أنواع جراحة القلب
ما هي أنواع جراحة القلب؟
ما هي جراحة القلب؟
الغرض من جراحة القلب هو إصلاح مشاكل القلب بعد فشل العلاجات الأخرى أو عدم جدواها. تعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) من جراحات القلب الأكثر شيوعًا للبالغين. أثناء هذه العملية ، يتم توصيل شريان أو وريد سليم من الجسم بشريان تاجي مسدود (شريان القلب).
يستخدم الأطباء أيضًا جراحة القلب من أجل:
- إصلاح أو استبدال صمامات القلب التي تتحكم في تدفق الدم عبر القلب
- إصلاح الهياكل غير الطبيعية أو التالفة في القلب
- الأجهزة الطبية المزروعة التي تساعد في التحكم في ضربات القلب أو تدعم وظيفة القلب وتدفق الدم.
- استبدال القلب المتضرر بقلب سليم من متبرع
- علاج قصور القلب وأمراض القلب التاجية
- السيطرة على إيقاعات القلب غير الطبيعية
المزید من المعلومات حول : إجراء واحدة من أكبر عمليات القلب للأطفال في إيران وإنقاذ طفلة عراقية من موت محقق بمساعدة أطباء القلب الإيرانيين. جاءت الطفلة من كردستان العراق إلى إيران.
اقرأ أيضا: علامات فشل عملية القلب المفتوح
اقرأ أيضا: هل عملية القلب المفتوح تسبب الوفاة؟
اقرأ أيضا: کم تکلفة عملیة القلب مفتوح في ایران ؟
_________________________________________________________________________________________________________
حول ایرانیان سرجري
خطط لعملية قلبك في ايران مع شركة ايرانيان سرجري. ايرانيان سرجري هي شركة للسياحة الطبية في ايران تتعاون مع أفضل أطباء القلب والمستشفيات في إيران وتقدم علاجات عالمية المستوى بأسعار معقولة
إن جراحون القلب ذي الخبرة في إيران والعالم مستعدون لمساعدتك .
_________________________________________________________________________________________________________
ما هي أسباب إجراء جراحة القلب؟
تُستخدم جراحة القلب لعلاج العديد من مشاكل القلب. على سبيل المثال ، يتم استخدامه من أجل:
- علاج قصور القلب وأمراض القلب التاجية (CHD).
- إصلاح صمامات القلب التي لا تعمل بشكل جيد.
- السيطرة على إيقاعات القلب غير الطبيعية
- وضع الأجهزة الطبية
- استبدال القلب التالف بقلب سليم
إذا لم تنجح العلاجات الأخرى – مثل تغييرات نمط الحياة والأدوية والإجراءات الطبية ، فيلجأ الاطباء إلی جراحة القلب.
قبل جراحة القلب
الفريق الطبي
سيعمل معك طبيب الرعاية الأولية وطبيب القلب وجراح القلب والصدر لتحديد حاجتك إلى جراحة قلب.
طبيب القلب متخصص في تشخيص وعلاج مشاكل القلب. جراح القلب والصدر متخصص في إجراء جراحة القلب والرئتين.
سيتحدث هؤلاء الأطباء معك ويقومون بإجراء اختبارات للتعرف على صحتك العامة ومشكلة قلبك. سيناقشون معك نتائج الاختبار ويساعدونك في اتخاذ قرارات بشأن الجراحة.
التقييم الطبي
سيتحدث أطباؤك معك عن:
- نوع مشكلة القلب التي تعاني منها والأعراض التي تسببها. قد يسألك طبيبك عن المدة التي عانيت فيها من الأعراض.
- العلاجات السابقة لمشاكل القلب ، بما في ذلك العمليات الجراحية وغير الجراحية والأدوية.
- تاريخ عائلتك من مشاكل القلب.
- تاريخك في الإصابة بمشكلات صحية أخرى ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
- عمرك وصحتك العامة.
- قد تخضع أيضًا لاختبارات الدم ، مثل تعداد الدم الكامل ، واختبار الكوليسترول ، واختبارات أخرى حسب الحاجة.
