الاثنى عشر

العناوين الرئيسية: الاثنى عشر و وظيفتها، عملية تحويل الاثنى عشر، مزايا وعيوب تحويل الاثنى عشر، نصائح بعد عملية تحويل المسار، مخاطر تحويل الاثنى عشر.

ما هو الاثنى عشر؟

في تشريح الجهاز الهضمي، الاثناعشر هو انبوب مجوف بين المعدة والصائم. الاثنا عشر هو الجزء الأول والأقصر من الأمعاء الدقيقة ويبلغ طوله ما بين 25-30سم.

تتمثل وظيفة الاثني عشر في تكسير الطعام بمساعدة أنزيمات يفرزها البنكرياس. كذلك يستقبل الاثنى عشر العصارة الصفراء التي تفرزها المرارة. إن معظم عمليات هضم البروتينات، والدهون، والكربوهيدرات الموجودة في الكيموس تتم بواسطة إنزيمات الاثني عشر.

تحويل الاثنى عشر

عملية تحويل الاثنى عشر هي إجراء لإنقاص الوزن عن طريق تصغير حجم المعدة فبالتالي تقليل امتصاص الطعام وهضمه. أثناء عملية تحويل الاثنى عشر، تتم إزالة ما يقرب من 75-80٪ من المعدة (على غرار جراحة تكميم المعدة) ولا يتبقی من المعدة إلا انبوب صغير. في المرحلة الثانية ، يقوم الجراح بتوصيل الجزء الاخير من  الأمعاء الدقيقة بالاثني عشر والجزء المتبقي من المعدة.

بعد العملية ، يفرغ الطعام مباشرة في الاثني عشر. يؤدي هذا إلى تقليل امتصاص السعرات الحرارية والمواد المغذية. تؤثر عملية تحويل الاثني عشر على الهرمونات في الأمعاء وتقلل من الشعور بالجوع وتساعد في السيطرة على نسبة السكر في الدم للذين يعانون من مرض السكري.

إيجابيات وسلبيات عملية تحويل المسار

الايجابيات:

• تبلغ نسبة فعاليتها في علاج مرض السكري إلی 98٪
• فقدان الوزن السريع
• أعلى متوسط خسارة وزن متوقع بين إجراءات علاج البدانة

السلبيات:

• أكثر جراحات إنقاص الوزن تعقيدًا
• غير قابلة للعكس
• النقص المحتمل في الفيتامينات والمعادن

ما هي دواعي إجراء عملية تحويل الاثنى عشر؟

يتم إجراء هذه الجراحة للمساعدة في تقليل الوزن الزائد وتقليل مخاطر التعرض لمشاكل صحية خطيرة ، بما في ذلك:

• العقم
• داء السكري من النوع 2
• السكتة الدماغية
• ارتفاع نسبة الكولسترول
• الامراض القلبية
• ارتفاع ضغط الدم
• انقطاع النفس أثناء النوم

لكن عملية تحويل الاثنى عشر ليست مناسبًا لجميع الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. من المحتمل أن يخضع المريض لإجراء فحص شامل قبل الجراحة لتحديد ما إذا كان مؤهلاً لإجراء الجراحة أم لا.

أيضًا ، يجب على الشخص إجراء تغييرات دائمة في نمط حياته بعد الجراحة. قد تشمل هذه التغييرات فحوصات طبية طويلة الأمد للتحكم في التغذية ونمط الحياة ومراقبة الحالة الطبية للمريض.

قبل عملية تحويل الاثنى عشر

يقدم فريق الرعاية الصحية إرشادات حول كيفية تحضير المريض. قد يكون من الضروري إجراء فحوصات مختلفة قبل العملية ، بما في ذلك:

تصوير الصدر بالأشعة السينية لفحص الرئتين

فحص الدم للتحقق من حالة المريض العامة

مخطط كهربية القلب (ECG) لتحقق من نظم القلب

الغذاء والدواء:

من الأفضل أن يعطي للمريض إلی الطبيب قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمعادن والمكملات العشبية أو الأنظمة الغذائية التي يتناولها قبل الجراحة. قد تكون هناك قيود على الأكل والشرب والأدوية.

إذا تتناول مميعات الدم ، فتحدث إلى الطبيب قبل العملية. لأن هذه الأدوية تؤثر على التخثر والنزيف.

إذا انت مصاب بداء السكري ، فتحدث إلى الطبيب للحصول على تعليمات محددة حول كيفية تناوله أو تعديله بعد الجراحة.

قد تحتاج إلى بدء برنامج نشاط بدني والإقلاع عن التدخين.

تتم جراحة تحويل الاثنى عشر في المستشفى. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على فترة النقاهة وطريقة الجراحة. عندما يتم إجراء العملية بالمنظار ، قد يبقی المريض في المستشفى لمدة يومين تقريبًا.

