علاج انحراف العمود الفقري

تجاربکم مع عملیة الجنف

انحراف العمود الفقري

علاج انحراف العمود الفقري

هل تعرف ما هو انحراف العمود الفقري و کیف یتم علاج انحراف العمود الفقري؟ لمزید من المعرفة حول عملیة انحراف العمود الفقري تابع قرائة المقال.

انحراف العمود الفقري

ما هو انحراف العمود الفقري؟

يلعب العمود الفقري دورًا مهمًا في حركات الجسم وصحته مهمة جدًا للأنشطة اليومية للإنسان، لذلك نريد في هذه المقالة تعرفك بأسباب وأنواع تشوهات العمود الفقري. إذا نظرت إلى العمود الفقري من جانب إلى آخر، فيجب أن يكون لها قوس خفيف (للخلف) في الجزء العلوي الخلفي ومنحنى أسفل الظهر قليلاً (انحناء إلى البطن).

في الواقع، من الطبيعي أن يكون لديك بعض الانحناء في الرقبة وأعلى الظهر وأسفل الظهر. يمكن أن يساعد وجود انحناء في العمود الفقري في الحفاظ على توازن الجسم ومواءمة الخصر مع الجسم. ومع ذلك، عندما يكون انحناء العمود الفقري غير طبيعي، فإنه يسمى الجنف، أو الحداب، أو القوس القطني، وتختلف هذه الحالات تبعًا لاتجاه الانحناء.

الجنف ليس مرضًا، ولكنه مصطلح يستخدم لوصف حالات معينة في العمود الفقري. في هذه الحالة يوجد انحناء غير طبيعي في العمود الفقري من جانب إلى آخر (من الجانب). عند النظر إلى الأشخاص من الخلف، يجب أن تكون فقرات العمود الفقري السليم في خط مستقيم وفي شكل الحرف الأول.

اقرأ ايضا: کم یعیش مریض سرطان العظام؟

اقرأ أيضا: تجربة مريضة عمانية مع عملية جراحية ناجحة لانحراف العمود الفقري في ايران

هذا على الرغم من حقيقة أن العمود الفقري في الأشخاص المصابين بالجنف يشبه الحرف S أو C. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يترافق الجنف مع دوران إضافي في العمود الفقري. في الحالات التي يكون فيها انحناء العمود الفقري خفيفًا، لا تؤثر هذه الحالة على حياة الشخص اليومية، ولكن الانحراف الشديد يمكن أن يكون دائمًا مؤلمًا للمريض. ضع في اعتبارك أنه يوجد اليوم العديد من الطرق للتعافي من هذه الحالة والعودة إلى طبيعتها.

انحراف العمود الفقري هو تشوه في العمود الفقري يتضمن إزاحة جانبية، مصحوبة بتناوب الفقرات والإزاحة على المستوى الأمامي الخلفي للعمود الفقري. هناك عدة أنواع من الجنف:

• لسبب غير معروف. هذا هو الأكثر شيوعًا ويؤثر على الأطفال والشباب.
• يحدث هذا بسبب التشوهات الناتجة عن عدم كفاية نمو الفقرات قبل الولادة.
• يرتبط بأمراض عصبية أو عضلية.
• انحراف العمود الفقري لأسباب أخرى. الإصابات والأورام والالتهابات وما إلى ذلك.

نظرًا لأنه لا يسبب الألم، لا يمكن اكتشاف انحراف العمود الفقري عند الأطفال إلا من خلال عدم تناسق الكتفين أو وجود سنام. عند البالغين، يمكن أن يؤدي إلى درجة معينة من الألم لأن التشوه يمكن أن يسبب تقلصات وألمًا في المفاصل الأخرى.

الجنف هو انحراف جانبي للعمود الفقري أكبر من 10 درجات. يختلف علاج الجنف حسب العمر ودرجة الانحراف والموقع وإمكانية التقدم. الهدف هو وقف تطور الانحناء وتحسين الجوانب الجمالية المتعلقة بالانحراف وتصحيح التشوهات الوضعية عن طريق زيادة عضلات الجذع وتسهيل التهوية الرئوية.

الجنف هو تشوه في العمود الفقري يتكون من انحناء جانبي ودوران الفقرات. تتنوع أسباب الجنف وتصنف على نطاق واسع على أنها انحناء خلقي وعصبي عضلي ومتلازمة وانحناء مجهول السبب والعمود الفقري لأسباب ثانوية ستكون غالبية حالات الجنف التي يواجهها الطبيب العام مجهولة السبب.

يرتبط التاريخ الطبيعي بالمسببات والعمر عند التقديم، وعادة ما يملي العلاج. ومع ذلك، فإن تاريخ المريض والفحص البدني والصور الشعاعية هي الأمور الحاسمة في التقييم الأولي للجنف، وفي تحديد المرضى الذين يحتاجون إلى اعتبارات إضافية. يجب أن يتعرف الطبيب على الجنف مع التشخيص الأولي (غير اعتلال العمود الفقري) لتحديد الأسباب التي قد تتطلب التدخل. يجب تقييم المرضى الذين يعانون من الجنف الخلقي لتشوهات القلب والكلية. الفحص المدرسي للجنف مثير للجدل ولا يحظى بالاهتمام.

يُعرَّف  انحراف العمود الفقري (الجنف) بأنه انحراف عن الخط العمودي الطبيعي للعمود الفقري، ويتكون من انحناء جانبي مع دوران الفقرات داخل المنحنى. عادة، لكي يتم النظر في الجنف، يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 10 درجات من زاوية العمود الفقري على الصورة الشعاعية الخلفية الأمامية المرتبطة بالدوران الفقري.

يعتمد علاج الجنف المجهول السبب على العمر وحجم المنحنى وخطر التقدم، ويتضمن الملاحظة وإدارة تقويم العظام والتصحيح الجراحي باستخدام الدمج. يجب إحالة الطفل إلى أخصائي إذا كان الانحناء أكبر من 10 درجات في مريض يقل عمره عن 10 سنوات، أو يزيد عن 20 درجة في مريض يبلغ من العمر 10 سنوات أو أكبر، أو إذا كان لديه سمات غير نمطية أو مرتبطًا بألم في الظهر أو تشوهات عصبية.

حول ايرانیان سرجری

موقع  شرکة ايرانیان سرجري هي منصة للسياحة الطبية عبر الإنترنت حيث يمكنك العثور على أفضل دکتور علاج انحراف العمود الفقري يمكن أن تختلف تکلفة علاج النحراف العمود الفقري حسب الطریقة المستخدمة  و حسب حالة كل فرد وسيتم تحديده بناءً على الصور والتقييم الشخصي مع الطبيب. لذلك إذا كنت تبحث عن انحراف العمود الفقري و علاج النحراف الحمود الفقري، يمكنك الاتصال بنا والحصول علي استشارة مجانية من ايرانیان سرجري.

