أعراض نقص هرمون فازوبرسين

هل تعرف ما هي أعراض نقص هرمون فازوبریسن؟ هل لدیک معلومات عن الغدة النخامیة و ورم الغدة النخامیة؟ لمزید من المعرفة حول الغدة النخامیة إقراء المقال.

ما هي الغدة النخامیة؟

ماذا تعرف عن الغدة النخامیة؟

تنقسم الغدة النخامية إلى ثلاث فصوص: الفص الأمامي (النخامة الأمامية) والفص الخلفي (النخامة الخلفية) والفص الأوسط. يقوم الفص الامامي والأوسط المعروفان بالجزء الغدي بإفراز هرمونات بعينها مثل الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، وهرمون الحليب برولاكتين (prolactin) وهرمون النمو (GH) والهرمون منبه الدرقية (TSH) وهرمون منبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH)، بينما الفص الخلفي يخزن الهرمونات التي يفرزها الجزء العصبي من الهيبوثالامس (Hypothalamus) وينظم إفرازها، فهو يفرز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) والأوكسيتوسين (Oxytocin).

هذه الغدد سواء الفص الامامي أو الخلفي تفرز هرموناتها بتنظيم وإدارة دقيقة جداً من الوطاء (هيبوثلامس). تعتير الغدة النخامية من أهم الغدد في الجسم ويسميها البعض مايسترو الغدد لأنها المُنظمة لباقي الغدد ويوجد هناك علاقة بينها وبين الهيبوثالاموس.

 

ما هو هرمون فازوبریسن؟

يسمى هرمون فازوبریسن أيضًا أرجينين فازوبرسين. وهو هرمون يصنعه ما تحت المهاد في الدماغ ويتم تخزينه في الغدة النخامية الخلفية. تخبر الكلى بكمية المياه التي يجب حفظها. هرمون فازوبریسن ينظم باستمرار ويوازن كمية الماء في دمك. يزيد تركيز الماء العالي من حجم وضغط الدم. تعمل أجهزة الاستشعار التناضحية ومستقبلات الضغط مع هرمون فازوبریسن للحفاظ على استقلاب الماء.

تتفاعل أجهزة الاستشعار التناضحية في منطقة ما تحت المهاد مع تركيز الجزيئات في الدم. تشمل هذه الجزيئات جزيئات الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد وثاني أكسيد الكربون. عندما يكون توازن الجسيمات غير متوازن، أو يكون ضغط الدم منخفضًا جدًا، تخبر هذه المستشعرات ومستقبلات الضغط الكلى أن تخزن أو تطلق الماء للحفاظ على نطاق صحي من هذه المواد. كما أنها تنظم إحساس جسدك بالعطش.

النطاق الطبيعي لهرمون فازوبریسن هو 1-5 بيكوغرام لكل مليلتر (pg / mL). يمكن أن تختلف النطاقات الطبيعية قليلاً بين المختبرات المختلفة. يمكن أن تنتج مستويات هرمون فازوبریسن المنخفضة جدًا أو العالية جدًا عن عدد من المشاكل المختلفة.

 

 

أعراض نقص هرمون فازوبریسن

قد ينجم القليل جدًا من ADH في الدم عن شرب الماء القهري أو انخفاض اسمولية الدم في الدم، وهو تركيز الجزيئات في الدم. أحيانًا ما يكون اضطراب استقلاب الماء النادر يسمى مرض السكري المركزي الكاذب سببًا لنقص ADH. يتميز مرض السكري المركزي الكاذب بانخفاض إما في إنتاج ADH عن طريق ما تحت المهاد أو إطلاق ADH من الغدة النخامية.

