ما هو تحليل العقم عند النساء؟
ما هي انواع تحليل العقم عند المرأة؟
هناك أنواع مختلفة من تحليل العقم للنساء: التاريخ الطبي، وفحوصات الدم، والفحوصات بالتصوير، والفحص بعد الجماع، و اختبار احتياطي المبيض. في هذا المقال سنتحدث عن هذه الفحوصات بالتفصيل.
تحليل العقم عند النساء
ما هي أنواع فحوصات العقم عند المرأة؟
يرجع جزء من مشاكل العقم لدى الأزواج إلى عقم النساء. يقوم الطبيب بإجراء فحوصات واختبارات لتشخيص سبب العقم وتقديم علاج فعال. وهذه الفحوصات عبازة عن:
- التاريخ الطبي والفحص:
الخطوة الأولى في تقييم العقم هي طرح أسئلة على المرأة، والتي تشمل ما يلي:
- تاريخ الدورة الشهرية
- التاريخ الطبي والأمراض والعمليات الجراحية
- الطريقة ووقت الجماع
- مشاكل في نمط الحياة مثل التدخين أو تعاطي المخدرات أو القهوة
- الأدوية المستخدمة
بعد تلقي المعلومات، قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات للتحقق من وجود مشاكل في عنق الرحم والمهبل. أيضا ، وفقا لنتائج التحاليل قد يصف الطبيب فحوصات إضافية. يمكن للطبيب أيضًا أن يطلب فحص الحيوانات المنوية للرجل أو يحيله إلى أخصائي لفحصه.
اقرأ أيضا: كيف اعرف اني عقيم للنساء؟
- اختبار الهرمون للمرأة
سيطلب طبيبك عادةً إجراء فحوصات الدم للتحقق من مستويات الهرمونات التي تؤثر على الخصوبة. في اختبارات الدم، يتم قياس مستويات هرمونات الغدة النخامية ، والمبيض ، والغدة الدرقية ، بما في ذلك الهرمون LH و fsh، والبروجسترون ، والتستوستيرون، والبرولاكتين. إن إجراء هذه الاختبارات الهرمونية سيساعد طبيبك على فحص احتياطي المبيض ، وعدد البصيلات ، وكذلك جودة البويضات ، بالإضافة إلى المشكلات الأخرى التي قد تؤثر على عملية التبويض.
للتحقق من مستوى هرمون fsh ، سيطلب طبيبك فحص الدم في اليوم الثالث من دورتك الشهرية. في هذا الاختبار ، يتم قياس مستويات الهرمونات الهرمونية مثل الهرمون اللوتيني ، والبرولاكتين ، والإستراديول e2 في اليوم الثالث من الحيض. يمكن أن تشير المستويات العالية من fsh و LH إلى فشل المبايض المبكر. يمكن أن يشير ارتفاع مستوى الهرمون اللوتيني وانخفاض مستوى الهرمون الغذائي إلى متلازمة تكيس المبايض أو مشكلة في المرحلة الأصفرية من الحيض.
قد يتطلب أيضًا إجراء اختبار لتحديد مستويات الهرمونات الأخرى ، مثل الانهبين ب والهرمون المضاد للمولر (amh) ستساعد هذه الاختبارات طبيبك أيضًا على فحص احتياطيات المبيض ووظيفة المبيض. من المهم أيضًا التحقق من مستوى هرمون البرولاكتين وهرمونات الغدة الدرقية. يمكن أن تؤثر هذه الهرمونات بشكل غير مباشر على الخصوبة. قد يطلب طبيبك اختبارات لأمراض المناعة الذاتية أو مرض السكري بالإضافة إلى الاختبارات الهرمونية.
اقرأ أيضا: الجديد في علاج العقم عند النساء
- اختبار التحدي بسترات الكلوميفين:
أحد الاختبارات التي يتم إجراؤها لتقييم مخازن البيض هو اختبار التحدي بسترات الكلوميفين. في هذا الاختبار ، يقوم الطبيب أولاً بفحص مستويات الهرمونات fsh و estradiol e2 في اليوم الثالث من الدورة الشهرية للمرأة. ثم ، من اليوم الخامس إلى اليوم التاسع من الحيض ، يصف للمرأة جرعة معينة من سترات الكلوميفين. الجرعة الموصوفة عادة هي 100 مجم في اليوم.
ثم يطلب فحص الدم مرة أخرى في اليوم العاشر من الحيض لقياس مستويات fsh و استراديول (E2). إن مقارنة التغيرات في مستويات هذين الهرمونين قبل وبعد تناول عقار كلوميفين سيترات ستعطي طبيبك معلومات جيدة عن احتياطيات المبيض. يجب أن يكون مستوى هرمون fsh ، عادة في اليوم العاشر ، أقل من المستوى في اليوم الثالث. تشير المستويات العالية من fsh في اليوم العاشر أو الثالث إلى وجود مشاكل في المبايض وفشل المبيض.
