سرطان بطانة الرحم

إذا تبحثین علی معلومات حول سرطان بطانة الرحم المرحلة الثالثة, سرطان بطانة الرحم الخبيث و سرطان بطانة الرحم المهاجرة تابعي قرائة المقال.

ما هو سرطان بطانة الرحم؟

الرحم هو عضو مجوف، عادة ما يكون بحجم وشكل كمثرى متوسطة الحجم. الرحم هو المكان الذي ينمو فيه الجنين ويتطور عندما تكون المرأة حاملاً. يتكون من جزأين رئيسيين (انظر الصورة أدناه):

يسمى الجزء العلوي من الرحم بالجسم أو الجسم (Corpus) هي الكلمة اللاتينية التي تعني الجسد.

عنق الرحم هو الطرف السفلي من الرحم الذي يربطه بالمهبل.

عندما يتحدث الناس عن سرطان الرحم، فإنهم يقصدون عادة السرطانات التي تبدأ بجسم الرحم وليس عنق الرحم. (سرطان عنق الرحم هو نوع منفصل من السرطان).

يبدأ سرطان بطانة الرحم عندما تبدأ الخلايا الموجودة في بطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم) في النمو خارج نطاق السيطرة. يمكن للخلايا الموجودة في أي جزء من الجسم تقريبًا أن تصبح سرطانية، ويمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

سرطان بطانة الرحم هو نوع من السرطان يصيب الرحم. الرحم هو عضو أجوف على شكل كمثرى يقع في الحوض، حيث يحدث نمو الجنين. يبدأ سرطان بطانة الرحم في طبقة خلايا بطانة الرحم (بطانة الرحم) في جدار الرحم. يُعرف سرطان بطانة الرحم أيضًا بسرطان الرحم. تحدث أنواع أخرى من السرطان أيضًا في الرحم، مثل ساركوما الرحم (التي تحدث في طبقة خلايا عضل الرحم في جدار الرحم) وسرطان عنق الرحم. لكن انتشار هذه السرطانات أقل من سرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم.

غالبًا ما يتم اكتشاف سرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم في المراحل المبكرة ويترافق مع نزيف مهبلي غير طبيعي، وبسبب هذا النزيف غير الطبيعي، يقوم المريض بزيارة الطبيب. إذا تم تشخيص سرطان بطانة الرحم في وقت مبكر، يمكن إزالته من خلال جراحة الرحم.

ما هي اسباب سرطان بطانة الرحم؟

الأسباب الدقيقة لسرطان بطانة الرحم غير معروفة. ولكن هناك نقطة محددة في هذا الصدد، وهي أن سرطان بطانة الرحم أو الرحم ناتج عن طفرات جينية في خلايا بطانة الرحم أو بطانة الرحم. تحول الطفرة الجينية الخلايا الطبيعية والطبيعية إلى خلايا غير طبيعية.

تنمو الخلايا السليمة على عدة مراحل وتموت في النهاية في فترة زمنية معينة، لكن الخلايا غير الطبيعية تنمو خارج نطاق السيطرة ولا تموت. يشكل تجمع الخلايا غير الطبيعي كتلة تسمى الورم. تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة المجاورة وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، وهو ما يسمى الانبثاث.

العوامل التالية قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم:

• التغيرات في توازن الهرمونات الأنثوية في الجسم

المبيضان هما الهرمونان الأنثويان الرئيسيان (الإستروجين والبروجسترون). تؤدي التقلبات في توازن هذه الهرمونات إلى تغيرات في بطانة الرحم. ينتج المبيضان هرمونين رئيسيين هما الإستروجين والبروجسترون. تؤدي التقلبات في توازن هذه الهرمونات إلى تغيرات في طبقة بطانة الرحم.

يمكن أن الأمراض أو الحالات في الجسم التي تزيد من هرمون الاستروجين ولكنها لا تغير مستويات البروجسترون، تزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم، بما في ذلك حالات مثل أنماط التبويض غير الطبيعية لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض والسمنة ومرض السكري.

يمكن أن تناول الهرمونات (المحتوية على الإستروجين وبدون البروجسترون) بعد انقطاع الطمث يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. يمكن لنوع نادر من ورم المبيض الذي يسبب إفراز هرمون الاستروجين أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم.

• المزيد من سنوات الحيض

إن ظهور الحيض في سن مبكرة (قبل سن 12) أو بداية انقطاع الطمث لاحقًا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم. كلما زاد عدد الدورات الشهرية لديك، زاد تعرضك لبطانة الرحم، حيث سيؤدي ذلك إلى تعريض طبقة بطانة الرحم لمزيد من هرمون الاستروجين.

• لا تحملي أبدًا

النساء اللواتي لم يحملن مطلقًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم من النساء اللائي حملن مرة واحدة على الأقل.

• التقدم في العمر

كلما تقدمت في العمر، يزداد خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. تحدث معظم سرطانات بطانة الرحم لدى النساء الأكبر سنًا في فترة انقطاع الطمث.

• مرض أو حالة تزيد من مستويات هرمون الاستروجين

لكن مستويات البروجسترون لا تتغير، فهذه الحالات في جسمك يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. تشمل الأمثلة أنماط الإباضة غير المنتظمة التي قد تحدث في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والسمنة ومرض السكري.

يزيد تناول هرمونات ما بعد انقطاع الطمث، والتي تحتوي على هرمون الاستروجين ولكن لا تحتوي على البروجسترون، من خطر الإصابة بسرطان الرحم. يمكن لنوع نادر من ورم المبيض الذي يسبب إفراز هرمون الاستروجين أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

• السمنة

تزيد السمنة أيضًا من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم لأن زيادة كتلة الدهون يغير التوازن الهرموني في الجسم.

• العلاج الهرموني لسرطان الثدي

النساء المصابات بسرطان الثدي واللواتي يخضعن للعلاج الهرموني بأدوية مثل عقار تاموكسيفين معرضات لخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. إذا كنت تتناول هذا الدواء، فتحدث إلى طبيبك حول احتمالية الإصابة بسرطان بطانة الرحم. بالنسبة لمعظم النساء، تفوق فوائد عقار تاموكسيفين خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

تناول عقار تاموكسيفين للعلاج الهرموني لسرطان الثدي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. إذا كنت تتناول عقار تاموكسيفين، فتحدثي إلى طبيبك حول هذا الخطر.

• الشيخوخة

يزيد خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم مع تقدم العمر. غالبًا ما يحدث سرطان بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث.

