوية من تجويف الصدر كما تعتبر حجر الزاوية فى العلاج الجراحى لسرطان الرئة . تتم مشاهدة منطقة الجراحة بوضوح من خلال التكبير الذى يقدمه منظار الصدر ذو الألياف الضوئية و كذلك بفضل زاوية الرؤية البالغة ٣٠  درجة و التى تتيح التجول بالنظر فى كافة الأركان .

و لكن نظرا لضيق الفتحات الجراحية للعملية يصعب على الجراح إدخال يديه فى تجويف الصدر مما يفقده القدرة على الإعتماد على حاسة اللمس .تعتمد عملية سرطان الرئة بالمنظار على الإلمام التام بالتكوين التشريحى للرئة؛ الذى يعتمد عليه الإختيار الإستراﭡﯿﭽﯽ لمكان و عدد الفتحات الجراحية ( فى المعتاد من ٣ إلى ٥ فتحات ).

تتميز عملية سرطان الرئة  بالمنظار عن عملية شق الصدر بالمحافظة على عضلات القفص الصدرى سليمة أى بدون قطعها و كذلك بعدم استعمال مُبَعِّد الضلوع، الذى قد يتسبب فى حدوث كسور بها أو الشعور بالألم الشديد عند مفصل/ مكان التقاء الضلوع بالفقرات العظمية. و يؤدى هذا بدوره إلى قصر فترة البقاء بالمستشفى بعد إجراء عملية سرطان الرئة بالمنظار  لتصل إلى ٣ – ٥ أيام فقط، و هى تقريبا نصف المدة المعتادة بعد عملية استئصال الفص الرئوى عن طريق شق الصدر .

خطوات علاج سرطان الرئة عن طریق عملیة سرطان الرئة بالمنظار

1. عملیة علاج سرطان الرئة بالمنظار تُجرى تحت مخدر عام و تستغرق من ساعتين إلى أربع ساعات. من المعتاد فحص المجرى الهوائى أولا للتأكد من سلامته، و يتم ذلك بإدخال المنظار الشُعَبى ( التلسكوب الجراحى ) عن طريق فمك إلى أنبوبة الهواء/القصبة الهوائية . فى أعقاب ذلك، سيتم وضعك على إحدى جانبيك و ذراعيك مرفوعتين أعلى رأسك .
2. سيقوم الجراح بإنشاء ثلاث فتحات/ شقوق صغيرة فى الصدر طول كل منها حوالى ٢ – ٤ سم: يُدخل خلال إحداها التلسكوب لمشاهدة الجزء الداخلى من الصدر بينما تُمرر الآلات الجراحية عن طريق الفتحتين الأخرتين لإجراء العملية . سيتم فصل الفص الرئوى المُصاب بالورم عن باقى الرئة بواسطة آلة تدبيس . يُحاط هذا الجزء المُستأصَل بغلاف مُحْكم ثم يتم إخراجه من خلال أحد الشقوق الجراحية.
3. يتم غلق اثنين فقط منها بالغرز؛ بينما تترك الفتحة الثالثة بدون غلق لتمرير أنبوبة صدرية بهدف تصريف الهواء المتبقى و السوائل المتراكمة بعد العملية. يُرسل الجزء المُستأصل إلى المعمل لتحليله پاثولوﭼيا و يستغرق ظهور نتيجة هذا التحليل من أسبوع إلى عشرة أيام .
4. قد يضطر الجراح إلى تعديل خطة الجراحة المقررة سلفا، فى ضوء المستجدات التى تطرأ داخل صدرك أثناء إجراء العملية.
5. قد يقوم الجراح باستئصال أو ترك جزء أكبر أو أصغرمن النسيج الرئوى المتفق عليه .
6. كما قد يتعذر على الجراح لأسباب تِـقـنِـيَّة إجراء العملية بالمنظار، لذا يضطر فى هذه الحالة تغيير مسار الجراحة لتتحول إلى عملية الصدر المفتوح ( شق الصدر ) .
7. یمکن أن يضطر الجراح إلى توسيع فتحات عملية المنظار عند حدوث نزيف عجز عن السيطرة عليه فى بادئ الأمر؛ حتى يتمكن من رؤية مصدره مباشرة و إيقافه.
8. يحرص الجراح على اتباع علاج الأنسب لك: أى فى حالة اضطراره إلى تغيير مسار العملية عن المتفق عليه سيقوم حتما بالشرح تفصيليا لأسباب هذا التغيير و كيفية تعامله معه أثناء الجراحة.

