ما هي متلازمة النفق الرسغي للحامل؟
متلازمة النفق الرسغي للحامل
عملية متلازمة النفق الرسغي
متلازمة النفق الرسغي علاج
هل لدیک معلومات عن متلازمة النفق الرسغي للحامل و عملیة متلازمة النفق الرسغي؟ لمزید من المعرفة حول علاج متلازمة النفق الرسغي إقراء المقال.
ما هو متلازمة النفق الرسغي؟
ماذا تعرف عن متلازمة النفق الرسغي؟
متلازمة النفق الرسغي، أو متلازمة النفق الرسغي، هي حالة شائعة تسبب الألم والخدر والإحساس بالوخز في اليدين والذراعين. تحدث هذه المشكلة عندما تضيق مساحة أحد الأعصاب الرئيسية في اليد والتي تسمى “العصب الأوسط” أو “العصب المتوسط” في الرسغ أو النفق الرسغي. في معظم المرضى، تتفاقم حالة متلازمة النفق الرسغي بمرور الوقت، لذلك قد يكون التشخيص والعلاج المبكر مهمين.
في المراحل المبكرة من المرض، غالبًا ما يتم علاج الألم من خلال مهام بسيطة مثل ارتداء الأقواس (تقويم العظام) أو الجبائر (الجبائر) أو تجنب أنشطة معينة. ومع ذلك، إذا استمر الضغط على العصب المتوسط، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الأعصاب وتفاقم الأعراض. يمكن إجراء الجراحة لتخفيف الضغط على العصب المتوسط لمنع الإصابة الدائمة.
متلازمة النفق الرسغي للحامل
هل تشعرین بالوخز في هذه الأيام؟ هناك احتمالات ، أنها ليست رومانسية ، أو حتى إثارة حول الطفل – إنها متلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل، والتي أظهرت بعض الدراسات أنها يمكن أن تؤثر على أكثر من نصف الأمهات الحوامل (حتى حوالي 60 بالمائة). تشيع متلازمة النفق الرسغي (CTS) أثناء الحمل. تحدث CTS في 4 في المائة من عامة السكان ، ولكنها تحدث في 31 إلى 62 في المائة من النساء الحوامل، وفقًا لتقديرات دراسة عام 2015.
الخبراء ليسوا متأكدين تمامًا مما يجعل CTS منتشرًا جدًا أثناء الحمل ، لكنهم يعتقدون أن التورم المرتبط بالهرمونات قد يكون السبب. مثلما يمكن أن يؤدي احتباس السوائل أثناء الحمل إلى تورم الكاحلين والأصابع ، فإنه يمكن أن يسبب أيضًا تورمًا يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي.
قد تبدأ النساء المنتظرات، وخاصة أولئك اللائي يعملن في أجهزة الكمبيوتر، في ملاحظة وخز غير مريح وألم وحرق وتنميل في الرسغين واليدين والأصابع. على الرغم من أنه يرتبط عادةً بالعمل الذي يتطلب حركة متكررة مثل الكتابة أو الخياطة، إلا أن النفق الرسغي يصيب النساء الحوامل لسبب مختلف – على الرغم من أن الحركة المتكررة يمكن أن تساهم بالتأكيد في المشكلة.
متى تبدأ متلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل؟
تشعر العديد من النساء الحوامل بألم وخدر متلازمة النفق الرسغي في وقت لاحق من الحمل، حوالي الثلث الثالث من الحمل، ولكن يمكن أيضًا أن تظهر في وقت مبكر من الأشهر الثلاثة الأولى. وعادة ما تكون الأعراض أكثر حدة في الليل. إذا كان هذا يصفك، فذلك لأن السوائل التي تتراكم في الجزء السفلي من جسمك أثناء النهار يتم إعادة توزيعها على أطرافك عند الاستلقاء (فكر في الأمر كنوع من الجاذبية العكسية).
هذا يعني المزيد من الضغط على أعصابك وأربطة جسمك. إذا كنت تستخدم جهاز كمبيوتر طوال اليوم، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة وضوح الخدر الوخيم عندما تغرب الشمس.
المزید من المعلومات حول: خطورة الکحة الحامل
المزید من المعلومات حول: شفط الدهون قبل الحمل
المزید من المعلومات حول: هل افرازات البنیة خطیرة للحامل؟
أسباب متلازمة النفق الرسغي للحامل
يحدث CTS عندما ينضغط العصب المتوسط أثناء مروره عبر النفق الرسغي في الرسغ. يمتد العصب المتوسط من الرقبة إلى أسفل الذراع وإلى الرسغ. هذا العصب يتحكم في الشعور في الأصابع.
النفق الرسغي هو ممر ضيق يتكون من عظام وأربطة “رسغية” دقيقة. عندما يضيق النفق بسبب التورم ، يتم ضغط العصب. وهذا يؤدي إلى ألم في اليد وخدر أو حرق في الأصابع.