• متلازمة سرطان القولون الوراثي

سرطان القولون والمستقيم الوراثي (لا يوجد داء السلائل (HNPCC) هو متلازمة تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون وأنواع أخرى من السرطان، مثل سرطان بطانة الرحم. ينتج HNPCC عن طفرة جينية وينتقل من الآباء إلى الأطفال.  إذا كان لديك أحد أفراد الأسرة مصاب بالمرض، فتحدث إلى طبيبك حول إمكانية الإصابة بمتلازمة وراثية في نفسك، وإذا تم تشخيصك بهذه المتلازمة، فاطلب من طبيبك إجراء الاختبارات ذات الصلة للسرطانات التي تتعرض لها. افعلها.

إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان بطانة الرحم أو القولون والمستقيم أو سرطان الثدي، یزداد احتمال الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

 

سرطان بطانة الرحم واعراضه

ماذا تعرف عن سرطان بطانة الرحم واعراضه؟

سرطان بطانة الرحم هو نوع من السرطان يبدأ في الرحم. الرحم هو عضو حوضي مجوف على شكل كمثرى حيث يحدث نمو الجنين. يبدأ سرطان بطانة الرحم في طبقة الخلايا التي تشكل بطانة الرحم (بطانة الرحم). يسمى سرطان بطانة الرحم أحيانًا بسرطان الرحم. يمكن أن تتشكل أنواع أخرى من السرطان في الرحم، بما في ذلك ساركوما الرحم، لكنها أقل شيوعًا من سرطان بطانة الرحم.

أكثر أعراض سرطان بطانة الرحم شيوعًا هو النزيف المهبلي غير الطبيعي. في النساء بعد سن اليأس، يكون أي نزيف مهبلي غير طبيعي ويجب تقييمه من قبل الطبيب. في النساء اللواتي لم يصلن إلى سن اليأس أو في هذه العملية، من الصعب التمييز بين النزيف الطبيعي والنزيف غير الطبيعي. غالبًا ما يكون النزيف الشديد والمتكرر أو النزيف بين الدورات الشهرية لدى النساء اللائي يعانين من انقطاع الطمث بسبب السرطان. أثناء فترة انقطاع الطمث، يجب أن يقل النزيف أكثر فأكثر، مرة كل بضعة أشهر. إذا لاحظتي أي نزيف آخر، فعليك مراجعة الطبيب.

غالبًا ما يتم اكتشاف سرطان بطانة الرحم في مرحلة مبكرة لأنه ينتج عنه نزيفًا مهبليًا غير طبيعي في كثير من الأحيان. إذا تم اكتشاف سرطان بطانة الرحم مبكرًا، فإن استئصال الرحم جراحيًا غالبًا ما يعالج سرطان بطانة الرحم.

 

قد تتضمن علامات سرطان بطانة الرحم وأعراضه ما يلي:

• نزيف مهبلي بعد سن اليأس.
• نزيف بين فترات الحيض.
• آلام الحوض.
• ألم أثناء الجماع.
• إفراز سوائل مائية، غير طبيعية، داكنة (بلون الدم) من المهبل.
• إفرازات مهبلية: قد تكون وردية ومائية أو سميكة، بنية اللون وذات رائحة كريهة.
• كثرة التبول أو التبول المؤلم.
• الرحم المتضخم: يمكن اكتشافه عند فحص الحوض.
• فقدان الوزن غير المتوقع.
• ضعف وألم في أسفل البطن أو أسفل الظهر أو الساقين: يحدث هذا عندما ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى.

لا تظهر أعراض علی بعض النساء المصابات بهذا السرطان حتى ينتشر المرض إلى أعضاء أخرى، لكن السرطان ينمو عادة مع ظهور أعراض مثل النزيف المهبلي. لحسن الحظ، يتم تشخيص سرطان بطانة الرحم مبكرًا لأنه غالبًا ما يسبب نزيفًا مهبليًا غير طبيعي. إذا تم تشخيص سرطان الغشاء المخاطي للرحم مبكرًا، فإن استئصال الرحم هو أفضل علاج يختاره طبيبك. هناك بعض الأعراض التي قد تشير إلى سرطان بطانة الرحم. بعضها أكثر شيوعًا مع تقدم السرطان.

• نزيف مهبلي غير عادي أو إفرازات أخرى

حوالي 90 في المئة من النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم يعانون من نزيف مهبلي غير طبيعي. قد يكون هذا تغييرًا في فتراتهم، أو نزيفًا بين فترات، أو نزيفًا بعد انقطاع الطمث. يمكن أن تسبب المشاكل غير السرطانية أيضًا نزيفًا غير طبيعي. لكن من المهم أن يقوم الطبيب بفحص أي نزيف غير منتظم على الفور.

إذا مررت بسن اليأس، فمن المهم بشكل خاص إبلاغ طبيبك بأي نزيف مهبلي، أو بقع دم، أو إفرازات غير طبيعية. يحدث لدى 9 من كل 10 نساء مصابات بسرطان بطانة الرحم. قبل انقطاع الطمث، هذا يعني حدوث دورات غزيرة وغير طبيعية أو نزيف بين فترات. بعد دخول المرأة سن اليأس، هذا يعني أي نزيف مهبلي إلا إذا كانت تخضع للعلاج التعويضي بالهرمونات.

حتى لو تسبب العلاج التعويضي بالهرمونات في حدوث نزيف مهبلي عند النساء بعد سن اليأس، يجب فحص الأجزاء الأولى من أي نزيف من هذا القبيل من قبل الطبيب للتأكد من أن المرض ليس بسبب سرطان بطانة الرحم. ومع ذلك، فإن 15  في المئة فقط من النساء بعد سن اليأس المصابات بنزيف مصابات بسرطان الرحم.

قد تكون الإفرازات المهبلية غير الدموية أيضًا علامة على الإصابة بسرطان بطانة الرحم. حتى لو لم تتمكن من رؤية الدم في الإفرازات، فهذا لا يعني عدم وجود سرطان. يجب فحص أي إفرازات غير طبيعية من قبل الطبيب.

• آلام الحوض وتكتله وفقدان الوزن

يمكن أن يكون الألم في الحوض والشعور بوجود كتلة (ورم) وفقدان الوزن دون محاولة من أعراض سرطان بطانة الرحم. هذه الأعراض أكثر شيوعًا في المراحل المتأخرة من المرض. ومع ذلك، فإن أي تأخير في طلب المساعدة الطبية قد يسمح للمرض بالتقدم أكثر. هذا يقلل من احتمالات نجاح العلاج. على الرغم من أن أيًا من هذه الأعراض قد يكون ناتجًا عن أشياء أخرى غير السرطان، فمن المهم أن يفحصها الطبيب.

