مضاعفات عملية استئصال الثدي

في هذا المقال سوف نتحدث عن مضاعفات عملية استئصال الثدي, خطورة عملية استئصال الثدي, مضاعفات عملية استئصال ورم الثدي و مضاعفات بعد عملية استئصال الثدي.

ماذا تعرفین عن عملیة إعادة بناء الثدي؟

استئصال الثدي هو عملية جراحية لإزالة جميع أنسجة الثدي من الثدي كطريقة لعلاج سرطان الثدي أو الوقاية منه. بالنسبة لأولئك المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة، قد يكون استئصال الثدي أحد خيارات العلاج. قد تكون جراحة المحافظة على الثدي (استئصال الكتلة الورمية)، والتي يتم فيها إزالة الورم فقط من الثدي، خيارًا آخر.

قد يكون الاختيار بين استئصال الثدي واستئصال الكتلة الورمية أمرًا صعبًا. كلا الإجراءين لهما نفس القدر من الفعالية في منع تكرار الإصابة بسرطان الثدي. لكن استئصال الكتلة الورمية ليس خيارًا لكل شخص مصاب بسرطان الثدي، ويفضل البعض الآخر الخضوع لعملية استئصال الثدي.

يمكن أن تحافظ تقنيات استئصال الثدي الحديثة على جلد الثدي وتسمح بمظهر طبيعي أكثر للثدي بعد العملية. يُعرف هذا أيضًا باسم استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد. يمكن إجراء جراحة لاستعادة شكل الثدي – تسمى إعادة بناء الثدي – في نفس وقت استئصال الثدي أو أثناء عملية ثانية في وقت لاحق.

 

مضاعفات بعد عملیة استئصال الثدي

هناك خطر حدوث مشاكل أو مضاعفات بعد أي عملية. معظم المشاكل بسيطة ولكن بعضها قد يكون خطيرًا. من المهم معالجتها في أسرع وقت ممكن. ستعطيك ممرضتك أرقام هواتف الأشخاص الذين يمكنك الاتصال بهم إذا واجهت أي مشاكل عندما تكون في المنزل.

• سيروما

هذه عبارة عن مجموعة من السوائل الصافية التي تتراكم في التجويف الجراحي أثناء الشفاء. بعد استئصال الثدي، يمكن أن يتراكم السائل بين السديلة الجلدية وجدار الصدر، مما يسبب تورمًا يشبه البالون مع حركة سائلة واضحة. إذا كان حجمه كبيرًا وغير مريح، فقد تقوم ممرضة العناية بالثدي بسحب (إزالة) السائل باستخدام محقنة وإبرة بسيطة.

من حين لآخر، قد تحتاج إلى شفط متكرر قبل أن يتحلل التورم المصلي أو قد تحتاج إلى وضع تصريف مصلي صغير للمساعدة في التصاق السديلات الجلدية بجدار الصدر. تزيد الطموحات من خطر الإصابة بالعدوى، لكن الورم المصلي الكبير المستمر قد يؤدي إلى نتائج تجميلية سيئة إذا لم يتم التعامل معها. قد يتم ترك ورم مصلي صغير ليحل من تلقاء نفسه. قد يحدث التورم المصلي أيضًا في الإبط بعد الجراحة الإبطية ويمكن أن يصبح سريعًا غير مريح. يتم التعامل معهم بنفس طريقة علاج سرطان الثدي.

• ورم دموي

هناك خطر ضئيل لحدوث نزيف بعد الجراحة وتكون ورم دموي بعد جراحة الثدي ، مما يسبب الألم وكدمات كبيرة. يمكن ترك ورم دموي صغير ليحل بشكل طبيعي ولكن قد يحتاج الورم الدموي الأكبر حجمًا إلى الإخلاء الجراحي. من المهم مراقبة المنطقة بحثًا عن علامات العدوى.

