تولد النساء بعدد معين من البويضات. يتناقص عدد وجودة البويضات مع تقدم العمر. بعد سن الثلاثين، تقل فرصة إنجاب الأطفال بنسبة 3 إلى 5 في المائة كل عام ، وبعد سن الأربعين، يستمر انخفاض الخصوبة أكثر حدة. العقم هو حالة تمارس فيها الجنس بدون وقاية لمدة ستة أشهر إلى عام (حسب عمرك) ولكن لا تصبحي حاملاً. في الواقع، فإن العلامة الرئيسية للعقم هي عدم الحمل، وقد لا ترىن أي علامات أو أعراض أخرى بالإضافة إلى هذه الأعراض. تعتمد أعراض العقم عند النساء على أسباب العقم. العديد من الحالات الطبية والصحية يمكن أن تجعل من الصعب الحمل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لم يتم تحديد سبب محدد للعقم.
ما هو العقم عند النساء؟
تولد النساء بعدد معين من البويضات. يتناقص عدد وجودة البويضات مع تقدم العمر. بعد سن الثلاثين، تقل فرصة إنجاب الأطفال بنسبة 3 إلى 5 في المائة كل عام ، وبعد سن الأربعين، يستمر انخفاض الخصوبة أكثر حدة. العقم هو حالة تمارس فيها الجنس بدون وقاية لمدة ستة أشهر إلى عام (حسب عمرك) ولكن لا تصبحي حاملاً. في الواقع، فإن العلامة الرئيسية للعقم هي عدم الحمل، وقد لا ترىن أي علامات أو أعراض أخرى بالإضافة إلى هذه الأعراض. تعتمد أعراض العقم عند النساء على أسباب العقم. العديد من الحالات الطبية والصحية يمكن أن تجعل من الصعب الحمل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لم يتم تحديد سبب محدد للعقم.
أعراض العقم عند النساء
العرض الرئيسي للعقم هو عدم القدرة على الحمل. يمكن أن تشير الدورة الشهرية الطويلة جدًا (35 يومًا أو أكثر)، والقصيرة جدًا (أقل من 21 يومًا) ، أو غير المنتظمة أو الغائبة إلی مرض يرتبط بالعقم. قد تشمل الأعراض ما يلي:
- فترات الحيض غير طبيعية. نزيف أكثر حدة أو أخف من المعتاد.
- فترات الحيض غير المنتظمة. يختلف عدد الأيام في كل دورة.
- قلة الحيض. ليس لديك فترة على الإطلاق، أو تتوقف الدورة الشهرية فجأة.
- الحيض المؤلم. قد تشعرين بألم في ظهرك وحوضك وبطنك أثناء الحيض.
في بعض الحالات ، يرتبط عقم النساء بمشكلة هرمونية. في هذه الحالة، يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- مشاكل الجلد مثل حب الشباب.
- تغير في القدرة أو الرغبة الجنسية.
- نمو الشعر الداكن خلف الشفاه والصدر والذقن.
- تساقط الشعر أو ترققه.
- زيادة الوزن.
تشمل الأعراض الأخرى للعقم لدى النساء:
- إفرازات حليب الثدي من الحلمات دون الرضاعة.
- ألم أثناء ممارسة الجنس.
أسباب العقم عند النساء
تلف قناتي فالوب: إن قناتي فالوب أو أنابيب الرحم مسؤولة عن حمل البويضات من المبيض إلى الرحم ، وأي مشاكل في هذه الأنابيب يمكن أن تمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة. يمكن أن تسبب التهابات الحوض والانتباذ البطاني الرحمي والجراحة أنسجة أو ندوبًا في انسدادها أو إتلافها.
التغيرات الهرمونية: يمكن أن يؤدي ضعف إفراز الهرمونات التناسلية عند النساء إلى مشاكل في التبويض. تشارك هذه الهرمونات في إطلاق البويضات والإباضة وسماكة بطانة الرحم والتصاق البويضة المخصبة في جدار الرحم . إذا كان هناك اضطراب هرموني لدى النساء ، فقد تكون عملية الإباضة والإخصاب والزرع صعبة. تؤدي الاضطرابات الهرمونية عادةً إلى تغييرات في الدورة الشهرية للمرأة.