عادةً ما تتطور علامات وأعراض قصور الغدة النخامية تدريجيًا وتزداد سوءًا بمرور الوقت. تكون أحيانًا خفية وقد يتم تجاهلها لشهور أو حتى سنوات. ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، تظهر العلامات والأعراض فجأة. تختلف علامات نقص الغدة النخامية وأعراضه من شخص لآخر، اعتمادًا على هرمونات الغدة النخامية المتأثرة وعلى أي درجة. في الأشخاص الذين لديهم أكثر من نقص هرمون الغدة النخامية، قد يزيد النقص الثاني أو في بعض الحالات، يخفي أعراض النقص الأول. تشمل الأعراض الشائعة:

• التبول المفرط، والذي يسمى بوال البول، يليه العطش الشديد، والذي يسمى عطاش.
• العطش الشديد.
• اختلال التوازن.
• غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض السكري المركزي الكئيب من التعب الشديد لأن نومهم غالبًا ما يتوقف بسبب الحاجة إلى التبول. بولها واضح، عديم الرائحة، ولديه تركيز منخفض بشكل غير طبيعي من الجسيمات.
• يمكن أن يؤدي مرض السكري المركزي الكاذب إلى الجفاف الشديد إذا ترك دون علاج. لن يحتوي جسمك على ما يكفي من الماء للعمل.

مرض السكري الكاذب الكلوي هو اضطراب آخر نادر جدًا قد يؤثر على مستويات ADH. إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فهناك ما يكفي من ADH في دمك، لكن كليتك لا يمكنها الاستجابة لها، مما يؤدي إلى بول شديد. تتشابه العلامات والأعراض مع مرض السكري الكاذب المركزي. وتشمل التبول المفرط، والذي يسمى بوال البول، يليه العطش الشديد، والذي يسمى عطاش. من المرجح أن يكشف اختبار هذا الاضطراب عن مستويات ADH طبيعية أو عالية، مما سيساعد على تمييزه عن مرض السكري المركزي الكاذب.

 

 

أورام الغدة النخامیة

ماذا تعرف عن أورام الغدة النخامیة؟

ورم الغدة النخامية (بالإنجليزية Pituitary adenoma) هي أورام في الغدة النخامية تؤثر في أداء الجهاز الهرموني، حيث من الممكن أن يبدأ هذا الجهاز بإفراز هرمونات دون سيطرة أو تحكم. ومن جهة اخرى، يمكن للورم أن يعيق إفراز الهرمونات بشكل سليم، دون أن يقوم هو بإفراز الهرمونات بنفسه. تنقسم أورام الغدة النخامية إلى ثلاثة فئات وهي ورم حميد، ورم رغدي اجتياحي (invasive adenoma)، وسرطانيةنادرة الحدوث.

أورام الغدة النخامية بشكل عام هي أورام لا تقتحم الطبقات القريبة منها ولا تنتقل إلى الأعضاء البعيدة، معظم الأورام التي تصيب الغدة النخامية هي في معظمها أورام حميدة (حوالي مايقرب من 35 في المئة) ورم رغدي اجتياحي 0.1 في المئة فقط – 0.2 أورام سرطانية. تمثل أورام الغدة النخامية من 10 في المئة إلى 25 في المئة من جميع الأورام داخل الجمجمة.

ورم الغدة النخامية هو مجموعة من الخلايا غير الطبيعية التي تخرج عن نطاق السيطرة في الغدة النخامية. معظم هذه الأورام ليست سرطانية. سرطان الغدة النخامية نادر جدًا. مع ذلك، يمكن للأورام أن تسبب مشاكل خطيرة، إما بسبب حجمها (أورام كبيرة) أو لأنها تنتج هرمونات إضافية لا يحتاجها جسمك (أورام عاملة)، عادةً ما يتم علاجهم بالجراحة أو الطب أو الإشعاع.

يتم تعريف الأورام الحميدة التي تزيد عن 10 مليمترات (0.39 بوصة) بالحجم الكبير، والأورام الأصغر من 10 مم يُشار إليها باسم الأورام الدقيقة. معظم أورام الغدة النخامية هي أورام دقيقة، ولها انتشار يقدر ب 16.7 في المئة (14.4٪ في دراسات التشريح و 22.5في المئة في الدراسات الإشعاعية).

 

أسباب أورام الغدة النخامیة

ما هي أسباب أورام الغدة النخامیة؟

الأطباء ليسوا متأكدين من أسباب أورام الغدة النخامية. تتغير جينات بعض خلايا الغدة النخامية في البداية، ولكن يبدو أن التغيير يحدث بشكل عشوائي.

