كم يستغرق علاج سرطان الثدي؟

كم تستغرق الوقت لعلاج سرطان الثدي؟

إذا تریدين تعرفین عن نسبة الشفاء من سرطان الثدي المرحلة الثالثة, عدد جلسات الكيمياوي لسرطان الثدي المرحلة الثانية و ايضا علاجه إقرائي المقال.

 

كم يستغرق علاج سرطان الثدي؟

کم مدة علاج سرطان لثدي؟

ما نسبة الشفاء من سرطان الثدي المرحلة الثالثة؟

تعد مرحلة سرطان الثدي عاملاً مهمًا في اتخاذ القرارات بشأن العلاج و مدة العلاج . يتم علاج معظم النساء المصابات بسرطان الثدي في المراحل الأولى أو الثانية أو الثالثة بالجراحة، ويتبع ذلك غالبًا العلاج الإشعاعي. تحصل العديد من النساء أيضًا على نوع من العلاج بالعقاقير. بشكل عام، كلما زاد انتشار سرطان الثدي، زادت الحاجة إلى العلاج و  تزود مدة علاج سرطان الثدي. خيارات العلاج الخاصة بك تتأثر بتفضيلاتك الشخصية وغيرها من المعلومات حول سرطان الثدي، مثل:

• إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على مستقبلات هرمونية. أي إذا كان السرطان هو مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) أو مستقبلات هرمون البروجسترون (PR) – إيجابي.
• إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على كميات كبيرة من بروتين HER2 (أي إذا كان السرطان إيجابيًا لـ HER2).
• مدى سرعة نمو السرطان (يقاس بالصف أو Ki-67).
• صحتك العامة.
• إذا كنت قد مررتي بسن اليأس أم لا.

تحدثي مع طبيبك حول كيفية تأثير هذه العوامل على خيارات العلاج الخاصة بك.

مدة العلاج الکیماويي لسرطان الثدي

العلاج الكيميائي لسرطان الثدي يستخدم الأدوية لاستهداف وتدمير خلايا سرطان الثدي. عادة ما يتم إعطاء هذه الأدوية مباشرة في الوريد من خلال إبرة أو حبوب. كثيرا ما يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان الثدي بالإضافة إلى العلاجات الأخرى، مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج بالهرمونات. قد يزيد تلقي العلاج الكيميائي لسرطان الثدي من فرصة الشفاء، أو يقلل من خطر عودة السرطان، أو يخفف من أعراض السرطان أو يساعد الأشخاص المصابين بالسرطان على العيش لفترة أطول مع نوعية حياة أفضل.

إذا تكرر السرطان أو انتشر، فقد يسيطر العلاج الكيميائي على سرطان الثدي لمساعدتك على العيش لفترة أطول. أو يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض التي يسببها السرطان.

المزید من المعلومات حول: أين توجد كتلة سرطان الثدي بالصور؟

علاج المرحلة الأولى من سرطان الثدي

الاورام الثدي ممكن ان تكون صغيرة نسبيًا و لم تنتشر إلى العقد الليمفاوية أو من الممكن ان انتشر إلى منطقة صغيرة فقط في العقدة الليمفاوية الحارسة (العقدة الليمفاوية الأولى التي من المرجح أن ينتشر فيها السرطان)

• العلاج المحلي (الجراحة والعلاج الإشعاعي)

الجراحة هي العلاج الرئيسي لسرطان الثدي المرحلة الأولى. يمكن علاج هذه السرطانات إما بجراحة الحفاظ على الثدي (BCS؛ تسمى أحيانًا استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي الجزئي) أو استئصال الثدي. يجب أيضًا فحص العقد الليمفاوية القريبة، إما عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة (SLNB) أو تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية (ALND).

في بعض الحالات، يمكن إجراء إعادة بناء الثدي في نفس الوقت الذي تتم فيه الجراحة لإزالة السرطان. ولكن إذا كنت ستحتاج إلى علاج إشعاعي بعد الجراحة، فمن الأفضل الانتظار حتى تتم إعادة البناء حتى بعد اكتمال الإشعاع. إذا تم إجراء BCS، يتم عادةً العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لتقليل فرصة عودة السرطان إلى الثدي ومساعدة الأشخاص على العيش لفترة أطول. في مجموعة منفصلة، يمكن للنساء اللواتي يبلغن من العمر 70 عامًا على الأقل التفكير في BCS بدون علاج إشعاعي إذا كان كل ما يلي صحيحًا:

• الورم  کان 2 سم (أقل بقليل من 1 بوصة) أو أقل وتم إزالته تمامًا.
• أيا من الغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها لا تحتوي على سرطان.
• يكون السرطان إيجابيًا في حالة ER أو إيجابيًا، ويتم إعطاء العلاج بالهرمونات.