متى يجب رؤية الطبيب؟

يمكن أن ينتشر سرطان بطانة الرحم، إلى أجزاء أخرى من الجسم، مما يجعل العلاج صعبًا. وفي سرطان بطانة الرحم، تنتشر النقائل غالبًا إلى الرئتين. إذا كانت لديك أعراض تثير قلقك، فحددي موعدًا مع طبيبك للحصول على الإسعافات الأولية. إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب الأورام النسائية.

راجعي طبيبك إذا كانت لديك أعراض مثل النزيف المهبلي وإفرازات السوائل التي لا تتعلق بالدورة الشهرية أو آلام الحوض أو الألم أثناء الجماع الذي يقلقك. نظرًا لأن المواعيد قصيرة، فمن الأفضل أن تكون مستعدًا مسبقًا، فإليك المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد للتحدث مع طبيبك، وستساعدك أيضًا على معرفة ما تريده من طبيبك.

ما تستطيع فعله؟

احتفظي بملاحظات حول ما تعلمته من هذا المرض.

أعدي قائمة بالأدوية التي تتناولینها. بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها. إذا كان لديك تاريخ من العلاج الهرموني، فقم بتدوينه. بما في ذلك تناول حبوب منع الحمل أو عقار تاموكسيفين أو علاجات هرمونية أخرى.

اطلبي من الأصدقاء أو العائلة مرافقتك. في هذه الحالة، قد لا تتمكن من حفظ جميع المعلومات التي تتلقاها من طبيبك. يمكن أن يساعدك وجود رفيق على تذكر المعلومات التي فاتتك.

اكتبي قائمة بالأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك.

موعدك مع الطبيب محدود، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة التي تدور في ذهنك يمكن أن يساعدك. اطرح أسئلتك بترتيب الأهمية والأولوية. بعض الأسئلة المهمة التي يمكنك طرحها هي:

ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟

هل هناك سبب آخر محتمل لهذه الأعراض؟

ما الاختبارات التي يجب إجراؤها لتشخيص هذا السرطان؟

هل هناك اختبارات أخرى للكشف عن تطور هذا السرطان؟

ما هي العلاجات المتوفرة؟

ما الآثار الجانبية التي يجب أن أتوقعها لهذه العلاجات؟

كيف ستؤثر هذه العلاجات على رغبتي الجنسية؟

ما هو أفضل علاج لي؟

ما هي العلاجات التكميلية التي توصي بها؟

أعاني من مشاكل صحية أخرى، فكيف يمكنني التوفيق بين هذه الشروط؟

ما القيود التي يجب علي اتباعها؟

هل مرض السرطان ينتشر؟ في أي مرحلة وصل السرطان لدي؟

ما هو التشخيص الذي يجب أن يكون لدي؟

هل أحتاج إلى رؤية أخصائي؟ ما هي التكلفة وهل سيكون التأمين الخاص بي مسؤولاً؟

هل يوجد كتيب حول هذا؟ ما الموقع الذي تقترحه للحصول على معلومات؟

بالإضافة إلى الأسئلة المقترحة، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تخطر ببالك.

ماذا تتوقعین من طبيبك؟

من المحتمل أن يسألك طبيبك أسئلة، وإذا كنت مستعدًا للإجابة عليها، فستستغل وقتك إلى أقصى حد. قد يطلب منك طبيبك:

هل عانيت من إفرازات مهبلية أو نزيف؟ كم مرة وكم مرة تحدث هذه الأعراض؟

هل عانيت من ألم في الحوض؟

هل لديك أي أعراض أخرى؟

هل هذه الأعراض مستمرة أم متقطعة؟

ما الذي يحسن الأعراض؟

ما الذي يجعل أعراضك أسوأ؟

هل سبق أن خضعتِ للعلاج بالإستروجين لأعراض انقطاع الطمث؟

هل لديك تاريخ من السرطان؟

هل يوجد أحد في عائلتك مصاب بالسرطان؟ كم كان عمر هؤلاء الأشخاص عندما تم تشخيص إصابتهم بالسرطان؟ ما نوع السرطان الذي أصاب هؤلاء الناس؟

 

مراحل تطور سرطان بطانة الرحم

عند تشخيص السرطان، يحدد الطبيب مرحلة السرطان. تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها لتحديد تطور السرطان الأشعة السينية للصدر، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، واختبارات الدم. سيكون التحديد النهائي لتطور السرطان بعد الجراحة لتلقي العلاج. مراحل سرطان بطانة الرحم، تشمل:

المرحلة الأولى: السرطان موجود فقط في الرحم.

المرحلة الثانیة: يتم التعرف على السرطان في كل من الرحم وعنق الرحم.

المرحلة الثالثة: تطور السرطان من الرحم ولكنه لم يصل بعد إلى المستقيم والمثانة. قد تكون الغدد الليمفاوية في الحوض متورطة في السرطان.

المرحلة الرابعة: يتقدم السرطان إلى الجزء الخلفي من الحوض ويؤثر على المثانة والمستقيم والأجزاء البعيدة من الجسم.

 

سرطان بطانة الرحم المرحلة الثانية

ما هو سرطان بطانة الرحم المرحلة الثانية؟

المرحلة الثانية من سرطان بطانة الرحم. انتشر السرطان إلى الطبقة الخارجية للرحم أو إلى قناة فالوب أو المبايض أو أربطة الرحم. عندما يكون سرطان بطانة الرحم هو المرحلة الثانية، فإنه ينتشر إلى النسيج الضام لعنق الرحم. لكنها ما زالت لم تنمو خارج الرحم. يتم فحص العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها بحثًا عن الخلايا السرطانية. إذا كان هناك سرطان بداخلهم، فإن السرطان ليس في الحقيقة المرحلة الثانية – إنه المرحلة .IIIC

 

سرطان بطانة الرحم المرحلة الثالثة

ما هو سرطان بطانة الرحم المرحلة الثالثة؟

في هذه المرحلة انتشر السرطان خارج الرحم وعنق الرحم، لكنه لم ينتشر خارج الحوض. تنقسم المرحلة الثالثة إلى مراحل IIIA و IIIB و IIIC ، بناءً على مدى انتشار السرطان داخل الحوض. في المرحلة IIIA ، انتشر السرطان إلى الطبقة الخارجية من الرحم أو إلى قناة فالوب والمبيضين وأربطة الرحم. في المرحلة الثالثة ب، انتشر السرطان إلى المهبل أو إلى البراميتريوم (النسيج الضام والدهون حول الرحم). في المرحلة IIIC، انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية في الحوض  أو حول الشريان الأورطي (أكبر شريان في الجسم ينقل الدم بعيدًا عن القلب).