عندما تكون لديك حالة وراثية، لديك خلل في واحد أو أكثر من الجينات. قد تجعلك بعض الحالات أكثر عرضة للإصابة بأورام الغدة النخامية ، مثل:

1. مجمع كارني (اضطراب وراثي نادر يسبب العديد من الأورام غير السرطانية).
2. ورم الغدة النخامية العائلي، أو FIPA (حالة نادرة تجعل جسمك ينمو أكبر من المعتاد).
3. تضخم عائلي معزول (مشابه لـ FIPA).
4. متلازمة ماكيون أولبرايت (حالة نادرة تظهر كخلل في العظام والجلد).
5. أورام الغدد الصماء المتعددة، النوع الأول والنوع الرابع (MEN1 ، MEN4) (الاضطرابات التي يمكن أن تسبب أورامًا في الغدد).

عوامل الخطر

• الورم الصماوي المتعدد

تعتبر أورام الغدة النخامية أحد أنواع الورم الصماوي المتعدد النوع 1 وهو نوع من مجموعة من الاختلالات التي تحصل في جهاز الغدد الصماء في الجسم الذي يُعدّ مسؤولاً عن إفراز الهرمونات المختلفة في الدمّ. تكون الورم الصماوي المتعدد يؤدي إلى نشوء أورام في غدّتين على الأقلّ بالإضافة إلى أنّه يؤدي إلى حدوث أورام في أنسجة الجسم الأخرى، وهذه الأورام قد تكون من النوع الحميد وقد تكون من النوع الخبيث.

• متلازمة كارني

متلازمة كارني (Carney complex) ومتلازمة لامب (LAMB syndrome) ومتلازمة نيم (NAME syndrome) هي صفات سائدة تشمل الأورام المخاطية التي تحدث في القلب والجلد وزيادة تصبغ الجلد (النمش) وزيادة نشاط جهاز الغدد الصماء

 

العلامات والأعراض

من الناحية الجسدية

تسبب أورام الغدة النخامية إفراط في إفرازات الغدة من الهرمونات وتعتمد الأعراض في ظهورها على حجم الورم ونوع الهرمون الذي يتم إفرازه بشكل غير طبيعي. بعض الأورام تفرز أكثر من هرمون واحد، ولكن الهرمونات الأكثر شيوعاً في معظم أورام الغدة هو هرمون النمو و البرولاكتين.

قد تظهر بعض المشاكل البصرية بسبب الضغط الناشىء من الورم الموجود في الغدة النخامية على العصب البصري. كما يمكن أن يسبب الورم الحميد داخل الغدة النخامية أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة ويسمى ذلك بالضغط داخل القحف ومن أعراضة ما يلى : تغير مستوى الوعي، الصداع خصوصا في ساعات الصباح الأولى، اعراض مركزيه للجهاز العصبي كتغير في الرؤية والشلل في العضلات وقله الإحساس في الالم، تغير بؤبؤ العين، ارتفاع ضغط الدم الانقباضي مع ثبات الضغط الانبساطي، ارتفاع شديد في درجه الحرارة.

من أشهر أورام الغدة النخامية هو الورم البرولاكتيني أو البرولاكتينوما والذي قد يسبب انقطاع للطمث بسبب زيادة إفراز البرولاكتين الذي يعطل إفراز الغدة النخامية لهرمون الغونادوتروبين مما ينجم عنه قصور في الغدد التناسلية.

هناك أنواع مختلفة من الصداع في المرضى الذين يعانون من أورام الغدة النخامية. قد يكون الورم الحميد هو العامل الرئيسي المسبب للصداع أو قد يؤدي إلى تفاقم الصداع الناجم عن عوامل أخرى. ومن بين أنواع الصداع الذي قد يسببه الورم: الصداع النصفي المزمن والعرضي والصداع العنقودي و الشقيقة المستمرة.

من الناحية النفسية

ارتبطت أعراض نفسية مختلفة مع اضطرابات الغدة النخامية مثل الاكتئاب، والقلق، واللامبالاة، وعدم الاستقرار العاطفي.

أعراض ورم كبير

تقع الغدة النخامية في منطقة صغيرة أسفل الدماغ مباشرةً. إنه قريب جدًا من الأعصاب البصرية ، التي تحمل رسائل بين الدماغ والعينين. لا يوجد مكان كبير لأي شيء آخر هناك ، لذا فإن الأورام الكبيرة تسبب مشكلات فقط بسبب حجمها.