لا يزال العلاج الإشعاعي في هذه المجموعة من النساء يقلل من فرصة عودة السرطان، ولكن لم يثبت أنه يساعدهم على العيش لفترة أطول. في حالة إجراء استئصال الثدي، يقل احتمال الحاجة إلى العلاج الإشعاعي، ولكن قد يتم تقديمه اعتمادًا على تفاصيل السرطان المحدد لديك. يجب عليك مناقشة ما إذا كنت بحاجة إلى علاج إشعاعي مع طبيبك. قد يرسلونك إلى طبيب متخصص في الإشعاع (أخصائي علاج الأورام بالإشعاع) للتقييم.

 

• العلاج الجهازي الجديد والمساعد (العلاج الكيميائي والأدوية الأخرى)

بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمون (إيجابي ER أو إيجابي PR)، سيوصي معظم الأطباء بالعلاج الهرموني (تاموكسيفين أو مثبط الأروماتاز​​، أو واحد يتبعه الآخر) كعلاج مساعد (إضافي)،  مهما كان الورم صغيرًا. من المرجح أن تستفيد منه النساء اللواتي لديهن أورام أكبر من 0.5 سم (حوالي ¼ بوصة). يُعطى العلاج الهرموني عادةً لمدة 5 سنوات على الأقل.

إذا كان حجم الورم أكبر من 1 سم (حوالي ½ بوصة)، يوصى أحيانًا بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة (العلاج الكيميائي المساعد). قد يساعد عمر المرأة عندما يتم تشخيصها في تحديد ما إذا كان ينبغي تقديم العلاج الكيميائي أم لا. قد يقترح بعض الأطباء العلاج الكيماوي للأورام الأصغر أيضًا، خاصةً إذا كان لديهم أي ميزات غير مواتية (سرطان ينمو بسرعة؛ هرمون سلبي لمستقبلات، إيجابي HER2؛ أو الحصول على درجة عالية في لوحة الجينات مثل Oncotype DX).

بعد الجراحة، سيتم علاج بعض النساء المصابات بسرطان إيجابي لـ HER2 باستخدام تراستوزوماب (مع أو بدون ريسوزوماب) لمدة تصل إلى عام واحد.

سيتم علاج العديد من النساء المصابات بالسرطان الإيجابي لـ HER2 باستخدام تراستوزوماب (مع أو بدون ريسوزوماب) يتبعه جراحة والمزيد من تراستوزوماب (مع أو بدون ريسوزوماب) لمدة تصل إلى عام واحد. إذا تم العثور على سرطان متبقي أثناء الجراحة بعد العلاج المساعد الجديد، فقد يتم تغيير تراستوزوماب إلى دواء مختلف ، يسمى ado-trastuzumab emtansine، والذي يتم إعطاؤه كل 3 أسابيع مقابل 13 جرعة. إذا تم العثور على سرطان إيجابي لمستقبلات الهرمون في الغدد الليمفاوية، فقد يوصي طبيبك بسنة واحدة من trastuzumab متبوعًا بعلاج إضافي مع دواء فموي يسمى neratinib لمدة عام واحد.

 

علاج سرطان الثدي المرحلة الثانية

فسي هذه المرحله يكون السرطان أكبر من سرطانات المرحلة الأولى أو انتشرت إلى عدد قليل من الغدد الليمفاوية القريبة.

• العلاج المحلي (الجراحة والعلاج الإشعاعي)

يتم علاج سرطانات المرحلة الثانية إما عن طريق جراحة الحفاظ على الثدي (BCS؛ تسمى أحيانًا استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي الجزئي) أو استئصال الثدي. سيتم فحص العقد الليمفاوية القريبة أيضًا، إما عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (SLNB) أو تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية (ALND).