• الوذمة اللمفية

تزيد جراحة سرطان الثدي واستئصال الغدد الليمفاوية الإبطية من خطر الإصابة بالوذمة اللمفية، وهو تورم مزمن في الذراع المصابة. وقد تظهر أيضًا في الثدي أو جدار الصدر أو الظهر. تعد الإحالة إلى معالج الوذمة اللمفية عند ظهور أول علامة على أي أعراض أمرًا بالغ الأهمية حتى يمكن إدارة الحالة دون أن تتطور. ستستفيد النساء اللواتي خضعن لتشريح العقدة الإبطية من المناقشة المبكرة مع معالج الوذمة اللمفاوية لتعلم كيفية حماية ذراعهن وتقليل خطر الإصابة بالوذمة اللمفاوية في المستقبل. خطر الإصابة بالوذمة اللمفية بعد خزعة العقدة الخافرة وحدها منخفض.

 

• حبال (نسيج ندبي في الإبط)

يصاب بعض النساء بنسيج ندبي في الإبط بعد إزالة العقدة الليمفاوية. تلتهب الأنسجة الضامة في الإبط، مما يشكل واحدة أو أكثر من العصابات المشدودة. يحدث هذا عادة في غضون الأسابيع أو الأشهر القليلة الأولى بعد العملية. يُطلق على النسيج الندبي اسم حبال أو ربط أو متلازمة الويب الإبطي. يمكن أن تشعر بشيء مثل وتر الغيتار. يمكن أن تمتد إلى أسفل الذراع بعد الكوع، ربما حتى الرسغ أو الإبهام.

يحدث حبال، المعروف أيضًا باسم متلازمة الويب الإبطي، في حوالي 10 في المئة من المرضى بعد الجراحة الإبطية ومن المعروف أنه يزيد من خطر الإصابة بالوذمة اللمفاوية. يمكن الشعور بهيكل مشدود وغير مريح يشبه الحبل (وأحيانًا رؤيته) في الإبط وغالبًا ما يمتد إلى أسفل الذراع. هذا يقيد الحركة ويتطلب الإحالة إلى معالج الوذمة اللمفية أو أخصائي العلاج الطبيعي. يهدف العلاج إلى تحرير الأنسجة المشدودة واستعادة النطاق الطبيعي للحركة، وقد يشمل تمارين الشد والمرونة والتدليك وتسكين الآلام بشكل مناسب. يستخدم بعض المعالجين الآن العلاج بالليزر منخفض المستوى لتسريع الشفاء.

الحبال غير ضار ولكن يمكن أن يكون مؤلمًا ويمكن أن يحد من حركة ذراعك. يمكن أن يساعد تدليك المنطقة بانتظام. أخبر ممرضة العناية بالثدي إذا قمت بتطوير حبال. يمكنهم إحالتك إلى أخصائي علاج طبيعي. يمكنهم أن يوضحوا لك كيفية تدليك المنطقة ويعلمونك تمارين الإطالة. عادة ما تتحسن في غضون بضعة أشهر. قد يساعد أيضًا تناول مسكنات الألم المضادة للالتهابات. تحدث إلى ممرضتك أو طبيبك حول تناول هذه الأدوية.

• نطاق الحركة المحدود في الكتف

عند التعافي من جراحة سرطان الثدي، قد يتم إدخال مصارف في الإبط أو جدار الصدر وينصح بعدم رفع أذرعهم فوق 90 ​​درجة حتى يتم إزالتها، لتقليل خطر حدوث نزيف وتكوين مصلي. ينتج عن هذا في بعض الأحيان نطاق محدود للحركة في الكتف. يجب أن تحصل على برنامج تمارين للذراع بعد الجراحة ومن المهم جدًا اتباع ذلك ومراجعة أخصائي العلاج الطبيعي إذا كنت لا تحرز تقدمًا. يجب أن يعود نطاق الحركة في كتفك في النهاية إلى نطاق ما قبل الجراحة إذا تمت تعبئته بشكل صحيح.

• ألم عصبي أو تنميل

بعد تشريح العقدة الإبطية، قد يكون لديك منطقة خدر، خاصة أسفل الجزء الخلفي من الذراع وفي الإبط (الإبط). قد يتحسن هذا بمرور الوقت، على الرغم من أنه قد يكون دائمًا حيث يتم تقسيم بعض الأعصاب التي توفر الإحساس للجلد أثناء الجراحة لإزالة العقد الليمفاوية. من المهم حماية المنطقة المخدرة من حروق الشمس أو الأشياء الحادة أو أي شيء قد يسبب الإصابة.

