ما هي استئصال المثانة بسبب السرطان؟
ما هي جراحة استئصال المثانة بسبب السرطان؟
هل استئصال المثانة بسبب السرطان الخطیرة؟
استئصال المثانة البولية
استئصال المثانة الكلي
عملية استئصال المثانة والبروستاتا
هل لدیک معلومات عن استئصال المثانة بسبب السرطان, استئصال المثانة البولية, عملية استئصال المثانة والبروستاتا و استئصال المثانة الكلي لمزید من المعرفة إقراء المقال.
ماذا تعرف عن استئصال المثانة بسبب السرطان؟
استئصال المثانة هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لإزالة المثانة في محاولة لعلاج السرطان الذي تقدم إلى جدار المثانة، أو تكرر بعد العلاج الأولي، أو من المرجح أن ينتشر. استئصال المثانة له تأثير كبير على الحياة اليومية، مع ذلك، هناك طرق للتحضير لجراحة المثانة، واجتياز فترة التعافي بسهولة أكبر، والتكيف مع الحالات الجديدة. سيساعد الوعي بهذه الاستراتيجيات والتخطيط لتنفيذها على إدارة التغييرات الناتجة عن هذه الجراحة المهمة بشكل أفضل. تعمل هذه الإجراءات على إعداد المريض وأحبائه لمواجهة هذا التغيير المهم.
الجراحة هي واحدة من أكثر علاجات سرطان المثانة شيوعًا. يتم تحديد نوع العملية التي يتم إجراؤها لعلاج سرطان المثانة من خلال العوامل الثلاثة التالية:
- معدل تطور السرطان.
- الصحة العامة للمريض.
- تاريخ من سرطان المثانة في الماضي.
على سبيل المثال، إذا انتشر سرطان المثانة إلى الطبقة العضلية، فإن الاستئصال الجذري للمثانة (إزالة المثانة بأكملها) سيكون أفضل علاج لمنع المثانة من الانتشار أو عودة السرطان، وسيزيد من متوسط العمر المتوقع للمريض.
اقرأ أيضا: علاج التهاب البروستاتا نهائيا
اقرأ أيضا: كم يعيش مريض السرطان المنتشر؟
استئصال المثانة بسبب السرطان
إجراءات استئصال المثانة المختلفة
هناك نوعان من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها لعلاج سرطان المثانة:
الاستئصال الجزئي للمثانة (الاستئصال الجزئي للمثانة): إذا تطور سرطان المثانة إلى جزء واحد فقط من جدار المثانة، فإن الاستئصال الجزئي للمثانة يكون كافيًا لعلاج أمراض المسالك البولية. يتم إجراء هذه الجراحة إذا انتشر السرطان إلى مجرى البول.
الاستئصال الجذري للمثانة (استئصال المثانة بالكامل): في هذه العملية، تتم إزالة المثانة بالكامل والعقد الليمفاوية المجاورة بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الجراح بإزالة جزء من الأعضاء المجاورة التي انتشر فيها السرطان.
يقوم الطبيب أيضًا بإزالة الأنسجة أو الأعضاء الأخرى حسب جنس المريض.
إذا كان المريض ذكرًا، فيجوز للجراح أيضًا إزالة الأعضاء التالية:
- البروستات.
- جزء من فازدفران.
- الغدد التي تفرز السائل المنوي (السائل المنوي).
إذا كانت المريضة امرأة، فيجوز للجراح أيضًا إزالة الأعضاء التالية:
- المبايض.
- قناتي فالوب.
- عنق الرحم.
- جزء من المهبل.
يشرح الجراح للمريض كيفية خروج البول من الجسم بعد إزالة المثانة؛ بعد إزالة المثانة، يجب التفكير في طريقة أخرى لإزالة البول من الجسم. عادة ما يتم النظر في الطريقتين التاليتين لإزالة البول من الجسم:
التبول غير المنضبط: يقوم الجراح بإنشاء أنبوب باستخدام جزء من الأمعاء. بدلاً من المرور عبر الكلى والوصول إلى المثانة عبر الحالب، يتم أخذ البول من الحالب بواسطة هذا الأنبوب ويدخل الفتحة الموجودة داخل جدار البطن. يتدفق البول من خلال هذه الفتحة إلى كيس متصل بالجسم.
تحويل البول في سيطرة المريض: يستخدم الجراح جزءًا من الأمعاء لإنشاء كيس داخل الحوض. يتم اختيار نوع حافظة البول وفقًا لكيفية إفراغ المثانة.
إذا تمت إزالة مجرى البول بالكامل أو جزء منه، فيمكن إنشاء حافظة تجمع البول في كيس بالقرب من عنق الرحم. يمكن بعد ذلك استخدام القسطرة، وهي أنبوب بلاستيكي رفيع، لتصريف البول من الكيس. وهذا ما يسمى تغيير اتجاه البول في السيطرة على المريض باستخدام فغر أو مجرى البول. إذا لم تتم إزالة مجرى البول جراحيًا، يقوم الجراح بتوصيل أحد طرفي مجرى البول بالحالب والطرف الآخر ببقية مجرى البول. وبهذه الطريقة يمكن للمريض التبول بقدر ما كان قبل العملية. تسمى هذه الطريقة باستبدال المثانة (المثانة الجديدة).