يتم علاج النساء المصابات بـ BCS بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة. عادة ما يتم علاج النساء اللواتي يقمن باستئصال الثدي بالإشعاع إذا تم العثور على السرطان في العقد اللمفاوية. بعض المرضى الذين لديهم SLNB الذي يظهر السرطان في عدد قليل من العقد الليمفاوية قد لا تتم إزالة باقي العقد الليمفاوية للتحقق من وجود المزيد من السرطان. لهؤلاء المرضى، يمكن مناقشة الإشعاع كخيار علاجي بعد استئصال الثدي.

إذا في البداية تم تشخيص سرطان الثدي من المرحلة الثانية وتم إعطاؤك علاجًا مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني قبل الجراحة، فقد يوصى بالعلاج الإشعاعي إذا تم العثور على السرطان في العقد الليمفاوية في وقت استئصال الثدي. يمكن للطبيب المتخصص في الإشعاع، المسمى بطبيب الأورام بالإشعاع، مراجعة حالتك لمناقشة ما إذا كان الإشعاع مفيدًا لك.

إذا كانت هناك حاجة أيضًا إلى العلاج الكيميائي بعد الجراحة، يتأخر الإشعاع حتى ينتهي العلاج الكيميائي. في بعض الحالات، يمكن إجراء إعادة بناء الثدي أثناء الجراحة لإزالة السرطان. ولكن إذا كنت ستحتاج إلى إشعاع بعد الجراحة، فمن الأفضل الانتظار للحصول على إعادة بناء حتى بعد اكتمال الإشعاع.

• العلاج الجهازي الجديد والمساعد (العلاج الكيميائي والأدوية الأخرى)

يوصى بالعلاج الجهازي لبعض النساء المصابات بسرطان الثدي في المرحلة الثانية. يتم إعطاء بعض العلاجات الجهازية قبل الجراحة (العلاج المساعد الجديد)، ويتم إعطاء البعض الآخر بعد الجراحة (العلاج المساعد). غالبًا ما تكون علاجات Neoadjuvant خيارًا جيدًا للنساء المصابات بأورام كبيرة، لأنها يمكن أن تقلص الورم قبل الجراحة ، ربما بما يكفي لجعل BCS خيارًا. لكن هذا لا يحسن البقاء على قيد الحياة أكثر من الحصول على هذه العلاجات بعد الجراحة. في بعض الحالات ، سيبدأ العلاج الجهازي قبل الجراحة ثم يستمر بعد الجراحة.

للمساعدة في تحديد النساء المصابات بمستقبلات الهرمون في المرحلة الثانية، فإن سرطان الثدي السلبي Her2 سيستفيد من العلاج الكيميائي، يمكن إجراء اختبار لوحة الجينات مثل Oncotype DX على عينة الورم. تعتمد الأدوية المستخدمة على عمر المرأة، وكذلك نتائج اختبار الورم، بما في ذلك حالة مستقبلات الهرمونات وحالة HER2. قد يشمل العلاج:

العلاج الكيميائي: يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها.

العقاقير المستهدفة لـ HER2: بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السرطانات الإيجابية لـ HER2، سيتم علاج بعضهم بالعلاج الكيميائي المساعد (بعد الجراحة) باستخدام trastuzumab مع أو بدون reluzumab لمدة تصل إلى عام واحد. سيتم علاج العديد من النساء المصابات بسرطان إيجابي لـ HER2 أولاً باستخدام تراستوزوماب (مع أو بدون ريسوزوماب) ثم الجراحة ثم المزيد من تراستوزوماب (مع أو بدون ريسوزوماب) لمدة تصل إلى عام.

إذا تم العثور على أي سرطان متبقي في وقت الجراحة بعد العلاج المساعد الجديد ، فقد يتم تغيير trastuzumab إلى دواء مختلف، يسمى ado-trastuzumab emtansine، والذي يتم إعطاؤه كل 3 أسابيع مقابل 13 جرعة. بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان الإيجابي لمستقبلات الهرمون، الموجود في العقد الليمفاوية، والذين أكملوا عامًا واحدًا من trastuzumab، قد يوصي طبيبك أيضًا بعلاج إضافي مع دواء فموي يسمى neratinib لمدة عام واحد.

