سرطان القولون المنتشر

انتشار سرطان القولون في الجسم

علاج سرطان القولون المنتشر

علاج سرطان القولون الخبیث

سرطان القولون الحمید

اعراض سرطان القولون المبکرة

ما هي سرطان القولون المنتشر؟

هل ترید أن تحصل علي معلومات حول سرطان القولون، علاج سرطان القولون، اعراض سرطان القولون المبکرة و فترة علاج سرطان القولون؟ لمزید من المعرفة إقراء المقال.

ما هو سرطان القولون

ماذا تعرف عن سرطان القولون؟

سرطان القولون هو مرض يصيب جزء أخير من الجهاز الهضمي. على الرغم من أن هذا النوع من السرطان أكثر شيوعًا لدى كبار السن، إلا أنه يمكن أن يحدث في أي عمر. يبدأ المرض في المراحل المبكرة بتكوين كتل حميدة غير سرطانية تسمى السليلة داخل القولون. تتحول بعض هذه السلائل إلى سرطان القولون بمرور الوقت.

قد تكون السلائل صغيرة ولا تظهر عليها أعراض واضحة. لهذا السبب للوقاية من سرطان القولون ، يمكن للطبيب تشخيص السلائل عن طريق إجراء اختبارات تشخيصية دقيقة وإزالتها من جسمك قبل أن تصبح سرطانية. غالبًا ما يتم تجميع سرطان القولون وسرطان المستقيم معًا لأن لديهما العديد من السمات المشتركة. يبدأ السرطان عندما تبدأ خلايا الجسم في النمو خارج نطاق السيطرة. يمكن أن تصبح الخلايا الموجودة في أي جزء من الجسم تقريبًا سرطانية ، ويمكن أن تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

كيف ينتشر سرطان القولون؟

إذا تشكل السرطان في ورم، يمكن أن ينمو في جدار القولون أو المستقيم بمرور الوقت. يتكون جدار القولون والمستقيم من عدة طبقات. يبدأ سرطان القولون والمستقيم في الطبقة الأعمق (الغشاء المخاطي) ويمكن أن ينمو للخارج عبر بعض أو كل الطبقات الأخرى.

عندما تكون الخلايا السرطانية في الجدار، يمكن أن تنمو بعد ذلك في الأوعية الدموية أو الأوعية الليمفاوية (قنوات صغيرة تحمل الفضلات والسوائل). من هناك، يمكنهم السفر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو إلى أجزاء بعيدة من الجسم. تعتمد مرحلة (مدى انتشار) سرطان القولون والمستقيم على مدى عمق نموه في الجدار وما إذا كان قد انتشر خارج القولون أو المستقيم. لمزيد من المعلومات حول التدريج، راجع مراحل سرطان القولون والمستقيم.

المزید من المعلومات حول: سرطان القولون

أين ينمو سرطان القولون؟

لفهم سرطان القولون، من المفيد فهم الأجزاء التي يتكون منها القولون والمستقيم. يشكل القولون والمستقيم الأمعاء الغليظة ، والتي هي جزء من الجهاز الهضمي، وتسمى أيضًا الجهاز الهضمي (GIا. تتكون معظم الأمعاء الغليظة من القولون، وهو أنبوب عضلي يبلغ طوله حوالي 5 أقدام. تتم تسمية أجزاء القولون بالطريقة التي ينتقل بها الطعام من خلالها.

• القسم الأول يسمى القولون الصاعد. يبدأ بكيس يسمى الأعور، حيث يأتي الطعام غير المهضوم من الأمعاء الدقيقة. يمتد إلى أعلى من الجانب الأيمن من البطن .
• القسم الثاني يسمى القولون المستعرض. يمر عبر الجسم من اليمين إلى الجانب الأيسر.
• القسم الثالث يسمى القولون الهابط لأنه ينزل لأسفل على الجانب الأيسر.
• القسم الرابع يسمى القولون السيني بسبب شكله “S”. ينضم القولون السيني إلى المستقيم الذي يتصل بفتحة الشرج.

يُطلق على المقاطع الصاعدة والعرضية معًا القولون القريب. يطلق على القولون الهابط والقولون السيني القولون البعيد.

المزید من المعلومات حول:علاج سلائل القولون في ايران

حول ايرانيان سرجری

موقع  شرکة ايرانيان سرجري هي منصة للسياحة الطبية عبر الإنترنت حيث يمكنك العثور على أفضل دکتور و مستشفي لعلاج سرطان القولون. يمكن أن تختلف تکلفة علاج سرطان القولون حسب الطریقة المستخدمة  و حسب حالة كل فرد وسيتم تحديده بناءً على الصور والتقييم الشخصي مع الطبيب. لذلك إذا كنت تبحث عن سرطان القولون و علاج سرطان القولون، يمكنك الاتصال بنا والحصول علي استشارة مجانية من ايرانيان سرجري.

المزید من المعلومات حول:أورام القولون الحمیدة

المزید من المعلومات حول: العلاج الکیماوي لسرطان القولون

 

اعراض سرطان القولون

اعراض سرطان القولون المبكرة

كثير من المصابين بسرطان القولون لا تظهر عليهم أعراض في المراحل المبكرة من المرض و لا يعاني العديد من الأفراد المصابين بسرطان القولون أي أعراض في المراحل المبكرة للمرض. عند ظهور الأعراض، فمن المحتمل أن تختلف حسب حجم السرطان وموقعه في الأمعاء الغليظة. يمكن أيضًا أن يكون سبب العديد من أعراض سرطان القولون والمستقيم سببًا غير سرطان، مثل العدوى أو البواسير أو متلازمة القولون العصبي أو مرض التهاب الأمعاء. في كثير من الحالات، الأشخاص الذين تظهر عليهم هذه الأعراض لا يعانون من السرطان. ومع ذلك، إذا كان لديك أي من هذه المشاكل، فهذه علامة على أنه يجب عليك الذهاب إلى الطبيب حتى يمكن معرفة السبب ومعالجته، إذا لزم الأمر.

عندما يتضح أن سرطان القولون والمستقيم هو السبب، لا تظهر الأعراض غالبًا إلا بعد نمو السرطان أو انتشاره. هذا هو السبب في أنه من الأفضل أن يتم اختبار سرطان القولون والمستقيم قبل ظهور أي أعراض. قد يكون علاج سرطان القولون والمستقيم الذي يتم اكتشافه مبكرًا من خلال الفحص – الاختبار الذي يتم إجراؤه على الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض – أسهل في العلاج. يمكن للفحص أن يمنع بعض سرطانات القولون والمستقيم من التكون من خلال إيجاد وإزالة الأورام السرطانية التي تسمى الأورام الحميدة. عندما تظهر الأعراض، فمن المرجح أن تختلف تبعًا لحجم وموقع السرطان في القولون.

تتضمن علامات و اعراض سرطان القولون ما يلي:

• تغيير في عادات الأمعاء، بما في ذلك الإسهال أو الإمساك أو التغيير المستمر في البراز، يستمر لأكثر من أربعة أسابيع.
• نزيف من فتحة الشرج أو دم في البراز.
• اضطرابات في البطن مثل التقلُّصات المؤلمة والانتفاخ والألم.
• الشعوربأن الأمعاء لا تفرغ ما بها تمامًا.
• الضعف أو التعب.
• فقدان الوزن بدون سبب.
• عدم ارتياح متكرر في البطن، مثل التقلصات أو الانتفاخ أو الألم.
• براز داكن اللون.
• تقلصات أو ألم في البطن.

متى ترى الطبيب؟

تحدث إلى طبيبك إذا لاحظت أعراض سرطان القولون ، مثل الدم في البراز أو التغيرات المستمرة في عادات الأمعاء. يوصى عمومًا ببدء فحص سرطان الأمعاء في سن الخمسين. قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات متكررة أو سابقة إذا كانت لديك عوامل أخرى، مثل تاريخ عائلي للمرض.

ما هي اسباب سرطان القولون؟

 ما هي عوامل خطر سرطان القولون؟

عوامل التالية  تزید من خطر الإصابة بسرطان القولون:

• الشيخوخة: يمكن لكل فرد في مختلف الفئات العمرية أن يصاب بسرطان القولون، ولكن معظم المصابين تزيد أعمارهم عن 50 سنة. بينما اليوم نجد زيادةً في معدلات الإصابة بسرطان القولون في الأشخاصِ تحت سن الخمسين، لكن العلماء لا يزالون لا يعرفون السبب.
• العرق الأمريكي الأفريقي: يتعرض الأمريكيون من أصول أفريقية لخطر سرطان القولون أكثر من الأعراق الأخرى.
• التاريخ المرضي لسرطان القولون والمستقيم أو الإصابة بسلائل: إذا كنت قد أصبت بسرطان القولون أو سلائل القولون غير السرطانية، فإن لديكَ خطرًا أكبر للإصابةِ بسرطانِ القولونِ في المستقبَل.
• الأمراض المعوية الالتهابية: يمكن أن تزيد الأمراض الالتهابية المزمنة في القولون، مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، من خطر الإصابة بسرطان القولون.
• المتلازمات الموروثة التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون: يمكن أن تَزيد بعض الطفرات الوراثية التي تمر عبر أجيال من عائلتك من خطرِ إصابتك بسرطانِ القولونِ على نحوٍ كبير. ولكن نسبة قليلة فقط من سرطانات القولون مرتبطة بالجينات الموروثة. أكثر المُتلازماتِ الموروثة التي تزيد من خطرِ الإصابةِ بسرطانِ القولون شيوعًا هي داء السلائل العائلي الورمي الغدي (FAP) ومتلازمة لينش، والمعروفة أيضا بسرطان القولون والمستقيم غير السلائلي الوراثي (HNPCC).
• التاريخ العائلي لسرطان القولون: إذا كان أحد أفراد الأسرة من الدرجة الأولى مصابًا بالمرض، فإن لديكَ خطرًا أكبر للإصابة بسرطان القولونِ في المستقبل.
• نظام غذائي غني بالدهون ومنخفض الألياف: يرتبط سرطان القولون ارتباطًا وثيقًا بالنظام الغذائي الغربي، مثل الأطعمة عالية الدهون وقليلة الألياف. تم إجراء الكثير من البحوث في هذا المجال. تظهر بعض الدراسات أن الأشخاص الذين يتناولون الكثير من اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة لديهم مخاطر أعلى للإصابة بهذا النوع من السرطان.
• نمط الحياة المستقرة: الأشخاص الغير نشيطين هم اکثر عرضة بهذا النوع من سرطان الجهاز الهضمي. ممارسة الرياضة بانتظام وبشكل يومي سيقلل من خطر الإصابة بالمرض.
• داء السكري: الأشخاص المصابون بداء السكري أو مقاومة الأنسولين أكثر عرضة للإصابة به.
• السمنة: الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم خطر متزايد من سرطان القولون، وزيادة خطر الوفاة من سرطان القولون بالمقارنة مع الأشخاص الذين يعدُّون أوزانهم طبيعية.
• التدخين: المدخنون اکثر عرضة لهذا النوع من السرطان.
• الكحول: الاستهلاك المفرط للكحول هو أحد عوامل الخطر لهذا المرض.
• العلاج الإشعاعي للسرطان: يزيد العلاج الإشعاعي الموجه إلى البطن لعلاج سرطانات سابقة من خطر الإصابة بسرطان القولون.