كيفية عملية تحويل الاثنى عشر

بعض الجراحين يفضلون إجراء الجراحة من خلال شقوق تقليدية كبيرة علی البطن ، بينما البعض الآخر يختارون طريقة تنظير البطن.

أثناء الجراحة ، أولاً يتم إزالة جزء من المعدة، وترك جزء صغير منها  يشبه الموز ، على غرار تكميم المعدة. بعد ذلك ، يتم إجراء عملية جراحية  علی جزء كبير من الأمعاء الدقيقة.

عادة ما يستغرق كل جزء من الجراحة بضع ساعات. يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش بعد الجراحة لمزيد من المراقبة.

بعد تحويل الاثنى عشر

مباشرة بعد جراحة ، قد يكون المريض قادرًا على شرب السوائل ولكن يجب ألا يتناول أي أطعمة صلبة حتى تلتئم المعدة والأمعاء. من المحتمل أن يكون المريض قادرًا على الحركة في اليوم التالي للجراحة. هذا يساعد على منع تجلط الدم في الساقين. يجب على الشخص الاتصال بطبيبه إذا واجه أيًا من الأعراض التالية بعد الخروج من المستشفى.

• ألم أو تورم في الساقين
• زيادة الألم في موقع الشق
• الحمى 38 درجة مئوية أو أعلى
• ضيق في التنفس أو ألم في الصدر
• الغثيان أو القيء المتكرر أو المستمر
• احمرار أو نزيف أو إفرازات في موقع الجراحة

قد يكون النظام الغذائي للمريض بعد الجراحة محدودًا للغاية ، وسوف يوصيك الطبيب بتناول مكملات الفيتامينات والكالسيوم وفيتامين ب 12 بعد العملية. فهي ضرورية للوقاية من نقص المغذيات الدقيقة.

من الأفضل أيضًا إجراء فحوصات طبية في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة لمراقبة صحتك. قد يحتاج الشخص إلى فحص الدم وفحوصات مختلفة.

يستجيب المريض لفقدان الوزن السريع في الأشهر الثلاثة أو الستة الأولى بعد تحويل الاثنى عشر وقد يعاني من الأعراض التالية:

• تساقط الشعر
• الشعور بآلام في الجسم
• الشعور بالبرد
• جفاف الجلد
• الشعور بالارهاق

نصائح بعد عملية تحويل المسار

يصف الطبيب مسكنات لتقليل الالم. وربما يقدم النصائح التالية للعناية بالجروح وتسريع الشفاء:

1. حافظ على نظافة الجرح واحرص على بقائه جافاً.
2. تجنب التمارين الشاقة ورفع الأوزان الثقيلة.
3. في الشهر الأول بعد الجراحة ، تناول كميات صغيرة فقط من الأطعمة اللينة.
4. استخدم الكثير من الماء طوال اليوم لمنع الجفاف.
5. اتبع تعليمات النظام الغذائي التي قدمها لك اختصاصي التغذية.

مخاطر عملية تحويل الاثنى عشر

إن عملية تحويل الاثنى عشر مثل أي عملية جراحية كبرى ، تنطوي علی مخاطر صحية خطيرة على المدى القصير والطويل.

يمكن أن تشمل المخاطر المرتبطة بعملية تحويل الاثنى المشابهة لأي جراحة في البطن ما يلي:

1. الفشل الكلوي
2. القيء المستمر
3. مشاكل في الرئة أو التنفس
4. الارتجاع الحمضي والمريئي
5. النزيف الشديد
6. تسرب في الجهاز الهضمي
7. ردود الفعل السلبية للتخدير
8. الاكتئاب أو مشاكل عاطفية أخرى
9. الحاجة إلی عمليات جراحية أخرى لإصلاح المشاكل المحتملة
10. الالتهابات ، مثل الالتهاب الرئوي والخراجات داخل البطن
11. تلف الأعضاء المجاورة مثل الطحال والبنكرياس والقناة الصفراوية
12. تسرب أو انسداد حيث يتم خياطة الأنسجة معًا (المفاغرة).
13. جلطات دموية في الساقين قد تنتقل إلى الرئتين (انسداد رئوي).

قد تشمل مخاطر تبديل الاثني عشر علی المدی الطويل ما يلي:

• الفتق
• الجروح
• القيء
• سوء التغذية
• الانسداد المعوي
• متلازمة الإغراق
• انثقاب المعدة
• حصى في المرارة
• انخفاض سكر الدم

في حين أن تحويل الاثنى عشر فعال للغاية ، إلا أنه يحمل المزيد من المخاطر ، بما في ذلك سوء التغذية ونقص الفيتامينات. يُنصح بهذه الطريقة عادةً للأشخاص الذين يزيد مؤشر كتلة جسمهم عن 50.

اقرأ أيضا: عملیة تکمیم المعدة في ایران

اقرأ أيضا: الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار

اقرأ أيضا: كم يعيش مريض سرطان المعده؟

اقرأ أيضا: انقاص الوزن في ايران