المزید من المعلومات حول : علامات فشل القلب المفتوح
المزید من المعلومات حول : کم نسبة نجاح عملية القلب المفتوح؟
المزید من المعلومات حول : تكلفة عملية تغيير صمامات القلب
المزید من المعلومات حول : تجربتي مع عملية القلب المفتوح
ماذا تتوقع قبل جراحة القلب؟
هناك العديد من أنواع جراحات القلب. يعاني الأشخاص من الامراض القلبية المختلفة. يخطط بعض الناس لعملياتهم الجراحية مع أطبائهم، إنهم يعرفون بالضبط وقت وكيفية إجراء العملية . يحتاج الأشخاص الآخرون إلى جراحة قلب طارئة. على سبيل المثال ، قد يتم تشخيصهم بانسداد الشرايين التاجية وإدخالهم إلى المستشفى على الفور لإجراء الجراحة.
إذا تخضع لعملية جراحية مخطط لها ، فيشرح أطباؤك وغيرهم في فريق الرعاية الصحية خطوات العملية. سيخبرونك بكيفية الاستعداد للجراحة. قد يتم إدخالك إلى المستشفى بعد الظهر أو في الصباح قبل الجراحة.
قد تخضع لبعض الاختبارات قبل الجراحة ، مثل مخطط كهربية القلب (EKG) ، أو تصوير الصدر بالأشعة السينية ، أو اختبارات الدم. سيتم وضع خط وريدي (IV) في وعاء دموي في ذراعك أو صدرك لإعطائك السوائل والأدوية.
قد يقوم أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية بحلق منطقة العملية. أيضًا ، قد يتم غسل بشرتك بصابون خاص لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
قبل الجراحة مباشرة ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات. ستحصل على دواء حتى تنام ولا تشعر بالألم أثناء الجراحة.
الاختبارات التشخيصية
تُجرى الاختبارات لمعرفة المزيد عن مشكلة قلبك وصحتك العامة. يساعد ذلك أطبائك على تحديد حاجتك إلى جراحة القلب ، ونوع الجراحة التي تحتاجها ، و موعد إجراؤها.
مخطط كهربية القلب (EKG)
رسم القلب هو اختبار غير مؤلم وغير باضع يسجل النشاط الكهربائي للقلب. تعني كلمة “غير باضعة” عدم إجراء أي عملية جراحية وعدم إدخال أية أدوات في جسمك.
يوضح الاختبار مدى سرعة ضربات القلب وإيقاعها (ثابت أو غير منتظم). يسجل مخطط كهربية القلب أيضًا قوة وتوقيت الإشارات الكهربائية أثناء مرورها عبر القلب.
يمكن أن يظهر رسم القلب علامات تلف القلب بسبب أمراض القلب التاجية وعلامات نوبة قلبية سابقة أو حالية.
اختبار الإجهاد
يسهل تشخيص بعض مشاكل القلب عندما يعمل قلبك بجد وينبض بسرعة. أثناء اختبار الإجهاد ، تمارس الرياضة لتجعل قلبك يعمل بجد وينبض بسرعة. إذا لم تتمكن من ممارسة الرياضة ، فقد يتم إعطاؤك دواء لرفع معدل ضربات قلبك.
كجزء من الاختبار ، يتم فحص ضغط الدم وإجراء رسم القلب. يمكن أيضًا إجراء اختبارات القلب الأخرى.
تخطيط صدى القلب
تخطيط صدى القلب (الإيكو) هو اختبار غير مؤلم وغير باضع. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنشاء صورة متحركة لقلبك. يُظهر تخطيط صدى القلب حجم وشكل قلبك ومدى جودة عمل غرف القلب والصمامات.
يمكن أن يُظهر الاختبار أيضًا مناطق ضعف تدفق الدم إلى قلبك ، ومناطق عضلة القلب التي لا تعمل بشكل جيد ، والإصابة السابقة لعضلة القلب بسبب ضعف تدفق الدم.
تصوير الأوعية التاجية
تصوير الأوعية التاجية هو اختبار يستخدم صبغة وأشعة سينية خاصة لإظهار دواخل الشرايين التاجية.
