علاج الفتق المثاني في ایران  

علاج الفتق المثاني في ایران

ما هي علاج الفتق المثاني في ایران ؟

ماذا تعلمون عن اعراض  الفتق المثاني ؟

 في هذه الرسالة نحن نبحث عن علاج الفتق المثالي في ایران و تکلفة علاج الفتق المثاني

في ایران

علاج فتق المثاني  في ايران

(هبوط المثانة)

المثانة هي نتوء أو هبوط المثانة في المهبل. هناك عدد من التدخلات الجراحية المتاحة لعلاج الخلايا المثانية.

في هبوط الجدار المهبلي الأمامي ، ينحدر الجزء العلوي من الجدار المهبلي الأمامي وفي الحالات الشديدة قد تبرز خارج فتحة المهبل. في مثل هذه الحالات ، يتم تخفيف اللفافة الحركية والمهبلية وفشلها في دعم المثانة ، بحيث يندثر المثانة مع جدار المهبل الأمامي. هذا الشرط يسمى Cystocele.  في الحالات التي يتدفق فيها مجرى البول مع الثلث السفلي من جدار المهبل الأمامي ، يطلق عليه اسم الإحليل. في مثل هذه الحالات ، يشكو المريض دائمًا من سلس البول.

ما هي الدرجات من الخلايا المثانية؟

الصف 1 – خفيف – عندما تنخفض المثانة عن طريق المهبل

الصف 2 – أشد – عندما غرقت المثانة في المهبل بعيدًا بما يكفي للوصول إلى فتحة المهبل

الصف 3 الأكثر تقدما – عندما تنتفخ المثانة من خلال فتح المهبل

كم تبلغ تكلفة جراحة المثانة في ايران؟

تكلفة جراحة المثانة في ايران تبدأ من 550 دولار.

إجراء علاج الفتق المثاني في ايران

يحدث الهبوط عندما يقع العضو خارج موضعه التشريحي الطبيعي. عادة ما يكون للأعضاء الحوض أنسجة (عضلات ، أربطة ، إلخ) تمسكها في مكانها. ومع ذلك ، قد تؤدي بعض العوامل إلى إضعاف هذه الأنسجة ، مما يؤدي إلى هبوط الأعضاء. قد تكون  المثانة نتيجة عيب جانبي مركزي أو جانبي. يحدث عيب مركزي عندما تبرز المثانة في وسط الجدار الأمامي  للمهبل بسبب وجود خلل في اللفافة العظمية (الأنسجة الليفية التي تفصل المثانة والمهبل). يتم ربط اللفافة العظمية أيضًا على كل جانب بنسيج ضام قاسٍ يدعى قوس القوس. إذا حدث عيب بالقرب من هذا المرفق ، يطلق عليه عيب جانبي أو عشري. قد يكون هناك خلل مركزي وجانبي في وقت واحد. يحدد موقع الخلل الإجراء الجراحي الذي يتم تنفيذه.

تشمل العوامل المرتبطة بتطوير المثانة المثانة العمر والولادة المتكررة ونقص الهرمونات وانقطاع الطمث والإمساك والنشاط البدني المستمر والرفع الثقيل واستئصال الرحم السابق. تشمل أعراض هبوط المثانة سلس الإجهاد (تسرب البول عن غير قصد مع النشاط البدني) ، تكرار البول ، صعوبة التبول ، الانتفاخ المهبلي ، الضغط المهبلي أو الألم ، الاتصال الجنسي المؤلم ، وآلام أسفل الظهر. سلس البول هو أكثر الأعراض شيوعا للخلايا المثانية.

لا يتم إجراء الجراحة بشكل عام إلا إذا بدأت أعراض الهبوط في التدخل في الحياة اليومية. يستخدم نظام التدريج لتصنيف شدة المثانة. تنحدر المرحلة الأولى أو الثانية أو الثالثة إلى انخفاض المناطق تدريجياً في المهبل. هبوط المرحلة الرابعة ينحدر أو يبرز من خلال فتحة المهبل. يتم حجز الجراحة بشكل عام للمرحلة الثالثة والرابعة من الخلايا المثانية.

