أسباب ثقب القلب

في هذا المقال نسعى للاجابة عن هذه الاسئلة: ما هي أسباب ثقب القلب؟ ما هي أسباب ثقب القلب عند الكبار و الاطفال؟ هل أسباب ثقب القلب معروفة؟ هل ثقب القلب وراثي؟

ما معنى ثقب القلب عند الاطفال؟

يتكون قلب الإنسان من جانبين يفصل بينهما جدار يسمى الحاجز. هناك عمليتان متزامنتان يقوم بها القلب أثناء ضربات القلب: في كل نبضة قلب ، يدخل الدم منخفض الأكسجين إلى الجانب الأيمن من القلب ويصل إلى الرئتين عن طريق القلب. ثم يتم ضخ الدم الغني بالأكسجين عن طريق الجانب الأيسر من القلب في الجسم. يفصل الجدار الداخلي أو الحاجز الدم الغني بالأكسجين عن الدم منخفض الأكسجين. في بعض الأحيان يولد الأطفال بثقب في الحاجز، ويتداخل مع كيفية ضخ الدم.

ما هي أنواع ثقب القلب للاطفال؟

اذا كان ثقب القلب في الجزء العلوي من الحاجز بين الحجرتين العلويتين للقلب يسمی باسم عيب الحاجز الأذيني  أو (ASD). إذا كان الثقب في الجزء السفلي بين الغرفتين السفليتين ، يُعرف باسم عيب الحاجز البطيني أو (VSD).

أسباب ثقب القلب

قد تعتقد الأمهات اللاتي ولدن أطفالا مصابين بثقب أذيني أو بطيني أو مضاعفات قلبية أخرى أنهن فعلن شيئًا خاطئًا أثناء الحمل. في معظم الحالات لا يعرف الأطباء أسباب ثقب القلب عند الاطفال.

تلعب الوراثة دورًا مهمًا في بعض أمراض القلب. على سبيل المثال ، اذا كان الازواج مصابين بأمراض القلب الخلقية فتزداد فرص اصابة طفلهم بمرض قلبي. في حالات نادرة جدًا ، يولد أكثر من طفل مصاب بمرض في القلب.

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون باضطرابات وراثية مثل متلازمة داون من ثقب في القلب. يعاني نصف الأطفال المصابين بمتلازمة داون من ثقب في القلب.

يرتبط التدخين أثناء الحمل بالعديد من أمراض القلب الخلقية مثل ثقب القلب البطيني أو الأذيني.

يُعتقد أيضًا أن هذا النوع من عيوب القلب ناتج عن دمج مجموعة من الجينات مع عوامل الخطر ، مثل الأدوية أو الأطعمة أو المشروبات أو العناصر التي تتلامس معها الأم في البيئة.

متى يتم تشخيص ثقب في قلب الطفل؟

يمكن اكتشاف عيوب جدار الأذين أثناء الحمل أو بعد ولادة الطفل. لكن في كثير من الحالات ، قد لا يتم تشخيصه حتى مرحلة البلوغ.

1- أثناء الحمل

أثناء الحمل ، تُجرى اختبارات ما قبل الولادة للتحقق من العيوب الخلقية وغيرها من الحالات. يمكن رؤية ثقب القلب عند الجنين بالموجات فوق الصوتية ، لكن ذلك يعتمد على حجم الثقب وموقعه. في حالة الاشتباه في وجود ثقب في الحاجز الأذيني ، يجب على الأخصائي تأكيد التشخيص.

2- بعد ولادة الطفل

ثقب القلب عند الولادة موجود، لكنه لا يسبب أي علامات أو أعراض عند العديد من الأطفال. قد تشمل علامات وأعراض ثقوب القلب الكبيرة أو غير المعالجة ما يلي:

• الالتهابات المتكررة في الجهاز التنفسي أو الرئة
• صعوبة في التنفس
• التعب أثناء الرضاعة
• ضيق التنفس أثناء النشاط أو التمرين
• الشعور بضربات القلب
• نفخة قلبية ، أو صوت نفخة يسمع بواسطة سماعة الطبيب
• تورم في الساقين أو الكاحلين أو منطقة المعدة
• السكتة الدماغية

قد لا يتم تشخيص ثقب الحاجز الأذيني حتى سن البلوغ. واحدة من أكثر الطرق شيوعًا للعثور على الثقب الأذيني هي اكتشاف النفخة عند الاستماع إلى قلب الشخص باستخدام سماعة الطبيب.

