عملية زرع النخاع العظمي للاطفال
تكلفة زراعة نخاع العظم في ايران
كم تبلغ تكلفة زراعة نخاع العظام في ايران؟
تبلغ تكلفة زراعة نخاع العظام في ايران نحو 15000 دولار ، بينما تصل تكلفتها في الأمريكا 400 ألف دولار ، لذلك إذا قررت إجراء عملية زرع نخاع العظام في إيران، فإن هذا المقال يعطيك معلومات مفيدة حول زراعة نخاع العظام في ايران.
حول ايرانيان سرجري
ايرانيان سرجري هي شركة للسياحة الطبية تتعاون مع أفضل الأطباء والمستشفيات في إيران وتقدم علاجات في الطراز العالمي بأفضل أسعار.
توفر شركة ايرانيان سرجري أفضل برامج العلاج تحت إشراف طاقم طبي متخصص، وتدعمكم في جميع مراحل العلاج. اتصل بنا عبر الواتساب للحصول على الاستشارة المجانية.
اتصل بنا الآن لتحديد موعد لزراعة نخاع العظام والاستشارة مع أفضل الأطباء في إيران.
اقرأ أيضا: تجربتي مع زراعة النخاع
ما هي زراعة نخاع العظم؟
زرع نخاع العظام يسمى أيضًا زرع الخلايا الجذعية، والغرض منه هو استبدال نخاع العظم الذي تضرر نتيجة لبعض الامراض أو العدوى أو العلاج الكيميائي. يتضمن هذا الإجراء زرع خلايا الدم الجذعية ، والتي تنتقل إلى نخاع العظام، ثم تنتج خلايا دم جديدة وتعزز نمو نخاع جديد.
نخاع العظام هو النسيج الدهني الإسفنجي الموجود داخل العظام. يخلق الأجزاء التالية من الدم:
- خلايا الدم الحمراء ، التي تحمل الأكسجين والمواد المغذية في جميع أنحاء الجسم
- خلايا الدم البيضاء التي تقاوم العدوى
- الصفائح الدموية ، وهي المسؤولة عن تكوين الجلطات
يحتوي نخاع العظم أيضًا على خلايا جذعية غير مكتملة للدم تُعرف بالخلايا الجذعية المكونة للدم أو (HSCs). معظم الخلايا متمايزة بالفعل ويمكنها فقط عمل نسخ من نفسها. ومع ذلك ، فإن هذه الخلايا الجذعية غير متخصصة ، ما يعني أن لديها القدرة على التكاثر من خلال انقسام الخلايا وإما أن تظل خلايا جذعية أو تتمايز وتنضج إلى العديد من أنواع خلايا الدم المختلفة. إن الخلايا الجذعية المكونة للدم الموجود في نخاع العظام يصنع خلايا دم جديدة طوال حياتك.
تستبدل عملية زرع نخاع العظم الخلايا الجذعية التالفة بخلايا سليمة. يساعد هذا جسمك على إنتاج ما يكفي من خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء لتجنب العدوى أو اضطرابات النزيف أو فقر الدم.
يمكن أن تأتي الخلايا الجذعية السليمة من متبرع ، أو يمكن أن تأتي من جسمك. في مثل هذه الحالات ، يمكن أخذ الخلايا الجذعية أو نموها قبل بدء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ثم يتم تخزين هذه الخلايا السليمة واستخدامها في الزرع.
اقرأ أيضا: قصص مرضى سرطان الغدد اللمفاوية
اقرأ أيضا: الفرق بين العلاج الإشعاعي والكيماوي
ما هي دواعي إجراء زراعة نخاع العظم؟
يمكن استخدام زراعة نخاع العظم من أجل:
السماح بعلاج حالتك بجرعات عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي عن طريق استبدال أو إنقاذ نخاع العظم المتضرر من العلاج.
استبدال النخاع المصاب أو التالف بخلايا جذعية جديدة.
يمكن أن تساعد خلايا جذعية جديدة في قتل الخلايا السرطانية مباشرة.
