مضاعفات عملية استئصال الحنجرة

سوف نتحدث بالتفصیل عن مضاعفات عملية استئصال الحنجرة,  بعد عملية استئصال الحنجرة , اعراض بعد عملية استئصال الحنجرة و مخاطر عملية استئصال الحنجرة.

ماذا یحدث بعد عملية استئصال الحنجرة؟

هل أنت قلق بشأن استئصال الحنجرة؟ متى يلزم استئصال الحنجرة؟ هنا حاولنا أن نشير إلى جميع نقاط وحالات استئصال الحنجرة. ما هي الاضطرابات التي تؤدي إلى استئصال الحنجرة وما هي الرعاية والعلاج المطلوبين بعد استئصال الحنجرة شرح كامل.

يقضي معظم المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الحنجرة الأيام القليلة الأولى في وحدة العناية المركزة ICU سيراقب طبيبك ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس والعلامات الحيوية. بعد الجراحة، سيتلقى الشخص الأكسجين اللازم للتنفس من خلال الفغر. لا يستطيع أن يأكل من فمه حتى يشفى حلق المريض.

يتم استخدام أنبوب التغذية خلال هذه الفترة. يدخل أنبوب التغذية معدة الشخص عن طريق أنفه ويوفر العناصر الغذائية التي يحتاجها. قد يتورم موقع الجراحة ويؤلم، وهو أمر طبيعي لعدة أسابيع بعد إزالة الحنجرة. في هذه الحالة، يتم وصف المسكنات ومسكنات الألم.

بمجرد أن تستقر حالة المريض الطبية، سيتم نقله إلى الأجنحة العادية في المستشفى. سيتم نقله إلى المستشفى بعد حوالي 10 أيام من الجراحة. خلال هذا الوقت يستمر الشخص في التعافي، ويتعلم كيفية ابتلاع الطعام وكيفية التواصل دون الحنجرة.

يجب أن يكون المريض نشيطًا خلال هذا الوقت لمنع تكون جلطات الدم وأيضًا لتقليل فرصة الإصابة بالالتهاب الرئوي. خلال هذا الوقت، يتعرف المريض على كيفية استخدام الفغرة للتنفس ويتعود عليها. لذا فإن الخروج من السرير وممارسة النشاط البدني أمر ضروري للتعافي. كما سيتلقى خدمات علاج النطق والعلاج الطبيعي خلال هذه الفترة.

ستتلقى الأكسجين من خلال فغرتك بعد الجراحة مباشرة. لن تكون قادرًا على تناول الطعام من خلال فمك بينما يشفي حلقك. سيوفر لك أنبوب التغذية الذي يمتد من أنفك إلى معدتك أو يتم إدخاله مباشرة في معدتك التغذية. ستكون رقبتك متورمة ومؤلمة. ستتلقى مسكنات الألم حسب الحاجة.

عندما تستقر حالتك، ستنتقل إلى غرفة عادية في المستشفى. توقع البقاء في المستشفى لمدة عشرة أيام تقريبًا بعد الجراحة. خلال هذا الوقت، ستستمر في التعافي، وتتعلم كيفية البلع مرة أخرى، وتبدأ في تعلم كيفية التواصل بدون حنجرتك. سيشجعك طبيبك وممرضاتك على التحرك لمنع تجلط الدم، وتقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي، ومساعدتك على التعود على فغرتك وطرق التنفس الجديدة. الاستيقاظ والنهوض من السرير مهم للتعافي. قد تتلقى علاجًا طبيعيًا، بالإضافة إلى علاج النطق واللغة.

بعد استئصال الحنجرة، لن يتمكن الشخص من التواصل وتناول الطعام بشكل طبيعي. لذلك يُحال إلى معالج النطق. في الأيام الأولى بعد الجراحة، يعلم معالج النطق الشخص تقنيات اتصال بسيطة. مثل التواصل من خلال الكتابة وتعبيرات الوجه، والإيماءات، وما إلى ذلك. بهذه الأساليب، يعبر المريض عن احتياجاته الأساسية.

في المراحل اللاحقة، عندما تستقر حالة المريض، يقترح معالج النطق ويعلم طريقة للتحدث. مثل الكلام المريئي أو الكلام الحنجري الاصطناعي أو طرق أخرى. في مقال علاج النطق في سرطان الحنجرة يمكنك التعرف على تفاصيل علاج النطق في هذه الاضطرابات.