ما هي الفحوصات لتشخيص ثقب القلب عند الاطفال؟

يقوم الطبيب عادة بتشخيص ثقب القلب من خلال الفحص البدني ونتائج الاختبار. معظم نتائج الثقب الأذيني ليست واضحة. لذلك ، في بعض الأحيان يتم تشخيص هذه المضاعفات في مرحلة البلوغ. يسبب الثقب البطيني أحيانًا صوتا مرتفعا. نتيجة لذلك ، يتم تشخيصه عادة في مرحلة الطفولة.

الفحص البدني

أثناء الفحص البدني ، يستمع الطبيب إلى قلب الطفل ورئتيه باستخدام السماعة الطبية. سيبحث طبيبك أيضًا عن علامات ثقب القلب ، مثل الصوت الزائد أو قصور القلب.

اختبارات لتشخيص المرض:

تساعد هذه الاختبارات الطبيب في تحديد مكان وحجم الثقب. وتشمل هذه الاختبارات ما يلي:

تخطيط صدى القلب

تخطيط صدى القلب (echo) هو اختبار غير مؤلم يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور متحركة للقلب. يتم إرسال الموجات فوق الصوتية إلى القلب وتنعكس من أجزاء مختلفة من القلب. يقوم الكمبيوتر بتحويل هذه الموجات الصوتية إلى صور. يسمح تخطيط صدى القلب برؤية أي مشاكل في القلب أو كيفية عمل القلب بوضوح. هذا الفحص مفيد جدًا في تشخيص ثقب القلب. يمكن أن يُظهر الصدى مشاكل في بنية القلب وكيفية استجابة القلب لهذه المشاكل.

رسم القلب (مخطط كهربية القلب)

مخطط كهربية القلب هو اختبار غير مؤلم يسجل النشاط الكهربائي للقلب. يوضح هذا الاختبار معدل ضربات القلب. يسجل الاختبار أيضًا قوة وتوقيت الإشارات الكهربائية التي تمر عبر القلب. يمكن أن يُظهر مخطط كهربية القلب تجاويف متضخمة في القلب ويساعد في تشخيص مشاكل القلب.

تصوير الصدر بالأشعة السينية

تلتقط صور الأشعة السينية للصدر صورًا لبنية الصدر ، مثل القلب والرئتين والأوعية الدموية. يمكن أن يُظهر هذا الاختبار تضخم القلب. يمكن أن يُظهر هذا الاختبار أيضًا وجود دم أو سوائل زائدة في الرئتين ، مما يشير إلى فشل القلب.

قياس النبض

يمكن أن يظهر مقياس التأكسج النبضي كمية الأكسجين في الدم. في هذا الاختبار ، يتم تركيب مستشعر صغير على الإصبع أو الأذن، لتقييم كمية الأكسجين في الدم.

ما هو علاج ثقب القلب؟

لا تحتاج الكثير من ثقوب القلب إلى علاج والبعض الآخر يتطلب العلاج. يعتمد علاج ثقب القلب عند الاطفال على نوع الثقب وموقعه وحجمه. تشمل العوامل الأخرى العمر والوزن والصحة العامة للطفل.

علاج ثقب القلب الأذيني

إذا كان الطفل مصابًا بالثقب الأذيني ، يتم إجراء فحوصات روتينية ليری الطبيب ها الثقب انغلق  من تلقاء نفسه. ينغلق حوالي نصف حالات االثقب الأذيني تلقائيًا بمرور الوقت. اذا كان العلاج مطلوبًا ، يتم استخدام قسطرة أو جراحة لإغلاق الثقب.

