مرض الشريان التاجي الحاد

ما هي مرض الشريان التاجي الحاد؟

ما هي اعراض الشريان التاجي الحاد؟

ما هي اسباب مرض متلازمة الشريان التاجي الحادة؟

العناوين الرئيسية: مرض الشريان التاجي الحاد، اعراض الشريان التاجي الحاد،  اسباب مرض متلازمة الشريان التاجي الحادة، تشخيص متلازمة الشريان التاجي الحادة، علاج متلازمة الشريان التاجي الحادة.

ما هو مرض الشريان التاجي الحاد؟

مرض الشريان التاجي الحاد أو متلازمة الشريان التاجي الحادة هي اسم يطلق على ثلاثة أنواع من أمراض الشريان التاجي المرتبطة بالتمزق المفاجئ للويحات داخل الشريان التاجي:

الذبحة الصدرية غير المستقرة

احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST

احتشاء عضلة القلب غير المرتبطة بمقطع ST

يتم تحديد نوع متلازمة الشريان التاجي الحادة حسب موقع الانسداد وطول الفترة الزمنية التي يتم فيها منع تدفق الدم ومقدار الضرر الذي يحدث. تتطلب هذه الحالات التي تهدد الحياة رعاية طبية طارئة.

الذبحة الصدرية غير المستقرة

الذبحة الصدرية غير المستقرة هي شكل اخر من أشكال الذبحة الصدرية ،  تسبب النوبات الروتينية المتكررة حتی أثناء الراحة ، وعادة تستمر لفترة أطول. على الرغم من أنه يمكن غالبًا تخفيف اعراضها بالأدوية الفموية ، إلا أنها غير مستقرة وقد تتطور إلى نوبة قلبية. الذبحة الصدرية غير المستقرة يجب علاجها كحالة طبية طارئة.

النوبة القلبية: احتشاء عضلة القلب غير المرتبطة بمقطع ST

قد لا تسبب هذا النوع من النوبة القلبية ، تغييرات في مخطط كهربية القلب (ECG) ومع ذلك ، تشير العلامات الكيميائية في الدم إلى حدوث تلف في عضلة القلب. في  هذه النوبة ، قد يكون الانسداد جزئيًا أو مؤقتًا ، وبالتالي فإن مدى الضرر ضئيل نسبيًا.

النوبة القلبية: احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST

هذه النوبة القلبية ، ناتجة عن انقطاع إمدادات الدم بشكل مفاجئ وطويل الأمد. إنه يؤثر على مساحة كبيرة من عضلة القلب ، وبالتالي يسبب تغيرات في تخطيط القلب وكذلك في مستويات الدم من العلامات الكيميائية الرئيسية.

اسباب مرض متلازمة الشريان التاجي الحادة

• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
• داء السكري
• زيادة الوزن أو السمنة
• انخف النشاط البدني
• التدخين
• العمر (يرتبط الخطر مباشرة بالشيخوخة)
• تاريخ عائلي للإصابة بنوبة قلبية أولية
• استخدام المخدرات
• تسمم الحمل
• أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي

اعراض الشريان التاجي الحاد

قد يعاني الشخص من ظهور ألم مفاجئ، وغالبًا ما ينتشر إلى الفك أو الذراعين أو الكتفين ، والذي لا يتحسن عادةً مع الراحة.

قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• يعد ألم الصدر أو الضغط أكثر الأعراض شيوعًا
• سرعة دقات القلب وضيق التنفس
• الغثيان والقيء أو آلام في المعدة
• التعرق
• ضيق مفاجئ في التنفس
• صعوبة في التنفس
• الشعور بالبرد
• تغير في ضغط الدم
• الإعياء
• ألم في مناطق أخرى مثل الظهر وإحدى اليدين أو كلتيهما والفك والرقبة

في بعض الحالات ، قد تحدث بعض هذه الأعراض دون ألم في الصدر (خاصة عند كبار السن ومرضى السكر).

طرق تشخيص متلازمة الشريان التاجي الحادة

إذا كانت هناك علامات وأعراض مرتبطة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عدة اختبارات طارئة. تشمل هذه الاختبارات:

تخطيط كهربية القلب:

يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب من خلال أقطاب كهربائية متصلة بالجلد.

يمكن أن تشير دقات القلب غير الطبيعية أو غير المنتظمة إلى ضعف وظائف القلب بسبب نقص الأكسجين في القلب.

قد تشير الأنماط المحددة في الإشارات الكهربائية إلى مناطق الانسداد العامة ، ويمكن تكرار هذا الاختبار عدة مرات.

فحص الدم:

إذا كان موت الخلايا ناتجًا عن تلف أنسجة القلب ، فهناك إنزيمات معينة في الدم. تشير النتيجة الإيجابية لوجود هذه الإنزيمات في الدم إلى حدوث نوبة قلبية.

المعلومات التي تم الحصول عليها من هذين الاختبارين وعلامات المريض وأعراضه هي الأساس الأساسي لتشخيص متلازمة الشريان التاجي الحادة.