يمكن أن تفيد عمليات زرع النخاع العظمي الأشخاص المصابين بمجموعة متنوعة من الأمراض السرطانية (الخبيثة) وغير السرطانية (الحميدة) ، بما في ذلك:
- سرطان الدم الحاد
- حثل الغدة الكظرية
- فقر دم لا تنسجي
- متلازمات فشل نخاع العظام
- ابيضاض الدم المزمن
- اعتلال الهيموغلوبين
- سرطان الغدد الليمفاوية
- نقص المناعة
- الخطأ الأيضي الخلقي
- المايلوما المتعددة
- متلازمة خلل التنسج النقوي
- ورم أرومي عصبي
- اللمفومة اللاهودجكينية
- اضطرابات خلايا البلازما
- متلازمة كرو فوكاسي
- الداء النشواني الأولي
اقرأ أيضا: هل العلاج الكيماوي مؤلم؟
اقرأ أيضا: العلاج الكيماوي في ايران
المخاطر والمضاعفات
تُعد زراعة نخاع العظم إجراء طبيًا كبيرًا وتزيد من خطر التعرض لما يلي:
- انخفاض ضغط الدم
- الصداع
- الغثيان
- الالم
- ضيق التنفس
- القشعريرة
- الحمى
عادة ما تكون الأعراض المذكورة أعلاه قصيرة الأجل ، ولكن زرع نخاع العظام يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة. تعتمد فرص إصابتك بهذه المضاعفات على عدة عوامل ، منها:
- عمرك
- صحتك العامة
- نوع المرض
- نوع الزراعة التي تلقيتها
يمكن أن تكون المضاعفات خفيفة أو خطيرة للغاية ، ويمكن أن تشمل:
- داء الطعم ضد الثوي (GVHD)، وهي حالة تهاجم فيها خلايا المتبرع جسمك.
- فشل الزراعة، والذي يحدث عندما لا تبدأ الخلايا المزروعة في إنتاج خلايا جديدة كما هو متوقع.
- نزيف في الرئتين والدماغ وأجزاء أخرى من الجسم
- إعتام عدسة العين ، والذي يتسم بغشاوة في عدسة العين
- تلف الأعضاء الحيوية
- انقطاع الطمث المبكر
- فقر الدم ، والذي يحدث عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء.
- الالتهابات
- الغثيان أو الإسهال أو القيء
- التهاب الغشاء المخاطي ، وهو حالة تسبب التهاب وألم في الفم والحلق والمعدة.
تحدث إلى طبيبك حول أي مخاوف تراودك. يمكنهم مساعدتك في الموازنة بين المخاطر والمضاعفات مقابل الفوائد المحتملة لهذا الإجراء.
اقرأ أيضا: ماهي أخطر مراحل السرطان؟
اقرأ أيضا: كم يستغرق السرطان للانتشار؟
داء الطعم ضد الثوي: خطر محتمل عندما تأتي الخلايا الجذعية من متبرعين
إذا تلقيت خلايا جذعية من متبرع (زرع خيفي) ، فقد تكون معرضًا لخطر الإصابة بمرض الطعم ضد الثوي (GVHD). تحدث هذه الحالة عندما ترى الخلايا الجذعية المتبرع بها والتي تشكل جهاز المناعة الجديد أن أنسجة وأعضاء جسمك كشيء غريب وتهاجمها.
قد يحدث داء الطعم ضد الثوي في أي وقت بعد الزراعة. كثير من الأشخاص الذين أجروا عملية زرع خيفي يصابون به في مرحلة ما. يكون خطر الإصابة بهذا المرض أكبر قليلاً إذا جاءت الخلايا الجذعية من متبرع غير ذي صلة ، ولكن يمكن أن يحدث لأي شخص يحصل على زرع نخاع عظم من متبرع.
هناك نوعان من داء الطعم ضد الثوي: الحاد والمزمن. عادةً ما يحدث النوع الحاد في وقت مبكر ، خلال الأشهر الأولى بعد الزراعة. عادة ما يؤثر على جلدك أو الجهاز الهضمي أو الكبد. يتطور النوع المزمن عادةً في وقت لاحق ويمكن أن يؤثر على العديد من الأعضاء.