سيستخدم طبيبك إجراءً يسمى قسطرة القلب، لإدخال الصبغة في الشرايين التاجية.
يتم وضع أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة في وعاء دموي في ذراعك أو في الفخذ (أعلى الفخذ) أو الرقبة. يتم إدخال الأنبوب في الشرايين التاجية ، ويتم إطلاق الصبغة في مجرى الدم.
يتم أخذ أشعة سينية خاصة أثناء تدفق الصبغة عبر الشرايين التاجية. تسمى هذه الأشعة السينية تصوير الأوعية الدموية.
تتيح الصبغة لطبيبك دراسة تدفق الدم عبر القلب والأوعية الدموية. يساعد هذا طبيبك في العثور على العوائق التي يمكن أن تسبب نوبة قلبية.
الشريان الأورطي
صورة الشريان الأبهر هي صورة وعائية للشريان الأورطي. الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من قلبك إلى جسمك. قد يُظهر مخطط الشريان الأبهر موقع وحجم تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
الأشعة السينية الصدر
تخلق الأشعة السينية للصدر صورًا للبنى داخل صدرك ، مثل القلب والرئتين والأوعية الدموية.
يوفر هذا الاختبار لطبيبك معلومات حول حجم وشكل قلبك. يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية أيضًا موضع وشكل الشرايين الكبيرة حول قلبك.
يعد التصوير المقطعي للقلب اختبارًا غير مؤلم يستخدم جهاز الأشعة السينية لالتقاط صور واضحة ومفصلة للقلب.
في بعض الأحيان يتم حقن صبغة اليود (صبغة التباين) في أحد الأوردة أثناء الفحص. تبرز صبغة التباين الشرايين التاجية (القلب) في صور الأشعة السينية. يسمى هذا النوع من الأشعة المقطعية تصوير الأوعية التاجية أو CTA.
يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للقلب مشاکل الشرايين التاجية مثل تضيقها أو تمددها. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب أيضًا عن مشاكل في وظيفة القلب والصمامات.
المزید من المعلومات حول : عملیة القلب المفتوح للاطفال
المزید من المعلومات حول : متى يفيق المريض بعد عملية القلب المفتوح؟
المزید من المعلومات حول : فترة النقاهة بعد عملية القلب المفتوح
التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو اختبار آمن وغير جراحي يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور لأعضائك وأنسجتك.
يخلق التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب صورًا لقلبك وهو ينبض. يقوم الكمبيوتر بعمل صور ثابتة ومتحركة للقلب والأوعية الدموية الرئيسية.
يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب بنية ووظيفة قلبك. يمكن أن يوضح هذا الاختبار حجم تمدد الأوعية الدموية وموقعها.
المخاطر والمضاعفات
ما هي مخاطر جراحة القلب؟
تنطوي جراحة القلب على مخاطر ، على الرغم من أن نتائجها غالبًا ما تكون ممتازة. تشمل المخاطر ما يلي:
النزيف.
العدوى والحمى والتورم وعلامات الالتهاب الأخرى.
رد فعل تجاه الدواء المستخدم للتخدير
عدم انتظام ضربات القلب.
تلف أنسجة القلب والكلى والكبد والرئتين.
السكتة الدماغية ، والتي قد تسبب أضرارًا قصيرة المدى أو دائمة.
الموت. (من المرجح أن تكون جراحة القلب مهددة للحياة لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض شديد قبل الجراحة.)
قد يحدث فقدان الذاكرة ومشكلات أخرى لدى بعض الأشخاص ، مثل مشاكل التركيز أو التفكير بوضوح.
من المرجح أن تؤثر هذه المشاكل على كبار السن والنساء. غالبًا ما تتحسن هذه المشكلات في غضون 6-12 شهرًا من الجراحة.
بشكل عام ، يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى إذا أجريت جراحة القلب في حالة طارئة (على سبيل المثال ، أثناء نوبة قلبية). يكون الخطر أيضًا أعلى إذا كنت تعاني من أمراض أو حالات أخرى ، مثل مرض السكري أو أمراض الكلى أو أمراض الرئة أو مرض الشريان المحيطي (P.A.D).
