ما الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار؟
هل يمكن إجراء عملية تحويل مسار المعدة بعد تكميم المعدة؟
الأفراد الذين يفكرون في إجراء جراحة السمنة لفقدان الوزن لديهم خيارات متعددة. كل نوع من الجراحة له فوائده ومخاطره ، من عملية تحويل مسار المعدة التقليدية إلى عملية ربط المعدة بالمنظار إلى تكميم المعدة.
عند القرار بإجراء جراحة السمنة، من الضروري مقارنة الخيارات المتاحة. يجب أن تعرف أوجه التشابه والاختلاف بين انواع إجراءات السمنة. عند دراسة الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار ، هناك عدد من النقاط التي يجب انتباه بها:
أوجه التشابه بين تكميم المعدة وتحويل المسار
تعد تحويل المسار وتكميم المعدة من الإجراءات المتشابهة جدًا. في كلتا الحالتين ، تتراوح مدة الإقامة المتوقعة في المستشفى من يومين إلى ثلاثة أيام ولا يمكن عكسهما. على الرغم من اختلاف الطريقتين ، تقلل كلتا العمليتين من كمية الطعام التي يمكنك تناولها قبل الشعور بالشبع.
أوجه الاختلاف بين تكميم المعدة وتحويل المسار
تحويل مسار المعدة
الإجراء: يقوم الطبيب بفصل جزء من المعدة كالكيس الصغير ثم يتم إرفاق جزء من الامعاء الدقيقة إلى الكيس الصغير.
فترة التعافي: من 2 إلى 4 أسابيع
المخاطر والمضاعفات: خطر الإصابة بمتلازمة الإغراق
نتائج فقدان الوزن: يمكن للمرضى أن يتوقعوا خسارة 60 إلى 80 في المائة من الوزن الزائد خلال أول سنة إلى سنة ونصف.
اقرأ أيضا: انقاص الوزن في ایران
تكميم المعدة
الإجراء: يزيل الجراح جزءًا من المعدة ، وتشبه المعدة المتقبية بشكل أنبوب أو كم قميص.
فترة التعافي: من 2 إلى 4 أسابيع
المخاطر والمضاعفات: ينخفض خطر الإصابة بمتلازمة الإغراق مقارنة مع تحويل مسار المعدة.
نتائج فقدان الوزن: يجب أن يتوقع المرضى خسارة الوزن بمعدل أبطأ وأكثر ثباتًا. قد يفقدون 60 إلى 70 بالمائة من الوزن الزائد،
خلال 12 إلى 18 شهرًا.
اقرأ أيضا: مقدار نزول الوزن بعد التكميم
الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار
ما هي عملية تكميم المعدة؟
تُعرف عملية تكميم المعدة أيضًا باسم قص المعدة أو (VSG) وهي إجراء لفقدان الوزن عن طريق تقييد تناول الطعام. مع هذا الإجراء، الذي يتم إجراؤه عادةً بالمنظار ، يزيل الجراح ما يقرب من 75-80 بالمائة من المعدة. وإن المعدة المتبقية تأخذ شكل أنبوب أو كم قميص تستوعب كمية أقل من الطعام.
ما هي عملية تحويل مسار المعدة؟
تُعرف عملية تحويل مسار المعدة أيضًا باسم المجازة المعدية هي عملية جراحية مقيدة وقد تؤدي إلى سوء الامتصاص. إنه يحد من كمية الطعام الذي يمكنك تناوله ويقلل من عدد السعرات الحرارية (والعناصر الغذائية) التي تمتصها من الطعام. تعتبر عملية تحويل مسار المعدة الكلاسيكي (Roux-en-Y ) المعيار الذهبي لجراحة إنقاص الوزن.
إذا تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري من النوع 2 ، فإن عملية تحويل مسار المعدة قد تساعد في تحسن هذه الحالات ، أو حتى الشفاء التام منها. يجد ما يصل إلى ستة من كل 10 أشخاص مصابين بداء السكري الذين خضعوا لمجازة معدية أن مستويات السكر لديهم تعود إلى طبيعتها بعد ست سنوات. قد تؤدي عمليات إنقاص الوزن أيضًا إلى تحسين مشاكل المفاصل واضطرابات التنفس ، مثل انقطاع النفس النومي.