 

حماية الفغرة

يعد تعلم كيفية حماية الفغر جزءًا مهمًا من التعافي بعد استئصال الحنجرة. يمكن للبكتيريا والفيروسات أن تدخل الجسم من خلال هذه الفتحة وتسبب العدوى. يمكن أن تقلل الحماية المناسبة من فرص حدوث هذه المشاكل. أهم عامل خطر بعد استئصال الحنجرة (إزالة الحنجرة) هو انسداد الفغرة، مما يمنع الهواء من الهروب من الرئتين. سيقدم الطبيب نصائح السلامة للمريض في هذا الصدد.

يجب على المريض تنظيف المنطقة المحيطة بالفغر بشاش معقم وماء وقليل من الصابون. امسح الإفرازات الزائدة برفق. يمكن أن يساعد رش الماء المالح أيضًا. يمكن للإفرازات الزائدة أن تمنع تدفق الهواء إلى الرئتين. سوف تشرح الممرضة كيفية القيام بذلك بشكل كامل.

يمكن أن يساعد السعال أيضًا في إزالة الإفرازات الزائدة من الفغرة. إذا كان المريض غير قادر على السعال بحزم ، فيجب عليه أو عليها استخدام الشفط اليدوي لإزالة الإفرازات. ستعلمك الممرضة كيفية إزالة الإفرازات بالشفط اليدوي.

سيساعد الهواء الرطب في الحفاظ على صحة الفغرة. يمكن أن يكون استخدام المرطب في المنزل مفيدًا، خاصة في غرفة النوم ليلاً. اعتمادًا على الحالة، قد يوصي طبيبك باستخدام قناع لفترة من الوقت يوجه الهواء الرطب مباشرة إلى الفغرة. لن تحتاج إلى هذا القناع بعد الآن عندما ينمو الجلد المحيط بالفغر بدرجة كافية.

 

كيف تبدو الحياة بعد عملية استئصال الحنجرة؟

إذا نظرنا إلى حياة المرضى بعد استئصال الحنجرة على المدى الطويل، نجد أن هؤلاء الأشخاص يتمتعون بحياة جيدة ومفعمة بالأمل. الشيء المهم هو أن الشخص لا ينأى بنفسه عن المجتمع بسبب تدني احترام الذات أو عوامل أخرى ويستمر في أنشطته قدر الإمكان. خطر الاكتئاب قد يهدد هؤلاء المرضى. يجب أن تكون الأسرة دائمًا داعمة للمريض. توصيات للأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الحنجرة:

 

الأنشطة اليومية

• احصل على قسط مناسب من الراحة والنوم.
• قم بنزهة خفيفة.
• عند الاستحمام، احرص على عدم السماح بدخول الماء أو المنظفات إلى الفغرة.
• لا تمل رأسك فجأة لفترات طويلة من الزمن، هذا يضغط على رقبتك ويتداخل مع تنفسك.
• لا ترفع المعدات الثقيلة لمدة تصل إلى 6 أسابيع.
• لا تقود السيارة حتى يخبرك طبيبك بذلك.

 

التغذية

• أولاً، يجب أن يكون الطعام الذي تتناوله سائلاً ، وفي النهاية يمكنك تناول الأطعمة الصلبة. يستغرق الأمر من شهر إلى شهرين حتى تتمكن من تناول الأطعمة العادية.
• تناول الأطعمة الغنية بالطاقة مثل العجة، كومبوت الفاكهة، المعكرونة، البطاطس، الدجاج المطبوخ والخضروات، الجبن و …
• لا تستلقي لمدة نصف ساعة إلى ساعة بعد الأكل. لا تأكل قبل النوم بثلاث ساعات.

 

الأدوية

• تأكد من تناول الدواء الذي وصفه لك طبيبك.
• لا تأخذ المسكنات أو المسكنات بشكل تعسفي إذا كنت تعاني من الألم ولكن طبيبك لم يصف لك مسكنًا. راجع طبيبك ليصف لك الدواء المناسب.
• إذا شعرت أن الدواء يزعج معدتك ، فتناول الدواء بعد الوجبة. (ما لم يخبرك طبيبك بعدم تناوله بعد الوجبة).
• سيصف لك طبيبك المضادات الحيوية. لا تتوقف عن تناولها قبل نهاية الدورة.