یمکن الحصول على استشارة مجانية :

المزید من المعلومات حول: استبدال الورک

المزید من المعلومات حول: مخاطر عملیة العمود الفقري

المزید من المعلومات حول: علاج التهاب مفصل الحوض الخلفي

اعراض انحراف العمود الفقري

ما هي علامات واعراض انحراف العمود الفقري؟

يمكن أن تكون ملاحظة الأعراض المتعددة مفيدة في تشخيص الجنف. إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية المتعلقة بحالتك ، فأنت بحاجة إلى اتخاذ الترتيبات اللازمة لرؤية أخصائي وإجراء الفحوصات اللازمة:

• العمود الفقري ينحني قليلا إلى جانب واحد.
• الصدر یکون غير متماثل، قد تكون الأضلاع على ارتفاعات غير متكافئة.
• سيكون أحد جوانب الوركين أكثر بروزًا من الجانب الآخر.
• لا تتناسب ملابس الشخص جيدًا مع جسده.
• كتف فوق الآخر.
• اختلاف طول الساقين.
• اختلاف ارتفاع الكتفين (في حالة ارتفاع نصل الكتف عن الكتف الآخر)
• لا تضع الرأس بالضبط في منتصف الحوض
• نتوء وبروز الحوض.
• ارتفاعات مختلفة للأضلاع في منطقة الصدر.
• وضع غير متماثل للخصر.
• التغييرات في بنية أو مظهر جلد العمود الفقري.
• يميل الجسم كله إلى جانب واحد.

بعض أنواع الجنف يمكن أن تسبب آلام أسفل الظهر، ولكن بالنسبة لمعظم الناس، فإن الجنف ليس مؤلماً.

اسباب انحراف العمود الفقري

ما هي اسباب انحراف العمود الفقري؟

تتنوع أسباب الجنف وتصنف على نطاق واسع على أنها انحناء خلقي وعصبي عضلي ومتلازمة وانحناء مجهول السبب والعمود الفقري لأسباب ثانوية يرجع الجنف الخلقي إلى خلل في العمود الفقري يتسبب في انحراف ميكانيكي لمحاذاة العمود الفقري الطبيعية. يمكن أن يكون الجنف ناتجًا عن حالات عصبية (مثل الشلل الدماغي أو الشلل) أو الاضطرابات العضلية (مثل الحثل العضلي الدوشيني) أو متلازمات أخرى (مثل متلازمة مارفان والورم الليفي العصبي).

هناك العديد من أسباب تشوه العمود الفقري (الجنف)، بما في ذلك العيوب الخلقية في العمود الفقري (الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة عند الولادة بسبب عوامل وراثية أو ظروف بيئية)، والحالات الوراثية، والمشاكل العصبية العضلية، وطول العضلات المتفاوت. وهشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث الجنف عند البالغين بسبب تآكل المفاصل والعظام. تشمل الأسباب الأخرى للجنف الشلل الدماغي، السنسنة المشقوقة، الحثل العضلي، ضمور عضلات العمود الفقري، وتشكيل الورم. ومع ذلك ، فإن أكثر من 80 في المئة من حالات الجنف لها أسباب غير معروفة.

من حين لآخر، يمكن أن يحدث انحراف جانبي كبير للعمود الفقري مع دوران ضئيل أو بدون دوران للعمود الفقري وبدون تشوهات عظمية. في هذه الحالات، يمكن أن يكون “الجنف” نتيجة للألم ، وتشوهات الحبل الشوكي، والأورام (داخل النخاع الشوكي وخارج النخاع) والعدوى. ستكون غالبية حالات الجنف التي يواجهها الممارس العام بدون سبب واضح (مجهول السبب)، وستكون محور التركيز الرئيسي للمراجعة الحالية. يرتبط التاريخ الطبيعي بالمسببات والعمر عند التقديم، وعادة ما يملي العلاج. ومع ذلك، فإن تاريخ المريض والفحص البدني والصور الشعاعية هي الأمور الحاسمة في التقييم الأولي للجنف وفي تحديد المرضى الذين يحتاجون إلى مزيد من التقييم والنظر.

• تاريخ المريض

يركز الكثير من التاريخ والفحص البدني على تحديد الأسباب غير المشوهة للجنف وغالبًا ما تكون أكثر خطورة. إن صغر السن في البداية (أقل من 10 سنوات)، والتقدم السريع للمنحنى ووجود أعراض عصبية هي أكثر النتائج فائدة في تحديد الجنف غير المضطرب. لحسن الحظ ، سيواجه معظم أطباء الخطوط الأمامية الجنف مجهول السبب فقط خلال حياتهم المهنية. ربما تكون أهم مهمة للطبيب، مع ذلك، هي تحديد الأسباب الكامنة التي قد تتطلب التدخل.

عادة، يعاني المرضى من تشوه في العمود الفقري أو على الأرجح عدم تناسق في جدار الصدر والظهر. سواء تم تحديده من قبل المريض أو والديهم أو من خلال برامج الفحص المدرسية أو الطبيب، فإن بروز جدار الصدر الخلفي هو أكثر مظاهر انحناء العمود الفقري الخارجية. مع الجنف الأكثر أهمية ، تلاحظ الفتيات المراهقات أحيانًا اختلافًا في أحجام ثديهن. قد تشمل خصائص الجسم الأخرى عدم تناسق الكتف وعدم توازن الوضع العام في المستوى الإكليلي.

في حين أنه ليس من أعراض التقديم عادة، فإن آلام الظهر ليست غير عادية. يعاني ما يقرب من ربع المرضى الذين يعانون من الجنف المراهق مجهول السبب (AIS) من آلام الظهر. يعاني المرضى المصابون بالجنف مجهول السبب أحيانًا من آلام الظهر، وعلى وجه التحديد ، ألم جدار الصدر الخلفي على جانب بروز الضلع. آلام أسفل الظهر شائعة بين المراهقين المصابين بالجنف أو بدونه.

يعد ألم الظهر بدون إصابة شديدة ومتواصلة مدعاة للقلق ويجب التحقيق فيه، على الأقل، بفحص كامل وصور بالأشعة لأنه قد يكون هناك تشخيص أكثر تحديدًا. آلام الظهر الحادة المصاحبة للحمى، على سبيل المثال، يجب تقييمها لعدوى العمود الفقري. قد يكون ألم الظهر المنعزل في منطقة واحدة ، والذي يكون أسوأ في الليل ويتحسن بشكل ملحوظ باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، مؤشراً على وجود ورم في العمود الفقري مثل ورم عظمي.

مع أي حالة من حالات العمود الفقري، يجب أن يكون مقدم الرعاية الصحية على أهبة الاستعداد للمشاكل العصبية. يجب أن يتضمن التاريخ العصبي الكامل استفسارات حول الضعف والتغيرات الحسية ومشاكل التوازن والمشية والتنسيق، بالإضافة إلى صعوبات الأمعاء والمثانة مثل سلس البول. قد تشير الاضطرابات الكبيرة في هذه الحالات إلى أمراض داخل النخاع مثل تكهف النخاع (تمدد الحبل الشوكي المركزي) أو الحبل أو الورم المربوط .

يعتمد خطر تطور الانحناء في الجنف مجهول السبب وبالتالي علاجه والتشخيص على نمو العمود الفقري المتبقي. الطريقة الأكثر موثوقية لرصد النمو هي قياسات الارتفاع البسيطة. لذلك، غالبًا ما يمتلك الطبيب الأساسي هذه المعلومات من الفحوصات السنوية. علاوة على ذلك، من المهم النظر إلى علامات النمو والنضج الأخرى، بما في ذلك علامات البلوغ وظهور الحيض وتطور الثدي.

هناك مكون وراثي لهذه الحالة مع الأشقاء (سبع مرات أكثر في كثير من الأحيان) والأطفال (ثلاث مرات) من المرضى الذين يعانون من الجنف لديهم نسبة أعلى. يجب أن يعرف البالغون المصابون بالجنف مجهول السبب أنه يجب فحص أطفالهم بعناية.