- التصوير والفحوصات الأخرى للنساء:
إذا لم تظهر مشاكل في اختبارات العقم الأولية ، بما في ذلك اختبارات الدم والفحوصات ، فقد تحتاجين لمزيد من الاختبارات للتحقق من وجود مشاكل في قناة فالوب والرحم. تشمل الطرق الرئيسية الثلاث لفحص مشاكل الرحم ما يلي:
- تصوير الرحم المائي (Sonohysterography)
- تصوير الرحم والبوق (hsg)
- تنظير الرحم
- منظار البطن
قد يستخدم الأطباء مجموعة من الطرق المذكورة أعلاه لزيادة دقة التشخيص. على الرغم من أن الأبحاث أظهرت أن جميع هذه الطرق دقيقة بنفس القدر وأن إجراؤها معًا لا يزيد من دقة النتيجة ، إلا أن التصوير بالموجات فوق الصوتية باستخدام محلول ملحي أو تخطيط الصدى يكون أقل إيلامًا من الطرق الأخرى وبالتالي من الأفضل استخدام هذه الطريقة إن أمكن .
الموجات فوق الصوتية وتصوير الرحم المائي
الموجات فوق الصوتية هي تقنية تصوير قياسية لفحص الرحم والمبيضين تساعد في تحديد الأورام الليفية وتكيسات المبيض والأورام وانسداد المسالك البولية. هي طريقة آمنة وغير مؤلمة.
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي نوع من التصوير الذي يتضمن حقن محلول ملحي في الرحم ما يسمح للطبيب برؤية الرحم بشكل أفضل. هذه الطريقة أكثر دقة في تشخيص المشاكل المحتملة من الموجات فوق الصوتية التقليدية وهي اليوم أفضل طريقة لتشخيص تكيس المبايض (PCOS).
تصوير الرحم والبوق
يُستخدم تصوير الرحم والبوق ، أو hsg ، للبحث عن انسداد قناتي فالوب وتشوهات الرحم. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب في عنق الرحم ويحقن فيه صبغة خاصة. بعد ذلك قد تشعر بتقلصات عضلية وانزعاج. تدخل الصبغة قناة فالوب من عنق الرحم.
بعد حقن المحلول ، يتم ملء الرحم وقناتي فالوب بالصبغة. إذا خرجت الصبغة من نهاية قناتي فالوب ، فهذا يعني أنه لا يوجد انسداد. في بعض الحالات ، قد يخفف hsg الانسدادات الصغيرة في قناتي فالوب ويحسن خصوبة الشخص. إذا لوحظ وجود انسداد أو شذوذ ، فقد تحتاج إلى تكرار hsg للبحث عن مضاعفات مثل الاورام الحميدة في بطانة الرحم ، أو أورام الورم الليفي ، أو التشوهات الهيكلية للرحم وقناتي فالوب. في بعض الأحيان تكون نتيجة hsg موجبة أو سلبية كاذبة.
هناك أيضًا خطر منخفض للإصابة بعدوى الأعضاء التناسلية بعد hsg ، لذلك قد يتم إعطاؤك مضادات حيوية قبل القيام بذلك. أظهرت نتائج دراسة أن الخصوبة تزداد بعد شطف قناتي فالوب بمحلول اليود الدهني أو الليبيدول لدى النساء اللاتي يعانين من العقم غير المبرر.
تنظير الرحم
تنظير الرحم هو طريقة لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية والأورام الحميدة والنسيج الندبي في الأعضاء التناسلية وانسداد قناتي فالوب. يمكن علاج بعض هذه المضاعفات من خلال تنظير الرحم وإزالة الأنسجة أو التندب أو إزالة قرح أنسجة بطانة الرحم. قد لا يكون تنظير الرحم قادرًا على تشخيص بعض حالات سرطان الرحم.
لا يتطلب منظار الرحم شقًا ويمكن إجراؤه في عيادة الطبيب. في هذا الإجراء ، يتم إدخال أنبوب طويل يسمى منظار الرحم في الرحم عبر المهبل. يوجد مصدر ضوء وكاميرا صغيرة في منظار الرحم تسمح للطبيب برؤية الرحم بشكل أفضل. لرؤية الرحم بشكل أفضل ، يتم ملؤه بمحلول ملحي أو غاز ثاني أكسيد الكربون ، مما قد يسبب تقلصات العضلات.