 

 العناية بالفغرة

يعد تعلم العناية بالفغرة جزءًا أساسيًا من عملية التعافي بعد استئصال الحنجرة. يمكن أن تؤدي فتحة الفغرة إلى إدخال البكتيريا والفيروسات إلى جسمك مما قد يؤدي إلى الإصابة. يمكن أن تحد الرعاية المناسبة من هذا النوع من المضاعفات.

سترغب في تنظيف حواف الفغرة بالشاش والصابون المعتدل والماء. قم بإزالة القشور والمخاط الزائد برفق. يمكن أن يساعد رذاذ الماء المالح في ذلك. يمكن أن يعيق التقشر تدفق الهواء إلى رئتيك. يجب أن يزودك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإرشادات مفصلة ، بالإضافة إلى معلومات حول ما يجب القيام به في حالات الطوارئ.

يمكن أن يساعد السعال في تنظيف الفغرة من المخاط. إذا لم تكن قويًا بما يكفي للسعال بقوة، فقد تحتاج إلى شفط الفغرة يدويًا. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يوضح لك كيفية الشفط بشكل صحيح حتى لا تسبب العدوى.

الهواء الرطب  یساعد على منع تقشر الفغرة. استخدم المرطب في منزلك، وخاصة في غرفة نومك في الليل. قد يوصي طبيبك باستخدام قناع خاص ينقل الهواء المرطب مباشرة إلى فغرتك لفترة من الوقت. يكون هذا أكثر شيوعًا عندما تكون الفغرة جديدة. بمجرد أن “ينضج” الجلد حول الفغرة أو يعتاد على الهواء الجاف، لن تحتاج إلى القناع.

 

 إعادة تأهيل النطق

قد يكون التواصل بعد استئصال الحنجرة صعبًا للغاية. بدون حنجرتك ، لا يمكنك إصدار الأصوات بنفس الطريقة. يمكن لأي شخص خضع لهذا النوع من الجراحة أن يتعلم التواصل. هناك عدة طرق مختلفة للتواصل.

 

تواصل غير اللفظي

يشمل الاتصال غير اللفظي الإيماءات وتعبيرات الوجه ولوحات الصور أو نطق الكلمات دون استخدام صوتك. الكتابة باليد أو الكتابة على الكمبيوتر هي أيضًا أنواع من التواصل غير اللفظي. يجب على كل مريض استئصال الحنجرة استخدام التواصل غير اللفظي في مرحلة ما أثناء عملية الشفاء الجسدي.

 

خطاب المريء

يتعلم بعض الناس “الكلام المريئي”. في هذا الشكل من الكلام، يستخدم الشخص الهواء من الفم ويحبسه في الحلق والمريء العلوي. ينتج عن إطلاق الهواء المتحكم فيه اهتزازات ويمكن إجراء الكلام باستخدام الفم واللسان والشفتين. قد يكون من الصعب تعلم الكلام المريئي ، لكنه فعال.

 

 الحنجرة الكهربائية

يمكن استخدام هذا النوع من الكلام بعد 3-5 أيام من الجراحة. تضع الجهاز على رقبتك أو تستخدم محولًا لفمك. يعزز كلامك عندما تتحدث. سيبدو الصوت الناتج آليًا وآليًا ولكن من السهل تعلمه واستخدامه. يمكن أن يكون بمثابة حل جيد قصير الأجل لبعض الأشخاص ويمكن أن يظل حلاً طويل الأجل أيضًا.

 

خطاب TEP

يستخدم الكلام TEP ثقب القصبة الهوائية الذي تم إنشاؤه جراحيًا TEP يتم إدخال صمام أحادي الاتجاه من خلال TEP يسمح هذا الصمام بدخول الهواء من القصبة الهوائية إلى المريء ، لكن المواد القادمة من المريء، مثل الطعام والسوائل، لا يمكن أن تدخل الرئتين. غالبًا ما يتم توصيل هذه الأجهزة بطرف اصطناعي مما يساعدك على التحدث. الطرف الاصطناعي يجلس فوق الفغرة.

