ما هي علاج الخثار الوریدي العمیق؟
علاج الخثار الوریدي
علاج الخثار الورید الدماغي
هل لدیک معلومات عن علاج الخثار الوريدي العميق, علاج الخثار الوريدي و علاج الخثار الوريدي الدماغي؟ لمزید من المعرفة تابع قرائة المقال.
الخثار الوریدي العمیق
ماذا تعرف عن الخثار الوریدي العمیق؟
الخثار الوريدي العميق (DVT) هي حالة خطيرة تحدث عندما تتكون جلطة دموية في وريد يقع في أعماق الجسم. الجلطة الدموية هي كتلة من الدم تحولت إلى حالة صلبة. عادةً ما تتكون جلطات الدم في الأوردة العميقة في فخذك أو أسفل ساقك، ولكنها يمكن أن تتطور أيضًا في مناطق أخرى من جسمك. قد تشمل الأسماء الأخرى المرتبطة بهذه الحالة الانصمام الخثاري ومتلازمة ما بعد الجلطة ومتلازمة ما بعد الالتهاب.
وفقًا لمصدر موثوق لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة تحدث فقط في حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- تورم في قدمك أو كاحلك أو ساقك ، عادةً من جانب واحد.
- ألم مغص في ساقك المصابة يبدأ عادة في ربلة الساق.
- ألم شديد غير مبرر في قدمك وكاحلك.
- منطقة من الجلد تكون أكثر دفئًا من الجلد في المناطق المحيطة.
- يتحول الجلد فوق المنطقة المصابة إلى لون شاحب أو أحمر أو مزرق.
قد لا يعاني الأشخاص المصابون بتجلط الأوردة العميقة في الأطراف العلوية، أو جلطة دموية في الذراع، من الأعراض. إذا حدث ذلك، فإن الأعراض الشائعة تشمل:
- الم الرقبة.
- الم الكتف.
- تورم في الذراع أو اليد.
- لون البشرة تصبح زرقاء.
- ألم ينتقل من الذراع إلى الساعد.
- ضعف في اليد.
المزید من المعلومات حول: الخثار الوریدي العمیق
المزید من المعلومات حول: علاج مرض الشریان المحیطي
المزید من المعلومات حول: القصور الوریدي المزمن
قد لا يكتشف الأشخاص أنهم مصابون بتجلط الأوردة العميقة حتى يخضعوا للعلاج الطارئ للانسداد الرئوي (جلطة دموية في الرئة). يمكن أن يحدث الانسداد الرئوي عندما تنتقل جلطة DVT من الذراع أو الساق إلى الرئة. عندما يتم انسداد شريان في الرئة، فهذه حالة تهدد الحياة وتتطلب رعاية طارئة.
لتشخيص الخثار الوريدي العميق، سيسألك طبيبك عن أعراضك. ستخضع أيضًا لفحص بدني حتى يتمكن طبيبك من فحص مناطق التورم أو الألم أو تغير لون بشرتك. اعتمادًا على مدى احتمالية إصابتك بجلطة دموية، قد يقترح طبيبك إجراء اختبارات، بما في ذلك:
الموجات فوق الصوتية. جهاز يشبه العصا (محول الطاقة) يوضع فوق جزء من الجسم حيث توجد جلطة يرسل موجات صوتية إلى المنطقة. عندما تنتقل الموجات الصوتية عبر أنسجتك وتعكس عكسيًا، يحول الكمبيوتر الموجات إلى صورة متحركة على شاشة فيديو. قد تكون الجلطة مرئية في الصورة.
في بعض الأحيان يتم إجراء سلسلة من الموجات فوق الصوتية على مدار عدة أيام لتحديد ما إذا كانت الجلطة الدموية تنمو أو للتحقق من وجود جلطة جديدة.
فحص الدم. يعاني جميع الأشخاص الذين يصابون بتجلط الأوردة العميقة الشديد تقريبًا من ارتفاع مستوى الدم لمادة تسمى D dimer.
علم الأوردة. يتم حقن صبغة في وريد كبير في قدمك أو كاحلك. تخلق الأشعة السينية صورة للأوردة في ساقيك وقدميك للبحث عن الجلطات. مع ذلك، يمكن أن تؤكد طرق التشخيص الأقل توغلاً، مثل الموجات فوق الصوتية ، التشخيص.
الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن لكليهما توفير صور مرئية لأوردةك وقد تظهر ما إذا كان لديك جلطة. أحيانًا تكشف هذه الفحوصات التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى عن وجود جلطة.