اقرأ أيضا: اسباب زيادة الوزن بعد عملية تحويل مسار المعدة
الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار في طريقة الإجراء
كيف تتم عملية تكميم المعدة؟
تتضمن عملية تكميم المعدة ، والتي تسمى أيضًا قص المعدة، إزالة جزء كبير من المعدة لإنشاء كيس يصل المريء بالأمعاء الدقيقة. يتم تدبيس الجيب وإزالة باقي المعدة. يتخذ بعض الجراحين خطوة إضافية لتعزيز خط التدبيس ، على الرغم من أن ما إذا كان ذلك فعالًا أم لا هو أمر مطروح للنقاش.
كيف يعمل تكميم المعدة؟
انخفاض حجم المعدة يجعل المريض يشعر بالشبع بعد الأكل بسرعة.
الجزء المزال من المعدة هو الجزء الذي يفرز الهرمونات المسببة للجوع ، مما يجعل المريض يشعر بجوع أقل بشكل عام.
كيف يتم إجراء تحويل مسار المعدة؟
يتم إجراء تحويل مسار المعدة ، وتسمى أيضًا Roux-en-Y أو RNY باختصار ، باستخدام الخطوات التالية:
قطع وتدبيس الجزء العلوي من المعدة لإنشاء كيس صغير في نهاية المريء.
ترك الجزء المتبقي من المعدة متصلًا بأعلى الأمعاء الدقيقة.
قطع أسفل الأمعاء الدقيقة وإرفاقها بالكيس الصغير.
اتصال نهاية الأمعاء الدقيقة التي لا تزال متصلة بالجزء غير الكيسي من المعدة بأسفل ” Roux “. هذا يسمح للعصارة الهضمية التي تنتجها المعدة بأن “تلتقي” مع الطعام في الأمعاء.
كيف يعمل مجازة المعدة؟
انخفاض حجم المعدة يجعل المريض يشعر بالشبع بعد الأكل بسرعة.
تؤدي إعادة ترتيب الأمعاء إلى الحد من امتصاص المعادن.
أعراض متلازمة الإغراق تمنع المرضى من تناول الأطعمة غير الصحية.
اقرأ أيضا: الحمل بعد التكميم مباشرة
الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار في المزايا والعيوب
مزايا تكميم المعدة:
يمكن أن يؤدي إلى خسارة كبيرة في الوزن (بمعدل 66٪ من وزن الجسم الزائد).
يمكن أن يؤدي إلى تحسن كبير في الظروف الصحية المرتبطة بالسمنة.
لا يستخدم فيها جسم غريب عن الجسم (مثل ربط المعدة) ولا يغير مسار الجهاز الهضمي (مثل تحويل المسار).
مدة البقاء في المستشفى ووقت الشفاء قصيرة، لأن الإجراء طفيف التوغل.
يحد من كمية الطعام التي يمكن تناولها
يسبب تغيرات كبيرة في أعضاء الجهاز الهضمي والهرمونات التي تؤدي إلى تقليل الجوع وزيادة التمثيل الغذائي.
دائم (لن يحتاج إلى المزيد من العمليات الجراحية أو إعادة العملية ، مثل ربط المعدة).
مزايا تحويل مسار المعدة:
ينتج عنه خسارة كبيرة في الوزن على المدى الطويل (60 إلى 80 بالمائة من فقدان الوزن الزائد).
يحد من كمية الطعام التي يمكن استهلاكها.
قد يؤدي إلى ظروف تزيد من إنفاق الطاقة.
ينتج تغيرات إيجابية في هرمونات الأمعاء التي تقلل الشهية وتعزز الشبع.
اقرأ أيضا: اسباب توقف نزول الوزن بعد التكميم
عيوب تكميم المعدة:
يتطلب اتباع نظام غذائي معين و تمارين رياضية مدى الحياة.
دائم (لا يمكن عكسه).
يمكن أن يؤدي إلى نقص الفيتامينات.
عيوب تحويل مسار المعدة:
تعتبر هذه العملية أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية من ربط المعدة أو تكميم المعدة ومن المحتمل أن تزيد من معدل الاصابة بالمضاعفات.
يمكن أن يؤدي إلى نقص الفيتامينات / المعادن على المدى الطويل ، خاصةً نقص فيتامين ب 12 ، والحديد ، والكالسيوم ، وحمض الفوليك.
بشكل عام ، تكون الإقامة في المستشفى أطول من ربط المعدة.
يتطلب الالتزام بالتوصيات الغذائية ، ومكملات الفيتامينات / المعادن مدى الحياة ، ومتابعة التعليمات.
