انفتاق القرص

ما هي انفتاق القرص؟

انفتاق القرص العنقي

انفتاق القرص في الظهر

انفتاق القرص اللبي

ما هي اعراض انفتاق القرص؟

إذا ترید تحصل علی معلومات حول انفتاق القرص, انفتاق القرص العنقي, انفتاق القرص في الظهر, انفتاق القرص علاج و اعراض انفتاق القرص إقراء المقال.

انفتاق القرص

مرض انفتاق القرص

العظام (الفقرات) التي تشكل العمود الفقري في الظهر مبطنة بأقراص. هذه الأقراص مستديرة، مثل الوسائد الصغيرة، ذات طبقة خارجية صلبة (الحلقة) تحيط بالنواة. تقع بين كل فقرة في العمود الفقري، تعمل الأقراص بمثابة ممتص للصدمات لعظام العمود الفقري.

القرص المنفتق (يسمى أيضًا منتفخًا أو منزلقًا أو تمزق) هو جزء من نواة القرص يتم دفعه خارج الحلقة، إلى القناة الشوكية من خلال تمزق أو تمزق في الحلقة. عادة ما تكون الأقراص المنفتقة في مرحلة مبكرة من التنكس. القناة الشوكية لها مساحة محدودة، وهي غير مناسبة للعصب الفقري وشظية القرص الغضروفي النازحة. بسبب هذا الإزاحة ، يضغط القرص على الأعصاب الشوكية، غالبًا ما ينتج عنه ألم قد يكون شديدًا.

يمكن أن یحدث انتقاق القرص في أي جزء من العمود الفقري. تكون الأقراص المنفتقة أكثر شيوعًا في أسفل الظهر (العمود الفقري القطني)، ولكنها تحدث أيضًا في الرقبة (العمود الفقري العنقي). تعتمد المنطقة التي تعاني من الألم على الجزء المصاب من العمود الفقري.

الإجهاد المفرط أو الإصابة المفرطة قد يتسبب في حدوث انفتاق  القرص. مع ذلك، تتحلل مادة القرص بشكل طبيعي مع تقدم العمر، وتبدأ الأربطة التي تثبتها في مكانها في الضعف. مع تقدم هذا الانحطاط ، يمكن أن تتسبب حركة الالتواء أو الإجهاد الطفيف نسبيًا في تمزق القرص.

قد يكون بعض الأفراد أكثر عرضة لمشاكل القرص، ونتيجة لذلك، قد يعانون من انفتاق  القرص في عدة أماكن على طول العمود الفقري. أظهرت الأبحاث أن الاستعداد للإنزلاق الغضروفي قد يكون موجودًا في العائلات مع العديد من الأفراد المصابين.

غالبًا ما يكون القرص الغضروفي ناتجًا عن تآكل طبيعي للعمود الفقري مرتبط بالعمر. هذه العملية تسمى تنكس القرص. في الأطفال والشباب، تحتوي الأقراص على نسبة عالية من الماء. مع تقدم الناس في العمر، يقل محتوى الماء في الأقراص وتصبح الأقراص أقل مرونة. تبدأ الأقراص في التقلص وتضيق المسافات بين الفقرات. عملية الشيخوخة الطبيعية هذه تجعل الأقراص أكثر عرضة للفتق. يمكن أن يتسبب الحدث المؤلم، مثل السقوط، أيضًا في حدوث انزلاق غضروفي.

قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بالقرص المنفتق. وتشمل هذه:

الجنس. الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالقرص المنفتق.

رفع الأشیاء الثقسلة بشکل غير لائق. يمكن أن يتسبب استخدام عضلات ظهرك بدلاً من ساقيك في رفع أشياء ثقيلة في حدوث انزلاق غضروفي. الالتواء أثناء الرفع يمكن أن يجعل ظهرك ضعيفًا أيضًا. قد يؤدي الرفع بساقيك، وليس ظهرك، إلى حماية عمودك الفقري.

الوزن. تؤدي زيادة الوزن إلى زيادة الضغط على الأقراص الموجودة أسفل ظهرك.

الأنشطة المتكررة التي تجهد عمودك الفقري. العديد من الوظائف تتطلب جهدا بدنيا. يتطلب البعض رفعًا أو سحبًا أو ثنيًا أو التواء بشكل مستمر. يمكن أن يساعد استخدام تقنيات الرفع والحركة الآمنة في حماية ظهرك.

القيادة الکثیرة. يمكن أن يؤدي البقاء جالسًا لفترات طويلة، بالإضافة إلى الاهتزازات الصادرة عن محرك السيارة، إلى الضغط على عمودك الفقري والأقراص.

نمط حياة مستقرة. التمرين المنتظم مهم في الوقاية من العديد من الحالات الطبية، بما في ذلك الانزلاق الغضروفي.

التدخين. يُعتقد أن التدخين يقلل من إمداد الأكسجين للقرص ويسبب انحطاطًا أسرع.

اقرأ أيضا: سرطان العمود الفقري اعراضه

اقرأ أيضا: علاج الورم الفقري

اقرأ أيضا: جراحة العمود الفقري

حول ايرانيان سرجری

موقع  شرکة ايرانيان سرجري هي منصة للسياحة الطبية عبر الإنترنت حيث يمكنك العثور على أفضل دکتور علاج انفتاق  القرص يمكن أن تختلف تکلفة  علاج انفتاق  القرص حسب الطریقة المستخدمة  و حسب حالة كل فرد وسيتم تحديده بناءً على الصور والتقييم الشخصي مع الطبيب. لذلك إذا كنت تبحث عن انفتاق  القرص، يمكنك الاتصال بنا والحصول علي استشارة مجانية من ايرانيان سرجري.

یمکن الحصول على استشارة مجانية :

المزید من المعلومات حول:  كم يعيش مريض سرطان العظام؟

المزید من المعلومات حول: علاج سرطان البروستاتا المنتشر في العظام

المزید من المعلومات حول: جراحة عامة

المزید من المعلومات حول: علاج انفتاق القرص الفقري

انفتاق في القرص الفقري

ما هو انتفاق القرص الفقري؟

یتكون العمود الفقري (يسمى أيضًا العمود الفقري) من 33 عظمة تعرف باسم فقرة. يتم فصل كل فقرة عن الفقرات المجاورة عن طريق الأقراص الفقرية، وهي عبارة عن نسيج ضام إسفنجي قوي. تعمل الأقراص الفقرية، جنبًا إلى جنب مع الأربطة ومفاصل الوجه، على توصيل الفقرات الفردية للمساعدة في الحفاظ على المحاذاة والانحناء الطبيعي للعمود الفقري مع السماح أيضًا بالحركة.

يوجد في وسط العمود الفقري قناة مفتوحة تسمى القناة الشوكية. يقع الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية في القناة الشوكية ، حيث يحيطان بسائل النخاع الشوكي ويحميهما العمود الفقري القوي. على كل جانب من العمود الفقري، فتحات صغيرة بين الفقرات المجاورة تسمى الثقبة تسمح لجذور الأعصاب بالدخول والخروج من القناة الشوكية.

ينقسم العمود الفقري إلى المناطق المتميزة التالية:

العمود الفقري العنقي – يتكون من سبع فقرات في الرقبة. هذه الفقرات صغيرة وتسمح بالطبيعة المتحركة للرقبة.

العمود الفقري الصدري – يتكون من 12 فقرة في الجزء العلوي ومنتصف الظهر. هذه أكبر وأقوى من فقرات عنق الرحم. كل فقرة صدرية متصلة بضلع على كلا الجانبين. هذا يوفر صلابة وقوة كبيرة للجزء الصدري من العمود الفقري.