ما الذي يسبب متلازمة النفق الرسغي للحامل؟
يضغط تورم الحمل على العصب الرئيسي في الرسغين ويسبب نفس أعراض الألم والوخز التي ترتبط في الغالب بالإجهاد المريح والحركة المتكررة. قد تكون أيضًا أقل حركة بكثير، مما يعني أن الدورة الدموية في يديك والأطراف الأخرى بطيئة. وإذا كنت تتوقع وتؤدي حركات متكررة – مثل إذا كنت تعمل في وظيفة مكتبية – فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بأعراض الحمل هذه.
هل بعض النساء الحوامل في خطر متزايد؟
بعض النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي من غيرهن. فيما يلي بعض عوامل خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي:
- زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل.
من غير الواضح ما إذا كان الوزن يسبب متلازمة النفق الرسغي، ولكن النساء الحوامل اللائي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة يتلقين تشخيصًا بالحالة بشكل متكرر أكثر من النساء الحوامل اللواتي لا يعانين من زيادة الوزن أو السمنة.
- الإصابة بمرض السكري المرتبط بالحمل أو ارتفاع ضغط الدم
يمكن أن يؤدي سكري الحمل وارتفاع ضغط الدم الحملي إلى احتباس السوائل والتورم اللاحق. وهذا بدوره يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. يمكن أن يتسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم أيضًا في حدوث التهاب، بما في ذلك النفق الرسغي. هذا قد يزيد من خطر CTS.
- حالات الحمل السابقة
يمكن رؤية ريلاكسين بكميات أعلى في حالات الحمل اللاحقة. يساعد هذا الهرمون على توسع الحوض وعنق الرحم أثناء الحمل استعدادًا للولادة. يمكن أن يسبب أيضًا التهابًا في النفق الرسغي، مما يؤدي إلى الضغط على العصب المتوسط.
أعراض متلازمة النفق الرسغي للحامل
ما هي أعراض متلازمة النفق الرسغي للحامل؟
تشمل الأعراض الشائعة لـ CTS أثناء الحمل ما يلي:
- خدر ووخز (يشبه شعور الوخز بالإبر تقريبًا) في الأصابع والمعصمين واليدين، والتي قد تتفاقم في الليل.
- إحساس بالخفقان في اليدين والمعصمين والأصابع.
- تورم الأصابع.
- صعوبة الإمساك بالأشياء ومشاكل أداء المهارات الحركية الدقيقة، مثل تزرير القميص أو عمل قفل على قلادة.
قد تتأثر يدا واحدة أو كلتا اليدين. وجدت دراسة أجريت عام 2012 أن ما يقرب من 50 في المائة من المصدر الموثوق به من المشاركات الحوامل المصابات بمتلازمة النفق الرسغي كانت في كلتا يديه.
قد تتفاقم الأعراض مع تقدم الحمل. وجدت إحدى الدراسات أن 40 بالمائة من المشاركات أبلغن عن ظهور أعراض متلازمة النفق الرسغي بعد 30 أسبوعًا من الحمل. هذا هو الوقت الذي يحدث فيه معظم زيادة الوزن واحتباس السوائل.
تشخيص متلازمة النفق الرسغي للحامل
كيف يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي للحامل؟
غالبًا ما يتم تشخيص CTS بناءً على وصفك للأعراض لطبيبك. قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص جسدي.
أثناء الفحص البدني، قد يستخدم طبيبك اختبارات التشخيص الكهربائي لتأكيد التشخيص، إذا لزم الأمر. تستخدم اختبارات التشخيص الكهربائي إبرًا رفيعة أو أقطابًا كهربائية (أسلاك ملتصقة بالجلد) لتسجيل وتحليل الإشارات التي ترسلها الأعصاب وتستقبلها. يمكن أن يؤدي تلف العصب المتوسط إلى إبطاء أو إعاقة هذه الإشارات الكهربائية.
قد يستخدم طبيبك أيضًا علامة تينيل لتحديد تلف الأعصاب. يمكن إجراء هذا الاختبار كجزء من الفحص البدني أيضًا. أثناء الاختبار، سينقر طبيبك برفق على المنطقة التي بها العصب المصاب. إذا شعرت بوخز، فقد يشير ذلك إلى تلف الأعصاب. تعتبر اختبارات العلامات والتشخيص الكهربائي من Tinel آمنة للاستخدام أثناء الحمل.
علاج متلازمة النفق الرسغي للحامل
کیف یتم علاج متلازمة النفق الرسغي للحامل؟
يوصي معظم الأطباء بمعالجة CTS بشكل متحفظ أثناء الحمل. هذا لأن الكثير من الناس سيشعرون بالراحة في الأسابيع والأشهر التي تلي الولادة. في إحدى الدراسات، بقيت أعراض واحدة فقط من بين كل 6 مشاركين أصيبوا بمتلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل بعد 12 شهرًا من الولادة.