اقرأ أيضا: اسباب تساقط الشعر بعد عملية التكميم؟
الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار في المخاطر والمضاعفات
مخاطر ومضاعفات تكميم المعدة:
التسرب من خط التدبيس
التسرب من خط التدبيس نادر ولكنه من المضاعفات الخطيرة لعملية تكميم المعدة. يبلغ معدل التسرب إلی 0.7- 3 في المئة. في إيران ، نولي اهتمامًا كبيرًا لتقنياتنا الجراحية لتقليل جميع المضاعفات.
تضيق المعدة
في الماضي ، كان لدينا تضيق واحد من بين أول 20 عملية لتكميم المعدة. لم يكن لدينا أي تضيق خلال السنوات الخمس الماضية.
حرقة في المعدة
هذا موضوع مثير للجدل في جراحة السمنة والبيانات الواردة من مختلف المراكز. يرى معظم المرضى الذين يعانون من حرقة المعدة قبل الجراحة تحسنًا في الأعراض بعد الجراحة بسبب فقدان الوزن. قد يصاب بعض المرضى بحرقة معوية جديدة ، وفي معظم الحالات، يمكن علاجها بأدوية مضادة للحموضة بدون وصفة طبية.
استعادة الوزن
بعد عامين ، استعاد حوالي 1 من كل 20 مريضًا بعض الوزن من النقطة المنخفضة. في مدة 5 سنوات ، يستعيد مريض تكميم المعدة ما يصل إلى 50٪ من الوزن الذي فقده. كلما زاد وزنك ، زادت احتمالية عودة مشاكلك الصحية.
أسباب استعادة الوزن؟
استهلاك السعرات الحرارية في صورة سائلة ، مثل مخفوقات البروتين ، والأطعمة المهروسة ، والعصائر ، إلخ. تعمل معدتك الجديدة على جعلك تشعر بالشبع في وقت أقرب عند تناول الطعام. نظرًا لأن السوائل لا تجعلك تشعر بالشبع مثل الأطعمة الصلبة ، فسوف تأكل أكثر وتزيد وزنك إذا حصلت على السعرات الحرارية من السوائل بدلاً من الأطعمة الصلبة.
الإفراط في الأكل أو أكل الأشياء الخاطئة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إطالة معدة تكميم المعدة الأصغر بمرور الوقت مما يسمح لك بتناول المزيد من الطعام وزيادة الوزن غير المرغوب فيه.
تذكر أن تكميم المعدة من أفضل الأدوات لفقدان الوزن، ولكنها مجرد أداة. لتجنب استعادة الوزن ، ستحتاج إلى تناول الأطعمة المناسبة واتخاذ خيارات نمط الحياة الصحيحة.
ترهل الجلد
بالنسبة لمعظم مرضى السمنة ، قد تمدد الجلد لفترة طويلة ليستوعب الوزن الزائد، فيفقد الجلد مرونته وقدرته على الوصول لشكله السابق. تؤدي عملية تكميم المعدة إلى فقدان الكثير من الوزن بسرعة كبيرة ، وببساطة لا تستطيع بشرتك مواكبة ذلك.
قد يكون الجلد الزائد محرجًا. يمكن أن يتسبب أيضًا في العديد من المشكلات التي تتراوح من البسيطة إلى الشديدة ، بما في ذلك:
- صعوبة ارتداء الملابس
- عدم الراحة عتد ممارسة الرياضة
- مشاكل الجلد ، مثل الطفح الجلدي والالتهابات
في بعض الحالات ، يمكن علاج ترهل الجلد بالملابس الداخلية الخاصة. في الحالات الأكثر شدة يخضع المرضى لعملية تجميل لإزالة الجلد الزائد.
مشاكل في الجهاز الهضمي
يعاني حوالي 1 من كل 5 مرضى من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) في أول 12 شهرًا. والخبر السار هو أن هذه المشكلة قصيرة المدى. بعد 3 سنوات ، ينخفض معدل ارتجاع المريء إلى حوالي 3٪ من المرضى.
تشمل المشكلات الهضمية المحتملة الأخرى الناتجة عن عملية تكميم المعدة ما يلي:
- عسر الهضم
- حصى في المرارة
- عدم تحمل بعض أنواع الطعام
- القيء أو الغثيان
- نقص فيتامين
غالبًا ما يمكن معالجة هذه المشكلات الهضمية وإصلاحها من خلال تغيير النظام الغذائي.
