علاج الفشل الوظیفي للخصیة
خزعة الخصیة
خزعة الخصیة و نسبة نجاح الحقن المجهري
هل تعلم کیف یتم علاج الفشل الوظیفي للخصیة؟ هل لدیک معلومات عن خزعة الخصیة و نسبة نجاح الحقن المجهری؟ لمزید من المعرفة إقراء المقال.
ما هو فشل الوظیفي للخصیة؟
ماذا تعرف عن فشل الوظیفي للخصیة؟
الفشل الخصوي، المعروف أيضًا باسم قصور الغدد التناسلية الأساسي، هو حالة غير شائعة تتميز بعدم قدرة الخصيتين على إنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون الذكري. هناك العديد من العوامل التي تم افتراضها كأسباب للحالة، والتي تؤدي إلى مجموعة واسعة من العلامات والأعراض. يمكن لهذه العوامل في بعض الأحيان أن تجعل التشخيص وكذلك علاج فشل الخصية مشكلة صعبة. تظهر مشاكل العقم عند الذكور في نسبة كبيرة من الأزواج في جميع أنحاء العالم. يرتبط علاج العقم عند الذكور ارتباطًا تامًا بسبب العقم أو سببه، حيث توجد مجموعة واسعة من عمليات تقييم العقم المختلفة والعلاجات التي تؤدي إلى تشخيص أسباب العقم عند الرجال.
أسباب فشل الوظیفي للخصیة
ما هي أسباب فشل الوظیفي للخصیة؟
الأدوية هي أحد الأسباب المحتملة لفشل الخصية. الأدوية مثل الجلوكوكورتيكويد والكيتوكونازول والعلاج الكيميائي والأفيونيات لديها القدرة على التسبب في هذه الحالة. بعض الحالات الصحية المرتبطة بالتسبب في فشل الخصية ، تشمل داء ترسب الأصبغة الدموية والنكاف والتهاب الخصية والتليف الكيسي والتواء الخصية والدوالي الخصية والسرطان. إصابة أو إصابة منطقة الفخذ متورطة أيضًا كعامل محتمل.
في بعض الأحيان، يكون السبب هو تناقص القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية ، وبالتالي يتم إعطاء علاج للخصوبة لزيادة إنتاجية الحيوانات المنوية إلى الشريك الذكر. في أحيان أخرى، قد يكون ذلك بسبب أسباب هرمونية واتخاذ خطوات من قبل الأطباء لتغيير الهرمونات بطريقة تزيد بشكل طبيعي إنتاج الحيوانات المنوية. في بعض الأحيان ، في حالات مثل حالة دوالي الخصية ، يلزم إجراء عملية جراحية. دوالي الخصية عبارة عن وريد ممتد في منطقة الخصية، مما قد يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الحيوانات المنوية الطبيعية.
في بعض الأحيان، قد يصاب الرجل بالعقم بسبب إفرازات هرمونية غير طبيعية تتعلق بورم في المخ ، لذلك في بعض الأحيان ، قد يحتاجون إلى جراحة في المخ. في بعض الأحيان ، يكون العلاج الجراحي مطلوبًا عندما تكون المشكلة متعلقة بالعرقلة ، حيث لا يمكن للحيوانات المنوية الخروج بشكل صحيح. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء العمليات الجراحية لمساعدة الحيوانات المنوية على الخروج بشكل صحيح. في بعض الأحيان يتم استرجاع الحيوانات المنوية من خلال استخراج الحيوانات المنويه من الخصيه حيث يتم استرداد عينة الأنسجة من الخصية لتحليلها في المختبر.
بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا العديد من عوامل الخطر الأخرى لفشل الخصية، والتي تشمل:
- تكرار ركوب الدراجات أو ركوب الدراجات ، بسبب إصابة الصفن المستمرة المنخفضة المستوى.