مشاكل عنق الرحم: يمكن أن تمنع مشاكل عنق الرحم الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة. قد يتسبب إفراز عنق الرحم غير الطبيعي أو تاريخ من جراحة عنق الرحم في حدوث هذه المشكلة. على الرغم من أن هذه المشكلة ليست شائعة عند النساء المصابات بالعقم ، إلا أنه يمكن علاجها بالتلقيح داخل الرحم.
اضطرابات التبويض: اضطرابات التبويض تعني قلة حدوث عملية التبويض أو غيابها. وتنجم عن الغدة النخامية، أو تكيس المبايض، أو فشل المبايض، استعمال بعض الأدوية، الإصابة بمرض السكري، السمنة.
مشاكل الرحم: تشريح الرحم غير الطبيعي ، مثل وجود سلائل أو أورام ليفية في الرحم.
العقم مجهول السبب: لا يمكن الكشف عن سبب العقم عند نسبة كبيرة من الأزواج بالطرق الحالية وهو ما يسمى بالعقم مجهول السبب.
تشخيص سبب العقم
لتشخيص العقم ، قد يُطلب أولاً اختبار تحليل الحيوانات المنوية للتحقق من جودة وكمية الحيوانات المنوية لدى الرجال. إذا لم تكن مشكلة في الحيوانات المنوية للرجل ، يتم فحص مشاكل العقم عند النساء. لتشخيص العقم عند النساء ، يُطلب عادةً إجراء اختبارات الدم أولاً للتحقق من مستويات الهرمونات المختلفة.
يمكن أيضًا أخذ خزعات من جدار الرحم أو بطانة الرحم لمزيد من الفحص للتحقق من أي مشاكل في أنسجة الرحم. يمكن أيضًا وصف الموجات فوق الصوتية المهبلية والصور الملونة للرحم والبوق. يتضمن تصوير الرحم والبوق إجراء الأشعة السينية وإدخال مادة تباين من خلال عنق الرحم إلى الرحم والأعضاء التناسلية الأنثوية. يساعد هذا الإجراء في تشخيص مشاكل الرحم، ومتلازمة أشرمان، انسداد قناة فالوب ومرض التهاب الحوض.
إذا لم تُشخص الطرق المذكورة أعلاه المشكلة ، فقد يستخدم طبيبك الفحص بالمنظار للنظر عن كثب في الرحم والمبيض وقناتي فالوب. في هذه العملية ، يمكن للطبيب فحص الجزء الخارجي من الرحم والمبيضين وقناتي فالوب عن طريق إجراء شق صغير بالقرب من السرة وإدخال أنبوب طويل ضيق مزود بمنظار في البطن للكشف عن الأنسجة غير الطبيعية مثل انتباذ بطانة الرحم. يمكن للطبيب أيضًا فحص فتحة أو انسداد قناتي فالوب عن كثب.
متى تزورين الطبيب؟
يعتمد وقت طلب المساعدة أحيانًا على عمرك:
- حتى سن 35 ، يوصي معظم الأطباء بمحاولة الحمل لمدة عام على الأقل قبل الاختبار أو العلاج.
- إذا كان عمرك بين 35 و 40 عامًا ، ناقش مخاوفك مع طبيبك بعد ستة أشهر من المحاولة.
- إذا كان عمرك أكبر من 40 عامًا ، فقد يرغب طبيبك في بدء الاختبار أو العلاج على الفور.
قد يوصی طبيبك أيضًا بالبدء في الاختبار أو العلاج على الفور إذا تعانين أنت أو شريكك من مشاكل خصوبة معروفة، أو إذا كان لديك تاريخ من فترات غير منتظمة أو مؤلمة، أو مرض التهاب الحوض، أو إجهاض متكرر، أو علاج سابق للسرطان، أو بطانة الرحم.