تشمل العلامات والأعراض المزمنة لداء الطعم ضد الثوي:
- آلام المفاصل أو العضلات
- ضيق التنفس
- السعال المستمر
- تغيرات في الرؤية ، مثل جفاف العين
- تغيرات الجلد ، بما في ذلك تندب تحت الجلد أو تصلب الجلد
- طفح جلدي
- طهور لون أصفر على بشرتك أو بياض عينيك (اليرقان)
- جفاف الفم
- تقرحات الفم
- الإسهال
- الغثيان
- التقيؤ
اقرأ أيضا: أضرار الكيماوي لعلاج السرطان
اقرأ أيضا: ماذا يحس مريض السرطان؟
كيف تستعد؟
اختبارات وإجراءات ما قبل زراعة نخاع العظام
ستخضع لسلسلة من الاختبارات والإجراءات لتقييم صحتك العامة وصحتك العامة، وللتأكد من أنك مستعد لعملية الزرع. قد يستغرق التقييم عدة أيام أو أكثر.
بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم الجراح أو أخصائي الأشعة بزرع أنبوب رقيق طويل (القسطرة الوريدية) في وريد كبير في صدرك أو رقبتك. عادةً ما تظل القسطرة ، التي يُطلق عليها غالبًا اسم الخط المركزي ، في مكانها طوال مدة العلاج. سيستخدم فريق الزرع الخط المركزي لبث الخلايا الجذعية المزروعة والأدوية ومنتجات الدم.
جمع الخلايا الجذعية الذاتية
إذا تم التخطيط لعملية زرع الخلايا الجذعية الذاتية (المأخوذة من جسمك) ، فسوف تخضع لإجراء يسمى الفصادة (فصل مكونات الدم) لجمع خلايا الدم الجذعية.
قبل الفصادة ، ستتلقى حقنًا يومية من عامل النمو لزيادة إنتاج الخلايا الجذعية ونقل الخلايا الجذعية إلى الدورة الدموية حتى يمكن جمعها.
أثناء الفصادة ، يُسحب الدم من الوريد ويدور عبر آلة. تفصل الآلة أجزاء دمك مختلفة ، بما في ذلك الخلايا الجذعية. يتم جمع هذه الخلايا الجذعية وتجميدها لاستخدامها في المستقبل في عملية الزرع. يتم إرجاع الدم المتبقي إلى جسمك.
جمع الخلايا الجذعية الخيفية (من متبرع)
إذا تحتاج إلی عملية زرع خلايا جذعية من متبرع (زرع خيفي)، بمجرد العثور على المتبرع ، يتم جمع الخلايا الجذعية من ذلك الشخص.
يمكن أن تأتي الخلايا الجذعية من دم المتبرع أو نخاع العظام. يقرر فريق الزراعة أيهما أفضل لك بناءً على حالتك.
هناك نوع آخر من الزرع الخيفي يستخدم الخلايا الجذعية من دم الحبل السري. يمكن للأمهات التبرع بالحبال السرية بعد ولادة أطفالهن. يتم تجميد الدم من هذه الحبال وتخزينه في بنك دم الحبل السري لاستخدامه حين الحاجة إلى زراعة نخاع العظم.
اقرأ أيضا: سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر
اقرأ أيضا: علاج السرطان في ايران
عملية التكييف
بعد إكمال اختبارات وإجراءات ما قبل الزرع ، تبدأ عملية تعرف باسم التكييف. أثناء التكييف ، ستخضع للعلاج الكيميائي وربما العلاج الإشعاعي من أجل:
- تدمير الخلايا السرطانية إذا تعاني من ورم خبيث
- قمع جهاز المناعة
- تجهيز نخاع العظم للخلايا الجذعية الجديدة
يعتمد نوع عملية التكييف التي تتلقاها على عدد من العوامل ، بما في ذلك مرضك وصحتك العامة ونوع عملية الزرع المخطط لها. قد تحصل على كل من العلاج الكيميائي والإشعاعي أو أحد هذه العلاجات كجزء من علاج التكييف.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لعملية التكييف ما يلي:
- القيء و الغثيان
- الإسهال
- تساقط الشعر
- تقرحات الفم
- العدوى
- النزيف
- العقم
- فقر الدم
- الإعياء
- إعتام عدسة العين
حدوث مضاعفات في أجهزة الجسم المختلفة، مثل فشل القلب أو الكبد أو الرئة
قد تكون قادرًا على تناول الأدوية أو غيرها من التدابير لتقليل هذه الآثار الجانبية.