- الاستخدام المكثف للماريجوانا
- الخصيتان النازلتان عند الولادة
حيثما أمكن، يجب تقليل عوامل الخطر أو معالجتها إن أمكن لتجنب الإصابة بفشل الخصية. قد يساعد تقليل أو علاج عوامل الخطر وأسبابه في بعض الأحيان على عكس الحالة واستعادة وظيفة الخصية الطبيعية إذا تم اكتشافها مبكرًا بما فيه الكفاية.
أعراض فشل الوظیفي للخصیة
ما هي أعراض فشل الوظیفي للخصیة؟
تعتمد الأعراض على العمر الذي يتطور فيه فشل الخصية، إما قبل أو بعد سن البلوغ. تشمل الأعراض التي قد تؤثر على الرجال المصابين بفشل الخصية ما يلي:
- قصر القامة.
- التثدي (تضخم الثدي).
- انخفاض كتلة العضلات.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- شعر الوجه والعانة أقل.
- تأخر أو عدم وجود خصائص جنسية ثانوية للذكور (مثل نمو الشعر وتضخم الأعضاء التناسلية وتعميق الصوت).
- العقم.
- قد يعاني بعض الرجال أيضًا من أعراض عاطفية أو نفسية، مثل الاكتئاب أو القلق نتيجة للحالة.
- تضخم الثديين (التثدي).
- فقدان كتلة العضلات.
- نقص الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية).
- فقدان شعر الإبط والعانة.
- تطور بطيء أو نقص في الخصائص الجنسية للذكور الثانوية (نمو الشعر وتضخم كيس الصفن وتضخم القضيب وتغييرات الصوت).
- قد يلاحظ الرجال أيضًا أنهم لا يحتاجون إلى الحلاقة كثيرًا.
التشخيص
کیف یتم تشخیص فشل الوظیفي للخصیة؟
عادة ما يتضمن تشخيص فشل الخصية مناقشة الأعراض المبلغ عنها، والفحص البدني والاختبارات التشخيصية لمزيد من التحقيق في الحالة. ومع ذلك، قد يكون من الصعب التشخيص لدى الرجال المسنين، لأن مستويات هرمون التستوستيرون تنخفض بشكل طبيعي مع تقدم العمر.
قد تساعد الاختبارات الأخرى في فحص كثافة المعادن في العظام أو قد تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة لتصور الخصيتين. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى فحص السائل المنوي لتقييم عدد الحيوانات المنوية الصحية التي يتم إنتاجها. قد يُظهر الفحص البدني ما يلي:
- الأعضاء التناسلية التي لا تبدو بوضوح سواء من الذكور أو الإناث (عادة ما توجد أثناء الرضاعة).
- ورم أو كتلة غير طبيعية في الخصية أو كيس الصفن.
- شکل غیر طبیعي للخصیتین.
قد تظهر الاختبارات الأخرى انخفاض كثافة المعادن والكسور في العظام. قد تُظهر اختبارات الدم انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون ومستويات عالية من البرولاكتين و FSH و LH (تحدد ما إذا كانت المشكلة أساسية أم ثانوية). إذا كانت مخاوفك تتعلق بالخصوبة، فقد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا تحليل السائل المنوي لفحص عدد الحيوانات المنوية التي تنتجها.
( اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: هرمون fsh و lh للرجال )
في بعض الأحيان، سيتم طلب الموجات فوق الصوتية للخصيتين. قد يكون من الصعب تشخيص فشل الخصية وانخفاض مستوى هرمون التستوستيرون لدى الرجال الأكبر سنًا لأن مستوى هرمون التستوستيرون ينخفض عادةً ببطء مع تقدم العمر.
علاج الفشل الوظیفي للخصیة
کیف یتم علاج الفشل الوظیفي للخصیة؟
إذا كان هناك عامل معين من المحتمل أن يكون قد تسبب في الحالة في المقام الأول ، فيجب التعامل مع هذا دون تأخير كعلاج الخط الأول. قد يشمل هذا التوقف عن تناول الأدوية المرتبطة بفشل الخصية ، وإدارة الحالات المرتبطة بشكل أكثر فعالية وتجنب استخدام الماريجوانا والأنشطة مثل ركوب الدراجات. في بعض الحالات ، قد يسمح ذلك بعودة وظيفة الخصية إلى وضعها الطبيعي إذا لم يكن الضرر واسع النطاق.