الاختبارات الأخری

تشمل الاختبارات الأخرى المستخدمة لإجراء تشخيص أكثر اكتمالاً ، أو استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض ، أو الجمع بين التدخلات التشخيصية والعلاجية:

تصوير الأوعية التاجية:

في هذه الطريقة ، تُستخدم الأشعة السينية لرؤية أوعية القلب الدموية. يتم إدخال أنبوب صغير طويل (قسطرة) في شرايين القلب من خلال شريان ، عادة في الفخذ.

يتم بعد ذلك حقن صبغة سائلة ، يمكن الكشف عنها بواسطة الأشعة XX ، في الشرايين من خلال هذا الأنبوب ، وفي نفس الوقت يتم أخذ عدة صور بالأشعة السينية للقلب لإظهار الشرايين المسدودة أو الضيقة. تستخدم القسطرة أحيانًا للعلاج.

تخطيط صدی القلب:

في تخطيط صدى القلب ، تُستخدم الموجات الصوتية الموجهة بأداة تشبه العصا لإنتاج صورة حية للقلب. يمكن أن يساعد تخطيط صدى القلب في تحديد الضخ المناسب للقلب.

تصوير إرواء عضلة القلب (MPI):

يوضح هذا الاختبار كيفية تدفق الدم في عضلة القلب. أثناء الفحص يتم حقن كمية صغيرة من مادة مشعة غير ضارة في الدم ، ثم تكتشف كاميرا حركة الدم في القلب.

التصوير المقطعي:

يمكن أن ينتج تصوير الأوعية المقطعي المحوسب صور مقطعية متعددة ثنائية الأبعاد للقلب باستخدام تقنية الأشعة السينية المتخصصة. تُستخدم هذه الصور لتشخيص تضيق الشريان التاجي أو انسداده.

علاج متلازمة الشريان التاجي الحادة

أهداف العلاج الفوري هي تخفيف الألم والانزعاج ، وتحسين تدفق الدم ، واستعادة وظائف القلب بأفضل طريقة ممكنة. تتمثل أهداف العلاج طويل الأمد أيضًا في تحسين وظائف القلب بشكل عام ، وإدارة عوامل الخطر ، وتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية. يمكن استخدام مجموعة من الأدوية والعمليات الجراحية لتحقيق هذه الأهداف.

ما الأدوية التي يجب تناولها لعلاج متلازمة الشريان التاجي الحادة؟

اعتمادًا على التشخيص ، يمكن استخدام الأدوية التالية في حالات الطوارئ أو بالشكل المستمر:

الأدوية التي تذيب أو تكسر الجلطات الدموية. يحسن النتروجليسرين الدورة الدموية ويفتح الأوعية الدموية مؤقتًا.

الأدوية المضادة للصفيحات التي تمنع تكون جلطات الدم. بعض هذه الأدوية هي:

• أسبرين
• كلوبيدوجريل
• براسوغريل

تؤدي حاصرات بيتا إلى استرخاء عضلة القلب ، وانخفاض معدل ضربات القلب ، وانخفاض الطلب على القلب ، وبالتالي انخفاض ضغط الدم. بعض هذه الأدوية هي:

• ميتوبرولول
• اسکودا

تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم ، مما يسمح للقلب بالعمل بشكل أكثر سهولة وكفاءة. بعض هذه الأدوية تشمل:

• لايزينوبريل
• بنازبريل

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) ، التي تساعد في التحكم في ضغط الدم ، هي بعض مما يلي:

• ايرباص
• لوزارتان

تخفض الستاتينات من كمية الكوليسترول في مجرى الدم وقد تعمل على استقرار ترسب اللويحات وتقليل فرصة تمزقها.

تشمل الستاتينات المهمة:

• أتورفاستاتين
• سيمفاستاتين

اقرأ أيضا: إصلاح واستبدال الصمام التاجي في ایران

اقرأ أيضا: کم تستغرق عملیة قسطرة القلب؟

اقرأ أيضا: عملية قسطرة القلب للاطفال

الجراحة والعلاجات الأخرى لمتلازمة الشريان التاجي الحادة

إذا لم تكن الأدوية فعالة بما يكفي لاستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب ، فقد يوصي طبيبك بأحد الإجراءات التالية:

القسطرة والدعامات:

في هذا الإجراء ، يُدخل الطبيب أنبوبًا طويلًا صغيرًا (قسطرة) في الجزء المسدود أو الضيق من الشريان. والقسطرة موصولة ببالون مفرّغ من الهواء، وعند وصولها إلى المنطقة المسدودة، يتم نفخ البالون أولاً ثم يتم وضع دعامة في تلك المنطقة.

يساعد نفخ البالون على ضغط الترسبات الدهنية في جدار الوعاء الدموي ، وتثبت الدعامة هذا الضغط وتمنع من عودة الانسداد.

جراحة مجازة الشريان التاجي:

يقوم الجراح بإزالة وعاء دموي من جزء آخر من الجسم وتطعيمه بالشرايين التاجية المسدودة لإنشاء مسار جديد.