عملیة استئصال المثانة بسبب السرطان
يتم إجراء جراحة الإزالة تحت التخدير العام. يقوم الجراح بعمل بضع بوصات في أسفل البطن للسماح للفريق الجراحي بالوصول المناسب إلى المثانة ، وإذا لزم الأمر، المنطقة المحيطة. في بعض الحالات، يمكن إجراء الجراحة بالمنظار. في هذا الإجراء، يتم إجراء بضع شقوق صغيرة جدًا في البطن بأقل قدر من الغزو، ويقوم الجراح بإدخال الأدوات الجراحية في الجسم من خلال هذه الشقوق. بهذه الطريقة، لا تترك الجراحة بالمنظار ندبة كبيرة على الجسم.
بعد استئصال المثانة بسبب السرطان
يبقى المريض في المستشفى لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام. يراقب الطبيب المريض خلال هذا الوقت ويفحص كيف يخرج البول من المسار الذي تم إنشاؤه. قبل الخروج من المستشفى، سيتأكد الطبيب من أن النظام المقصود يعمل بشكل صحيح. يساعد الطبيب وطاقم المستشفى المريض على فهم الطريقة الجديدة للتبول. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء المزيد من التدريب للمريض ويتم إرسال الممرضة لرعاية المريض في المنزل معه.
فترة التعافي
يجب أن يستريح المريض لبضعة أسابيع بعد الخروج من المستشفى للسماح للجسم والجروح الجراحية بالشفاء خلال هذا الوقت يمكن للمريض القيام بأنشطة خفيفة خلال هذه الفترة واستئناف الأنشطة العادية بعد 4 إلى 6 أسابيع. يجب على المريض حماية الهيكل البولي الجديد باستمرار. يمكن للمرضى عادة إفراغ الكيس بسهولة بعد فترة والتبول بشكل طبيعي. إن التعود على هذه الطريقة الجديدة يستغرق وقتًا طويلاً، لكن سرعان ما يعتاد المريض عليها ويجد طريقة ليعيش حياته بشكل طبيعي.
المزید من المعلومات حول: الوقایة من السرطان
المزید من المعلومات حول: اعراض سرطان المثانة
المزید من المعلومات حول: هل انتشار السرطان یعني الموت؟
مضاعفات استئصال المثانة
مضاعفات جراحة إزالة المثانة مثل العمليات الجراحية الأخرى، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:
- رد فعل للتخدير.
- نزيف.
- تلف الأنسجة والأعضاء المجاورة.
- جلطة دموية أو خثرة.
- إصابة موقع الشق.
قد يعاني المريض من الأعراض التالية بعد المضاعفات الأولية للجراحة بسبب الجهاز البولي الجديد:
- عدوى.
- تراكم الحجارة في المثانة.
- مشاكل جنسية مثل ضعف الانتصاب وعدم القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية.
- انسداد المسالك البولية.
- مشکلة في التبول.
- فقدان الإحساس عند الاقتراب.
باتباع هذه التوصيات، يمكنك تقليل احتمالية حدوث مضاعفات بعد الجراحة:
زيارات منتظمة للطبيب: يجب على المريض زيارة الطبيب بانتظام لإجراء الفحوصات والفحوصات، وفي هذه الجلسات يجب أن يناقش حالته الجسدية والعقلية وكيف يعمل الجهاز البولي ومخاوفه.
الحفاظ على نظافة مجرى البول: إذا كانت هناك فتحة مجرى البول على البطن ، فيجب الحفاظ على مجرى البول نظيفًا وتطهيره واستخدام القسطرة المعقمة فقط لتصريفه.
القيام بتمارين قاع الحوض: تعمل تمارين قاع الحوض على تقوية عضلات قاع الحوض وتمنع إفراز البول.
أسئلة مكررة حول استئصال المثانة
كم من الوقت يجب أن ترى الطبيب بعد الجراحة لإجراء الفحص؟
عادة ما يتم تحديد الزيارة الأولى بعد الجراحة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الخروج من المستشفى. بعد جراحة إزالة المثانة، يجب على المريض زيارة العيادة بانتظام للتخطيط للعلاجات المستقبلية للتأكد من عدم تكرار السرطان. إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية، فعليك الاتصال بالطبيب فورًا، وفي هذه الحالات، تتم إحالة المرضى عادةً إلى أقرب غرفة طوارئ:
- ألم أو انتفاخ في الساقين، ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق في التنفس
- احمرار أو التهاب أو حرارة أو انتفاخ ينتشر في منطقة الجرح
- للإصابة بالحمى
- الغثيان أو القيء الشديد
- انسداد القسطرة
هل جراحة المثانة تحد من النشاط البدني؟
من المهم للغاية الحفاظ على النشاط حتى أثناء التعافي بعد الجراحة. يُطلب من المريض المشي كل يوم، والمشي يسرع عملية الشفاء، ويقلل من اكتئاب ما بعد الجراحة ويزيد من قوة العضلات. عادة ما يستغرق الشفاء الكامل للموقع الجراحي 6 أسابيع. يحظر ممارسة الرياضات الثقيلة، وصعود السلالم كثيرًا ورفع الأشياء الثقيلة أثناء التعافي. يمكن للمريض القيادة لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد الجراحة إذا كان بصحة جيدة ولا يتناول المسكنات.