المزید من المعلومات حول: مراحل سرطان القولون

ما هي مراحل سرطان القولون؟

المرحلة صفر: يقتصر وجود سرطان القولون على البطانة السطحية من القولون. وفي هذه المرحلة يوصف السرطان بأنه ورم خبيث محلي.

المرحلة الأولى: انتشر السرطان في الطبقتين الثانية والثالثة من القولون، ولكن لم ينتشر السرطان خارج جدار الأمعاء الغليظة.

المرحلة الثانية: انتقل السرطان تقريبًا من جدار الأمعاء الغليظة ولكنه لم يؤثر على الغدد الليمفاوية.

المرحلة الثالثة : أثر السرطان على الغدد الليمفاوية ولكنه لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى مثل الكبد أو الرئتين، أو إلى الغشاء الذي يغلـّف تجويف البطن (البريتوان)، أو إلى أحد المبيضين لدى النساء.

أنواع سرطان القولون

تشكل الأورام الغدية حوالي 96 في المئة من سرطانات القولون والمستقيم. تبدأ هذه السرطانات في الخلايا التي تصنع المخاط لتليين داخل القولون والمستقيم. عندما يتحدث الأطباء عن سرطان القولون والمستقيم، فإنهم يتحدثون دائمًا عن هذا النوع. قد يكون لبعض الأنواع الفرعية من السرطانة الغدية، مثل حلقة الخاتم والغشاء المخاطي. يمكن أن تبدأ أنواع الأورام الأخرى الأقل شيوعًا في القولون والمستقيم أيضًا. وتشمل هذه:

• الأورام السرطانیة. تبدأ هذه الخلايا من خلايا خاصة تصنع الهرمونات في الأمعاء. إنها مغطاة بأورام سرطانية معدية معوية.
• تبدأ أورام اللحمة المعدية المعوية (GISTs) من خلايا خاصة في جدار القولون تسمى الخلايا الخلالية لـ بعضها ليس سرطان (حميدة). يمكن العثور على هذه الأورام في أي مكان في الجهاز الهضمي، ولكنها ليست شائعة في القولون. تمت مناقشتها في ورم انسجة الجهاز الهضمي (GIST).
• الأورام اللمفاوية هي سرطانات خلايا الجهاز المناعي. تبدأ في الغالب في الغدد الليمفاوية، ولكن يمكن أن تبدأ أيضًا في القولون أو المستقيم أو الأعضاء الأخرى. يمكن العثور على معلومات عن الأورام اللمفاوية في الجهاز الهضمي في ليمفوما اللاهودجكين.
• يمكن أن تبدأ الساركوما في الأوعية الدموية أو طبقات العضلات أو الأنسجة الضامة الأخرى في جدار القولون والمستقيم. من النادر حدوث ساركوما القولون أو المستقيم. تمت مناقشتها في ساركوما الأنسجة الرخوة.

 

المزید من المعلومات حول: أورام القولون الخبیثة

سرطان القولون الحمید

الورم غير السرطاني (الحميد) في القولون أو المستقيم هو نمو لا ينتشر (ينتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم. الأورام غير السرطانية لا تهدد الحياة عادة. معظم الأورام غير السرطانية عبارة عن سلائل مرتبطة ببطانة القولون أو المستقيم. عادة ما تبرز من البطانة وتنمو باتجاه المركز المجوف للقولون أو المستقيم.

تبدأ معظم سرطانات القولون والمستقيم كنمو على البطانة الداخلية للقولون أو المستقيم. هذه الزيادات تسمى الاورام الحميدة.عادة ما يتم العثور على الأورام غير السرطانية في القولون أو المستقيم أثناء تنظير القولون أو التنظير السيني. يتم إزالتها حتى يمكن فحصها تحت المجهر لإجراء التشخيص. الجراحة لإزالتها هي العلاج المعتاد.

يمكن أن تتحول بعض أنواع الأورام الحميدة إلى سرطان بمرور الوقت (عادة لسنوات عديدة)، ولكن لا تتحول كل السلائل إلى سرطان. تعتمد فرصة تحول الورم السرطاني إلى سرطان على نوع الورم الذي هو عليه. النوعان الرئيسيان من الاورام الحميدة هما:

السلائل الغدية (أورام غدية): تتحول هذه الأورام الحميدة أحيانًا إلى سرطان. وبسبب هذا، تسمى الأورام الغدية حالة ما قبل سرطانية.

الاورام الحميدة المفرطة التنسج والأورام الحميدة الالتهابية: هذه الاورام الحميدة أكثر شيوعًا، لكنها بشكل عام ليست سرطانية.

تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تزيد من احتمالية احتواء الورم السرطاني على السرطان أو تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان القولون والمستقيم:

• إذا تم العثور على ورم أكبر من 1 سم
• إذا تم العثور على أكثر من 2 بوليبات

إذا ظهر خلل التنسج في الورم الحميدي بعد إزالته. خلل التنسج هو حالة أخرى سابقة للسرطان. هذا يعني أن هناك منطقة في الورم الحميدي أو في بطانة القولون أو المستقيم حيث تبدو الخلايا غير طبيعية ، لكنها لا تشبه الخلايا السرطانية الحقيقية.

• الاورام الحميدة المفرطة التصنع والتهابات

الاورام الحميدة المفرطة التنسج هي النوع الأكثر شيوعًا من أورام القولون والمستقيم غير السرطانية. غالبًا ما تكون صغيرة وتوجد في المستقيم.

عادة ما توجد السلائل الالتهابية في الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (IBD) مثل التهاب القولون التقرحي.

• الورم الدموي العضلي

يمكن أن يتكون الورم الدموي، الذي يُطلق عليه أيضًا الورم الدموي العضلي، في أجزاء كثيرة من الجسم ، بما في ذلك القولون أو المستقيم. عادة لا تسبب أي أعراض. إذا تم العثور على الورم الدموي، فقد يتم إجراء المزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بمتلازمة بوتز جيغرز. هذه المتلازمة هي حالة وراثية في القولون والمستقيم تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

• ليبوما

يبدأ الورم الشحمي في الخلايا الدهنية ويمكن أن يتشكل في أي مكان في الجسم حيث توجد خلايا دهنية، بما في ذلك القولون والمستقيم. عادةً لا يزيلها الأطباء إلا إذا كانت كبيرة الحجم وتسبب أعراضًا مثل الألم أو انسداد الأمعاء.

سرطان القولون المنتشر

سرطان القولون النقيلي أو المنتشر يعني انتقال الخلايا السرطانية من مكان نشأة الورم السرطاني إلى مناطق أخرى من الجسم، ويمكن لهذه الخلايا الانتقال عن طريق الدم، أو الجهاز الليمفاوي، أو إلى الأنسجة المجاورة بشكل مباشر. في حال انتشار سرطان القولون للكبد، تظهر الأعراض التالية:

• ألم في الجانب الأيمن من البطن.
• الشعور الدائم بالمرض والتعب.
• فقدان الوزن والشهية.
• انتفاخ البطن بسبب تجمع السوائل فيه.
• اصفرار لون الجلد.
• حكة في الجلد.

في حال انتشارسرطان القولون للرئتين، تظهر الأعراض التالية:

• سعال مستمر.
• ضيق التنفس.
• التهابات مكررة في الرئتين.
• سعال دموي.
• تجمع السوائل حول الرئتين.

المزید من المعلومات حول:أعراض سرطان القولون في بدایته

کیف یتم تشخیص سرطان القولون؟

• تنظير القولون

في أثناء فحص تنظير القولون، يُدخَل أنبوب طويل ومرن (منظار القولون) إلى المستقيم. تسمح كاميرا فيديو شديدة الصغر مثبتة في طرف الأنبوب للطبيب باكتشاف التغيرات أو الأمور غير الطبيعية داخل القولون بأكمله. ويمكن للطبيب أيضا إزالة النسيج غير الطبيعي، مثل السلائل وعينات الأنسجة (الخزعات) من خلال المنظار في أثناء الفحص.

• اختبار الدم الخفي في البراز أو اختبار البراز المناعي الكيميائي

يُعد اختبار الدم الخفي في البراز (FOBT) واختبار البراز المناعي الكيميائي (FIT) اختبارات معملية تُستخدم لفحص عينات البراز من أجل الكشف عن الدم المستتر (الخفي).

کیف یتم علاج سرطان القولون؟

تسمى بعض العلاجات، العلاجات المحلية. هذا يعني أنهم يعالجون الورم دون التأثير على باقي الجسم. من المرجح أن تكون هذه العلاجات مفيدة في حالات السرطان في المراحل المبكرة (السرطانات الأصغر التي لم تنتشر)، ولكنها قد تستخدم أيضًا في بعض الحالات الأخرى. تشمل أنواع العلاج الموضعي المستخدمة لسرطان القولون ما يلي:

• جراحة سرطان القولون
• الاستئصال والانصمام لسرطان القولون.
• العلاج الإشعاعي لسرطان القولون.

يمكن أيضًا علاج سرطان القولون باستخدام الأدوية، والتي يمكن أن تُعطى عن طريق الفم أو مباشرة في مجرى الدم. تسمى هذه العلاجات الجهازية لأنها يمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. اعتمادًا على نوع سرطان القولون، يمكن استخدام أنواع مختلفة من الأدوية، مثل:

• العلاج الكيميائي لسرطان القولون.
• أدوية العلاج المستهدفة لسرطان القولون.
• العلاج المناعي لسرطان القولون.

اعتمادًا على مرحلة السرطان وعوامل أخرى ، يمكن الجمع بين أنواع مختلفة من العلاج في نفس الوقت أو استخدامها بعد بعضها البعض.

ما هي طرق علاج سرطان القولون؟

1. علاج سرطان القولون عن طریق الجراحة

غالبًا ما تكون الجراحة هي العلاج الرئيسي لسرطانات القولون في المراحل المبكرة. يعتمد نوع الجراحة المستخدمة على مرحلة (مدى) السرطان، ومكان وجوده، والهدف من الجراحة.

يجب إجراء أي نوع من جراحة القولون على القولون النظيف والخالي. سيتم وضعك على نظام غذائي خاص قبل الجراحة وقد تحتاج إلى استخدام المشروبات الملينة والحقن الشرجية لإخراج كل البراز من القولون. يشبه إعداد الأمعاء هذا إلى حد كبير تلك المستخدمة قبل تنظير القولون.