أثناء جراحة القلب
أنواع جراحة القلب
تطعيم مجازة الشريان التاجي
تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) هو النوع الأكثر شيوعًا من جراحات القلب. يحسن تحويل مسار الشريان التاجي تدفق الدم إلى القلب. يستخدم الجراحون تحويل مسار الشريان التاجي لعلاج الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية الشديدة (CHD).
أمراض الشرايين التاجية عبارة عن تراكم مادة شمعية تسمى اللويحة داخل الشرايين التاجية. تزود هذه الشرايين القلب بالدم الغني بالأكسجين.
بمرور الوقت ، يمكن أن تتصلب البلاك أو تتمزق (تنفتح). تضيق اللويحات المتصلبة الشرايين التاجية وتقلل من تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى القلب. يمكن أن يسبب هذا ألمًا في الصدر أو انزعاجًا يسمى الذبحة الصدرية.
إذا تمزق اللويحة ، يمكن أن تتشكل جلطة دموية على سطحها. يمكن لجلطة دموية كبيرة أن تمنع تدفق الدم عبر الشريان التاجي في الغالب أو كليًا. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للنوبة القلبية. بمرور الوقت ، تصلب اللويحات الممزقة أيضًا وتضيق الشرايين التاجية.
أثناء تحويل مسار الشريان التاجي ، يتم توصيل أو تطعيم شريان أو وريد سليم من الجسم بالشريان التاجي المسدود. يتجاوز الشريان أو الوريد المطعمة الجزء المسدود من الشريان التاجي. هذا يخلق مسارًا جديدًا لتدفق الدم الغني بالأكسجين إلى عضلة القلب.
يمكن للجراحين تجاوز العديد من الشرايين التاجية المسدودة خلال عملية جراحية واحدة.
إن تحويل مسار الشريان التاجي ليس العلاج الوحيد لأمراض القلب التاجية. الإجراء غير الجراحي الذي يفتح الشرايين التاجية المسدودة أو الضيقة هو رأب الأوعية التاجية بالقسطرة (PCI).
أثناء قسطرة القلب، يتم تمرير أنبوب رفيع ومرن وبه بالون عبر وعاء دموي إلى الشريان التاجي الضيق أو المسدود. بمجرد وضعه في مكانه ، يتم نفخ البالون لدفع اللويحة ضد جدار الشريان. هذا يعيد تدفق الدم عبر الشريان.
أثناء التداخل الإكليلي عبر الجلد ، يمكن وضع دعامة في الشريان التاجي للمساعدة في إبقائه مفتوحًا. الدعامة عبارة عن أنبوب شبكي صغير يدعم جدار الشريان الداخلي.
إذا كان كل من CABG و PCI خيارين ، فيمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد العلاج المناسب لك.
المزید من المعلومات حول : تمارين بعد عملية القلب المفتوح
المزید من المعلومات حول : السعال بعد عملية القلب المفتوح
المزید من المعلومات حول : عملية توسيع شرايين القلب للاطفال
إعادة التوعي بالليزر عبر عضلة القلب
إعادة التوعي بالليزر عبر ضلة القلب (TMR) هي الجراحة المستخدمة لعلاج الذبحة الصدرية.
غالبًا ما يتم استخدام TMR عندما لا تعمل العلاجات الأخرى. على سبيل المثال ، إذا كنت قد أجريت بالفعل عملية تحويل مسار الشريان التاجي ولا يمكنك إجراء آخر ، فقد تكون TMR خيارًا. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يتم دمج TMR مع تحويل مسار الشريان التاجي.
إذا تم إجراء TMR بمفرده ، يمكن إجراء العملية من خلال فتحة صغيرة في الصدر.
أثناء إجراء TMR ، يستخدم الجراح الليزر لإنشاء قنوات صغيرة عبر عضلة القلب وصولاً إلى الحجرة السفلية اليسرى للقلب (البطين الأيسر).