هل يجب علي اتباع نظام غذائي خاص بعد الجراحة؟
يقوم الطبيب بإبلاغ المريض بالتعليمات الغذائية عند الخروج من المستشفى. يمكن لمعظم المرضى اتباع نظام غذائي طبيعي في هذا الوقت. بالطبع، لأن وظيفة الأمعاء تبطئ بعد جراحة إزالة المثانة، فمن المستحسن أن يأكل المريض وجبات أصغر ولكن أكبر ويشرب الكثير من السوائل حتى الزيارة الأولى بعد الجراحة.
استئصال المثانة البولية
ماذا تعرف عن استئصال المثانة البولیة؟
استئصال المثانة البولیة هي عملية جراحية لإزالة المثانة البولية. عند الرجال، عادةً ما يتضمن استئصال المثانة بالكامل (استئصال المثانة الجذري) إزالة البروستاتا والحويصلات المنوية. في النساء، يشمل الاستئصال الجذري للمثانة أيضًا إزالة الرحم والمبيض وجزء من المهبل.
بعد إزالة المثانة، يحتاج الجراح أيضًا إلى إنشاء تحويل للبول – طريقة جديدة لتخزين البول وإخراجه من جسمك. هناك عدة طرق يمكن من خلالها تخزين البول والتخلص منه بعد إزالة المثانة. يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد الطريقة الأفضل لك.
في كثير من الأحيان، يتم إجراء استئصال المثانة لعلاج سرطان المثانة الغازي أو المتكرر غير الغازي. يمكن أيضًا إجراء استئصال المثانة لعلاج أورام الحوض الأخرى – مثل سرطان القولون المتقدم أو البروستاتا أو بطانة الرحم – وبعض الحالات غير السرطانية (الحميدة) – مثل التهاب المثانة الخلالي أو التشوهات الخلقية.
لماذا يتم استئصال المثانة البولیة؟
قد يوصي طبيبك باستئصال المثانة لعلاج:
- السرطان الذي يبدأ في المثانة أو يبدأ في مكان قريب وينمو ليشمل المثانة.
- العيوب الخلقية التي تصيب الجهاز البولي.
- الاضطرابات العصبي أو الالتهابية التي تصيب الجهاز البولي.
يعتمد نوع استئصال المثانة وإعادة البناء على عدة عوامل، مثل سبب الجراحة وصحتك العامة وتفضيلاتك. ناقش خياراتك مع الجراح لتحديد الإجراءات المناسبة لك.
مخاطر استئصال المثانة البولیة
استئصال المثانة هو عملية جراحية معقدة تتضمن التلاعب بالعديد من الأعضاء الداخلية في البطن. لهذا السبب، يحمل استئصال المثانة مخاطر معينة، بما في ذلك:
- نزيف.
- جلطات الدم.
- نوبة قلبية.
- عدوى.
- التهاب رئوي.
- نادرًا ما تحدث الوفاة بعد الجراحة.
نظرًا لأن استئصال المثانة هو عملية جراحية ليس فقط لإزالة المثانة ولكن أيضًا لإنشاء تحويل للبول، فإن الجراحة تتضمن مخاطر إضافية، مثل:
- تجفيف.
- شذوذ المنحل بالكهرباء.
- التهاب المسالك البولية.
- انسداد يمنع الطعام أو السوائل من المرور عبر الأمعاء (انسداد الأمعاء).
- انسداد في أحد الأنابيب التي تنقل البول من الكلى (انسداد الحالب)
قد تكون بعض المضاعفات مهددة للحياة. قد تحتاج إلى العودة إلى غرفة العمليات لإجراء عملية جراحية لإصلاح المضاعفات، أو قد تحتاج إلى إعادة إدخالك إلى المستشفى. اسأل الجراح عن المخاطر الإضافية التي قد تتعرض لها الجراحة الخاصة بك
قبل استئصال المثانة البولیة
كيف تستعد لإجراء استئصال المثانة البولیة؟
قبل استئصال المثانة البولیة، تحدث مع طبيبك عن الأدوية التي تتناولها واستخدامك للكافيين أو الكحول أو غيرهما من العقاقير. قد تحتاج إلى إجراء تغييرات على أدويتك أو تجنب بعض المواد للمساعدة في الشفاء والتعافي بعد الجراحة.
إذا كنت تدخن، فإن أفضل ما يمكنك فعله لصحتك هو الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة. لا يعد التدخين عامل خطر للإصابة بسرطان المثانة فحسب، بل يزيد التدخين أيضًا من خطر الإصابة بمشكلات بعد الجراحة.
عندما تحدد موعد الجراحة، ستتلقى تعليمات محددة حول كيفية الاستعداد للإجراء. إذا كانت لديك أسئلة حول التعليمات، فتابع مع جراحك أو أي عضو آخر في فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
المزید من المعلومات حول: هل العلاج الکیماوي مؤلم؟
المزید من المعلومات حول: التهاب المثانة الخلالي و الحمل
المزید من المعلومات حول: متي یموت مریض السرطان؟
خطوات إجراء استئصال المثانة البولیة
ماذا تتوقع من إجراء استئصال المثانة البولیة؟
حيث يتم إجراء شقوق في استئصال المثانة المفتوح مقابل استئصال المثانة الروبوتي. مواقع شق استئصال المثانة افتح مربع الحوار المنبثق وحدة تحكم الجراح والأدوات الروبوتية لاستئصال المثانة.