أنواع علاج سرطان الرئة

علاج سرطان الرئة عن طریق عملیة جراحیة

إذا أكدت الدراسات أن سرطان الرئة یکون مع الخلايا غیر صغيرة، فسيتم تقييم انطلاق السرطان لتحديد ما إذا كان المرض قابل للعلاج جراحياً أو متقدماً إلى درجة لا يمكن علاجها جراحياً. يتم استخدام الأشعة المقطعية ومسح انبعاثات البوزيترون لتحديد ذلك. بعد تشخیص الطبیب یتم علاج سرطان الرئة في ايران عن طریق عملیة جراحیة.

علاج سرطان الرئة عن طریق العلاج الإشعاعي

غالبًا ما يرتبط العلاج الإشعاعي بالعلاج الكيميائي ويمكن استخدامه لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة والذين لا يخضعون للجراحة. يُطلق على هذا النوع من الإشعاع العلاج الإشعاعي الجذري.

علاج سرطان الرئة بالکیماوي

يعتمد العلاج الكيماوي على نوع الورم و یستخدم لعلاج سرطان الرئة. العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي) هو العلاج بالأدوية المضادة للسرطان التي يمكن حقنها في الوريد أو تؤخذ عن طريق الفم. تنتقل هذه الأدوية عبر مجرى الدم وتصل إلى معظم أجزاء الجسم.

متى يتم استخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الرئة؟

ليس كل الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) بحاجة إلى العلاج الكيميائي، ولكن اعتمادًا على مرحلة السرطان وعوامل أخرى، قد يوصى بالعلاج الكيميائي في مواقف مختلفة:

قبل الجراحة (العلاج الكيميائي الجديد): يمكن استخدام العلاج الكيميائي الجديد (أحيانًا مع العلاج الإشعاعي) لمحاولة تقليص الورم لإزالته بجراحة أقل شمولاً.

بعد الجراحة (العلاج الكيميائي المساعد): يمكن استخدام العلاج الكيميائي المساعد (أحيانًا مع العلاج الإشعاعي) لمحاولة القضاء على أي خلايا سرطانية ربما تكون قد تركت أو انتشرت ولكن لا يمكن رؤيتها حتى في اختبارات التصوير.

بالنسبة لـ NSCLC المتقدم محليًا: في بعض الأحيان ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي إلى جانب العلاج الإشعاعي كعلاج رئيسي للسرطانات الأكثر تقدمًا التي نمت إلى هياكل قريبة بحيث لا تكون الجراحة خيارًا أو للأشخاص الذين لا يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة.

بالنسبة لـ NSCLC النقيلي (المرحلة الرابعة): يمكن إعطاء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة الذي انتشر إلى مناطق خارج الرئة مثل العظام أو الكبد أو الغدة الكظرية. لا يُنصح بالعلاج الكيميائي غالبًا للمرضى الذين يعانون من اعتلال الصحة، ولكن التقدم في السن بحد ذاته ليس عائقاً أمام الحصول على العلاج الكيميائي.

تشمل الأدوية الكيماوية المستخدمة في أغلب الأحيان لـ NSCLC ما يلي:

• سيسبلاتين.
• كاربوبلاتين.
• باكليتاكسيل (تاكسول).
• باكليتاكسيل مرتبط بالألبومين (ناب-باكليتاكسيل، Abraxane).
• Docetaxel (Taxotere).
• جيمسيتابين (جيمزار).
• فينوريلبين (نافيلبين).
• إيتوبوسيد (VP-16).
• بيميتريكسيد (أليمتا).