العلاج باستبدال التستوستيرون مفيد في علاج فشل الخصية للرجال الذين تضررت وظائفهم الخصية بشكل لا رجعة فيه. ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر المرتبطة بهذا العلاج ومن المهم أن يتلقى الرجال الدعم الطبي الكافي والرعاية اللاحقة. تشمل مخاطر العلاج النمو المفرط لغدة البروستاتا ، وزيادة خلايا الدم الحمراء ، ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية والتغيرات في أنماط النوم والمزاج.
من المهم أيضًا للرجال المتضررين الوصول إلى شبكة دعم قوية للتعامل مع الآثار العاطفية والنفسية لفشل الخصية. قد تعالج مكملات هرمون الذكورة بعض أشكال فشل الخصية. هذا العلاج يسمى العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT). يمكن إعطاء TRT على شكل جل أو رقعة أو حقن أو غرسة.
تجنب الدواء أو النشاط الذي يسبب المشكلة قد يعيد وظيفة الخصية إلى طبيعتها. لا يمكن عكس العديد من أشكال فشل الخصية. يمكن أن تساعد TRT في عكس الأعراض ، على الرغم من أنها قد لا تستعيد الخصوبة. يجب على الرجال الذين يتلقون علاجًا كيميائيًا يمكن أن يسبب فشل الخصية مناقشة تجميد عينات الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج.
يتم إجراء عملية جراحية لتحسين عدد الحيوانات المنوية وإنتاجها في حالة دوالي الخصية. إن اثني عشر شهراً من الجماع غير المحمي هو دليل عام قبل أن يبدأ الزوجان في البحث عن علاج الخصوبة وتقييمهما. بالنسبة لبعض الأزواج والأزواج في الثلاثينات من العمر، يوصى عمومًا بإطار زمني مدته ستة أشهر للحصول على تقييم للعقم من أجل تسريع عملية الحمل. في كثير من الأحيان ، عندما يواجه الأزواج صعوبة في الحمل، يكون السبب هو الشريك الذكر.
المضاعفات المحتملة
فشل الخصية الذي يبدأ قبل البلوغ سيوقف نمو الجسم الطبيعي. يمكن أن يمنع خصائص الذكور البالغين (مثل الصوت العميق واللحية) من التطور. يمكن علاج ذلك باستخدام TRT. يحتاج الرجال الموجودون في TRT إلى المراقبة بعناية من قبل الطبيب. قد تسبب TRT ما يلي:
- تضخم البروستاتا ، مما يؤدي إلى صعوبة في التبول
- جلطات الدم
- تغيرات في النوم والمزاج
طرق علاج الفشل الوظیف للخصیة
علاج الفشل الوظیف للخصیة عن طریق إجراء استخراج الحيوانات المنويه من الخصيه
يتم إجراء استخراج الحيوانات المنويه من الخصيه عندما يتم استخراج قطعة أو عينة من الأنسجة من الخصيتين لتحليلها في مختبرات الخصوبة. عادةً ما يتم إجراء خزعة أو شفط في الخصيتين في الحالات التي يكون فيها لدى الشريك الذكر نقص انسداد في الدم. في حالة نقص الدهون والانسداد، تؤخذ الحيوانات المنوية إما عن طريق الشفط أو من خلال استخراج الحيوانات المنويه من الخصيه . ثم يتم إرسال الحيوانات المنوية في مختبرات التلقيح الاصطناعي لأداء أساليب التكنولوجيا المساعدة الإنجابية ART) ) مثل التخصيب في المختبرIVF) ) أو التلقيح داخل الرحم (IUI).
عادة، يتم إجراء استخراج الحيوانات المنويه من الخصيه للذكور الذين يعانون من نقص الانسولين في الدم. عادة ، يتم خروج المريض في نفس اليوم من العملية. يتم وضع المريض بشكل عام في دورة عن طريق الفم من المضادات الحيوية وينصح بتجنب القيام بأنشطة ثقيلة لمدة أسبوع على الأقل.