عوامل خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة
تحدث الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بشكل أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. لكن لا يزال من الممكن حدوثها في أي عمر. يمكن أن تؤدي بعض الحالات التي تغير طريقة انتقال الدم عبر الأوردة إلى زيادة خطر الإصابة بالجلطات. وتشمل هذه:
- الإصابة التي تضر أوردتك، مثل كسر العظام.
- زيادة الوزن، مما يضع ضغطًا أكبر على الأوردة في ساقيك وحوضك.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
- وضع قسطرة في الوريد.
- تناول حبوب منع الحمل أو الخضوع للعلاج الهرموني.
- التدخين (خاصة بكثافة).
- البقاء جالسًا لفترة طويلة أثناء وجودك في السيارة أو على متن طائرة ، خاصة إذا كان لديك بالفعل عامل خطر واحد آخر على الأقل
- يمكن أن تزيد بعض الحالات من خطر الإصابة بجلطات الدم. وتشمل هذه اضطرابات تخثر الدم الوراثية، خاصةً عندما يكون لديك عامل خطر آخر على الأقل. يمكن أن يؤدي السرطان ومرض التهاب الأمعاء أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بجلطة دموية.
- يؤدي فشل القلب، وهو حالة تزيد من صعوبة ضخ القلب للدم، إلى زيادة خطر الإصابة بالجلطات.
- تُعد الإصابة بجلطات الأوردة العميقة من المخاطر الرئيسية المرتبطة بالجراحة. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت ستخضع لعملية جراحية في الأطراف السفلية ، مثل جراحة استبدال المفاصل.
- يمكن أن تزيد العوامل المتعددة من خطر الإصابة بجلطة دموية. يمكن أن يساعدك تعلم المزيد عن كل واحد في اتخاذ الاحتياطات.
المزید من المعلومات حول: عملیة الرباط الصلیبي
المزید من المعلومات حول: علاج مرض الشریان المحیطي
المزید من المعلومات حول: جراحة العظام و المفاصل في ایران
علاج الخثار الوريدي العميق
کیف یتم الخثار الوریدي العمیق؟
تُعد الإصابة بجلطات الأوردة العميقة حالة طبية خطيرة. أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تعتقد أنك تعاني من أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ. يمكن لمقدم الرعاية الصحية التحقق من الأعراض الخاصة بك.
علاج الخثار الوريدي العميق یرکزعلى الحفاظ على الجلطة من النمو. بالإضافة إلى ذلك ، قد يساعد العلاج في الوقاية من الانسداد الرئوي وتقليل خطر الإصابة بجلطات أكثر.
علاج الخثار الوريدي العميق عن طریق تناول الدواء
قد يصف طبيبك الأدوية التي تنقص الدم، مثل الهيبارين، والوارفارين (كومادين)، أو الإينوكسابارين (لوفينوكس)، أو فوندابارينوكس (أريكسترا). هذا يجعل من الصعب على دمك أن يتجلط. كما أنه يحافظ على الجلطات الموجودة صغيرة بقدر الإمكان ويقلل من فرصة تطوير المزيد من الجلطات.
إذا لم تعمل مخففات الدم، أو إذا كنت تعاني من حالة شديدة من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة، فقد يستخدم طبيبك الأدوية الحالة للخثرة. قد يستفيد الأشخاص المصابون بجلطات الأوردة العميقة في الأطراف العلوية أيضًا من هذا الدواء.
تعمل الأدوية الحالة للخثرة عن طريق تفتيت الجلطات. سوف تتلقى هذه عن طريق الوريد. اقرأ المزيد عن هذه الأدوية وكيف يمكن أن تساعد في منع وتدمير جلطات الدم.
علاج الخثار الوريدي العميق عن طریق لبس الجوارب الضاغط
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة، فإن ارتداء الجوارب الضاغطة يمكن أن يمنع التورم وقد يقلل من فرص الإصابة بالجلطات. یصل الجوارب الضاغط إلى أسفل ركبتك أو فوقها مباشرة. قد يوصي طبيبك بارتداء هذه الملابس كل يوم.
هذه الجوارب المصممة خصيصًا تتناسب بإحكام حول قدميك وتصبح أكثر ارتخاءً تدريجيًا لأنها تتحرك من ساقك إلى ركبتك. يساعد الضغط على منع التجمع والتورم ويزيد من تدفق الدم. معظم الناس لا يحتاجون إليها، ولكن الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة قد يجدونها مفيدة. قد تكون الجوارب الضاغطة مفيدة أثناء السفر.