إذا كان الجراح يعتقد أنه يمكن إزالة جميع أنواع السرطان المرئي، يتم إجراء استئصال الرحم وإزالة المبيضين وقناتي فالوب. في بعض الأحيان، تحتاج النساء المصابات بسرطان المرحلة الثالثة إلى استئصال الرحم الجذري. يمكن أيضًا إجراء تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض وشبه الأبهر. سيتم عمل غسيل الحوض وإزالة الثرب. سيحاول بعض الأطباء إزالة أي سرطانات متبقية (تسمى debulking)، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا يساعد المرضى على العيش لفترة أطول.

إذا أظهرت الاختبارات التي أُجريت قبل الجراحة أن السرطان قد انتشر كثيرًا بحيث يتعذر إزالته تمامًا، في حالات نادرة، يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي قبل أي عملية جراحية. قد ينكمش الورم بدرجة كافية لجعل الجراحة خيارًا.

مرحلة IIIA: تنتشر المرحلة السرطانية IIIA إلى الأنسجة التي تغطي الرحم (المصل) أو إلى الأنسجة الأخرى في الحوض، مثل قناتي فالوب أو المبيضين (الملحق). بالنسبة لهذه السرطانات ، قد يشمل العلاج بعد الجراحة العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو كليهما. يتم إعطاء العلاج الإشعاعي للحوض أو لكل من البطن (البطن) والحوض. غالبًا ما تستخدم المعالجة الكثبية المهبلية أيضًا.

المرحلة الثالثة ب: في هذه المرحلة، انتشر السرطان إلى المهبل. بعد الجراحة، يمكن علاج المرحلة الثالثة ب بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

المرحلة: IIIC  تشمل السرطانات التي انتشرت في الغدد الليمفاوية في الحوض (المرحلة IIIC1) وتلك التي انتشرت إلى الغدد الليمفاوية حول الشريان الأورطي (المرحلة IIIC2 . يشمل العلاج الجراحة، يليها العلاج الكيميائي  أو الإشعاعي.

بالنسبة للنساء المصابات بسرطانات عالية الدرجة، مثل السرطان المصلي الحليمي أو سرطان الخلايا الصافية، قد تشمل الجراحة استئصال الثُرب والخزعات البريتونية جنبًا إلى جنب مع استئصال الرحم الكلي، وإزالة كل من المبيضين وقناتي فالوب، وتشريح العقدة الليمفاوية في الحوض وشبه الأبهر، و غسيل الحوض. بعد الجراحة، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو كليهما للمساعدة في منع عودة السرطان. عادةً ما يشتمل العلاج الكيميائي على أدوية كاربوبلاتين وباكليتاكسيل أو سيسبلاتين ودوكسوروبيسين.

النساء المصابات بسرطان الرحم في المرحلة الثالثة غالبًا ما يخضعن لنفس النوع من الجراحة المستخدمة في سرطان عالي الدرجة. بعد الجراحة، يمكن استخدام الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو كليهما. غالبًا ما يشتمل العلاج الكيميائي على عقار باكليتاكسيل وكاربوبلاتين، ولكن يمكن استخدام إيفوسفاميد مع باكليتاكسيل أو سيسبلاتين. قد يكون العلاج الموجه أو المناعي أيضًا خيارًا لبعض النساء.

 

سرطان بطانة الرحم المرحلة الرابعة

ما هو سرطان بطانة الرحم المرحلة الرابعة؟

المرحلة IVA: نمت سرطانات بطانة الرحم هذه إلى المثانة أو الأمعاء.

المرحلة IVB: انتشرت سرطانات بطانة الرحم هذه إلى الغدد الليمفاوية خارج الحوض أو منطقة الأبهر. تشمل هذه المرحلة أيضًا السرطانات التي انتشرت في الكبد أو الرئتين أو الثرب أو الأعضاء الأخرى.

بعض سرطانات بطانة الرحم هي المرحلة الرابعة لأنها انتشرت إلى العقد الليمفاوية في البطن (وليس فقط منطقة الحوض والشريان الأورطي)، لكنها لم تنتشر إلى أي مناطق أخرى. قد تحصل النساء المصابات بهذا النوع من انتشار السرطان على نتائج أفضل إذا كان من الممكن إزالة جميع أنواع السرطان التي تمت ملاحظتها (نزعها) ولم تُظهر الخزعات من مناطق أخرى في البطن الخلايا السرطانية.

في معظم حالات سرطان بطانة الرحم في المرحلة الرابعة، انتشر السرطان كثيرًا بحيث لا يمكن إزالته بالكامل بالجراحة. قد يستمر إجراء استئصال الرحم وإزالة قناتي فالوب والمبيضين لمنع النزيف المفرط. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي لهذا السبب. عندما ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يمكن استخدام العلاج الهرموني. ولكن من غير المرجح أن تستجيب السرطانات عالية الدرجة وتلك التي لا يمكن اكتشافها من البروجسترون ومستقبلات الإستروجين على الخلايا السرطانية للعلاج الهرموني.

 

سرطان بطانة الرحم الخبیث

ما هو سرطان بطانة الرحم الخبیث؟

يحدث سرطان بطانة الرحم الخبیث عندما تتغير خلاياه. إذا كانت هذه التغييرات خبيثة ولا يمكن السيطرة عليها ، فسوف تنمو وتتكاثر. في حالة حدوث نمو، تتحول الخلايا السرطانية إلى أورام سرطانية وخبيثة. يعتبر سرطان بطانة الرحم من أخطر أنواع السرطان لدى النساء. لأنه إذا تكاثرت الخلايا السرطانية في أنسجة بطانة الرحم، فإنها تقتل أيضًا الخلايا السليمة وقد تنتشر أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم، وتتحول إلى سرطانات منتشرة وتؤثر على الجسم بأكمله

 

سرطان بطانة الرحم المهاجرة

ماذا تعرف عن سرطان بطانة الرحم المهاجرة؟

يعد التهاب بطانة الرحم أحد تلك الأمراض التي قد تثير الكثير من الشك لدى الأشخاص المصابين. تشمل الأسئلة التي تثار للعديد من المرضى: هل الانتباذ البطاني الرحمي سرطان؟ هل هي بداية السرطان؟ هل الانتباذ البطاني الرحمي علامة على سرطان المبيض؟ بطانة الرحم هي اضطراب مزمن تتشكل فيه بطانة الرحم (النسيج الذي يغطي الجدار الداخلي للرحم) خارج الرحم.