أخيرًا، من المهم فهم الأفكار العامة للمريض حول مظهره. لأنه، كما سيتم مناقشته، AIS هو في الأساس تشوه تجميلي، يعتمد العلاج على الرغبة في تغيير شكل الظهر أو منع التشوه من التدهور. إن إدراك المريض لذاته وما إذا كان سعيدًا بمظهره أمر مهم في عملية صنع القرار.

• الفحص البدني

يجب أن يبدأ الفحص البدني لمريض الجنف بالمظهر العام والجلد والجهاز العصبي العضلي قبل تقييم شكل الظهر. قياس الطول مهم لرصد نمو الهيكل العظمي وخطر تطور منحنى الجنف. بالإضافة إلى ذلك، يجب تقييم المرضى ذوي القامة الطويلة وأصابعهم الطويلة وزيادة نسبة امتداد الذراع إلى الارتفاع بحثًا عن علامات أخرى لمتلازمة مارفان (مثل تشوهات القلب).

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من فرط في المفاصل والجلد جنبًا إلى جنب مع الجنف إلى مزيد من العمل لحالة النسيج الضام مثل متلازمة إيلرز دانلوس. قد تترافق الأقدام المقوسة أو المقوسة مع اضطراب عصبي مثل مرض شاركو ماري توث أو خلل في الحبل الشوكي مثل الورم.

يشير فحص الجلد الذي يشير إلى بقع Café-au-lait أو النمش الإبطي إلى ورم ليفي عصبي، في حين أن البقعة المشعرة أو تنقير الجلد في الظهر قد تحدد خلل في الرسم الشوكي مثل القيلة النخاعية السحائية. يجب أن يتم تضمين تقييم تطور البلوغ (التدريج تانر) مع المظهر العام.

يجب أن يقوم الفحص العصبي الكامل بتقييم التوازن وردود الفعل والاختبار الحركي في جميع مجموعات العضلات، والاختبار الحسي للأطراف السفلية والظهر والصدر. يمكن إجراء تقييم سريع للقوة والتوازن من خلال مراقبة المشية، والمشي على أصابع القدم، والمشي على الكعب، والمشي من الكعب إلى أخمص القدمين على طول خط مستقيم والقفز على قدم واحدة.

قد يكون سبب ضعف الأطراف السفلية هو كتلة العمود الفقري أو مشكلة في الجهاز العصبي المركزي. قد تكون التغييرات الحسية للمس الخفيف على طول الظهر والعمود الفقري علامة خفية على وجود أنبوب فقري أسفل العمود الفقري يسبب الجنف. يجب تضمين ردود فعل الأوتار العميقة في الأطراف العلوية والسفلية، بالإضافة إلى اختبار بابينسكي.

يجب إكمال ردود الفعل البطنية التي يتم الحصول عليها عن طريق ضرب الأرباع الأربعة حول السرة في مريض ضعيف (يتحرك السرة نحو الجانب الممسوط بشكل طبيعي). قد يشير الفحص غير الطبيعي إلى وجود اضطراب داخل النخاع مثل تكهف النخاع. عند فحص ظهر المريض المصاب بالجنف، يجب على المقيم فحص الكتفين والوركين بحثًا عن عدم التماثل. يمكن أن تتسبب الاختلافات الكبيرة في طول الساق، والتي يتم الحكم عليها بسرعة من خلال الشعور بأعلى القمم الحرقفية أو مستوى الدمامل الناتجة عن الأشواك الحرقفية الخلفية العلوية ، في إقلاع العمود الفقري المائل من الحوض ، مما يؤدي إلى انحناء العمود الفقري.

يتم إجراء اختبار الفحص الكلاسيكي للجنف ، وهو اختبار الانحناء الأمامي ، أخيرًا من خلال جعل المريض ينحني للأمام عند الخصر مع استقامة الركبتين والنخيل معًا. يجب أن يبحث الفاحص عن أي عدم تناسق في منحنيات الظهر ناتج عن التشوه الدوراني للعمود الفقري. في الجنف الصدري الكلاسيكي مع قمة المنحنى إلى اليمين ، يكون الجانب الأيمن للمريض بارزًا. في حين أن هذا يمكن رؤيته بسهولة في العمود الفقري الصدري، فمن المهم أيضًا البحث في منطقة أسفل الظهر من أجل البروز. يمكن أن يشير عدم القدرة على إجراء هذا الاختبار بسبب الألم في الظهر أو ضيق أوتار الركبة إلى أمراض أخرى، بما في ذلك آلام الظهر الميكانيكية أو فتق القرص أو انحلال الفقار أو العدوى.

كيف يتم تشخيص تشوه أو انحراف العمود الفقري؟

يمكن تشخيص الجنف المشتبه به من خلال اختبارات خاصة مثل التصوير الشعاعي أو التصوير الشعاعي للعمود الفقري أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. بعد ذلك يمكنك قياس انحناء العمود الفقري وتحديد زاوية انحناءه. عادة، يعتبر انحناء العمود الفقري خطيرًا وهامًا في الحالات التي تزيد فيها عن 25 إلى 30 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يشير الانحناء الذي يزيد عن 45 إلى 50 درجة إلى مشكلة أكثر خطورة في هذا الصدد.

تقييم انحراف العمود الفقري

کیف یتم تقییم انحراف العمود الفقري؟

بمجرد الاشتباه في  انحراف العمود الفقري (الجنف)، يجب الحصول على صورة شعاعية خلفية أمامية. يتم التقاط هذه الأفلام على شريط بثلاثة أقدام إن أمكن. مزيد من التصوير الشعاعي البسيط يتجاوز فحص الفحص ويجب أن يحدده جراح العظام. بالإضافة إلى فحص المنحنى نفسه، يجب الانتباه بعناية إلى الأجسام الفقرية على الصور الشعاعية.

يجب أن يكون هناك سويقتان في كل مستوى ويجب أن يكون هناك دوران للعمود الفقري، بحيث يكون لقمة المنحنى أكبر قدر من الدوران. تذكر أن الجنف الحقيقي ليس فقط تشوهًا في المستوى الإكليلي ولكنه أيضًا تشوه دوراني. يجب التحقق من الانحناء الجلدي بدون دوران لأسباب أخرى، بما في ذلك الأورام العظمية (ورم عظمي)، وعلم الأمراض داخل النخاع (تكهف النخاع والكتل) وتهيج جذر العصب.

في حالة وجود ألم في الظهر، يجب الحصول على صورة شعاعية جانبية للعمود الفقري بما في ذلك المنطقة القطنية العجزية للبحث عن تشوهات العمود الفقري المرتبطة بالتشخيصات مثل انحلال الفقار (كسر مجهول السبب للعناصر الخلفية للجسم الفقري)، الانزلاق الفقاري (الانزلاق إلى الأمام جسم فقري واحد في الجسم المجاور)، عدوى أو تدمير عظمي. قد يشمل التصوير الإضافي لمرضى الجنف وآلام الظهر فحص العظام أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

إن طرق التصوير هذه تتجاوز فحوصات الفحص وعادة ما يتم الحصول عليها من قبل الجراحين المعالجين. ليست هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لمعظم مرضى AIS؛ على الرغم من أن هذا مثير للجدل إلى حد ما. تطلب بعض مراكز العلاج إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي تلقائيًا لأي مريض مصاب بالجنف.

مع ذلك، من المرجح أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات عند العرض (جنف الأحداث والرضع)، والذين يعانون من انحناءات الصدر اليسرى والذين يعانون من خلل في الفحص العصبي.