ليس معروفًا تمامًا كيف يخفف TMR الذبحة الصدرية. قد تساعد الجراحة القلب على نمو أوعية دموية جديدة صغيرة. قد يتدفق الدم الغني بالأكسجين عبر هذه الأوعية إلى عضلة القلب ، مما قد يخفف الذبحة الصدرية.
إصلاح أو استبدال صمام القلب
لكي يعمل القلب بشكل جيد ، يجب أن يتدفق الدم في اتجاه واحد فقط. تجعل صمامات القلب هذا ممكنًا. تفتح الصمامات الصحية وتغلق بطريقة دقيقة حيث يضخ القلب الدم.
يحتوي كل صمام على مجموعة من اللوحات تسمى الوريقات. تفتح الوريقات للسماح للدم بالمرور من حجرة القلب إلى أخرى أو إلى الشرايين. ثم تُغلق الوزيقات بإحكام لمنع تدفق الدم إلى الوراء.
تُستخدم جراحة القلب لإصلاح الوريقات التي لا تفتح على نطاق واسع كما ينبغي. يمكن أن يحدث هذا إذا أصبحت سميكة أو صلبة أو اندمجت معًا. نتيجة لذلك ، لا يتدفق الدم الكافي عبر الصمام.
تُستخدم جراحة القلب أيضًا لإصلاح الوريقات التي لا تُغلق بإحكام. يمكن أن تتسبب هذه المشكلة في تسرب الدم مرة أخرى إلى غرف القلب ، بدلاً من التحرك للأمام في الشرايين فقط كما ينبغي.
لإصلاح هذه المشاكل ، يقوم الجراحون إما بإصلاح الصمام أو استبداله بصمام من صنع الإنسان أو صمام بيولوجي. تُصنع الصمامات البيولوجية من أنسجة قلب خنزير أو بقرة أو بشري وقد تحتوي على أجزاء صناعية أيضًا.
لإصلاح الصمام التاجي أو الصمام الرئوي الضيق جدًا ، سيقوم طبيب القلب (أخصائي القلب) بإدخال قسطرة (أنبوب رفيع ومرن) من خلال وعاء دموي كبير وتوجيهه إلى قلب.
سيضع طبيب القلب نهاية القسطرة داخل الصمام الضيق. سيقوم بنفخ وإفراغ بالونًا صغيرًا في طرف القسطرة. يؤدي ذلك إلى توسيع الصمام ، مما يسمح بتدفق المزيد من الدم من خلاله. هذا النهج أقل توغلاً من جراحة القلب المفتوح.
يختبر الباحثون أيضًا طرقًا جديدة لاستخدام القسطرة في أنواع أخرى من جراحات الصمام. على سبيل المثال ، يمكن استخدام القسطرة لوضع مشابك على وريقات الصمام التاجي لتثبيتها في مكانها.
يمكن أيضًا استخدام القسطرة لاستبدال الصمامات الأبهري المعيبة. في هذا الإجراء ، عادةً ما يتم إدخال القسطرة في شريان في الفخذ (أعلى الفخذ) ويتم توصيلها بالقلب.
في بعض الحالات ، قد يقوم الجراحون بعمل قطع صغير في الصدر والبطين الأيسر (حجرة القلب اليسرى السفلية). سيقومون بإدخال القسطرة في القلب من خلال الفتحة الصغيرة.
تحتوي القسطرة على بالون مفرغ من الهواء، صمام بديل بطرفه. يتم استخدام البالون لتوسيع الصمام الجديد بحيث يتم تثبيته بإحكام داخل الصمام القديم.
حاليًا ، تعد جراحة استبدال الصمام هي العلاج التقليدي والمعقول للأشخاص الأصحاء. ومع ذلك ، قد تكون إجراءات القسطرة خيارًا أكثر أمانًا للمرضى الذين يعانون من حالات تجعل جراحة القلب المفتوح محفوفة بالمخاطر.
علاج عدم انتظام ضربات القلب
عدم انتظام ضربات القلب هو مشكلة في معدل ضربات القلب أو إيقاعها. أثناء عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن أن ينبض القلب بسرعة كبيرة أو بطيئًا جدًا أو غير منتظم.
العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب غير ضارة ، لكن بعضها قد يكون خطيرًا أو حتى يهدد الحياة. إذا كان معدل ضربات القلب غير طبيعي ، فقد لا يتمكن القلب من ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. يمكن أن يؤدي نقص تدفق الدم إلى تلف الدماغ والقلب والأعضاء الأخرى.
عادة ما يكون الطب هو الخط الأول لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. إذا لم يعمل الدواء جيدًا ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. على سبيل المثال ، يمكن استخدام الجراحة لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع (ICD).
جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يوضع تحت جلد صدرك أو بطنك. تربط الأسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب بغرف قلبك. يستخدم الجهاز نبضات كهربائية منخفضة الطاقة للتحكم في إيقاع قلبك. تحتوي معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب على مستشعر يبدأ تشغيل الجهاز فقط إذا كان إيقاع القلب غير طبيعي.
جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو جهاز صغير آخر يوضع تحت جلد صدرك أو بطنك. هذا الجهاز متصل أيضًا بقلبك بالأسلاك. يقوم مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بفحص ضربات قلبك بحثًا عن عدم انتظام ضربات القلب الخطير. إذا استشعر الجهاز إحساسًا ، فإنه يرسل صدمة كهربائية إلى قلبك لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي.
علاج آخر لاضطراب النظم يسمى جراحة المتاهة (maze surgery). في هذه الجراحة ، يقوم الجراح بعمل مسارات جديدة لتنتقل عبرها الإشارات الكهربائية للقلب. يستخدم هذا النوع من الجراحة لعلاج الرجفان الأذيني ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب الخطير.
تُستخدم أيضًا إجراءات أبسط وأقل توغلاً لعلاج الرجفان الأذيني. تستخدم هذه الإجراءات الحرارة العالية أو البرودة الشديدة لمنع انتقال الإشارات الكهربائية غير الطبيعية عبر القلب.
إصلاح تمدد الأوعية الدموية
تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ يشبه البالون في جدار الشريان أو عضلة القلب. يمكن أن يحدث هذا الانتفاخ إذا ضعف جدار الشريان. يؤدي الضغط الناتج عن مرور الدم عبر الشريان أو القلب إلى انتفاخ المنطقة الضعيفة.
بمرور الوقت ، يمكن أن ينمو تمدد الأوعية الدموية وينفجر ، مما يتسبب في حدوث نزيف خطير ومميت في كثير من الأحيان داخل الجسم. يمكن أن تتطور تمدد الأوعية الدموية أيضًا إلى انقسام في طبقة واحدة أو أكثر من جدار الشريان. يتسبب الانقسام في حدوث نزيف داخل طبقات جدار الشريان وعلى طولها.
غالبًا ما تحدث تمدد الأوعية الدموية في القلب في الحجرة السفلية اليسرى للقلب (البطين الأيسر). يتضمن إصلاح تمدد الأوعية الدموية عملية جراحية لاستبدال الجزء الضعيف من الشريان أو جدار القلب برقعة أو طعم.
زراعة قلب
زراعة القلب هي عملية جراحية لإزالة قلب شخص مريض واستبداله بقلب سليم من متبرع متوفى. تتم معظم عمليات زراعة القلب للمرضى الذين يعانون من قصور القلب في مرحلته النهائية.
قصور القلب هو حالة يكون فيها القلب تالفًا أو ضعيفًا. نتيجة لذلك ، لا يمكنها ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم. “المرحلة النهائية” تعني أن الحالة شديدة لدرجة أن جميع العلاجات ، باستثناء زراعة القلب ، قد فشلت.
المرضى المدرجون في قائمة الانتظار للحصول على قلب متبرع يتلقون علاجًا مستمرًا لفشل القلب وحالات طبية أخرى. يمكن استخدام أجهزة المساعدة البطينية (VADs) أو القلوب الاصطناعية الكلية (TAHs) لعلاج هؤلاء المرضى.
جراحة لوضع أجهزة مساعدة البطين أو القلوب الصناعية
جهاز المساعدة البُطينية عبارة عن مضخة ميكانيكية تُستخدم لدعم وظائف القلب وتدفق الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في القلب.