• علاج سرطان القولون عن طریق استئصال السليلة والختان الموضعي

يمكن إزالة بعض أنواع سرطانات القولون المبكرة (المرحلة 0 وبعض أورام المرحلة الأولى) ومعظم الأورام الحميدة أثناء تنظير القولون. هذا إجراء يستخدم أنبوبًا طويلًا مرنًا مع كاميرا فيديو صغيرة في نهايته يتم إدخالها في مستقيم الشخص وتدخل في القولون. يمكن إجراء هذه العمليات الجراحية أثناء تنظير القولون:

بالنسبة لاستئصال السليلة، تتم إزالة السرطان كجزء من السليلة ، التي يتم قطعها عند ساقها (الجزء الذي يشبه جذع عيش الغراب). يتم ذلك عادةً عن طريق تمرير حلقة سلكية عبر منظار القولون لقطع الورم الحميدة من جدار القولون بتيار كهربائي.

الختان الموضعي هو إجراء أكثر تعقيدًا. تُستخدم الأدوات من خلال منظار القولون لإزالة السرطانات الصغيرة الموجودة في البطانة الداخلية للقولون جنبًا إلى جنب مع كمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة على جدار القولون. عندما يتم التخلص من السرطان أو الاورام الحميدة بهذه الطريقة، لا يضطر الطبيب إلى قطع البطن (البطن).

• علاج سرطان القولون عن طریق استئصال القولون

استئصال القولون هو عملية جراحية لإزالة القولون كله أو جزء منه. تتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية القريبة.

إذا تمت إزالة جزء فقط من القولون، فإنه يسمى استئصال نصفي القولون أو استئصال القولون الجزئي أو الاستئصال الجزئي. يقوم الجراح بإخراج جزء من القولون المصاب بالسرطان وجزء صغير من القولون الطبيعي من كلا الجانبين. عادة، تتم إزالة حوالي ربع إلى ثلث القولون، اعتمادًا على حجم وموقع السرطان. ثم يتم إعادة توصيل الأجزاء المتبقية من القولون. كما تتم إزالة ما لا يقل عن 12 عقدة ليمفاوية قريبة حتى يمكن فحصها بحثًا عن السرطان.

إذا تمت إزالة كل القولون، فإن ذلك يسمى استئصال القولون الكامل. غالبًا لا يلزم استئصال القولون الكامل لعلاج سرطان القولون. يتم استخدامه في الغالب فقط إذا كانت هناك مشكلة أخرى في جزء القولون غير السرطاني، مثل مئات الأورام الحميدة (لدى شخص مصاب بداء السلائل الورمي الغدي العائلي) أو أحيانًا مرض التهاب الأمعاء.

كيف يتم علاج سرطان القولون عن طریق استئصال القولون؟

يمكن إجراء استئصال القولون بطريقتين:

• استئصال القولون المفتوح: تتم الجراحة من خلال شق واحد طويل (قطع) في البطن .
• استئصال القولون بمساعدة المنظار: يتم إجراء الجراحة من خلال العديد من الشقوق الصغيرة والأدوات الخاصة. منظار البطن عبارة عن أنبوب طويل ورفيع مضاء به كاميرا صغيرة وضوء في نهايته يتيح للجراح رؤية ما بداخل البطن. يتم وضعه في أحد الجروح الصغيرة ، ويتم إدخال أدوات رفيعة وطويلة من خلال الآخرين لإزالة جزء من القولون والعقد الليمفاوية.

نظرًا لأن الشقوق تكون أصغر في استئصال القولون بمساعدة المنظار مقارنةً باستئصال القولون المفتوح ، فغالبًا ما يتعافى المرضى بشكل أسرع وقد يكونون قادرين على مغادرة المستشفى في وقت أقرب مما يفعلون بعد استئصال القولون المفتوح. لكن هذا النوع من الجراحة يتطلب خبرة خاصة ، وقد لا يكون الأسلوب الأفضل للجميع. إذا كنت تفكر في هذا النوع من الجراحة ، فتأكد من البحث عن جراح ماهر أجرى العديد من هذه العمليات.

تتشابه معدلات النجاة الإجمالية وفرصة عودة السرطان إلى حد كبير بين استئصال القولون المفتوح واستئصال القولون بمساعدة المنظار.

عندما يسد السرطان القولون، عادة ما يحدث ببطء ويمكن أن يصبح الشخص مريضًا جدًا بمرور الوقت. في مثل هذه الحالات، يمكن وضع دعامة قبل إجراء الجراحة. الدعامة عبارة عن أنبوب معدني أو بلاستيكي مجوف يمكن للطبيب وضعه داخل القولون ومن خلال الانسداد باستخدام منظار القولون. هذا الأنبوب يحافظ على القولون مفتوحًا ويخفف الانسداد لمساعدتك على الاستعداد للجراحة.

إذا تعذر وضع الدعامة في القولون المسدود أو إذا تسبب الورم في حدوث ثقب في القولون، فقد تكون الجراحة ضرورية على الفور. عادة ما يكون هذا هو نفس النوع من استئصال القولون الذي يتم إجراؤه لإزالة السرطان، ولكن بدلاً من إعادة توصيل نهايات القولون، يتم توصيل الطرف العلوي من القولون بفتحة (تسمى فغرة) مصنوعة في جلد البطن. ثم يخرج البراز من هذه الفتحة. وهذا ما يسمى فغر القولون وعادة ما يكون مطلوبًا فقط لفترة قصيرة. في بعض الأحيان يتم توصيل نهاية الأمعاء الدقيقة (الدقاق) بدلاً من القولون بفتحة في الجلد. وهذا ما يسمى فغر اللفائفي. في كلتا الحالتين، تلتصق الحقيبة بالجلد حول الفُغْرة لحمل الفضلات.

بمجرد أن يصبح المريض في حالة جیدة، يمكن إجراء عملية أخرى (تُعرف باسم عكس فغر القولون أو عكس فغر اللفائفي) لإعادة نهايات القولون معًا أو لربط الدقاق بالقولون. في حالات نادرة، إذا تعذر إزالة الورم أو وضع دعامة، فقد يلزم أن تكون فغر القولون أو فغر اللفائفي دائمًا.

المزید من المعلومات حول: جراحة القولون والمستقيم

• علاج سرطان القولون في المراحل المبکرة عن طریق الجراحة

إذا كان حجم سرطان القولون لديك صغيرًا للغاية، فربما يوصي طبيبك بإجراء جراحة طفيفة التوغل، مثل:

إزالة السلائل أثناء إجراء تنظير القولون: إذا كان حجم السرطان صغيرًا، ومكانه محددًا، ومحاصرًا بالكامل داخل سليلة، وفي مرحلة مبكرة للغاية، فقد يتمكن طبيبك من استئصاله بالكامل أثناء تنظير القولون.

قَطع المخاطية بالتنظير: يمكن إزالة السلائل الأكبر حجمًا أثناء تنظير القولون باستخدام أدوات خاصة لاستئصال السلائل وإزالة قدر صغير من البطانة الداخلية للقولون في إجراء يُسمى الاستئصال الجزئي للغشاء المخاطي بالتنظير الداخلي.

جراحة تنظير البطن: يمكن استئصال السلائل التي لا يمكن إزالتها أثناء تنظير القولون باستخدام جراحة تنظير البطن. في هذا الإجراء، يجري الجراحون عملية عن طريق العديد من الشقوق الصغيرة في جدار البطن، وإدخال أدوات مرفق بها كاميرات تعرض القولون على شاشة الفيديو. ربما يأخذ الجراح أيضًا عينات من العُقَد اللمفية في المنطقة التي يوجد بها السرطان.

• علاج سرطان القولون المنتشر عن طریق الجراحة

يعاني بعض المرضى من سرطانات القولون التي انتشرت في أجزاء أخرى من الجسم ولديهم أيضًا أورام تسد القولون. في هذه الحالة، يمكن إجراء الجراحة لتخفيف الانسداد دون إزالة جزء القولون المحتوي على السرطان. بدلاً من ذلك، يتم قطع القولون فوق الورم وربطه بفتحة (فتحة في جلد البطن) للسماح للبراز بالخروج. وهذا ما يسمى فغر القولون. يمكن أن يساعد المريض غالبًا على التعافي بدرجة كافية لبدء علاجات أخرى (مثل العلاج الكيميائي).

إذا انتشر السرطان إلى بقعة واحدة أو بضع بقع في الرئتين أو الكبد (وليس في أي مكان آخر)، فيمكن اللجوء إلى الجراحة لإزالته. في معظم الحالات، لا يتم ذلك إلا إذا تمت إزالة السرطان من القولون (أو تمت إزالته بالفعل). اعتمادًا على مدى انتشار المرض، قد يساعد هذا المريض على العيش لفترة أطول، أو حتى يمكن أن يعالج السرطان. يعتمد تحديد ما إذا كانت الجراحة خيارًا لإزالة مناطق انتشار السرطان على حجمها وعددها وموقعها. في حالة نمو السرطان في القولون أو خلاله، فربما يوصي الجراح بالتالي:

استئصال القولون الجزئي: في أثناء هذا الإجراء، يزيل الجراح جزءًا من القولون المصاب بالسرطان، بالإضافة إلى جزء من النسيج الطبيعي الموجود على جانبي السرطان. غالبًا ما يتمكن الجراح من إعادة توصيل الأجزاء السليمة بالقولون أو المستقيم. يمكن تنفيذ هذا الإجراء من خلال أسلوب طفيف التوغل (تنظير البطن).

جراحة لإنشاء طريق لخروج النفايات من الجسم: عندما يتعذّر إعادة توصيل الأجزاء السليمة بالقولون أو المستقيم، فربما تحتاج إلى إجراء الفغر. ويتضمن ذلك إنشاء فتحة في جدار البطن عند جزء من الأمعاء المتبقية للتخلص من البراز في كيس يتم تثبيته فوق الفتحة بإحكام.

أحيانًا يكون الفغر مؤقتًا فقط، لتوفير الوقت لشفاء القولون أو المستقيم بعد الجراحة. ومع ذلك، قد يكون فغر القولون في بعض الحالات دائمًا.

استئصال الغدد اللمفاوية: عادةً ما تتم إزالة الجزء المحيط بالغدد اللمفاوية أيضًا خلال جراحة سرطان القولون واختبارها للبحث عن السرطان.

الآثار الجانبية لجراحة القولون

تعتمد المخاطر والآثار الجانبية المحتملة للجراحة على عدة عوامل ، بما في ذلك مدى العملية وصحتك العامة قبل الجراحة. يمكن أن تشمل المشاكل أثناء العملية أو بعدها بفترة وجيزة النزيف والعدوى والجلطات الدموية في الساقين.

عندما تستيقظ بعد الجراحة، ستشعر ببعض الألم وستحتاج إلى أدوية مسكنة للألم لبضعة أيام. في اليومين الأولين ، قد لا تتمكن من تناول الطعام أو قد يُسمح لك بالسوائل المحدودة ، حيث يحتاج القولون إلى بعض الوقت للتعافي. يستطيع معظم الناس تناول الطعام الصلب في غضون أيام قليلة.