العلاج بالهرمونات: إذا كان السرطان إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات، يتم استخدام العلاج الهرموني (تاموكسيفين، مثبط الأروماتاز​​، أو أحدهما يتبعه الآخر). يمكن أن تبدأ قبل الجراحة، ولكن لأنها تستمر لمدة 5 سنوات على الأقل، يجب إعطاؤها بعد الجراحة أيضًا.

 

کم تکون عدد جلسات الكيماوي لسرطان الثدي المرحلة الثانية؟

عندما تكون الجراحة لإزالة كتلة سرطانية غير ممكنة، فقد يستخدم طبيبك طرقًا أخرى لعلاج السرطان. يمكن أن يساعد العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني في الحد من السرطان. بالنسبة للسرطانات المتكررة، تعتمد خيارات العلاج على كيفية العلاج الأولي للسرطان والميزات المذكورة أعلاه هي PR و ER و HER2.

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها.  العقاقير المستهدفة HER2: بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطانات إيجابية HER2 ، سيتم علاج البعض باستخدام العلاج الكيميائي المساعد (بعد الجراحة) باستخدام تراستوزوماب مع أو بدون بيرتوزوماب لمدة تصل إلى عام واحد. سيتم علاج العديد من النساء المصابات بسرطانات إيجابية HER2 أولاً باستخدام التراستوزوماب (مع أو بدون بيرتوزوماب) متبوعًا بالجراحة ثم المزيد من التراستوزوماب (مع أو بدون بيرتوزوماب) لمدة تصل إلى عام.

إذا كان هناك أي سرطان متبقي تم العثور عليه في وقت الجراحة بعد العلاج المساعد الجديد ، فقد يتم تغيير عقار تراستوزوماب إلى دواء مختلف، يسم ado-trastuzumab emtansine ، والذي يتم إعطاؤه كل 3 أسابيع مقابل 13 جرعة. بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان الموجب لمستقبلات الهرمون، والموجود في الغدد الليمفاوية، والذين أكملوا عامًا واحدًا من عقار تراستوزوماب، قد يوصي طبيبك أيضًا بعلاج إضافي باستخدام عقار عن طريق الفم يسمى neratinib لمدة عام واحد.

اقرأ أيضا: عدد جلسات الكيماوي لسرطان الثدي المرحلة الثانية

اقرأ أيضا: مدة العلاج الكيماوي لسرطان الثدي

علاج المرحلة الثالثة من سرطان الثدي

كم يستغرق علاج سرطان الثدي المرحلة الثالثة؟

في المرحلة الثالثة من سرطان الثدي، يكون الورم كبيرًا (يزيد عرضه عن 5 سم أو حوالي 2 بوصة) أو ينمو في الأنسجة المجاورة (الجلد فوق الثدي أو العضلات تحته)، أو انتشر السرطان في العديد من العقد الليمفاوية القريبة.

إذا كنت مصابًا بسرطان الثدي الالتهابي: تشمل سرطانات المرحلة الثالثة أيضًا بعض سرطانات الثدي الالتهابية التي لم تنتشر خارج العقد الليمفاوية القريبة. يمكن أن يختلف علاج هذه السرطانات قليلاً عن علاج سرطانات الثدي الأخرى من المرحلة الثالثة. يمكنك العثور على مزيد من التفاصيل في قسمنا حول علاج سرطان الثدي الالتهابي.

هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج المرحلة الثالثة من سرطان الثدي:

في معظم الأحيان، يتم علاج هذه السرطانات بالعلاج الكيميائي المساعد (قبل الجراحة). بالنسبة للأورام الإيجابية لـ HER2 ، يتم إعطاء الدواء المستهدف trastuzumab (Herceptin) أيضًا، وأحيانًا مع reluzumab (Perjeta). قد يؤدي ذلك إلى تقليص الورم بشكل كافٍ لإجراء جراحة الحفاظ على الثدي (BCS). إذا لم يتقلص الورم بشكل كافٍ، فسيتم استئصال الثدي. ستحتاج أيضًا إلى فحص العقد الليمفاوية القريبة.

غالبًا ما لا تكون خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة (SLNB) خيارًا لسرطان المرحلة الثالثة، لذلك عادةً ما يتم تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية (ALND). في كثير من الأحيان، هناك حاجة إلى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. إذا تمت إعادة بناء الثدي ، فإنه يتأخر عادة حتى بعد اكتمال الإشعاع. في بعض الحالات، يتم إعطاء علاج كيميائي إضافي بعد الجراحة أيضًا.