المضاعفات الأخری
- النزيف
- الجلطة الدموية
- نقص المغذيات أو الفيتامينات
اقرأ أيضا: اضرار عملية تكميم المعدة على المدى البعيد
مخاطر ومضاعفات تحويل مسار المعدة:
- متلازمة الإغراق
- حصوات المرارة (تزداد المخاطر مع فقدان الوزن السريع أو الكبير)
- الفتق
- نزيف داخلي أو نزيف غزير للجرح الجراحي
- التسرب
- انثقاب المعدة أو الأمعاء
- انسداد مفاغرة أو انسداد الأمعاء
- سوء التغذية بالبروتين أو السعرات الحرارية
- مشاكل في الرئة أو القلب
- انفصال الجلد
- إصابة الطحال أو أي عضو آخر
- تقرح المعدة أو الأمعاء
- التضيق
- نقص فيتامين أو الحديد
اقرأ أيضا: تجارب عملية تحويل مسار المعدة
من هو مرشح جيد؟
هل تكميم المعدة مناسب لي؟
شروط عملية تكميم المعدة تشمل:
إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 أو أكثر ، أو مؤشر كتلة الجسم بين 30 و 39.9 مع مشكلة صحية خطيرة مرتبطة بالسمنة مثل السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، توقف التنفس أثناء النوم ، ارتفاع الكوليسترول ، مشاكل المفاصل ، وغيرها.
المرضى المؤهلون لإجراء عملية تكميم المعدة عادة:
يعانون من زيادة الوزن على الأقل 80 رطلاً (36 كجم).
تتراوح أعمارهم بين 18 و 75 عامًا.
لديك تاريخ من محاولات فقدان الوزن الفاشلة (مثال: أنظمة غذائية فاشلة).
ضع في اعتبارك أن الإجراء مجرد أداة ؛ يتطلب نجاحك على المدى الطويل إجراء تغييرات كبيرة في النظام الغذائي ونمط الحياة.
هل عملية تحويل مسار المعدة مناسبة لي؟
قد تكون مؤهلاً لإجراء تحويل مسار المعدة إذا:
كانت نتيجة مؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 أو أكثر.
إذا كان مؤشر كتلة جسمك 35 أو أكثر وتعاني من حالات طبية أخرى مثل السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم الذي يمكن أن يتحسن بفقدان الوزن.
أنت لائق بما يكفي لإجراء التخدير العام والجراحة.
أنت ملتزم بفقدان الوزن والحفاظ على إنقاص الوزن من خلال تغيير نمط الحياة ونظام تحويل مسار المعدة.
لقد حاولت إنقاص الوزن بطرق أخرى مثل الأكل الصحي وممارسة الرياضة وتناول الأدوية ذات الصلة.
اقرأ أيضا: افضل عمليات انقاص الوزن
كم من الوقت يستغرق كل إجراء؟
تكميم المعدة
يمكن أن تستغرق العملية ما بين ساعة إلى ساعتين ، ولكن هذا قد يختلف بين الجراحين.
تحويل مسار المعدة
يمكن أن تستغرق العملية ما بين ساعتين وثلاث ساعات ، ولكن هذا قد يختلف بين الجراحين.
ماذا يمكن أن أتوقع خلال فترة التعافي؟
تكميم المعدة
أثناء فترة نقاهة تكميم المعدة ، يمكنك توقع ما يلي:
الجدول الزمني: من 4 إلى 6 أسابيع حتى الشفاء التام.
الإقامة في المستشفى: 2 إلى 3 أيام
إجازة العمل: من 1 إلى 3 أسابيع
الألم: كما حدث بعد أي جراحة بالمنظار ، يمكن السيطرة عليه بالأدوية
النظام الغذائي: الانتقال البطيء من السوائل الصافية إلى الأطعمة الصلبة
النشاط: الانتقال البطيء إلى النشاط المنتظم والتمارين الرياضية
التحديات: تختفي معظم الآثار الجانبية مثل الغثيان ومشاكل الجهاز الهضمي وتغيرات الجسم بمرور الوقت أو بعد تعديل النظام الغذائي / عادات نمط الحياة.
