أعاد الأطباء الإيرانيون البصر لعين طفل عماني.

التشخيص قبل العملية:

إصلاح مقلة العين المثقوبة (آلية غير معروفة) + جسم غريب داخل الحجاج (العين اليسرى)

الدکتور : دکتور زارعي

دکتور زارعي هو طبیب أخصائي جراح وطبيب العيون و شبکیة العین.

 

الشكوى الرئيسية:

كانت المريضة طفلة تبلغ من العمر 3 سنوات وتعانى من ثقب في العين قبل شهر تقريبًا. وفقًا للوثائق ، تم إصلاح تمزق الصلبية في عمان ولوحظ وجود FB داخل الحجاج في التصوير المقطعي المحوسب، المجاور للعصب البصري.

فحصها طبيب أعصاب الأطفال. كانت جميع الفحوصات العصبية ضمن الحدود الطبيعية باستثناء فقدان البصر في العين اليسرى. لا يبدو أن الجسم الغريب داخل الحجاج يفرض مخاطر كبيرة ومستمرة أو مستقبلية على الهياكل الحيوية و تعتبر إزالته غير ضرورية ومحفوفة بالمخاطر. أكّد جراح الأعصاب هذا التقييم أيضًا.

أدى الفحص العيني وتقييم الوثائق السريرية من قبل جراح الشبكية إلى استنتاج مفاده أنه على الرغم من أن النتيجة الهيكلية والوظيفية العامة تبدو وكأنها محمية – لكن نتيجة لشدة ومدى الإصابة الأولية – والفحص تحت التخدير والاستكشافي / العلاجي ، ينبغي النظر في جراحة العيون لزيادة فرصة انقاذ حجاج العين، لا سيما بالنظر إلى القيود الملازمة للفحص السريري في هذه الفئة العمرية.

خطوات جراحة العين ونتائجها أثناء العملية:

تم فحص العين بعد التخدير العام. لم يلاحظ أي شذوذ في OD. تم تصوير العين اليسرى وكان IOP ضمن الحدود الطبيعية (tactile evaluation). كان هناك تدحمية كلية تمنع المزيد من الفحص اللاحق. بعد P&D ووضع قنية التدفق الحوفي ، تم غسل غرفة العين الأمامية (AC) باستخدام. BSS  لوحظت قزحية ممزقة (فوق أنفية) مصحوبة بالتصاق خلفي. تم تحرير التصاقات واستئصال العدسة. كان التجويف الزجاجي ممتلئا بجلطة كبيرة وخلايا حمراء (بعضها تحول إلى “خلايا بلون الكاكي”). بعد إعادة الشفافية الجزئية إلى الوسط (partial clearing of media) عن طريق إجراء استئصال الزجاجية العميقة بقطر 23 مقياسًا ، تم الكشف عن إجمالي RRD ، ونزيف تحت الشبكية ، وتمزق شبكي شعاعي كبير في منطقة فوق الأنف تمتد من المحيط الأوسط إلى منطقة القرص البصري. كان القرص البصري مغطى بنسيج مختلط يبدو أنه يتكون من جلطة وليفية وشبكية.

تم استنتاج أن موقع خروج FB كان في القرص البصري أو كان قريبًا جدًا منه وتم حبس نسيج الشبكية الممزق فيه. بعد الانتهاء من استئصال الزجاجية ، أعيد ربط الشبكية عن طريق إجراء العمليتين علی الشبكية (circumferential retinotomies)، امتد مؤقتًا من الجزء الأمامي من تمزق الشبكية وتبادل السوائل والهواء. ثم تم إجراء تخثير ضوئي للليزر المحيطي بزاوية 360 درجة في 6-10 صفوف ، بالإضافة إلى العلاج بالليزر الداخلي لحدود تمزق الشبكية. امتلئ العين بزيت السيليكون (Oxane 5700) وتم إجراء استئصال القزحية المحيطي السفلي. تمت إزالة منافذ خطة Pars وقنية التدفق الحوفي ، وتم فحص IOP والتسرب من الشقوق الجراحية ، وتم حقن التريامسينولون اسيتونيد داخل تيمون (sub-tenon) وبيتاميثازون و سيفازولين تحت الملتحمة وتم ترقيع العين.

التوصيات بعد الخروج من المستشفى:

قطرة عين بيتاميثازون Q2h وتتناقص تدريجيا إلى QID في شهر واحد

قطرة عين هوماتروبين QID لمدة شهر

قطرة عين سيبروفلوكساسين QID لمدة أسبوع

تقييم العيون في الأسبوع الأول والشهر الأول بعد العملية

المحتوی المرتبط

الاستشارة مجانیه