علاج العقم عند النساء
ما هو الجديد في علاج العقم عند النساء؟
يعتمد علاج العقم عند النساء علی سبب المشكلة والعمر ومدة العقم والتفضيلات الشخصية. في الحالات التي ينجم العقم من بعض الحالات المزمنة ، مثل مرض السكري أو الغدة الدرقية ، سيحاول الطبيب أولاً علاج المرض وفي نفس الوقت يتخذ خطوات لتحسين الخصوبة. فيما يلي بعض علاجات العقم عند النساء:
-
علاج العقم عند النساء عن طریق الأدوية
استعادة الخصوبة: تحفيز التبويض بأدوية الخصوبة
تنظم أدوية الخصوبة التبويض أو تحفزه. أدوية الخصوبة هي العلاج الرئيسي للنساء اللاتي يعانين من العقم بسبب اضطرابات التبويض.تعمل أدوية الخصوبة بشكل عام مثل الهرمونات الطبيعية – الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH) لتحفيز الإباضة. قد تؤدي الأدوية المحفزة للإباضة أيضًا إلى إطلاق أكثر من بويضة واحدة وتزيد من مخاطر الحمل المتعدد قد تشمل أدوية الخصوبة ما يلي:
سترات كلوميفين. تطلق سترات الكلوميفين هرمونات FSH و LH من الغدة النخامية عند النساء غير القادرات على التبويض أو التبويض بشكل غير منتظم بسبب مشاكل مثل متلازمة تكيس المبايض أو أمراض أخرى.
موجهات الغدد التناسلية. بدلاً من تحفيز الغدة النخامية على إفراز المزيد من الهرمونات ، تحفز هذه العلاجات المحقنة المبيض مباشرة لإنتاج بويضات متعددة. يمكن استخلاص هذه الأدوية من البول عند النساء بعد سن اليأس أو تصنيعها باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية والتأشب الجرثومي. كما يمكن استخلاصها من المشيمية البشرية.
قد تصاب النساء اللواتي يتناولن هذه الأدوية بشكل مفرط بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS). تشمل الأعراض زيادة الوزن الشديدة والانتفاخ الشديد.
الميتفورمين. يستخدم الميتفورمين عندما تكون مقاومة الأنسولين سببًا معروفًا أو مشتبهًا به للعقم ، وعادة عند النساء المصابات بتشخيص متلازمة تكيس المبايض. يساعد الميتفورمين على تحسين مقاومة الأنسولين ، والتي يمكن أن تحسن احتمالية التبويض.
ليتروزول (بالإنجليزية: Letrozole). ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات الأروماتاز وتعمل بطريقة مشابهة لكلوميفين. قد يحفز Letrozole الإباضة، كما أنه يسبب سماكة بطانة الرحم ، وبالطبع فإن بطانة الرحم هي عامل في زيادة معدل انغراس الأجنة والحمل.
من ناحية أخرى ، نادرًا ما يشكل الليتروزول أكثر من جريب واحد ، مما يقلل من مخاطر الولادات المتعددة وخطر فرط تحفيز المبيض.
بروموكريبتين. يمكن استخدام بروموكريبتين (سيكلوسيت) ، وهو ناهض الدوبامين ، عندما تحدث مشاكل الإباضة بسبب الإفراط في إنتاج البرولاكتين (فرط برولاكتين الدم) بواسطة الغدة النخامية.
-
علاج العقم عند النساء بالمنظار البطني
يقوم الطبيب بإجراء المنظار البطني لعلاج أمراض تتعلق بقناة فالوب أو الأعضاء التناسلية. بعد تنظير البطن وعلاج مشاكل الأعضاء التناسلية، قد يجد طبيبك أنك بحاجة إلى إجراء التلقيح الصناعي للحمل. في الجراحة بالمنظار ، يمكن للجراح إدخال عدة أنابيب بالكاميرا في البطن لإزالة أنسجة الجرح أو كيسات المبيض ، وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، أو فتح قناتي فالوب المسدودة.
-
علاج العقم عند النساء بالمنظار الرحمي
الهدف من هذا الإجراء هو إصلاح مشاكل الرحم مثل الاورام الحميدة والأورام الليفية أو إصلاح مشاكل قناة فالوب، في هذا الإجراء يقوم الطبيب بإدخال منظار الرحم عبر المهبل إلى الرحم لفحص المشاكل وإزالة الأنسجة الزائدة أو التقرحات إذا لزم الأمر، أو فتح قناة فالوب المسدودة.
-
علاج العقم عند النساء عن طريق التلقيح داخل الرحم (IUI)
قد يستخدم الطبيب طريقة التلقيح داخل الرحم في الحالات التي سبب العقم ناجم عن مشكلة في عنق الرحم أو وصول الحيوانات المنوية إلى قناة فالوب. في هذه الطريقة ، في يوم الإباضة ، بعد جمع الحيوانات المنوية من الرجل وغسلها يقوم الطبيب بحقن الحيوانات المنوية في الرحم من خلال قسطرة بلاستيكية طويلة وضيقة. قد يستخدم طبيبك دواءً لتحفيز الإباضة لزيادة فرصك في الحمل قبل التلقيح.