استخدام القسطرة لإغلاق ثقب القلب

حتى أوائل التسعينيات ، كانت الجراحة تستخدم لإغلاق جميع الثقوب الأذينية في القلب. في الوقت الحاضر ، نظرًا للتقدم في العلوم الطبية ، يستخدم الأطباء القسطرة لإغلاق الحاجز الأذيني للقلب من النوع الثاني. هذا النوع أكثر أنواع الثقوب الأذيني شيوعًا. قبل العملية ، سيعطى الطفل دواء لمساعدته على النوم وعدم الشعور بأي ألم. ثم يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في وريد في الفخذ ويوجهها إلى الحاجز أو جدار القلب. يتكون القسطرة من لوحين صغيرين أو من الأجهزة الشبيهة بالمظلة المتصلة بالقسطرة. عندما تصل القسطرة إلى الحاجز ، يخرج جهاز يشبه المظلة من القسطرة ليغطي ثقب الأذين. ثم يتم تثبيت الجهاز في مكانه وتزال القسطرة من الجسم. بعد 6 أشهر تنمو الأنسجة الطبيعية حول الجهاز وتغطيتها. لا حاجة لتغيير هذا الجهاز مع نمو الطفل. استخدام القسطرة أسهل بكثير من الجراحة. في هذه الطريقة ، لا يلزم سوى الفتحة التي تم إنشاؤها بواسطة الإبرة لإدخال القسطرة. نتيجة لذلك ، تكون عملية التعافي أسرع وأسهل. يتم إغلاق الثقب بشكل جيد في 9 من كل 10 مرضى ولا يوجد إفرازات بعد العلاج. في حالات نادرة حيث يكون الثقب كبيرًا جدًا ، يجب استخدام الجراحة.

علاج ثقب القلب البطيني

اذا لا توجد علامات لفشل القلب فيوصی بمراقبة الطفل. يتطلب هذا إجراء فحوصات واختبارات منتظمة لمعرفة ما إذا كان الثقب ينغلق من تلقاء نفسه. يتم إغلاق أكثر من نصف فتحات البطين في نهاية المطاف بحلول الوقت الذي يذهب فيه الطفل إلى روضة الأطفال. إذا احتاج الحاجز البطيني إلى علاج ، فإن خيارات العلاج لإغلاقه تشمل الجراحة والمكملات الغذائية. يمكن للأطباء أيضًا استخدام قسطرة لإغلاق بعض الثقوب البطينية في القلب إذا كانت الجراحة غير ممكنة أو كانت الجراحة غير فعالة. يحتاج تقييم مخاطر وفوائد استخدام القسطرة لعلاج ثقب البطين إلى مزيد من التحقيق.

المكمل الغذائي

لا ينمو بعض الأطفال المصابين بالثقب البطيني بشكل طبيعي ولا يزداد وزنهم. هؤلاء الأطفال عادة:

• لديهم ثقوب بطينية كبيرة
• يولدون قبل الأوان
• يتعبون على الفور عند تناول الطعام

سيوصي طبيبك عادة بنظام غذائي خاص أو مكمل لهؤلاء الأطفال. يتضمن هذا النظام الغذائي، الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية أو مكملات حليب الأم التي توفر العناصر الغذائية الإضافية التي يحتاجها الطفل. في بعض الأحيان يكون من الضروري إطعام الطفل من خلال أنبوب. للقيام بذلك ، يتم إدخال أنبوب رفيع في فم الطفل وإدخاله في معدته. ثم يدخل الطعام إلى جسم الطفل من خلال هذا الأنبوب. عادة ما يكون هذا العلاج قصير الأجل لأن الثقب البطيني، والذي يسبب مضاعفات ، يتطلب جراحة عادة.

اقرأ أيضا: ما بعد القسطرة القلبية

اقرأ أيضا: عملية القلب المفتوح للاطفال في ايران

اقرأ أيضا: ارشادات ما بعد عملية القلب المفتوح للاطفال

اقرأ أيضا: علاج عيوب القلب الخلقية

اقرأ أيضا: عيوب القلب الخلقية ومتلازمة داون

اقرأ أيضا: عملية قسطرة القلب للاطفال

اقرأ أيضا: انواع القسطرة القلبية في ايران

اقرأ أيضا: الأغذية المناسبة بعد عملية القسطرة القلبية