بعد الجراحة، سيتم علاج بعض النساء المصابات بسرطان إيجابي لـ HER2 باستخدام تراستوزوماب (مع أو بدون ريسوزوماب) لمدة تصل إلى عام. سيتم علاج العديد من النساء المصابات بسرطان إيجابي لـ HER2 أولاً باستخدام تراستوزوماب (مع أو بدون ريسوزوماب) ثم الجراحة ثم المزيد من تراستوزوماب (مع أو بدون ريسوزوماب) لمدة تصل إلى عام.

إذا تم العثور على أي سرطان متبقي في وقت الجراحة بعد العلاج المساعد الجديد، فقد يتم تغيير trastuzumab إلى دواء مختلف، يسمى ado-trastuzumab emtansine، والذي يتم إعطاؤه كل 3 أسابيع مقابل 13 جرعة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سرطان إيجابي لمستقبلات الهرمونات في العقد الليمفاوية الذين أكملوا عامًا من trastuzumab، قد يوصي الطبيب أيضًا بمعالجة إضافية بعقار عن طريق الفم يسمى neratinib لمدة عام.

النساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمون (إيجابي ER أو إيجابي PR) سيحصلن أيضًا على علاج هرموني مساعد يمكن أخذه عادةً في نفس الوقت مع trastuzumab.

خيار آخر للسرطان في المرحلة الثالثة هو العلاج بالجراحة أولاً. نظرًا لأن هذه الأورام كبيرة إلى حد ما و  أو نمت في أنسجة مجاورة ، فهذا يعني عادةً استئصال الثدي. بالنسبة للنساء اللواتي لديهن ثديين كبيرين إلى حد ما، قد يكون BCS خيارًا إذا لم ينمو السرطان إلى الأنسجة المجاورة. قد يكون SLNB خيارًا لبعض المرضى، لكن معظمهم سيحتاج إلى ALND. عادة ما يتبع الجراحة العلاج الكيميائي المساعد أو العلاج بالهرمونات  أو العلاج الإيجابي  HER2 (لتراستوزوماب أو ريسوزوماب أو نيراتينيب). يوصى بالإشعاع بعد الجراحة.

 

نسبة الشفاء من سرطان الثدي المرحلة الثالثة

کم تکون نسبة الشفاء من سرطان الثدي المرحلة الثالثة؟

قد تكون معدلات البقاء محيرة ولا تعكس صورتك الفردية. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بالنسبة لسرطان الثدي في المرحلة الثالثة هو 72 بالمائة. هذا يعني أنه من بين 100 شخص مصابين بسرطان الثدي في المرحلة الثالثة، سيعيش 72 شخص لمدة خمس سنوات.  لكن هذا الرقم لا يأخذ في الاعتبار خصائص سرطان الثدي، مثل الدرجة أو النوع الفرعي.

كما أنه لا يفصل بين الأشخاص في المرحلة 3 أ و 3 ب و 3 ج.  وبالمقارنة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لكل من المرحلة  و المرحلة 1 من سرطان الثدي هو 100 في المئة  تقريبًا. بالنسبة لسرطان الثدي في المرحلة الثانية، تبلغ 93 في المائة، وفي المرحلة الرابعة تبلغ 22 في المائة.

ما هي معدلات البقاء على قيد الحياة لمرحلة 3 من سرطان الثدي حسب العمر؟

كانت الدراسات التي تربط معدلات النجاة من سرطان الثدي بالعمر عند التشخيص متضاربة.  وجدت دراسة سويدية أجريت عام 2015 على 4119 امرأة مصابة بسرطان الثدي أن معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي تتأثر بشكل أكبر بالعمر.  قد يكون معدل وفيات النساء فوق 80 عامًا أعلى من النساء الأصغر سنًا لأن سرطان الثدي لديهن قد انتشر بشكل أكبر بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيصهن. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن اعتبار النساء في هذه الفئة العمرية مرشحات مثاليات للجراحة مثل النساء الأصغر سنًا.

المزید من المعلومات حول: كم يعيش مريض السرطان المنتشر بدون علاج؟

المزید من المعلومات حول: أعراض سرطان الرحم لغیر المتزوجات