المزید من المعلومات حول: جراحة استبدال المرفق

المزید من المعلومات حول: علاج الديسك بالليزر

المزید من المعلومات حول: سرطان العمود الفقري اعراضه

انواع انحراف العمود الفقري

ما هي انواع انحراف العمود الفقري؟

يرجع الجنف الخلقي إلى تشوهات الهيكل العظمي للعمود الفقري الموجودة عند الولادة. هذه الحالات الشاذة، التي يمكن أن تشمل مستويات متعددة ، هي نتيجة وتصنف على نطاق واسع على أنها فشل في التكوين أو فشل تجزئة (أو كليهما) أثناء تطور العمود الفقري. نظرًا لوجود هذه التشوهات في العمود الفقري في الرحم ، فغالبًا ما يتم التعرف عليها أولاً في الموجات فوق الصوتية للجنين.

قد تظهر أيضًا أنظمة الأعضاء التي تتطور في نفس وقت الحمل (الأسبوع الخامس إلى السادس) تشوهات في ما يصل إلى 60٪ من الحالات. وبالتالي، من المهم تحديد الحالات الشاذة المرتبطة بتقييم شامل للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك الفحص البدني الجيد للأعصاب والقلب ، والموجات فوق الصوتية للبطن وتخطيط صدى القلب. يعتمد العلاج على عمر المريض وتطور الانحناء وموقع ونوع الشذوذ. تشمل خيارات العلاج الجراحي الدمج في الموقع والاستئصال مع تصحيح التشوه.

يمكن أن يرتبط الجنف بحالات عصبية وتشوهات عضلية ومتلازمات عالمية. تحتوي هذه القائمة الطويلة من التشخيصات عادةً على علامات وأعراض ومظاهر جسدية أخرى بالإضافة إلى الجنف. عادة، يتم علاج هذه التشخيصات المتفاوتة في مرافق الرعاية المتخصصة ذات الخبرة الخاصة في إدارة المرضى الذين يعانون من مشاكل معقدة متعددة الأنظمة. يجب أن يكون مقدم الرعاية الذي يعالج هؤلاء المرضى على دراية بالمظاهر غير النخاعية لهذه الحالات.

كما هو مذكور أعلاه ، يمكن العثور على منحنى في المستوى الإكليلي على الصور الشعاعية مع الحد الأدنى أو عدم دوران الأجسام الفقرية. في كثير من الأحيان ، هناك ألم مصاحب ، مما يساهم في حدوث تشوه. هذا ليس جنفًا حقيقيًا ، ويجب التحقيق في أسباب التشوه الأخرى.

يعتبر الجنف مجهول السبب، من بعض النواحي، تشخيصًا للإقصاء. ومع ذلك ، فإن الجنف مجهول السبب هو إلى حد بعيد النوع الأكثر شيوعًا من تشوه العمود الفقري مع انتشار واحد إلى ثلاثة لكل 100 (منحنيات أكبر من 10 درجات) في نسبة متساوية من الأولاد والبنات. في الوقت نفسه، فإن انتشار المنحنيات الأكبر من 30 درجة هو واحد إلى ثلاثة لكل 1000 بنسبة 1: 8 بين الأولاد إلى البنات.

ينقسم المرضى إلى عمر يظهر فيه الجنف – الجنف الطفولي مجهول السبب في المرضى الذين تتراوح أعمارهم من صفر إلى ثلاث سنوات (0.5 ٪ من الجنف مجهول السبب)، والجنف الشبابي مجهول السبب في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 10 سنوات (10.5 ٪ من الجنف مجهول السبب)، و AIS في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات (89 ٪ من الجنف مجهول السبب).

قد تترافق الانحناءات الطفولية مع تشوهات في المحور العصبي، وخلل في الرأس، وخلل التنسج الوركي، وأمراض القلب الخلقية والتخلف العقلي، وعادةً (90 ٪) يتم حلها تلقائيًا (7،22). من ناحية أخرى، غالبًا ما يكون جنف الأحداث تقدميًا ، وبسبب النمو المتبقي ، فإنه ينطوي على احتمالية حدوث تشوه حاد في الجذع ، وفي نهاية المطاف حل وسط في القلب أو الرئة. إذا تركت دون علاج، فإن المنحنيات التي تصل إلى 30 درجة تكون دائمًا تقدمية.

يتواجد المرضى المصابون بمتلازمة حساسية الاندروجين عادة بعد 10 سنوات من العمر وهو ما يتوافق مع النمو السريع للمراهقين. نظام التصنيف التاريخي هو نظام King-Moe، بينما يستخدم نظام Lenke الأحدث حاليًا على نطاق أوسع. تشمل عوامل الخطر للتقدم الجنس الأنثوي ، وحجم المنحنى أكبر من 50 درجة عند النضج ونوع المنحنى والنمو المتبقي. تتطور المنحنيات بسرعة أكبر عندما ينمو الطفل بسرعة – طفرة في نمو المراهقين.

سريريًا، يمكن تقدير ذلك (بدرجات متفاوتة من الدقة) حسب العمر (في المتوسط ​​، تنمو الفتيات حتى سن 14 عامًا والأولاد حتى سن 16 عامًا)، حالة الحيض (عادةً ما يكون النمو أسرع في الأشهر الستة التي تسبق الحيض وتتوقف، في المتوسط​​، بعد عامين من الحيض) وذروة سرعة الارتفاع. بالتصوير الإشعاعي، تشمل العلامات لتحديد النمو المتبقي إغلاق الغضروف الثلاثي، وتعظم نتوء قمة الحرقفة (علامة Risser) والعديد من علامات الهيكل العظمي على اليد أو الكوع عند مقارنتها بالضوابط العادية. أخيرًا، من المرجح أن تتقدم المنحنيات الأكبر من 30 درجة (27) مع قمة أعلى من T12.

ما يجب القيام به لعلاج انحراف العمود الفقري؟

هناك العديد من العلاجات المتاحة لعلاج الجنف، وهذا يتوقف على شدة ودرجة المرض وعمر الفرد. تتراوح هذه الطرق البسيطة من التمرين إلى قمة المعصم وقوس الفقرات القطنية المختلفة. ولكن ستكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كانت شدة الانحراف ومضاعفاته أكبر.

يجب أيضًا إجراء العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل بعد الجراحة. وغني عن القول إنه بناءً على نوع الجراحة والجهاز المستخدم في الجراحة، فإن القيود مختلفة.

يمكن لمحترفي الطب الطبيعي وإعادة التأهيل تقديم علاجات الجنف غير الغازية للأطفال والكبار. هناك العديد من التقنيات في الطب الطبيعي التي يمكنها علاج هذه الحالة وألمها بشكل جيد. وتشمل هذه التقنيات العلاجات اليدوية، العلاج بالتدليك، العلاج بالتمرين وأكثر من ذلك.

علاج النحراف العمود الفقري

کیف یتم علاج انحراف العمود الفقري؟

يعتمد علاج انحاف العمود الفقري على درجة الحالة، نوع الجنف، حجم المنحنى، عدد سنوات النمو المتبقية، رأي المريض حول شكل ظهره و عمر المريض. إذا كان الجنف في مرحلة أولية وكان الانحراف طفيفًا، فإن علاج الجنف يتكون من تمارين علاج طبيعي لتقوية العضلات وتصحيح وضع الجسم والعمود الفقري.

تشمل خيارات العلاج لانحراف العمود الفقري:

• المراقبة.
• الاستعداد.
• الجراحة.