العمود الفقري القطني – يتكون عادة من خمس فقرات في أسفل الظهر، ولكن قد تختلف بين أربعة وستة. هذه الفقرات هي الأكبر لأنها تتحمل أكبر قدر من القوة في العمود الفقري. كما أن العمود الفقري القطني أكثر قدرة على الحركة من العمود الفقري الصدري. بسبب هذه العوامل ، فإن العمود الفقري القطني هو الأكثر تأثراً بالظروف التنكسية، وتضيق العمود الفقري، والأقراص المنفتقة.

عظم العصعص – الجزء السفلي من العمود الفقري. تتكون المنطقة العجزية العصعصية من عظم واحد، مكون من فقرات مدمجة في العجز (خمس فقرات) وعصعص (أربع فقرات). يعلق على الحوض على كلا الجانبين. في عدد قليل من الناس، قد يكون هناك قرص بين الفقرة العجزية الأولى والثانية. بدلاً من ذلك ، قد يتم أحيانًا دمج الفقرة الخامسة في العمود الفقري القطني (السفلي) مع العج ، تاركًا فقط 4 فقرات قطنية.

يحدث انفتاق  القرص عندما يتمزق الجزء الخارجي الليفي من القرص أو يتمزق، وينضغط القلب الشبيه بالهلام للخارج. عندما يضغط القرص الغضروفي على عصب قريب، كما في الصورة أدناه، يمكن أن تكون النتيجة عصب مقروص. قد يسبب انضغاط العصب الألم أو التنميل أو الوخز أو الضعف في الذراعين أو الساقين. يمكن أن تؤدي المادة التي يتكون منها قلب القرص الشبيه بالهلام أيضًا إلى التهاب العصب وتهيجه، مما يسبب ألمًا إضافيًا.

یحدث انتفاخ القرص عندما يضعف الجدار الخارجي للقرص ولكنه لا يتمزق و “الانتفاخات” للخارج. قد يبدأ القرص الغضروفي فعليًا كقرص منتفخ يتمزق جداره الخارجي بعد ذلك بسبب قدر كبير من الضغط.

يمكن أن يحدث فتق القرص في العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني. يعتمد موقع الألم على مكان الانزلاق الغضروفي. إذا حدث الفتق في الرقبة، على سبيل المثال، يمكن أن يسبب ألمًا ينتشر في الكتف والذراع؛ إذا حدث في أسفل الظهر، يمكن أن ينتشر الألم الناتج إلى أسفل الورك والساق. اعتمادًا على الموقع، يمكن أن يتلف الحبل الشوكي

المزید من المعلومات حول: الجراحة البردیة

المزید من المعلومات حول: القصور الوریدي المزمن

اعراض انفتاق القرص

ما هي اعراض انفتاق القرص؟

تختلف الأعراض بشكل كبير، اعتمادًا على موضع القرص الغضروفي وحجم الانفتاق. إذا كان القرص الغضروفي لا يضغط على العصب، فقد يعاني المريض من آلام أسفل الظهر أو لا يشعر بأي ألم على الإطلاق. إذا كان يضغط على العصب، فقد يكون هناك ألم أو خدر أو ضعف في منطقة الجسم التي ينتقل إليها العصب. عادةً ما يسبق القرص الغضروفي نوبة من آلام أسفل الظهر أو تاريخ طويل من نوبات متقطعة من آلام أسفل الظهر.

العمود الفقري القطني (أسفل الظهر): غالبًا ما ينتج عرق النسا / اعتلال الجذور من انفتاق  القرص في أسفل الظهر. يمكن أن يتسبب الضغط على واحد أو أكثر من الأعصاب التي تساهم في العصب الوركي في الشعور بالألم والحرق والوخز والتنميل الذي ينتشر من الأرداف إلى الساق وأحيانًا إلى القدم.

عادة، يتأثر جانب واحد (يسار أو يمين). غالبًا ما يوصف هذا الألم بأنه حاد وشبيه بالصدمة الكهربائية. قد يكون أكثر شدة مع الوقوف أو المشي أو الجلوس. غالبًا ما يؤدي استقامة الساق على الجانب المصاب إلى تفاقم الألم. إلى جانب آلام الساق ، قد يعاني المرء من آلام أسفل الظهر. ومع ذلك، بالنسبة لعرق النسا الحاد، غالبًا ما يكون الألم في الساق أسوأ من الألم في أسفل الظهر.

العمود الفقري العنقي (الرقبة): اعتلال الجذور العنقية هو أعراض انضغاط العصب في الرقبة، والتي قد تشمل ألمًا خفيفًا أو حادًا في الرقبة أو بين شفرات الكتف ، ألم ينتشر أسفل الذراع إلى اليد أو الأصابع أو تنميل أو وخز في الكتف أو الذراع. قد يزداد الألم مع أوضاع أو حركات معينة للرقبة.

تختلف أعراض الانزلاق الغضروفي اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على مكان الانفتاق واستجابتك للألم. إذا كان لديك انفتاق  القرص في عنق الرحم، فقد تشعرين بألم ينتشر أسفل ذراعك وربما في يدك. قد تشعر أيضًا بألم على لوح كتفك أو بالقرب منه، وألم في الرقبة عند قلب رأسك أو ثني رقبتك. في بعض الأحيان قد يكون لديك تقلصات عضلية (مما يعني أن العضلات تتقلص بشكل لا يمكن السيطرة عليه). في بعض الأحيان يكون الألم مصحوبًا بتنميل ووخز في ذراعك. قد يكون لديك أيضًا ضعف عضلي في العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس وقبضة اليد.

قد يضغط القرص الغضروفي العنقي على العصب الفقري العنقي ويمكن أن يسبب أعراضًا مثل الألم والدبابيس والإبر والتنميل أو الضعف في الرقبة أو الكتفين أو الذراعين. قد يضغط فتق القرص الكبير في العمود الفقري العنقي على الحبل الشوكي داخل القناة الشوكية ويسبب خدرًا وتيبسًا وضعفًا في الساقين وربما بعض الصعوبة في التحكم في الأمعاء والمثانة.

قد يسبب القرص المنفتق الصدري ألمًا في منتصف الظهر حول مستوى فتق القرص. إذا ضغط انفتاق القرص على العصب الصدري الشوكي أثناء انتقاله عبر الثقبة ، فقد ينتقل الألم أو التنميل حول القفص الصدري من الخلف إلى الجزء الأمامي من الصدر أو الجزء العلوي من البطن. قد يضغط فتق القرص الكبير في العمود الفقري الصدري على الحبل الشوكي داخل القناة الشوكية ويسبب خدرًا وتيبسًا وضعفًا في الساقين وربما بعض الصعوبة في التحكم في الأمعاء والمثانة.

عادة ما يزداد الشعور بعدم الراحة من القرص الغضروفي سوءًا عندما تكون نشيطًا ويقل عند الراحة. حتى السعال والعطس والجلوس يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض الخاصة بك لأنها تضغط على الأعصاب المضغوطة. يمكن أن يمنحك القرص الغضروفي أيضًا الشعور بالوخز أو التنميل. قد تشعر أيضًا بالضعف في الجزء المصاب من ظهرك.

ربما تكون قد لاحظت الألم لأول مرة عند الاستيقاظ، دون أي حدث صادم قد يكون سبب الإصابة. يشعر بعض المرضى بالراحة من خلال تثبيت ذراعهم في وضع مرتفع خلف رؤوسهم لأن هذا الوضع يخفف الضغط على العصب.