في حالات نادرة، قد لا تتماسك الوصلات الجديدة بين نهايات القولون معًا وقد تتسرب. يمكن أن يسبب ذلك بسرعة ألمًا شديدًا في البطن وحمى وبطنًا شديدًا. قد يتسبب التسرب الأصغر في عدم إخراج البراز وعدم الرغبة في تناول الطعام وعدم القيام بعمل جيد أو التعافي بعد الجراحة. يمكن أن يؤدي التسرب إلى الإصابة وقد يلزم إجراء مزيد من الجراحة لإصلاحه. من الممكن أيضًا أن ينفتح الشق (الجرح) في البطن (البطن)، ليصبح جرحًا مفتوحًا قد يحتاج إلى رعاية خاصة أثناء التعافي.

بعد الجراحة، قد تظهر أنسجة ندبية في بطنك يمكن أن تتسبب في التصاق الأعضاء أو الأنسجة ببعضها. هذه تسمى التصاقات. عادة ما تنزلق أمعائك بحرية داخل جسمك. في حالات نادرة، يمكن أن تتسبب الالتصاقات في التواء الأمعاء وقد تؤدي إلى انسداد الأمعاء. يسبب هذا ألمًا وتورمًا في البطن يكون غالبًا أسوأ بعد تناول الطعام. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى لإزالة النسيج الندبي.

فغر القولون أو فغر اللفائفي بعد الجراحة

يحتاج بعض الأشخاص إلى فغر القولون المؤقت أو الدائم (أو فغر اللفائفي) بعد الجراحة. قد يستغرق هذا بعض الوقت لتعتاد عليه وقد يتطلب بعض التعديلات في نمط الحياة. إذا كان لديك فغر القولون أو فغر اللفائفي، فستحتاج إلى مساعدة في تعلم كيفية إدارته. يمكن لممرضات الفغر المدربين تدريباً خاصاً أو المعالجين المعويين القيام بذلك. سيرونك عادة في المستشفى قبل العملية لمناقشة الفغر وتحديد موقع الافتتاح. بعد العملية، قد يأتون إلى منزلك أو يقابلونك في العيادة الخارجية لمنحك المزيد من التدريب. قد تكون هناك أيضًا مجموعات دعم فغر يمكنك أن تكون جزءًا منها. هذه طريقة جيدة للتعلم من الأشخاص ذوي الخبرة المباشرة.

المزید من المعلومات حول: علاج سرطان المستقیم

2. علاج سرطان القولون عن طریق الاستئصال والانصمام

عندما ينتشر سرطان القولون والمستقيم وهناك عدد قليل من الأورام الصغيرة في الكبد أو الرئة، يمكن أحيانًا إزالة هذه النقائل عن طريق الجراحة أو تدميرها من خلال تقنيات أخرى، مثل الاستئصال أو الانصمام.عندما يمكن إزالة جميع السرطانات الأولية في القولون أو المستقيم بالجراحة، يمكن استخدام هذه التقنيات لتدمير البقع الصغيرة للسرطان إذا انتشر.

قد يكون الاستئصال والانصمام أيضًا خيارين جيدين للأشخاص الذين عادت أورامهم النقيلية بعد الجراحة، أو الذين لا يمكن علاج سرطانهم بالجراحة، أو الذين لا يمكن أن يخضعوا لعملية جراحية لأسباب أخرى. قد يساعد هذا الشخص على العيش لفترة أطول. يمكن أن يساعد أيضًا في علاج المشاكل التي يسببها الورم، مثل الألم. في معظم الحالات، لا يحتاج المرضى إلى البقاء في المستشفى لهذه العلاجات.

• علاج سرطان القولون عن طریق استئصال

يشير الاستئصال إلى العلاجات التي تدمر الأورام الصغيرة (التي يقل قطرها عن 4 سم) دون إزالتها. من الأفضل فهم استخدام الاستئصال بالترددات الراديوية لعلاج السرطان الذي انتشر إلى الكبد. ولكن هناك العديد من تقنيات الاستئصال المختلفة، ويمكن أيضًا استخدام الاستئصال لعلاج الأورام في أماكن أخرى.

• علاج سرطان القولون عن طریق الترددات اللاسلكية

يستخدم الاستئصال باستخدام الترددات الراديوية (RFA) موجات راديو عالية الطاقة لقتل الأورام. يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية لتوجيه مسبار رفيع يشبه الإبرة عبر الجلد وصولاً إلى الورم. ثم يتم إرسال تيار كهربائي إلى طرف المسبار، وإطلاق موجات راديو عالية التردد تسخن الورم وتدمر الخلايا السرطانية.

• علاج سرطان القولون عن طریق الاجتثاث بالموجات الدقيقة (MWA)

تُستخدم طريقة الاستئصال الأحدث هذه لعلاج السرطان الذي انتشر إلى الكبد. تُستخدم اختبارات التصوير لتوجيه مسبار يشبه الإبرة إلى الورم. ثم يتم إرسال الموجات الدقيقة الكهرومغناطيسية من خلاله لخلق درجات حرارة عالية تقتل الأورام بسرعة. تم استخدام هذا العلاج لعلاج الأورام الكبيرة (حتى 6 سم).

• علاج سرطان القولون عن طریق استئصال الإيثانول (الكحول)

في هذه التقنية، المعروفة أيضًا باسم حقن الإيثانول عن طريق الجلد (PEI) ، يتم وضع الكحول المركز في الورم لقتل الخلايا السرطانية. يتم ذلك عادة من خلال الجلد باستخدام إبرة، والتي يتم توجيهها بواسطة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.

• علاج سرطان القولون عن طریق الجراحة البردية (العلاج بالتبريد أو الاستئصال بالتبريد)

تدمر الجراحة البردية الورم عن طريق تجميده بمسبار معدني رفيع. يتم توجيه المسبار عبر الجلد إلى الورم باستخدام الموجات فوق الصوتية. ثم يتم تمرير غازات شديدة البرودة عبر نهاية المسبار لتجميد الورم، مما يؤدي إلى قتل الخلايا السرطانية. يمكن لهذه الطريقة أن تعالج الأورام الأكبر حجمًا من تقنيات الاستئصال الأخرى، ولكنها في بعض الأحيان تكون مطلوبة للتخدير العام (تُستخدم الأدوية لإدخال المريض في نوم عميق). يمكن تكرار العلاج حسب الحاجة لقتل جميع الخلايا السرطانية.

الآثار الجانبية للعلاج بالاستئصال

تشمل الآثار الجانبية المحتملة بعد العلاج بالاستئصال:

• ألم في البطن.
• عدوى.
• نزيف في التجويف الصدري أو البطن.
• نادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة، لكنها ممكنة.
• علاج سرطان القولون عن طریق الانصمام

أثناء إجراء الانصمام، تُحقن المواد في الأوعية الدموية لمحاولة منع أو تقليل تدفق الدم إلى الخلايا السرطانية في الكبد. وهذا يسمح للأطباء بعلاج الأورام المنتشرة، مع الحد من آثار العلاج على الأجزاء السليمة من الكبد، وكذلك على باقي الجسم.

الكبد غير عادي لأنه يحتوي على 2 من إمدادات الدم. تحصل معظم خلايا الكبد الطبيعية على الدم من فروع الوريد البابي، لكن الخلايا السرطانية في الكبد تحصل عادةً على إمدادات الدم من فروع الشريان الكبدي. يساعد سد فرع الشريان الكبدي الذي يغذي الورم على قتل الخلايا السرطانية ، لكنه يترك معظم خلايا الكبد السليمة دون أن يصاب بأذى.

يمكن استخدام الانصمام للأورام الكبيرة جدًا بحيث لا يمكن معالجتها عن طريق الاستئصال – وعادة ما يكون عرضها أكبر من 5 سم (حوالي 2 بوصة). يمكن استخدامه أيضًا مع الاستئصال. يقلل الانصمام من تدفق الدم إلى أنسجة الكبد الطبيعية، لذلك قد لا يكون خيارًا جيدًا للمرضى الذين يعانون من تلف الكبد بسبب أمراض مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد.

هناك 3 أنواع رئيسية من إجراءات الانصمام المستخدمة لعلاج سرطان القولون والمستقيم الذي منتشر في الكبد:

• يسمى الانصمام الشرياني أيضًا بالانصمام عبر الشرايين أو في هذا الإجراء ، يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع ومرن) في الشريان من خلال قطع صغير في الفخذ الداخلي ويتم تمريره إلى الشريان الكبدي في الكبد. عادة ما يتم حقن صبغة في الدم في هذا الوقت لمساعدة الطبيب في مراقبة مسار القسطرة باستخدام صور الأشعة السينية. بمجرد وضع القسطرة في مكانها الصحيح ، يتم حقن جزيئات صغيرة في الشريان لتوصيله.
• يجمع الانصمام الكيميائي (ويسمى أيضًا الانصمام الكيميائي عبر الشرايين أو TACE) بين الانصمام والعلاج الكيميائي. يمكن إعطاء علاجات متعددة خلال 4 إلى 6 أسابيع. في أغلب الأحيان، يتم ذلك عن طريق استخدام حبات صغيرة تعطي دواءً للعلاج الكيميائي للانصمام. يمكن أيضًا إجراء TACE عن طريق إعطاء العلاج الكيميائي من خلال قسطرة يتم وضعها مباشرة في الشريان الذي يغذي الورم ، ثم يسد الشريان. يتم إدخال القسطرة في الشريان الكبدي في الكبد من خلال قطع صغير في الفخذ الداخلي.
• الانصمام الإشعاعي هو مزيج من الانصمام والعلاج الإشعاعي. في الولايات المتحدة ، يتم ذلك عن طريق حقن حبيبات صغيرة (تسمى الكرات المجهرية) مغلفة بمادة الإيتريوم -90 المشعة في الشريان الكبدي. تستقر الحبيبات في الأوعية الدموية بالقرب من الورم. هناك، يطلقون كميات صغيرة من الإشعاع لعدة أيام. ينتقل الإشعاع مسافة قصيرة جدًا، لذا فإن تأثيره يقتصر بشكل أساسي على الورم.

الآثار الجانبية للانصمام

تشمل الآثار الجانبية المحتملة بعد الانصمام ما يلي:

• آلام البطن.
• الحمى.
• غثيان.
• عدوى في الكبد.
• التهاب المرارة.
• جلطات دموية في الأوعية الدموية الرئيسية للكبد.

نظرًا لإمكانية تأثر أنسجة الكبد السليمة، فهناك خطر من أن تتدهور وظائف الكبد بعد الانصمام. يكون هذا الخطر أكبر إذا تم استخدام فرع كبير من الشريان الكبدي. لا تحدث المضاعفات الخطيرة في كثير من الأحيان، لكنها ممكنة.