اقرأ أيضا: الحمل بعد التكميم مباشرة
تحويل مسار المعدة
ستتضمن فترة نقاهة تحويل مسار المعدة ما يلي:
الجدول الزمني: من 4 إلى 6 أسابيع حتى الشفاء التام
الإقامة في المستشفى: 2 إلى 3 أيام
إجازة العمل: من 1 إلى 3 أسابيع
الألم: كما هو الحال بعد أي جراحة بالمنظار، يمكن السيطرة عليه بالأدوية
النظام الغذائي: الانتقال البطيء من السوائل الصافية إلى الأطعمة الصلبة
النشاط: الانتقال البطيء إلى النشاط المنتظم والتمارين الرياضية
التحديات: متلازمة الإغراق ، ومشاكل الجهاز الهضمي ، واستعادة الوزن إذا تغش في نظامك الغذائي ، ومشاكل الأسنان المحتملة ، وحصى المرارة ، وحصوات الكلى ، وتساقط الشعر على المدى القصير ، وترهل الجلد الناجم من فقدان الوزن السريع.
اقرأ أيضا: بعد عملية تحويل مسار المعده
الحمية الغذائية
الحمية الغذائية لتكميم المعدة وتحويل مسار المعدة مماثلة تقريبًا:
أكثر من أسبوعين قبل الجراحة – مارس نظامك الغذائي بعد الجراحة
قبل أسبوعين – نسبة عالية من البروتين والسكر المنخفض والكربوهيدرات
قبل أسبوع – توقف أو غيّر بعض الأدوية
قبل يومين – سوائل صافية فقط
منتصف الليل قبل الجراحة – لا تأكل ولا تشرب أي شيء
في المستشفى حتى 7 أيام بعد الجراحة (يختلف حسب الجراح) – السوائل الصافية الخالية من السكر فقط
من اليوم الأول إلى الأسبوع الثاني بعد الجراحة (يختلف حسب الجراح) – أضف أطعمة ناعمة
من اليوم الثاني إلى الأسبوع الثالث بعد الجراحة (يختلف حسب الجراح) – ابدأ ببطء الأطعمة المهروسة والأطعمة الصلبة اللينة
من الاسبوع الثالث إلى الاسبوع الرابع بعد الجراحة (يختلف حسب الجراح) – ابدأ بتناول الطعام الصلب ببطء
الأطعمة التي ستحتاج إلى تجنبها متشابهة جدًا أيضًا ، على الرغم من أن هناك بعض الجوانب الإضافية المتعلقة بالنظام الغذائي الخاص لتحويل مسار المعدة.
تشمل مشكلات النظام الغذائي التي تنفرد بها تحويل مسار المعدة ما يلي:
تجنب الأطعمة التي من المحتمل أن تسبب الإغراق ، بما في ذلك السكر أو الدهون غير الضرورية أو الكربوهيدرات المكررة (على الرغم من أنه يجب تجنبها بعد تكميم المعدة أيضًا ، فإنها لن تسبب الإغراق لمرضى التكميم).
المرضى الذين خضعوا لعملية تحويل مسار المعدة معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة باضطراب تعاطي الكحول (AUD).
فيما يلي إرشادات غذائية لكل من تحويل مسار المعدة وتكميم المعدة:
اختبر طعامًا واحدًا في كل مرة للتأكد من أنك تستطيع تحمله
تناول البروتينات أولاً ، في صورة صلبة (على سبيل المثال ، لا مخفوقات البروتين)
تناول أطعمة صحية كاملة
تجنب الأطعمة المصنعة
تجنب الأطعمة أو المشروبات السكرية
تناول الطعام ببطء وامضغ جيدًا
تجنب أطعمة نشوية مثل الأرز والخبز والمعكرونة
اشرب 64+ أوقية (2+ لتر) من السوائل موزعة على مدار اليوم
عدم شرب 30 دقيقة قبل أو بعد الوجبات
الكحول فقط باعتدال
تجنب منتجات الحليب كامل الدسم
تجنب أي طعام يصعب هضمه (قد يكون قادرًا على تحمله بمرور الوقت) ، مثل:
- الخضروات الليفية مثل البروكلي والكرفس والذرة
- المكسرات
- البذور
- جلد أي لحم
- لحوم قاسية
اقرأ أيضا: نظام غذائي بعد عملية تحويل المسار المصغر
اقرأ أيضا: متى اكل عادي بعد التكميم؟
الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار في التكلفة
تكميم المعدة
تتراوح تكلفة تكميم المعدة في إيران بين 2700 و 3300 دولار.
تحويل مسار المعدة
تتراوح تكلفة تحويل مسار المعدة في إيران ما بين 3000-3500 دولار.
تؤثر عوامل مثل موقع إجراء العملية (المدن المختلفة ) وبيانات الاعتماد ونوع المراكز التي يتم فيها الإجراء على التكلفة النهائية.