المزید من المعلومات حول: اعادة بناء الرباط الصلیبي

المزید من المعلومات حول: التهاب الغضروف العضلي و علاجه

في معظم الحالات، يكون ألم أسفل الظهر هو أول أعراض الانزلاق الغضروفي. قد يستمر هذا الألم لبضعة أيام ثم يتحسن. انفتاق الغضروفي قد يتسبب في ظهور الأعراض التالية:

• آلام الظهر المتقطعة أو المستمرة (قد تتفاقم بسبب الحركة أو السعال أو العطس أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن).
• تشنج عضلات الظهر.
• عرق النسا – ألم يبدأ بالقرب من الظهر أو الأرداف وينتقل إلى أسفل الساق إلى ربلة الساق أو إلى القدم.
• ضعف عضلات الساقين.
• خدر في الساق أو القدم.
• قلة المنعكسات في الركبة أو الكاحل.
• تغييرات في وظيفة المثانة أو الأمعاء.
• صعوبة المشي.
• عدم التنسيق.
• تنميل أو إحساس بالوخز في الساق أو القدم.
• ضعف في الساق أو القدم.
• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء. هذا نادر للغاية وقد يشير إلى مشكلة أكثر خطورة تسمى متلازمة ذيل الفرس. تحدث هذه الحالة بسبب ضغط جذور الأعصاب الشوكية. يتطلب عناية طبية فورية.

قد تشبه أعراض مرض القرص حالات أخرى أو مشاكل طبية. دائما استشر الطبيب للتشخيص.

المزید من المعلومات حول: ألم مفصل الورك

المزید من المعلومات حول: الجراحة بواسطة التنظیر

• الشعور بألم في الذراعين أو الساقين

إذا حدث فتق القرص في أسفل ظهرك، فعادة ما تشعر بألم شديد في الأرداف والفخذين والعضلات. يمكن أيضًا الشعور بالألم في أجزاء أخرى من القدم. بالطبع، إذا حدث فتق قرصي في رقبتك، فعادة ما تشعر بألم شديد في ذراعيك وكتفيك. قد يصيب الألم الجزء السفلي من ذراعك ورجلك عند العطس أو السعال أو عند تغيير موضع عمودك الفقري.

• خدر أو وخز

عادة ما يشعر الأشخاص المصابون بفتق القرص القطني بالتنميل أو الوخز في أجسامهم.

• ضعف العضلات

ستضعف العضلات في المنطقة المصابة في النهاية بسبب تلف الأعصاب. هذا يقلل من قدرتك على تحريك العناصر أو الاحتفاظ بها. هذه واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا التي يمكن أن يسببها فتق القرص القطني. قد لا تلاحظ أن لديك فتقًا في القرص. يمكن أحيانًا رؤية فتق القرص عند الأشخاص دون أي أعراض على التصوير الشوكي.

الآثار الجانبية لانفتاق القرص

لا يمتد الحبل الشوكي إلى الأجزاء السفلية من القناة الشوكية، ولكن أسفل خصرك، يتصل الحبل الشوكي بمجموعة من الجذور العصبية الطويلة (ذيل الفرس) التي تشبه ذيل الحصان. يمكن أن يضغط فتق القرص القطني أحيانًا على جذور الأعصاب (ذيل الفرس). في هذه الحالات، يجب إجراء جراحة طارئة لمنع الضعف الدائم أو الشلل. إذا كانت لديك المشكلات التالية بسبب مشكلة انفتاق القرص، فيجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ:

• تفاقم الأعراض.
• قد يصبح الألم والخدر والضعف كبيرًا لدرجة أنك لن تتمكن من القيام بأنشطتك اليومية.
• خلل في الأمعاء والمثانة.
• قد يصاب الأشخاص المصابون بمتلازمة Cauda Equina بسلس البول.
• خدر في الجانبين

يمكن أن تنتشر هذه المضاعفات المخدرة تدريجياً إلى الجانبين والفخذين والظهر والساقين والمناطق المحيطة بالأمعاء.

لحسن الحظ ، لا تتطلب غالبية حالات الانزلاق الغضروفي عملية جراحية. مع مرور الوقت، تتحسن أعراض عرق النسا و اعتلال الجذور لدى حوالي 9 من كل 10 أشخاص. يختلف وقت التحسن، من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

المزید من المعلومات حول: الم المرفق

المزید من المعلومات حول: جراحة العمود الفقري

انفتاق القرص العنقي

ما هو انفتاق القرص العنقي؟

عندما تشعر بألم في رقبتك أو أعلى ظهرك لم تشعر به من قبل ، فقد يكون لديك انفتاق  القرص في عنق الرحم. في حين أنه قد يبدو مقلقًا، إلا أنه ليس مشكلة صحية غير شائعة مع تقدمك في العمر. في الواقع، يمكن أن يكون لديك غالبًا واحد بدون أي أعراض.  یحدث انفتاق القرص عندما يتمزق مركز القرص الفقري الشبيه بالهلام من خلال منطقة ضعيفة في الجدار الخارجي الصلب، على غرار الحشوة التي يتم ضغطها من دونات الهلام.

قد يحدث ألم في الرقبة أو الذراع أو خدر أو وخز عندما تلمس مادة القرص العصب الفقري أو تضغط عليه. العلاج بالراحة وتناول مسكنات الألم وحقن العمود الفقري والعلاج الطبيعي هو الخطوة الأولى للشفاء. يتحسن معظم الناس في 6 أسابيع ويعودون إلى النشاط الطبيعي. إذا استمرت الأعراض، فقد يوصى بإجراء جراحة.

يتكون عمودك الفقري من 24 عظمة متحركة تسمى فقرات. يدعم الجزء العنقي (العنق) من العمود الفقري وزن رأسك (حوالي 10 أرطال) ويسمح لك بثني رأسك للأمام والخلف، من جانب إلى آخر، وتدويره 180 درجة. هناك 7 فقرات عنق الرحم مرقمة من C1 إلى C7. يتم فصل الفقرات بواسطة أقراص تعمل كممتصات للصدمات تمنع احتكاك الفقرات ببعضها البعض.

الحلقة الخارجية للقرص تسمى الحلقة. لها أشرطة ليفية تتصل بين أجسام كل فقرة. يحتوي كل قرص على مركز مليء بالهلام يسمى النواة. في كل مستوى من مستويات القرص، يخرج زوج من الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي ويتفرع إلى جسمك. يعمل الحبل الشوكي والأعصاب النخاعية بمثابة “هاتف”، مما يسمح للرسائل أو النبضات بالانتقال ذهابًا وإيابًا بين الدماغ والجسم لنقل الإحساس والتحكم في الحركة (انظر تشريح العمود الفقري).

يحدث انفتاق  القرص العنقي عندما ينفجر مركز القرص الذي يشبه الهلام من خلال تمزق في جدار القرص الصلب . مادة الهلام تهيج أعصاب العمود الفقري، مسببة شيئًا مثل التهيج الكيميائي. الألم ناتج عن التهاب العصب الفقري والتورم الناجم عن ضغط القرص الغضروفي. مع مرور الوقت، يميل الفتق إلى الانكماش وقد تشعر بتخفيف جزئي أو كامل للألم. في معظم الحالات ، إذا كان ألم الرقبة أو الذراع سيختفي، فسيتم حله في غضون 6 أسابيع تقريبًا.

المزید من المعلومات حول: جراحة العظام

المزید من المعلومات حول: علاج انحراف العمود الفقري

انفتاق القرص في الظهر

ما هو انفتاق القرص في الظهر؟

کما ذکرنا تكون عمودك الفقري من 24 عظمة تسمى فقرات مكدسة فوق بعضها البعض. تتصل هذه العظام لإنشاء قناة تحمي النخاع الشوكي. خمس فقرات تشكل أسفل الظهر. هذه المنطقة تسمى العمود الفقري القطني. تشمل الأجزاء الأخرى من عمودك الفقري ما يلي:

النخاع الشوكي والأعصاب. تنتقل هذه “الكابلات الكهربائية” عبر القناة الشوكية لتحمل الرسائل بين الدماغ والعضلات. تتفرع جذور الأعصاب من الحبل الشوكي عبر فتحات في الفقرات.

الأقراص الفقرية. يوجد بين فقراتك أقراص مرنة بين الفقرات. هذه الأقراص مسطحة ومستديرة، ويبلغ حوالي نصف بوصة. تعمل الأقراص الفقرية كممتص للصدمات عند المشي أو الجري. تتكون من مكونين:

الحلقة اليفية. هذه هي الحلقة الخارجية الصلبة والمرنة للقرص.