3. علاج سرطان القولون عن طریق العلاج الکیماوي

غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي) لعلاج سرطان القولون والمستقيم. إنه استخدام العقاقير لقتل الخلايا السرطانية. يَستخدم العلاج الكيماوي الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية. عادةً ما يُعطَى العلاج الكيميائي لسرطان القولون بعد الجراحة إذا كان السرطان كبير الحجم أو قد انتشر إلى العُقَد اللمفية. بهذه الطريقة، قد يَقتل العلاج الكيميائي أيَّ خلايا سرطانية تبقى في الجسم، ويساعد على تقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان.

قد يُستخدَم أيضًا العلاج الكيماوي قبل إجراء عملية لتقليص حجم السرطان؛ ممَّا يسهِّل إزالته عن طريق الجراحة. يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيماوي لتخفيف أعراض سرطان القولون التي لا يمكن إزالتها عن طريق الجراحة، أو التي امتدت إلى مناطق أخرى من الجسم. في بعض الأحيان يُدمَج مع العلاج الإشعاعي.

كيف يتم إعطاء العلاج الكيميائي؟

يمكنك الحصول على العلاج الكيميائي بطرق مختلفة:

العلاج الكيميائي الجهازي: يتم وضع الأدوية في الدم مباشرة عن طريق الوريد أو تناولها عن طريق الفم. تدخل الأدوية مجرى الدم وتصل إلى جميع مناطق الجسم. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل خطر انتشار سرطان القولون والمستقيم إلى أجزاء أخرى من الجسم.

العلاج الكيميائي الموضعي: يتم وضع الأدوية في الشريان الذي يؤدي إلى الجزء المصاب بالورم من الجسم. يركز هذا العلاج الكيميائي على الخلايا السرطانية في تلك المنطقة. يقلل من الآثار الجانبية عن طريق الحد من وصول كمية الدواء إلى بقية الجسم. يُعد تسريب الشريان الكبدي، أو العلاج الكيميائي الذي يُعطى مباشرة في الشريان الكبدي، مثالاً على العلاج الكيميائي الموضعي المستخدم أحيانًا للسرطان الذي انتشر إلى الكبد.

يعطي الأطباء العلاج الكيميائي في دورات، مع كل علاج يتبعه فترة راحة لمنح الجسم وقتًا للتعافي. تستمر دورات العلاج الكيميائي بشكل عام من 2 إلى 4 أسابيع. عادة ما يحصل الناس على عدة دورات علاجية على الأقل.

متى يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج سرطان القولون؟

يمكن استخدام العلاج الكيميائي في أوقات مختلفة أثناء علاج سرطان القولون:

• يتم إعطاء العلاج الكيماوي المساعد بعد الجراحة. الهدف هو قتل أي خلايا سرطانية قد تُركت في الجراحة لأنها كانت صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها، وكذلك الخلايا السرطانية التي قد تكون هربت من الورم الرئيسي واستقرت في أجزاء أخرى من الجسم ولكنها صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها. انظر في اختبارات التصوير. هذا يساعد على تقليل فرصة عودة السرطان.
• يتم إعطاء العلاج الكيميائي المساعد الجديد (أحيانًا بالإشعاع) قبل الجراحة لمحاولة تقليص السرطان وتسهيل إزالته. وغالبًا ما يتم ذلك لعلاج سرطان المستقيم.
• بالنسبة للسرطانات المتقدمة التي انتشرت إلى أعضاء أخرى مثل الكبد ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي للمساعدة في تقليص الأورام وتخفيف المشكلات التي تسببها. على الرغم من أنه من غير المحتمل علاج السرطان، إلا أن هذا غالبًا ما يساعد الأشخاص على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول.

الأدوية المستخدمة في علاج سرطان القولون

تشمل بعض الأدوية التي يشيع استخدامها لسرطان القولون والمستقيم ما يلي:

5-فلورويوراسيل (5-FU)

Capecitabine (Xeloda)، وهو في شكل حبوب. بمجرد دخوله إلى الجسم، يتم تغييره إلى 5-FU عندما يصل إلى موقع الورم.

إرينوتيكان (كامبتوسار).

أوكساليبلاتين (Eloxatin).

تريفلوريدين وتيبيراسيل (لونسورف) ، دواء مركب في شكل حبوب.

في معظم الحالات، يتم الجمع بين 2 أو أكثر من هذه الأدوية، مما يجعلها تعمل بشكل أفضل. في بعض الأحيان، يتم إعطاء الأدوية الكيميائية جنبًا إلى جنب مع دواء العلاج الموجه.

المزید من المعلومات حول:اعراض الناسور القولوني المثاني

الآثار الجانبية للعلاج الكيماوي

تهاجم الأدوية الكيماوية الخلايا التي تنقسم بسرعة، ولهذا تعمل ضد الخلايا السرطانية. لكن الخلايا الأخرى في الجسم ، مثل تلك الموجودة في نخاع العظام (حيث تُصنع خلايا دم جديدة)، وبطانة الفم والأمعاء، وبصيلات الشعر، تنقسم أيضًا بسرعة. يمكن أن تتأثر هذه الخلايا بالعلاج الكيميائي أيضًا ، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على نوع وجرعة الأدوية المعطاة ومدة تناولها. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي:

• تساقط الشعر
• تقرحات الفم
• فقدان الشهية
• القيء و الغثیان.
• إسهال.
• زيادة فرصة الإصابة بالعدوى (من وجود عدد قليل جدًا من خلايا الدم البيضاء).
• سهولة حدوث الكدمات أو النزيف (بسبب وجود عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية).
• التعب (من وجود عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء).

الآثار الجانبية الأخرى خاصة ببعض الأدوية، تشمل:

يمكن أن تتطور متلازمة اليد والقدم أثناء العلاج باستخدام الكابسيتابين أو 5-FU (عند إعطائه في شكل تسريب). يمكن أن يبدأ على شكل احمرار في اليدين والقدمين، ثم يتطور إلى ألم وحساسية في راحة اليدين والقدمين. إذا ساءت، قد ينفط الجلد أو يتقشر، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تقرحات مؤلمة. من المهم أن تخبر طبيبك على الفور بأي أعراض مبكرة ، مثل الاحمرار أو الحساسية، بحيث يمكن اتخاذ خطوات لمنع الأمور من التدهور.

الاعتلال العصبي (تلف الأعصاب) هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للأوكساليبلاتين. تشمل الأعراض التنميل والوخز وحتى الألم في اليدين والقدمين. يمكن أن يسبب أيضًا حساسية شديدة للسخونة والباردة في حلقك والمريء (الأنبوب الذي يربط الحلق بالمعدة) وراحة يديك. يمكن أن يسبب هذا الألم عند ابتلاع السوائل أو حمل كوب بارد. إذا كنت ستحصل على الأوكساليبلاتين، فتحدث مع طبيبك عن الآثار الجانبية مسبقًا ، وأخبره على الفور إذا كنت تعاني من التنميل والوخز أو أي آثار جانبية أخرى.

يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية أو الحساسية لدى بعض الأشخاص أثناء تناول عقار أوكساليبلاتين. يمكن أن تشمل الأعراض طفح جلدي. ضيق في الصدر وصعوبة في التنفس. ألم في الظهر؛ أو الشعور بالدوار أو الدوخة أو الضعف. تأكد من إخبار ممرضتك على الفور إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض أثناء تلقي العلاج الكيميائي.

الإسهال هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للعديد من هذه الأدوية ، ولكن يمكن أن يكون سيئًا بشكل خاص مع عقار إرينوتيكان. يجب معالجته على الفور – عند أول براز رخو – لمنع الجفاف الشديد. هذا يعني غالبًا تناول عقار مثل لوبراميد (إيموديوم). إذا كنت تحصل على دواء كيماوي من المحتمل أن يسبب الإسهال ، فسوف يعطيك طبيبك تعليمات بشأن الأدوية التي يجب أن تتناولها وعدد مرات تناولها للسيطرة على هذه المشكلة.

تميل معظم هذه الآثار الجانبية إلى الزوال بمرور الوقت بعد انتهاء العلاج. قد يستمر البعض ، مثل خدر اليدين والقدمين بسبب أوكساليبلاتين، لفترة طويلة. غالبًا ما توجد طرق لتخفيف هذه الآثار الجانبية. على سبيل المثال ، يمكن إعطاؤك أدوية للمساعدة في منع أو تقليل الغثيان والقيء.

تأكد من مناقشة أي أسئلة حول الآثار الجانبية مع فريق رعاية مرضى السرطان. أبلغ أيضًا عن أي آثار جانبية أو تغييرات تلاحظها أثناء تلقي العلاج الكيماوي حتى يمكن علاجها على الفور. في بعض الحالات، قد يلزم تقليل جرعات الأدوية الكيميائية أو قد يحتاج العلاج إلى تأخير أو إيقاف للمساعدة في منع المشكلة من التفاقم.

يبدو أن كبار السن قادرون على تحمل بعض أنواع العلاج الكيميائي لسرطان القولون والمستقيم بشكل جيد. العمر ليس سببًا لمنع العلاج في الأشخاص الأصحاء.

4. علاج سرطان القولون عن طریق العلاج الإشعاعي

يَستخدِمُ العلاج الإشعاعي مصادرَ مُرتفعة الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات للقضاء على الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة (مثل الأشعة السينية) أو جزيئات لتدمير الخلايا السرطانية. ويمكن استخدامه لتقليص سرطان كبير قبل إجراء العملية حتى يمكن إزالته بسهولة أكثر. حين لا تكون الجراحة ضمن الخيارات المتاحة، يستخدم العلاج الإشعاعي لتخفيف بعض الأعراض كالألم. وفي بعض الأحيان يقترن الإشعاع بالعلاج الكيميائي.

غالبًا ما يستخدم لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان المستقيم أكثر من الأشخاص المصابين بسرطان القولون. بالنسبة لبعض سرطانات القولون، فإن العلاج بالعلاج الكيميائي في نفس الوقت يمكن أن يجعل العلاج الإشعاعي يعمل بشكل أفضل. يُسمى استخدام هذين العلاجين معًا العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي الكيميائي.

متى يستخدم العلاج الإشعاعي علاج لسرطان القولون؟

ليس من الشائع استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان القولون، ولكن يمكن استخدامه في حالات محددة:

• قبل الجراحة (جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي) للمساعدة في تقليص الورم وتسهيل إزالته.
• بعد الجراحة، إذا كان السرطان قد تعلق بعضو داخلي أو بطانة البطن (البطن). في حالة حدوث ذلك، لا يستطيع الجراح التأكد من إزالة السرطان بالكامل. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لمحاولة قتل أي خلايا سرطانية قد تُركت وراءها.
• أثناء الجراحة، إلى المنطقة التي كان فيها الورم ، لقتل أي خلايا سرطانية قد تُترك وراءها. وهذا ما يسمى العلاج الإشعاعي أثناء العملية أو
• جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي للمساعدة في السيطرة على السرطانات إذا كان الشخص غير صحي بما يكفي لإجراء الجراحة.
• لتخفيف الأعراض إذا تسبب السرطان المتقدم في حدوث انسداد معوي أو نزيف أو ألم.
• للمساعدة في علاج السرطان الذي انتشر إلى مناطق أخرى، مثل العظام أو الدماغ.