بينما يجب مراعاة العديد من العوامل الأخرى، فإن الهدف العام هو إبقاء المنحنيات أقل من 50 درجة عند النضج. عادة ، يوصى بالمراقبة للمرضى غير الناضجين الذين لديهم منحنيات أقل من 25 درجة. يوصى بإدارة تقويم العظام للمرضى غير الناضجين الذين يعانون من انحناءات متقدمة تتراوح بين 25 درجة و 50 درجة. هناك عدد من الأقواس المختلفة (قوس ميلووكي، قوس بوسطن ودعامة الانحناء تشارلستون) المتاحة مع نتائج منشورة مختلفة.

يبدو أيضًا أن الامتثال ووقت الارتداء لهما دور في فعالية الدعامة. ومع ذلك، فإن التعزيز لا يحسن أو يصحح المنحنى بشكل دائم ولكنه يحاول منعه من التدهور. في حين أن الإدارة التقويمية هي معيار الرعاية للجنف التدريجي، فإن الأساس العلمي ليس قاطعًا. تجري حاليًا تجربة عشوائية مستقبلية للنظر في فعالية التدعيم.

علاج المرضى الذين يعانون من الجنف الخلقي والعصبي العضلي والمتلازمي، والذين يعانون من الجنف مجهول السبب الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، يطرح عددًا من الجدل. يجب معالجة هؤلاء المرضى في مرافق متخصصة؛ معاملتهم خارج نطاق هذه الورقة. إذا كان الانحناء بين 20 و 40 درجة، فإن العلاج يتكون من استخدام دعامة تقويم العظام والعلاج الطبيعي. في حالة الجنف عند الأطفال، قد يُنصح باستخدام أحزمة Kallabis، مثل تلك التي تقدمها Orliman.

الغرض من حزام Kallabis هو الحفاظ على الانحناء حتى لا يتفاقم مع نمو الطفل. من مميزات هذا الحزام أنه مصنوع من مادة ناعمة، ويسهل تركيبه ويمكّن المريض من المشي والوقوف. لا يشعر الطفل بعد ذلك بأي إزعاج أثناء ارتداء الدعامة. يوصى به بشكل خاص للجنف عند الرضع.

في هذه الحالة، يجب أيضًا إجراء تمارين العلاج الطبيعي مع الطفل لعلاج الموقف غير الصحيح. إذا ظهر الجنف عند الأطفال في سن مبكرة، يمكن أن يتفاقم الإنذار لأن النمو يميل إلى زيادة ميل العمود الفقري. هذا هو السبب في أنه من المهم البدء في علاج الجنف في أسرع وقت ممكن.

بالنظر إلى إرشادات العلاج، يجب على أطباء الرعاية الأولية إحالة أي طفل يعاني من انحناء غير نمطي يزيد عن 10 درجات إلى أخصائي، بما في ذلك المرضى الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، والذين يعانون من انحناءات صدرية يسرى ، أو أولئك الذين يعانون من تشوهات عصبية أو الذين يعانون من ألم شديد يمكن إحالة الطفل الأكبر من 10 سنوات الذي لم يصل إلى مرحلة النضج الهيكلي في أي وقت، ولكن بالتأكيد بمجرد أن يصل المنحنى إلى 20 درجة إلى 25 درجة. نظرًا لأن الجنف النموذجي نادرًا ما يتقدم أسرع من 1 درجة في الشهر، فإن الإحالة في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر مناسبة. يجب رؤية الجنف اللانمطي في غضون شهر واحد.

في حالة الانحراف الواضح للغاية، يكون الحل هو الجراحة. هذا يصحح الانحراف ويستقر العمود الفقري في الوضع التشريحي الصحيح. بعد الجراحة، يجب إجراء تمارين العلاج الطبيعي لاستعادة القدرة على الحركة وتحسين قوة العضلات.

يعد تصحيح انحراف العمود الفقري ومحاولة منعه من التدهور أمرًا ضروريًا لمنع المشكلات الجسدية والنفسية الأخرى. يمكن أن يسبب الجنف ألمًا في المفاصل الأخرى مثل الوركين والساقين، فضلاً عن انخفاض سعة الرئة والتعب المزمن. يمكن أن يتسبب تشوه الظهر وظهور الحدبة أيضًا في حدوث مشكلات نفسية عند الأطفال. إن معالجتها في الوقت المناسب أمر ضروري لمنعها.

يعتبر التصحيح الجراحي للجنف مجهول السبب للمنحنيات التي تزيد عن 45 درجة في المرضى غير الناضجين وللمنحنيات الأكبر من 50 درجة في المرضى الناضجين. يتم تضمين تشوه الجذع والتوازن أيضًا في عملية صنع القرار. كما لوحظ ، فإن العواقب طويلة المدى لمريض غير معالج مع 55 درجة من الجنف عند النضج ليست نهائية.

بالتالي، يجب أن يكون المريض عادة غير راضٍ عن شكل ظهره ليخضع لعملية تصحيح جراحية كبيرة وخطيرة للتشوه الجندفي أقل من 60 درجة. عادة ما يتم إجراء الجراحة خلال فترة المراهقة، ولكن التقنيات الحديثة تسمح بإجراء تصحيح جيد في مرحلة البلوغ المبكر. أهداف العلاج الجراحي هي منع التقدم وتحسين محاذاة العمود الفقري والتوازن. يجب أن تكون الوركين والكتفين مستوية ، والرأس فوق العجز مع الحفاظ على المحاذاة السهمية.

يتم تصحيح العمود الفقري بمجموعة من القضبان والخطافات والمسامير والأسلاك أثناء التحامها بواسطة طعم عظمي – إما من المريض أو الجثة أو بشكل مصطنع. تشمل الاستراتيجيات الاندماج مع وبدون أدوات من الأمام أو الخلف أو كليهما حسب نوع المنحنى والعمر وتفضيل الجراح. تتغير تقنيات التصحيح والاندماج بسرعة ؛ لم يتم الحصول على نتائج طويلة المدى لأحدث التقنيات. ومع ذلك ، مع التكنولوجيا القديمة، تم العثور على نتائج جيدة في فترة متابعة مدتها 20 عامًا.

المزید من المعلومات حول: عملیة اعوجاج العمود الفقري

مراحل مختلفة من علاج انحراف العمود الفقري

• إزالة الألم

على الرغم من أنه ليس كل الأشخاص الذين يعانون من تشوه العمود الفقري وتشوه الرضفة يعانون من الألم أو عدم الراحة ، فإن بعض الأشخاص يعانون من الألم وعدم الراحة بسبب هذه المشكلة. عند هؤلاء الأشخاص، يلعب استخدام تقنيات تخفيف الآلام دورًا فعالًا في التمارين التصحيحية أو الوقائية. في هذه الحالة، يمكن تقليل الألم من خلال استخدام تقنيات مختلفة مثل ما يلي:

• العلاج الكهربائي (العلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج الكهربائي).
• العلاج بالإبر.
• استرخاء العضلات المشدودة.
• استخدام أدوات دعم الجسم في حالة جيدة

في هذه المرحلة، من المحتمل أن يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي تمارين حركية لطيفة للحفاظ على القدرة على الحركة في العمود الفقري وكذلك تحسين بنيته مع تقليل الألم.