النواة اللبية. هذا هو المركز الناعم للقرص الذي يشبه الهلام.

يبدأ القرص بالفتق عندما تندفع نواته الشبيهة بالهلام تجاه الحلقة الخارجية بسبب خارجي أو الإصابة المفاجئة. هذا الضغط على الحلقة الخارجية قد يسبب آلام أسفل الظهر.

إذا استمر الضغط، فقد تدفع النواة الشبيهة بالهلام كل الطريق عبر الحلقة الخارجية للقرص أو تتسبب في انتفاخ الحلقة. هذا يضغط على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب المجاورة. بالإضافة إلى ذلك ، تطلق مادة القرص مهيجات كيميائية تساهم في التهاب الأعصاب. عندما يتهيج جذر العصب، قد يكون هناك ألم وتنميل وضعف في إحدى ساقيك أو كليهما ، وهي حالة تسمى “عرق النسا”.

تشخيص انفتاق  القرص

کیف یتم تشخيص انفتاق  القرص؟

طرق الاختبار مذكورة أدناه. التصوير الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو التصوير بالرنين المغناطيسي. غالبًا ما يتم إضافة صور الأشعة السينية العادية للمنطقة المصابة لاستكمال تقييم الفقرة. يرجى ملاحظة أنه لا يمكن رؤية فتق القرص في الأشعة السينية العادية. كان استخدام التصوير المقطعي المحوسب وتصوير النخاع أكثر شيوعًا قبل التصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكن نادرًا ما يتم طلبهما الآن باعتباره التصوير التشخيصي الأولي، ما لم تكن هناك ظروف خاصة تستدعي استخدامها. نادرًا ما يتم استخدام مخطط كهربية العضل.

يمكن أيضًا التحقق من انفتاق القرص عن طریق:

• ردود أفعالك في الركبة والكاحل.
• قوة ساقك.
• كيف تمشي على كعبيك وأصابع قدميك.
• سواء كنت تشعر بلمسات خفيفة أو اهتزازات.

إذا أراد طبيبك استبعاد المصادر الأخرى لألمك، أو تحديد أعصاب معينة تتفاقم ، فقد يقوم بإجراء مزيد من الاختبارات، بما في ذلك:

المزید من المعلومات حول: علاج الدیسک

المزید من المعلومات حول: قبول المرضي خلال الکورونا

• الأشعة السينية

يمكن أن يؤدي تطبيق الإشعاع لإنتاج فيلم أو صورة لجزء من الجسم إلى إظهار بنية الفقرات ومخطط المفاصل. يتم الحصول على صور بالأشعة السينية للعمود الفقري للبحث عن أسباب أخرى محتملة للألم، مثل الأورام والالتهابات والكسور وما إلى ذلك.

على الرغم من أن الأشعة السينية القياسية لا يمكنها إظهار ما إذا كان لديك قرص منفتق، إلا أنها يمكن أن تُظهر للطبيب مخطط العمود الفقري وتستبعد ما إذا كان الألم ناتجًا عن شيء آخر، مثل كسر أو ورم.

• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب CT

صورة تشخيصية تم إنشاؤها بعد أن يقرأ الكمبيوتر الأشعة السينية ؛ يمكن أن تظهر شكل وحجم القناة الشوكية ومحتوياتها والهياكل المحيطة بها.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

اختبار تشخيصي ينتج صورًا ثلاثية الأبعاد لهياكل الجسم باستخدام مغناطيس قوي وتكنولوجيا الكمبيوتر؛ يمكن أن تظهر النخاع الشوكي وجذور الأعصاب والمناطق المحيطة بها وكذلك تضخم وتنكس وأورام.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد مفصلة للحبل الشوكي والمناطق المحيطة به. يمكن لصور التصوير بالرنين المغناطيسي تحديد موضع القرص الغضروفي والنظر داخله وتحديد الأعصاب المصابة.

• تصوير النخاع

تصوير بالأشعة السينية للقناة الشوكية بعد حقن مادة تباين في مساحات السائل النخاعي المحيطة. يمكن أن يظهر ضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب بسبب الأقراص المنفتقة أو النتوءات العظمية أو الأورام. يستخدم هذا الاختبار صبغة تُحقن في السائل النخاعي ، والأشعة السينية لتحديد الضغط على الحبل الشوكي.

• مخطط كهربية العضل ودراسات توصيل الأعصاب (EMG / NCS)

تقيس هذه الاختبارات النبضات الكهربائية على طول جذور الأعصاب والأعصاب المحيطية والأنسجة العضلية. سيشير هذا إلى ما إذا كان هناك تلف مستمر في الأعصاب، أو إذا كانت الأعصاب في حالة شفاء من إصابة سابقة أو ما إذا كان هناك موقع آخر لضغط العصب. نادرًا ما يتم طلب إجراء هذا الاختبار.

قد يستخدم طبيبك هذه الاختبارات لمعرفة ما إذا كان هناك أي أعصاب تالفة أو مضغوطة. يستخدم اختبار مخطط كهربية العضل جهازًا لاكتشاف الكمية الضئيلة من الكهرباء التي تنتجها خلايا العضلات عندما يتم تحفيزها بواسطة الأعصاب المتصلة بها. يسجل قطب كهربائي بإبرة يتم وضعه في العضلة نشاطها الكهربائي ويبحث عن أي شيء ليس كما ينبغي.

أفضل طريقة لمعرفة ما إذا كان لديك انفتاق  القرص هي زيارة طبيبك. سيُجرون على الأرجح فحصًا جسديًا للعثور على مصدر الألم. عادة ما يكون هذا هو الاختبار الوحيد الذي ستحتاج إليه لتأكيد التشخيص. سيفحص طبيبك ظهرك بحثًا عن بقع مؤلمة. قد يطلبون منك الاستلقاء على ظهرك ورفع أو تحريك ساقيك بطرق معينة. إذا شعرت بألم، فمن المحتمل أن يكون هو القرص المنفتق.

غالبًا ما تُجرى دراسات التوصيل العصبي (NCS) في نفس وقت إجراء مخطط كهربية العضل. في هذا الاختبار، يتم تحفيز الأعصاب بنبضات كهربائية صغيرة بواسطة قطب كهربي عند نقطة واحدة بالجسم بينما تكتشف الأقطاب الكهربائية الأخرى النبضات عند نقطة مختلفة. يتيح الوقت الذي تستغرقه النبضات الكهربائية في الانتقال بين الأقطاب الكهربائية لطبيبك معرفة ما إذا كان هناك تلف في الأعصاب.

المزید من المعلومات حول: علاج العظام في ایران

المزید من المعلومات حول: جراحة العمود الفقري بالمنظار

انفتاق  القرص علاج

کیف یتم علاج انفتاق  القرص؟

عادةً ما يكون العلاج الأولي للقرص الغضروفي متحفظًا وغير جراحي. قد ينصح الطبيب المريض بالحفاظ على مستوى نشاط منخفض وغير مؤلم لبضعة أيام إلى عدة أسابيع. هذا يساعد على تقليل التهاب العصب الفقري. لا ينصح بالمسند في الفراش. كثيرًا ما يُعالج القرص الغضروفي بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، إذا كان الألم خفيفًا إلى متوسط. يمكن إجراء حقن الستيرويد فوق الجافية باستخدام إبرة في العمود الفقري بتوجيه من الأشعة السينية لتوجيه الدواء إلى المستوى الدقيق لفتق القرص.