من المرجح أن تستمر في تجربة CTS بعد الولادة إذا بدأت أعراض CTS في وقت مبكر من الحمل أو إذا كانت أعراضك شديدة.
يمكن استخدام العلاجات التالية بأمان أثناء الحمل:
- علاج متلازمة النفق الرسغي للحامل عن طریق استخدم جبيرة
ابحثي عن دعامة تحافظ على معصمك في وضع محايد (غير منحني). عندما تميل الأعراض إلى أن تكون أسوأ، فقد يكون ارتداء الدعامة في الليل مفيدًا بشكل خاص. إذا كان الأمر عمليًا، فيمكنك ارتدائه أثناء النهار أيضًا.
قللي من الأنشطة التي تتسبب في ثني معصمك. وهذا يشمل الكتابة على لوحة المفاتيح.
- علاج متلازمة النفق الرسغي للحامل عن طریق استخدم العلاج البارد
ضعي ثلجًا ملفوفًا في منشفة على معصمك لمدة 10 دقائق عدة مرات في اليوم لتقليل التورم. يمكنك أيضًا تجربة ما يسمى “الحمام المتباين”: انقع معصمك في ماء بارد لمدة دقيقة تقريبًا، ثم في ماء دافئ لمدة دقيقة أخرى. استمر في التناوب لمدة خمس إلى ست دقائق. كرر بقدر ما هو عملي.
- علاج متلازمة النفق الرسغي للحامل عن طریق الراحة
كلما شعرت بألم أو إرهاق في معصمك، استرح قليلاً أو انتقل إلى نشاط مختلف.
ارفعي معصميك كلما استطعت. يمكنك استخدام الوسائد للقيام بذلك.
- علاج متلازمة النفق الرسغي للحامل عن طریق ممارسة اليوجا
وجدت نتائج إحدى الدراسات أن ممارسة اليوجا يمكن أن تقلل الألم وتزيد من قوة القبضة لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة النفق الرسغي. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث، خاصة لفهم فوائد CTS المرتبطة بالحمل.
- علاج متلازمة النفق الرسغي للحامل عن طریق الحصول على علاج طبيعي
قد يقلل العلاج بإطلاق اللفافة العضلية من الألم المرتبط بمتلازمة النفق الرسغي ويزيد من وظيفة اليد. هذا نوع من التدليك لتقليل ضيق وضيق الأربطة والعضلات.
- علاج متلازمة النفق الرسغي للحامل عن طریق تناول مسكنات الألم
يعتبر استخدام عقار الاسيتامينوفين (تايلينول) في أي مرحلة من الحمل آمنًا بشكل عام، طالما أنك لا تتجاوزين 3000 مجم يوميًا. تحدث إلى طبيبك إذا كانت لديك مخاوف. تجنبي الأيبوبروفين (أدفيل) أثناء الحمل ما لم يوافق طبيبك على استخدامه على وجه التحديد. تم ربط الإيبوبروفين بانخفاض السائل الأمنيوسي وعدد من الحالات الأخرى.
متلازمة النفق الرسغي والرضاعة الطبيعية
قد تكون الرضاعة الطبيعية مؤلمة مع CTS لأنك ستحتاج إلى استخدام معصمك لتثبيت رأس طفلك وثديك في الوضع المناسب للرضاعة. حاول تجربة المواقف المختلفة. استخدم الوسائد والبطانيات للدعم أو الدعم أو الدعامة عند الحاجة.
قد تجدين أن الرضاعة الطبيعية أثناء الاستلقاء على جانبك والطفل المواجه لك تعمل بشكل جيد. قد يكون “تثبيت كرة القدم” أسهل أيضًا على المعصم. مع هذا الوضع، تجلسين منتصبة وتضعين طفلك على جانب ذراعك ورأس طفلك قريبة من جذعك.
قد تفضل الرضاعة بدون استخدام اليدين، حيث يرضع طفلك وهو في حبال تلبسه بالقرب من جسمك. إذا كنت تواجهين صعوبة في الرضاعة الطبيعية أو في إيجاد وضع مريح لك ولطفلك، ففكري في التحدث إلى استشاري الرضاعة. يمكنهم مساعدتك في تعلم الأوضاع المريحة ويمكن أن يساعدوا في تحديد أي مشاكل تواجهك أنت أو طفلك أثناء الرضاعة.
ما هي التوقعات من متلازمة النفق الرسغي للحامل؟
CTS شائع أثناء الحمل. تعتبر الإجراءات البسيطة مثل التجبير وتناول عقار الاسيتامينوفين علاجات قياسية وعادة ما تخفف الألم.
يرى معظم الناس أن أعراضهم تتحلل في غضون 12 شهرًا بعد الولادة. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر سنوات في بعض الحالات. تحدث إلى طبيبك حول طرق إدارة الأعراض بأمان.