أثناء استئصال المثانة، يزيل الجراح المثانة وجزءًا من الإحليل، جنبًا إلى جنب مع العقد الليمفاوية المجاورة. عند الرجال، عادةً ما يتضمن استئصال المثانة بالكامل (استئصال المثانة الجذري) إزالة البروستاتا والحويصلات المنوية. في النساء، يشمل الاستئصال الجذري للمثانة أيضًا إزالة الرحم والمبيض وجزء من المهبل. ينشئ الجراح أيضًا طريقًا جديدًا لمغادرة البول من جسمك.
قد يوصي جراحك بإحدى الطرق التالية لجراحتك:
- الجراحة المفتوحة. تتطلب هذه الطريقة شقًا واحدًا على بطنك للوصول إلى الحوض والمثانة.
- جراحة متدنية الانتهاك. يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في بطنك حيث يتم إدخال أدوات جراحية خاصة للوصول إلى تجويف البطن.
- الجراحة الروبوتية. أثناء هذا النوع من الجراحة طفيفة التوغل ، يجلس الجراح عند وحدة تحكم ويشغل الأدوات الجراحية عن بُعد.
أثناء إجراء استئصال المثانة البولیة
جزء من الأمعاء الدقيقة يستخدم في جراحة القناة اللفائفية. يتم إعطاؤك دواء (تخدير عام) يبقيك نائمًا أثناء الجراحة. بمجرد أن تنام، يقوم الجراح بقطع بطنك – شق واحد أكبر للجراحة المفتوحة أو عدة شقوق أصغر للجراحة طفيفة التوغل أو الجراحة الروبوتية.
يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة المثانة مع الغدد الليمفاوية القريبة. قد يحتاج الجراح أيضًا إلى إزالة أعضاء أخرى بالقرب من المثانة مثل مجرى البول والبروستاتا والحويصلات المنوية لدى الرجال والإحليل والرحم والمبيض وجزء من المهبل عند النساء.
بعد إزالة المثانة، يعمل الجراح على إعادة بناء المسالك البولية للسماح للبول بمغادرة جسمك. توجد عدة خيارات:
- قناة اللفائقية
أثناء هذا الإجراء، يستخدم الجراح قطعة من الأمعاء الدقيقة لإنشاء أنبوب يتم توصيله بالحالبين ويربط كليتيك بفتحة في جدار البطن (الفغرة). يتدفق البول من الفتحة بشكل مستمر. الحقيبة التي ترتديها على بطنك تلتصق بجلدك وتجمع البول حتى تقوم بتصريفه.
- إعادة بناء المثانة الجديدة
أثناء إنشاء المثانة الجديدة، يستخدم الجراح قطعة من الأمعاء الدقيقة أكبر قليلاً من تلك المستخدمة في القناة اللفائفية لإنشاء كيس كروي الشكل يصبح مثانتك الجديدة. يضع الجراح المثانة الجديدة في نفس المكان داخل جسمك مثل مثانتك الأصلية ويربط المثانة الجديدة بالحالبين بحيث يمكن تصريف البول من الكليتين. يتم توصيل الطرف الآخر من المثانة الجديدة بمجرى البول، مما يسمح لك بالتبول بطريقة طبيعية نسبيًا.
- خزان القارة البولية
خلال هذا الإجراء، يستخدم الجراح قطعة من أمعائك لإنشاء خزان صغير داخل جدار البطن. عندما تصنع البول ، يمتلئ الخزان وتستخدم قسطرة لتصريف الخزان عدة مرات في اليوم.
المثانة الجديدة ليست مثانة طبيعية جديدة تمامًا. إذا أجريت هذه الجراحة، فقد تحتاج إلى استخدام قسطرة للمساعدة في تفريغ المثانة الجديدة بشكل أفضل. أيضًا، يعاني بعض الأشخاص من جراحة سلس البول.
مع إجراء استئصال المثانة البولیة، تتجنب الحاجة إلى ارتداء كيس تجميع البول على الجزء الخارجي من جسمك. لكنك ستحتاج إلى استخدام أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) عدة مرات في اليوم لتصريف الخزان الداخلي. قد يتسبب التسرب من موقع القسطرة في حدوث بعض المشاكل أو الحاجة إلى العودة إلى غرفة العمليات لإجراء جراحة مراجعة.
الهدف من إجراء استئصال المثانة البولیة هو تسهيل التخزين الآمن والتخلص من البول في الوقت المناسب بعد إزالة المثانةريال مع الحفاظ على جودة حياتك. تحدث مع طبيبك لفهم ما الذي ينطوي عليه كل خيار من خيارات تحويل مجرى البول بحيث يمكنك اختيار الخيار الأفضل لك.
بعد إجراء استئصال المثانة البولیة
قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى خمسة أو ستة أيام بعد الجراحة. هذا الوقت مطلوب حتى يتمكن جسمك من التعافي من الجراحة. تميل الأمعاء إلى أن تكون الجزء الأخير من الاستيقاظ بعد الجراحة ، لذلك قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى حتى تصبح أمعائك جاهزة مرة أخرى لامتصاص السوائل والمواد الغذائية.
بعد التخدير العام، قد تشعر بأعراض جانبية مثل:
- الرعشة.
- النعاس.
- جفاف الفم.
- الغثيان والقيء.
قد تستمر هذه لبضعة أيام ولكن يجب أن تتحسن.
