إصابة الرباط الصليبي الأمامي

إصابة الرباط الصليبي الأمامي: الأعراض والعلاج والتعافي

إذا كنت تبحث عن معلومات حول إصابة الرباط الصليبي الأمامي للركبة، أعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي، وعلاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي، اقرأ المقال التالي.

ماذا تعرف عن إصابة الرباط الصليبي الأمامي للركبة؟

تلتقي ثلاث عظام لتشكيل مفصل ركبتك: عظم الفخذ (الفخذ)، عظم الساق (القصبة)، والرضفة (الركبة). تستقر الرضفة أمام المفصل لتوفير بعض الحماية. ترتبط العظام ببعضها عن طريق الأربطة. هناك أربعة أربطة رئيسية في الركبة، تعمل مثل الحبال القوية لتثبيت العظام معًا والحفاظ على استقرار الركبة.

الأربطة الجانبية
توجد هذه على جانبي الركبة. هناك الرباط الجانبي الإنسي في الداخل، والرباط الجانبي الوحشي في الخارج. يتحكمان في الحركة الجانبية للركبة ويدعمانها ضد الحركات غير الطبيعية.

الأربطة الصليبية
توجد هذه داخل مفصل الركبة، وتتقاطع مع بعضها لتشكيل علامة “X” مع الرباط الصليبي الأمامي في المقدمة، والرباط الصليبي الخلفي في الخلف. تتحكم الأربطة الصليبية في حركة الركبة ذهابًا وإيابًا. يمتد الرباط الصليبي الأمامي بشكل قطري في منتصف الركبة. يمنع الساق من الانزلاق أمام عظم الفخذ، كما يوفر ثباتًا للركبة أثناء الحركة الدورانية.

الغضروف المفصلي
حوالي نصف إصابات الرباط الصليبي الأمامي تشمل أيضًا تلفًا في هياكل أخرى في الركبة، مثل الغضروف المفصلي أو الأربطة الأخرى.

إصابة الرباط الصليبي الأمامي هي تمزق أو التواء في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) – أحد الأربطة الرئيسية في الركبة. تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي بشكل شائع أثناء الرياضات التي تتضمن توقفًا مفاجئًا، أو تغيرات في الاتجاه، أو القفز والهبوط، مثل كرة القدم، كرة السلة، كرة القدم الأمريكية، والتزلج على المنحدرات.

كثير من الأشخاص يسمعون أو يشعرون “بفرقعة” في الركبة عند حدوث إصابة في الرباط الصليبي الأمامي. قد تتورم ركبتك، وتشعر بعدم الاستقرار، وتصبح مؤلمة جدًا أثناء حمل الوزن.

اعتمادًا على شدة إصابة الرباط الصليبي الأمامي، قد يشمل العلاج تمارين الراحة وإعادة التأهيل لمساعدتك على استعادة القوة والثبات، أو إجراء جراحة لاستبدال الرباط الممزق، يتبعها برنامج إعادة تأهيل. قد يساعد برنامج التدريب المناسب في تقليل مخاطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي.

كيفية إصابة الرباط الصليبي الأمامي للركبة:

• تغيير الاتجاه بسرعة.
• التوقف فجأة.
• التباطؤ أثناء الجري.
• الهبوط من القفز بشكل غير صحيح.
• الاصطدام المباشر، مثل التعامل مع كرة القدم.

أظهرت العديد من الدراسات أن الرياضيين الإناث أكثر عرضة لإصابة الرباط الصليبي الأمامي مقارنة بالرياضيين الذكور في بعض الرياضات. يُعتقد أن هذا يعود لاختلافات في التكييف البدني، القوة العضلية، والتحكم العصبي العضلي. تشمل الأسباب الأخرى الاختلافات في محاذاة الحوض والأطراف السفلية (الساق)، وزيادة التراخي في الأربطة، وتأثيرات هرمون الإستروجين على خصائص الأربطة.