التشخيص العلاج الفتق المثاني

تشخيص هذه الحالة سهلا ويكون الطبيب قادرا على تشخيصها من خلال وصف الاعراض والفحص السريري للمهبل,لأن الجزء المتدلي من المثانة يكون مرئيا.اما في مرحلة البداية للحالة فربما يتم الفحص عن طريق الأشعة السينية ولكن هذه الحالة تتطلب التصوير اثناء القيام بالتبول ,حيث يستطيع المختص ان يرى المشاكل اثناء التصوير والتي تعيق تدفق البول طبيعيا.كما يمكن القيام بتنظير للمثانة.

الأعراض:

المريض يشكو من شيء جاحظ من الفرج. يتفاقم الهبوط بسبب السعال أو الإجهاد أو العمل البدني المفرط. إذا كان الهبوط كبيرًا ، فسيحدث تورم خارجي. بسبب الاحتكاك قد تصبح سماكة الظهارة من هذه الكتلة الخارجية سميكة ، تضخم وتقرن. في بعض الحالات ، قد يكون هناك قرحة في الجزء الأكثر اعتمادا على تورم يسمى قرحة الاستلقاء.

الإفرازات المهبلية هي أحد الأعراض الشائعة الأخرى ، إذا كان هناك قرحة استسقاء ومع ذلك قد يكون الإفراز ملطخ بالدم.

الصعوبات في الجماع شائعة مع هبوط الرحم من الدرجة الثالثة.

اضطرابات التبول هي واحدة من أهم أعراض المثانة. السيطرة المعيبة لل تبول بسبب عدم وجود دعم لمصرة مجرى البول. يشكو البعض من زيادة وتيرة التبول. آخرون يشكون من إفراغ غير كامل للمثانة. بسبب احتباس البول ، يعاني المرضى من التهابات المسالك البولية المتكررة. في درجات شديدة من هبوط المثانة ، يشكو المرضى من أنه كلما زاد إجهادهم كلما قلت سهولة انتقال البول.

علاج  :

تمارين بيساري و كيجل

الإصلاح الجراحي للهياكل الدائمة إذا لزم الأمر

قد يتكون العلاج في البداية من تمارين pessary و Kegel.

الحلويات عبارة عن أطراف صناعية يتم إدخالها في المهبل للحفاظ على الحد من الهياكل المنهارة. بسكويتات بأشكال وأحجام مختلفة ، وبعضها قابل للنفخ. قد تسبب تقرح مهبلي إذا لم تكن بحجمها الصحيح وتطهيرها بشكل روتيني (على الأقل شهريًا إن لم يكن أكثر تكرارًا).

تمارين كيجل تنطوي على تقلصات متساوية القياس لعضلات العانة. يعد عزل العضلات الصحيحة أمرًا صعبًا (حوالي 50٪ من المرضى لا يستطيعون القيام بذلك) ولكنه مهم لأن مناورة فالسالفا ضارة ولا ينقصها الفخذ أو تقلص الفخذ. من الأفضل البدء بتقلص العضلات الصحيحة من خلال مطالبة المرضى بمحاكاة محاولة الإمساك بالبول. تتم ثلاث مجموعات من 8 إلى 10 تقلصات يوميا. يتم الاحتفاظ بالانكماشات مبدئيًا لمدة تتراوح من ثانية إلى ثانية وزيادة كل منهما إلى 10 ثوانٍ كلما أمكن ذلك. يمكن تسهيل التمرينات باستخدام المخاريط المهبلية الموزونة ، والتي تساعد المرضى على التركيز على تقلص العضلات الصحيحة ، أو عن طريق أجهزة الارتجاع البيولوجي ، أو عن طريق التحفيز الكهربائي ، مما يؤدي إلى تقلص العضلات.