أنواع العلاج الإشعاعي

يمكن استخدام أنواع مختلفة من العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان القولون.

• العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT)

هذا هو نوع العلاج الإشعاعي المستخدم غالبًا للأشخاص المصابين بسرطان القولون أو المستقيم. يتركز الإشعاع على السرطان من جهاز خارج الجسم. إنه يشبه إلى حد كبير الحصول على أشعة إكس، لكن الإشعاع يكون أكثر كثافة. يعتمد عدد مرات العلاج الإشعاعي ومدة تلقيه على سبب إعطاء الإشعاع وعوامل أخرى. قد يتم العلاج على مدار بضعة أيام أو عدة أسابيع.

• العلاج الإشعاعي الداخلي (المعالجة الكثبية)

يمكن استخدام هذا النوع من العلاج الإشعاعي لعلاج بعض أنواع سرطان المستقيم ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم أفضل طريقة لاستخدام المعالجة الكثبية ومتى يتم استخدامها.

بالنسبة لهذا العلاج ، يتم وضع مصدر مشع داخل المستقيم بجوار الورم أو داخله. يسمح هذا للإشعاع بالوصول إلى المستقيم دون المرور عبر الجلد والأنسجة الأخرى للبطن لذلك تقل احتمالية تلف الأنسجة المجاورة.

العلاج الإشعاعي داخل التجويف الداخلي: في هذا العلاج، يتم وضع جهاز صغير يشبه البالون عبر فتحة الشرج وفي المستقيم لتوصيل إشعاع عالي الكثافة لبضع دقائق. يتم ذلك عادةً في 4 علاجات (أو أقل)، مع حوالي أسبوعين بين كل علاج. هذا يمكن أن يسمح لبعض المرضى ، وخاصة المرضى المسنين، بتجنب الجراحة الكبرى وفغر القولون. يستخدم هذا النوع من العلاج لبعض أنواع سرطان المستقيم الصغيرة. في بعض الأحيان يتم إعطاء العلاج الإشعاعي الخارجي.

المعالجة الكثبية الخلالية: بالنسبة لهذا العلاج، يتم وضع أنبوب في المستقيم وفي الورم مباشرة. ثم يتم وضع كريات صغيرة من المواد المشعة في الأنبوب لعدة دقائق. ينتقل الإشعاع لمسافة قصيرة فقط، مما يحد من الآثار الضارة على الأنسجة السليمة القريبة. يُستخدم أحيانًا لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان المستقيم والذين لا يتمتعون بصحة جيدة لإجراء الجراحة. يمكن القيام بذلك عدة مرات في الأسبوع لمدة أسبوعين، ولكن يمكن أيضًا أن يكون مجرد إجراء لمرة واحدة.

• الانصمام الإشعاعي

يمكن أيضًا إعطاء الإشعاع أثناء إجراء الانصمام. يمكنك العثور على مزيد من التفاصيل في الاستئصال والانصمام لعلاج سرطان القولون والمستقيم.

المزید من المعلومات حول:مستشفيات لعلاج امراض القولون و المستقیم في ايران

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي

إذا كنت ستحصل على العلاج الإشعاعي، فمن المهم أن تسأل طبيبك مسبقًا عن الآثار الجانبية المحتملة قصيرة وطويلة المدى حتى تعرف ما تتوقعه. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي لسرطان القولون والمستقيم ما يلي:

• تهيج الجلد في الموقع الذي تم فيه توجيه حزم الإشعاع، والذي يمكن أن يتراوح من الاحمرار إلى التقرح والتقشير.
• مشاكل في التئام الجروح إذا تم إعطاء الإشعاع قبل الجراحة.
• غثيان.
• تهيج المستقيم، والذي يمكن أن يسبب الإسهال أو حركات الأمعاء المؤلمة أو ظهور دم في البراز.
• سلس الأمعاء (تسرب البراز).
• تهيج المثانة، والذي يمكن أن يسبب مشاكل مثل الشعور بضرورة الذهاب كثيرًا (يُسمى التردد)، أو الشعور بالحرقان أو الألم أثناء التبول، أو ظهور دم في البول
• التعب.
• المشاكل الجنسية (مشاكل الانتصاب عند الرجال وتهيج المهبل عند النساء).
• تندب وتليف (تصلب) والتصاقات تؤدي إلى التصاق الأنسجة في المنطقة المعالجة ببعضها البعض

يجب أن تتحسن معظم الآثار الجانبية بمرور الوقت بعد انتهاء العلاج، لكن قد لا تختفي بعض المشكلات تمامًا. إذا لاحظت أي آثار جانبية، فتحدث إلى طبيبك على الفور حتى يمكن اتخاذ خطوات لتقليلها أو تخفيفها.

5. علاج سرطان القولون عن طریق العلاج الدوائي الموجه

تُركز علاجات الأدوية الموجهة على حالات شذوذ محددة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال تقييد حالات الشذوذ هذه، يمكن أن تتسبب علاجات الأدوية الموجهة في قتل الخلايا السرطانية. عادةً ما يُجمعُ بين الأدويةِ المُوجَّهةِ والعلاجِ الكيميائي. يُجرى الاحتفاظُ بالأدويةِ المُوجَّهةِ عادةً للأشخاصِ المُصابين بسرطانِ القولونِ المُتقدِّم.

• علاج سرطان القولون عن طریق إستخدام أدوية العلاج المستهدفة

نظرًا لأن الباحثين تعلموا المزيد عن التغيرات الجينية والبروتينية في الخلايا التي تسبب سرطان القولون والمستقيم، فقد طوروا عقاقير جديدة لاستهداف هذه التغييرات على وجه التحديد. تعمل أدوية العلاج الموجه بشكل مختلف عن أدوية العلاج الكيميائي القياسي. وهي تعمل أحيانًا عندما لا تكون أدوية العلاج الكيماوي العادية غير فعالة، وغالبًا ما يكون لها آثار جانبية مختلفة (وأقل خطورة). يمكن استخدامها إما مع العلاج الكيميائي أو بمفردها إذا لم يعد العلاج الكيميائي فعالاً.

• علاج سرطان القولون عن طریق إستخدام الأدوية التي تستهدف تكوين الأوعية الدموية (VEGF)

عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) هو بروتين يساعد الأورام على تكوين أوعية دموية جديدة (عملية تعرف باسم تكوين الأوعية الدموية) للحصول على العناصر الغذائية التي يحتاجونها للنمو. يمكن استخدام الأدوية التي تمنع VEGF من العمل لعلاج بعض سرطانات القولون أو المستقيم. وتشمل هذه:

• بيفاسيزوماب (أفاستين)
• راموسيروماب (سيرامزا)
• Ziv-aflibercept (Zaltrap).

يتم حقن هذه الأدوية في الوريد (IV) كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، في معظم الحالات مع العلاج الكيميائي. عند الجمع بين هذه الأدوية والعلاج الكيميائي، يمكن أن تساعد غالبًا الأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم المتقدم في العيش لفترة أطول.

الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي تستهدف VEGF

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية:

• ضغط دم مرتفع.
• التعب الشديد (التعب).
• نزيف.
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (مع زيادة خطر الإصابة بالعدوى).
• الصداع.
• تقرحات الفم.
• فقدان الشهية.
• إسهال.

تشمل الآثار الجانبية النادرة ولكنها قد تكون خطيرة تجلط الدم والنزيف الحاد وتكوين ثقوب في القولون (تسمى الثقوب) ومشاكل في القلب ومشاكل في الكلى وبطء التئام الجروح. إذا تشكل ثقب في القولون فقد يؤدي إلى عدوى شديدة وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاحه.

أحد الآثار الجانبية النادرة والخطيرة لهذه الأدوية هو رد الفعل التحسسي أثناء التسريب ، والذي قد يسبب مشاكل في التنفس وانخفاض ضغط الدم.

• علاج سرطان القولون عن طریق إستخدام الأدوية التي تستهدف الخلايا مع تغيرات EGFR

مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) هو بروتين يساعد الخلايا السرطانية على النمو. غالبًا ما يكون هناك الكثير منه على سطح الخلايا السرطانية. يمكن استخدام الأدوية التي تستهدف EGFR لعلاج بعض سرطانات القولون والمستقيم المتقدمة. وتشمل هذه:

• سيتوكسيماب (إيربيتوكس).
• بانيتوماب (فيكتيبيكس).

يتم إعطاء هذين الدواءين عن طريق التسريب الوريدي، إما مرة واحدة في الأسبوع أو كل أسبوعين.

لا تعمل هذه الأدوية في سرطانات القولون والمستقيم التي بها طفرات (عيوب) في جين KRAS أو NRAS أو BRAF. عادةً ما يختبر الأطباء الورم بحثًا عن هذه التغييرات الجينية قبل العلاج ، ويستخدمون هذه الأدوية فقط في الأشخاص الذين ليس لديهم هذه الطفرات.

المزید من المعلومات حول:نسبة الشفاء من سرطان القولون

الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي تستهدف EGFR

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية هي مشاكل الجلد مثل الطفح الجلدي الذي يشبه حب الشباب على الوجه والصدر أثناء العلاج، والذي قد يؤدي أحيانًا إلى الإصابة بالعدوى. قد تكون هناك حاجة إلى كريم أو مرهم مضاد حيوي للمساعدة في الحد من الطفح الجلدي والالتهابات ذات الصلة. يمكن أن تكون مشاكل الجلد مع البانيتوماب أكثر خطورة وقد تؤدي إلى تقشر الجلد. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى:

• صداع الراس.
• التعب.
• الحمى.
• إسهال.

من الآثار الجانبية النادرة والخطيرة لهذه الأدوية رد فعل تحسسي أثناء التسريب، مما قد يسبب مشاكل في التنفس وانخفاض ضغط الدم. قد تحصل على دواء قبل العلاج للمساعدة في منع ذلك.

• علاج سرطان القولون عن طریق إستخدام أدوية العلاج الموجه الأخرى

Regorafenib (Stivarga) هو نوع من العلاج الموجه المعروف باسم مثبط كيناز. كينازات هي بروتينات موجودة على سطح الخلية أو بالقرب منه تحمل إشارات مهمة إلى مركز التحكم في الخلية. يمنع Regorafenib العديد من بروتينات كيناز التي إما تساعد الخلايا السرطانية على النمو أو تساعد في تكوين أوعية دموية جديدة لتغذية الورم. يمكن أن يساعد منع هذه البروتينات في وقف نمو الخلايا السرطانية.