 

الرباط الصليبي الأمامي هو شريط من الأنسجة الضامة الكثيفة يمتد من عظم الفخذ إلى الظنبوب، ويعتبر هيكلاً رئيسيًا في مفصل الركبة حيث يقاوم الترجمة الظنبوبية الأمامية والأحمال الدورانية. تعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي من الإصابات الشائعة نسبيًا بين الرياضيين.

تحدث هذه الإصابات بشكل متكرر بين أولئك الذين يمارسون الرياضات التي تتطلب التمحور (مثل كرة القدم، كرة السلة، كرة الشبكة، كرة القدم الأمريكية، كرة اليد، الجمباز، والتزلج على المنحدرات). يمكن أن تتراوح الإصابات من خفيفة (مثل التمزق الطفيف أو التواء) إلى شديدة (عندما يتمزق الرباط بالكامل). يمكن أن تحدث الإصابات نتيجة للاتصال المباشر أو عدم الاتصال، على الرغم من أن التمزق غير المتصل يكون أكثر شيوعًا. تشير الدراسات إلى أن معدل إصابات الرباط الصليبي الأمامي لدى الإناث يكون أعلى من الذكور بمقدار يتراوح بين 2.4 إلى 9.7 مرة في الرياضات التي تشمل أنشطة مماثلة.

آليات الإصابة

توجد ثلاثة أنواع رئيسية من إصابات الرباط الصليبي الأمامي تشمل:

1. الاتصال المباشر: 30% من الحالات.
2. الاتصال غير المباشر.
3. عدم الاتصال: 70% من الحالات، وتحدث نتيجة حركات خاطئة.

نمط الإصابة

تشيع إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) بين الشباب الذين يشاركون في الأنشطة الرياضية التي تتضمن التمحور، التباطؤ، والقفز. الإصابة الأكثر شيوعًا هي إصابات عدم الاتصال، التي تحدث بسبب القوى التي يتم توليدها داخل جسم الرياضي، في حين أن معظم الإصابات الرياضية الأخرى تتضمن انتقال الطاقة من مصدر خارجي.

يحدث حوالي 75% من تمزقات الرباط الصليبي الأمامي مع اتصال ضئيل أو معدوم أثناء الإصابة. الحركة المفاجئة (القطع) أو التغيير السريع في الاتجاه والسرعة مع تثبيت القدم بإحكام هي الآلية النموذجية التي تؤدي إلى تمزق الرباط الصليبي الأمامي. كما تم ربط لحظات التباطؤ السريع، بما في ذلك تلك التي تتضمن أيضًا زرع الساق المصابة لتغيير الاتجاه، بإصابات الرباط الصليبي الأمامي، بالإضافة إلى الهبوط من القفز والدوران والالتواء والتأثير المباشر على مقدمة الظنبوب.

لماذا تصاب النساء أكثر من الرجال؟

النساء أكثر عرضة للإصابة في الرباط الصليبي الأمامي ثلاث مرات أكثر من الرجال، ويعتقد أن ذلك يرجع إلى عدة عوامل:

• حجم أصغر وشكل مختلف للشق بين اللقمتين: يعتبر الشق الضيق بين اللقمتين وبيئة الهضبة من عوامل الخطر التي تعرض الإناث لإصابة الرباط الصليبي الأمامي.
• حوض أوسع وزاوية Q أكبر: يتطلب الحوض العريض أن يكون لعظم الفخذ زاوية أكبر تجاه الركبة، كما أن قوة العضلات الأقل توفر دعمًا أقل للركبة.
• زيادة التراخي في الأربطة: الرياضيون الشباب الذين يعانون من ارتخاء الأربطة هم أكثر عرضة للإصابة المتكررة بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.
• واجهة سطح الحذاء: تشير الدراسات إلى أن فرص الإصابة تزيد بمقدار 2.5 مرة تقريبًا عند وجود مستويات أعلى من الجر الدوراني في واجهة سطح الحذاء.

العوامل العصبية العضلية

قد تختلف آلية إصابة الرباط الصليبي الأمامي عند الإناث، خاصة فيما يتعلق بالوضعية الديناميكية للركبة، حيث يظهر لدى الإناث انهيار أكبر في وضع الركبة، وخاصة في المستوى الإكليلي.