• العدوى

تنطوي جميع العمليات الجراحية على خطر الإصابة بالعدوى. من المهم الإبلاغ عن أي تغييرات مثل الاحمرار أو الحرارة أو التورم أو زيادة الألم في الجرح الجراحي أو حوله. يرتبط داء السكري والسمنة وكبر السن وتدخين السجائر بمعدل أعلى من عدوى الجروح.

• نخر الأنسجة

في حالة ضعف تدفق الدم إلى الجلد والأنسجة الكامنة، يتم تقليل إمداد الخلايا بالأكسجين. يمكن أن يحدث هذا أحيانًا عندما تكون السدائل الجلدية لاستئصال الثدي رفيعة جدًا. يتسبب نقص الأكسجين في موت الأنسجة، وتشكيل قشرة صلبة سوداء قد تحتاج إلى إزالتها للسماح للأنسجة المتبقية بالشفاء. المدخنون في خطر متزايد من نخر الأنسجة.

يمكن أن يحدث النخر الدهني أيضًا في الثدي بعد الاستئصال الجزئي للثدي. يمكن أن تشكل الأنسجة الدهنية التي تموت أو تضررت كتلة صلبة أو في بعض الأحيان كيسًا مملوءًا بمادة زيتية (كيس زيتي). غالبًا ما يتم حل هذه المشكلات بمرور الوقت دون علاج.

• ألم

يُتوقع حدوث درجة معينة من الألم قصير المدى بعد أي عملية جراحية، ولكن بالنسبة لمعظم الأشخاص، يتم حل هذه المشكلة في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك ، يبلغ بعض الأشخاص عن عدم ارتياح مستمر على المدى الطويل في الثدي أو جدار الصدر أو الذراع بعد جراحة الثدي والإبط. يمكن أن يكون هذا أحيانًا بسبب تلف الأعصاب (ألم الاعتلال العصبي) وغالبًا ما يوصف بأنه ساخن أو حارق أو حاد أو طعن في الطبيعة.

السبب الدقيق لهذه المتلازمة غير مفهومة جيدًا. بعض الحالات خفيفة ويمكن إدارتها بمضادات الالتهاب بينما تتطلب حالات أخرى تقييمًا شاملاً للألم وإدارة أكثر شمولاً للألم. أبلغت بعض النساء أيضًا عن ألم الحلمة الوهمي بعد استئصال الثدي.

 

قضايا التجميل

في معظم الحالات، تترك جراحة الحفاظ على الثدي ثديًا مقبولًا من الناحية التجميلية، لكن قد تلاحظ بعض النساء أن ثديهن أصغر وأعلى من الجانب الآخر، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك انحناء أو تشوه ملحوظ. يتوفر بديل جزئي للثدي لتصحيح المظهر تحت الملابس أو في الحالات الأكثر خطورة، قد تكون تقنيات إعادة بناء الثدي التصحيحية خيارًا.

بعد استئصال الثدي، تدرك العديد من النساء وجود منطقة في نهاية ندبة استئصال الثدي، باتجاه الظهر، والتي تبدو منتفخة. في معظم الحالات، يكون هذا النسيج الدهني الطبيعي أكثر وضوحًا بعد إزالة أنسجة الثدي، ولكن أخبر الجراح إذا كان هذا الأمر يتعلق بك.

 

ما هي خطورة عملیة استئصال الثدي؟

من المهم أن تتذكر أن التقنيات التي تجري جراحة سرطان الثدي قد تحسنت بشكل كبير في السنوات الأخيرة. ولكن ، كما تعلم على الأرجح، فإن أي نوع من الجراحة – كل شيء من استئصال اللوزتين إلى جراحة القلب المفتوح – ينطوي على مخاطر. فيما يلي وصف لبعض المخاطر والمضاعفات المرتبطة بجراحة سرطان الثدي وكيفية معالجتها. يمكن عادةً معالجة التهابات الجروح بعد الجراحة بالمضادات الحيوية.

على الرغم من أن مشاكل التئام الجروح ليست شائعة ، إلا أنها تشمل الورم الدموي – تراكم الدم في الجرح – والورم المصلي ، وهو تراكم السوائل الصافية في الجرح. في بعض الأحيان ، يتم حل الورم الدموي والورم المصلي من تلقاء نفسه. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فعادة ما يستجيب كلاهما بسرعة للعلاج بالمصارف الجراحية.