يصيب المرض بشكل رئيسي أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي الأنثوي، مثل قناتي فالوب والمبيضين. الأنسجة غير الطبيعية التي تنمو من الانتباذ البطاني الرحمي ليست سرطانية، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل ما يلي:

• التعب أو التعب المزمن.
• مشاكل معوية وبولية.
• ألم في البطن.
• تقلصات أثناء الحيض.
• نزيف حاد في الدورة الشهرية.
• غثيان.
• العقم

تم التحقيق على نطاق واسع في العلاقة بين الانتباذ البطاني الرحمي والسرطان وكانت النتائج متناقضة إلى حد ما. تعتقد مجموعة من الأطباء أنه لا يوجد دليل على أن الانتباذ البطاني الرحمي أصبح سرطانيًا، لكن بعض أنواع السرطان قد تكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي.

يبدأ سرطان بطانة الرحم، المعروف أيضًا باسم سرطان الرحم، في أنسجة بطانة الرحم. السبب الدقيق لهذا السرطان غير معروف، لكن أعراضه تشمل آلام الحوض والنزيف والتبقيع بعد انقطاع الطمث أو بين فترات الحيض.

وفقًا للإحصاءات، يصاب حوالي 0.7 في المئة من المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي بسرطان بطانة الرحم بعد 10 سنوات. يمكن اكتشاف انتشار سرطان بطانة الرحم لدى 0.2 في المئة من الأشخاص. قد يؤدي تحفيز الإستروجين والالتهاب المزمن لدى الأشخاص المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم لاحقًا. ومع ذلك، لوحظ انتشار السرطان في أقل من 1  في المئة فقط من المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم.

أظهرت التجربة أن الأشخاص المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض الظهاري. في الانتباذ البطاني الرحمي، تزيد المستويات المرتفعة من الإستروجين من خطر الإصابة بأكياس بطانة الرحم الخبيثة. ونتيجة لذلك، يزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض.

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن سرطان المبيض أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي، إلا أن خطر الإصابة بهذا السرطان مدى الحياة لا يزال منخفضًا.

 

سرطان بطانة الرحم الحميد

ماذا تعرفین عن سرطان بطانة الرحم الحميد؟

يُطلق على بطانة الرحم عمومًا اسم بطانة نسيج الرحم. الرحم هو عضو على شكل كمثرى يقع في حوض المرأة وينمو الجنين في الرحم حتى الولادة. ينقسم الرحم إلى قسمين. يسمى الجزء العلوي بجسم الرحم والجزء السفلي يسمى عنق الرحم.

بطانة الرحم هي عضو مختلف عن الرحم. بطانة الرحم هي نسيج إسفنجي رخو ينهار مع الدورة الشهرية كل شهر. عندما تحيض النساء، يتم تنشيط هرمونات الإستروجين، مما قد يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم. أثناء الحيض، يتم إفراز هرمون آخر يسمى البروجسترون، والذي يعد الطبقة الداخلية من بطانة الرحم للحمل. ولكن إذا لم تحمل المرأة، فإن هذه الطبقة الداخلية من بطانة الرحم ستسرب الدم أثناء الحيض.

كل الأورام السرطانية التي تحدث في بطانة الرحم ليست خبيثة. يمكن أن تكون بعض هذه الأورام حميدة ولا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، وهناك نوعان من سرطان بطانة الرحم. أحد أنواع السرطانات ناتج عن إفراز أنسجة غدية تسمى سرطانة بطانة الرحم، ونوع آخر من سرطان بطانة الرحم هو ساركوما الرحم، التي تنتج عن ارتباط الأنسجة بالرحم.

يجب أن نضيف أن سرطان بطانة الرحم الناجم عن سرطان الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء من ساركوما الرحم. من الآمن أن نقول إن نصف سرطانات بطانة الرحم هي سرطانات غدية. سرطان بطانة الرحم هو رابع أكثر أنواع السرطانات شيوعًا عند النساء. النساء في الخمسينيات والستينيات من العمر أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان. لكن هذا لا يعني أن النساء لا يصبن بسرطان بطانة الرحم قبل انقطاع الطمث. النساء في سن الإنجاب أو أكبر عرضة للإصابة بسرطان بطانة الرحم.

 

سرطان بطانة الرحم و علاجه

ماذا تعرفین عن سرطان بطانة الرحم و علاجه؟

يعتمد اختيار علاج سرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم على خصائص السرطان، مثل:

• مرحلة المرض.
• الصحة العامة.
• أولويات الفرد.

يُعالج سرطان بطانة الرحم عادةً بالجراحة لإزالة الرحم (استئصال الرحم) وقناتي فالوب والمبيضين. خيار آخر هو العلاج الإشعاعي عالي الطاقة. يشمل العلاج الدوائي لسرطان بطانة الرحم العلاج الكيميائي بأدوية قوية وعلاج هرموني لمنع الهرمونات التي تعتمد عليها الخلايا السرطانية. قد تشمل الخيارات الأخرى العلاج بالأدوية التي تهاجم نقاط ضعف معينة في الخلايا السرطانية. علاج الجهاز المناعي هو علاج لمساعدة جهاز المناعة في الجسم على محاربة السرطان.

• علاج سرطان بطانة الرحم عن طریق الجراحة

بالنسبة لمعظم النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم، يوصى بإجراء جراحة لإزالة الرحم. يتم استئصال الرحم لدى معظم النساء المصابات بهذا المرض (استئصال الرحم). يقومون أيضًا بإزالة قناتي فالوب والمبيضين (استئصال البوق والمبيض). استئصال الضربات أمر مستحيل بالنسبة لمن يخططن للحمل في المستقبل.

إذا تمت إزالة الرحم، ستعاني المريضة من انقطاع الطمث أو سن اليأس، على الرغم من أنها قد لا تكون جاهزة. أثناء الجراحة، قد يراقب الجراح أيضًا تقدم السرطان حول الرحم. قد يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية لإجراء مزيد من الاختبارات لتقييم تطور المرض.

