جراحة العمود الفقري بالمنظار

عملیات  العمود الفقري بالمنظار

في هذا المقال سوف نتحدث عن جراحة العمود الفقري بالمنظار ،المزايا و المعايبها و كيفية اجرائها.

تشمل المقال علي الموضوعات التالية:

من الذي يحتاج إلى جراحة تنظير العمود الفقري

ما هو وقت الشفاء من جراحة تنظير العمود الفقري؟

ما هي مزايا وعيوب جراحة تنظير العمود الفقري؟

جراحة تنظير القرص القطني

المضاعفات التنظيرية للقرص القطني

ما هي نتائج تنظير القرص القطني؟

ما هي دسكات التي يمكن معالجتها بجراحة التنظير الداخلي للقرص او الدسك؟

جراحة العمود الفقري بالمنظار

جراحة تنظير العمود الفقري هي إجراء منخفض المخاطر.  في هذه الطريقة ، يتم إجراء شق أقل من 10 مم في العمود الفقري ويتم تقسيم العضلات بواسطة موسعات.  أثناء الجراحة ، يستخدم الجراحون تقنيات حديثة لوضع أنابيب صغيرة فوق العمود الفقري للمريض.  يستخدمون الإبر والأسلاك الموجهة والمخففات تحت إشراف جهاز التنظير التألقي.  قطر الأنابيب من 4 مم إلى 8 مم.  يتم استخدام أنابيب أصغر في العمود الفقري والرقبة والصدر ، وتستخدم أنابيب أكبر في العمود الفقري القطني.  تعمل هذه الأنابيب كأنفاق للمنظار الداخلي ، وهو جهاز يوفر قنوات للضوء والأدوات الدقيقة مثل الليزر وأجهزة الاستقبال.

تعد جراحة التنظير الداخلي للعمود الفقري فعالة مثل جراحة العمود الفقري المفتوحة للعديد من أمراض العمود الفقري ، ولكن فوائد جراحة التنظير الداخلي للعمود الفقري تكون هائلة.

يحافظ على حركة العمود الفقري عن طريق تجنب الاندماج غير الضروري.

بدلاً من أشهر أو سنوات من العلاج في جراحة العمود الفقري المفتوحة ، يكون وقت الشفاء أقصر بكثير ، ويتم إجراء العملية بشكل عام تحت التخدير الموضعي ، وبالتالي تجنب مخاطر التخدير العام.

يوجد نزيف ضئيل على أي حال ، وقد تحدث مضاعفات تصل إلى حوالي 3٪ مثل عدوى الجرح ، والتهاب النخاع الشوكي ، وتمزق الحبل الشوكي (الدورة) ، وتلف الأعصاب.

في هذه العملية ، هناك مخاطر أقل عدة مرات من جراحة العمود الفقري المفتوحة.  بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم الإبلاغ عن أي وفيات (وفيات مرضى) في جميع أنحاء العالم تتعلق بجراحة التنظير الداخلي للعمود الفقري.

يجب أن يتمتع الجراحون الذين يجرون جراحة تنظير العمود الفقري بهذه التقنيات الحديثة والتدريب الخاص والخبرة والمهارات.

اقرأ أيضا: تجاربكم مع عملية الديسك بالیزر وانحراف العمود الفقري

 ما هو الليزر؟

الليزر هو في الأساس طاقة الضوء.  أثناء الجراحة ، يتم توجيه شعاع الليزر إلى موقع الجراحة.  إنه يكسر ويقطع الأنسجة ونزيف الجلطات ، ويمكنه تدمير العظام والأقراص المنفتقة وأنسجة الجرح حول العصب الفقري بدقة وأمان.  أكثر أنواع الليزر شيوعًا في جراحة الحبل الشوكي هو ليزر هولميوم-ياج ، الذي له طول موجي محدد.  بشكل عام ، يبلغ عمق شق ليزر Holmium-YAG 0.4 مم للأنسجة الرخوة و 0.2 مم للعظام.

من يحتاج إلى جراحة تنظير العمود الفقري؟

التنظير الشوكي مخصص للتحكم في الألم وجراحة العمود الفقري.  إذا لم يتحسن ألم المريض بعد 6 أسابيع مع العلاجات التحفظية والعلاجات الأخرى ، يتم تحديد المرضى الذين يعانون من آلام الرقبة وآلام الظهر للجراحة.  يمكن علاج المرضى الذين يعانون من فتق القرص الفقري القطني بشكل فعال من خلال جراحة تنظير العمود الفقري.  بالإضافة إلى ذلك ، لا يقتصر استخدام هذه الطريقة على فتق القرص.  يمكن أيضًا علاج تضيق العمود الفقري ودوران العظام والفقرات الزلقة والتهاب المفاصل الفقري بشكل فعال بهذه الطريقة.  يمكن أيضًا استخدام تنظير العمود الفقري في المرضى الذين فشلوا في جراحة العمود الفقري التقليدية.