 

غالبًا ما تُستخدم توليفات دواءين كيميائيين لعلاج سرطان الرئة في مراحله المبكرة. إذا تم استخدام تركيبة، فغالبًا ما تتضمن سيسبلاتين أو كاربوبلاتين بالإضافة إلى دواء آخر. في بعض الأحيان، يمكن استخدام تركيبات أخرى لا تشمل هذه الأدوية، مثل gemcitabine مع vinorelbine أو paclitaxel.

على الرغم من ذلك، يمكن علاج سرطان الرئة المتقدم باستخدام دواء كيميائي واحد خاصة للأشخاص الذين قد لا يتحملون العلاج الكيميائي المركب جيدًا، مثل أولئك الذين يعانون من سوء الصحة العامة أو المسنين. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم، قد يتم إعطاء دواء علاج موجه أو دواء علاج مناعي جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي. لمعرفة المزيد عن هذا، انظر خيارات العلاج لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، حسب المرحلة.

كيف يتم إعطاء العلاج الكيميائي؟

عادةً ما يتم إعطاء الأدوية الكيماوية لسرطان الرئة في الوريد (IV)، إما كحقن على مدى بضع دقائق أو كحقن على مدى فترة زمنية أطول. يمكن القيام بذلك في عيادة الطبيب أو عيادة العلاج الكيميائي أو في المستشفى.

في كثير من الأحيان، مطلوب IV أكبر وأكثر ثباتًا في نظام الوريد لإدارة العلاج الكيميائي. تُعرف باسم القسطرة الوريدية المركزية (CVCs)، وأجهزة الوصول الوريدية المركزية (CVADs)، أو الخطوط المركزية. يتم استخدامها لوضع الأدوية أو منتجات الدم أو العناصر الغذائية أو السوائل في دمك. كما يمكن استخدامها لسحب الدم للاختبار.

تتوفر العديد من أنواع مختلفة من CVCs. النوعان الأكثر شيوعًا هما المنفذ وخط PICC.

يقوم الأطباء بإعطاء العلاج الكيميائي في دورات، مع كل فترة علاج تليها فترة راحة لمنحك الوقت للتعافي من آثار الأدوية. تستغرق الدورات في الغالب 3 أو 4 أسابيع. يختلف الجدول الزمني اعتمادًا على الأدوية المستخدمة. على سبيل المثال، مع بعض الأدوية، يتم إعطاء العلاج الكيميائي فقط في اليوم الأول من الدورة. مع الآخرين، يتم إعطاؤه لبضعة أيام متتالية، أو مرة واحدة في الأسبوع. ثم، في نهاية الدورة، يتكرر الجدول الكيميائي لبدء الدورة التالية.

غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي المساعد والناشئ لمدة 3 إلى 4 أشهر، اعتمادًا على الأدوية المستخدمة. يعتمد طول علاج سرطان الرئة المتقدم على مدى نجاحه والآثار الجانبية التي تعاني منها.

بالنسبة للسرطانات المتقدمة، غالبًا ما يتم إعطاء التركيبة الكيميائية الأولية لمدة 4 إلى 6 دورات. يوصي بعض الأطباء الآن بإعطاء علاج بعد ذلك باستخدام علاج كيميائي واحد أو دواء مستهدف، في الأشخاص الذين تلقوا استجابة جيدة للعلاج الكيميائي الأولي أو لم يتفاقموا من الإصابة بسرطانهم. يبدو أن استمرار هذا العلاج، المعروف باسم علاج الصيانة، يساعد في السيطرة على السرطان ويساعد بعض الأشخاص على العيش لفترة أطول.

إذا لم يعد العلاج الكيميائي الأولي لسرطان الرئة متقدمًا، فقد يوصي الطبيب بعلاج الخط الثاني باستخدام دواء كيميائي واحد مثل docetaxel أو pemetrexed، أو مع علاج مستهدف أو دواء مناعي.