• علاج سرطان بطانة الرحم عن طریق العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية، لقتل الخلايا السرطانية. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان بعد الجراحة. في بعض الحالات، يوصى بالعلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص الورم وإزالته بسهولة أكبر.

إذا كان المريض على ما يرام لدرجة أنه غير مستعد للجراحة ، فسيوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي للمريض فقط. في النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم أو الرحم المتقدم ، يمكن أن يتحكم العلاج الإشعاعي في الألم الناجم عن السرطان لدى هؤلاء الأشخاص.

يمكن أن يشمل العلاج الإشعاعي:

الإشعاع الصادر من جهاز خارج الجسم يسمى الإشعاع الخارجي. في هذا الإجراء، يستلقي المريض على سرير ويضبط جهاز الإشعاع على أجزاء معينة من الجسم.

الإشعاع في الجسم، يسمى الإشعاع الداخلي (المعالجة الكثبية)، وفي هذه الحالة يتم وضع جهاز مثل حبة صغيرة أو سلك أو أسطوانة داخل المريض لفترة قصيرة.

• علاج سرطان بطانة الرحم عن طریق العلاج الهرموني

يتضمن العلاج الهرموني تناول الأدوية التي تؤثر على كمية الهرمونات في الجسم. يُفضل العلاج الهرموني إذا انتشر السرطان خارج الرحم. هناك الخيارات التالية في العلاج الهرموني:

أدوية لزيادة كمية البروجسترون في الجسم: يمكن أن يساعد البروجستين الاصطناعي ، وهو شكل من هرمون البروجسترون، في وقف نمو خلايا سرطان بطانة الرحم.

أدوية لتقليل كمية هرمون الاستروجين في الجسم: يمكن أن تساعد الأدوية الهرمونية على خفض مستويات هرمون الاستروجين في الجسم أو تجعل من الصعب استخدام هرمون الاستروجين المتاح. سيتم قتل خلايا سرطان بطانة الرحم المعتمدة على هرمون الاستروجين بواسطة هذه الأدوية.

 

علاج سرطان بطانة الرحم عن طریق العلاج الكيميائي

يشمل العلاج الكيميائي إعطاء الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية. يجوز للمريض استخدام دواء أو أكثر في العلاج الكيميائي. يمكن تناول أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. يوصى بهذا العلاج للنساء المصابات بسرطان متقدم أو اللواتي قد يعانين من تكرار السرطان وقد يكون قد انتشر خارج الرحم. تدخل هذه الأدوية مجرى الدم وتنتقل عبر الجسم لقتل الخلايا السرطانية.

خیارات علاج سرطان بطانة الرحم حسب المرحلة

ما هي خیارات علاج سرطان بطانة الرحم حسب المرحلة؟

تعتبر مرحلة (مدى) سرطان بطانة الرحم أهم عامل في اختيار العلاج. ولكن يمكن أن تؤثر العوامل الأخرى أيضًا على خيارات العلاج ، بما في ذلك نوع السرطان وعمرك وصحتك العامة وما إذا كنت تريد أن تكون قادرًا على إنجاب الأطفال. تُستخدم الاختبارات التي تُجرى على الخلايا السرطانية أيضًا لمعرفة ما إذا كانت بعض العلاجات ، مثل الهرمونات والعلاج الموجه ، قد تنجح.

الجراحة هي العلاج الأول لجميع النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم تقريبًا. تتضمن العملية إزالة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. وهذا ما يسمى استئصال الرحم الكامل الثنائي البوق والمبيض أو TH / BSO. يمكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية من الحوض وحول الشريان الأورطي (تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض وشبه الأبهر [LND] أو أخذ عينات) واختبار انتشار السرطان. يمكن القيام بغسل الحوض أيضًا.

يتم اختبار الأنسجة التي تمت إزالتها في الجراحة لمعرفة مدى انتشار السرطان (المرحلة). اعتمادًا على مرحلة السرطان، قد يوصى باستخدام علاجات أخرى، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. بالنسبة لبعض النساء اللاتي ما زلن يرغبن في الحمل، قد يتم تأجيل الجراحة لبعض الوقت وتجربة العلاجات الأخرى بدلاً من ذلك. إذا لم تكن المرأة بحالة جيدة بما يكفي لإجراء عملية جراحية ، فسيتم استخدام علاجات أخرى، مثل الإشعاع.

• علاج سرطان بطانة الرحم المرحلة الأولي

المرحلة الأولى تكون فقط في الرحم. لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو المواقع البعيدة. يشمل العلاج القياسي إجراء عملية جراحية لإزالة السرطان ومرحلته (انظر أعلاه). أحيانًا يكون هذا هو العلاج الوحيد المطلوب. يتم بعد ذلك مراقبة المريض عن كثب بحثًا عن علامات تدل على عودة السرطان (تكراره).

بالنسبة للنساء المصابات بأورام عالية الدرجة، من المرجح أن يوصى بالإشعاع بعد الجراحة. يمكن استخدام المعالجة الكثبية المهبلية (VB) أو إشعاع الحوض أو كليهما.

قد يتم استئصال الرحم لدى بعض النساء الأصغر سناً المصابات بسرطان بطانة الرحم دون إزالة المبيضين. هذا يمنع انقطاع الطمث والمشاكل التي يمكن أن تأتي معه. يزيد هذا أيضًا من فرصة عودة السرطان، لكنه لا يزيد من احتمالية وفاتك بسبب السرطان. قد يكون هذا شيئًا تريد مناقشته مع طبيبك.

غالبًا ما تُعالج النساء اللواتي لا يمكنهن الخضوع لعملية جراحية بسبب مشاكل طبية أخرى أو الضعيفات بسبب العمر بالإشعاع فقط (الإشعاع الخارجي أو المعالجة الكثبية المهبلية).

علاج تجنيب الخصوبة للمرحلة الأولى من سرطانات بطانة الرحم من الدرجة الأولى: بالنسبة للشابات اللاتي ما زلن يرغبن في إنجاب الأطفال ، قد يتم تأجيل الجراحة أثناء استخدام العلاج بالبروجستين لعلاج السرطان. يمكن أن يتسبب العلاج بالبروجستين في تقلص السرطان أو حتى زواله لبعض الوقت، مما يمنح المرأة فرصة للحمل. ومع ذلك ، هذا تجريبي ويمكن أن يكون محفوفًا بالمخاطر إذا لم تتم مراقبة المريض عن كثب.