في الماضي ، كان هؤلاء المرضى يعتمدون في الغالب على المسكنات التي تقلل من جودة حياتهم.  مع جراحة التنظير الداخلي للعمود الفقري ، لم يعد المرضى الذين من المحتمل أن يعانون من ألم شديد بحاجة إلى تناول المسكنات.

 ما هو وقت الشفاء لجراحة العمود الفقري بالمنظار؟

يعتمد التعافي بعد الجراحة بالمنظار على الحالة الجسدية للفرد ، ومدى المرض ، ومدى تعقيد العملية.  بالنسبة لفتق القرص القطني البسيط ، يستغرق التعافي بضعة أيام.  ومع ذلك ، فإن معظم المرضى يعودون إلى أعمالهم الخفيفة في غضون 2-3 أسابيع ويكملون واجباتهم في 6 أسابيع.  بعد الجراحة ، يساعد العلاج الطبيعي بأساليب سهلة وتمارين توازن العضلات.

ما هي مدة الجراحة؟

تستغرق جراحة تنظير القرص القطني حوالي ساعة.  عادة لن تشعر بألم شديد بعد هذا النوع من الجراحة ، سيكون لديك القليل من الألم فقط ، ولا داعي للقلق بشأن الغرز ، يمكن معالجة الجرح بسهولة بمادة لاصقة للجرح.

بعد متى يمكنك استئناف الحياة الطبيعية والعمل؟

بعد ذلك ، عليك أن ترى كيف يستجيب جسمك للجراحة.  يتحسن وضع معظم المرضى فور عودتهم إلى المنزل ويمكنهم استئناف أنشطتهم اليومية بعد بضعة أيام.

من المهم الانتباه إلى العلامات والأعراض بعد العملية ومناقشتها مع طبيبك ، لأنه من خلال مناقشة هذه الحالات يمكن تحديد أنه بعد أيام قليلة يمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية.

حتى لو كنت تشعر بتحسن  تجنب رفع الأشياء الثقيلة ما لم يخبرك طبيبك بذلك.

 ما هي الأمراض التي يمكن علاجها بالتنظير القرصي؟

• انتفاخ القرص
• فتق القرص
• تمزق القرص

التهاب الجذور العصبية للنخاع الشوكي

مرض جذر العصب

التهاب العصب العضدي

انتفاخ قرص العنق

• تمزق الغضروف العنقي
• فتق القرص العنقي

اقرأ أيضا: افضل مستشفي لعمود الفقري في ایران

جراحة تنظير القرص القطني

تم إدخال المنظار الداخلي في جراحة المخ والأعصاب ونظام جراحة العمود الفقري منذ عدة سنوات.  تسمى هذه الإجراءات إجراءات طفيفة التوغل ، وتُستخدم جراحات العمود الفقري على وجه التحديد لإزالة القرص القطني.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن استخدام هذه الطريقة في كل مرض وفي حالات خاصة يمكن إزالة القرص القطني عن طريق التنظير الداخلي.  في هذه الطريقة الجراحية تكون نتيجة العملية مساوية للطريقة الجراحية المفتوحة وتكون مضاعفات العملية أقل بسبب التلاعب بالأنسجة بشكل أقل.  في الجراحة التنظيرية للقرص القطني ، يتم إجراء شق جلدي يتراوح من 1.5 إلى 2 سم ، بينما في الجراحة المفتوحة ، يتم إجراء شق يبلغ حوالي 5 سم ، وبالتالي يتم التلاعب بالعضلات حول العمود الفقري إلى الحد الأدنى.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم معالجة جذر العصب والجافية بشكل أقل وبالتالي يكون التصاقها أقل.  بهذه الطريقة يمكن للمريض الخروج من المستشفى في نفس يوم الجراحة.  فترة التعافي من هذه الطريقة أقل من الجراحة القطنية المفتوحة.