من النادر حدوث نزيف حاد أثناء جراحة سرطان الثدي أو بعدها. إذا كنت تخطط لإجراء عملية جراحية أكثر شمولاً ، مثل استئصال الثدي المزدوج أو إعادة البناء ، فقد تفكر في التبرع بالدم قبل الجراحة. في أي وقت تخضع فيه للتخدير العام ، فإنك تعرض نفسك لبعض مخاطر التنفس ومشاكل القلب ، بالإضافة إلى ردود الفعل المحتملة للتخدير. هناك أيضًا خطر نادر للغاية للوفاة ، بمتوسط ​​وفاة واحدة من بين 200000 حالة.

في بعض الأحيان بعد الجراحة قد يكون من الصعب تصريف السائل الليمفاوي من الذراع. هذا يمكن أن يؤدي إلى تورم يسمى الوذمة اللمفية. هناك العديد من الطرق لمنع وإدارة الوذمة اللمفية. تحمل الجراحة الترميمية مخاطرها الفريدة. تعرف على المزيد حول عوامل الخطر المرتبطة بإعادة الإعمار والتي قد تؤثر على قراراتك.

المزید من المعلومات حول: خزعة الثدي

• جلطات الدم

بعد الجراحة، أنت معرض لخطر الإصابة بجلطات دموية في ساقيك. هناك أيضًا خطر ضئيل لحدوث جلطة دموية في رئتيك. لمنع تجلط الدم، تقوم الممرضات بإيقاظك في أقرب وقت ممكن بعد العملية. يشجعونك على التحرك أو القيام بتمارين ساقك. أيضًا، أثناء العملية وبعدها، ترتدي جوارب خاصة (تسمى الجوارب المضادة للانسداد أو TEDS). )وبعد الجراحة، قد تحصل على حقن لتسييل الدم لفترة من الوقت.

أخبر طبيبك على الفور أو اذهب إلى A&E إذا كنت:

• لديك ساق حمراء مؤلمة ومنتفخة قد تشعر بالدفء عند لمسها.
• ضيق في التنفس.
• لديك ألم في صدرك أو أعلى ظهرك.
• تعاني من سعال الدم.
• تشعر بالتعب والضعف.

أخبر طبيبك أو ممرضتك إذا استمر الضعف لأكثر من بضعة أسابيع. يمكنهم اقتراح أشياء للمساعدة، مثل العلاج الطبيعي.

• نزيف من الجرح

قد يكون لديك كمية صغيرة من الدم على ضمادة الجرح بعد الجراحة ، وهذا أمر طبيعي. ستقوم ممرضتك بفحص ضماداتك بانتظام بعد العملية. أخبر طبيبك أو ممرضتك على الفور إذا كان هناك المزيد من النزيف.

• عدوى الجرح

أخبر طبيبك أو ممرضتك إذا كان الجرح:

• یبدو أحمر أو منتفخة.
• تشعر بالدفء حول الجرح.
• تعاني من الألم حول الجرح..
• الجرح یسرب السوائل (التفريغ)

هذه علامات عدوى. قد تشعر أيضًا بألم وارتفاع درجة الحرارة.

إذا كنت مصابًا بعدوى، فسوف يعطيك طبيبك مضادات حيوية. قد تحتاج إلى البقاء لفترة أطول أو العودة إلى المستشفى إذا كنت بحاجة إلى مضادات حيوية عن طريق التنقيط.

• تجمع السوائل حول موقع العملية (التورم المصلي)

يتجمع السائل أحيانًا بالقرب من الجرح وحول الإبط. قد يحدث هذا بعد أن تزيل ممرضتك مصرف الجرح إذا كان لديك واحد.

من الممكن أن تسبب:

• تورم.
• ألم.
• زيادة خطر الإصابة.
• عادة ما يختفي السائل من تلقاء نفسه في غضون بضعة أسابيع.

يمكن لممرضك أو طبيبك تصريف السائل بإبرة وحقنة إذا كان التورم المصلي مؤلمًا. في بعض الأحيان يمكن أن يتراكم السائل مرة أخرى بعد تصريفه. أخبر طبيبك أو ممرضتك إذا كنت تعتقد أن الورم المصلي يتطور.