بدءًا من صباح اليوم التالي للجراحة، قد يطلب منك فريق الرعاية الصحية النهوض والمشي كثيرًا. يعزز المشي الشفاء وعودة وظيفة الأمعاء، ويحسن الدورة الدموية، ويساعد على منع تصلب المفاصل وتجلط الدم.
قد تشعر ببعض الألم أو الانزعاج حول الجرح أو الشقوق لبضعة أسابيع بعد الجراحة. عندما تتعافى، يجب أن يتحسن ألمك تدريجيًا. قبل أن تغادر المستشفى، تحدث مع طبيبك عن الأدوية والطرق الأخرى لتحسين راحتك.
إذا خضعت لجراحة في مجرى البول، فقد تتعرض لتصريف السوائل من مجرى البول لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع بعد الجراحة. عادة، يتغير لون التصريف ببطء من الأحمر الفاتح إلى الوردي والبني ثم الأصفر. مع إعادة بناء المثانة الجديدة، قد يكون لديك بول دموي بعد الجراحة. في غضون أسابيع قليلة، يجب أن يعود لون البول إلى اللون الأصفر.
مع أي من الإجراءين، يمكنك توقع رؤية مخاط في البول، لأن قطعة الأمعاء المستخدمة في الإجراء ستظل تصنع المخاط كما تفعل الأمعاء عادةً. بمرور الوقت، يجب أن يكون لديك مخاط أقل في البول، لكنه لن يختفي تمامًا أبدًا. إذا كان لديك مثانة جديدة =، فقد تحتاج إلى شطف القسطرة إذا كان لديك مخاط كبير لمنع الانسداد.
مواعيد المتابعة بعد إجراء استئصال المثانة البولیة
يمكنك العودة إلى العيادة لمتابعة الرعاية في الأسابيع القليلة الأولى بعد استئصال المثانة ومرة أخرى بعد بضعة أشهر. في هذه المواعيد، سيتحقق طبيبك للتأكد من أن المسالك البولية العلوية تستنزف بشكل كافٍ وأنك لا تعاني من اختلال في توازن الكهارل. إذا تم إجراء استئصال المثانة لعلاج سرطان المثانة، فسوف يوصي طبيبك بزيارات متابعة منتظمة للتحقق من تكرار الإصابة بالسرطان.
العودة إلى الأنشطة بعد إجراء استئصال المثانة البولیة
خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى بعد الجراحة، قد تحتاج إلى تقييد الأنشطة مثل الرفع والقيادة والاستحمام والعودة إلى العمل أو المدرسة. ستستعيد قوتك تدريجيًا، ويجب أن يرتفع مستوى طاقتك. اسأل طبيبك متى يكون من الآمن استئناف الأنشطة الجنسية. يجب أن تنتظر حوالي ستة أسابيع قبل الجماع للسماح بالشفاء المناسب.
نتائج إجراء استئصال المثانة البولیة
يمكن أن يكون لاستئصال المثانة تأثير كبير على نوعية الحياة، ولكن مع ذلك، لا يزال بإمكانك عيش حياة طبيعية بعد جراحة استئصال المثانة.
قد تكون لديك مخاوف بشأن وجود فغرة، إذا كان لديك هذا النوع من الجراحة. اعمل مع فريق الرعاية الطبية الخاص بك لفهم ما يمكن توقعه مع الفغرة وكيفية معالجة بعض مخاوفك. مع مرور الوقت، يمكنك أن تشعر براحة أكبر مع العناية بفتحتك. عندما تكتسب الثقة، يمكنك الاستمتاع بالناس والأنشطة الاجتماعية التي طالما استمتعت بها.
مع إعادة بناء المثانة الجديدة، تبدأ مثانتك الجديدة صغيرة ثم تكبر ببطء خلال الأشهر القليلة الأولى. في البداية ، قد تحتاج إلى التبول كل بضع ساعات خلال النهار، أو كلما أوصى طبيبك بذلك. مع مرور الوقت، قد تتمكن من زيادة الوقت بين التبول كل أربع ساعات. من المهم اتباع الجدول الزمني الذي يوصي به طبيبك حتى لا تتمدد المثانة الجديدة لتصبح كبيرة جدًا، لأن هذا قد يجعل من الصعب تفريغ مثانتك تمامًا.
التغييرات الجنسية بعد إجراء استئصال المثانة البولیة
بعد استئصال المثانة البولیة، قد تواجه تغيرات جنسية. شارك مخاوفك مع شريكك وكن صبورًا لأنكما تتعلمان العيش مع وضع طبيعي جديد.
بالنسبة للرجال، قد يؤثر تلف الأعصاب أثناء الجراحة على القدرة على الانتصاب. يمكن أن يتحسن هذا بمرور الوقت، ولكن قد ترغب في مناقشة هذا الاحتمال مع طبيبك واسأل عما إذا كان طبيبك يمكنه استخدام تقنيات استبقاء الأعصاب أثناء الجراحة. ولكن حتى مع تقنيات استبقاء الأعصاب، قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تعود وظيفة الانتصاب. توجد العديد من الخيارات للمساعدة في وظيفة الانتصاب بعد استئصال المثانة. كن صبورًا واعمل مع طبيبك إذا كان هذا جزءًا مهمًا من شفائك.