يتم تطبيق جراحة القرص القطني بالمنظار في الحالات التي يكون فيها القرص القطني في مكان واحد أو اثنين على الأكثر ، يتمزق القرص من جانب واحد ولا يعاني المريض من تضيق القناة الشوكية بشكل كبير. لذلك ، أولئك الذين يعانون من ألم في كلا الطرفين السفليين أو القرص وهي ممزقة في وسط العمود الفقري وفي خط الوسط لا تستفيد من هذه الطريقة

يتم إجراء التنظير الداخلي للقرص القطني بطريقتين: التنظير التحويلي والداخلي بين الصفائح.  من أجل تشغيل القرص الفقري القطني الخامس والأول للقرص الفقري القطني (L5-S1) ، يتم إجراؤه بين الصفائح وعلى مستويات أعلى (L4-L5 ، تحويلية. تجرى هذه العملية تحت التخدير الموضعي والحقن المهدئ تحت التخدير العام).

تبلغ فرصة شفاء القرص في التنظير الداخلي 90٪.  في الجراحة ، تبلغ النسبة حوالي 86٪.  في الجراحة ، يتم إزالة جزء من الفقرات يسمى الصفيحة للوصول إلى القرص ، بينما في التنظير الداخلي ، لا يتم إزالة أي جزء من الفقرات.

تبلغ مضاعفات التنظير الداخلي حوالي أربعة بالمائة ، وأكثر المضاعفات شيوعًا هو الوخز والألم في جذر العصب ، والذي يحدث في 10٪ من الحالات وعادة ما يتحسن في غضون أسابيع قليلة.

اقرأ أيضا: نسبة نجاح عملية اعوجاج العمود الفقري

• المضاعفات التنظيرية للقرص القطني

جراحة القرص بالمنظار ، مثل الجراحة المفتوحة ، لها مضاعفاتها الخاصة.  بالإضافة إلى ذلك ، عند دخول المنظار إلى مساحة القرص ، يتضرر جذر العصب ويصاب المريض بضعف عضلي وشلل في الساق بعد العملية ، بالإضافة إلى وجود خطر العدوى بعد التنظير.  على الرغم من إجراء التنظير بكمية كبيرة من الماء في موقع العملية وبقاء عدد قليل من الجراثيم في الموقع ، لا يزال هناك خطر محتمل للإصابة بالعدوى  في بعض الأحيان قد يأخذ الجراح المريض إلى غرفة العمليات بقصد التنظير ، لكن أثناء العملية يدرك أن المنظار لا يمكنه القيام بالمهمة ، لذا فإن العملية مفتوحة للمريض.

• ما هي نتائج تنظير القرص القطني؟

في الحالات التي يكون فيها المريض مناسباً تكون نتائج جراحة القرص القطني ممتازة و يتعافى حوالي 80٪ من المرضى. في جراحة القرص القطني بالمنظار ، يتم إزالة القرص الممزق عمليًا ويتم لحام باقي القرص بواسطة النسيج الندبي أو النسيج الندبي. يتم إغلاق الفتحة الموجودة في حلقة القرص وإزالة الضغط من جذر العصب ويحدث ألم المريض بالارتياح.

ما هي دسكات التي يمكن معالجتها بجراحة التنظير الداخلي للقرص او الدسك؟

يتم اختيار المرضى الذين يعانون من آلام أحادية الجانب للعلاج بالمنظار القرصي.  على سبيل المثال ، لديهم عرق النسا في ساقهم اليسرى أو اليمنى.  لذلك ، إذا كان المريض يعاني من عرق النسا على كلا الجانبين الأيمن والأيسر ، فعادةً ما يكون غير مناسب للجراحة بالمنظار.

2 – المرضى مناسبون للتنظير القرصي الذين يكون ألم أطرافهم السفلية أو عرق النسا أكثر من آلام الظهر ، لذلك فإن المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر فقط ،عادة ما يكونون غير مناسبين للتنظير الداخلي.

المرضى الذين ليس لديهم علامات تكلس أو تعظم للقرص على التصوير بالرنين المغناطيسي أو قرص ممزق على جانب واحد مناسبون للتنظير الداخلي.  لذلك ، المرضى الذين تتركز أقراصهم أو لديهم تكلس عظمي غير مناسبين لهذا الغرض.

عادة ما ،يكون المرضى الذين يعانون من تضيق في العمود الفقري بالإضافة إلى تمزق القرص، غير مناسبين للتنظير الداخلي لأنه لا يمكن إدخال المنظار في مساحة القرص من خلال ثقب بين الفقرات الضيقة.