ماذا أفعل بشأن متلازمة النفق الرسغي عندما أكون حاملاً؟
كلما زاد ما يمكنك فعله الآن للتخفيف من آثار متلازمة النفق الرسغي، زادت احتمالية شعورك بالخلو من الأعراض بعد الولادة. فيما يلي بعض العلاجات:
جربي دعامة المعصم. إذا كان النفق الرسغي يسبب لك الكثير من الألم، فاطلب من طبيبك أن يوصيك بدعامة معصم (قد تتمكن من العثور على واحدة في الصيدلية المحلية). ثم تأكد من ارتدائه، خاصة في الليل. وجدت إحدى الدراسات أن 80 في المائة من النساء الحوامل المصابات بمتلازمة النفق الرسغي يشعرن بالراحة باستخدام واحدة.
تمتد. إذا كنت تعملین على جهاز كمبيوتر أو تقوم بأي نشاط آخر يتطلب حركات متكررة، مثل العزف على البيانو أو حفظ الملفات، خذي فترات راحة متكررة لمط اليد لتخفيف الألم والوخز.
ندخل في الموقف. إذا كنت تقضي وقتًا طويلاً في الكتابة على الكمبيوتر، فاكتب برفق وتأكد من استقامة معصميك وأن مرفقيك أعلى من يديك. قد ترغب أيضًا في شراء لوحة مفاتيح مريحة مصممة لحماية يديك وأصابعك.
نامي بحرية. لا تقيد أطرافك في الليل. حاول ألا تنام على يديك واستخدم وسادة لدعم ذراعيك في الليل.
احصلي على تدفق الدم. هزي يديك ومعصميك بشكل متكرر. في الليل، علق يدك على جانب السرير وهزها.
جربي العلاجات البديلة. قد يساعد الوخز بالإبر في تخفيف ألم اليد. اسألي طبيبك للحصول على توصية.
اسألي عن الدواء. قد يكون طبيبك قادرًا على اقتراح دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي للنفق الرسغي يكون آمنًا أثناء الحمل.
هل يمكنني منع متلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل؟
إذا كنت قلقة من خطر الإصابة بالنفق الرسغي أثناء الحمل، فحاول تقليل الوقت الذي تقضيه في القيام بالمهام اليدوية المكثفة مثل الكتابة أو الخياطة أو الحياكة. لا يوجد Facebooking أو Instagramming لساعات متتالية أيضًا!
متى أتوقع انتهاء متلازمة النفق الرسغي؟
عادة ما تختفي أعراض متلازمة النفق الرسغي بعد الولادة حيث يقل تورم الحمل. استشیري طبيبك، مع ذلك، إذا استمر الأمر جيدًا بعد ولادة طفلك.
المزید من المعلومات حول: ربط قناة فالوب
المزید من المعلومات حول: شد البطن بعد الولادة
المزید من المعلومات حول: افرازات بنیة في الحمل
متلازمة النفق الرسغي
سقف النفق الرسغي عبارة عن شريط من النسيج الضام القوي ، مما يجعل الفراغ شديد الصلابة وقليل القدرة على التمدد أو زيادة الحجم. يحمي النفق الرسغي العصب المتوسط والأوتار المثنية أو المثنية للأصابع.
العصب المتوسط هو أحد الأعصاب الرئيسية في يدك. يعود أصل العصب المتوسط إلى عدد من جذور العصب الرقبي، وتشكل هذه الجذور معًا عصبًا واحدًا في الذراع. ينحدر العصب المتوسط من الذراع والساعد ، ويمر عبر النفق الرسغي إلى الرسغ ، ويصل إلى راحة اليد والأصابع. ينقل هذا العصب الإحساس إلى الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى والبنصر.
يتحكم هذا العصب أيضًا في العضلات حول الإبهام. تمر الأوتار التي تثني الإبهام والأصابع الأخرى أيضًا عبر النفق الرسغي. تسمى هذه الأوتار “الأوتار المثنية”. تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما تصبح مساحة النفق ضيقة ويتم الضغط على العصب المتوسط. يمكن أن يؤدي هذا الضغط غير الطبيعي على العصب إلى الشعور بالألم والتنميل والوخز والضعف في اليد.
أسباب متلازمة النفق الرسغي
تحدث معظم حالات متلازمة النفق الرسغي بسبب مجموعة من عدة عوامل. أظهرت الأبحاث أن النساء وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بالمرض. تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما تصبح مساحة العصب المتوسط في النفق الرسغي ضيقة أو ضيقة.
تشمل عوامل الخطر الأخرى لمتلازمة النفق الرسغي ما يلي:
- الوراثة
ربما يكون الميراث عاملاً مهمًا. قد يكون النفق الرسغي أصغر من الطبيعي لدى بعض الأشخاص، أو قد تتسبب بعض المشكلات التشريحية في حدوث تغييرات في مساحة العصب. أخيرًا، يمكن أن تُورث هذه السمات في أفراد الأسرة.
- الاستخدام المفرط لليد
تكرار نفس الحركات أو النشاط المستمر للمعصم واليد لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الأوتار ويسبب التورم والضغط على العصب.