بالنسبة للنساء ، قد تجعل التغييرات التي تطرأ على المهبل الجنس أقل راحة بعد الجراحة. يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب أيضًا على الإثارة والقدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية. اسأل طبيبك عما إذا كانت جراحة استبقاء الأعصاب خيارًا لك. إذا واجهت صعوبات جنسية بعد الجراحة ، خذ وقتك وتحلى بالصبر وناقش مخاوفك مع طبيبك إذا كان هذا جزءًا مهمًا من تعافيك.
لا تزال العلاقة الحميمة مع كيس الفغرة ممكنة. اعلم أن العلاقة الحميمة لن تؤذي فغرتك وطمأن شريكك بأن الجنس لا بأس به. لتقليل التسربات المحتملة، قم بتفريغ الحقيبة قبل ممارسة الجنس. يمكن لغطاء الحقيبة أو الوشاح أو الجزء العلوي المناسب أن يثبت الحقيبة ويبعدها عن طريقك. قد تحتاج إلى تجربة أوضاع مختلفة أثناء الجماع حتى تجد ما هو مريح لك.
عملية استئصال المثانة والبروستاتا
ماذا تعرف عن عملیة استئصال المثانة و البروستاتا؟
تسمى الجراحة التي تزيل المثانة استئصال المثانة الجذري. لأنه من المرجح أن ينتشر السرطان من المثانة إلى أجزاء أخرى من الجسم؛ في كثير من الحالات، عادة ما يتم إزالة المثانة والأعضاء المحيطة بها لعلاج المرض. في عملیة استئصال المثانة الجذري یتم إزالة الكاملة للمثانة والأنسجة والأعضاء المحيطة.
عند الرجال، يمكن أيضًا إزالة البروستاتا والإحليل. يعتبر استئصال المثانة الجذري أو الجراحة لإزالة المثانة أحد العلاجات الرئيسية لسرطان المثانة. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية، يتم تشخيص ما يقرب من 70000 شخص في الولايات المتحدة بسرطان المثانة كل عام.
يحتاج ما يقرب من 25 في المئة من هؤلاء الأشخاص إلى استئصال جذري للمثانة أو استئصال المثانة للسيطرة على السرطان. يعتبر سرطان المثانة أكثر شيوعًا بين الرجال ثلاث مرات وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص في الخمسينيات والسبعينيات من العمر.
في الرجال، تتم إزالة البروستاتا والحويصلات المنوية والعقد الليمفاوية المحيطة بالمثانة أثناء الجراحة. لهذا السبب، لن يقذف الرجال بعد الجراحة. أيضًا، على الرغم من أن استئصال المثانة الجذري لا يؤثر على القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية؛ لكن قد لا يتمكن الكثير من الرجال من الحصول على الانتصاب. في الواقع، قد تتضرر الأعصاب التي تتحكم في القضيب أثناء الجراحة لدى بعض الرجال. في هذه الحالات، قد يعود الانتصاب عادةً في غضون عام من الجراحة. ومع ذلك، خلال هذه الفترة، يمكن استخدام طرق بديلة لتحقيق الانتصاب بالتشاور مع طبيبك.
عملية استئصال المثانة ليست صعبة للغاية وطويلة اليوم، ومع ذلك، يجب أن تدخل المستشفى لإجراء استئصال جذري للمثانة. قبل العملية، سيتم إجراء الفحوصات اللازمة لك وسيقوم الجراح بشرح العملية لك. تستغرق هذه العملية عادةً من 4 إلى 8 ساعات وتستغرق الإقامة في المستشفى بأكملها من 6 إلى 8 أيام.
في استئصال المثانة الجذري، يستخدم جزء من الأمعاء لتحويل مجرى البول. هذا هو السبب في أنه من المهم أن يكون لديك أمعاء نظيفة قبل الجراحة وتجهيز جهازك الهضمي للجراحة قبل دخول المستشفى. من المحتمل أن يعطيك الجراح تعليمات محددة لتحضير أمعائك.
استئصال المثانة الكلي
ما هو استئصال المثانة الکلی؟
الاستئصال الكامل للمثانة هو عملية جراحية لإزالة المثانة. غالبًا ما يتم إجراؤه لعلاج سرطان المثانة. بعد إزالة المثانة، تُصنع مثانة جديدة (مثانة جديدة) أو كيس لتجميع البول. هذا يسمى تحويل القارة البولية. يتضمن تحويل مجرى البول سلسًا إلى تصريف مستمر للبول في كيس خارجي.
أثناء استئصال المثانة البسيط، تتم إزالة المثانة. أثناء الاستئصال الجذري للمثانة، تتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية القريبة والأعضاء التي قد ينتشر إليها السرطان. قد تشمل هذه بعض الأعضاء التناسلية، مثل البروستاتا والحويصلات المنوية. يمكن أن تؤدي إزالة هذه الأعضاء إلى مشاكل في الوظيفة الجنسية، بما في ذلك القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه. قد يؤدي أيضًا إلى العقم. يمكن لطبيبك أن يخبرك المزيد عن هذا وعن خياراتك.