أنواع إجراءات استخراج الحيوانات المنويه من الخصيه
يتم إجراء استخراج الحيوانات المنويه من الخصيه بشكل عام من أجل التحقيق في سبب العقم عند الذكور بعد إجراء فحوصات الهرمونية وتحليل السائل المنوي. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا لتقييم الرجال الذين يعانون من مخاطر الإصابة بسرطان الخصية. تجدر الإشارة إلى أن استخراج الحيوانات المنويه من الخصيه نادراً ما تجرى لاختبار سرطان الخصية لأنه يمكن أن يؤدي إلى انتشار السرطان. هناك نوعان من استخراج الحيوانات المنويه من الخصيه :
خزعة عن طريق الجلد: خزعة عن طريق الجلد هي إجراء يتم إجراؤه عبر الجلد ويسمى أيضًا خزعة إبرة دقيقة. تؤخذ قطعة صغيرة من الأنسجة من الجلد باستخدام شق صغير. ثم يتم فحص الأنسجة في المختبرات تحت المجهر. يتم إجراء بعض اختبارات الدم قبل إجراء الخزعة عن طريق الجلد للتأكد من خطر حدوث نزيف.
الخزعة المفتوحة: يتم إجراء الخزعة المفتوحة تحت التخدير والمخدر الموضعي أو العام لتخدير المنطقة. من أجل فضح وإزالة الأنسجة ، يتم إجراء شق جراحي صغير من خلال الجلد. ثم يتم فحص أنسجة الخزعة تحت المجهر في المختبرات. يتم إجراء الخزعة المفتوحة في عيادة الطبيب أو في مستشفى الخصوبة في الهند. يتم تنفيذ الإجراء للتأكد من وجود السرطان أو أي خلايا أخرى غير طبيعية في الجسم.
المخاطر المرتبطة بإجراء استخراج الحيوانات المنويه من الخصيه
لقد أدى التقدم في التقنيات الحديثة إلى تقليل مخاطر استخراج الحيوانات المنويه من الخصيه . ولكن يجب على المرضى معرفة الآثار الجانبية أو المخاطر المرتبطة استخراج الحيوانات المنويه من الخصيه قبل الإجراء. عادةً ما يكون لهذا الإجراء آثار جانبية مؤقتة وفي بعض الحالات ، لكن إذا لاحظت حدوث نزيف مفرط أو إجراء ما بعد العدوى ، فاتصل بـجراحة الایرانیه الآثار الجانبية الأخرى لاستخراج الحيوانات المنويه من الخصيه هي:
- ألم لا يطاق أو تورم في منطقة الخزعة.
- نقع الدم عبر الضمادة أو الضمادة.
- العدوى في موقع الشق.
- مشوه الصفن.
يمكنك التحدث إلى خبراء الخصوبة في جراحة الایرانیه لمناقشة عوامل الخطر المحتملة المرتبطة باستخراج الحيوانات المنويه من الخصيه.
اقرأ المزيد عن: حالات شفيت من انعدام الحيوانات
خزعة الخصیة
تأخذ الخزعة الخصية عينة من الأنسجة من خصيتك للتحليل المختبري. الخصيتان هما الأعضاء التناسلية الذكرية. ينتجون الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون الذكري. توجد الخصيتان في كيس الصفن ، وهو كيس سمين من الأنسجة يتدلى تحت قضيبك. يمكن استخدام خزعة الخصية من أجل:
- تشخيص موقع وحالة وجود ورم في الخصيتين.
- تشخيص أسباب العقم عند الذكور.
- الحصول على الحيوانات المنوية للإخصاب في المختبر (IVF).
هناك نوعان من الإجراءات لإجراء خزعة الخصية.
-
خزعة الخصیة عن طريق الجلد
مع الخزعة عن طريق الجلد ، يتم إدخال إبرة خزعة رقيقة من خلال الجلد. تحتوي الإبرة على حقنة في النهاية لجمع أنسجة الخصية. لا يتطلب هذا الإجراء شقًا أو غرزًا. ويسمى أيضًا خزعة إبرة دقيقة. خزعة الإبرة الأساسية هي اختلاف في هذه التقنية. يستخدم إبرة مجوفة محملة بنابض لاستخراج أسطوانة من الخلايا. وهذا ما يسمى عينة أساسية. العينة الأساسية هي عينة أكبر من عينة من خزعة إبرة دقيقة.
