علاج عيوب القلب الخلقية

ما هو علاج تشوهات القلب الخلقية؟

ما هي انواع علاج العيوب الخلقية للقلب؟

يعتمد علاج عيوب القلب الخلقية على نوع الخلل وشدته وعمر المريض و وزنه وصحته العامة. لا يحتاج الكثير من الأطفال المصابين بتشوهات القلب الخلقية إلى العلاج، وتشفى بمرور الوقت. يشمل علاج العيوب الخلقية للقلب الأدوية والقسطرة والجراحة وزرع القلب. فيما يلي نشير إلى انواع عيوب القلب الخلقية وعلاجها.

عيوب القلب الخلقية

مرض القلب الخلقي هو مصطلح عام لمجموعة من العيوب الخلقية التي تؤثر على الطريقة الطبيعية لعمل القلب. مصطلح “خلقي” يعني أن الحالة موجودة منذ الولادة.

تعد عيوب القلب الخلقية أحد أكثر أنواع الأمراض الخلقية شيوعًا ، حيث تصيب ما يصل إلى 8 من كل 1000 طفل في المملكة المتحدة.

علاج عيوب القلب الخلقية

يعتمد علاج عيوب القلب الخلقية على العيب المحدد الذي يعاني منه طفلك. معظم عيوب القلب الخلقية خفيفة ولا تحتاج عادةً إلى العلاج، على الرغم من أنه من المحتمل أن تخضع لفحوصات منتظمة لمراقبة صحتك في العيادات الخارجية طوال الحياة.

عادةً ما تتطلب عيوب القلب الأكثر خطورة جراحة أو تدخلًا بالقسطرة (حيث يتم إدخال أنبوب مجوف رقيق في القلب عبر شريان) ومراقبة القلب على المدى الطويل طوال فترة البلوغ من قبل أخصائي أمراض القلب الخلقية.

في بعض الحالات ، يمكن استخدام الأدوية لتخفيف الأعراض أو استقرار الحالة قبل أو بعد الجراحة. قد تشمل هذه مدرات البول لإزالة السوائل من الجسم وتسهيل التنفس ، وأدوية أخرى ، مثل الديجوكسين لإبطاء ضربات القلب وزيادة قوة وظيفة ضخ القلب.

اقرأ أيضا: عملية القلب المفتوح للاطفال في ايران

اقرأ أيضا: عيوب القلب الخلقية ومتلازمة داون

انواع تشوهات القلب الخلقية وعلاجها:

علاج تضيق الصمام الأبهري (Aortic valve stenosis)

يعتمد وقت العلاج على مدى ضيق الصمام. قد تكون حاجة للعلاج على الفور ، أو يمكن أن يتأخر حتى ظهور الأعراض. إذا كان العلاج مطلوبًا ، فغالبًا ما يجري إجراء يسمى رأب الصمام بالبالون هو خيار العلاج الموصى به للأطفال والشباب.

أثناء الإجراء، يتم تمرير أنبوب صغير (قسطرة) عبر الأوعية الدموية إلى موقع الصمام الضيق. يتم نفخ بالون متصل بالقسطرة ، مما يساعد على توسيع الصمام أو تخفيف أي انسداد في تدفق الدم.

إذا كانت عملية رأب الصمام بالبالون غير فعالة أو غير مناسبة ، فمن الضروري عادةً إزالة الصمام واستبداله باستخدام عملية القلب المفتوح. هذا هو الإجراء الذي يقوم فيه الجراح بعمل قطع في الصدر للوصول إلى القلب.

هناك العديد من الخيارات لاستبدال الصمامات الأبهري ، بما في ذلك الصمامات المصنوعة من الأنسجة الحيوانية أو البشرية ، أو الصمام الرئوينفس الطفل. إذا تم استخدام الصمام الرئوي ، فسيتم استبداله في نفس الوقت بصمام رئوي مانح. يُعرف هذا النوع من الجراحة المتخصصة بإجراء روس. في الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين ، من المرجح أن يتم استخدام الصمامات المعدنية.