قد يوصي طبيبك بإجراء جهاز المساعدة البُطينية إذا تعاني من قصور في القلب لا يستجيب للعلاج أو إذا تنتظر عملية زرع القلب. يمكنك استخدام جهاز المساعدة البُطينية لفترة قصيرة أو لأشهر أو سنوات ، حسب حالتك.
القلب الصناعي هو جهاز يستبدل الحجرتين السفليتين للقلب (البطينين). قد تستفيد من القلب الصناعي إذا كان كلا البطينين لا يعملان بشكل جيد بسبب فشل القلب في المرحلة النهائية. يتطلب وضع أي من الجهازين جراحة قلب مفتوح.
التقنيات الجراحية
يمكن للجراحين استخدام أساليب مختلفة لإجراء العمليات على القلب ، بما في ذلك عملية القلب المفتوح وجراحة القلب بدون مضخة وجراحة القلب طفيفة التوغل.
يعتمد الاسلوب الجراحي على مشكلة قلب المريض والصحة العامة وعوامل أخرى.
عملية القلب المفتوح
عملية القلب المفتوح هي أي نوع من الجراحة يقوم فيها الجراح بعمل شق كبير في الصدر لفتح القفص الصدري وإجراء عملية جراحية على القلب. يشير مصطلح “الفتح” إلى الصدر وليس القلب. اعتمادًا على نوع الجراحة ، قد يفتح الجراح القلب أيضًا.
بمجرد انكشاف القلب ، يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة. تتولى الآلة عملية ضخ القلب وتحريك الدم بعيدًا عن القلب. يسمح هذا للجراح بإجراء العملية على قلب لا ينبض ولا يتدفق الدم من خلاله.
تُستخدم عملية القلب المفتوح لإجراء تحويل مسار الشريان التاجي وإصلاح الصمامات القلبية أو استبدالها وعلاج الرجفان الأذيني والقيام بعمليات زرع القلب ووضع أجهزة المساعدة البطينية والقلب الصناعي.
جراحة القلب خارج المضخة
يستخدم الجراحون أيضًا جراحة خارج المضخة أو القلب النابض لإجراء تحويل مسار الشريان التاجي. هذا النهج يشبه جراحة القلب المفتوح التقليدية لأن عظم الصدر مفتوح للوصول إلى القلب. ومع ذلك ، لا يتوقف القلب ، ولا يتم استخدام جهاز القلب والرئة.
جراحة القلب خارج المضخة ليست مناسبة لجميع المرضىسينظر طبيبك بعناية في مشكلة قلبك وعمرك وصحتك العامة وعوامل أخرى قد تؤثر على الجراحة.
جراحة القلب طفيفة التوغل
بالنسبة لجراحة القلب طفيفة التوغل ، يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة (جروح) في جانب الصدر بين الضلوع. قد يستخدم هذا النوع من الجراحة أو لا يستخدم جهاز مجازة القلب والرئة.
تُستخدم جراحة القلب طفيفة التوغل للقيام ببعض جراحات المجازة والمتاهة. يتم استخدامه أيضًا لإصلاح أو استبدال صمامات القلب ، أو إدخال أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة إزالة الرجفان ، أو أخذ وريد أو شريان من الجسم لاستخدامه كطعم جانبي لـ CABG.
أحد أنواع جراحات القلب طفيفة التوغل الذي أصبح أكثر شيوعًا هو الجراحة بمساعدة الروبوت. في هذه الجراحة ، يستخدم الجراح جهاز كمبيوتر للتحكم في الأدوات الجراحية على أذرع آلية رفيعة.
يتم إدخال الأدوات من خلال شقوق صغيرة في الصدر. هذا يسمح للجراح بإجراء جراحة معقدة ودقيقة للغاية. يتمتع الجراح دائمًا بالسيطرة الكاملة على الأذرع الروبوتية ؛ لا يتحركون من تلقاء أنفسهم.