إصابات الرباط الصليبي الأمامي وتأثيراتها

إصابات الرباط الصليبي الأمامي هي إصابات خطيرة تحدث أثناء التمرين وتتسبب في ابتعاد الرياضيين عن التمرين لأكثر من 4 أسابيع. وعادةً ما يصاحب إصابات الرباط الصليبي الأمامي إصابات في الغضروف المفصلي الداخلي وأربطة الركبة الداخلية. تشير التقديرات إلى حدوث ما يقرب من 200,000 إصابة في الرباط الصليبي الأمامي في الولايات المتحدة كل عام، ويُتوقع حدوث حوالي 3000 إصابة سنويًا في بلادنا. ومن المتوقع أن يزداد هذا التردد مع تزايد الاهتمام بالرياضة.

كيف تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي؟

تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي عادةً أثناء حركة دورانية مفاجئة على ساق ثابتة، وهذا يحدث غالبًا أثناء الأنشطة الرياضية التي ينفذها الرياضي نفسه. نادرًا ما تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي نتيجة لاصطدام مباشر بالركبة، أو حوادث السيارات، أو السقوط من المرتفعات، أو حوادث العمل. في هذه الحالات، يمكن أن يصاحب الإصابة تمزق في الرباط الصليبي الخلفي، والأربطة الجانبية، بالإضافة إلى إصابة في الغضروف المفصلي.

ما هي أعراض إصابات الرباط الصليبي الأمامي؟

أثناء إصابة الرباط الصليبي الأمامي، يصاحب تمزق الركبة المفاجئ ألم شديد. قد يسمع بعض الرياضيين صوت تمزق الرباط، وغالبًا ما يسقطون على الأرض. يحدث التورم بسبب النزيف الذي يتطور بسرعة في مفصل الركبة. عادةً ما يعجز الرياضي عن الاستمرار في ممارسة الرياضة ويجب عليه مغادرة المنافسة. قد يصاحب الإصابة حركة محدودة وعرج في الركبة، وبعض الرياضيين قد يشعرون بخلع في الركبة.

في غضون أيام قليلة، يقل التورم والألم في مفصل الركبة، وتعود الحركة الطبيعية للركبة، ويختفي العرج. في حالة تمزق الرباط الصليبي الأمامي، يمكن ممارسة بعض التمارين مثل السباحة وركوب الدراجة. ومع ذلك، لا يمكن ممارسة الرياضات التي تتطلب قفزات مفاجئة أو تغيرات في الاتجاه مثل كرة القدم، كرة السلة، كرة اليد، الكرة الطائرة، أو التزلج. إذا أراد الرياضي الاستمرار في ممارسة الرياضة دون الرباط الصليبي الأمامي، فإنه معرض لخطر الإصابة الجديدة وزيادة إصابات الركبة.

كيف يتم تشخيص إصابات الرباط الصليبي الأمامي؟

يبدأ تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي بشرح كيفية حدوث الإصابة. يتم إجراء فحص شامل بعد الحصول على هذا الشرح، وبذلك يمكن تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي بدقة تزيد عن 90%. في بعض الأحيان، نظرًا لأن الركبة قد تكون شديدة الألم في البداية، قد لا يتم إجراء فحص كافٍ. في هذه الحالة، يكون الفحص الثاني، الذي يجب إجراؤه في غضون 10 أيام من الإصابة، هو الفحص التشخيصي الحاسم. إذا كان الرياضيون المحترفون بحاجة إلى تشخيص مبكر، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي سيكون مفيدًا في هذه الحالة.

يجب إجراء الأشعة السينية لجميع المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة في الركبة لتقييم أي كسور في العظام. في الغالب، تكون الأشعة السينية طبيعية في حالات إصابات الرباط الصليبي الأمامي. يُعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي دقيقًا بنسبة تزيد عن 90% في تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في اكتشاف إصابات الغضروف المفصلي، إصابات الأربطة الجانبية، الغضاريف، والالتهابات. ومع ذلك، على الرغم من ندرته، يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مضللاً في بعض الحالات، حيث قد يظهر الرباط على أنه ثابت حتى في حال تمزقه الشديد. لذلك، لا ينبغي أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي هو العامل الوحيد في تحديد قرارات العلاج، بل يجب أن يتم أخذ فحص المريض وشكاواه بعين الاعتبار أيضًا.