يعاني بعض الأشخاص أيضًا من تسرب في الصمام الأبهري مما يتطلب المراقبة. إذا بدأ التسرب في التسبب في مشاكل في القلب ، فسيلزم استبدال الصمام الأبهري.

علاج تضيق في الشريان الأبهري (Coarctation of the aorta)

إذا كان طفلك يعاني من شكل أكثر خطورة من تضيق الأبهر الذي يظهر بعد الولادة بفترة قصيرة ، يوصى عادةً بإجراء جراحة لاستعادة تدفق الدم عبر الأبهر في الأيام القليلة الأولى من الحياة.

يمكن استخدام العديد من التقنيات الجراحية ، بما في ذلك:

إزالة الجزء الضيق من الشريان الأبهري وإعادة توصيل الطرفين المتبقيين.

إدخال قسطرة في الشريان الأورطي وتوسيعه ببالون أو أنبوب معدني (دعامة).

أخذ الأوعية الدموية من أجزاء أخرى من جسم الطفل واستخدامها لإنشاء الشريان الأبهري في منطقة التضيق أو الالتفاف حول موقع الانسداد (يشبه هذا طعم مجازة الشريان التاجي ، والذي يستخدم لعلاج مرض الشريان التاجي).

في بعض الأحيان ، يمكن أن يتكرر الانسداد السابق أو تحدث انسدادا في جزء آخر. سيكون الهدف الرئيسي من العلاج هو السيطرة على ارتفاع ضغط الدم باستخدام مزيج من النظام الغذائي والتمارين الرياضية والأدوية. سيحتاج بعض الأشخاص إلى توسيع القسم الضيق من الشريان الأورطي ببالون ودعامة.

اقرأ أيضا: عملية انسداد صمام القلب للاطفال

اقرأ أيضا: عملية توسيع شرايين القلب للاطفال

علاج شذوذ إبشتاين (Ebstein’s anomaly)

في كثير من الحالات ، يكون شذوذ إبشتاين خفيفًا ولا يتطلب علاجًا. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أدوية للمساعدة في التحكم في معدل ضربات القلب وإيقاعها. يوصى عادةً بإجراء جراحة لإصلاح الصمام ثلاثي الشرف غير الطبيعي إذا كان الصمام شديد التسريب.

إذا كانت جراحة إصلاح الصمام غير فعالة أو غير مناسبة ، فقد يتم زرع صمام بديل. إذا حدث شذوذ إبشتاين مع عيب الحاجز الأذيني ، فسيتم إغلاق الفتحة في نفس الوقت.

علاج القناة الشريانية السالكة (Patent ductus arteriosus: PDA)

يمكن علاج بعض حالات القناة الشريانية السالكة بالأدوية بعد الولادة بفترة قصيرة. هناك نوعان من الأدوية لتحفيز إغلاق القناة المسؤولة عن PDA بشكل فعال. هذه هي الإندوميتاسين وشكل خاص من الإيبوبروفين.

إذا لم يتم إغلاق القناة الشريانية السالكة بالأدوية ، فقد يمكن اغلاقها بالزنبرك  أو سدادة. يمكن زرعها باستخدام القسطرة (جراحة ثقب المفتاح). في بعض الأحيان يلزم إجراء عملية القلب المفتوح.

علاج تضيق الصمام الرئوي (Pulmonary valve stenosis)

لا يتطلب تضيق الصمام الرئوي الخفيف علاجًا لأنه لا يسبب أي أعراض أو مشاكل. عادةً ما تتطلب الحالات الأكثر شدة من تضيق الصمام الرئوي العلاج ، حتى لو كانت تسبب أعراضًا قليلة أو لا تسبب أي أعراض. هذا بسبب وجود مخاطر عالية للإصابة بفشل القلب في وقت لاحق من الحياة إذا لم يتم علاجها.

