سرطان البروستات المرحلة الرابعة

علاج  سرطان البروستات المرحلة الرابعة عن طریق العلاج بالهرمونات

يحرم العلاج الهرموني جسم الرجل من الهرمونات الذكرية اللازمة لنمو سرطان البروستاتا. يمكن تحقيق العلاج الهرموني الأولي لسرطان البروستاتا عن طريق استئصال الخصية أو نظائر الهرمون المطلق للهرمون (LHRH) ، بمفرده أو بالاشتراك مع مضادات الأندروجين.

الأدوية الهرمونية الأحدث التي تمنع تخليق الأندروجين (الأبيترون) وإشارات مستقبلات الأندروجين (إنزالوتاميد) تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي بعد العلاج بالعلاج الكيميائي ، ويتم تقييمها للاستخدام المبكر في المرض. 3،4،5،6

Abiraterone (Zytiga®) Abiraterone هو عامل مستهدف عن طريق الفم يمنع إنتاج الأندروجينات ليس فقط عن طريق الخصيتين ، ولكن أيضًا عن طريق الغدد الكظرية والورم نفسه. ثبت أن Abiraterone عند تناوله مع بريدنيزون يحسن جودة الحياة الحية ويؤخر تقدم الألم الذي أبلغ عنه المرضى في مرضى HRPC. على الرغم من أن هذا الدواء جيد التحمل بشكل عام، إلا أن الآثار الجانبية قد تشمل التعب وارتفاع ضغط الدم والكهارل أو تشوهات الكبد ويجب مراقبة المرضى بانتظام .2،3،6

Enzalutamide (Xtandi®) يستهدف Enzalutamide خطوات متعددة في مسار إشارات مستقبلات الأندروجين، ويتداخل مع المسارات الجزيئية التي تساعد في نمو سرطان البروستاتا. علاوة على ذلك، لا يسبب الدواء آثارًا جانبية مرتبطة بالعلاج الكيميائي، مثل الغثيان وفقدان الشعر. ثبت أن إنزالوتاميد يحسن البقاء على قيد الحياة، ويقلل من خطر تطور السرطان، ويؤخر الحاجة إلى علاج كيميائي إضافي لدى الرجال الذين يعانون من HRPC.3،5.

علاج  سرطان البروستات المرحلة الرابعة عن طریق العلاج الكيميائي

علاج  سرطان البروستات المرحلة الرابعة عن طریق العلاج العلاج الكيميائي، مثل العلاج بالهرمونات هو علاج نظامي حيث تنتشر الأدوية المضادة للسرطان في الدم إلى أجزاء من الجسم حيث قد يكون السرطان قد انتشر ويمكن أن يقتل أو يزيل خلايا السرطان في مواقع بعيدة عن السرطان الأصلي. أثبتت العديد من أدوية العلاج الكيميائي القدرة على قتل خلايا سرطان البروستاتا لدى مرضى سرطان البروستاتا المتقدم. على وجه الخصوص، أثبتت أدوية العلاج الكيميائي mitoxantrone (Novantrone®) و docetaxel (Taxotere®) و paclitaxel و estramustine بعض الفعالية في علاج سرطان البروستاتا.

تم إثبات العلاج الكيميائي لـ Docetaxel لتحسين بقاء الرجال المصابين بـ HRPC المتقدم في عام 2004 وظل الدعامة الأساسية للعلاج الكيميائي الذي يُستخدم غالبًا بالاشتراك مع بريدنيزون أو إستراموستين. أكدت نتائج دراسة أحدث أجراها باحثون في معهد دانا فاربر للسرطان مؤخرًا دور العلاج الكيميائي دوستاكسل. تم العثور على Docetaxel عند تناوله مع العلاج بالحرمان من الأندروجين (ADT) لمرضى سرطان البروستاتا المنتشر لتمديد البقاء الكلي لأكثر من 13 شهرًا. شملت الدراسة 790 رجلاً مصابين بسرطان البروستاتا النقيلي الحساس للهرمونات. تم علاج المرضى الذين يعانون من ADT القياسي ومقارنتهم مع أولئك الذين عولجوا باستخدام ADT بالإضافة إلى docetaxel. كان لدى الرجال الذين عولجوا باستخدام ADT / docetaxel متوسط ​​بقاء عام 57.4 شهرًا مقارنة بـ 44 شهرًا فقط لأولئك الذين عولجوا باستخدام ADT فقط. الأهم من ذلك ، بالنسبة للرجال الذين يعانون من عبء مرضي مرتفع في بداية الدراسة ، كان فرق البقاء أكبر: متوسط ​​البقاء الكلي 49.2 شهرًا مقابل 32.2 شهرًا.