علاج الخثار الوريدي العميق عن طریق المرشحات
قد تحتاج إلى وضع مرشح داخل وريد البطن الكبير المسمى الوريد الأجوف إذا لم تكن قادرًا على تناول مسيلات الدم. يساعد هذا النوع من العلاج في منع الانسداد الرئوي عن طريق منع الجلطات من دخول رئتيك.
لكن المرشحات لها مخاطر. إذا تُركوا لفترة طويلة، فقد يتسببون بالفعل في الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. يجب استخدام المرشحات لفترة قصيرة، حتى يتم تقليل خطر الإصابة بالجلطات الدموية ويمكن استخدام أدوية تسييل الدم.
علاج الخثار الوريدي العميق عن طریق الجراحة
قد يقترح طبيبك إجراء عملية جراحية لإزالة جلطة DVT في ذراعك أو ساقك. عادة ما ينصح بهذا فقط في حالة الجلطات الدموية الكبيرة جدًا أو الجلطات التي تسبب مشاكل خطيرة، مثل تلف الأنسجة. أثناء استئصال الخثرة الجراحي أو الجراحة لإزالة الجلطة الدموية، سيُجري الجراح شقًا في وعاء دموي. سيحددون الجلطة ويزيلونها. ثم يقومون بإصلاح الأوعية الدموية والأنسجة.
في بعض الحالات، قد يستخدمون بالونًا صغيرًا منفوخًا لإبقاء الأوعية الدموية مفتوحة أثناء إزالة الجلطة. عندما يتم العثور على الجلطة وإزالتها، تتم إزالة البالون معها. لا تخلو الجراحة من المخاطر، لذلك لن يستخدم العديد من الأطباء هذا العلاج إلا في الحالات الشديدة. تشمل المخاطر العدوى وتلف الأوعية الدموية والنزيف الزائد.
علاج الخثار الوريدي العميق عن طریق التمرين
كلما طالت مدة جلوسك، زاد خطر إصابتك بجلطة دموية. إذا كنت مضطرًا للجلوس لفترات طويلة، فهناك تمارين يمكنك القيام بها أثناء الجلوس للحفاظ على حركة ساقيك والمساعدة في توزيع الدم.
- تمرین الركبة
اثنِ رجلك وارفع ركبتك نحو صدرك. لف ركبتك بذراعيك لتمتد بشكل أكبر. شغل هذا المنصب لعدة ثوان، ثم قم بنفس التمرين على الجانب الآخر. كرر هذه الإطالات عدة مرات.
- مضخات القدم
ضع قدميك بشكل مسطح على الأرض. أبقِ كرات قدميك على الأرض وارفع كعبيك. انتظري لبضع ثوان ثم اخفضي الكعبين. ارفع كرات قدميك عن الأرض، مع الحفاظ على كعبك في مكانه. انتظر لبضع ثوان ثم اخفض كرات قدميك. كرر هذه المضخات عدة مرات.
- دوائر الكاحل
ارفع كلا القدمين عن الأرض. ارسم دوائر بأصابع قدميك في اتجاه واحد لبضع ثوان. بدّل الاتجاهات وارسم الدوائر لبضع ثوان. كرر هذا التمرين عدة مرات.
علاج الخثار الوريدي العميق عن طریق العلاجات المنزلية
بمجرد تشخيص تجلط الأوردة العميقة، من المرجح أن يصف طبيبك دواءً للمساعدة في تسييل الدم أو تفتيت الجلطة. يمكنك الجمع بين الأدوية الموصوفة والعلاجات المنزلية التالية لمنع حدوث مضاعفات أخرى وتقليل مخاطر تجلط الدم في المستقبل.
- تحرك أكثر
قم بالمشي يوميًا لتحسين تدفق الدم. المشي الأقصر والمتكرر أفضل من المشي لفترة أطول.
- ابق ساقك أو ذراعك مرفوعة
هذا مهم بشكل خاص للساقين. يمكن أن يتجمع الدم إذا كانت قدميك على الأرض طوال اليوم. استخدم كرسيًا أو كرسيًا لإبقاء ساقيك مرفوعة وقريبة من مستوى الوركين.