 ورم دموي

يتجمع الدم أحيانًا في الأنسجة حول الجرح. يمكن أن يسبب هذا الألم والتورم ، وقد تشعر بصلابة في المنطقة. عادة ما يختفي الورم الدموي من تلقاء نفسه ، لكن قد يستغرق بضعة أشهر. يمكن لطبيبك أو ممرضتك تصريف التورم إذا لزم الأمر. أخبر طبيبك أو ممرضتك إذا كان لديك أي تورم حول الجرح.

• تصلب الكتف

قد يصبح كتفك متصلبًا ومؤلماً بعد جراحة الثدي أو إزالة العقد الليمفاوية. ستوضح لك الممرضة أو أخصائي العلاج الطبيعي تمارين يمكنك القيام بها بعد العملية للمساعدة في تحسين حركة الكتف.

• انتفاخ الذراع أو الید

قد يكون لديك بعض التورم الطفيف في ذراعك أو يدك بعد العملية. يجب أن يستقر هذا بعد الجراحة مباشرة. أخبر طبيبك أو ممرضتك في أقرب وقت ممكن إذا لم يهدأ التورم أو إذا كان لديك ألم في ذراعك أو يدك.

أنت معرض لخطر التورم طويل الأمد (الوذمة اللمفية) في يدك وذراعك بعد الجراحة لإزالة الغدد الليمفاوية. هذا هو التورم الناجم عن السائل الليمفاوي الذي لا يمكن تصريفه. يمكن أن يحدث في أي وقت بعد الجراحة.

بمجرد إصابتك بالوذمة اللمفية، لا يمكن علاجها ولكن العلاج المبكر يمكن أن يساعد في السيطرة عليها. سوف تتحدث الممرضة معك عن طرق الوقاية من الوذمة اللمفاوية.

 

ما هي مضاعفات عملیة استئصال ورم الثدي؟

عملیة استئصال  ورم الثدي تکون إجراء شائعة يتم فيه إزالة السرطان أو الأنسجة غير الطبيعية الأخرى من الثدي. يُطلق على استئصال الثدي أيضًا جراحة المحافظة على الثدي أو جراحة استبقاء الثدي لأنه، على عكس استئصال الثدي ، تتم إزالة جزء فقط من الثدي. عادة ما تكون الأنسجة المراد شقها في هذه الجراحة محدودة ولا يوجد غزو للأنسجة المحيطة أثناء الجراحة وهي إجراء غير جراحي نسبيًا.

المخاطر والمضاعفات المحتملة لإجراء عملیة استئصال ورم الثدي تشمل:

• رد فعل سلبي التخدير.
• النزيف.
• العدوى
• عدم تناسق في الثدي.
• جروح غير متوقعة.
• خدر في منطقة الثدي.
• أعراض جانبية أخرى معروفة وغير معروفة.

المزید من المعلومات حول: سرطان الثدي و العلاج الکیمیائي

 قد تحدث بعض المضاعفات التالية بعد جراحة الثدي، وفي حالة حدوثها يجب استشارة الطبيب فورًا لاتخاذ الإجراء المناسب للتخلص منها. فيما يلي بعض المضاعفات قصيرة المدى للجراحة:

• عدوى الجروح.
• ورم دموي أو تراكم الدم في موقع الجرح (نزيف في الجرح).
• التورم المصلي أو تراكم السوائل الصافية في مكان الجرح.

مضاعفات طويلة المدى للجراحة أيضًا تشمل ما يلي:

• ألم أو “متلازمة ما بعد استئصال الثدي” والتي تنتج عن تلف الأعصاب المحتمل.
• الوذمة اللمفية أو تورم اليد الناجم عن إزالة العقد الليمفاوية الإبطية ويمكن أن يحدث حتى بعد سنوات من الجراحة.
• بعد الجراحة بفترة وجيزة، سيزورك الجراح ويتحدث معك حول كيفية إجراء الجراحة. قد يعطيك معلومات عن كمية أنسجة الثدي التي أزالها وعدد العقد الليمفاوية التي أرسلها إلى المختبر. ستساعد نتائج فحص العقدة الليمفاوية في تحديد مرحلة المرض.

المزید من المعلومات حول: ماذا تعرفین عن جراحة الثدي؟

المزید من المعلومات حول: هل العلاج الإشعاعي یقضي علي السرطان؟