تضغط الأورام الكبيرة على المنطقة المحيطة بالغدة النخامية وتسبب:

• الصداع.
• مشاكل في البصر، وخاصة فقدان الرؤية المحيطية (ما يمكنك رؤيته إلى الجانب حتى عندما تنظر إلى الأمام مباشرة) وضعف الرؤية.

يمكنهم أيضًا الضغط على الغدة النخامية، مما يؤدي إلى إنتاج هرمونات أقل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى:

• نمو الثدي وقلة شعر الوجه وصعوبة الانتصاب (للرجال).
• الشعور بالبرد.
• فترات حيض أقل أو عدم وجود حليب الثدي (للنساء).
• تأخر النمو والتطور الجنسي (الأطفال).
• الدافع الجنسي المنخفض.
• معده مضطربه.
• تغيرات الوزن.

يمكن أن تؤدي الأورام التي تصنع الهرمونات بالفعل إلى مشاكل. إذا كان لديك أحد هذه الأورام ، فستعتمد أعراضك على الهرمون الذي تصنعه: يتحكم هرمون قشر الكظر (ACTH) في مقدار هرمون الكورتيزول الذي يصنعه جسمك. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكورتيزول إلى متلازمة كوشينغ، مع أعراض مثل:

• كدمات.
• ضغط دم مرتفع.
• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• علامات التمدد الأرجواني أو الوردي.
• وجه مستدير للغاية.
• ضعف العضلات.
• زيادة الوزن في الوجه والعنق والجذع، ولكن الذراعين والساقين تکون الرقيقة.

 

يدير هرمون النمو كيفية نموك واستخدام السكر والدهون. الكثير قد يسبب:

• ينمو الأطفال أطول بكثير من المعتاد، يسمى العملاق.
• عظام الوجه واليد والقدم لتنمو عند البالغين، وتسمى ضخامة النهايات
• مشاكل قلبية
• ارتفاع نسبة السكر في الدم
• الم المفاصل
• التعرق أكثر من المعتاد

 

يتسبب البرولاكتين في تدفق حليب الثدي عند النساء. يمكن أن يسبب الكثير:

• تدفق حليب الثدي حتى لو لم تكن المرأة حاملاً أو لم تنجب طفلاً.
• الدافع الجنسي المنخفض.
• قطع فترات الحيض.
• صعوبة الحمل.
• بين الرجال، يمكن أن يسبب الكثير من البرولاكتين انخفاض عدد الحيوانات المنوية وصعوبة الحصول على الانتصاب.

 

مضاعفات أورام الغدة النخامیة

التغيرات المورفولوجية في الوجه الناجمة عن مرض ضخامة الأطراف منها : بروز جبهي أنف متسع، بروز عظمة الفك السفلي مع زيادة حجم اللسان و تباعد الأسنان وتضخم اللسان (ضخامة اللسان).

ضخامة الأطراف هي متلازمة تنتج عند زيادة إفراز هرمون النمو(GH) من قبل الفص الأمامي للغدة النخامية، وذلك بعد توقف الصفائح (أو الغضاريف) المشاشية عن النمو ويحدث ذلك عند البلوغ، أما زيادة هرمون النمو قبل توقفها عن النمو ينتج عنه مرض العملقة ومن أعراضها تضخم في الأنسجة الرخوة مما يؤدي إلى زيادة حجم اليد و القدم و الأنف و الأذن و الجلد، فيلاحظ المريض عدم ملاءمة حذائه أو خاتمه، تضخم الأعضاء الداخلية كالقلب و من ثم ضعف عضلاته، و الكلى، و الأحبال الصوتية فيصبح صوته أجش ،زيادة في حجم الجمجمة، بروز عظمة الفك السفلي مع زيادة حجم اللسان و تباعد الأسنان، متلازمة المجرى الرسغي، فرط التعرق و زيادة الإفرازات الدهنية و فرط الإشعار و ظهور تصبغات جلدية و أورام حميدة في الجلد.