---

أعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي

عند إصابة الرباط الصليبي الأمامي، قد تسمع ضوضاء “فرقعة” أو تشعر أن ركبتك تنفجر من تحتك. عادةً ما تشمل علامات وأعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي ما يلي:

• صوت “فرقعة” مرتفع أو إحساس بـ “فرقعة” في الركبة.
• ألم شديد وعدم القدرة على مواصلة النشاط.
• تورم سريع في الركبة.
• فقدان نطاق الحركة.
• الشعور بعدم الاستقرار أو “التراجع” عند تحمل الوزن.
• الرقة على طول الخط المفصلي.
• عدم الراحة أثناء المشي.
• ألم مع تورم: في غضون 24 ساعة، ستنتفخ ركبتك. إذا تم تجاهل الإصابة، قد يزول التورم والألم من تلقاء نفسه. ومع ذلك، إذا حاولت العودة لممارسة الرياضة، قد تلاحظ أن ركبتك غير مستقرة، مما يزيد من خطر إصابة الغضروف المفصلي في الركبة.

---

متى ترى الطبيب؟

من الضروري البحث عن رعاية طبية فورية إذا تسببت أي إصابة في ركبتك في ظهور علامات أو أعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي. مفصل الركبة عبارة عن هيكل معقد يتكون من العظام والأربطة والأوتار والأنسجة الأخرى التي تعمل معًا. من المهم الحصول على تشخيص سريع ودقيق لتحديد شدة الإصابة وللحصول على العلاج المناسب.

المزید من المعلومات حول: استبدال الورک

المزید من المعلومات حول: عملیة تغییر مفصل الرکبة

كيفية علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي؟

خلال زيارتك الأولى، سيتحدث طبيبك معك عن الأعراض والتاريخ الطبي. أثناء الفحص البدني، سيفحص طبيبك جميع هياكل ركبتك المصابة ويقارنها بركبتك غير المصابة. يمكن تشخيص معظم إصابات الأربطة من خلال الفحص البدني الشامل للركبة. أثناء الفحص، سيقوم طبيبك بفحص ركبتك بحثًا عن أي تورم أو ألم، ومقارنتها بالركبة غير المصابة.

كما قد يقوم بتحريك ركبتك في وضعيات متنوعة لتقييم مدى الحركة والأداء العام للمفصل. في كثير من الأحيان، يمكن تحديد التشخيص من خلال الفحص البدني وحده، ولكن قد تحتاج إلى إجراء بعض الاختبارات لاستبعاد أسباب أخرى وتحديد شدة الإصابة.

اختبارات التصوير

تشمل الاختبارات الأخرى التي قد تساعد طبيبك على تأكيد التشخيص ما يلي:

• الأشعة السينية:
  على الرغم من أنها لن تظهر إصابة في الرباط الصليبي الأمامي، فإن الأشعة السينية قد تُظهر ما إذا كانت الإصابة مرتبطة بكسر في العظام. قد تكون هناك حاجة للأشعة السينية لاستبعاد وجود كسر في العظام. ومع ذلك، لا يمكن للأشعة السينية تصوير الأنسجة الرخوة، مثل الأربطة والأوتار.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):
  يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات راديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لخلق صور لكل من الأنسجة الصلبة والرخوة في الجسم. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي مدى إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) وعلامات تلف الأنسجة الأخرى في الركبة.
• الموجات فوق الصوتية:
  باستخدام الموجات الصوتية لتصوير البنى الداخلية، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن الإصابات في أربطة الركبة وأوتارها وعضلاتها.