المزید من المعلومات حول: جراحة العظام
المزید من المعلومات حول: الخثار الوریدي العمیق
المزید من المعلومات حول: اعراض امراض الشرایین الطرفیة
الخثار الوریدي
ما هو الخثار الوریدي؟
الخثار الوریدي يعني وجود جلطة (جلطة دموية) داخل الوريد. إذا كان تجلط الدم مصحوبًا بتغييرات واستجابات التهابية في جدران الأوردة السطحية وتحت الجلد، فإنه يسمى التهاب الوريد الخثاري. يعد الخثار الوريدي أكثر شيوعًا في أوردة الأطراف السفلية. يؤدي تجلط الأوعية الدموية (الوريد أو الشريان) إلى تعطيل تدفق الدم في الجسم، وتعتمد شدته على حجم الجلطة وموقع الإصابة ونوع الوعاء الدموي. تسمى حركة الخثار (الجلطة الدموية) بالانسداد، وفي حالة الانسداد الرئوي ، قد يموت المريض.
علاج الخثار الوريدي
کیف یتم علاج الخثار الوریدي؟
منع تخثر الدم هو حجر الزاوية في علاج الخثار الوريدي العميق والانسداد الرئوي. تقلل الأدوية المضادة لتخثر الدم من قدرة الجسم على تكوين جلطات دموية. يطلق بعض الناس على مضادات التخثر اسم “مميعات الدم” ، لكنها في الواقع لا “تضعف” الدم، بل تضعف قدرته على التجلط.
تصاب الأوعية الدموية بعيوب صغيرة كجزء من الحياة اليومية ، ويقوم نظام التخثر بإصلاح تلك العيوب لمنع النزيف. نظام التخثر مسؤول أيضًا عن وقف النزيف عند جرح نفسك. الهدف من العلاج المضاد للتخثر هو إيجاد حل وسط حيث تستمر في التجلط عندما يحتاج جسمك إلى التجلط ، ولكن في نفس الوقت يمنع الجلطة أو الانسداد من التفاقم. وهذا يعني أن العلاج المضاد للتخثر يسعى إلى منع الجلطات الجديدة ونمو الجلطات الحالية، في حين أن نظام الجسم الطبيعي لإزالة الجلطات – يسمى نظام “التحلل” أو “التحلل” – يزيل الجلطة أو الانسداد.
يتضمن العلاج المضاد للتخثر تقليديًا الهيبارين أو الأدوية الشبيهة بالهيبارين التي تُعطى عن طريق الوريد أو بحقنة تحت الجلد ، يتبعها دواء عن طريق الفم يسمى الوارفارين (الكومادين). يحتاج المرضى الذين يتناولون الوارفارين إلى مراقبة منتظمة من خلال فحص دم يسمى INR. أصبحت مضادات التخثر الفموية الجديدة متوفرة والتي لا تتطلب مراقبة منتظمة لفحص الدم، وبعضها لا يتطلب تلقي مضادات التخثر عن طريق الوريد أو تحت الجلد.
مع ذلك ، في الوقت الحالي، يتم علاج معظم حالات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة و PEs عن طريق الأدوية التي تُعطى عن طريق الوريد أو تحت الجلد، تليها مضادات التخثر الفموية ، والأكثر شيوعًا الوارفارين. في بعض الحالا ، يحتاج المرضى إلى جهاز مادي ، “مرشح”، يتم إدخاله في الوريد الكبير الذي يمتد من أرجلهم إلى القلب ، يسمى الوريد الأجوف السفلي. يعمل المرشح على منع أي صمات مستقبلية من الوصول إلى الرئة.
في حين أن جزءًا صغيرًا فقط من المرضى يحتاجون إلى مثل هذا الجهاز، فإن UCSF لديها أخصائيو أشعة تداخلية على مستوى عالمي يعملون عن كثب مع أخصائيي أمراض الدم لدينا لتوفير إدخال الخبراء وإزالتها لهذه المرشحات عند الحاجة. بالنسبة لمرضى التوليد الذين لديهم أو لديهم استعداد للإصابة بجلطة دموية ، يعمل أخصائيو أمراض الدم في UCSF بشكل وثيق مع أطباء التوليد ذوي الخطورة العالية في UCSF لتوفير خطط العلاج المثلى قبل وأثناء وبعد الحمل.
الخثار الوريدي الدماغي
ما هو الخثار الوريدي الدماغي؟
الخثار الوريدي الدماغي (الخثار الوریدي الدماغي )، والذي يُطلق عليه أيضًا تجلط الجيوب الوريدية الدماغي (CVST) ، هو مرض دماغي وعائي بمظاهر إكلينيكية متنوعة غالبًا ما يصيب الشباب والنساء في سن الإنجاب والأطفال. أكثر مظاهره شيوعًا هي الصداع والنوبات وتغير الوعي والعلامات البؤرية العصبية في الفحص البدني. يمكن أن يظهر الخثار الوریدي الدماغي كعرض واحد، أو يمكن أن يظهر كمتلازمة تتكون من أعراض متعددة.