كما هو الحال مع تضيق الصمام الأبهري ، فإن العلاج الرئيسي لتضيق الصمام الرئوي هو استخدام بالون في الصمام الرئوي. ومع ذلك ، إذا كان هذا غير فعال ، فقد تكون حاجة لعملية جراحية لفتح الصمام أو استبدال الصمام بصمام حيوان أو بشري.

يصاب بعض المرضى بتسريب في الصمام الرئوي بعد علاج تضيق الصمام الرئوي. سيتطلب ذلك مراقبة مستمرة وإذا بدأ التسرب في التسبب في مشكلة في القلب ، فسيلزم استبدال الصمام. يمكن إجراء ذلك بعملية القلب المفتوح أو باستخدام القسطرة وهو إجراء أقل توغلاً.

اقرأ أيضا: كم تستغرق عملية القلب المفتوح للاطفال؟

علاج عيوب الحاجز أو ثقب القلب (Septal defects)

يعتمد علاج عيوب الحاجز البطيني والأذيني على حجم الثقب. لن تكون حاجة إلى علاج إذا كان حجم الثقب صغيرا ولا يسبب أي أعراض أو مضاعفات في القلب. هذه الأنواع من عيوب الحاجز لها نتائج ممتازة ولا تشكل تهديدًا لصحة طفلك.

إذا كان الثقب في الحاجز البطيني كبيرا، يوصى عادةً بإجراء جراحة لإغلاق الفتحة. يمكن إغلاق عيب الحاجز الأذيني الكبير وبعض أنواع عيب الحاجز البطيني بجهاز خاص يتم إدخاله باستخدام قسطرة. إذا كان العيب كبيرًا جدًا ، فقد تكون حاجة إلی عملية القلب المفتوح لإغلاق الفتحة.

على عكس جراحة القلب المفتوح ، فإن إجراء القسطرة لا يسبب أي ندوب ويترك فقط كدمة صغيرة في الفخذ. الشفاء سريع جدا. يتم إجراء هذا الإجراء في وحدات متخصصة في عيوب القلب الخلقية لدى الأطفال.

اقرأ أيضا: عملية تسكير فتحة القلب للاطفال

علاج عيوب البطين المفرد (Single ventricle defects)

يتم التعامل مع رتق الصمام ثلاثي الشرف ومتلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج بنفس الطريقة.

بعد فترة وجيزة من الولادة، سيُعطى طفلك حقنة من دواء يسمى البروستاغلاندين. سيساعد ذلك على خلط الدم الغني بالأكسجين مع الدم الفقير بالأكسجين. ستحتاج الحالة بعد ذلك إلى العلاج باستخدام إجراء من 3 مراحل.

عادة ما يتم تنفيذ المرحلة الأولى خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة. يتم إنشاء ممر صناعي يُعرف باسم التحويلة بين القلب والرئتين ، بحيث يصل الدم إلى الرئتين. ومع ذلك ، لن يحتاج كل الأطفال إلى تحويلة.

سيتم تنفيذ المرحلة الثانية عندما يبلغ طفلك من 3 إلى 6 أشهر. سيقوم الجراح بربط الأوردة التي تحمل الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين من الجزء العلوي من الجسم (الوريد الأجوف العلوي) مباشرة إلى الشريان الرئوي لطفلك. سيسمح ذلك للدم بالتدفق إلى الرئتين ، حيث يمكن ملئه بالأكسجين.

عادة ما يتم تنفيذ المرحلة النهائية عندما يكون طفلك بعمر 18 إلى 36 شهرًا. وهو ينطوي على توصيل الجزء السفلي من وريد الجسم (الوريد الأجوف السفلي) بالشريان الرئوي ، مما يؤدي إلى تجاوز القلب بشكل فعال.

يحتاج هؤلاء المرضى إلى رعاية متخصصة مدى الحياة. قد تحدث مضاعفات كبيرة بعد هذه الجراحة المعقدة ، والتي قد تحد من القدرة على ممارسة الرياضة وتقصر من متوسط ​​العمر المتوقع. قد يوصى بإجراء عملية زرع قلب لعدد قليل من المرضى ، ولكنها محدودة بسبب نقص القلوب المتاحة للزراعة.