قد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي. سيقوم المعالج بإجراء تقييم معمق ، والذي، إلى جانب تشخيص الطبيب، يملي علاجًا مصممًا خصيصًا لمرضى الانزلاق الغضروفي. قد يشمل العلاج شد الحوض، والتدليك اللطيف، والعلاج بالثلج والحرارة، والموجات فوق الصوتية، وتحفيز العضلات الكهربائي، وتمارين الشد. قد تكون مسكنات الألم ومرخيات العضلات مفيدة أيضًا مع العلاج الطبيعي.

العلاج الأولي للقرص المنفتق عادة ما يكون غير جراحي في الطبيعة. يركز العلاج على توفير تخفيف الآلام. قبل مناقشة الجراحة كخيار، قد يبدأ الجراح العلاجات غير الجراحية التالية:

• تعديل النشاط.
• تثقيف المريض حول ميكانيكا الجسم المناسبة (للمساعدة في تقليل فرصة تفاقم الألم أو تلف القرص).
• العلاج الطبيعي، والذي قد يشمل برامج الموجات فوق الصوتية والتدليك والتكييف والتمارين الرياضية.
• التحكم في الوزن.
• الأدوية (لتقليل الالتهاب والسيطرة على الألم أو إرخاء العضلات).

يعتمد العلاج الجراحي للقرص المنفتق على ما يلي:

• تاريخ الألم وشدته ومدته.
• ما إذا كان المريض قد تلقى علاجات سابقة لاضطرابات القرص ومدى فعالية العلاجات أم لا.
• ما إذا كان هناك أي دليل على وجود ضرر عصبي أم لا مثل فقدان الحس أو الضعف أو ضعف التنسيق أو مشاكل الأمعاء أو المثانة.

يوصى عادة بإجراء جراحة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات القرص في العمود الفقري للمرضى الذين لا يشعرون بالراحة مع العلاج غير الجراحي على مدى 6-12 أسبوعًا. يوصى أيضًا بإجراء الجراحة للمرضى الذين يعانون من عجز عصبي (تنميل أو ضعف أو ضعف في الوظيفة بسبب الضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب). التدخل المبكر في تلك الحالات هو الأفضل من أجل تعظيم احتمالية الشفاء العصبي.

المزید من المعلومات حول: جراحة کف الید

المزید من المعلومات حول: افضل أطباء في ایران

• العلاجات الغير الجراحية

العلاج غير الجراحي هو الخطوة الأولى للشفاء وقد يشمل الأدوية والراحة والعلاج الطبيعي والتمارين المنزلية والعلاج المائي وحقن الستيرويد فوق الجافية (ESI) والتلاعب بتقويم العمود الفقري وإدارة الألم. مع اتباع نهج الفريق في العلاج، يتحسن 80 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر في حوالي 6 أسابيع ويعودون إلى النشاط الطبيعي. إذا لم تستجب للعلاج المحافظ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة.

• الرعاية الذاتية

في معظم الحالات، يتحسن الألم الناتج عن الانزلاق الغضروفي في غضون يومين ويختفي تمامًا في غضون 4 إلى 6 أسابيع. سيساعدك تقييد نشاطك، والعلاج بالثلج / الحرارة، وتناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية على التعافي.

• الأدوية

قد يصف طبيبك مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات) ومرخيات العضلات والمنشطات.

تُستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)، مثل الأسبرين ونابروكسين (أليف ونابروسين) وإيبوبروفين (موترين ونوبرين وأدفيل) وسيليكوكسيب (سيليبريكس) لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم.

المسكنات، مثل أسيتامينوفين (تايلينول)، يمكن أن تخفف الألم ولكن ليس لها تأثيرات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للمسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تقرحات في المعدة بالإضافة إلى مشاكل في الكلى والكبد.

يمكن وصف مرخيات العضلات، مثل ميثوكاربامول (روباكسين) وكاريسوبرودول (سوما) وسيكلوبنزابرين (فليكسيريل) ، للسيطرة على تقلصات العضلات.

يمكن وصف الستيرويد لتقليل التورم والتهاب الأعصاب. يتم تناولها عن طريق الفم (كحزمة جرعة Medrol) بجرعة مستدقة خلال فترة خمسة أيام. يتميز بتخفيف الآلام بشكل شبه فوري خلال فترة 24 ساعة. يمكن للأدوية مثل إيبوبروفين أو نابروكسين أن تساعد في تخفيف الألم.

المزید من المعلومات حول: استئصال القرص

المزید من المعلومات حول: عملیة اعوجاج العمود الفقري

• حقن الستيرويد

يتم إجراء هذا الإجراء تحت التنظير بالأشعة السينية ويتضمن حقن الكورتيكوستيرويدات وعامل مخدر في الحيز فوق الجافية للعمود الفقري. يتم إعطاء الدواء بجوار المنطقة المؤلمة لتقليل التورم والتهاب الأعصاب.

حوالي 50 في المئة من المرضى سيلاحظون الراحة بعد الحقن فوق الجافية، على الرغم من أن النتائج تميل إلى أن تكون مؤقتة. يمكن تكرار الحقن لتحقيق التأثير الكامل. تختلف مدة تسكين الآلام، وتستمر لأسابيع أو سنوات. تتم الحقن بالتزامن مع العلاج الطبيعي أو برنامج التمارين المنزلية.

حقن الستيرويد فوق الجافية. إن حقن عقار يشبه الكورتيزون في الفضاء حول العصب قد يوفر تخفيفًا قصير المدى للألم عن طريق تقليل الالتهاب. هناك أدلة جيدة على أن الحقن فوق الجافية يمكن أن تخفف الألم بنجاح في العديد من المرضى الذين لم يتلقوا المساعدة من 6 أسابيع أو أكثر من الرعاية غير الجراحية الأخرى.

• علاج الطبيعي

الهدف من العلاج الطبيعي هو مساعدتك على العودة إلى النشاط الكامل في أسرع وقت ممكن ومنع تكرار الإصابة. يمكن أن يرشدك المعالجون الفيزيائيون إلى الوضعية المناسبة وتقنيات الرفع والمشي  وسيعملون معك لتقوية عضلات أسفل الظهر والساق والمعدة.

• علاج بدني

تمارين محددة تساعد على تقوية أسفل الظهر وعضلات البطن. كما أنها ستشجعك على التمدد وزيادة مرونة العمود الفقري والساقين. تعتبر التمرينات والتقوية من العناصر الأساسية في علاجك ويجب أن تصبح جزءًا من لياقتك البدنية مدى الحياة.

• الراحة

من يوم إلى يومين من الراحة في الفراش عادة ما يساعد على تخفيف آلام الظهر والساق. لا تبقى بعيدا عن قدميك لفترة أطول، ولكن. عند استئناف النشاط ، حاول القيام بما يلي:

• أخذ فترات راحة طوال اليوم، ولكن تجنب الجلوس لفترات طويلة.
• اجعل كل نشاطك البدني بطيئاً والتحكم فيه، خاصة الانحناء للأمام ورفعه.
• قم بتغيير أنشطتك اليومية لتجنب الحركات التي يمكن أن تسبب المزيد من الألم.
• العلاجات الشاملة

يجد بعض المرضى أن الوخز بالإبر، والعلاج بالابر، وتغيير التغذية / النظام الغذائي، والتأمل، والارتجاع البيولوجي مفيدة في إدارة الألم وكذلك تحسين الصحة العامة.

• التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات بحثية يتم فيها اختبار العلاجات الجديدة – الأدوية والتشخيصات والإجراءات وغيرها من العلاجات – على الأشخاص لمعرفة ما إذا كانت آمنة وفعالة. يتم إجراء الأبحاث دائمًا لتحسين مستوى الرعاية الطبية. تم العثور على معلومات حول التجارب السريرية الحالية، بما في ذلك الأهلية والبروتوكول والمواقع على الويب. يمكن رعاية الدراسات من قبل المعاهد الوطنية للصحة ، وكذلك شركات الصناعة والأدوية الخاصة.