بعد جراحة القلب
ماذا تتوقع بعد جراحة القلب؟
الشفاء في المستشفى
قد تقضي يومًا أو أكثر في وحدة العناية المركزة بالمستشفى (ICU)، اعتمادًا على نوع جراحة القلب التي تخضع لها. يمكن إدخال إبرة في الوريد (IV) في وعاء دموي في ذراعك أو صدرك لإعطائك السوائل حتى تصبح جاهزًا للشرب بمفردك.
قد يمنحك فريق الرعاية الصحية أكسجينًا إضافيًا من خلال قناع للوجه أو قنية أنفية يمكن وضعها داخل أنفك. سيقومون بإزالة القناع أو القنية عندما لم تعد بحاجة إليها.
عندما تغادر وحدة العناية المركزة ، سيتم نقلك إلى جزء آخر من المستشفى لعدة أيام قبل أن تعود إلى المنزل. أثناء وجودك في المستشفى، سيراقب الأطباء والممرضات عن كثب معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس وموقع (مواقع) الشق.
التعافي في المنزل
يعتمد تعافيك في المنزل على نوع مشكلة القلب والجراحة التي خضعت لها. سيخبرك طبيبك بكيفية:
- رعاية الشق (الشقوق)
- التعرف على علامات العدوى أو المضاعفات الأخرى
- التعامل مع آثار ما بعد الجراحة
ستحصل أيضًا على معلومات حول مواعيد المتابعة والأدوية والمواقف التي يجب عليك فيها الاتصال بطبيبك على الفور.
آثار ما بعد جراحة القلب طبيعية. قد تشمل آلامًا في العضلات أو ألمًا في الصدر أو تورمًا (خاصةً إذا كان لديك شق في ساقك من تطعيم مجازة الشريان التاجي).
قد تشمل الآثار اللاحقة الأخرى فقدان الشهية ومشاكل النوم والإمساك وتقلب المزاج والاكتئاب. عادة ما تزول الآثار اللاحقة بمرور الوقت.
يعتمد وقت التعافي بعد جراحة القلب على نوع الجراحة التي خضعت لها وصحتك العامة قبل الجراحة وأي مضاعفات ناجمة عن الجراحة.
سيخبرك طبيبك متى يمكنك العودة إلى روتينك اليومي ، مثل العمل والقيادة والنشاط البدني.
رعاية مستمرة
ستشمل الرعاية المستمرة بعد الجراحة إجراء فحوصات مع طبيبك. خلال هذه الزيارات ، قد تخضع لاختبارات الدم ، أو مخطط كهربية القلب (EKG) ، أو تخطيط صدى القلب ، أو اختبار الإجهاد. ستوضح هذه الاختبارات كيف يعمل قلبك بعد الجراحة.
بعد بعض أنواع جراحة القلب ، ستحتاج إلى تناول دواء تسييل الدم. سيجري طبيبك اختبارات روتينية للتأكد من حصولك على الكمية المناسبة من الدواء.
قد يوصي طبيبك أيضًا بتغيير نمط الحياة والأدوية لمساعدتك على البقاء بصحة جيدة. قد تشمل التغييرات في نمط الحياة الإقلاع عن التدخين وتغيير نظامك الغذائي وممارسة النشاط البدني وتقليل الإجهاد وإدارته.
قد يحيلك طبيبك أيضًا إلى إعادة تأهيل القلب . إعادة تأهيل القلب هو برنامج خاضع للإشراف الطبي يساعد في تحسين صحة وعافية الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب.
يشمل إعادة تأهيل القلب التدريب على التمارين ، والتثقيف حول الحياة الصحية للقلب ، وتقديم المشورة لتقليل التوتر ومساعدتك على التعافي. يمكن لطبيبك أن يخبرك أين تجد برنامج إعادة تأهيل القلب بالقرب من منزلك.
أجاب طبيبنا علی السؤال: ليست العملية صعبة، ولكن تعتمد إمكانية الحمل على مدی الاستجابة للعلاج. عادة يعود ضغط الرئة إلى طبيعته بعد ستة أشهر من العملية، ولا توجد مشكلة للحمل. مع ذلك يجب استشارة طبيبك.