في الآونة الأخيرة، تمت الموافقة على العديد من أدوية العلاج الكيميائي والعلاج الموجه الجديدة لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم. العلاج الموجه هو علاج مصمم فقط للخلايا السرطانية ويقلل من تلف الخلايا السليمة والصحية. قد توفر العلاجات التي "تستهدف" الخلايا السرطانية ميزة تقليل الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج وتحسين النتائج. يعمل الأطباء على تحديد أفضل تسلسل وتركيبات وتوقيت استخدام أحدث العلاج الكيميائي وأدوية العلاج المستهدف.

Cabazitaxel (Jevtana®): يتم إعطاء Cabazitaxel عن طريق الوريد وقد ثبت أنه يحسن الوقت لتقدم السرطان والبقاء بشكل عام لدى الرجال الذين يعانون من HRPC الذين عولجوا سابقًا باستخدام docetaxel. التأثير الجانبي الأساسي لـ Cabazitaxel هو قلة العدلات، ويوصى بأن يتلقى المرضى عامل نمو خلايا الدم البيضاء إذا كانوا معرضين لخطر الإصابة بهذه المضاعفات.

المزید من المعلومات حول: علاج سرطان البروستاتا

المزید من المعلومات حول: علاج التهاب البروستاتا نهائیا

المزید من المعلومات حول: علاج سرطان البنکریاس بالاعشاب

علاج  سرطان البروستات المرحلة الرابعة عن طریق العلاج المناعي

يشار إلى العلاج البيولوجي بالعديد من المصطلحات، بما في ذلك العلاج المناعي أو العلاج المناعي أو العلاج البيولوجي. العلاج البيولوجي هو نوع من العلاج يستخدم جهاز المناعة في الجسم لتسهيل قتل الخلايا السرطانية. تشمل أنواع العلاج البيولوجي الإنترفيرون والإنترلوكين والأجسام المضادة وحيدة النسيلة وعوامل تحفيز المستعمرات (السيتوكينات) واللقاحات. يتم تطوير العلاجات البيولوجية لعلاج سرطان البروستاتا.

Sipuleucel-T (Provenge®): Sipuleucel-T هو علاج مناعي يدفع جهاز المناعة في الجسم للاستجابة للسرطان. كانت التجربة السريرية للمرحلة الثالثة التي ساهمت في موافقة إدارة الغذاء والدواء على sipuleucel-T هي دراسة تعرف باسم IMPACT (العلاج المناعي لعلاج سرطان الغدة البروستاتا) الذي أظهر تحسنًا في بقاء الرجال الذين تم علاجهم باستخدام sipuleucel-T. الآثار الجانبية الرئيسية التي تم الإبلاغ عنها كانت قشعريرة وحمى وصداع

• علاج مضاعفات العظام

يمكن أن يكون لدى مرضى سرطان البروستاتا المتقدم خلايا سرطانية انتشرت إلى عظامهم، تسمى النقائل العظمية. عادةً ما تسبب النقائل العظمية الألم ، وتزيد من خطر الإصابة بالكسور، ويمكن أن تؤدي إلى حالة مهددة للحياة تتميز بزيادة كمية الكالسيوم في الدم تسمى فرط كالسيوم الدم. قد تشمل علاجات مضاعفات العظام العلاج بالعقاقير أو العلاج الإشعاعي

حمض Zoledronic (Zometa®): حمض Zoledronic هو دواء ثنائي البسفوسفونات يمكن أن يمنع بشكل فعال فقدان العظام الذي يحدث بسبب السرطان الذي انتشر في العظام وبالتالي يقلل من خطر الكسور ، ويقلل الألم. تعمل أدوية Bisphosphonate عن طريق تثبيط ارتشاف العظام ، أو الانهيار. يمكن استخدام حمض الزوليدرونيك لتقليل خطر حدوث مضاعفات من النقائل العظمية أو لعلاج فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان.