- وضع اليد والمعصم
يمكن أن يؤدي أداء الأنشطة التي تتطلب ثنيًا شديدًا أو شد اليد والمعصم لفترة طويلة إلى زيادة الضغط على العصب.
- الحمل
يمكن أن تسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل تورمًا في النفق الرسغي.
- المشاكل الصحية
مرض السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي وقصور الغدة الدرقية هي بعض الأمراض المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي.
أعراض متلازمة النفق الرسغي
قد تشمل علامات متلازمة النفق الرسغي وأعراضها ما يلي:
- تنميل، وخز، وألم في البداية في الإبهام والسبابة، والحلقة.
- يشبه الشعور بالصدمة أحيانًا الوصول إلى الإبهام والسبابة والسبابة والخاتم.
- ألم أو وخز قد ينتقل من الساعد إلى الكتف.
- ضعف في اليد قد يجعل من الصعب القيام بحركات دقيقة مثل أزرار الملابس.
- فقدان المعدات بسبب الإعاقة أو الخدر أو فقدان العمق (الإحساس الذي يفهم من خلاله الشخص حركة وموقع أطرافه).
في معظم الحالات، تبدأ أعراض متلازمة النفق الرسغي تدريجيًا وبدون ضرر كبير. يلاحظ العديد من المرضى أولاً ظهور أعراضهم وتختفي أحيانًا. ومع ذلك، مع تفاقم الحالة، قد تتكرر الأعراض في كثير من الأحيان أو تستمر لفترة أطول.
الأعراض الليلية شائعة جدًا أيضًا. نظرًا لأن العديد من الأشخاص ينامون مع ثني الرسغ، فقد توقظهم هذه الأعراض أثناء الليل. غالبًا ما تظهر الأعراض أثناء النهار عند حمل جهاز مثل الهاتف الخلوي أو عجلة قيادة السيارة أو الكتاب لفترة طويلة بينما يكون الرسغ مثنيًا للأمام أو للخلف. أفاد العديد من المرضى أن تحريك أو مصافحة أيديهم تساعد في تخفيف الأعراض.
المزید من المعلومات حول:الجراحة البردیة
المزید من المعلومات حول: عملیة تنظير الرحم في ایران
المزید من المعلومات حول: الإجهاض الطبي في ایران
تشخيص متلازمة النفق الرسغي
كيف يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي؟
يتم إجراء هذه الاختبارات لتشخيص متلازمة النفق الرسغي.
- الفحص البدني
أثناء الفحص، سيسأل الطبيب المريض أسئلة حول حالته الصحية وتاريخه وأعراضه. يقوم الطبيب بفحص اليد والمعصم بعناية وإجراء بعض الاختبارات الجسدية. خلال هذه الاختبارات ، سيقوم طبيبك بما يلي:
- يتم الضغط على العصب المتوسط داخل الرسغ أو النقر عليه لمعرفة ما إذا كان يسبب تنميلًا أو وخزًا أو وخزًا في الأصابع.
- ينحني معصم المريض ويحمله في وضع مرن لاختبار التنميل والوخز في اليد.
- يلمس المريض أشياء معينة وعيناه مغمضتان لاختبار حساسية أطراف أصابعه.
- یتم فحص ضعف عضلات قاعدة الإبهام.
- استقصاء ضمور أو خلع عضلي في عضلات قاعدة الإبهام. في الحالات الحادة، قد تكون هذه العضلات أصغر بكثير.
- اختبار متلازمة النفق الرسغي
لإجراء اختبار النفق، يضغط الطبيب أو يضرب العصب المتوسط في منطقة الرسغ.
اختبارات الفيزيولوجيا الكهربية: تساعد هذه الاختبارات الطبيب في فحص وظيفة العصب المتوسط وتحديد مقدار الضغط على العصب. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات طبيبك أيضًا في تحديد ما إذا كان الاعتلال العصبي (مرض الأعصاب المحيطية) أو الحالات الأخرى المرتبطة بضغط العصب الحسي يلعب دورًا في الأعراض.
قد تشمل الاختبارات الفيزيولوجية الكهربية ما يلي:
اختبار التوصيل العصبي (NCV): يقيس هذا الاختبار إرسال الإشارات إلى الأعصاب في اليد والذراع ويشخص خللًا في الأعصاب لتوصيل الإشارات. يساعد اختبار التوصيل العصبي الطبيب على تحديد شدة المضاعفات والعلاج المناسب لها.
مخطط كهربية العضل (EMG): في اختبار مخطط كهربية العضل، يتم قياس النشاط الكهربائي للعضلات. يمكن أن تظهر نتائج اختبار مخطط كهربية العضل أن الشخص يعاني من مشكلة عصبية أو عضلية.
الموجات فوق الصوتية: جهاز الموجات فوق الصوتية يستخدم الموجات فوق الصوتية لتصوير عظام وأنسجة الجسم. قد يستخدم طبيبك التصوير بالموجات فوق الصوتية للمعصم لتقييم حالة العصب المتوسط وأعراض انضغاط العصب.