من خلال التدريب، من خلال تغطية الفتحة من الخارج، يمكن للناس تعلم توجيه الهواء من الرئتين إلى المريء بحيث يمكن سماع الاهتزازات على أنها كلام. تم تطوير الأطراف الاصطناعية الصوتية “بدون استخدام اليدين” والتي تعمل على أساس كميات متفاوتة من ضغط الهواء لتكوين الكلام. إذا كنت مهتمًا، فاطلب من طبيبك معرفة ما إذا كان الطرف الاصطناعي الصوتي مناسبًا لك.

إن التوقعات طويلة المدى لمرضى استئصال الحنجرة واعدة. أهم عامل خطر هو انسداد الفغرة ، والذي يمكن أن يقطع إمداد الهواء إلى الرئتين. يعد التعليم الجيد والرعاية المستمرة أمرًا مهمًا للحفاظ على جودة عالية للحياة بعد الجراحة. قد يكون تعلم العيش بدون حنجرة أمرًا مخيفًا ومحبطًا وصعبًا، لكن يمكن تحقيقه بنجاح. يوجد في العديد من المراكز الطبية مجموعات دعم للأشخاص بعد جراحة استئصال الحنجرة.

 

متى يجب أن ترى الطبيب؟

راجع طبيبك فورًا بعد رؤية الأعراض التالية بعد الخروج من المستشفى:

• فقدان الوعي.
• ألم مفاجئ في منطقة الصدر.
• ضيق التنفس وصعوبة التنفس.
• السعال المصحوب بالدم.
• ألم لا يتحسن باستخدام مسكنات الألم.
• أعراض العدوى مثل: ألم، سخونة، احمرار، انتفاخ، صديد، سخونة.

إن التدريب والرعاية المناسبة مهم للغاية للحفاظ على جودة الحياة بعد الجراحة. قد يكون العيش بدون حنجرة أمرًا مخيفًا ومضجرًا وصعبًا، لكن يمكن القيام به بنجاح. إعادة التأهيل في الوقت المناسب هي خطوة مهمة في الشفاء.

 

مخاطر عملية استئصال الحنجرة

مثل أي إجراء جراحي آخر، تنطوي جراحة الحنجرة على مخاطر. تتمثل الآثار الجانبية لجراحة استبدال الصوت فيما يلي:

• نزيف.
• نتائج ليست جيدة بما في ذلك الصوت السيئ.
• رد فعل للتخدير.

 

اعراض بعد عملية استئصال الحنجرة

مضاعفات عملیة استئصال الحنجرة تشمل:

• الجروح.
• الناسور البلعومي الجلدي.
• تضيق البلعوم.
• النقائل العقدية.

حسب الدراسات عدوى الجرح والناسور البلعومي الجلدي من أكثر المضاعفات شيوعًا بعد استئصال الحنجرة الكلي. تألف المرضى الخمسة والعشرون الذين شملتهم الدراسة من ثلاثة وعشرين رجلاً وامرأتين. تراوحت أعمار المرضى من 40 إلى 65 سنة بمتوسط ​​عمر 52.5 سنة.

في دراسة إجریت حول مضاعفات عملیة استئصال الحنجرة أربعة عشر من المرضي لديهم ورم في المزمار (56في المئة) ، تسعة مصابين بورم فوق المزمار (36٪) واثنان كان لديهم ورم عن طريق المزمار (8٪). لم يكن لدى أي من المرضى ورم تحت المزمار. كانت مرحلة الورم T3 N0 M0 في ستة عشر مريضا بينما كانت في ستة مرضى T4 N0 M0. كان لدى ثلاثة مرضى ورم Tx N0 M0.

كان جميع المرضى المشمولين في هذه الدراسة مصابون بسرطان الخلايا الحرشفية في الحنجرة. كان تسعة عشر مريضًا مصابًا بسرطان الخلايا الحرشفية المتمايز جيدًا وستة مرضى مصابين بسرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بشكل معتدل. لم يكن لدى أي من المرضى سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بشكل سيئ. تلقى ثلاثة مرضى العلاج الإشعاعي قبل الجراحة بينما تم إعطاء العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية لثلاثة عشر مريضاً.