المزید من المعلومات حول: عملیة الرباط الصلیبي

المزید من المعلومات حول: افضل أطباء و جراحون في ایران

جراحة انفتاق القرص

ما هي جراحة انفتاق القرص؟

قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية إذا كانت خيارات العلاج التحفظي، مثل العلاج الطبيعي والأدوية، لا تقلل أو تنهي الألم تمامًا. يناقش الأطباء الخيارات الجراحية مع المرضى لتحديد الإجراء المناسب. كما هو الحال مع أي عملية جراحية، يتم أخذ عمر المريض والصحة العامة وغيرها من القضايا في الاعتبار.

يوصى عادةً بإجراء عمليتين طفيفتين التوغل، وهما استئصال القرص المجهري واستئصال الأقراص الدقيقة بالمنظار، للأقراص المنفتقة القطنية. تزيل هذه الإجراءات الضغط عن جذر العصب وتوفر بيئة شفاء أفضل للقرص. عادة، يجب إزالة الجزء الصغير فقط من القرص الذي يضغط على جذر العصب، وتبقى غالبية القرص سليمة.

يجب موازنة فوائد الجراحة بعناية مقابل مخاطرها. على الرغم من أن نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من انفتاق  القرص أبلغوا عن تخفيف الآلام بشكل كبير بعد الجراحة، فلا يوجد ضمان بأن الجراحة ستساعد. قد تكون الجراحة للقرص القطني المنفتق، والتي تسمى استئصال القرص، خيارًا إذا لم تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ مع العلاجات المحافظة. قد يُوصى أيضًا بإجراء جراحة إذا كانت لديك علامات تلف الأعصاب، مثل ضعف أو فقدان الإحساس في ساقيك.

يتم استخدام شقوق صغيرة في استئصال القرص المجهري. بالنسبة لجراحة استئصال القرص المجهري بالمنظار، يتم إدخال الأدوات من خلال أنبوب رفيع أو أنابيب لتقليل التمزق في الأنسجة المحيطة. يمكن إدخال كاميرا صغيرة من خلال أنبوب لإعطاء تصور للجراح. يتم إجراء كلا النوعين من الجراحة عادة في العيادة الخارجية أو مع المبيت ليلة واحدة في المستشفى. يمكن لمعظم المرضى العودة إلى العمل وروتينهم المعتاد في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع.

المزید من المعلومات حول: تنظیر المفصل

المزید من المعلومات حول: علاج الديسك بالليزر

قد يقوم جراحك بالإجراءات الجراحية التالية:

• استئصال القرص المجهري

إجراء يستخدم مجهرًا وأدوات جراحة مجهرية لإزالة جزء القرص الذي يضغط على العصب، مما يؤدي إلى تخفيف الضغط الناجم عن الانزلاق الغضروفي. كثيرا ما يتم إجراء استئصال القرص المجهري للأقراص المنفتقة في العمود الفقري الصدري والقطني القطني. يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير العام من خلال شق صغير في الجلد فوق العمود الفقري.

يتم رفع عضلات العمود الفقري بلطف أو تباعدها لكشف جزء صغير من العمود الفقري. يتم قطع جزء صغير من الجزء الخلفي من العمود الفقري، يسمى الصفيحة والمفصل الوجهي، تحت التكبير العالي بالمجهر لتوفير وصول آمن إلى القناة الشوكية. باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية، يتعرف جراحو الأعصاب لدينا على القطعة المنفتقة من القرص ويزيلونها مع حماية العصب المضغوط. قد يعود معظم المرضى إلى منازلهم إما في يوم الجراحة أو في صباح اليوم التالي.

قد تكون الأساليب الجراحية الأمامية (من الأمام) أو الجانبية (من الجانب) مطلوبة من أجل فتق القرص الصدري الكبير أو المتكلس الذي يسبب ضغط الحبل الشوكي.

يقوم الجراح بعمل شق من 1 إلى 2 بوصة في منتصف ظهرك. للوصول إلى القرص التالف ، يتم تشريح عضلات العمود الفقري وتحريكها جانباً لفضح الفقرة. تتم إزالة جزء من العظم لكشف جذر العصب والقرص. تتم إزالة جزء القرص الممزق الذي يلامس العصب الفقري بعناية باستخدام أدوات خاصة. يتعافى حوالي 80-85 في المئة من المرضى بنجاح من استئصال القرص ويستطيعون العودة إلى وظائفهم الطبيعية في غضون 6 أسابيع تقريبًا.

• استئصال القرص العنقي الأمامي والانصهار (ACDF)

إجراء يتضمن إزالة القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي من خلال الجزء الأمامي من الرقبة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ليجعل العمود الفقري مستقرًا بعد استئصال القرص.

يقوم الجراح بعمل شق صغير في الظهر. تستخدم أنابيب صغيرة تسمى الموسعات مع زيادة القطر لتوسيع نفق إلى الفقرة. تتم إزالة جزء من العظم لكشف جذر العصب والقرص. يستخدم الجراح إما منظارًا داخليًا أو مجهرًا لإزالة القرص الممزق. تسبب هذه التقنية إصابة عضلية أقل من استئصال القرص التقليدي.

متى تكون جراحة انفتاق القرص ضرورية؟

الأقراص عبارة عن زوائد مستديرة تقع بين عظام العمود الفقري (الفقرات). تعمل بمثابة ممتص للصدمات وتسمح لك بالانحناء والتحرك دون فرك العظام ببعضها البعض. عندما يتمزق أحد الأقراص (فتق) ويبرز من خلال العظام، يمكن أن يضغط على الأعصاب المجاورة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بألم وتنميل وضعف في الظهر والساقين والذراعين.

في كثير من الأحيان، يتحسن فتق قرص بيبا مع الراحة ومسكنات الألم والعلاج الطبيعي. ولكن إذا لم تتحسن الأعراض بعد بضعة أشهر، فقد تكون الجراحة خيارًا. يمكن أن تحسن هذه الطريقة الألم بشكل أسرع من العلاجات الأخرى، ولكن قد يكون لها آثار جانبية.

قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية إذا كانت خيارات العلاج المحافظ، مثل العلاج الطبيعي والأدوية، لا تقلل أو تنهي الألم تمامًا. يناقش الأطباء الخيارات الجراحية مع المرضى لتحديد الإجراء المناسب. كما هو الحال مع أي عملية جراحية، يتم أخذ سن المريض والصحة العامة والقضايا الأخرى في الاعتبار.

يجب أن توزن فوائد الجراحة بعناية ضد مخاطرها. على الرغم من أن نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من انفتاق العمود الفقري يفيدون بتخفيف الألم بشكل كبير بعد الجراحة، إلا أنه لا يوجد ضمان بأن الجراحة ستساعد.

المزید من المعلومات حول: انزلاق الغضروفي

المزید من المعلومات حول: جراحة استبدال المرفق

تعد جراحة فتق القرص أحد الخيارات الممكنة في الحالات التالية:

• تشعر بألم شديد لدرجة أنك لا تستطيع الحركة أو القيام بأنشطتك اليومية.
• نتيجة للضغط العصبي على القرص، تشعر بالخدر أو الضعف.
• يتطور العجز العصبي التدريجي، مثل ضعف الساق أو التنميل.
• أنت غير قادر على التحكم في المثانة أو الأمعاء.
• لديك صعوبة في الوقوف أو المشي.
• هناك ألم شديد ويواجه الشخص صعوبة في الحفاظ على مستوى معقول من الوظائف اليومية، مثل الوقوف أو المشي.
• يعاني الشخص من أعراض عصبية تقدمية، مثل تدهور ضعف الساق أو التنميل.
• هناك فقدان في وظائف الأمعاء والمثانة.
• صعوبة الوقوف أو المشي.
• الدواء والعلاج الطبيعي غير فعالين.
• المريض في صحة جيدة إلى حد معقول.
• الأدوية والعلاج الطبيعي أو العلاجات غير الجراحية الأخرى لم تخفف الأعراض بشكل ملحوظ.