تكييف منخفض الشدة
بناءً على عمرك وتاريخك الصحي ، قد يوصي طبيبك بجرعات أقل أو أنواع مختلفة من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لعلاج تكييفك. وهذا ما يسمى بالتكييف منخفض الشدة.
يقتل التكييف منخفض الشدة بعض الخلايا السرطانية ويثبط جهاز المناعة. ثم يتم ضخ خلايا المتبرع في جسمك. تستبدل الخلايا المانحة خلايا نخاع العظام بمرور الوقت. قد تقاوم العوامل المناعية في خلايا المتبرع الخلايا السرطانية.
اقرأ أيضا: استئصال الاورام السرطانية
اقرأ أيضا: علامات استجابة الجسم للعلاج الكيماوي
أثناء عملية زراعة النخاع العظمي
أنواع زراعة نخاع العظام
هناك نوعان رئيسيان من عمليات زراعة نخاع العظم. يعتمد النوع المستخدم على سبب احتياجك لعملية الزرع.
الزرع الذاتي
تتضمن عمليات الزرع الذاتية استخدام الخلايا الجذعية للفرد. عادةً ما يقوم الأطباء بجمع خلاياك قبل البدء في العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. بعد الانتهاء من العلاج ، تعود خلاياك إلى جسمك.
هذا النوع من الزرع ليس متاحًا دائمًا. يمكن استخدامه فقط إذا كان لديك نخاع عظام سليم. ومع ذلك ، فإنه يقلل من خطر حدوث بعض المضاعفات الخطيرة ، بما في ذلك داء الطعم ضد الثوي.
الزرع الخيفي
تتضمن عمليات الزرع الخيفي استخدام خلايا من متبرع. يجب أن يكون المتبرع متطابقًا وراثيًا. غالبًا ما يكون أحد الأقارب المتوافق هو الخيار الأفضل ، ولكن يمكن أيضًا العثور على المطابقات الجينية من سجل المتبرعين.
تعتبر عمليات زرع الخيفي ضرورية إذا تعاني من حالة تسببت في تلف خلايا نخاع العظام. ومع ذلك ، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات معينة ، مثل داء الطعم ضد الثوي. قد تحتاج أيضًا إلى تناول الأدوية لتثبيط جهازك المناعي حتى لا يهاجم جسمك الخلايا الجديدة. هذا يمكن أن يجعلك عرضة للمرض.
يعتمد نجاح عملية الزرع الخيفي على مدى تطابق خلايا المتبرع مع خلاياك.
أثناء عملية زراعة نخاع العظم
تبدأ مرحلة زرع نخاع العظم بعد إتمام عملية التكييف. في يوم الزراعة ، يتم ضخ الخلايا الجذعية في جسمك من خلال الخط المركزي.
هذه العملية غير مؤلمة. ستكون مستيقظًا أثناء الإجراء.
اقرأ أيضا: بماذا يشعر مريض السرطان عند أخذ الكيماوي؟
اقرأ أيضا: هل العلاج الإشعاعي یقضي علي السرطان؟
بعد زراعة النخاع العظمي
عندما تدخل الخلايا الجذعية الجديدة إلى جسمك ، فإنها تنتقل عبر الدم إلى نخاع العظام. مع مرور الوقت ، تتكاثر وتبدأ في تكوين خلايا دم جديدة وصحية. عادة ما يستغرق الأمر عدة أسابيع حتی يصل عدد خلايا الدم في جسمك إلى طبيعته. في بعض الناس ، قد يستغرق وقتا أطول.
في الأيام والأسابيع التي تلي زراعة نخاع العظم ، ستخضع لفحوصات دم واختبارات أخرى لمراقبة حالتك. قد تحتاج إلى دواء للتعامل مع المضاعفات ، مثل الغثيان والإسهال.
بعد زراعة نخاع العظم ، ستظل تحت رعاية طبية دقيقة. إذا تعاني من عدوى أو مضاعفات أخرى ، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام أو في بعض الأحيان لفترة أطول. اعتمادًا على نوع عملية الزرع وخطر حدوث مضاعفات ، ستحتاج إلى البقاء بالقرب من المستشفى لعدة أسابيع إلى شهور للسماح بالمراقبة الدقيقة.