يجب إجراء خزعة بطانة الرحم أو D&C كل 3 إلى 6 أشهر. إذا لم يكن هناك سرطان بعد 6 أشهر ، يمكن للمرأة أن تحاول الحمل. سيستمر فحصها للسرطان كل 6 أشهر. نظرًا لأن السرطان غالبًا ما يعود مرة أخرى، يوصي الأطباء بـ TH / BSO بعد اكتمال الإنجاب.

في كثير من الأحيان، لا يعمل العلاج بالبروجستين ولا يتحسن السرطان أو يستمر في النمو. يمكن أن يؤدي تأجيل الجراحة إلى منح السرطان وقتًا للانتشار خارج الرحم. إذا لم يزول خلال 6 إلى 12 شهرًا، يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة السرطان ووضعه في مراحل (استئصال الرحم وإزالة قناتي فالوب والمبيضين).

من المهم الحصول على رأي ثانٍ من أخصائي أورام وأخصائي أمراض النساء (لتأكيد درجة السرطان) قبل البدء في العلاج بالبروجستين. تعتبر زيارة خبير الخصوبة فكرة جيدة أيضًا. من المهم أن تفهم أن هذا ليس علاجًا قياسيًا وقد يزيد من خطر نمو السرطان وانتشاره.

علاج أنواع أخرى من سرطانات بطانة الرحم في المرحلة الأولى

من المرجح أن تكون السرطانات مثل السرطان المصلي الحليمي، أو سرطان الخلايا الصافية، أو الساركوما السرطانية قد انتشرت بالفعل خارج الرحم عند تشخيصها. النساء المصابات بهذه الأنواع من الأورام لا يفعلن مثل أولئك المصابات بأورام منخفضة الدرجة. إذا أظهرت الخزعة التي أجريت قبل الجراحة وجود سرطان عالي الدرجة ، فقد تكون الجراحة أكثر شمولاً. إلى جانب الاستئصال الكامل للرحم وإزالة كل من قناتي فالوب والمبيضين، ستتم إزالة العقدة الليمفاوية في الحوض وشبه الأبهر، وغالبًا ما تتم إزالة الثرب أيضًا.

بعد الجراحة، يتم إعطاء العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي) مع العلاج الإشعاعي أو بدونه للمساعدة في منع عودة السرطان. يشتمل العلاج الكيميائي عادةً على عقاقير كاربوبلاتين وباكليتاكسيل، ولكن يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى. إذا لم يكن بالإمكان إزالة السرطان بالجراحة، فسيتم استخدام العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي) بالإشعاع أو بدونه. في بعض الأحيان، يتقلص الورم بعد ذلك بحيث يمكن إجراء الجراحة لإزالته.

• علاج سرطان بطانة الرحم المرحلة الثانیة

يتمثل أحد خيارات العلاج في إجراء الجراحة أولاً، ثم العلاج الإشعاعي. تشمل الجراحة استئصال الرحم الجذري (يتم إزالة الرحم بالكامل والأنسجة المجاورة للرحم والجزء العلوي من المهبل)، وإزالة كل من قناتي فالوب والمبيضين (BSO، وتشريح العقدة الليمفاوية في الحوض وشبه الأبهر ( LND) أو أخذ العينات.

يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي، غالبًا كل من المعالجة الكثبية المهبلية والإشعاع الخارجي للحوض، بعد تعافي المريض من الجراحة. خيار آخر هو إعطاء العلاج الإشعاعي أولاً، ثم إجراء استئصال بسيط للرحم، BSO ، وأخذ عينات LND أو العقدة الليمفاوية المحتملة.

في بعض الحالات ، قد تكون المرأة المصابة بسرطان بطانة الرحم في مراحله المبكرة ضعيفة للغاية أو مريضة من أمراض أخرى لإجراء جراحة بأمان. يتم علاج هؤلاء النساء بالإشعاع الخارجي والمعالجة الكثبية.

بالنسبة للنساء المصابات بسرطانات عالية الدرجة، مثل السرطان المصلي الحليمي أو سرطان الخلايا الصافية ، قد تشمل الجراحة استئصال الثؤب والخزعات البريتونية جنبًا إلى جنب مع استئصال الرحم الكلي، وإزالة كل من قناتي فالوب والمبيضين، وتشريح العقدة الليمفاوية في الحوض وشبه الأبهر، والحوض غسيل. بعد الجراحة، يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو كليهما للمساعدة في منع عودة السرطان. يشتمل العلاج الكيميائي عادةً على عقاقير كاربوبلاتين وباكليتاكسيل أو ربما سيسبلاتين ودوكسوروبيسين.

غالبًا ما يخضع الشخص المصاب بسرطان الرحم في المرحلة الثانية من نفس النوع من الجراحة المستخدمة في سرطان عالي الدرجة. بعد الجراحة، يمكن استخدام الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو كليهما. غالبًا ما يشتمل العلاج الكيميائي على باكليتاكسيل وكاربوبلاتين ولكنه قد يشمل بدلاً من ذلك ifosfamide جنبًا إلى جنب مع باكليتاكسيل أو سيسبلاتين.

• علاج سرطان بطانة الرحم المرحلة الثالثة

غالبًا ما يتطلب العلاج الأمثل لمرضى سرطان الرحم من المرحلة الثالثة أكثر من نهج علاجي واحد. وبالتالي ، من المهم أن تتم معالجة المرضى في مركز طبي يمكنه تقديم علاج متعدد الأساليب يشمل أطباء الأورام النسائية وأخصائيي علاج الأورام بالإشعاع. يتم تحديد البقاء على قيد الحياة بعد علاج المرحلة الثالثة من سرطان الرحم من خلال مدى انتشار السرطان وقدرة الجراح على إزالة جميع أنواع السرطان المرئية.

• الجراحة

بشكل عام، العلاج الأساسي للنساء المصابات بسرطان الرحم في المرحلة الثالثة هو الجراحة. عادةً ما تخضع النساء المصابات بسرطان الرحم في المرحلة الثالثة لعملية استئصال الرحم (إزالة الرحم)، واستئصال البوق والمبيض الثنائي (إزالة المبيضين)، وتشريح العقدة الليمفاوية الحوضية مع أو بدون إزالة العقد الليمفاوية شبه الأبهرية.