تمت تجربة إعادة تأهيل الصوت مع الكلام المريئي في جميع المرضى. فقط أربعة من كل خمسة وعشرين مريضًا طوروا الكلام المريئي بينما استخدم اثنان من المرضى الحنجرة الكهربائية لإعادة تأهيل الصوت. فشل تسعة عشر مريضا في تطوير الكلام المريئي. لم يتم استخدام الناسور الرغامي المريئي الأولي أو الثانوي مع صمام بلوم سينجر في أي مريض.

كانت أطول فترة متابعة لمدة 24 شهرًا متاحة لمريض واحد فقط بينما كان ستة مرضى قد تابعوا 18 شهرًا وخمسة متابعة لمدة 12 شهرًا. ثلاثة من كل خمسة وعشرين مريضا لم يأتوا للمتابعة بعد ستة أشهر. كان الهدف الأساسي في هذه الدراسة هو ملاحظة وتجميع مضاعفات استئصال الحنجرة الكلي وإدارتها. تم الاحتفاظ بسجل لجميع المرضى طوال فترة الدراسة ولوحظ أي مضاعفات حدثت جنبًا إلى جنب مع الإدارة المناسبة. وقد لوحظت المضاعفات التالية في هذه الدراسة. في هذه السلسلة لم تحدث مضاعفات جراحية أو فورية بعد الجراحة.

 

عدوي

أصيب ستة مرضى بعدوى جرح بالقرب من الفغرة بعد فترة من 4 إلى 6 أيام بعد الجراحة. تم إرسال القيح لاختبار الثقافة والحساسية. في هذه الأثناء تم إعطاء العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية والذي تم تعديله وفقًا لنتائج تقرير الثقافة والحساسية. كانت العناية بالجروح المحلية والعلاج بالمضادات الحيوية كافيين للسيطرة على العدوى ولم يكن هناك حاجة لمزيد من التدخل الجراحي مثل التنضير.

خطر الإصابة بعد العملية الجراحية. في مرضى استئصال الحنجرة الكلي، تمت التوصية باستخدام جم سيفازولين مع 500 مجم من ميترونيدازول كوقاية جراحية . في هذه الدراسة، أصيب ستة مرضى (24٪) بعدوى جرح ما بعد الجراحة. من بين هؤلاء المرضى الستة، أصيب ثلاثة أيضًا بالناسور البلعومي الجلدي وتلقوا العلاج الإشعاعي قبل الجراحة.

جميع المرضى الذين أصيبوا بعدوى الجرح بعد العملية الجراحية كان لديهم المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين معزولة على الثقافة والحساسية وتم علاجهم جميعًا بالفانكومايسين. لم يتم إعطاء الوقاية قبل الجراحة في أي مريض. تم إعطاء السيفالوسبورينات والميترونيدازول بعد الجراحة لجميع المرضى.

كان العامل الأكثر أهمية في الإصابة بعدوى الجرح بعد الجراحة في دراستنا هو سوء الظروف الصحية في الجناح. يتراوح معدل حدوث عسر البلع المبلغ عنه من 16٪ إلى 42٪ ،  في دراستنا طور ثلاثة مرضى (12٪) هذه المضاعفات. في الفحص بالمنظار لوحظ تضيق بلعومي تم علاجه بتوسيع متكرر بعد استبعاد التكرار.

تم الإبلاغ عن حدوث ورم خبيث في العقدة الليمفاوية الإقليمية بنسبة 44 ٪ لسرطان فوق المزمار  و 20 ٪ لسرطان تحت المزمار و 5 ٪ لسرطان المزمار. في دراستنا ، أصيب مريضان (8٪) بورم خبيث عقدي. تم التعامل مع هذه مع تشريح الرقبة الجذري. سبب هذا المعدل المنخفض من النقائل العقدية

تم التعامل مع هذه مع تشريح الرقبة الجذري. كان سبب هذا المعدل المنخفض من النقائل العقدية في سلسلتنا هو أن غالبية المرضى (86.66٪) تلقوا علاجًا إشعاعيًا بعد الجراحة.