يستخدم هذا الدواء لعلاج سرطان القولون والمستقيم المتقدم ، عادةً عندما لا تكون الأدوية الأخرى مفيدة. يتم تناوله كحبوب.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة:

• التعب.
• فقدان الشهية.
• متلازمة اليد والقدم (احمرار وتهيج اليدين والقدمين).
• الإسهال.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فقدان الوزن.
• آلام في البطن.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا والأكثر خطورة نزيفًا حادًا أو ثقوبًا (ثقوبًا) في المعدة أو الأمعاء.

6. علاج سرطان القولون عن طریق العلاج المناعي

العلاج المناعي هو علاج دوائي يستخدم جهازك المناعي لمحاربة السرطان. يمكن استخدام العلاج المناعي لعلاج بعض الأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم المتقدم. قد لا يهاجم جهازكَ المناعي المسئول عن مكافحة الأمراض السرطانية؛ بسبب إنتاج الخلايا السرطانية بروتينات تُعمِي خلايا الجهاز المناعي وتمنعه من التعرف على خلايا السرطان. تعمل المعالَجة المناعية من خلال التداخُل مع تلك العملية.

الجلسة العلاجية لأمراض المناعة تُحجَز عادةً لعلاج سرطان القولون المتقدم. قد يختبر طبيبك الخلايا السرطانية لمعرفة ما إذا كان من المحتمل أن تستجيب لهذا العلاج من عدمه.

• مثبطات نقاط التفتيش المناعية

جزء مهم من الجهاز المناعي هو قدرته على منع نفسه من مهاجمة خلايا الجسم الطبيعية. للقيام بذلك، تستخدم بروتينات “نقطة التفتيش” على الخلايا المناعية، والتي تعمل كمفاتيح تحتاج إلى التشغيل (أو إيقاف التشغيل) لبدء الاستجابة المناعية. تستخدم الخلايا السرطانية أحيانًا نقاط التفتيش هذه لمنع جهاز المناعة من مهاجمتها. لكن الأدوية التي تستهدف نقاط التفتيش هذه تبشر بالكثير كعلاج للسرطان.

يمكن استخدام الأدوية التي تسمى مثبطات نقاط التفتيش للأشخاص الذين أثبتت خلايا سرطان القولون والمستقيم لديهم أنها إيجابية لتغيرات جينية معينة، مثل مستوى عالٍ من عدم استقرار الأقمار الصناعية الدقيقة (MSI-H)، أو تغييرات في أحد جينات إصلاح عدم التطابق (MMR). تُستخدم الأدوية للأشخاص الذين لا يزال سرطانهم ينمو بعد العلاج بالعلاج الكيميائي. قد تُستخدم أيضًا لعلاج الأشخاص الذين لا يمكن استئصال السرطان بالجراحة، أو الذين عادوا (تكرر) بعد العلاج، أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (منتشر).

• مثبطات PD-1

Pembrolizumab (Keytruda) و nivolumab (Opdivo) عقاقير تستهدف PD-1، وهو بروتين موجود في خلايا الجهاز المناعي يسمى الخلايا التائية التي تساعد عادةً في منع هذه الخلايا من مهاجمة الخلايا الأخرى في الجسم. عن طريق منع PD-1، تعزز هذه الأدوية الاستجابة المناعية ضد الخلايا السرطانية.

تُعطى هذه الأدوية على شكل تسريب في الوريد (IV) كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية:

• التعب.
• السعال.
• الغثيان.
• الحكة.
• الطفح الجلدي.
• نقص الشهية والإمساك.
• آلام المفاصل.
• الإسهال.

تحدث آثار جانبية أخرى أكثر خطورة بشكل أقل. تعمل هذه الأدوية بشكل أساسي عن طريق إزالة الفرامل من نظام المناعة في الجسم. يبدأ الجهاز المناعي أحيانًا في مهاجمة أجزاء أخرى من الجسم، مما قد يتسبب في حدوث مشكلات خطيرة أو حتى مهددة للحياة في الرئتين أو الأمعاء أو الكبد أو الغدد المنتجة للهرمونات أو الكلى أو الأعضاء الأخرى.

المزید من المعلومات حول:افضل اطباء جراحة القولون و المستقیم في ايران

• مثبط CTLA-4

Ipilimumab (Yervoy) هو دواء آخر يعزز الاستجابة المناعية، ولكن له هدف مختلف. إنه يحجب بروتين CTLA-4، وهو بروتين آخر موجود على الخلايا التائية والذي يساعد عادةً في إبقائها تحت السيطرة.

يمكن استخدام هذا الدواء مع نيفولوماب (Opdivo) لعلاج سرطان القولون والمستقيم، ولكنه لا يستخدم بمفرده. يتم إعطاؤه على شكل تسريب وريدي (IV)، عادة مرة كل 3 أسابيع لمدة 4 علاجات.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذا الدواء:

• التعب.
• الإسهال.
• الطفح الجلدي.
• الحكة.

يبدو أن الآثار الجانبية الخطيرة تحدث في كثير من الأحيان مع هذا الدواء أكثر من مثبطات PD-1. مثل مثبطات PD-1، يمكن أن يتسبب هذا الدواء في مهاجمة الجهاز المناعي لأجزاء أخرى من الجسم، مما قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الأمعاء والكبد والغدد المنتجة للهرمونات والأعصاب والجلد والعينين أو أعضاء أخرى. قد تكون هذه الآثار الجانبية مهددة للحياة لدى بعض الأشخاص.

من المهم جدًا إبلاغ فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن أي آثار جانبية جديدة أثناء أو بعد العلاج بأي من هذه الأدوية. في حالة حدوث آثار جانبية خطيرة، قد تحتاج إلى التوقف عن العلاج وتناول جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات لتثبيط جهاز المناعة لديك.

علاج سرطان القولون حسب المرحلة

کیف یتم علاج سرطان القولون حسب المرحلة؟

يعتمد علاج سرطان القولون بشكل كبير على مرحلة (مدى) السرطان، ولكن يمكن أن تكون العوامل الأخرى مهمة أيضًا. الأشخاص المصابون بسرطان القولون الذين لم ينتشروا في أماكن بعيدة عادةً ما يخضعون للجراحة كعلاج رئيسي أو أول. يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة (يسمى العلاج المساعد). يتم إعطاء معظم العلاج المساعد لمدة 6 أشهر تقريبًا.

• علاج سرطان القولون في المرحلة 0

نظرًا لأن سرطانات القولون في المرحلة 0 لم تنمو خارج البطانة الداخلية للقولون ، فإن الجراحة لاستئصال السرطان غالبًا ما تكون العلاج الوحيد المطلوب. في معظم الحالات يمكن القيام بذلك عن طريق إزالة الورم أو إزالة المنطقة المصابة بالسرطان من خلال منظار القولون (الاستئصال الموضعي). قد تكون هناك حاجة لإزالة جزء من القولون (استئصال القولون الجزئي) إذا كان الورم كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته عن طريق الاستئصال الموضعي.

• علاج سرطان القولون في المرحلة الأولى

نمت سرطانات القولون في المرحلة الأولى بشكل أعمق في طبقات جدار القولون ، لكنها لم تنتشر خارج جدار القولون نفسه أو إلى الغدد الليمفاوية القريبة. تتضمن المرحلة الأولى السرطانات التي كانت جزءًا من الزائدة. إذا تمت إزالة الورم بالكامل أثناء تنظير القولون، مع عدم وجود خلايا سرطانية على حواف (هوامش) القطعة المزالة، فقد لا تكون هناك حاجة إلى علاج آخر.

إذا كان السرطان في الورم مرتفع الدرجة (انظر مراحل سرطان القولون والمستقيم لمزيد من المعلومات حول هذا)، أو كانت هناك خلايا سرطانية عند حواف الورم الحميدة، فقد يوصى بإجراء المزيد من الجراحة. قد يُنصح أيضًا بإجراء المزيد من الجراحة إذا كان لا يمكن إزالة الورم بالكامل أو إذا كان لا بد من إزالته في العديد من القطع، مما يجعل من الصعب معرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية على الحواف.

بالنسبة للسرطانات غير الموجودة في الزوائد اللحمية ، فإن استئصال القولون الجزئي ─ الجراحة لإزالة جزء القولون المصاب بالسرطان والعقد الليمفاوية القريبة ─ هو العلاج القياسي. لن تحتاج عادةً إلى المزيد من العلاج.

المزید من المعلومات حول:أعراض سرطان القولون

• علاج سرطان القولون في المرحلة الثانية

نما العديد من سرطانات القولون في المرحلة الثانية عبر جدار القولون، وربما إلى الأنسجة المجاورة، لكنها لم تنتشر إلى العقد الليمفاوية.

قد تكون الجراحة لإزالة جزء من القولون يحتوي على السرطان (استئصال القولون الجزئي) جنبًا إلى جنب مع العقد الليمفاوية المجاورة هو العلاج الوحيد المطلوب. لكن قد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي المساعد (العلاج الكيميائي بعد الجراحة) إذا كان السرطان الذي تعاني منه أكثر عرضة لخطر العودة (المتكرر) بسبب عوامل معينة، مثل:

• يبدو السرطان غير طبيعي (درجة عالية) عند النظر إليه تحت المجهر.
• نما السرطان إلى أوعية دموية أو لمفاوية قريبة.
• لم يزيل الجراح 12 عقدة ليمفاوية على الأقل.
• تم العثور على السرطان في أو بالقرب من هامش (حافة) الأنسجة المزالة، مما يعني أن بعض السرطان قد يكون قد ترك.
• تسبب السرطان في سد (إعاقة) القولون.
• تسبب السرطان في حدوث ثقب (ثقب) في جدار القولون.

لا يتفق جميع الأطباء على متى يجب استخدام العلاج الكيميائي لسرطانات القولون في المرحلة الثانية. من المهم بالنسبة لك مناقشة إيجابيات وسلبيات العلاج الكيماوي مع طبيبك، بما في ذلك إلى أي مدى قد يقلل من خطر التكرار وما هي الآثار الجانبية المحتملة. إذا تم استخدام العلاج الكيميائي، فإن الخيارات الرئيسية تشمل 5-FU و leucovorin أو oxaliplatin أو capecitabine، ولكن يمكن أيضًا استخدام تركيبات أخرى.

• علاج سرطان القولون في المرحلة الثالثة

ینتشر سرطانات القولون في المرحلة الثالثة إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنها لم تنتشر بعد إلى أجزاء أخرى من الجسم. تعتبر الجراحة لإزالة جزء من القولون المصاب بالسرطان (استئصال القولون الجزئي) جنبًا إلى جنب مع العقد الليمفاوية المجاورة ، متبوعًا بالعلاج الكيميائي المساعد، العلاج القياسي لهذه المرحلة.