-
خزعة الخصیة المفتوحة
تسمى الخزعة المفتوحة أيضًا الخزعة الجراحية. يبدأ طبيبك بعمل قطع في الجلد. يتم أيضًا إجراء قطع في الخصية. ثم يتم أخذ عينة نسيج صغيرة من الفتحة ويتم استخدام الغرز لإغلاق الجروح.
الاستخدامات التشخيصية لخزعة الخصية
خزعة الخصية هي أداة مهمة في تشخيص العقم عند الذكور. ومع ذلك، فهي ليست الخطوة الأولى. للمرحلة الأولية في تقييم الخصوبة، سيأخذ طبيبك تاريخًا صحيًا ويطلب اختبارات الدم وتحليل السائل المنوي. يبحث تحليل السائل المنوي في كمية ونوعية الحيوانات المنوية لديك. عادة ما يتم الحصول على عينة السائل المنوي الأولية عن طريق الاستمناء. يمكن أن يحدد تحليل السائل المنوي المشاكل التالية:
- مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من الحيوانات المنوية
- نوعية الحيوانات المنوية السيئة
- نقص النطاف (غياب الحيوانات المنوية)
غالبًا ما يمكن لفحوصات الدم والهرمونات تحديد أسباب انخفاض مستويات الحيوانات المنوية. ومع ذلك ، عندما لا تكون هذه الاختبارات حاسمة، قد تحتاج إلى خزعة من الخصية.
يمكن استخدام خزعة الخصية من أجل:
- تحديد ما إذا كانت مشاكل إنتاج الحيوانات المنوية ناتجة عن انسداد
- استرجاع الحيوانات المنوية لاستخدامها في التلقيح الصناعي. يتم ذلك إذا تم تكوين الحيوانات المنوية في الخصيتين ولكنها غير موجودة في السائل المنوي.
- تشخيص سرطان الخصية.
- تحديد سبب التورم في الخصيتين.
قبل إجراء خزعة الخصیة
التحضير لإجراء خزعة الخصية
الاستعدادات المطلوبة لهذا الاختبار ضئيلة. أخبر طبيبك عن أي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية تتناولها. ناقش ما إذا كان يجب استخدام هذه الأدوية قبل وأثناء الاختبار.
قد تشكل بعض الأدوية خطرًا خاصًا أثناء الإجراء. وتشمل هذه:
- مضادات التخثر (مميعات الدم).
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، بما في ذلك الأسبرين أو الأيبوبروفين.
- أي أدوية تؤثر على تخثر الدم.
إذا كنت تتلقى تخديرًا عامًا، فستحتاج إلى الصيام من الطعام والشراب لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل الاختبار. إذا تم إعطاؤك مهدئًا لتأخذه في المنزل قبل الخزعة، فلن تتمكن من قيادة نفسك إلى الإجراء.
مخاطر خزعة الخصية
يمكن أن تساعد خزعة الخصية طبيبك في حل مشاكل العقم لديك. لا يحمل خطر حدوث مشاكل الانتصاب أو الخصوبة بعد الإجراء. النزيف المطول والعدوى بعد الإجراء هما خطرين محتملين. ومع ذلك ، فهي نادرة. اتصل بطبيبك إذا واجهت:
- النزيف الذي ينقع الضمادة في موقع الخزعة.
- ورم دموي (تجمع دم تحت الجلد).
- ألم شديد أو تورم في كيس الصفن.
- حمى أو قشعريرة.
- خطر آخر محتمل هو الضرر الداخلي للخصيتين أو المناطق المجاورة، هذا أمر نادر الحدوث.