إعادة تأهيل النطق بعد استئصال الحنجرة الكلي مشكلة كبيرة أثناء المتابعة. يعد استخدام الكلام المرئي والحنجرة الكهربائية والناسور الرغامي المريئي طرقًا شائعة لإعادة تأهيل الصوت. ومع ذلك، فإن الكثير من الأدبيات تدعم الكلام عن طريق ثقب القصبة الهوائية وتفضله على الكلام المريئي واستخدام الحنجرة الكهربائية .

المرضى الذين يستخدمون خطاب البزل الرغامي المريئي، قيموا جودة حياتهم الإجمالية أعلى من أولئك المرضى الذين يستخدمون إما الكلام المريئي أو الحنجرة الكهربائية .23 النجاح العام تم الإبلاغ عن معدل حديث ثقب القصبة الهوائية بعد استئصال الحنجرة الكلي بنسبة 93٪ .24 في دراستنا، اكتسبت أربع حالات (16٪) خطابًا مريئيًا مفيدًا واستخدم مريضان (8٪) الحنجرة الكهربائية. فشل تسعة عشر مريضا (76٪)

في تطوير الكلام المريئي. لم يتم استخدام الناسور الرغامي المريئي مع صمام بلوم سينجر في أي مريض بسبب عدم توفره. سبب هذا المعدل المرتفع للفشل في تطوير الكلام المريئي لدى مرضانا هو الافتقار إلى مرافق إعادة التأهيل ومعالج النطق المدرّب. خمسون بالمائة من مرضانا لا يستطيعون القراءة والكتابة. يعاني هؤلاء المرضى من صدمة نفسية أكبر بعد استئصال الحنجرة بالكامل، إذا فشلوا في تطوير الكلام المريئي.

ناسور البلعومي الجلدي

من بين هؤلاء المرضى الستة، أصيب ثلاثة مرضى أيضًا بالناسور البلعومي الجلدي ، ومريض واحد في اليوم التاسع بعد الجراحة ومريضان في اليوم الحادي عشر بعد الجراحة. كانت تدار بشكل متحفظ. تم إبقاء المرضى NPO بينما استمرت التغذية من خلال أنبوب أنفي معدي.

تم إعطاء المرضى نظامًا غذائيًا عالي البروتين وارتفع مستوى الهيموجلوبين لديهم إلى 11 جم / ديسيلتر من خلال نقل الدم. يغلق الناسور تلقائيًا في مريضين دون أي تدخل جراحي في غضون ثلاثة أسابيع. في المريض الثالث، استغرق الأمر وقتًا طويلاً ولكن الناسور انغلق في غضون شهرين تقريبًا. لم تظهر أي مضاعفات وسيطة أخرى بعد الجراحة في هذه الدراسة.

 

 تضيق البلعوم

أصيب ثلاثة مرضى بتضيق بلعومي في فترة 3 إلى 4 أشهر بعد الجراحة وعُسر البلع، والذي كان تقدميًا للمواد الصلبة. تم تدبيره عن طريق توسع البلعوم الجديد مع bougies اللثة المطاطية، بعد استبعاد التكرار بواسطة تنظير المريء الصلب. مطلوب توسيعات متكررة.

طور مريضان ورم خبيث في عنق الرحم بعد ستة أشهر من استئصال الحنجرة الكلي. وأكد علم الخلايا بالإبرة الدقيقة من العقدة الليمفاوية سرطان النقيلي. تم التعامل مع هذه مع تشريح العنق الجذري المماثل. طور أحد هؤلاء المرضى مرة أخرى شقًا موضعيًا في جانب تسليخ الرقبة ولم يتم تقديم سوى العلاج الملطّف ، والآخر خالٍ من المرض بعد ستة أشهر من الجراحة الثانية، في آخر متابعة.

يعتبر سرطان الحنجرة ورم خبيث مهم في منطقة الرأس والرقبة. يمثل 40 ٪ من جميع الأورام الخبيثة في الرأس والرقبة.  يختلف حدوثه على مستوى العالم .1،10 في دراسة متعددة المراكز أجريت في باكستان، من قبل مجلس البحوث الطبية الباكستاني وخلايا تسجيل السرطان في السند، كان سرطان الحنجرة جنبًا إلى جنب مع سرطانات الرأس والعنق الأخرى تم إدراجه في المراكز العشرة الأولى. يبلغ الحد الأقصى لسن الإصابة في باكستان 50 عامًا . في دراستنا، كان متوسط ​​عمر المرضى حوالي 52 عامًا.