قد تحتاج أيضًا إلى عمليات نقل دورية لخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية حتى يبدأ نخاع العظم في إنتاج ما يكفي من هذه الخلايا بمفرده.
قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى أو المضاعفات الأخرى لشهور إلى سنوات بعد الزراعة. سيكون لديك مواعيد متابعة دورية مدى الحياة لمراقبة المضاعفات المتأخرة.
الأدوية
إذا كانت عملية زرع نخاع العظم تستخدم خلايا جذعية من متبرع (زرع خيفي) ، فقد يصف أطبائك أدوية للمساعدة في الوقاية من داء الطعم ضد الثوي وتقليل رد فعل الجهاز المناعي (الأدوية المثبطة للمناعة).
بعد الزراعة ، يستغرق الأمر وقتًا حتى يتعافى جهازك المناعي. خلال هذا الوقت ، قد يتم إعطاؤك أدوية لمنع العدوى.
النظام الغذائي وعوامل نمط الحياة الأخرى
بعد زراعة نخاع العظم ، قد تحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي للبقاء بصحة جيدة ولمنع زيادة الوزن المفرطة. سيعمل معك اختصاصي التغذية والأعضاء الآخرون في فريق الزراعة لوضع خطة غذائية صحية تلبي احتياجاتك وتكمل نمط حياتك. يمكن أن يقدم لك اختصاصي التغذية أيضًا اقتراحات غذائية للتحكم في الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والإشعاعي ، مثل الغثيان.
قد تتضمن بعض توصيات اختصاصي التغذية ما يلي:
- اتباع إرشادات سلامة الأغذية للوقاية من العدوى المنقولة عن طريق الأغذية
- تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة الصحية ، بما في ذلك الخضروات، والفواكه، و الحبوب، واللحوم، والدواجن والأسماك الخالية من الدهون، والبقوليات، والدهون الصحية مثل زيت الزيتون.
- الحد من تناول الملح
- تقييد الكحول
- تجنب الجريب فروت وعصير الجريب فروت نظرًا لتأثيرهما على مجموعة من الأدوية المثبطة للمناعة (مثبطات الكالسينيورين)
بعد زراعة نخاع العظم ، يساعدك النشاط البدني المنتظم على التحكم في وزنك وتقوية عظامك وزيادة قدرتك على التحمل وتقوية عضلاتك والحفاظ على صحة قلبك. بينما تتعافى ، يمكنك زيادة نشاطك البدني تدريجيا.
يعد اتخاذ خطوات للوقاية من السرطان أكثر أهمية بعد إجراء عملية الزرع. فلا تدخن. وضع واقٍ من الشمس عندما تكون بالخارج ، وتأكد من إجراء فحوصات السرطان التي يوصي بها طبيبك.
اقرأ أيضا: هل العلاج الكيماوي يشفي السرطان؟
اقرأ أيضا: هل انتشار السرطان یعنی الموت؟
نتائج عملية زراعة نخاع العظم
يمكن لعملية زرع نخاع العظم أن تعالج بعض الأمراض وتضع البعض الآخر في حالة السكون. تعتمد أهداف زراعة نخاع العظم على حالتك الفردية ، ولكنها عادةً ما تتضمن السيطرة على مرضك أو علاجه ، وإطالة حياتك ، وتحسين نوعية حياتك.
يُكمل بعض الأشخاص زراعة نخاع العظم مع القليل من الآثار الجانبية والمضاعفات. يواجه آخرون العديد من المشاكل الصعبة ، على المدى القصير والطويل. تختلف شدة الآثار الجانبية ونجاح عملية الزرع من شخص لآخر ، وفي بعض الأحيان قد يكون من الصعب التنبؤ بها قبل عملية الزرع.
قد يكون محبطًا إذا ظهرت تحديات كبيرة أثناء عملية الزرع. ومع ذلك ، من المفيد في بعض الأحيان أن نتذكر أن هناك العديد من الناجين الذين مروا أيضًا بأيام صعبة للغاية أثناء عملية الزرع ، لكنهم في النهاية أجروا عمليات زرع ناجحة وعادوا إلى الأنشطة الطبيعية بنوعية حياة جيدة.