أثناء إجراء خزعة الخصیة
عادةً ما تكون خزعة الخصية إجراءً للمرضى الخارجيين. قد يتم إجراؤه في عيادة الطبيب أو المستشفى. تستغرق الخزعة عادةً حوالي 15 إلى 20 دقيقة. يتم تنفيذها من قبل طبيب أو أخصائي صحي مدرب. قد يُعرض عليك مهدئًا لمساعدتك على الاسترخاء للاختبار. نظرًا لأنه يجب عليك البقاء ساكنًا تمامًا ، يفضل بعض الأطباء استخدام التخدير العام بدلاً من ذلك. مع أي من الأدوية ، تظل تقنية الخزعة كما هي. سيُطلب منك الاستلقاء على ظهرك وسيتم تنظيف كيس الصفن لإزالة البكتيريا. حقن التخدير الموضعي ستخدر جلد كيس الصفن. قد تشعر بدغة طفيفة.
خطوات إجراء خزعة الخصیة المفتوحة
إذا كان لديك خزعة مفتوحة ، فإن الإجراء التالي نموذجي:
- سيقوم طبيبك بعمل شق صغير عبر الجلد.
- تتم إزالة كمية صغيرة بحجم حبة البازلاء من أنسجة الخصية.
- عند أخذ الخزعة، ستشعر بضغط أو انزعاج طفيف. لا يجب أن تشعر بالألم.
- عادة، تغلق غرزة واحدة قابلة للامتصاص قطع الخصية. غرزة أخرى تغلق بشرتك. إزالة غرزة ليست ضرورية.
- تتم نفس التقنية على الخصية الثانية.
خطوات إجراء خزعة الخصیة عن طريق الجلد
يعتمد إجراء الخزعة عن طريق الجلد على نوع الإبرة المستخدمة – إبرة أساسية أو إبرة رفيعة.
- في كلتا الحالتين، يتم إدخال إبرة من خلال جلد الخصية.
- إذا كنت تعاني من خزعة إبرة أساسية ، فسوف تسمع صوت نقر أو فرقعة بصوت عالٍ عند استخراج عينة الأنسجة.
- إذا كان لديك خزعة دقيقة من الإبرة ، فسيتم سحب عينة الأنسجة باستخدام حقنة.
- تتم نفس التقنية على الخصية الثانية.
بعد إجراء خزعة الخصیة
التعافي من خزعة الخصية
بعد خزعة الخصية، ستتلقى تعليمات خاصة لمساعدتك على الشفاء والراحة. ستختلف التعليمات حسب نوع الخزعة. بعد إجراء خزعة الخصیة قد يُنصح بما يلي:
- الامتناع عن النشاط الجنسي لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
- ارتداء مشجع رياضي لعدة أيام.
- حافظ على جفاف مكان الخزعة وتجنب غسلها لعدة أيام.
- تجنب إستخدام الأسبرين لمدة أسبوع.
- استخدام اسيتامينوفين لالوجع.
من الطبيعي أن يكون لديك تورم وتغير لون وعدم الراحة لبضعة أيام. كمية صغيرة من النزيف شائعة أيضًا. قد يحذرك طبيبك أيضًا من الآثار الجانبية الروتينية الأخرى التي تعتمد على الإجراء.
نتائج خزعة الخصية
سيتم تحليل عينة الأنسجة تحت المجهر. سيحدد أخصائي الأمراض أي عيوب في إنتاج الحيوانات المنوية أو تطورها.
قد تظهر نتائجك تطورًا طبيعيًا للحيوانات المنوية. إذا كان لديك في السابق عدد قليل من الحيوانات المنوية أو معدومًا ، فقد يكون الانسداد هو سبب العقم لديك. قد ثبت أن الانسداد في الأسهر يسبب هذا النوع من العقم. الأسهر هو الأنبوب الذي يحمل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى الإحليل. قد تكون الجراحة قادرة على تصحيح المشكلة.
تشمل الأسباب الإضافية للنتائج غير الطبيعية ما يلي:
- القيلة المنوية: كيس مملوء بالسوائل على قنوات الخصيتين.
- التهاب الخصية: تورم الخصيتين الناجم عن عدوى.
- سرطان الخصية.