الاستعداد لموعدك

يدفع الألم والإعاقة اللذان يصاحبان إصابة الرباط الصليبي الأمامي العديد من المصابين إلى طلب الرعاية الطبية الفورية. بينما قد يحدد آخرون موعدًا لزيارة طبيب العائلة. بناءً على شدة إصابتك، قد يتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو أخصائي جراحة العظام والمفاصل (جراح العظام).

قبل موعدك مع الطبيب، كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية:

• متى حدثت الإصابة؟
• ما الذي كنت تفعله في ذلك الوقت؟
• هل سمعت صوت “فرقعة” عالية أو شعرت بـ “فرقعة”؟
• هل كان هناك الكثير من التورم بعد ذلك؟
• هل أصبت في ركبتك من قبل؟
• هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
• هل هناك أي حركات معينة تبدو أنها تحسن أعراضك أو تزيدها سوءًا؟
• هل سبق وأن شعرت بأن ركبتك “متيبسة” أو أنها متصلبة عندما حاولت تحريكها؟
• هل سبق وأن شعرت بأن ركبتك غير ثابتة أو غير قادرة على تحمل وزنك؟

خيارات علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي

يختلف علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي بناءً على احتياجات المريض الفردية. على سبيل المثال، من المرجح أن يحتاج الرياضي الشاب المشارك في رياضات حركية إلى جراحة للعودة إلى الرياضة بأمان. بينما قد يتمكن الفرد الأقل نشاطًا أو كبار السن من العودة إلى نمط حياة أكثر هدوءًا دون الحاجة إلى جراحة.

• في الأشخاص الشباب أو الذين يمارسون الرياضة أو أسلوب الحياة النشط، يتم عادةً اللجوء إلى الجراحة.
• قد لا يحتاج كبار السن الذين لا يمارسون الرياضة ولا يعانون من مشكلات كبيرة مثل عدم استقرار الركبة إلى الجراحة.

علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي بطرق غير جراحية

لن يلتئم الرباط الصليبي الأمامي الممزق بدون جراحة. لكن العلاج غير الجراحي قد يكون فعالًا للمرضى المسنين أو الذين لديهم مستوى نشاط منخفض جدًا. إذا كان الثبات العام للركبة سليمًا، فقد يوصي طبيبك بخيارات غير جراحية بسيطة.

قد يوصي طبيبك بما يلي:

• دعامة الركبة: لحماية الركبة من عدم الاستقرار.
• العكازات: لمنعك من زيادة الوزن على ساقك المصابة.
• العلاج البدني: بعد انخفاض التورم، يبدأ برنامج إعادة تأهيل دقيق. سيساعدك العلاج البدني على استعادة وظيفة ركبتك وتقوية عضلات الساق التي تدعمها.

العناية الأولية

يمكن أن تساعد رعاية الإسعافات الأولية السريعة في تقليل الألم والتورم على الفور بعد إصابة ركبتك. اتبع نموذج I.C.E. (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع) للعناية الذاتية في المنزل:

• الراحة: ضرورية للشفاء ولتقليل الوزن المحمل على الركبة.
• الثلج: حاول وضع الثلج على ركبتك كل ساعتين على الأقل مدة 20 دقيقة في المرة.
• الضغط: لف ضمادة مرنة أو ضمادة ضاغطة حول ركبتك.
• الرفع: استلقِ وضع ركبتك على وسائد لرفعها.

إعادة التأهيل

يبدأ العلاج الطبي لإصابة الرباط الصليبي الأمامي بعدة أسابيع من العلاج التأهيلي. يقوم المعالج الطبيعي بتعليم المريض كيفية أداء التمارين التي يمكن ممارستها إما تحت إشراف أو في المنزل. قد ترتدي أيضًا دعامة لتنظيم الركبتين وتستخدم العكازات لفترة لتجنب وضع الوزن على الركبتين.

سواء كان العلاج يتضمن الجراحة أم لا، تلعب إعادة التأهيل دورًا حيويًا في إعادة المريض إلى أنشطته اليومية. سيساعدك برنامج العلاج الطبيعي على استعادة قوة الركبة وحركتها.