-
علاج العقم عند النساء عن طریق التلقيح الصناعي خارج الرحم (ivf)
في الحالات التي يكون فيها سبب العقم غير معروف، يستخدم الطبيب عادةً طريقة التلقيح الصناعي خارج الرحم لحمل المرأة. في هذه الطريقة ، يتم نقل البويضات إلى رحم الأم بعد الإخصاب بواسطة الحيوانات المنوية في المختبر. يقوم الطبيب أولاً بإطلاق عدد كبير من البويضات من خلال وصف دورة من الأدوية المحفزة للإباضة مثل الجونادوتروبين. بعد نضج البويضات، يقوم الطبيب بإزالة البويضات من خلال المهبل بمساعدة الموجات فوق الصوتية. بعد جمع الحيوانات المنوية من الذكر وغسلها ، تتم إضافة الحيوانات المنوية إلى البويضة في المختبر للإخصاب. بعد بضعة أيام ، من الإخصاب وانقسام الخلايا ، يتم نقل بويضة واحدة أو أكثر إلى رحم الأم باستخدام أداة. قد يقوم طبيبك بتجميد الأجنة الإضافية لاستخدامها في المرة التالية بناءً على طلب الزوجين.
المزید من المعلومات حول: تجربتي الناجحه مع أطفال الأنابيب بالتفصيل
-
علاج العقم عند النساء عن طریق الحقن المجهري (icsi)
تُستخدم هذه الطريقة إذا كان عدد الحيوانات المنوية السليمة للذكور منخفضًا. طريقة الحقن المجهري مشابهة تمامًا لطريقة التلقيح الصناعي خارج الرحم ، باستثناء أنه يتم حقن الحيوانات المنوية السليمة في البويضة مباشرا. في هذه الحالة، تزداد فرص إخصاب البويضة بشكل كبير. في هذه الطريقة ، كما في طريقة التلقيح الاصطناعي ، بعد إخصاب البويضات في المختبر، يتم نقلها إلى رحم الأم.
-
علاج العقم عند النساء عن طریق gift و zift
في هاتين الطريقتين، مثل طريقة التلقيح الصناعي، يتم استخراج البويضة من المبيض، وخلطها مع الحيوانات المنوية ويتم نقلها إلى الرحم مرة أخرى. في طريقة zift ، يتم نقل البويضات الملقحة إلى قناتي فالوب في غضون 24 ساعة بعد الإخصاب وذلك باستخدام المناظير.
وفي طريقة gift ، يتم خلط الحيوانات المنوية والبويضات معًا ووضعهما مباشرة داخل قناة فالوب. تتشابه فرص الخصوبة في هذه الإجراءات مع فرص التلقيح الصناعي. ومع ذلك ، في الحالات التي لم يحدث الحمل بعد التلقيح الصناعي ، قد يوصي الطبيب بهذه الطريقة.
-
علاج العقم عند النساء عن طریق الرحم البديل
هو علاج يساعد النساء غير القادرات على الحمل والإنجاب بسبب مشاكل صحية. حيث تتم عملية التخصيب خارج الرحم بتلقيح البويضة بالحيوان المنوي في المختبر ثو تُنقل واحدة أو أكثر من تلك البويضات المخصبة في رحم امرأة متطوعة لتنمو وتستكمل فترة الحمل.
-
علاج العقم عند النساء عن طریق التبرع بالبويضات
في بعض الحالات، ليس من الممكن علاج العقم مع الأدوية أو الطرق المتقدمة. على سبيل المثال، تُحرم بعض النساء من الخصوبة بسبب افتقارهن إلى البويضات، بسبب الشيخوخة وانقطاع الطمث المبكر والاضطرابات الأخرى. في هؤلاء النساء، فإن الطريقة الوحيدة للتخصيب هي الحصول على بويضة متبرعة من متطوع. في المختبر، يتم تخصيب البويضة المانحة بواسطة الحيوانات المنوية الذكرية، ويتم نقل الجنين إلى رحم المرأة المصابة بالعقم.
اقرئي هذا المقال: التبرع بالبويضات في ايران
-
علاج العقم عند النساء بالخلايا الجذعية
اليوم يمكن حقن الخلايا الجذعية المأخوذة من دم الحيض أو نخاع العظم لعلاج فشل المبايض المبكر. لمزيد من المعلومات