العلاج بالليزر

العلاج بالليزر منخفض المستوى (LLLT)

هو شكل من أشكال الطب البديل حيث يتم استخدام  أشعة الليزر منخفضة الطاقة أو الثنائيات الباعثة للضوء (المصابيح) على أسطح أو فتحات الجسم. وبينما يستخدم الليزر مرتفع الطاقة في قطع أو تدمير الأنسجة ، يُستخدم الليزر منخفض المستوى في تخفيف الآلام أو لتحفيز وتعزيز وظيفة الخلية.

تقتصر تأثيرات الليزر منخفض المستوى على عدد معين من الأمواج الطولية ، ولا يُظهر استخدام الليزر منخفض المستوى بأطوال موجية أقل من هذا النطاق أي فعالية تذكر.

على الرغم من عدم وجود توافق في الآراء على وجود أهمية علمية محددة، إلا أن اختبارات وبروتوكولات العلاج بالليزر منخفض المستوى تقترح أن استخدامه  قد يظهر بعض الفعالية المقبولة ، ولكنه لا يظهر أي أفضلية على الدواء الوهمي  في تخفيف آلام  الات التهاب المفاصل الروماتويدي على المدى القصير  وهشاشة العظام   وآلام الرقبة الحادة والمزمنة  والتهابات الأوتار وربما اضطرابات المفاصل المزمنة. ولا تزال الأدلة حول فعالية العلاج بالليزر منخفض الطاقة في علاج آلام أسفل الظهر وطب الأسنان و التئام الجروح غير واضحة.

الأسماء

توجد العديد من الأسماء البديلة التي تطلق على العلاج بالليزر منخفض المستوى بما في ذلك العلاج باللليزر منخفض القوة  (LPLT), العلاج بالليزر منخفض الكثافة العلاج بالليزر منخفض الطاقة والليزر البارد والعلاج البيولوجي-التحفيزي بالليزر والعلاج بطاقة الأشعة تحت الحمراء أحادية اللون . عند استخدام الليزر في “نقاط الوخز بالإبر”  قد يسمى هذا الإجراء الوخز بالإبر الليزري.

الاستخدامات الطبية

تم الترويج لاستخدام الليزر منخفض المستوى في علاج العديد من الأمراض العضلية الهيكلية بما في ذلك متلازمة النفق الرسغي (CTS) والآلام العضلية الليفية وهشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي. كما تم الترويج له في علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي والتئام الجروح والإقلاع عن التدخين والسل. بينما قد يساعد العلاج بالليزر منخفض المستوى في التخفيف من آلام البعض مؤقتًا، إلا أنه لاتوجد أدلة داعمة لمزاعم تأثير هذا العلاج على النتائج على المدى الطويل، أو أفضليتها على بعض التقنيات الأخرى التي تستخدم الحرارة.

استعرضت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية إيتنا و[ سينا] الأدلة السريرية فيما يتعلق بالعلاج بالليزر منخفض المستوى  ووجدت أنها غير كافية لتحديد إذا ما كان العلاج بالليزر منخفض المستوى  آمنًا أو فعالًا لأي من الأغراض المستخدم فيها.

العضلات والعظام

قد يكون العلاج بالليزر منخفض المستوى مفيدًا في علاج آلام الرقبة  الحادة والمزمنة . لم تكن الفائدة من استخدام العلاج بالليزر منخفض المستوى  في علاج آلام الرقبة ذات أهمية تذكر وكانت الأدلة عُرضةً للتحيز بشكل كبير. خلصت مراجعة مكتبة كوكرين في عام 2008 إلى أن الأدلة اللازمة لعلاح آلام أسفل الظهر الغير محددة غير كافية  بينما تردد وجود  فائدة لاستخدام الليزر منخفض المستوى في علاج آلام الظهر المزمنة في مراجعة عام 2010.  كما وجدت مراجعة عام 2015 فائدة لاستخدام الليزر منخفض المستوى في علاج آلام أسفل الظهر المزمنة والغير المحددة.

توجد بيانات أولية تشير إلى فائدة استخدام الليزر منخفض المستوى في علاج الآلام الناجمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي على المدى القصير وربما اضطرابات المفاصل المزمنة. قد لا يحسن استخدام الليزر منخفض المستوى آلام اضطرابات المفصل الفكي الصدغي، إلا أنه  قد يحسن من وظيفته. كما تفتقر تلك التقنية إلى الأدلة لاستخدامها في علاج  هشاشة العظام.

كما تؤجد أدلة أولية تشير إلى فائدة الليزر منخفض المستوى في علاج اضطرابات الأوتار. فقد وجدت إحدى المراجعات عام 2015 فائدة لاستخدامه في علاج أوتار الكتف . ووجدت مراجعة كوكرين عام 2014 أدلة أولية على أن استخدام الليزر منخفض المستوى  قد يساعد في علاج الأكتاف المتيبسة.