إذا خضعت لعملية جراحية، فإن العلاج الطبيعي يركز أولاً على إعادة الحركة إلى المفصل والعضلات المحيطة. ثم يتبع ذلك برنامج تقوية مصمم لحماية الرباط الجديد. تهدف المرحلة الأخيرة من إعادة التأهيل إلى العودة الوظيفية المصممة خصيصًا للرياضيين.

الهدف من إعادة التأهيل هو تقليل الألم والتورم، واستعادة نطاق الحركة الكامل للركبة، وتقوية العضلات. يمكن أن تساعد هذه الدورة من العلاج الطبيعي في علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي للأفراد غير النشطين نسبيًا، الذين يشاركون في تمارين رياضية معتدلة أو أنشطة ترفيهية، أو يمارسون رياضات أقل ضغطًا على الركبتين.

علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي عن طريق الجراحة

قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة إذا:

• كنت شخصًا رياضيًا وترغب في الاستمرار في ممارسة الرياضة، خاصة إذا كانت الرياضة تنطوي على القفز أو التوقف المفاجئ أو الدوران.
• كانت الإصابة تشمل أكثر من رباط أو غضروف واحد في ركبتك.
• كنت صغيرًا في السن ونشيطًا.
• كانت هذه الإصابة تتسبب في انعدام استقرار ركبتك أثناء أداء الأنشطة اليومية.

جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي

خلال إجراء جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي، يقوم الجراح بإزالة الرباط التالف واستبداله بقطاع من وتر أو نسيج مشابه للرباط الذي يصل العضلة بالعظم. يُسمى نسيج الإعاضة هذا بـ “الطُعمة”. سيستخدم جراحك قطعة من وتر مأخوذ من جزء آخر في ركبتك أو وتر من متبرع متوفى. ستعمل الطُعمة كسقالة يمكن أن ينمو عليها نسيج الرباط الجديد.

بعد الجراحة، ستستأنف دورة أخرى من العلاج التأهيلي. يمكن لعملية إعادة بناء الرباط الصليبي المقترنة بإعادة التأهيل الصارم أن تساعد المريض عادة في استعادة استقرار الركبة ووظيفتها. كما يمكن للرياضيين عادة العودة إلى ممارسة الرياضات بعد فترة تتراوح من 8 إلى 12 شهرًا.

جراحة إعادة بناء الرباط

لا يمكن خياطة (إعادة تجميع) معظم تمزقات الرباط الصليبي الأمامي معًا. لإصلاح الرباط الصليبي الأمامي جراحيًا واستعادة ثبات الركبة، يجب إعادة بناء الرباط. سيقوم طبيبك باستبدال الرباط الممزق بطُعم نسيجي. يعمل هذا الطُعم كسقالة لنمو رباط جديد.

يمكن الحصول على الطعوم من عدة مصادر. غالبًا ما يتم أخذها من الوتر الرضفي الذي يمتد بين الرضفة وعظم الساق (الظنبوب). وتعد أوتار المأبض في مؤخرة الفخذ مصدرًا شائعًا للطُعوم. في بعض الأحيان، يُستخدم وتر العضلة الرباعية، الذي يمتد من الركبة إلى الفخذ. وأخيرًا، يمكن استخدام طُعم جثث المتبرعين (الطُعم الخيفي).

هناك مزايا وعيوب لكل مصدر من مصادر الطُعوم. يجب عليك مناقشة خيارات الطُعوم مع جراح العظام الخاص بك للمساعدة في تحديد الأنسب لك. نظرًا لأن عملية نمو الرباط تستغرق وقتًا، فقد يستغرق الأمر ستة أشهر أو أكثر قبل أن يتمكن الرياضي من العودة إلى الرياضة بعد الجراحة.

عملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي باستخدام المنظار

تتم جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي باستخدام المنظار، مما يعني استخدام شقوق صغيرة. هذه الطريقة أقل توغلاً من الجراحة التقليدية. تشمل فوائد هذه التقنيات الحديثة تقليل الألم بعد الجراحة، وقضاء وقت أقل في المستشفى، وأوقات تعافي أسرع.