• علاج انحراف العمود الفقري عن طریق تصحيح الخلل (تقوية وتمدد)

من خلال تقليل الألم والالتهاب، يركز اختصاصي العلاج الطبيعي على زيادة قوة ومرونة العضلات حول منطقة الجنف. تشمل هذه الحالات أيضًا تغييرات في المنطقة المحيطة بالعمود الفقري، مثل الحوض والكتفين، والتي يمكن أن تؤثر على تنسيق العمود الفقري. الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو استعادة النطاق الطبيعي لحركة العمود الفقري، واستعادة قوة العضلات وتحرير التشنجات ، وزيادة قوة العضلات والتحمل والاستقرار. من المحتمل أن يستمر استخدام تقنيات الحماية في هذه الحالة حتى يتم إنشاء قوة ومرونة كافيتين في العضلات المستهدفة.

• علاج انحراف العمود الفقري عن طریق استخدام الدعامة

قد يحتاج الشخص المصاب بالجنف إلى استخدام دعامة إذا كان لا يزال ينمو وكان الانحناء أكثر من 25 إلى 40 درجة. لا تعمل الدعامات على تقويم العمود الفقري ، لكنها تمنع زيادة الانحناء. طريقة العلاج هذه أكثر فاعلية للحالات التي يتم اكتشافها مبكرًا. أولئك الذين يحتاجون إلى دعامة يحتاجون إلى ارتدائها من 16 إلى 23 ساعة في اليوم حتى يتوقفوا عن النمو. تزداد فعالية الدعامة مع زيادة عدد الساعات التي يرتدونها فيها يوميًا. يوصي الأطباء عادةً بأن يرتدي الأطفال دعاماتهم حتى يصلوا إلى سن المراهقة ويتوقفون عن النمو.

يوجد نوعان رئيسيان من دعامة تقويم العظام:

تحت الإبط: هذه الدعامة مصنوعة من البلاستيك وقريبة من الجسم، وهي غير مرئية تقريبًا. يتم استخدامه لعلاج منحنيات العمود الفقري السفلي ويناسب الجزء السفلي من الجسم.

ميلووكي: تبدأ هذه الدعامة من الرقبة وتغطي الجذع بأكمله، باستثناء الساقين والذراعين. يتم استخدامه للمنحنيات التي لا تستطيع دعامة الإبط معالجتها.

• علاج انحراف العمود الفقري عن طریق إعادة وظيفة العضلات الكاملة وهياكل العمود الفقري

تم تصميم هذه المرحلة من علاج تشوه العمود الفقري لضمان عودة الشخص إلى طبيعته لممارسة الأنشطة اليومية مثل ممارسة الرياضة والاستجمام دون تفاقم أعراض المرض. في هذه الحالة ، اعتمادًا على نوع الوظيفة أو التمرين أو نشاط الشخص خلال اليوم، يستعيد أخصائي العلاج الطبيعي حالة المريض وقدرته على العودة إلى المستوى المطلوب من الأنشطة.

لاحظ أن كل شخص لديه حالات مختلفة تتعلق بحالة جسمه وبالتالي له أهداف مختلفة وفقًا لظروف العلاج. في الواقع، يحتاج بعض الناس إلى المشي ببساطة، بينما قد يتطلع البعض الآخر إلى إجراء ماراثون. بهذه الطريقة، وفقًا لاحتياجات الفرد، يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتصميم برنامج إعادة تأهيل مناسب للمريض وبالتالي يوفر إمكانية تحقيق الأهداف المرجوة.

• علاج انحراف العمود الفقري عن طریق منع عودة المتاعب

بالنظر إلى أن الجنف هو في معظم الحالات تغيير دائم في البنية الهيكلية للجسم، فمن الضروري الانتباه إلى برامج ضبط النفس لمنع تكرار الأعراض. يتضمن ذلك القيام بالأنشطة الرئيسية للحفاظ على القوة والمرونة والاستقرار وحالة الجسم عند المستوى الأمثل. ومع ذلك، يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي مساعدتك في اختيار أفضل تمارين الحركة للحفاظ على وضعية جيدة على المدى الطويل.

بالإضافة إلى التحكم في العضلات، يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي التحقق من حالة الحوض ويمكنه تقديم المشورة للمريض حول مدى ملاءمة أداء تمارين الحركة والتمارين على العضلات أو الحاجة إلى استخدام بعض الأدوات الطبية لتقويم الأسنان للمساعدة في تصحيح المشكلات.

لاحظ أن بعض حالات انحناء العمود الفقري ترتبط بعدم تساوي طول القدم، لذلك يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي الكعب الطبي أو الأحذية الطبية أو غيرها من الأجهزة المماثلة لتصحيح المشكلة. وتجدر الإشارة إلى أن استخدام التدابير المناسبة لتصحيح المشكلة وتعلم طرق ضبط النفس له دور فعال في الحفاظ على الحالة والتحسين المستمر لقدرة الفرد على أداء الأنشطة اليومية وكذلك الأنشطة الرياضية وأخصائي العلاج الطبيعي يمكن أن يوفر التوجيه اللازم في هذا الصدد. ببطء

المزید من المعلومات حول: استئصال القرص

المزید من المعلومات حول: افضل مستشفیات في ایران

المزید من المعلومات حول: جراحة العمود الفقري بالمنظار

• علاج انحراف العمود الفقري عن طریق الجراحة

إذا استمر الجنف في التفاقم وأصبح التدعيم إما غير ممكن أو لا يعمل مع المريض، فيمكن التفكير في الجراحة. عادةً ما يكون لجراحة الجنف الأهداف التالية:

وقف تقدم المنحنى. عندما يتطلب الجنف جراحة ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب استمرار تفاقم التشوه. لذلك ، يجب أن تمنع جراحة الجنف على الأقل تفاقم الانحناء.

تقليل التشوه. اعتمادًا على مقدار المرونة التي لا تزال في العمود الفقري ، يمكن لجراحة الجنف في كثير من الأحيان أن تزيل التواء العمود الفقري غير الطبيعي بالإضافة إلى تصحيح الانحناء الجانبي بحوالي 50٪ إلى 70٪. يمكن أن تساعد هذه التغييرات الشخص على الوقوف بشكل مستقيم وتقليل حدبة الضلع في الظهر.

الحفاظ على توازن الجذع. بالنسبة لأية تغييرات يتم إجراؤها على وضع العمود الفقري، سيأخذ الجراح أيضًا في الاعتبار التوازن العام للجذع من خلال محاولة الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الانحناء الطبيعي للأمام / الظهر (قعس / حداب) مع الحفاظ على الوركين والساقين متساوية قدر الإمكان.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يأخذ أي تعديل للعمود الفقري في الاعتبار التأثير المحتمل على الحبل الشوكي. يجب مراقبة صحة الحبل الشوكي طوال الجراحة.

عملية انحراف العمود الفقري

ماذا تعرف عن عملیة انحراف العمود الفقري؟

تشوهات العمود الفقري عند الأطفال والمراهقين تحدث لمجموعة متنوعة من الأسباب، ولكن الأسباب الكامنة عادة ما تكون غير معروفة. ولكن في بعض الحالات، قد يؤدي نقص تناول الألبان وتناول الفيتامينات (D والكالسيوم) وفقدان العظام والتهابات إلى حدوث تشوهات في العمود الفقري للأطفال.

مما لا شك فيه، يجب على الأمهات التفكير بعناية في أي نتوءات في الظهر أو الخصر غير عادية وألم في الظهر عند أطفالهن. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي الحوادث والآفات الفقرية وإصابة الحبل الشوكي إلى حدوث تشوهات في العمود الفقري. بمعنى آخر، قد تؤدي بعض المضاعفات العصبية (الشلل الدماغي وضمور العضلات والتشوهات الخلقية وأطوال الساق غير الكافية والموقف الجسدي غير الملائم ، وخاصة عند حمل حقيبة الظهر، إلى الجنف.