متلازمة كوشينغ هو اضطراب هورموني ناتج عن زيادة افراز هرمون الكورتيزول في الدم، تشتمل الأعراض على زيادة سريعة في الوزن وتكون متمركزة في مركز الجسم حيث تلاحظ السمنة في الوجه والجذع وغالبا ما تبقى الأطراف دون تأثراو تكون انحف من الطبيعي لزيادة سرعة تكسير البروتين نتيجة للوجود الكورتيزول في الدم بصورة كبيرة، كما تلاحظ زيادة التعرق والتوسعات في الشعيرات الدمويةالسطحية.

تسبب متلازمة كوشينغ ترقق الجلد، التبقع الجلدي وغالبا ما يظهر بلون قرمزي، ظهور الأتلام الجلدية وهي عبارة عن تشققات في سطح الجلد تنجم عن تمدده السريع عقب زيادة الوزن السريعة. عادة ما تظهر في منطقة البطن حول السرة وفي منطقة الإلية وفي الجزء الأنسي من الفخذين والإبطين وعند منطقة الثدي، الشعرانية أو زيادة نمو شعر الجسم، حدبة بوفالو وهي عبارة عن تكتل شحمي يتوضع في أسفل الرقبة من الجهة الخلفية، الأرق الليلي، الاكتئاب، فقد الشهوة الجنسية، انقطاع الطمث، ارتفاع ضغط الدم غير المستجيب للعلاج، ضعف الاستجابة لهرمون الانسولين وبالتالي الاصابة بمرض السكري، ترقق العظام.

سكتة نخامية هي نزيف أو خلل في التروية الدموية للغدة النخامية عند قاعدة الدماغ. أكثر الأعراض شيوعاً هو صداع مفاجئ يصاحبه عادة تدهور سريع في مجال الرؤية أو نظر مزدوج سببه الضغط على الأعصاب المحيطة بالغدة النخامية. هذه الأعراض في كثير من الحالات يلحقها أعراض حادة يسببها نقص إفراز الهرمونات المهمة و بصورة طاغية قصور في الهرمونات الكظرية.

مرض السكري الكاذب ومن أعراضه التبول المفرط من 4 إلى 20 ليتر يوميًا، والبوال الليلي والعطش الشديد. ويتم تشخيص المرض السكري الكاذب عن طريق فحص البول حيث يكون لونه شفاف مائي و لا يحتوي على الجلكوز أو الالبيومين أو الأجسام الكيتونية، تكون الكثافة النوعية منخفضة و تساوي تقريباً 1.001- 1.005 قريبة من كثافة الماء النوعية التي تساوي 1، يتمفحص الهرمونات حيث يُلاحظ وجود نقص في هرمون فازوبرسين.

 

التشخيص

يتم تشخيص أورام الغدة النخامية من خلال مجموعة من الأعراض ذات الصلة المعروضة أعلاه. الأورام التي قد تسبب صعوبة بصرية من المرجح أن تكون ورم كبير (ماكروينوما) أكبر من 10 ملم. يتم تأكيد التشخيص عن طريق اختبار مستويات الهرمون، والتصوير الإشعاعي من الغدة النخامية (على سبيل المثال، تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي).

انبثاث الأورام إلى الغدة النخامية

الانبثاث أو هجرة الخلايا السرطانية (بالإنجليزية: Metastasis) يُقصد بها عملية انتقال الخلايا السرطانية من عضو إلى آخر. تحدث هذه العملية عند انتقال الخلايا عن طريق الدم أو الجهاز الليمفي، ويُشار للسرطان في العضو الجديد بالسرطان الثانوي.

السرطانات التي تنتشر إلى الغدة النخامية هي غير شائعة وعادة ما تكون في كبار السن ومن أشهرها سرطان الرئة و سرطان الثدي حيث تحدث الانبثاث للغدة النخامية في حوالي 6- 8 في المئة من الحالات.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: أين توجد كتلة سرطان الثدي بالصور

 

متي یجب رؤیة الطبیب؟

حدد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت بانتظام:

• الصداع.
• ضعف أو تعب.
• ضغط دم مرتفع.
• زيادة الوزن غير المبررة.
• مشكلة في النوم.
• التغيرات في الحالة النفسية، بما في ذلك تقلبات المزاج أو الاكتئاب.
• فقدان الذاكرة.
• المشاكل الإنجابية، بما في ذلك العقم، وضعف الانتصاب ، وعدم انتظام الدورة الشهرية.
• نمو الشعر المفرط أو غير المعتاد.
• الرضاعة عندما لا تكون مرضعة.