خطوات علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي عن طريق الجراحة

1. أخذ النسيج المستخدم للإصلاح (الطُعمة):
   في البداية، يتم أخذ النسيج الذي سيستخدم لإصلاح الرباط الممزق. يسمى هذا النسيج “الطُعمة”.
2. التنظير:
   بعد ذلك، يتم تقييم الهياكل الأخرى داخل المفصل باستخدام تنظير الركبة. إذا كانت هناك إصابات في الغضروف المفصلي أو غضروف الركبة، يتم إجراء التدخل اللازم.
3. فتح الأنفاق في العظام:
   بعد ذلك، يتم فتح الأنفاق في عظام مفصل الركبة لتهيئة المسار الذي سيمر من خلاله الرباط الجديد.
4. تركيب الطُعمة:
   يتم تمرير الطُعمة عبر الأنفاق وتثبيتها في العظام بواسطة مسامير أو براغي. يتم تثبيت الطُعمة بتوتر مناسب، وقد تبقى هذه المسامير أو البراغي في الجسم ما دام لم تسبب أي إزعاج، ولا تحتاج إلى إزالتها.

تستغرق الجراحة عادةً من 40 دقيقة إلى ساعة واحدة. لتصريف الدم المتجمع في مفصل الركبة، يتم إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع يسمى “أنبوب التصريف”، والذي يتم إزالته عادةً بعد 24 ساعة من العملية.

مدة الإقامة في المستشفى والتعافي بعد الجراحة

تختلف مدة الإقامة في المستشفى من يوم إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة. بعد زوال تأثير المخدر، يمكنك الوقوف باستخدام العكازات. تبدأ حركات الركبة في نفس اليوم أو في اليوم التالي، والهدف هو أن تتمكن من ثني ركبتك حتى 90 درجة. قد تحتاج إلى استخدام العكازات لحماية الركبة من زيادة الوزن لعدة أسابيع بعد الجراحة.

يجب أن تحقق حركة الركبة الكاملة في غضون ثلاثة أسابيع. إذا كانت تمارين العلاج غير كافية، قد يتم إعادة التأهيل بواسطة أخصائي. يستغرق الأمر حوالي 6 أسابيع حتى تنمو الأنسجة المطعمة في أنفاق العظام. بعد هذا الوقت، يمكنك المشي والقيادة بشكل طبيعي. يستغرق الأمر عامًا حتى تنضج الغرسة وتقوى بشكل كامل، ولكن يمكنك البدء في ممارسة الرياضة بعد 5 أشهر.

كيف يتم إصلاح الرباط الصليبي الأمامي؟

هدف الجراحة في حالة إصابة الرباط الصليبي الأمامي هو القضاء على الشعور بالفراغ وانعدام الأمان في الركبة، واستعادة القدرة على الضغط على الركبة أثناء التمرين أو الأنشطة الأخرى.

الهدف الآخر هو حماية الغضروف المفصلي غير المصاب من البلى عن طريق إصلاح تمزق الغضروف المفصلي القابل للإصلاح الذي قد يحدث في الركبة في السنوات التالية. الهدف النهائي من الجراحة هو إعادة الرياضيين إلى مستوى التمرين الذي كانوا عليه قبل الإصابة ومنع إصابات جديدة في الركبة.

إذا انفصل الرباط الصليبي الأمامي عن مكان اتصاله بالعظم بسبب تمزق، تظل قطعة العظم الممزقة في مكانها. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الأطفال، ويمكن إجراء التثبيت باستخدام البراغي أو اللحامات. عادةً ما يتم إجراء هذا الإجراء بالتنظير، وفي حالات نادرة قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية مفتوحة.

أما عند البالغين، غالبًا ما يفصل الرباط الصليبي الأمامي الألياف ويتعرض للتمزق. لا يمكن إصلاح الرباط المتمزق بنفسه، لذا يتم استبداله بنسيج جديد خلال العملية. غالبًا ما يُستخدم الوتر الرضفي أو أوتار المأبض لإصلاح الرباط. في بعض الحالات، يمكن استخدام طُعوم من الأنسجة المعقمة التي تكون جاهزة للاستخدام.