 

بعد علاج سرطان الرئة

• ستنقل أولا إلى غرفة الإفاقة حيث يقوم الفريق الطبى بمتابعة حالتك باستمرار لمدة ساعتين تقريبا، و عند الإطمئنان على استقرار حالتك الصحية يتم تحويلك إلى القسم الداخلى .
• فى القسم الداخلى ستتم متابعة حالتك بصورة مكثفة أثناء الفترة الأولى من النقاهة، سيظل قناع الأﻜﺴيجن على وجهك لعدة ساعات بعد العملية لحين وصول مستوياته إلى درجة مرضية، كما ستتم تغذيتك بالمحاليل عن طريق الأوردة لحين استردادك القدرة على تناول السوائل بصورة طبيعية، وستستطيع ذلك بعد مرورحوالى أربع ساعات من العملية.
• ستبقى أنبوبة التصريف الصدرية عادة مدة ٢٤ إلي ٤٨ ساعة تبعا لكمية السوائل المتراكمة و فى حالة حدوث تسرب للهواء يجب إبقاء هذه الأنبوبة لحين توقف التسرب تماما .
• تقيس الممرضات كمية السوائل المُجَمَّعة من أنبوبة التصريف الصدرية، وفقا لهذه الكمية مع الإستعانة بصور أشعة الصدر يقرر الجراحون وقت إزالة أنبوبة التصريف .
• قد توضع قسطرة فى مثانتك البولية لقياس كمية البول، يتم سحبها صباح اليوم التالى للعملية.
• سيقوم أخصائي العلاج الطبيعى بإرشادك إلى كيفية أداء تمارين التنفس و مساعدتك على السعال من أجل إحداث إنتفاخ بالرئتين مما يمنع حدوث عدوى بالصدر.
• بالإضافة إلى ذلك، سيدربونك علىي تمارين للكتف، كما سيشجعونك على تحريك ساقيك بانتظام . إنّ أداء هذه التمارين ذو أهمية كبرى لأنها تساعدك على التعافى بسرعة.
• عند اطمئنان الإستشارى على تأهلك للعودة إلى المنزل سيقوم أحد أفراد الفريق الطبى بشرح كيفية قضاء فترة النقاهة .
• من الطبيعى أن تشعر بالإرهاق الشديد خلال الأسبوع الأول على الأقل بعد مغادرتك المستشفى؛ و غالبا يستمر هذا مدة أطول.
• من الضرورى ممارستك لبعض التمارين بعد الجراحة  لحثك على التحرك و للمساهمة فى تعافيك. يُعتبر المشى من التمارين المُحَبَّذة/المفضلة التى يمكنك البدء بها فى محيط مكان تواجدك ، ثم تزيد مدته تدريجيا . سيقودك جسمك إلى تحديد ما تستطيع و أيضا ما لا تستطيع القيام به. إذا شعرت بالإرهارق أو الألم أثناء التمرن فعليك التوقف و أخذ قسط من الراحة .
• معظم المرضي یحتاجون تناول العقاقير المسكنة للألم لمدة تتراوح بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع، يجب عليك إنقاص جرعة الدواء تدريجيا بمجرد انخفاض حدة الألم .
• سيقوم الفريق الطبى بتقديم النصائح لك قبل عودتك إلى المنزل عن كيفية الإعتناء بجرحك، الذى يستغرق عادة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى يلتئم .
• يمكنك أخذ حمام أو دش يوميا، يجب عليك توخى الحرص التام أثناء غسل المنطقة المحيطة بالجروح و مراعاة تجفيفها برفق . كما يجب عليك الإمتناع كلية عن وضع أى لوسيون أو بودرة تلك على الجروح إلا بعد تمام التئامها.
• من الطبيعى شعور ببعض التنميل، عدم الراحة، الوخز بالإبر أو بالدبابيس حول الجروح و فى الجزء الأمامى من صدرك و ستختفى هذه الأعراض فى غضون الأسابيع القليلة التالية للعملية، إلا أن هذا الشعور قد يستمر عدة أشهر فى بعض الأحيان، من النادر جدا بقاء التنميل مدى الحياة .
• إننا ننصحك بشدة على ضرورة توقفك عن التدخين و تجنب الأجواء الملوثة بالدخان فى الفترة التالية للعملية .
• ستتمكن من القيادة خلال أربعة أسابيع بعد العملية .