لجمع البول داخل جسمك، قد يكون لديك مثانة جديدة أو كيس. سيناقش طبيبك الخيار الأفضل لك. تسمح المثانة الجديدة للبول باتباع المسار المعتاد للخروج من الجسم. المثانة الجديدة مصنوعة من جزء تمت إزالته من الأمعاء الدقيقة. باستخدام المثانة الجديدة، لن يعود لديك أعصاب تشير عندما تكون مثانتك ممتلئة. ستحتاج إلى إفراغ المثانة وفقًا لجدول زمني محدد. للقيام بذلك، تستخدم عضلات الحوض والبطن للمساعدة في إخراج البول من جسمك.
كيس يتصل بالحالب من طرف واحد. يتصل الآخر بفتحة صغيرة ودائمة (فغرة) مصنوعة في جدار البطن. في معظم الأحيان، تُغطى الفُغْرة بضمادة صغيرة. لتفريغ البول من الجيب، تقوم بتمرير قسطرة عبر الفتحة إلى الجيب. يتم ذلك وفقًا لجدول زمني محدد. على عكس بعض العلاجات، لا توجد حاجة إلى كيس لجمع البول.
استئصال المثانة الكلي
کیف یتم التحضیر لإجراء استئصال المثانة الكلي؟
أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها. وهذا يشمل الأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى. ويشمل أيضًا أي مميعات للدم، مثل الوارفارين أو كلوبيدوجريل أو الأسبرين يوميًا. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعضها أو جميعها قبل الجراحة، وفقًا لتعليمات الطبيب.
لا تأكل أو تشرب خلال 8 ساعات قبل الجراحة. وهذا يشمل القهوة والماء والعلكة والنعناع. (إذا طُلب منك تناول الأدوية، فتناولها مع رشفة صغيرة من الماء).
إذا طُلب منك ذلك، قم بإعداد أمعائك للجراحة (“تحضير الأمعاء”). تبدأ هذه العملية قبل العملية بيومين أو يومين. قد يخبرك طبيبك بتقييد نظامك الغذائي لتصفية السوائل. قد يُطلب منك أيضًا تناول أدوية مسهلة أو حقنة شرجية لنفسك. اتبع جميع التعليمات التي أعطيت لك.
يوم جراحة استئصال المثانة الكلي
تستغرق الجراحة من 4 إلى 6 ساعات. بعد ذلك، ستبقى في المستشفى لمدة 5 إلى 7 ليالٍ. قبل أن تبدأ الجراحة:
يتم وضع خط وريدي في وريد في ذراعك أو يدك. يقوم هذا بتوصيل السوائل والأدوية (مثل المضادات الحيوية). في بعض الحالات، يتم إدخال خط مركزي أو شرياني في وعاء دموي في مكان آخر من الجسم. يمكن لطبيبك إخبارك بالمزيد.
قد تحصل على دواء لمنع تجلط الدم في عروقك.
لحمايتك من الألم أثناء الجراحة، يتم إعطاؤك تخديرًا عامًا. يضعك هذا الدواء في حالة مثل النوم العميق من خلال الجراحة. قد يتم إدخال أنبوب في حلقك لمساعدتك على التنفس.
قد يكون لديك حقنة فوق الجافية للمساعدة في السيطرة على ألم ما بعد الجراحة. يتم إدخال أنبوب صغير في ظهرك لتوصيل مسكنات الألم لتخدير الجزء السفلي من الجسم. تحدث إلى طبيبك أو طبيب التخدير حول هذا الخيار.
أثناء جراحة استئصال المثانة الكلي
يتم إجراء شق في أسفل البطن.
يمكن إزالة الغدد الليمفاوية القريبة من المثانة. يتم فحص هذه الخلايا السرطانية (علامة على انتشار السرطان).
أثناء استئصال المثانة البسيط، تتم إزالة المثانة. أثناء الاستئصال الجذري للمثانة، يمكن أيضًا إزالة بعض الأعضاء المجاورة، مثل البروستاتا والحويصلات المنوية. إذا أمكن، يتم الحفاظ على الأعصاب التي تؤثر على الوظيفة الجنسية.
بالنسبة للمثانة الجديدة، يتم إزالة قطعة من الأمعاء الدقيقة. يتم توصيله بالحالبين من جهة والإحليل على الطرف الآخر.
للكيس، تتم إزالة نهاية الأمعاء الدقيقة والجزء الأول من الأمعاء الغليظة. يتم عمل فغرة في جدار أسفل بطنك. يتم بعد ذلك توصيل قطعة الأمعاء بالحالبين من أحد الطرفين والفتحة من الطرف الآخر.
يمكن وضع أنابيب رفيعة (دعامات) عبر البطن وصولاً إلى الحالبين إلى الكلى. هذه تساعد في تصريف البول أثناء الشفاء.
إذا كان لديك مثانة جديدة، فقد يتم وضع قسطرة فيها للمساعدة في تصريف البول. إذا كان لديك كيس، فقد يتم وضع قسطرة من خلال الفتحة في الجيب لإبقاء المسار مفتوحًا. يمكن وضع قسطرة أخرى عبر البطن في الجيب للمساعدة في تصريف المخاط والبول.
بمجرد إجراء الجراحة، يتم إغلاق شق البطن بالخيوط الجراحية أو الدبابيس. يمكن وضع أنبوب (تصريف) لتصريف السوائل الزائدة من المنطقة الجراحية.
المخاطر و الأثار الجانبیة
قد تشمل المخاطر والمضاعفات ما يلي:
- نزيف (قد يتطلب نقل دم).
- عدوى.
- جلطات الدم.