لا تدعم الأدلة أي فائدة لاستخدام الليزر منخفض المستوى في تأخير ظهور وجع العضلات. وقد يكون استخدامه مفيدًا في تخفيف آلام العضلات والإصابات.

الأسنان

يُقترح استخدام الليزر منخفض المستوى في علاج التهاب اللثة المزمن  و سرعة الشفاء من الالتهابات حول الأسنان المزروعة  ولكن لا توجد أدلة كافية تشير إلى تفوقه على الممارسات التقليدية.

توجد أدلة أولية تشير إلى فرط حساسية الأسنان جراء استخدام الليزر منخفض المستوى . لكن لم يظهر أي فائدة في التخفيف من آلام تقويم الأسنان.

قد يكون استخدام الليزر منخفض المستوى مفيدًا في علاج مضاعفات خلع ضرس العقل  و التهاب الغشاء المخاطي الفموي.

تساقط الشعر

وجدت الاستعراضات الطبية عام 2008 و 2012 القليل من الأدلة التي تدعم استخدام أشعة الليزر لعلاج تساقط الشعر. بالإضافة إلى ذلك لا توجد أي موافقة  لإدارة الغذاء والدواء لهذا الاستخدام. ومع ذلك يبدو أن يكون هذا الاستخدام آمنًا.

وجدت إحدى الاستعراضات الطبية عام 2014  أدلة أولية  لفائدة الليزر في علاج تساقط الشعر. في حين وجد استعراض آخر عام 2014 أن نتائج هذا الاستخدام قد تكون مختلطة مع وجود احتمالية تحيز كبير وأن تكون فعاليته غير واضحة. كما وجد استعراض آخر عام 2015 أيضًا بعض الأدلة الأولية  لفوائد استخدام الليزر في تساقط الشعر.

الرأس

عندما استخدام الليزر على الرأس فإنه يطلق عليه التصوير الإشعاعي الحيوي عبر الجمجمة أو العلاج بالليزر منخض المستوى عبر الجمجمة. وتُجرىبعض الدراسات على استخدام الليزر منخفض المستوى في إصابات الدماغ (TBI) والسكتة الدماغية . أظهرت تجربتين نتائج واعدة في علاج السكتة الدماغية في البشر عام 2010. ولم يتم الموافقة على استخدام الجهاز لمثل هذا الغرض في هذا الوقت من قبل إدارة الغذاء والدواء .

استخدامات أخرى

قد يكون العلاج بالليزر منخفض المستوى  فعالًا للحد من الألم والتورم في حالاتالاستسقاء الليمفاوي المتصلة بسرطان الثدي.

على الرغم من  اقتراح بعض الفوائد للعلاج بالليزر منخفض المستوى في تسريع التئام الجروح, إلا أنه لم يتم تحديد المعلمات المناسبة (مثل الجرعة والنوع والمواد الطول الموجي ، إلخ.).

خلصت ستيفن باريت الكاتبة في موقع   Quackwatch في عام 2009 إلأى أن هناك دليل يدعم استخدام اللعلاج بالليزر منخفض المستوى لتخفيف الآلام مؤقتًا، ولكن “لا يوجد سبب للاعتقاد بأنها سوف تؤثر على مسار أي مرض أو أنها أكثر فعالية من غيرها من أشكال العلاج بالحرارة”.  لم يتغيرموقف باريت منذ عام 2016.

الآلية

لا تزال آلية عمل الليزر منخفض المستوى غير واضحة.

ويبدو أن تقتصر تأثيرات الليزر منخفض المستوى على مجموعة محددة من الأطوال الموجية،  واستخدام الأطوال الموجية الأقل منها لم يظهر أي فعالية.

قد تُعزى آلية عمل الليزر المنخفض المستوى إلى التفاعلات الضوئية المشهورة في الأبحاث البيولوجية ، إذ قد يتفاعل الضوء المستخدم في العلاج بالليزر منخفض المستوى مع إنزيم التنفس سيتوكروم سي أكسيداز المشارك في سلسلة نقل الإلكترون في الميتوكوندريا.

المرجع:

1.  Bjordal, J. M.; Lopes-Martins, R. A.; Joensen, J. .; Couppe, C. .; Ljunggren, A. E.; Stergioulas, A. .; Johnson, M. I. (2008). “A systematic review with procedural assessments and meta-analysis of Low Level Laser Therapy in lateral elbow tendinopathy (tennis elbow)”. BMC Musculoskeletal Disorders. 9: 75. doi:10.1186/1471-2474-9-75. PMC 2442599. PMID 18510742.
2. ^ Jump up to:^a b c d Bjordal, JM; Couppé, C; Chow, RT; Tunér, J; Ljunggren, EA (2003). “A systematic review of low level laser therapy with location-specific doses for pain from chronic joint disorders”. The Australian Journal of Physiotherapy. 49 (2): 107–16. doi:10.1016/s0004-9514(14)60127-6. PMID 12775206.
3. https://en.wikipedia.org/wiki/Low-level_laser_therapy

[kkstarratings]