التصوير بالأشعة السينية: تستخدم الأشعة السينية لتصوير أنسجة العظام. إذا كان المريض يعاني من حركات معصم محدودة أو كان يعاني من الألم، فيجوز للطبيب استخدام التصوير بالأشعة السينية لتشخيص تلف الأربطة أو الكسور والتهاب المفاصل.
التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتصوير الأنسجة الرخوة في الجسم. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيب في تحديد سبب الأعراض أو الأنسجة غير الطبيعية التي أثرت على العصب المتوسط. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيب أيضًا في العثور على المشاكل التي قد تكون موجودة في العصب نفسه ، مثل الجرح أو الإصابة أو الورم.
علاج متلازمة النفق الرسغي
على الرغم من أن تطور متلازمة النفق الرسغي يكون تدريجيًا بالنسبة للكثيرين، إذا لم يتم استخدام علاج، فسوف تتفاقم الحالة بمرور الوقت. لذلك من المهم أن يقوم الطبيب بتقييم الحالة وتشخيص الأعراض في المراحل المبكرة من المرض. في المراحل المبكرة من المرض، يمكن للطبيب أن يبطئ أو يوقف تطور المرض تمامًا بالعلاجات الصحيحة.
العلاجات غير الجراحية
إذا تم تشخيص متلازمة النفق الرسغي وعلاجها مبكرًا، فغالبًا ما تختفي أعراض متلازمة النفق الرسغي دون جراحة. ومع ذلك، إذا لم يقم الطبيب بإجراء تشخيص نهائي أو كانت أعراض الشخص خفيفة ، فقد يوصي الطبيب بعلاجات غير جراحية. يمكنك كتابة أي أسئلة حول النفق الرسغي في نظام الاستشارة النصية للطبيب (سؤال وجواب) بحيث يمكن الإجابة على أسئلتك في أقرب وقت ممكن.
قد تشمل العلاجات غير الجراحية ما يلي:
دعامة أو جبيرة: ارتداء دعامة أو جبيرة أثناء الليل يمنع الرسغ من الانحناء أثناء النوم. يؤدي إبقاء الرسغ في وضع مستقيم أو بدون حركة إلى تقليل الضغط على عصب النفق الرسغي. من الأفضل أيضًا استخدام الجبائر في الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs): يمكن أن تساعد الأدوية مثل الأيبوبروفين والنابروكسين في تخفيف الألم والالتهاب.
تغيرات في النشاط: تظهر الأعراض عادة عندما تكون اليد والمعصم في نفس الوضع لفترة طويلة ، خاصة عند ثني الرسغ أو شده. إذا كانت مهنة الشخص أو أنشطته الترفيهية بطريقة تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، فإن تغيير هذه الأنشطة أو تعديلها يمكن أن يساعد في إيقاف أو تقليل هذه الأعراض.
تمارين الانزلاق العصبي: قد يستخدم بعض المرضى تمارين تساعد على تحرير نطاق حركة النفق الرسغي. قد ينصح الطبيب المعالج المريض ببعض التمارين أو التمارين.
حقن الستيرويد: الكورتيكوستيرويدات أو الكورتيزون هو عامل قوي مضاد للالتهابات يتم حقنه في النفق الرسغي. على الرغم من أن حقن الستيرويد غالبًا ما تساعد في تقليل الألم ومنع تكرار الأعراض بشكل مفاجئ، إلا أن التأثيرات تكون مؤقتة في بعض الأحيان. يمكن أيضًا استخدام حقن الكورتيزون لتشخيص متلازمة النفق الرسغي.
عملیة متلازمة النفق الرسغي
إذا فشلت العلاجات غير الجراحية في علاج أعراض المريض، فقد يلجأ الطبيب إلى الجراحة. يعتمد قرار إجراء الجراحة على شدة أعراض المريض ومقدار الألم والتخدير. في الحالات التي يكون فيها المريض تحت تأثير التخدير أو الضعف المفرط في عضلات الإبهام لفترة طويلة، سيوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لمنع حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه.
الإجراءات الجراحية لعلاج متلازمة النفق الرسغي
تُسمى الجراحة التي يتم إجراؤها لعلاج متلازمة النفق الرسغي باسم تحرير النفق الرسغي. يتم استخدام طريقتين لإجراء هذه الجراحة. لكن الهدف من كلتا العمليتين هو تخفيف الضغط على العصب المتوسط عن طريق قطع الرباط الذي يشكل سقف النفق.
إعادة بناء النفق الرسغي: أثناء الجراحة، يتم إجراء شق صغير في راحة اليد ويراقب الطبيب الجزء الداخلي من اليد والمعصم من خلال هذا الشق. خلال هذه الجراحة، يتم فصل جزئين من الرباط المستعرض الرسغي (سقف النفق). هذا يزيد من حجم النفق ويقلل من الضغط على العصب المتوسط.