بالنسبة للعلاج الكيميائي، يتم استخدام أنظمة FOLFOX (5-FU و leucovorin و oxaliplatin) أو CapeOx (capecitabine و oxaliplatin) في أغلب الأحيان، ولكن قد يحصل بعض المرضى على 5-FU مع leucovorin أو capecitabine بمفرده بناءً على أعمارهم واحتياجاتهم الصحية.

قد يكون العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي خيارين للأشخاص غير الأصحاء بما يكفي لإجراء الجراحة.

• علاج سرطان القولون في المرحلة الرابعة

انتشر سرطان القولون في المرحلة الرابعة من القولون إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة. غالبًا ما ينتشر سرطان القولون إلى الكبد، ولكنه قد ينتشر أيضًا إلى أماكن أخرى مثل الرئتين والدماغ والصفاق (بطانة تجويف البطن) أو إلى الغدد الليمفاوية البعيدة.

في معظم الحالات، من غير المرجح أن تعالج الجراحة هذه السرطانات. ولكن إذا كان هناك عدد قليل فقط من المناطق الصغيرة لانتشار السرطان (النقائل) في الكبد أو الرئتين ويمكن إزالتها مع سرطان القولون، فقد تساعدك الجراحة على العيش لفترة أطول. قد يعني هذا إجراء عملية جراحية لإزالة جزء من القولون يحتوي على السرطان بالإضافة إلى العقد الليمفاوية القريبة، بالإضافة إلى الجراحة لإزالة مناطق انتشار السرطان. عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي أيضًا قبل  أو بعد الجراحة. في بعض الحالات، يمكن استخدام حقن الشريان الكبدي إذا انتشر السرطان إلى الكبد.

إذا تعذر إزالة النقائل لأنها كبيرة جدًا أو لوجود عدد كبير جدًا منها، فقد يتم إعطاء العلاج الكيميائي قبل أي عملية جراحية (العلاج الكيميائي المساعد الجديد). بعد ذلك، إذا تقلصت الأورام، فقد تتم تجربة الجراحة لإزالتها. ثم يتم إعطاء العلاج الكيماوي مرة أخرى بعد الجراحة. بالنسبة لأورام الكبد، قد يكون هناك خيار آخر يتمثل في تدميرها عن طريق الاستئصال أو الانصمام.

إذا انتشر السرطان كثيرًا لدرجة يصعب معها علاجه بالجراحة، فإن العلاج الكيميائي هو العلاج الرئيسي. قد تظل الجراحة ضرورية إذا كان السرطان يسد القولون أو من المحتمل أن يفعل ذلك. في بعض الأحيان، يمكن تجنب مثل هذه الجراحة عن طريق وضع دعامة (معدن مجوف أو أنبوب بلاستيكي) في القولون أثناء تنظير القولون لإبقائه مفتوحًا. خلاف ذلك، يمكن استخدام عمليات مثل استئصال القولون أو تحويل فغر القولون (قطع القولون فوق مستوى السرطان وربط النهاية بفتحة في الجلد على البطن للسماح بإخراج الفضلات).

إذا كنت مصابًا بالسرطان في المرحلة الرابعة ويوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية، فمن المهم جدًا فهم الهدف من الجراحة – سواء كانت محاولة علاج السرطان أو منع أعراض المرض أو تخفيفها. سيحصل معظم المصابين بسرطان المرحلة الرابعة على العلاج الكيميائي و أو العلاجات المستهدفة للسيطرة على السرطان. تتضمن بعض الأنظمة الأكثر استخدامًا ما يلي:

فولفوكس: ليوكوفورين، 5-فو ، وأوكساليبلاتين (إيلوكساتين).

FOLFIRI: leucovorin و 5-FU و irinotecan (Camptosar)

CAPEOX أو CAPOX: capecitabine (Xeloda) و oxaliplatin

FOLFOXIRI: leucovorin و 5-FU و oxaliplatin و irinotecan

إحدى التركيبات المذكورة أعلاه بالإضافة إلى عقار يستهدف VEGF، (bevacizumab [Avastin]، أو ziv-aflibercept [Zaltrap]، أو ramucirumab [Cyramza])، أو عقار يستهدف EGFR (cetuximab [Erbitux] أو panitumumab [Vectibix])

5-FU و leucovorin، مع أو بدون عقار موجه.

Capecitabine، مع أو بدون عقار مستهدف.

إرينوتيكان، مع أو بدون عقار مستهدف.

سيتوكسيماب وحده.

Panitumumab وحده.

Regorafenib (Stivarga) وحده.

تريفلوريدين وتيبيراسيل (لونسورف).

يعتمد اختيار الأنظمة العلاجية على عدة عوامل، بما في ذلك أي علاجات سابقة خضعت لها وصحتك العامة.

إذا لم يعد أحد هذه الأنظمة يعمل ، فقد تتم تجربة نظام آخر. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تغيرات جينية معينة في خلاياهم السرطانية، قد يكون هناك خيار آخر بعد العلاج الكيميائي الأولي و هو العلاج بأحد أدوية العلاج المناعي مثل بيمبروليزوماب (كيترودا).

بالنسبة للسرطانات المتقدمة، يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي للمساعدة في منع أو تخفيف الأعراض مثل الألم. قد تقلص الأورام لبعض الوقت، ولكن ليس من المرجح أن تعالج السرطان. إذا أوصى طبيبك بالعلاج الإشعاعي ، فمن المهم أن تفهم الهدف من العلاج.

 

علاج سرطان القولون المتكرر

کیف یتم علاج سرطان القولون المتکرر؟

السرطان المتكرر يعني عودة السرطان بعد العلاج. قد يكون التكرار موضعيًا (بالقرب من منطقة الورم الأولي)، أو قد يكون في أعضاء بعيدة.

• التكرار المحلي

إذا عاد السرطان محليًا، فإن الجراحة (غالبًا ما يتبعها العلاج الكيميائي) يمكن أن تساعدك في بعض الأحيان على العيش لفترة أطول وقد تعالجك. إذا لم يكن بالإمكان إزالة السرطان جراحياً، فقد يتم تجربة العلاج الكيميائي أولاً. إذا قلص الورم بدرجة كافية، فقد تكون الجراحة خيارًا. سوف يتبع هذا مرة أخرى المزيد من العلاج الكيماوي.

• تكرار بعيد

إذا عاد السرطان إلى مكان بعيد، فمن المرجح أن يظهر في الكبد أولاً. قد تكون الجراحة خيارًا لبعض الأشخاص. إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد تتم محاولة العلاج الكيميائي لتقليص الورم (الأورام)، والتي قد تتبعها بعد ذلك عملية جراحية لإزالتها. قد تكون تقنيات الاجتثاث أو الانصمام خيارًا أيضًا لعلاج بعض أورام الكبد.

إذا انتشر السرطان كثيرًا بحيث يتعذر علاجه بالجراحة، فيمكن استخدام العلاج الكيميائي أو العلاجات المستهدفة. الأنظمة الممكنة هي نفسها بالنسبة لمرض المرحلة الرابعة. بالنسبة للأشخاص الذين وُجد أن السرطانات لديهم سمات معينة في الاختبارات المعملية، قد يكون العلاج بالعلاج المناعي خيارًا آخر.

تعتمد خياراتك على الأدوية، إن وجدت، التي كنت تتناولها قبل عودة السرطان والوقت الذي حصلت فيه عليها ، بالإضافة إلى صحتك العامة. قد لا تزال بحاجة لعملية جراحية في مرحلة ما لتخفيف أو منع انسداد القولون أو مشاكل محلية أخرى. قد يكون العلاج الإشعاعي خيارًا لتخفيف الأعراض أيضًا. غالبًا ما يكون من الصعب علاج السرطانات المتكررة، لذلك قد ترغب أيضًا في سؤال طبيبك عما إذا كانت هناك تجارب سريرية للعلاجات الأحدث متاحة.

معلومات العلاج الواردة هنا ليست سياسة رسمية لجمعية السرطان الأمريكية ولا يُقصد بها أن تكون نصيحة طبية لتحل محل الخبرة والحكم لدى فريق رعاية مرضى السرطان. الغرض منه هو مساعدتك أنت وعائلتك في اتخاذ قرارات مستنيرة، مع طبيبك. قد يكون لطبيبك أسباب لاقتراح خطة علاج مختلفة عن خيارات العلاج العامة هذه. لا تتردد في سؤاله أو سؤالها عن خيارات العلاج المتاحة لك.

المزید من المعلومات حول: الفرق بین أعراض سرطان القولون و القولون العصبي

الوقاية من سرطان القولون

هل یمکن الوقایة من سرطان القولون؟

• الخضوع لفحص سرطان القولون

يمكن أن ينظر الأشخاص المعرضون لخطر متوسط للإصابة بسرطان القولون في الخضوع لفحص بدايةً من سن 50 عامًا. ولكن الأشخاص المعرضين لخطر أكبر، مثل أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان القولون، يجب أن يضعوا في الاعتبار الخضوع للفحص قبل ذلك.

هناك العديد من خيارات الفحص — لكل منها فوائدها وعيوبها. تحدث عن خياراتك مع طبيبك، ويمكنكما معًا اتخاذ قرار بشأن أي الاختبارات المناسبة لك.

• إجراءِ تغييرات بنمط الحياة لتقليل خطر إصابتك

يمكنك اتخاذ الخطوات اللازمة لتقليل خطر سرطان القولون من خلال إجراء تغييرات على حياتك اليومية. اتخذ الخطوات لـ:

تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة. تحتوي الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة على الفيتامينات، والمعادن، والألياف ومضادات الأكسدة، مما قد يلعب دورًا في الوقاية من السرطان. اختر مجموعة متنوعة من الفواكه والخضراوات وبذلك تحصل على مجموعة من الفيتامينات والمغذيات.

إذا تتناول الکحول، اشرب الكحول بصورة معتدلة، إذا كانت هناك حاجة لذلك. إذا اخترت تناول المشروبات الكحولية، فقلل كمية الكحول التي تتناولها إلى ما لا يزيد عن مشروب واحد في اليوم للنساء واثنين للرجال.

الإقلاع عن التدخين. تحدّث إلى طبيبك حول طرق الإقلاع عن تناول الكحول التي قد تناسبك.

مارس الرياضة معظم أيام الأسبوع. حاول ممارسة تمارين رياضية لمدة لا تقل عن 30 دقيقة في معظم الأيام. إذا كنت خاملاً، فابدأ ببطء وقم بزيادة المدة تدريجيًا إلى 30 دقيقة. تحدّث أيضًا إلى طبيبك قبل بدء أي برامج للتمارين الرياضية.

حافظ على وزن صحي. إذا كان وزنك صحيًا، فاعمل على الحفاظ على وزنك من خلال الجمع بين نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية اليومية. إذا كنت تحتاج إلى فقدان الوزن، فاسأل طبيبك عن الطرق الصحية لتحقيق هدفك. ركّز على فقدان وزنك ببطء من خلال زيادة كمية التمارين الرياضية التي تمارسها وتقليل عدد السعرات التي تتناولها.