عملية القلب بالليزر

ما هي طريقة عملية القلب بالليزر؟

لماذا تتم عملية القلب بالليزر؟

TMR ، أو عملية القلب بالليزر، هو علاج جديد يهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى مناطق القلب التي لم يتم علاجها من قبل عن طریق قسطرة أو عملیة جراحیة. يستخدم ليزر  ثاني  أكسيد الكربون الخاص لإنشاء قنوات صغيرة في عضلة القلب ، مما يحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب.

ما هي عملية القلب بالليزر؟

أجريت دراسة  في ايران خلال العقد الأخير حول استخدام الليزر في علاج مرضى القلب والأوعية الدموية وبلغت نسبة النجاح لهذه الطريقة إلی 50 إلى 70٪. يتم استخدام الليزر غير الصلبة في علاج بعض أمراض القلب والأوعية الدموية.

أجريت الدراسة على 300 مريض يعانون من أمراض القلب التاجية المتقدمة وهم خضعوا لعملية جراحية أو رأب الوعاء ثم عاد مرضهم مرة أخری؛ والمرضى الذين أصيبوا بالسكتة القلبية وتدهورت وظائف القلب بشدة ، والمرضى الذين يعانون من الالم علی رغم العلاج الكامل للمرض.

من هذا العدد ، تحسن 50٪ من حيث اللاسريرية مثل اختبار الاجهاد والدورة الدموية و 70٪ من حيث التحسن السريري مثل ضيق التنفس وانخفاض الألم أو عودته.

أدى استخدام الليزر في هؤلاء المرضى إلى زيادة تولد الأوعية بنسبة 50٪ ، وإنشاء أوعية جديدة وتوصيل الأوعية الصغيرة وزيادة الدورة الدموية.

يعود تاريخ استخدام الليزر في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية إلی عام 1964 في الاتحاد السوفيتي السابق واستُخدِم الليزر منخفض الطاقة في هذا المجال.

عملية القلب بالليزر (Transmyocardial- TMR)

ينطوي هذا الإجراء على إحداث شق في الثدي الأيسر للوصول إلى القلب، ثم يستخدم الليزر لإحداث سلسلة من القنوات عبر عضلة القلب إلى البُطين الأيسر، ويمكن أن يستخدم هذا الإجراء لبعض المرضى بالإضافة إلى إجراء مجازة الشريان التاجي، ويلجأ الأطباء إليه لتخفيف ألم الذبحة الصدرية لدى المرضى المصابين بأمراض شديدة وغير المرشحين لجراحة مجازة الشريان التاجي أو قسطرة الأوعية الدموية. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يتم الجمع بين TMR و CABG.

خطوات عملية القلب بالليزر

TMR هو إجراء جراحي. يتم إجراؤها من خلال شق صغير في الجانب الأيسر من الصدر. في كثير من الأحيان ، يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب جراحة المجازة التاجية ، وأحيانًا بمفردها.

عند إجراء TMR ، يدخل الجراح جهاز الليزر ليسلط الأشعة {إما باستخدام ليزر (Ho:YAG)  أو (CO2)} ، مباشرة إلى المنطقة المستهدفة من عضلة القلب.

عندما يتم إجراؤه كعلاج أولي ، فإنه يتم من خلال شق صغير في الصدر، وتحت التخدير العام.

يمكن أيضًا إجراء TMR كإجراء ثانوي في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب في مناطق من القلب لا يمكن إجراء جراحة المجازة فيها. يتم العلاج بالليزر لإنشاء قنوات صغيرة في حجرة القلب. خلال إجراء نموذجي ، يتم انشاء ما يقرب من 10-50 قناة في كل منطقة مستهدفة من عضلة القلب.

تُسدّ القنوات الموجودة في عضلة القلب على الفور تقريبًا مع التدفق القليل من الدم ، بينما تسمح القنوات الجديدة للدم بإرواء جدار القلب على الفور.

اقرأ أيضا: إصلاح واستبدال الصمام التاجي في ایران 

اقرأ أيضا: علاج  قصور الشریان التاجي  في ایران

اقرأ أيضا: مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع في ایران

بعد إجراء عملية القلب بالليزر (TMR)

• بعد عملیة القلب بالليزر سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة (ICU)ستبقى في وحدة العناية المركزة لمدة يوم واحد على الأقل أثناء قيامنا بمراقبة وظائف القلب وضغط الدم والعلامات الحيوية الأخرى. في معظم الحالات ، يمكننا إزالة أنبوب التنفس خلال ست إلى ثماني ساعات بعد الجراحة.
• سيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة المستشفى العادية. أثناء إقامتك ، سنقدم لك دواءً لمنع تجلط الدم وإدارة أي أمراض أخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول في الدم أو مرض السكري.
• إذا خضعت لجراحة TMR فقط ، يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى المنزل بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من الجراحة. إذا خضعت لجراحة TMR plus ، فيجب عليك العودة إلى المنزل بعد 4-10 أيام من الجراحة.

بمجرد العودة إلى المنزل ، نوصيک باتباع النصائح بما يلي:

• إتباع نظام غذائي صحي للقلب.
• الحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• الحفاظ على وزن صحي.
• الاقلاع عن التدخين
• إذا خضعت لعملية القلب بالليزر ، فيمنع رفع أشیاء أكثر من 10 أرطال للشهر الأول بعد الجراحة. هذا يساعد صدرك بالشفاء.
• یمکن أن تعود إلى العمل في غضون 2-3 أشهر بعد الجراحة.

اقرأ أيضا: رأب الأوعیة الدمویة المحیطیة في ایران

اقرأ أيضا: مخطط صدى القلب في ایران

اقرأ أيضا: تصویر الأوعیة التاجیة في ایران

أفضل مستشفیات عملية القلب بالليزر في ایران:

أفضل مستشفیات عملية القلب بالليزر في ايران-طهران:

1. مستشفي کسري
2. مستشفي ابن سینا
3. مستشفي باستور نو
4. مستشفي تریتا

أفضل مستشفیات عملية القلب بالليزر في ايران-شيراز:

1. مستشفي اردیبهشت
2. مستشفي میرحسینی
3. مستشفي المرکزیة (MRI)

أفضل مستشفیات عملية القلب بالليزر في ايران-مشهد:

1. مستشفي بنت الهدي
2. مستشفي امام رضا (ع)