جراحة تحرير النفق الرسغي بالمنظار: في الجراحة بالمنظار ، يقوم الطبيب بإجراء شق أو شقين صغيرين في الجلد تمر من خلالها كاميرا مصغرة (منظار داخلي) وتنظر داخل اليد والمعصم. يستخدم الطبيب شفرة خاصة لتحرير الرباط المستعرض للرسغ بطريقة مماثلة لتحرير النفق الرسغي.
نتائج كلا العمليتين الجراحية هي نفسها. ومع ذلك، لكل منها مزاياها وعيوبها. بعد التحدث مع المريض يختار الطبيب الطريقة الجراحية المناسبة.
- جراحة متلازمة النفق الرسغي بالمنظار
في هذه الصورة، ترى منظارًا داخليًا يتم إرساله في يد المريض. للقيام بذلك، يتم إجراء شق صغير في راحة اليد. بعد الجراحة مباشرة، يُنصح المريض بإبقاء أيديهم فوق القلب وتحريك أصابعهم لمنع التيبس.
بعد الجراحة، يجب أن يتوقع المريض ألمًا وتورمًا وتيبسًا. قد يستمر الألم البسيط في راحة اليد من أسابيع إلى شهور. تعود قوة اليد في رفع الأشياء أو الإمساك بها بالأصابع عادةً بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الجراحة. ومع ذلك، قد لا تتحسن القدرة على إمساك اليدين لمدة 6 إلى 12 شهرًا بعد الجراحة.
قد يضطر المريض إلى استخدام دعامة للمعصم أو جبيرة لعدة أسابيع. ومع ذلك ، يمكن للمريض القيام بأنشطة خفيفة. أيضًا ، بعد الجراحة بفترة وجيزة ، يُسمح للشخص بالقيادة والقيام بالأنشطة الشخصية ورفع المعدات والتقاطها والتقاطها. يقوم الطبيب بإعطاء المريض تعليمات وشروحات حول وقت العودة إلى العمل وكذلك بعض القيود خلال ساعات العمل.
فترة التعافي من متلازمة النفق الرسغي
مضاعفات جراحة متلازمة النفق الرسغي
على الرغم من أن كل عملية جراحية لها آثارها الجانبية الخاصة ، سيحاول طبيبك تقليل الآثار الجانبية قدر الإمكان. المضاعفات الأكثر شيوعًا لعملية تحرير النفق الرسغي هي:
- نزيف.
- عدوى.
- إصابة أو تلف العصب.
- الكلمة الأخيرة.
بالنسبة لمعظم المرضى، تخفف الجراحة من أعراض متلازمة النفق الرسغي. ومع ذلك، فإن التعافي يكون تدريجيًا وقد يستغرق التعافي الكامل ما يصل إلى عام واحد.
إذا كان المري يعاني من ألم شديد وضعف لأكثر من شهرين، فيجوز للطبيب أن يحيله إلى معالج فيزيائي لتحقيق أقصى قدر من الشفاء. إذا كان لدى الشخص حالة أخرى تسبب ألمًا أو تصلبًا في اليد أو الرسغ، مثل التهاب المفاصل أو التهاب الأوتار، فقد يكون معدل الشفاء الإجمالي بطيئًا.
عملیة متلازمة النفق الرسغي
هل أحتاج إلى جراحة النفق الرسغي؟
يستخدم معظمنا أيدينا كل دقيقة تقريبًا من اليوم دون التفكير في الأمر مرة أخرى. ولكن إذا كنت تعاني من متلازمة النفق الرسغي، فإن الألم والخدر والوخز في أصابعك يلفت انتباهك. يمكن أن تساعد العلاجات مثل دعامات المعصم والكورتيكوستيرويدات، ولكن في الحالات الأكثر خطورة، قد تحتاج إلى جراحة.
تحدث متلازمة النفق الرسغي بسبب الضغط على العصب المتوسط. هذا ما يمنحك الشعور بإبهامك وجميع أصابعك ما عدا الخنصر. عندما يمر العصب عبر معصمك ، فإنه يمر عبر النفق الرسغي – وهو مسار ضيق مصنوع من العظام والأربطة. إذا حدث أي تورم في معصمك، فسيتم ضغط هذا النفق ويضغط على العصب المتوسط. وهذا بدوره يسبب أعراضك.
سواء كنت قد قررت إجراء عملية جراحية أو ما زلت تفكر في الأمر، يجب أن تعرف ما تتوقعه.
متى يقترح طبيبي الجراحة؟
بمرور الوقت، يمكن أن تضعف متلازمة النفق الرسغي عضلات يديك ومعصميك. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة، فستزداد حالتك سوءًا. إذا كان أي من هذه الأمور يشبه حالتك، فقد يقترح طبيبك الجراحة:
- العلاجات الأخرى – مثل تقويم الأسنان، والكورتيكوستيرويدات، والتغييرات في روتينك اليومي – لم تساعد.