يمكن اعتبار المريض مرشحًا لجراحة العمود الفقري إذا:

• يحد الألم الجذري من النشاط الطبيعي أو يضعف نوعية الحياة.
• تتطور حالات العجز العصبي التدريجي، مثل ضعف الساق أو التنميل.
• فقدان وظائف الأمعاء والمثانة الطبيعية.
• صعوبة في الوقوف أو المشي.
• يتمتع المريض بصحة جيدة إلى حد معقول.

في بعض الحالات، يلزم إجراء عملية جراحية قبل أن يكمل المريض ستة أسابيع من الرعاية غير الجراحية.

المزید من المعلومات حول: تغییر مفصل الورك

المزید من المعلومات حول: عملیة تغییر مفصل الکتف

ما هي  مخاطر جراحة انفتاق القرص؟

عادة ما تكون جراحة القرص الغضروفي آمنة. المخاطر نادرة، ولكن يمكن أن تشمل ما يلي:

• عدوى.
• تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية.
• مشاكل القرص الجديد.
• تسرب السائل الشوكي.
• نزيف.

من غير المحتمل أن تحسن الجراحة الأعراض. أو قد يتحسن ألمك لبعض الوقت ويعود في المستقبل. يمكن للجراحة أن تحسن الألم والأعراض الأخرى لدى معظم الأشخاص المصابين بانفتاق القرص. ومع ذلك، فإنه لا يعمل مع الجميع. في حوالي 5 في المئة من الحالات، ينفتق القرص مرة أخرى.

على الرغم من أن الجراحة تلتئم بشكل أسرع من العلاجات الأخرى، إلا أنها ليست دائمًا الخيار الأفضل. تحدث إلى طبيبك بعناية حول مخاطر وفوائد الجراحة قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج.

انواع جراحة انفتاق القرص

يجب أن تخفف الجراحة الضغط على الأعصاب المصابة بالقرص المنفتق. يمكن إجراء العديد من العمليات الجراحية لهذا الغرض وتسكين الألم.

استئصال القرص. خلال هذه الجراحة، يقوم الجراح بإزالة القرص التالف لتخفيف الضغط على الأعصاب. يمكنه إجراء الجراحة بطريقتين: (مضاعفات القرص القطني)

يتم إجراء استئصال القرص المفتوح عن طريق عمل شق في الظهر أو الرقبة.

يتم إجراء الاستئصال المجهري عن طريق إجراء شق أصغر بكثير. يضع الجراح أنبوبًا رفيعًا يحتوي على الكاميرا في أحد طرفيه لرؤية القرص التالف وإزالته.

يحتاج الجراح أحيانًا إلى إزالة قطعة صغيرة من العظام تسمى الصفيحة من الفقرة. تشكل الصفيحة غطاء يحمي النخاع الشوكي. تساعد إزالتها كلها أو جزء منها الجراح في الوصول إلى القرص الغضروفي.

يمكنه أيضًا تخفيف الضغط على الأعصاب وإيقاف آلام الساق وعرق النسا. في بضع الصفيحة الفقرية، تتم إزالة بعض الصفيحة. في استئصال الصفيحة الفقرية، تتم إزالة معظم أو كل الصفيحة. يمكن إزالة الصفيحة في نفس وقت استئصال القرص. أو يمكن إجراء عملية جراحية منفصلة لإزالته.

انصهار العمود الفقري. بعد استئصال القرص أو شق الصفيحة الفقرية، قد يقوم الجراح بتوصيل فقرتين على جانبي القرص لجعل العمود الفقري أكثر استقرارًا. وهذا ما يسمى اندماج العمود الفقري. يمنع اندماج القرصين، العظام من الحركة ويمنع المزيد من الألم.

المزید من المعلومات حول: استبدال مفصل الفخذ

المزید من المعلومات حول: اعراض الرباط الصلیبي

• جراحة العمود الفقري القطني

غشاء الصفاق القطني هو إجراء يستخدم غالبًا لتخفيف آلام الساق وعرق النسا الناجم عن القرص الغضروفي. يتم تنفيذها من خلال شق صغير أسفل مركز الظهر فوق منطقة القرص المنفتق. خلال هذا الإجراء، يمكن إزالة جزء من الصفيحة. بمجرد إجراء شق من خلال الجلد ، يتم نقل العضلات إلى الجانب حتى يتمكن الجراح من رؤية الجزء الخلفي من الفقرات.

يتم إجراء فتحة صغيرة بين الفقرتين للوصول إلى القرص الغضروفي. بعد إزالة القرص من خلال استئصال القرص، قد يحتاج العمود الفقري إلى الاستقرار. في كثير من الأحيان يتم إجراء الاندماج الفقري بالتزامن مع بضع الصفيحة. في الحالات الأكثر إصابة، يمكن إجراء عملية استئصال الصفيحة.

بضع الصفيحة الفقرية القطنية إجراء يستخدم غالبًا لتخفيف آلام الساق وعرق النسا الناجم عن القرص الغضروفي. يتم إجراؤه من خلال شق صغير أسفل منتصف الظهر فوق منطقة القرص الغضروفي. خلال هذا الإجراء، يمكن إزالة جزء من الصفيحة. بمجرد إجراء الشق من خلال الجل، يتم تحريك العضلات إلى الجانب حتى يتمكن الجراح من رؤية الجزء الخلفي من الفقرات. يتم عمل فتحة صغيرة بين الفقرتين للوصول إلى القرص الغضروفي.

بعد إزالة القرص من خلال استئصال القرص، قد يحتاج العمود الفقري إلى الاستقرار. غالبًا ما يتم إجراء دمج الفقرات جنبًا إلى جنب مع شق الصفيحة الفقرية. في الحالات الأكثر إصابة، يمكن إجراء استئصال الصفيحة الفقرية. في جراحة القرص الاصطناعي، يتم إجراء شق من خلال البطن وإزالة القرص المصاب واستبداله. فقط نسبة صغيرة من المرضى مرشحين لجراحة القرص الصناعي.

يجب أن يعاني المريض من تنكس القرص في قرص واحد فقط ، بين L4 و L5، أو L5 و S1 (أول فقرة عجزي). يجب أن يكون المريض قد خضع لمدة ستة أشهر على الأقل من العلاج، مثل العلاج الطبيعي أو مسكنات الألم أو ارتداء دعامة الظهر، دون إظهار تحسن. يجب أن يكون المريض بصحة جيدة بشكل عام مع عدم وجود علامات العدوى أو هشاشة العظام أو التهاب المفاصل. إذا كان هناك تنكس يؤثر على أكثر من قرص واحد أو ألم شديد في الساق، فإن المريض ليس مرشحًا لهذه الجراحة.

• جراحة العمود الفقري العنقي

يتأثر القرار الطبي بإجراء العملية من الجزء الأمامي من الرقبة (الأمامي) أو الجزء الخلفي من الرقبة (الخلفي) بالموقع الدقيق للقرص المنفتق، بالإضافة إلى خبرة الجراح وتفضيله. يمكن إزالة جزء من الصفيحة من خلال شق الصفيحة الفقرية، متبوعًا بإزالة فتق القرص من أجل النهج الخلفي. غالبًا ما لا يحتاج المرضى المرشحون للجراحة الخلفية إلى الدمج الجراحي.

بالنسبة للجراحة الأمامية، بعد إزالة القرص، يحتاج العمود الفقري إلى الاستقرار. يتم تحقيق ذلك باستخدام لوحة عنق الرحم وجهاز بين الجسم ومسامير (أجهزة). في مجموعة مختارة من المرشحين، يعتبر قرص عنق الرحم الاصطناعي خيارًا مقابل الاندماج. للجراحة الأمامية، بعد إزالة القرص، يحتاج العمود الفقري إلى الاستقرار. ويتم ذلك باستخدام لوحة العنق، وجهاز بين الجسمين والمسامير (الأجهزة). في مجموعة مختارة من المرشحين، يعد القرص العنقي الاصطناعي خيارًا مقابل الانصهار.