يمكن أن يساعد الإصلاح الجراحي للهياكل الدائمة (الصدري الأمامي والخلفي) على تخفيف الأعراض الشديدة أو التي لا تتحلل مع العلاج غير الجراحي. العجان (تقصير الجراحية وتشديد العجان) قد تكون هناك حاجة أيضا. عادةً ما يتم تأجيل Colporrhaphy (الإصلاح الجراحي للمهبل) ، إن أمكن ، إلى أن يصبح الإنجاب في المستقبل غير مرغوب فيه لأن الولادة المهبلية اللاحقة قد تعطل الإصلاح. سلس البول يمكن علاجه جراحيا في نفس الوقت كما مصحوب بالتهاب الكلية. بعد الجراحة ، يجب على المرضى تجنب رفع الأحمال الثقيلة لمدة 3 أشهر. بعد الجراحة لإصلاح المثانة أو المثانة ، يتم استخدام قسطرة مجرى البول لمدة 24 ساعة.

في حالات هبوط الشابات بعد الولادة ، من الأفضل تجنب العلاج الجراحي الفوري. نظرًا لأن معظم حالات تدهور ما بعد الولادة تستجيب جيدًا لممارسة تمارين البطن والتدليك والعجان عند القيام به بانتظام. يجب اتباع هذا العلاج المحافظ بانتظام لمدة 3 إلى 4 أشهر بعد الولادة.

Colporrhaphy الأمامية هي العملية التي تُجرى لإصلاح المثانة الكيسية والمرضية.

بعد الرعاية:

قد تبقى قسطرة فولي لمدة يوم إلى يومين بعد الجراحة. يتم إعطاء المريض حمية سائلة حتى تعود وظيفة الأمعاء الطبيعية. كما يتم توجيه المريض لتجنب الأنشطة لعدة أسابيع والتي تسبب الضغط على الموقع الجراحي ؛ وتشمل هذه الشد ، والسعال ، وفترات طويلة من الوقوف ، والعطس ، والتوتر بحركات الأمعاء ، والاتصال الجنسي.

المخاطر:

تشمل مخاطر إصلاح المثانة الكيسية المضاعفات المحتملة المرتبطة بالتخدير ، العدوى ، النزيف ، إصابة الهياكل الحوضية الأخرى ، عسر الجماع (الجماع المؤلم) ، التدهور المتكرر ، والفشل في تصحيح الخلل.

النتائج العادية:

عادة ما تكون المرأة قادرة على استئناف الأنشطة العادية ، بما في ذلك الاتصال الجنسي ، في حوالي أربعة أسابيع بعد العملية. بعد نجاح إصلاح كيس المثانة ، تنحسر الأعراض ، على الرغم من أنه قد تكون هناك حاجة إلى إجراء منفصل لعلاج سلس البول.

البدائل:

يتم حجز الجراحة بشكل عام للخلايا المثانية الأكثر حدة. يمكن علاج الحالات الأكثر اعتدالًا من خلال عدد من التدخلات الطبية. قد يوصي الطبيب بأن يقوم المريض بتمارين كيجل ، سلسلة من الانقباضات واسترخاء العضلات في منطقة العجان. ويعتقد أن هذه التمارين تقوية قاع الحوض وقد تساعد في منع سلس البول.

قد يوصى باستخدام وعاء ، وهو جهاز يتم إدخاله في المهبل للمساعدة في دعم أعضاء الحوض. تأتي الفطائر بأشكال وأحجام مختلفة ويجب أن يجهزها المريض من قبل الطبيب. يمكن أيضًا وصف العلاج البديل بالهرمونات إذا مرت المرأة بسن اليأس ؛ الهرمونات قد تحسن من نوعية الأنسجة الدائمة في الحوض.