کما ذکرنا عادة ما تكون الجراحة محجوزة للأشخاص الذين لديهم انحناءات تزيد عن 40 درجة. ومع ذلك، تحدث إلى طبيبك حول هذا الخيار إذا تم تشخيصك بالجنف وتشعر أن الانحناء يقطع حياتك اليومية أو يسبب لك الانزعاج. اندماج العمود الفقري هو الجراحة القياسية للجنف.

في هذا الإجرا، يقوم الطبيب بدمج فقراتك معًا باستخدام طعم عظمي، وقضبان، ومسامير. يتكون الطعم العظمي من عظم أو مادة مماثلة لها. تحافظ القضبان على عمودك الفقري في وضع مستقيم، وتثبت البراغي في مكانها. في النهاية، يندمج الطعم العظمي والفقرات في عظم واحد. يمكن تعديل القضبان عند الأطفال أثناء نموهم.

هناك کم فئة عامة لجراحة انحراف العمود الفقري:

• انصهار

تدمج جراحة العمود الفقري هذه بشكل دائم فقرتين متجاورتين أو أكثر بحيث تنمو معًا في مفصل العمود الفقري وتشكل عظمًا صلبًا لا يتحرك. مكنت الأساليب والأجهزة الجراحية الحديثة – قضبان، ومسامير، وخطافات، أو أسلاك موضوعة في العمود الفقري – عمليات دمج العمود الفقري من تحقيق تصحيح أفضل للانحناء وأوقات تعافي أسرع مما كانت عليه في الماضي.

من مزايا جراحة دمج العمود الفقري أنها تتمتع بسجل طويل الأمد من الأمان والفعالية في علاج الجنف. في حين أن عيب الإجراء هو أن أي فقرات مدمجة ستفقد قدرتها على الحركة، مما قد يحد من بعض الانحناء والالتواء في الظهر، تميل عمليات الانصهار العمود الفقري اليوم إلى دمج عدد أقل من الفقرات والحفاظ على قدر أكبر من الحركة مقارنة بالماضي.

• جراحة أنظمة النمو (لتأخير الاندماج)

يتم تثبيت القضبان في العمود الفقري للمساعدة في تصحيح / الحفاظ على انحناء العمود الفقري أثناء نمو الطفل. كل 6 إلى 12 شهرًا، يخضع الطفل لعملية جراحية أخرى لإطالة العصي لمواكبة نمو العمود الفقري. بمجرد أن يكون المريض قريبًا بدرجة كافية من نضج الهيكل العظمي، عادةً ما يحصل المريض على اندماج في العمود الفقري.

إذا تم إجراء اندماج العمود الفقري في سن مبكر جدًا (عادةً أقل من 10 أعوام عند الفتيات أو أقل من 12 عامًا عند الأولاد)  فقد يترك ذلك مساحة أقل لتطور الرئتين بالإضافة إلى إصابة الطفل بجذع قصير بشكل غير عادي مقارنةً بـ الأطراف. لتجنب هذه المضاعفات، تساعد طريقة أنظمة النمو في توجيه العمود الفقري أثناء نموه، مما يمنع الانحناء من التدهور مع نضوج العمود الفقري ويصبح جاهزًا في النهاية للاندماج إذا لزم الأمر.

تتضمن بعض مخاطر عملیة انحراف العمود الفقري ما يلي:

• نزيف شديد.
• فشل في الشفاء.
• عدوى.
• ألم.
• تلف الأعصاب.

قد تكون التمارين المحددة جزءًا من العلاج. إذا كان استخدام الدعامة ضروريًا، فإن مشاركة المريض في النشاط وقت المرض تكون مقيدة. قد يوصى ببعض الأنشطة عند تطوير هذه الأمراض، مثل السباحة وركوب الخيل، لأن هذا النشاط يقوي عضلات الظهر في وقت المرض. في اکثر الحیان عملیة  انحراف العمود الفقري تکون ناجحة و هذه العملیة مناسبة لأولئک الذین یعانون من وجع الخصر و اذا تراعون العملیة ستکون ناجحة و مضمونة .

المزید من المعلومات حول: علاج انحراف العمود الفقري

الأسئلة المتداولة حول عملیة انحراف العمود الفقري

يتفق معظم جراحي الجنف على أن الأشخاص الذين يعانون من انحناء شديد للغاية (50 درجة وما فوق) سيحتاجون إلى جراحة لتقليل درجة الانحناء ومنع تفاقمه. جراحة الجنف هي اندماج العمود الفقري. هذه بالضرورة “عملية لحام”. يمكن أن يصحح الجنف المنحنيات بشكل كبير.

• هل أحتاج لعملية جراحية؟

إذا كان انحناء العمود الفقري لديك أكثر من 50 درجة ، فمن المرجح أن يزداد سوءًا، حتى بعد أن تكبر تمامًا. ويوصى بالجراحة. توضع المنحنيات بين 40 و 50 درجة عند نمو الطفل في المادة الرمادية. قد تؤثر عدة عوامل على وصف الجراحة. يجب مناقشة هذا الأمر مع جراحك.

• ما مدى نجاح عملیة الجنف؟

يعد اندماج العمود الفقري ناجحًا جدًا في وقف نمو انحناء الجنف. في هذه الأيام ، يستطيع الأطباء تصحيح الانحناء بشكل كبير ، مما يحسن مظهر المريض.

• ما مدى استقامة ظهري بعد الجراحة؟

نظرًا لأن العظام الموجودة في عمودك الفقري تحمي الحبل الشوكي ، فإن الجراح سيحرك العظام بما يكفي لتقويم الانحناء حتى لا يتضرر الحبل الشوكي ويكون آمنًا. تعتمد درجة التصحيح بعد الجراحة على مدى مرونة الجنف قبل الجراحة. بشكل عام، كلما كان المنحنى أكثر نعومة ومرونة، كلما حصلت على تصحيح أكثر في الجراحة.

قبل الجراحة، يمكن لطبيبك قياس مرونة انحناءك باستخدام صورة شعاعية خاصة تسمى فيلم منحني أو ممتد. يتعافى معظم المرضى من الجراحة بانحناءات تقل عن 25 درجة. في كثير من الحالات يصعب اكتشاف هذه المنحنيات الصغيرة.

• أنا أعاني من آلام الظهر التي تصاحب الجنف. هل الجراحة تجعلها أفضل؟

بعد الجراحة مباشرة، سيكون هناك ألم أكثر مما كان عليه قبل الجراحة ، لكن هذا الألم سيزول في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. أفاد معظم المرضى أن آلام الظهر لديهم أفضل في العام بعد الجراحة من ذي قبل. يعاني كل شخص – سواء كان مصابًا بالجنف أم لا – يعاني أحيانًا من مشكلة في الظهر. من غير الواقعي أن تتوقع أنك لن تعاني من آلام الظهر في المستقبل.

• ما هي الأجزاء التي تدخل في جراحة دمج الفقرات؟

في اندماج العمود الفقري، يتم لحام الفقرات المتضمنة في الانحناء معًا بحيث تصبح عظمًا واحدًا صلبًا. يوقف هذا النمو تمامًا في الجزء غير الطبيعي من العمود الفقري ويمنع الانحناء من التفاقم. في جميع الصمامات الشوكية، يتم استخدام نوع من مادة العظام يسمى طعم العظام لإجراء الاندماج.