- الالتهاب الرئوي أو مشاكل الرئة الأخرى.
- مستويات غير طبيعية من الفيتامينات والمعادن في الدم، مما يتطلب علاجًا مدى الحياة.
- تكرار السرطان أو عدم استئصاله بالكامل.
- مشاكل المثانة الجديدة أو الفغرة.
- تندب وتضيق الحالب.
- سلس البول ( تکون غير قادر على التحكم في البول).
- انسداد الأمعاء.
- مشاكل في الوظيفة الجنسية أو الخصوبة.
- مخاطر التخدير (سيناقش طبيب التخدير ذلك معك).
المزید من المعلومات حول: تنظیر القولون بدون تخدیر
المزید من المعلومات حول: سرطان المثانة الدرجة الثالثة
المزید من المعلومات حول: اعراض العلاج الکیماوي لسرطان المثانة المتقدمة
بعد استئصال المثانة الكلي
بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش. هنا، ستستيقظ من التخدير. قد تشعر بالنعاس والغثيان. إذا تم استخدام أنبوب التنفس، فقد يكون حلقك مؤلمًا في البداية. عندما تكون جاهزًا، سيتم نقلك إلى غرفتك في المستشفى. أثناء التواجد في المستشفى:
- سيتم إعطاؤك أدوية للتحكم في الألم. أخبر مقدمي الخدمة إذا لم يتم السيطرة على ألمك.
- ستتلقى أولاً سوائل وريدية. في غضون يوم أو نحو ذلك، ستبدأ في اتباع نظام غذائي سائل. ستعود ببطء بعد ذلك إلى النظام الغذائي الطبيعي.
- بمجرد أن تتمكن من ذلك، ستنهض وتمشي.
- سيتم تعليمك تقنيات السعال والتنفس للمساعدة في الحفاظ على رئتيك نظيفتين ومنع الالتهاب الرئوي.
- ستوضح لك ممرضة أو طبيب كيفية العناية بالمثانة الجديدة أو الحقيبة والفُغْرة. ستتعلم أيضًا كيفية العناية بأي أنابيب صرف أو أنابيب لديك. قد يتم تعليمك غسل الجيب بالسوائل لإزالة المخاط.
في المنزل
بعد إقامتك في المستشفى، سيتم إطلاق سراحك إلى أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء البالغين. اطلب من شخص ما أن يبقى معك في الأيام القليلة القادمة للمساعدة في العناية بك. يختلف وقت الاسترداد لكل شخص. سيخبرك طبيبك متى يمكنك العودة إلى روتينك المعتاد. حتى ذلك الحين، اتبع التعليمات التي تلقيتها. تاكد من:
- خذ جميع الأدوية حسب التوجيهات.
- اعتني بشقك حسب التعليمات. إذا كنت قد عدت إلى المنزل باستخدام المصارف أو القسطرة، فاحرص على الاهتمام بها كما هو موضح.
- إذا كان لديك فغرة، فاحرص على العناية بها حسب التعليمات.
- اتبع إرشادات طبيبك للاستحمام. تجنب السباحة والاستحمام واستخدام حوض الاستحمام الساخن والأنشطة الأخرى التي تتسبب في تغطية الجرح بالماء حتى يصرح طبيبك بذلك.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة والأنشطة الشاقة حسب التوجيهات.
- لا تقود السيارة حتى يقول طبيبك أنک بخير. لا تقود سيارتك إذا كنت تتناول أدوية تجعلك تشعر بالنعاس أو النعاس.
- یوصي بالمشي عدة مرات يوميا. كلما شعرت بأنك قادر، قم بزيادة السرعة والمسافة ببطء.
- تجنب الإجهاد لتمرير البراز. إذا لزم الأمر، تناول ملينات البراز حسب إرشادات الطبيب.
- قم بتمارين قاع الحوض (كيجل) حسب التعليمات.
متى تتصل بالطبيب؟
اتصل بالطبيب إذا كان لديك أي مما يلي:
- ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس.
- حمى 100.4 درجة فهرنهايت (38.0 درجة مئوية) أو أعلى.
- أعراض العدوى في موضع الشق، مثل زيادة الاحمرار أو التورم، أو الدفء، أو تفاقم الألم، أو تصريف كريه الرائحة.
- ألم أو احمرار أو تورم أو رائحة أو تصريف في موقع الفغرة.
- قلة البول أو عدم خروج البول لمدة تزيد عن 4 ساعات.
- حرقة أو ألم عند التبول أو الحاجة المتكررة للتبول.
- بول دموي مع جلطات.
- ألم أو تورم في الساقين.
- غثيان أو قيء لا يزول.
- ألم لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية.
- مشاكل مع أي المصارف أو الدعامات أو القسطرة.
متابعة الرعاية بعد استئصال المثانة الكلي
ستحصل على زيارات متابعة حتى يتمكن طبيبك من التحقق من مدى شفاءك. ستتم إزالة الغرز أو الدبابيس أو الأنابيب. قد يتم تعليمك كيفية تصريف الحقيبة باستخدام قسطرة. إذا كان لديك مثانة جديدة ، فقد يتم تعليمك تمارين قاع الحوض لتقوية العضلات المحيطة بها. هذا يساعد على منع تسرب البول. يمكنك أنت وطبيبك أيضًا مناقشة أي علاج آخر قد تحتاجه.