علاج الخثار الوريدي الدماغي
هو مرض عصبي خطير یتم الإصابه به لأسباب مختلفة، منها الاستخدام التعسفي لحبوب منع الحمل، وعدم كفاية تناول السوائل، والتهابات الرأس والرقبة، بعض فروة الرأس، الحمل، والإجهاض، وفترة ما بعد الولادة، وتتكون الجلطات داخل أوردة الدماغ. ويعاني الشخص من صداع ونوبات وأعراض عصبية بؤرية. التشخيص والعلاج المبكر يمكن أن يمنع المضاعفات الشديدة التي تشمل ارتفاع ضغط المخ ونزيف المخ والسكتة الدماغية وحتى الموت.
يشمل العلاج حقن مضادات التخثر، مضادات التخثر، وفي الحالات الشديدة، إزالة جلطة الدماغ عن طريق تصوير الأوعية (إزالة الجلطة عن طريق الشفط أو الدعامة). يحدث تجلط الجيوب الوريدية الدماغية عندما تتشكل جلطة دموية في الجيوب الوريدية للدماغ. هذه الجلطة الدموية تمنع تصريف الدم من الدماغ وتؤدي إلى النزيف.
العلاج المضاد للتخثر هو العلاج الأكثر شيوعًا لـخثار الوریدي الدماغي. في التسعينيات، أثبتت ثلاث تجارب عشوائية صغيرة فعالية العلاج بالهيبارين. يمكن استخدام كل من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) والهيبارين غير المجزأ (UFH) لعلاج الخثار الوریدي الدماغي، لكن بعض العلماء اقترحوا أن LMWH أكثر ملاءمة، باستثناء الحالات التي قد يحتاج فيها المريض إلى تدخل جراحي، وفي هذه الحالة، يجب استخدام مضادات التخثر على الفور معكوسة.
يتمتع معظم المرضى بتكهن جيد بعد مضادات التخثر، لكن بعض مرضى الخثار الوریدي الدماغي الحادة سيظهرون مزيدًا من التدهور في المرض ، وسيكون العلاج داخل الأوعية خيارًا. يشمل علاج انحلال الخثرة داخل الأوعية الدموية تحلل الخثرة الكيميائي أو استئصال الخثرة الميكانيكي أو كلا الطريقتين في نفس الوقت.
اقترح المؤلفون أن استئصال الخثرة الميكانيكي جنبًا إلى جنب مع تحلل الخثرة الكيميائي كان علاجًا آمنًا وفعالًا لـ الخثار الوریدي الدماغي الشديد الذي لا يستجيب للعلاج المضاد للتخثر. كان ستون في المائة من المرضى يعانون من نزيف داخل الجمجمة قبل الجراحة ، وكان 47 في المائة من المرضى في غيبوبة. كانت المضاعفات الأكثر شيوعًا خلال الفترة المحيطة بالجراحة هي النزيف الجديد (10٪). أربعة وثمانون في المائة من المرضى كان لديهم تشخيص جيد، وتوفي 12 في المائة. لقد تم اقتراح أنه سواء تم دمج تخثر الدم داخل الأوعية الدموية مع بلعة ميكانيكية أم لا، فإن التشخيص لا يختلف بشكل كبير.
الفتق الدماغي الناجم عن الوذمة الدماغية هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة لدى مرضى الخثار الوریدي الدماغي . في المرضى الذين يعانون من الخثار الوریدي الدماغي الخبيث والذين تظهر عليهم أعراض مستمرة ومتقدمة، يجب إجراء جراحة تخفيف الضغط.
کیف یتم علاج الخثار الوريدي الدماغي؟
- استهلاك السوائل.
- تناول المضادات الحيوية في حالة الإصابة.
- استخدم مضادات التخثر للسيطرة على النوبات ومنع تجلط الدم.
- مراقبة الضغط داخل الجمجمة والتحكم فيه.
- جراحة
- في الحالات المقاومة لمضادات التخثر، يمكن إزالة الجلطة المتكونة في جيوب الدماغ عن طريق جراحة الأعصاب عن طريق إجراء تصوير إنزيمي للدماغ بمساعدة قسطرات خاصة أو دعامات خاصة.