يسهل علاج وإدارة معظم الحالات التي تسبب هذه الأعراض بمجرد تحديد السبب الأساسي.

 

علاج أورام الغدة النخامیة

کیف یتم علاج أورام الغدة النخامیة؟

العديد من الأورام لا تحتاج إلى علاج. إذا حدث ذلك، تعتمد كيفية معالجته على نوع الورم وحجمه وصحتك العامة. للأورام السرطانية، يستخدم الأطباء عمومًا الجراحة والإشعاع. تعتمد خيارات العلاج على نوع وحجم الورم.

·         علاج أورام الغدة النخامیة عن طریق الجراحة

الجراحة لإزالة الورم هي العلاج الأكثر شيوعًا إلا إذا كان لديك علاج يصنع البرولاكتين. لإجراء الجراحة ، قد يدخل طبيبك عن طريق الأنف، أو فتحة أعلى الشفة العليا، أو فتحة في الجمجمة. عادة، يذهب الأطباء عبر الجمجمة بحثًا عن أورام أكبر أو أورام انتشرت بطريقة معقدة.

·         علاج أورام الغدة النخامیة عن طریق العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي يدمر الورم بأشعة إكس عالية الطاقة. يكون مفيدًا عندما لا تستطيع الجراحة إزالة الورم بالكامل، أو إذا عاد الورم ولم يحسن الدواء أعراضك. هناك أنواع مختلفة من الإشعاع، من جرعة عالية تحصل عليها مرة واحدة فقط من خلال عملية دقيقة للغاية (يطلق الأطباء على هذا “الجراحة الإشعاعية التجسيمية”) إلى جرعات أصغر تحصل عليها عدة مرات في الأسبوع لمدة 4 إلى 6 أسابيع.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: العلاج الإشعاعي

·         علاج أورام الغدة النخامیة عن طریق تناول الدواء

الدواء. قد يجرب طبيبك هذا أولاً، اعتمادًا على نوع الورم لديك. إذا كان الورم ينتج البرولاكتين، يمكن أن يقلل الدواء من الكمية التي ينتجها ويسبب تقلصها. يمكن أن تكون الأدوية مفيدة أيضًا في الأورام التي تصنع هرمون النمو، وفي إدارة متلازمة كوشينغ وتضخم الأطراف.

 

نصائح لصحة الغدة النخامية

اتبع هذه النصائح للمساعدة في حماية الغدة النخامية. على الرغم من أنها قد لا تمنع تطور حالة الغدة النخامية تمامًا، إلا أنها ستساهم في صحتك العامة.

• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا
• اتباع النظام الغذائي المتوازن مفيد لصحتك ولكنه قد يؤثر أيضًا على الهرمونات، على سبيل المثال، قد لا ينتج الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية ما يكفي من هرمون النمو لتحقيق أهداف النمو لفئتهم العمرية.

تتضمن النصائح العامة لتناول الطعام الصحي ما يلي:

• اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات، والتي تعد مصادر رائعة للألياف والفيتامينات والمعادن.
• اختيار مصادر جيدة للدهون، مثل تلك التي تحتوي على أحماض أوميجا 3 الدهنية والدهون الأحادية غير المشبعة.
• اختيار الحبوب الكاملة على الحبوب المكررة.
• الحد من تناول الصوديوم.
• تجنب السكريات المكررة.
• شرب ما لا يقل عن أربعة إلى ستة أكواب من الماء يوميًا.
• الحد من التوتر.

يمكن أن يؤدي الإجهاد المزمن إلى زيادة إفراز الكورتيزول. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكورتيزول أحيانًا إلى:

• الأرق.
• زيادة الوزن.
• القلق.
• كآبة.

حاول تخصيص بعض الوقت لممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا أو مارس هواية تبعث على الاسترخاء.