بشكل عام، يتم وضع قطع صغيرة من العظام بين الفقرات التي تحتاج إلى لحام. تلتحم العظام مثل العظام المكسورة. تُستخدم القضبان المعدنية عادةً لتثبيت العمود الفقري في مكانه حتى يتم لحامها، ويتم ربط القضبان بالصواميل بمسامير أو خطافات أو أسلاك. ويعتمد المقدار الدقيق من العمود الفقري الملحم على الانحناء. عندك

• ما هو طعم العظام؟

يستخدم الطعم العظمي بشكل أساسي لتحفيز إصلاح العظام، حيث يزيد الطعم العظمي من تكوين العظام ويساعد الفقرات على الالتحام معًا في قطعة واحدة. في الماضي، كانت تتم إزالة الطعوم العظمية من حوض المريض، وهي الطريقة الوحيدة لدمج الفقرات. كان هذا النوع من الزرع يسمى طعمًا ذاتيًا.

تتطلب إزالة العظام أثناء جراحة العمود الفقري شق جراحي إضافي، مما يزيد من وقت الجراحة ويمكن أن يسبب ألمًا إضافيًا. العظم البديل لإزالة الكسب غير المشروع من المريض هو الصبار الذي تم أخذه من عظم بشري (جثة). عادة ما تصنع الطعوم الخيفية من نخاع العظام، واليوم، هناك أيضًا عدة أنواع من مواد التطعيم العظمي الاصطناعية (الاصطناعية).

• كم من الوقت تستغرق العملية؟

تستغرق معظم عمليات الدمج من 4 إلى 12 ساعة، اعتمادًا على حجم انحناء المريض وكمية العمود الفقري المراد دمجه.

• ما مقدار الألم بعد الجراحة؟

يختلف مقدار الألم الذي يبلغ عنه المرضى بعد الجراحة بشكل كبير من مريض لآخر. جراحة العمود الفقري هي عملية كبرى تتطلب ثني العضلات وتقويم العظام. عادة ما تكون “الأيام القليلة الأولى من الجراحة” غير مريحة تمامًا، ولكن معظم المرضى يتعافون بسرعة من اليومين الثالث والرابع من الجراحة، ويمكنهم المشي ، والنهوض من السرير استعدادًا للعودة إلى المنزل.

يستمر الألم في التحسن، ويمكن لمعظم المراهقين العودة إلى المدرسة في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الجراحة. قد يستمر الألم الخفيف ، ولكن لا حاجة إلى مسكنات الألم لمدة 3 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة.

• کیف یتم السيطرة على الألم بعد الجراحة؟

تختلف السيطرة على الألم بين الأطباء والمستشفيات. في كثير من الحالات ، يتم استخدام PCA (جهاز مسكن يتحكم فيه المريض)، والذي يحقن كمية صغيرة من مسكن الآلام في الوريد بضغطة زر. يستخدم بعض الجراحين قسطرة في الوريد (أنبوب بلاستيكي رفيع يتم إدخاله في الوريد) لإعطاء الدواء. قد يكون النظام المسكن الذي يكون طبيبك مرتاحًا له هو أفضل طريقة للسيطرة على ألمك بعد الجراحة.

في اليوم الثاني أو الثالث بعد الجراحة، من المرجح أن يقوم طبيبك بتحويل مسكن الألم الخاص بك إلى حبوب أو شراب أو حبوب. هذه الأدوية هي دواء (أدوية تشبه المورفين). نظرًا لأن هذه الأدوية تعتبر مسببة للإدمان إذا تم تناولها لفترة طويلة ، فمن المستحسن أن تتحول إلى عقار الاسيتامينوفين في أقرب وقت ممكن عندما تصل إلى المنزل.

• هل تبقى الخطاطيف والقضبان في جسدي حتى بعد لحام العظام؟

إذا تم استخدام القضيب في الانصهار، فعادةً لا يحتاج إلى إزالته، ولكن قد يحتاج عدد قليل من المرضى إلى إزالة القضيب لعدة أسباب.

• هل سيجعل الاندماج ظهري متصلبًا وغير متحرك؟

بعد دمج العمود الفقري، يتمتع معظم الناس بحركة كافية في العمود الفقري ليتمكنوا من القيام بكل أنشطتهم. إذا كنت تشارك في أنشطة تتطلب مرونة شديدة، فسوف يستغرق الأمر بعض الوقت لتعتاد عليها. لاحظ معظم الناس أن الأمر يستغرق حوالي عام ليشعروا بأن أنشطتهم طبيعية

• هل يمكن تصحيح الجنف الخاص بي بدون دمج؟

يمكن إجراء جراحة الجنف بدون دمج. لسوء الحظ، فإن القضبان التي تثبت العمود الفقري بشكل مستقيم ستنكسر في النهاية إذا لم تلتئم العظام بين الفقرات. لذلك، إذا تم إجراء الجراحة بدون دمج، فمن المحتمل أن يتم “إعادة إطلاقها”.

المزید من المعلومات حول: جراحة

المزید من المعلومات حول: قبول المرضي خلال الکورونا

المزید من المعلومات حول: افضل أطباء و جراحون في ایران

تجاربکم مع عملیة الجنف

أسئلة يتكرر طرحها عن التعافي بعد الجراحة

يبقى معظم المرضى في المستشفى لمدة 4 إلى 10 أيام ، ويخرجون من المدرسة لمدة 2 إلى 6 أسابيع ، ويعودون إلى النشاط في غضون شهرين إلى ستة أشهر.

• ما هي المدة التي يحتاج فيها المرضى إلى المسكنات بعد مغادرتهم المنزل؟

يصف معظم الجراحين مسكنات قوية للمرضى بعد جراحة الجنف. لا يشعر المرضى الذين لم يتناولوا المسكنات الأفيونية من قبل بالحاجة إليها لمدة 2 إلى 4 أسابيع بعد الجراحة. إذا “استخدمها المريض بانتظام” قبل الجراحة ، فمن المحتمل أن يستغرق الأمر وقتًا أطول للتوقف. من الأفضل التوقف عن تناول هذه الأدوية القوية في أسرع وقت ممكن لأنها يمكن أن تسبب الإدمان إذا تم تناولها لفترة أطول.

• هل يمكن أن تؤدي الجراحة إلى قيود دائمة في الأنشطة؟

يمكن لمعظم المرضى العودة إلى التمارين غير البدنية (الجري ورفع الأثقال والتمارين الرياضية) في غضون 4 إلى 6 أشهر بعد الجراحة. قبل العودة إلى جميع الأنشطة، بما في ذلك التمارين البدنية، يجب “إصلاح وشفاء” العمود الفقري تمامًا. العودة.

• هل سأتمكن من المشي بعد الجراحة؟

نعم، قد يحتاج بعض المرضى إلى علاج طبيعي بعد الجراحة ، لكن يمكنهم المشي عند خروجهم من المستشفى.

• متى يمكنني العودة إلى المدرسة بعد الجراحة؟

يتغيب معظم الأطفال عن المدرسة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الجراحة. عادة ما يستغرق حمل حقيبة مدرسية 4 أسابيع.

• متى يمكنني الخروج مع أصدقائي مرة أخرى؟

يمكن لأصدقائك رؤيتك في المستشفى أو في المنزل بعد الجراحة. قد يكون الخروج مع الأصدقاء – مثل الأنشطة المدرسية والذهاب إلى السينما – أمرًا طبيعيًا بعد التوقف عن تناول مسكنات الألم (يستغرق هذا عادةً ما يصل إلى 4 أسابيع بعد الجراحة.