سيحاول الجراح إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان دون التسبب في آثار جانبية كبيرة. لسوء الحظ ، لا يمكن لبعض النساء المصابات بسرطان الرحم في المرحلة الثالثة استئصال جميع أنواع السرطان، خاصة عندما يمتد السرطان إلى جدار الحوض. بعد العلاج القياسي باستئصال الرحم الكامل في البطن، يعاني غالبية المرضى من تكرار الإصابة بالسرطان. وذلك لأن العديد من المرضى المصابين بالسرطان في المرحلة الثالثة لديهم خلايا سرطانية مجهرية (micrometastases) انتشرت خارج الرحم وبالتالي لم تتم إزالتها عن طريق الجراحة.

لا يمكن الكشف عن هذه الخلايا السرطانية بأي من الاختبارات المتاحة حاليًا. يتسبب وجود هذه الأورام الدقيقة في تكرارها بعد العلاج بالجراحة وحدها. بعد الجراحة، قد يستفيد المرضى من العلاج الإضافي (العلاج المساعد) لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان. هناك زيادة تدريجية في تكرار الإصابة بالسرطان الموضعي والبعيد في المرضى الذين يعانون من سرطانات جيدة ومتوسطة وسيئة التمايز بعد العلاج بالجراحة وحدها.

• العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي المساعد المرضى الذين يعانون من سرطان الرحم في المرحلة الثالثة والذين لديهم استئصال جراحي كامل لجميع أنواع السرطان مرشحون للعلاج الإشعاعي المساعد. الهدف من العلاج الإشعاعي المساعد هو قتل الخلايا السرطانية التي تستمر بعد الجراحة لأقصى احتمال للشفاء بأقل قدر من الآثار الجانبية. عادةً ما يتم إعطاء الإشعاع في شكل حزم عالية الطاقة تودع جرعة الإشعاع في الجسم حيث توجد الخلايا السرطانية (العلاج الإشعاعي الخارجي) أو يتم توصيله مباشرةً إلى السرطان عن طريق وضع نظير في منطقة السرطان (المعالجة الكثبية ).

على عكس العلاج الكيميائي، يعتبر العلاج الإشعاعي، علاجًا محليًا. لا يمكن قتل الخلايا السرطانية إلا في مكان وصول الإشعاع الفعلي إلى الجسم. إذا كان السرطان موجودًا خارج مجال الإشعاع ، فلن يتم تدمير الخلايا السرطانية بالإشعاع. تم الإبلاغ عن علاج سرطان الرحم من المرحلة الثالثة بالجراحة تليها المعالجة الكثبية المساعدة  أو العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج ما يقرب من 50 في المئة من المرضى.

• العلاج الکیماوي

على الرغم من العلاج الإشعاعي المساعد، يعاني العديد من المرضى من تكرار الإصابة بالسرطان. قد يلزم مزيد من العلاج بالهرمونات الجهازية أو العلاج الكيميائي، بدلاً من العلاج الإشعاعي أو بالإضافة إليه، لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان لدى مرضى المرحلة الثالثة من السرطان. العلاج الإشعاعي كعلاج أولي يمكن علاج المرضى غير القادرين على الجراحة عند التشخيص بمزيج من المعالجة الكثبية والعلاج الإشعاعي الخارجي.

العلاج الجهازي المساعد نظرًا لأن المرضى الذين عولجوا بالجراحة والإشعاع يصابون بتكرار السرطان خارج الحوض ، فإن العلاج المساعد الذي يمكن أن يصل إلى هذه الخلايا السرطانية ويدمرها قد يحسن العلاج. لأن المرضى المصابين بسرطان الرحم المتقدم يستجيبون للعلاج بالعوامل الهرمونية ومجموعات مختلفة من التجارب السريرية للعلاج الكيميائي التي تقيم تركيبات الأدوية للعلاج المساعد بمفردها أو بالاشتراك مع الإشعاع جارية.

• علاج سرطان بطانة الرحم المرحلة الرابعة

قد تساعد مجموعات الأدوية الكيماوية بعض النساء لبعض الوقت. الأدوية المستخدمة في أغلب الأحيان هي باكليتاكسيل ودوكسوروبيسين وإما كاربوبلاتين أو سيسبلاتين. غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية معًا. غالبًا ما يتم علاج الساركينوساركوما السرطانية في المرحلة الرابعة بنفس العلاج الكيميائي. يمكن أيضًا دمج Cisplatin و ifosfamide و paclitaxel.

الأدوية المستهدفة  أو أدوية العلاج المناعي تکون أيضًا خيارات لبعض النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم المتقدم. يجب على النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم في المرحلة الرابعة التفكير في المشاركة في التجارب السريرية للعلاج الكيميائي أو غيره من العلاجات الجديدة.

• علاج سرطان بطانة الرحم المتكرر

يسمى السرطان المتكرر عندما يعود بعد العلاج. يمكن أن يكون التكرار موضعيًا (في نفس المكان الذي بدأ فيه أو بالقرب منه) أو بعيدًا (ينتشر إلى أعضاء مثل الرئتين أو العظام). يعتمد العلاج على كمية السرطان ومكان وجوده، وكذلك نوع العلاج الذي تم استخدامه في المرة الأولى.

للتكرار الموضعي، كما هو الحال في الحوض، يتم استخدام الجراحة (يتبعها أحيانًا العلاج الإشعاعي). بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من حالات طبية أخرى تجعلهن غير قادرين على إجراء الجراحة، يميل استخدام العلاج الإشعاعي وحده أو مع العلاج الهرموني.

لتكرار البعيد، يمكن استخدام الجراحة أو العلاج الإشعاعي المركّز عندما يكون السرطان في عدد قليل من البقع الصغيرة (مثل الرئتين أو العظام). يتم علاج النساء اللواتي يعانين من تكرار أكثر انتشارًا (سرطان منتشر) مثل النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم في المرحلة الرابعة.

يوصى إما بالعلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي. من المرجح أن تستجيب السرطانات منخفضة الدرجة التي تحتوي على مستقبلات البروجسترون بشكل جيد للعلاج الهرموني. من غير المرجح أن تتقلص السرطانات عالية الدرجة وتلك التي لا تحتوي على مستقبلات يمكن اكتشافها أثناء العلاج بالهرمونات ولكنها قد تستجيب للعلاج الكيميائي. يمكن استخدام العلاج الموجه والعلاج المناعي في بعض الحالات. التجارب السريرية للعلاجات الجديدة خيار جيد آخر.

المزید من المعلومات حول: أعراض سرطان الرحم الحميد