- لديك ألم وخدر ووخز لا يختفي أو يتحسن في 6 أشهر.
- تجد صعوبة في الإمساك بالأشياء أو الإمساك بها أو الضغط عليها كما فعلت من قبل.
ما هي خيارات الجراحة الخاصة بي؟
هناك نوعان رئيسيان من جراحة تحرير النفق الرسغي: الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار. في كلتا الحالتين، يقوم طبيبك بقطع الرباط حول النفق الرسغي لتخفيف الضغط عن العصب المتوسط وتخفيف الأعراض. بعد الجراحة، يعود الرباط معًا، ولكن مع وجود مساحة أكبر لمرور العصب المتوسط.
- تتضمن الجراحة المفتوحة قطعًا أو شقًا أكبر – حتى بوصتين من معصمك إلى راحة يدك.
- في الجراحة بالمنظار، يقوم الجراح بعمل فتحة واحدة في معصمك. يمكنه أيضًا صنع واحدة في ذراعك. هذه التخفيضات أصغر، حوالي نصف بوصة لكل منها. ثم وضع كاميرا صغيرة في إحدى الفتحات لتوجيهه أثناء قطع الرباط.
نظرًا لأن الفتحات تكون أصغر مع الجراحة بالمنظار، فقد تلتئم بشكل أسرع ويكون الألم أقل. اسأل طبيبك عن العملية الأفضل بالنسبة لك.
المزید من المعلومات حول: علاج رسغ مکسور
المزید من المعلومات حول: الاكل المناسب بعد الولادة القيصرية
المزید من المعلومات حول: عملية ربط عنق الرحم في ایران
النتائج والمخاطر
يجد معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة النفق الرسغي أن أعراضهم تتعافى ولا تعود. إذا كانت لديك حالة شديدة الخطورة، فلا يزال من الممكن أن تساعدك الجراحة، ولكن قد تشعر بالخدر أو الوخز أو الألم من وقت لآخر. تأتي المخاطر مع أي عملية. يتضمن كلا النوعين من جراحة تحرير النفق الرسغي ما يلي:
- نزيف.
- تلف العصب المتوسط أو الأعصاب والأوعية الدموية القريبة.
- عدوى الجرح.
- ندبة تؤلم اللمس.
كيف تبدو الجراحة؟
أولاً، ستحصل على تخدير موضعي – أدوية لتخدير يدك ورسغك. يمكنك أيضًا الحصول على دواء للمساعدة في الحفاظ على هدوئك. (التخدير العام، مما يعني أنك لن تكون مستيقظًا أثناء الجراحة، ليس شائعًا لمتلازمة النفق الرسغي).
عند الانتهاء من العملية، يقوم الطبيب بغلق الفتحات ووضع ضمادة كبيرة على معصمك. هذا يحمي جرحك ويمنعك من استخدام معصمك. سيراقبك طبيبك وممرضاتك لفترة قصيرة قبل السماح لك بالعودة إلى المنزل. من المحتمل أن تغادر المستشفى في نفس اليوم. الإقامة بين عشية وضحاها نادرة.
كم من الوقت يستغرق للشفاء؟
قد تشعر بالراحة من الأعراض في نفس يوم الجراحة، لكن الشفاء التام يستغرق وقتًا أطول. توقع الشعور بألم وتورم وتيبس بعد العملية. سيخبرك طبيبك بالأدوية التي قد تساعدك. قد تشعر ببعض الألم في أي مكان من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر بعد الجراحة.
ستستمر الضمادة لمدة أسبوع إلى أسبوعين. قد يمنحك طبيبك تمارين للقيام بها خلال هذا الوقت لتحريك أصابعك ومنعها من التصلب الشديد. يمكنك استخدام يدك برفق في أول أسبوعين، لكنها تساعد في تجنب الكثير من الإجهاد.
يمكنك العودة إلى المزيد من الأنشطة العادية ببطء، مثل:
- القيادة (بعد يومين من الجراحة).
- الكتابة (بعد أسبوع، لكن توقع 4-6 أسابيع قبل أن يصبح الأمر أسهل).
- الشد والإمساك والقرص (6-8 أسابيع للخارج ولكن بشكل خفيف فقط. توقع 10-12 أسبوعًا قبل عودة قوتك الكاملة، أو حتى عام في الحالات الأكثر خطورة.)
سيتحدث طبيبك معك حول متى يمكنك العودة إلى العمل وما إذا كنت مقيدًا بما يمكنك القيام به.
هل سأحتاج إلى علاج وظيفي؟
إذا فعلت ذلك، سيقترح عليك طبيبك بمجرد خلع الضمادة. ستتعلم تمارين لتحسين حركة يدك ومعصمك، والتي يمكن أن تسرع من الشفاء. يجد بعض الناس أن معصمهم لم يعد قويًا بعد الجراحة كما كان من قبل. إذا حدث هذا لك، يمكن أن يساعد العلاج المهني في زيادة قوتك.