ينطوي تنظير الرحم على مخاطر منخفضة للنزيف والعدوى ورد الفعل التحسسي للتخدير. يعاني العديد من المرضى من آلام مؤقتة في الكتف بعد تنظير الرحم ، والتي تحدث بسبب وجود كمية صغيرة من غاز ثاني أكسيد الكربون المتبقي في الجسم ، مما يتسبب في الضغط على الحجاب الحاجز. قد يكون مدخل منظار الرحم مؤلمًا قليلاً أيضًا.
تنظير البطن
تنظير البطن هو إجراء جراحي يستخدم لتشخيص العقم وعلاجه لاحقًا. في هذه الجراحة ، قد يقوم طبيبك بعمل شقين إلى ثلاثة شقوق في بطنك. يستخدم منظار البطن ، وهو أداة جراحية رفيعة جدًا تعمل بالكاميرا والضوء. هذا يساعد الطبيب على تحديد المشكلة والبحث عن العلاج.
- الفحص بعد الجماع (Post coital)
أحد الاختبارات الأولى التي قد يطلبها الطبيب من المرأة لتشخيص العقم هو اختبار ما بعد الجماع أو اختبار (pct). يهدف هذا الاختبار إلى فحص حركة الحيوانات المنوية في السائل المخاطي لعنق الرحم والمهبل. في هذا الاختبار ، يجب ألا تمارس الجماع ثلاثة أيام ويجب ألا يقذف الرجل لمدة يوم واحد على الأقل قبل الاختبار.
في هذه الحالة ، بعد العلاقة الحميمة ، يوصى بزيارة المختبر بعد ساعة إلى خمس ساعات. الأيام من 11 إلى 16 من الحيض هي أفضل وقت لإجراء هذا الاختبار ، حيث يكون حجم الإفرازات المهبلية وعنق الرحم في أعلى مستوياته. في معمل متخصص ، يتم أخذ عينات من إفرازات عنق الرحم وفحصها تحت المجهر لتحديد وجود الحيوانات المنوية وحركتها في الإفرازات. قد يكون وجود أعداد كبيرة من الحيوانات المنوية الميتة أو المستقرة علامة على أن الجهاز المناعي للمرأة يعمل ضد الحيوانات المنوية. في مثل هذه الحالات ، قد يستخدم الطبيب التلقيح داخل الرحم أو IUI لتصحيح المشكلة.
- اختبار احتياطي المبيض
مع تقدم النساء في السن ، يقل عدد البصيلات وبالتالي احتياطي المبيض. يساعد تقييم احتياطي المبيض طبيبك في تشخيص المشكلات وفرص نجاح علاجات الخصوبة. هناك عدة طرق للتحقق من احتياطي المبيض ، بما في ذلك:
حساب حجم المبايض: بشكل عام ، كلما كان حجم المبايض أصغر ، قلت كمية البويضات المتبقية.
عدد الجريبات الغارية: الجريبات الغارية هي بصيلات وصلت إلی مرحلة معينة يمكن رؤيتها عبر الموجات فوق الصوتية. من خلال حساب عدد هذه البصيلات، يمكن للطبيب أن يقدر احتياطي المبيض المتبقي. تنخفض فرص الإنجاب إذا كان عدد البصيلات الغارية قليلا.
مستويات هرمون المضاد للمولر: يتم إنتاج هرمون المضاد للمولر بواسطة بصيلات المبيض. تشير المستويات المرتفعة من هذا الهرمون في فحوصات الدم إلى زيادة احتياطيات المبيض. يعد هذا الاختبار من أفضل الاختبارات لتحديد احتياطيات المبيض وعمرها.
اختبار fsh في اليوم الثالث: اختبار fsh في اليوم الثالث مع قياس الهرمونات الأخرى مثل lh و e2 ، يوفر معلومات جيدة حول وظيفة المبيض ومخزونه. في هذا الاختبار ، يتم قياس مستوى هرمون fsh في دم المرأة في اليوم الثالث من الحيض. (اقرأ أيضا: نسبة هرمون lh و fsh الطبيعية للرجال)
قياس الانهبين ب: يمكن أن يساعد قياس الانهبين ب من خلال فحص الدم طبيبك على تحديد احتياطيات المبيض. الانهبين ب هو عامل نمو ينتج في المبايض. تشير المستويات المنخفضة من هذه المادة إلى انخفاض عدد البيض.
حول ايرانيان سرجري
ايرانيان سرجري هي شركة للسياحة الطبية تتعاون مع أفضل المستشفيات علاج القم في ايران وتقدم علاجات في الطراز العالمي بأفضل أسعار.
توفر شركة ايرانيان سرجري أفضل برامج العلاج تحت إشراف طاقم طبي متخصص، وتدعمكم في جميع مراحل العلاج. اتصل بنا عبر الواتساب للحصول على الاستشارة.
اتصل بنا الآن لتحديد موعد لعلاج العقم والاستشارة مع أفضل الأطباء في ايران.