العناوين الرئيسية: تسرب السائل النخاعي، اسباب تسرب السائل النخاعي واعراضه، علاج تسرب السائل النخاعي بدون جراحة (العلاج التحفظي)، عملية تسرب السائل النخاعي، عملية تسرب السائل النخاعي بالمنظار، بعد عملية تسرب السائل النخاعي.
ما هو السائل النخاعي؟
السائل النخاعي هو سائل صافي عديم اللون يتواجد في الدماغ والحبل الشوكي ويتكون عن طريق بطينات الدماغ. كما إنه يتم تجديده واستبداله كل 5 إلى 6 ساعات. إذا تضرر الدماغ أو الجمجمة بسبب إصابة ، يتسرب السائل الدماغي الشوكي من الأذن أو الأنف. يجب أن يتم تشخيص هذا الاضطراب في الوقت المناسب لمعالجتها.
دور السائل النخاعي
يحتوي السائل الدماغي النخاعي على الوظائف التالية:
حماية الدماغ والنخاع الشوكي. تتمثل إحدى الوظائف الرئيسية لهذا السائل في الجسم في حماية الدماغ. يمنع هذا السائل السموم والمواد الكيميائية من دخول الدماغ و الحبل الشوكي ويمنع تلف الدماغ.
خلق التوازن الجسدي. يحافظ السائل الدماغي النخاعي على التوازن الجسدي في الجسم عن طريق القيام بما يلي:
حماية نسيج الدماغ من الإصابة
امتصاص المواد الكيميائية والسموم عن طريق السائل الدماغي الشوكي
توريد المواد التي يحتاجها الدماغ والنخاع الشوكي
ما هي أعراض تسرب السائل النخاعي؟
الأعراض الأكثر شيوعًا لتسرب السائل النخاعي هي:
الصداع الموضعي ، والذي تشعر بأنه يصبح أسوأ عند الجلوس في وضع مستقيم وأفضل عند الاستلقاء ؛ بسبب انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة.
- الاستفراغ و الغثيان
- آلام الرقبة أو تصلبها
- تغير في السمع (رنين في الأذنين)
- الشعور بعدم التوازن
- رهاب الضوء (حساسية للضوء)
- حساسية تجاه الصوت
- ألم بين لوحي الكتف
- افراذات من الاذن أو الانف
- الشعور بطعم معدني في الفم
ما هي أسباب تسرب السائل النخاعي؟
في البالغين ، 90٪ من جميع الحالات ناتجة عن إصابات في الرأس.
تشمل الأسباب الأخرى لتسرب السائل النخاعي – في الجمجمة أو العمود الفقري – ما يلي:
- العدوى
- حقنة فوق الجافية
- حقنة مخدرة
- البزل القطني
- أورام الدماغ
- جراحة في قاعدة الجمجمة أو العمود الفقري أو حولها
- التشوهات الهيكلية للجمجمة التي كانت موجودة منذ الولاد
تشخيص تسرب السائل النخاعي
عادة ما يتم تشخيص تسرب السائل النخاعي من قبل الطبيب بعدة طرق ،مثل:
فحص إفرازات الأنف. يقوم الطبيب بفحص السائل الأنفي من أجل الجلوكوز في السائل ، وإذا كان الجلوكوز فيه أكثر من 30 ملغ ، فهو السائل الدماغي النخاعي.
هناك طريقة أخرى لتشخيص تسرب السائل الدماغي الشوكي وهي إجراء فحص بالأشعة المقطعية عن طريق حقن عامل تباين غير أيوني ، مما يشير إلى تلف منطقة الغشاء.
تشمل الطرق الأخرى التي تُظهر تلفًا في أغشية الدماغ إفرازات عديمة اللون وشفافة تخرج من الأذن.
علاج تسرب السائل النخاعي
علاج تسرب السائل النخاعي بالطريقة التحفظية
في الحالات الحادة الناجمة عن الصدمة، يمكن إغلاق تسرب السائل النخاعي خلال سلسلة من الإجراءات المحافظة مثل تقليل ضغط الدماغ وزيادة إفراز السائل النخاعي و راحة تامة في الفراش مع رفع الرأس. الطريقة التحفظية تستمر حوالي ثلاثة أسابيع.
عملية تسرب السائل النخاعي
إذا فشلت الطريقة التحفظية، فلابد من إجراء الجراحة. يقوم الجراح بإجراء العملية إما عبر فتح الجمجمة أو عبر مناظير الأنف وهذا يعتمد علی مكان التسرب، يمكن عادةً إصلاح التسربات في الجيوب الأنفية من خلال المنظار، واصلاح التسربات من الأذن بالجراحة المفتوحة.
عملية تسرب السائل النخاعي بالمنظار
في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بالوصول إلى التسرب من خلال أنف المريض وبدون شق خارجي. بعد تحديد موقع التسرب بدقة ، يتم وضع قطع صغيرة من الأنسجة المأخوذة من بطانة الأنف على الموقع.
تبلغ نسبة نجاح هذا الإجراء طفيف التوغل 90 إلى 95 بالمائة ؛ واحتما حدوث المضاعفات أقل بكثير من النهج المفتوح. ولكن كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، فإن جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار لها مخاطر معينة ، مثل:
النزيف أو التندب أو العدوى.
تغير في الرائحة أو المذاق.
إصابة في العين (فقدان الرؤية ، رؤية مزدوجة مؤقتة أو طويلة المدی ، أو افراز العين).
انتشار العدوى إلى الدماغ مما يؤدي إلى التهاب السحايا.
عملية تسرب السائل النخاعي المفتوحة
هناك حاجة إلی شقوق جراحية تقليدية في حال تسرب السائل النخاعي من الأذن. يعتمد الخيار الجراحي على مكان التسرب. إذا كان التسرب في الحفرة الخلفية – باتجاه مؤخرة الجمجمة – يمكن إجراء الجراحة في العيادات الخارجية. إذا كان التسرب بالقرب من الحفرة القحفية الوسطى – بالقرب من مركز الجمجمة – يحتاج المريض إلى قضاء ثلاثة إلى أربعة أيام في المستشفى.
يستغرق الشفاء التام من الجراحة بين أربعة إلى ستة أسابيع. خلال هذه المدة، يجب علی المرضی الابتعاد عن الإجهاد ورفع الأشياء الثقيلة (لا يزيد عن 10 أرطال) ونفخ الأنف.
تعليمات بعد عملية تسرب السائل النخاعي
يستغرق الشفاء التام من الجراحة بين أربعة إلى ستة أسابيع. خلال هذه المدة، يجب علی المرضی الابتعاد عن:
رفع الأشياء الثقيلة ( يزيد عن 10 أرطال)
الانحناء والتمدد والالتواء
الإجهاد من أجل التبرز. غالبًا ما يوصف ملين البراز
تجنب السعال والعطس ، ولكن إذا كان لا بد من ذلك ، فافعل ذلك بفمك مفتوحًا
تجنب التمخط
تجنب استخدام شفاط الشرب
حافظ على استقامة ظهرك أثناء كل الحركات (ثني الركبتين والوركين)
اقرأ أيضا: علاج الكيس العنكبوتي في الدماغ