• جراحة القرص الاصطناعي

فقط عدد قليل من الأشخاص قادرون على إجراء جراحة القرص الاصطناعي، لأن هذه الجراحة فعالة فقط في عدد قليل من الأقراص القطنية. ولكن إذا كان طبيبك يعتقد أن هذا أحد الخيارات، فسيستبدل القرص التالف بالبلاستيك أو المعدن. يساعد القرص الجديد على تثبيت العمود الفقري في مكانه ويسمح لك بالتحرك بسهولة أكبر. يمكنك الاتصال بأخصائي تقويم العظام في العيادة للتشاور وطلب الزيارة.

المزید من المعلومات حول: مفصل الکوع الصناعي

المزید من المعلومات حول: اسباب التهاب مفصل الورك

بعد جراحة انفتاق القرص

ماذا یحدث بعد جراحة انفتاق القرص؟

متابعةسيقدم الطبيب تعليمات محددة بعد الجراحة ويصف عادة مسكنات الألم. سيساعد هو أو هي في تحديد متى يمكن للمريض استئناف الأنشطة العادية، مثل العودة إلى العمل والقيادة وممارسة الرياضة. قد يستفيد بعض المرضى من إعادة التأهيل تحت الإشراف أو العلاج الطبيعي بعد الجراحة. من المتوقع الشعور بعدم الراحة أثناء العودة التدريجية إلى النشاط الطبيعي، لكن الألم هو إشارة تحذير بأن المريض قد يحتاج إلى الإبطاء.

غالبًا ما تكون جراحة فتق القرص فعالة جدًا وتعمل بشكل أسرع من العلاجات الأخرى. من المفترض أن تلاحظ تحسنًا في الأعراض مثل الألم والضعف والخدر في غضون أسابيع قليلة بعد العملية. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أو إعادة التأهيل في تسريع الشفاء. يمكنك الذهاب إلى مركز إعادة التأهيل أو التدرب في المنزل. يمكن أن يساعدك المشي أيضًا على استعادة الحركة في عمودك الفقري.

في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة، احرص على تجنب ما يلي:

• رفع الأشياء الثقيلة.
• الجلوس لفترة طويلة.
• الانحناء أو الإطالة.

سيتحدث طبيبك معك حول الوقت الذي يمكنك فيه القيادة والعودة إلى العمل والقيام بالأعمال اليومية. يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى العمل في غضون 2 إلى 4 أسابيع. إذا كان عليك رفع أشياء ثقيلة أو العمل مع آلات كبيرة في العمل، فقد تضطر إلى الانتظار من 6 إلى 8 أسابيع.

المزید من المعلومات حول: علاج الورم الفقري

المزید من المعلومات حول: نسبة نجاح عملیة العمود الفقري

معدل نجاح جراحة انفتاق القرص

تحقق جراحة الانزلاق الغضروفي القطني نسبة نجاح عالية. أبلغت إحدى الدراسات الطبية الشاملة عن نتائج جيدة أو ممتازة لـ 84 في المئة من أولئك الذين خضعوا لاستئصال القرص المجهري وحوالي 80 في المئة لأولئك الذين خضعوا لاستئصال الأقراص الدقيقة بالمنظار.

يعتبر استئصال القرص المجهري والاستئصال المجهري بالمنظار مفيدًا بشكل خاص في تخفيف ألم الساق، المعروف باسم عرق النسا. لم تكن هذه الإجراءات ناجحة في تخفيف آلام الظهر، وعادة لا يتم إجراؤها إذا كانت آلام الظهر هي المشكلة الرئيسية.

أظهرت الأدبيات الطبية بعض الفوائد للجراحة مقارنة بالعلاج غير الجراحي، على الرغم من أن الاختلاف في بعض الحالات يقل بمرور الوقت. وجدت إحدى الدراسات الكبيرة أن الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الانزلاق الغضروفي القطني شهدوا تحسنًا في الأعراض لمدة تصل إلى عامين مقارنة بمن خضعوا للعلاج غير الجراحي

في حين أن استئصال القرص المجهري واستئصال الأقراص الدقيقة بالمنظار يعتبران من الإجراءات منخفضة المخاطر، فإن جميع العمليات الجراحية تنطوي على مخاطر.

حوالي 10 في المئة من المرضى الذين يخضعون لاستئصال القرص المجهري سوف يعانون من فتق قرصي آخر في نفس الموقع. من المرجح أن تتكرر الإصابة في غضون الأشهر الثلاثة الأولى، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بعد سنوات. عادة ما يتم التعامل مع التكرارات المتعددة من خلال جراحة الاندماج القطني. يؤدي ذلك إلى إزالة جميع مواد القرص وإيقاف حركة الأقراص.

المزید من المعلومات حول: ورم القدم الملتهب

المزید من المعلومات حول: منظار الغضروف الركبة

إرشادات عامة حول انفتاق القرص

تؤثر آلام الظهر على 8 من كل 10 أشخاص في وقت ما من حياتهم ، وعادةً ما تزول في غضون 6 أسابيع. يعتبر الموقف العقلي الإيجابي والنشاط المنتظم والعودة السريعة إلى العمل عناصر مهمة للغاية للتعافي. إذا تعذر القيام بعملك المعتاد في البداية، فمن مصلحة المريض العودة إلى نوع من الواجب المعدل (الخفيف أو المقيد). يمكن لطبيبك إعطاء وصفات طبية لمثل هذا النشاط لفترات زمنية محدودة.

مفتاح تجنب التكرار هو الوقاية تابع نصائح التالیة:

• متابعة تقنيات الرفع المناسبة (انظر العناية الذاتية لآلام الرقبة والظهر).
• القوام الجيد أثناء الجلوس والوقوف والحركة والنوم.
• متابعة برنامج تمرين مناسب لتقوية عضلات البطن الضعيفة ومنع تكرار الإصابة.
• الحفاظ علی وزن صحي وكتلة جسم نحيل.
• متابعة السلوك الإيجابي وإدارة الإجهاد.
• تجنب التدخین.
• حدد من الأنشطة لمدة 2 إلى 3 أيام. يُشجَّع على المشي بالشكل الذي يمكن تحمله ، جنبًا إلى جنب مع مضادات الالتهاب، مثل الإيبوبروفين، إذا لم يتم منع المريض من استخدامه. لا ينصح بالمسند في الفراش.
• قد يؤدي تقييم الرعاية الأولية خلال هذا الوقت إلى التفكير في العلاجات غير الجراحية الأخرى المذكورة أدناه، مثل العلاج الطبيعي.
• لا توصي الكلية الأمريكية للأشعة بالتصوير الشعاعي، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، ما لم تكن الأعراض موجودة لمدة ستة أسابيع.
• يُنصح أيضًا بالإحالة إلى أخصائي العمود الفقري، مثل جراح الأعصاب، إذا استمرت الأعراض لأكثر من أربعة أسابيع. غالبًا ما يرغب الأخصائي في إجراء تصوير متقدم، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، قبل الموعد المحدد.
• يوصى بالتقييم والتصوير العاجلين إذا كانت هناك أعراض لضعف كبير في الساق / الذراع، وفقدان الإحساس في منطقة الأعضاء التناسلية / المستقيم، أو عدم السيطرة على البول أو البراز، أو تاريخ من السرطان النقيلي، أو عدوى أو حمى حديثة، أو اعتلال الجذور أو السقوط / الإصابة التي تسببت في الألم.
• يجب أيضًا التفكير في التصوير في وقت مبكر للحصول على نتائج العجز العصبي التدريجي (مثل الضعف التدريجي) في الامتحان.