دينوسوماب (Xgeva ™): يستهدف دينوسوماب بروتينًا يعرف باسم راند ليجاند. ينظم هذا البروتين نشاط الخلايا الآكلة للعظام (الخلايا التي تكسر العظام). تشير الدراسات إلى أن دينوسوماب قد يكون أكثر فعالية من حمض الزوليدرونيك في تأخير مضاعفات العظام لدى مرضى سرطان البروستاتا الذين يعانون من النقائل العظمية. يرتبط دينوسوماب بالآثار الجانبية بما في ذلك نقص كلس الدم (مستويات منخفضة من الكالسيوم في الدم) وتنخر العظم في الفك (موت العظام في الفك).

Xofigo® (راديوم Ra 223 ثنائي كلوريد): Radium 223 هو عامل صيدلاني إشعاعي موجه يرتبط بالمعادن في العظام لإيصال الإشعاع مباشرة إلى أورام العظام ، مما يحد من الضرر الذي يلحق بالأنسجة الطبيعية المحيطة. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على الدواء في مايو 2013 بعد توقف تجربة تعرف باسم Alpharadin في مرضى سرطان البروستات العرضي (ALSYMPCA) في وقت مبكر بعد أن أظهر تحليل مؤقت أن العلاج مع تحسن كبير في البقاء على قيد الحياة .16

علاج  سرطان البروستات المرحلة الرابعة عن طریق العلاج الإشعاعي

يمكن أيضًا تخفيف الألم الناتج عن النقائل العظمية بالعلاج الإشعاعي الموجه للعظام المصابة. علاج المرحلة الموضعية IV أو D1 سرطان البروستاتا لا يمكن تشخيص سرطان البروستاتا حتى يغزو الأعضاء المجاورة، مثل المستقيم أو المثانة، أو ينتشر إلى الغدد الليمفاوية في الحوض. عندما يحدث هذا ، نادرًا ما تكون الجراحة (استئصال البروستاتا الجذري) علاجًا فعالًا. يشمل العلاج الحالي مزيجًا من العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) والعلاج بالهرمونات. في المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا الموضعي، غالبًا ما يتم تقديم العلاج الهرموني والعلاج الإشعاعي معًا، وقد أثبتت الدراسات أن المرضى الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني الفوري هم على الأرجح على قيد الحياة بعد 5 سنوات من بدء العلاج دون دليل على تطور السرطان أو تطور المرض النقيلي البعيد من المرضى الذين عولجوا بالإشعاع وتأخر العلاج الهرموني. يبدو أن الجمع بين الإشعاع والعلاج الهرموني الفوري يزيد من بقاء بعض المرضى

استراتيجيات لتحسين علاج سرطان البروستات المرحلة الرابعة

إن التقدم المحرز في علاج سرطان البروستاتا نتج عن تطوير علاجات أفضل تم تقييمها في الدراسات السريرية. إن التقدم المستقبلي في علاج سرطان البروستاتا سينتج عن استمرار مشاركة المرضى في التجارب السريرية المناسبة. يعد تطوير العلاج المناعي الجديد والعلاج الكيميائي الفردي أو متعدد العوامل للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم هو المجال الرئيسي للتحقيق النشط.

العلاج المناعي: يتم اختبار استراتيجيات اللقاحات الجديدة لتسخير الجهاز المناعي، مثل PROSTVAC في سرطان البروستاتا غير المصحوب بالعلاج الكيميائي الساذج، وتشمل الاستراتيجيات الأخرى القائمة على المناعة تثبيط نقاط الفحص المناعي باستخدام Ipilimumab، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة مضاد لـ CTLA4 يرتبط بـ مستقبلات على الخلايا التائية، مما يحجب CTLA4، وبالتالي تنشيط نشاط الخلايا التائية المضادة للورم.

العلاج الكيميائي: نظرًا لأن العلاج الهرموني ليس علاجيًا ويتحكم فقط في سرطان البروستاتا النقيلي لفترة معينة من الوقت، فإن الجهود جارية لاكتشاف علاج نظامي أكثر فعالية. الجمع بين العوامل مع آليات جديدة أو مختلفة لقتل خلايا سرطان البروستاتا مع دوستاكسل لا يزال مجال اهتمام كبير.

إقراء أیضا:

اعراض سرطان المثانة

علاج العقم بعد الکیمیائي

بعد جرعة الکیماوي الأول

أعراض تضخم البروستاتا

هل العلاج الکیماوي مؤلم؟

هل تضخم البروستاتا خطیر

هل التهاب البروستاتا ينتقل للزوجة؟

مستشفيات لعلاج السرطان في ايران

علاج سرطان البروستاتا المنتشر في العظام

هل العلاج الإشعاعي یقضي علي السرطان؟