تختلف نسبة الذكور إلى الإناث على مستوى العالم وتقع بين 2: 1 إلى 9: 1.10 في دراستنا كانت نسبة الذكور إلى الإناث. هناك علاقة مقبولة بين تعاطي التبغ والكحول وظهور الورم.  معظم هذه الأورام من الناحية النسيجية هي سرطانات الخلايا الحرشفية .9 في دراستنا كان جميع المرضى مصابين بسرطان الخلايا الحرشفية.

يعتمد أسلوب العلاج على التدريج السريري للورم ونوعه النسيجي والصحة العامة للمريض. العوامل الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار هي عمر المريض، والمرافق الإضافية المتاحة وخبرة الفريق الجراحي.

علاج سرطان الحنجرة T3 N0 M0 مثير للجدل. تصنف على أنها المرحلة الثالثة والعلاج الموصى به لهذه السرطانات هو الجراحة والعلاج الإشعاعي. تفضل بعض المراكز العلاج الإشعاعي وحده وتحتفظ بجراحة الإنقاذ في الاحتياط، في حين تفضل بعض المراكز استئصال الحنجرة الكلي بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي بعد الجراحة .فيما يتعلق بسرطان الحنجرة T4 N0 M0 ، فإن استئصال الحنجرة الكلي متبوعًا بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة هو طريقة علاج مقبولة بشكل عام.

المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد استئصال الحنجرة الكلي هي الناسور البلعومي الجلدي. 5،12،13 في دراستنا كان الناسور البلعومي الجلدي ثاني أكثر المضاعفات شيوعًا. كان السبب في ذلك هو حجم عينة صغير من خمسة وعشرين مريضًا. تم الإبلاغ عن حدوث الناسور البلعومي الجلدي في الأدبيات بين 4٪ إلى 15.9٪ .14-16 في دراستنا ثلاثة مرضى (12٪) طوروا هذه المضاعفات.

تم الإبلاغ عن العلاج الإشعاعي قبل الجراحة كعامل خطر كبير في تطور الناسور البلعومي الجلدي . لكن البعض يشعر أن هذا ليس ذا دلالة إحصائية . في دراستنا كان العلاج الإشعاعي قبل الجراحة عامل خطر مهمًا لأن ثلاثة مرضى تلقوا العلاج الإشعاعي قبل الجراحة وجميع الثلاثة طوروا الناسور البلعومي الجلدي بعد العملية الجراحية .

تم الإبلاغ أيضًا عن هوامش جراحية إيجابية، واستئصال مخاطي بلعومي ممتد، وانخفاض مستوى الهيموجلوبين كعوامل خطر لتطور الناسور البلعومي الجلدي 1 لم يجد آخرون، تمديد استئصال الغشاء المخاطي البلعومى، وهوامش استئصال جراحية إيجابية للتأثير على حدوث الناسور البلعومي الجلدي بعد العملية الجراحية . يعد انخفاض مستوى الهيموجلوبين بعد الجراحة عامل خطر مهم في تطور الناسور البلعومي الجلدي.

في دراستنا، كان مستوى الهيموجلوبين المنخفض بعد الجراحة (أقل من 11 جم / ديسيلتر) موجودًا في جميع المرضى الذين أصيبوا بالناسور البلعومي الجلدي. لم يكن لدى أي من مرضانا هوامش جراحية إيجابية أو استئصال الغشاء المخاطي البلعومي الممتد. تم الإبلاغ عن الإغلاق التلقائي للناسور بإجراءات تحفظية في 70٪ من الحالات . في دراستنا تم إغلاق جميع النواسير تلقائيًا دون أي تدخل جراحي.

تعد التهابات الجروح بعد الجراحة مصدرًا رئيسيًا للمراضة المعدية في مرضى استئصال الحنجرة الكلي. يبلغ معدل الإصابة بعدوى الجرح بعد الجراحة بعد الجراحة الرئيسية للرأس والرقبة 23٪ ، ويزداد هذا في المرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي قبل الجراحة .وأهم عامل المسببات المرضية هو المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) . يقلل استخدام المضادات الحيوية الوقائية.

اقرأ المزيد عن: افضل دكتور انف واذن وحنجرة في ايران