هل النهجان بعد عملية القلب المفتوح طبيعي؟
ما هي أسباب ضيق التنفس بعد عملية القلب المفتوح؟
هل صعوبة التنفس بعد عملية القلب المفتوح خطيرة؟
تتعدد أسباب ضيق التنفس بعد عملية القلب المفتوح وتختلف، هناك ما هو بسيط لا يستدعي أي علاج لأنه يختفي تلقائیا في خلال عدة أيام، وهناك ما يتطلب تدخلا جراحيا. في هذا المقال سنعرض عليك كل ما تريد معرفته حول أسباب ضيق التنفس بعد عملية القلب المفتوح وطرق علاجها.
النهجان أو ضيق التنفس بعد عملية القلب المفتوح
لا تزال المضاعفات الرئوية بعد العملية الجراحية (PPCs) أحد الأسباب الرئيسية للوفيات وزيادة التكلفة والإقامة الطويلة في المستشفى بعد جراحة القلب.
یعتبر ضيق التنفس بعد عملية القلب المفتوح أمرًا شائعًا، حتى في المرضى ذوي الخطورة المنخفضة. إن أطباء القلب وأطباء التخدير يعرفون طرق علاج ضيق التنفس في فترة مبكرة بعد الجراحة ، ولكن في بعض الحالات، قد تكون استراتيجيات العلاج التقليدية غير فعالة، وقد يتطلب استشارة طبيب أمراض الرئة. الهدف من هذه الدراسة هو الكشف عن أسباب ضيق التنفس بعد عملية القلب المفتوح وطرق علاجها.
إن تحديد المرضى ذوي الخطورة عالية للمضاعفات الرئوية ووضع خطة لتقليل المخاطر أمر مفيد جدا. تم إجراء العديد من الدراسات حول المضاعفات الرئوية بعد جراحة القلب. أبلغت هذه الدراسات عن نتائج متنوعة، بسبب اختلاف مجموعات المرضى وتنوع العلامات والأعراض التي تتراوح من ضيق التنفس والسعال والحمى إلى فشل الجهاز التنفسي الذي يتطلب إعادة التنبيب.
متی يجب مراجعة الطبيب بسبب ضيق التنفس بعد عملية القلب المفتوح؟
من الطبيعي جدًا أن تشعر بالنهجان قليلًا عند المجهود البدني لبعض الوقت بعد الجراحة. يجب أن يتحسن عندما تصبح أكثر نشاطًا. إذا لاحظت أنك تعاني من ضيق التنفس أثناء الراحة ، أو ازدادت حالة ضيق التنفس عند المجهود ، فمن المهم أن تتحدث مع طبيبك. قد تسعل البلغم في المستشفى، يجب أن تتحسن هذه الحالة عندما تعود إلى المنزل. إذا لاحظت أنك تسعل المزيد من البلغم أو تغير لونه ، فتحدث إلى طبيبك.
اسباب ضيق التنفس بعد عملية القلب المفتوح
يرتبط نجاح الجراحة إلى حد ما بالوقاية الفعالة وإدارة المضاعفات الرئوية. قد يعاني بعض المرضى من ضيق التنفس بعد التخدير العام. ومع ذلك ، قد تختلف أسباب ضيق التنفس بسبب الشق ، موقع العملية ، المجازة القلبية الرئوية ، وأخذ الشريان الصدري الداخلي. فيما يلي ندرس أهم أسباب يؤدي إلی ضيق التنفس بعد عملية القلب المفتوح.
- انخماص الرئة
قد يُطلق على انخماص الرئة أيضًا اسم الرئة المنهارة. يعد انخماص الرئة من أكثر المضاعفات الرئوية شيوعًا بعد عملية القلب المفتوح. إذا أصبت بانخماص الرئة، قد لا يكون الدم قادرًا على توصيل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة.
انخماص الرئة ناجم عن أدوية التخدير المستخدمة أثناء الجراحة ، أو الشقوق الجراحية التي تجعل الأنفاس العميقة مؤلمة. قد يؤدي استمرار التنفس الضحل بسبب الألم إلى تفريغ الأكياس الهوائية.
إذا أثر انخماص الرئة على منطقة صغيرة فقط من الرئتين ، فقد لا تظهر عليك أي أعراض. ولكن إذا أثرت على مناطق أكبر، فلن تستطيع الرئتان ملء ما يكفي من الهواء ، وقد ينخفض مستوى الأكسجين في الدم. عندما يحدث هذا ، يمكن أن تحدث أعراض مزعجة، بما في ذلك:
- صعوبة التنفس
- زيادة معدل ضربات القلب
- السعال
- ألم الصدر
- تحول الجلد والشفاه إلى اللون الأزرق
تتحسن معظم حالات انخماص الرئة بدون علاج. سوف يراقبك طبيبك بعناية وينصحك إذا كنت بحاجة إلى الراحة أو إجراء تغييرات أخرى. سيرشدك الممرضون أو أخصائيو العلاج التنفسي في تمارين التنفس والجلوس أو الوقوف في وضع مستقيم في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة.