اقرأ أيضا: علاج صمامات القلب دون جراحة

علاج رباعية فالو (Tetralogy of Fallot)

يتم علاج رباعية فالو بالجراحة. إذا ولد طفلك بأعراض شديدة ، فقد يوصى بإجراء الجراحة بعد الولادة بفترة وجيزة. إذا كانت الأعراض أقل حدة ، فعادة ما يتم إجراء الجراحة عندما يبلغ طفلك من عمر 4 إلى 6 أشهر.

أثناء العملية ، يقوم الجراح بإغلاق الفتحة الموجودة في القلب وفتح التضييق في الصمام الرئوي.

يصاب بعض المرضى بتسريب في الصمام الرئوي بعد علاج رباعية فالو. سيتطلب ذلك مراقبة مستمرة وإذا بدأ التسرب في التسبب في مشكلة في القلب، فسيلزم استبدال الصمام. يمكن إجراء ذلك بعملية القلب المفتوح أو باستخدام القسطرة وهو إجراء أقل توغلاً.

اقرأ أيضا: عملية القلب المفتوح رباعي فالوت (رباعية)

علاج ﺷﺬﻭﺫ ﻋﻮﺩ الدم في ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﺮﺋﻮﻳﺔ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ (TAPVC)

يتم علاج TAPVC بالجراحة. أثناء العملية، سيقوم الجراح بإعادة توصيل الأوردة إلى الموضع الصحيح في الأذين الأيسر.

يعتمد توقيت الجراحة عادة على ما إذا كان الوريد الرئوي لطفلك (الوريد الذي يربط بين الرئتين والقلب) مسدودًا أو ضيقًا.

إذا كان الوريد الرئوي مسدودًا ، فسيتم إجراء الجراحة بعد الولادة بفترة قصيرة. إذا لم يكن هناك انسداد في الوريد، فغالبًا ما يمكن تأجيل الجراحة حتى يبلغ طفلك بضعة أسابيع أو شهور.

اقرأ أيضا: علاج صمام القلب المسدود

علاج تبدل الشريان الرئيسي (Transposition of the great arteries)

كما هو الحال مع علاج عيوب البطين المفرد ، سيُعطى طفلك حقنة من دواء يسمى البروستاغلاندين بعد الولادة بفترة قصيرة. سيمنع هذا انغلاق الممر بين الشريان الأورطي والشرايين الرئوية (القناة الشريانية) بعد الولادة.

إن إبقاء القناة الشريانية مفتوحة يعني أن الدم الغني بالأكسجين قادر على الاختلاط بالدم الذي يفتقر إلى الأكسجين، مما يساعد في تخفيف أعراض طفلك.

في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري أيضًا استخدام قسطرة لإنشاء ثقب مؤقت في الحاجز الأذيني (الجدار الذي يفصل بين الحجرتين العلويتين من القلب) لتعزيز اختلاط الدم.

بمجرد استقرار صحة طفلك ، من المحتمل أن يُوصى بإجراء الجراحة. يجب أن يتم ذلك بشكل مثالي خلال الشهر الأول من حياة الطفل. يتم استخدام تقنية جراحية تسمى التبديل الشرياني ، والتي تتضمن فصل الشرايين وإعادة توصيلها في الموضع الصحيح.

اقرأ أيضا: عملية تبديل شرايين القلب للاطفال

علاج الجذع الشرياني (Truncus arteriosus)

قد يتم إعطاء طفلك أدوية للمساعدة في استقرار حالته. بمجرد أن يكون طفلك في حالة مستقرة ، ستجري جراحة لعلاج الجذع الشرياني. يتم تنفيذ ذلك عادة في غضون أسابيع قليلة من الولادة.

سيتم تقسيم الوعاء الدموي غير الطبيعي لإنشاء أوعية دموية جديدة ، وسيتم إعادة توصيل كل منهما في الموضع الصحيح.