يمكن أن تقلل تمارين التنفس العميق والسعال بعد الجراحة من خطر الإصابة بانخماص الرئة. من الضروري أن تقلع عن التدخين قبل أي عملية جراحية، لتقليل خطر الإصابة بهذه الحالة. يتم تزويد العديد من المرضى في المستشفى بجهاز يسمى مقياس التنفس التحفيزي والذي يمكن أن يشجعك على التنفس بعمق للوقاية من انخماص الرئة وعلاجه.
اقرأ أيضا: تجربتي مع عملية القلب المفتوح
اقرأ أيضا: عملیة القلب باللیزر
اقرأ أيضا: طريقة النوم بعد عملية القلب المفتوح
اقرأ أيضا: جراحة المجاز التاجیة
اقرأ أيضا: متى يفيق المريض بعد عملية القلب المفتوح؟
- الانصاب الجنبي
الانصباب الجنبي ، الذي يشار إليه أحيانًا باسم ” تجمع الماء على الرئتين” ، هو تراكم السوائل الزائدة بين طبقات غشاء الجنب خارج الرئتين. غشاء الجنب عبارة عن أغشية رقيقة تبطن الرئتين وتقع داخل تجويف الصدر وتعمل على تليين التنفس وتسهيله. عادة ، توجد كمية صغيرة من السائل في غشاء الجنب.
يرجع سبب الانصاب الجنبي إلی توقف القلب أثناء العملية، مما يخفض من وظيفة القلب مؤقتا. الجراحة أيضا، تسبب بعض التغيرات الهرمونية التي تؤدي إلی احتباس السوائل. يمكن أن تتفاقم هذه الحالة في المرضی الذين يعانون من قصور القلب قبل الجراحة.
لا تظهر علی بعض المرضى أي أعراض ، وإذا ظهرت الاعراض فتشمل ما يلي:
- ألم الصدر
- سعال جاف
- النهجان (ضيق في التنفس ، أو صعوبة في التنفس)
- ضيق النفس الاضطجاعي (عدم القدرة على التنفس بسهولة في وضعية الاستلقاء)
تُستخدم مدرات البول وأدوية قصور القلب الأخرى لعلاج الانصباب الجنبي الناجم عن قصور القلب الاحتقاني أو لأسباب طبية أخرى. قد يتطلب الانصباب الجنبي الذي لا يمكن إدارته من خلال الأدوية علاجًا جراحيًا.
- التهاب الرئة
الالتهاب الرئوي هو عدوى تصيب إحدى الرئتين أو كلتيهما. تسببه البكتيريا والفيروسات والفطريات.
تسبب العدوى التهابًا في الأكياس الهوائية في رئتيك ، والتي تسمى الحويصلات الهوائية. تمتلئ الحويصلات بالسوائل أو بالصديد ، مما يجعل التنفس صعبًا.
تؤثر عوامل مثل العمر والعرق وعادات التدخين وعدد خلايا الدم البيضاء – علی فرصة الإصابة بالالتهاب الرئوي بعد جراحة القلب.
يسبب التهاب الرئة أعراضًا مثل الحمى وضيق التنفس والسعال وألم الصدر. غالبًا ما يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية والبقاء في المستشفى لفترة أول.
يعد الالتهاب الرئوي بعد الجراحة مشكلة خطيرة للغاية لأن 20٪ إلى 40٪ من المرضى المصابين يموتون في غضون 30 يومًا من الجراحة.
- الانسداد الرئوي
يحدث الانسداد الرئوي عندما تسد جلطة دموية أحد الشرايين في الرئتين. يمكن أن يحدث الانسداد الرئوي بعد الجراحة إذا تشكلت جلطة دموية داخل أحد الأوردة في الجسم وانتقلت إلى الرئتين.
على الرغم من أن معظم الأشخاص يتعافون بالعلاج ، إلا أن الانصمام الرئوي قد يكون قاتلًا في بعض الأحيان.
يمكن أن تختلف أعراض الانسداد الرئوي حسب حجم الجلطة. يمكن أن تشمل:
- ضيق التنفس
- التنفس السريع
- ألم في الصدر يزداد سوءًا عند المجهود أو تشعر وكأنه نوبة قلبية
- ألم في الذراع أو الكتف أو الرقبة أو الفك
- ألم أو تورم أو تغير في اللون أو ألم في الساق أو الذراع
- سعال مصحوب بمخاط دموي
- الدوخة أو الدوار
- جلد شاحب
- التعرق المفرط
سيواجه معظم الأشخاص بعض الأعراض ، ولكن لا يعاني كل شخص منها في البداية.