يعد الكبد من أكبر وأهم أعضاء جسم الإنسان ، ويقع في الجانب الأيمن من البطن وتحت الضلوع. يعد الكبد ضروريًا لهضم الطعام وإخراج السموم من الجسم. يقوم الكبد بالعديد من الوظائف الضرورية للبقاء على قيد الحياة. يمر كل الدم تقريبًا في الجهاز الهضمي المليء بالعناصر الغذائية. تحول الكبد العناصر الغذائية الممتصة من الأمعاء الدقيقة إلى مواد ضرورية للبقاء على قيد الحياة. يفرز الكبد أيضًا الصفراء ، مما يساعد على هضم وامتصاص الدهون ، وبالتالي يلعب دورًا مهمًا في تنظيم مستويات السكر والدهون والبروتين. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب الكبد دورًا فعالًا في تخزين الفيتامينات وهو المسؤول عن الوقود والتمثيل الغذائي لمعظم الأدوية وهو عضو فعال في إزالة السموم من الجسم. بسبب الدور الحيوي لهذا العضو ، يرتبط قصوره بعدة أعراض.

يعد وجود كبد صحي أمرًا ضروريًا لطول العمر لأن الكبد مسؤول عن تصفية الدم وإزالة السموم من الجسم.

أعراض أمراض الكبد:

• اصفرار الجلد والعينين
• تورم وألم في البطن
• تورم في الأطراف السفلية
• حكة في الجلد
• تغير لون البول الى دكن
• شحوب البراز (لون القش)
• التعب المزمن
• استفراغ و غثيان
• فقدان الشهية
• كدمات الأطراف بدون تاريخ من الصدمة

الأمراض التي قد تتطلب زراعة الكبد

أكثر الأمراض شيوعًا التي تؤدي إلى فشل الكبد المزمن وتتطلب زراعة الكبد في المراحل المتأخرة من المرض هي:

• التهاب الكبد المزمن مع تليف الكبد
• تليف الكبد الصفراوي الأولي
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب
• رتق القناة الصفراوية
• إدمان الكحول
• مرض ويلسون
• داء ترسب الأصبغة الدموية
• نقص ألفا – أنتيتريبسين
• التهاب الكبد الفيروسي

اقرأ أيضا: سرطان الكبد الثانوي و نسبة الشفاء

اقرأ أيضا: كم يعيش مريض سرطان الكبد المرحلة الرابعة؟

ما هي عملية زراعة الكبد؟

تعتبر زراعة الكبد أفضل علاج لأمراض الكبد المزمنة التي وصلت إلى المرحلة النهائية ولا يوجد علاج آخر لها. يشمل العلاج إجراء جراحة في الكبد يتم فيها استبدال كبد مريض بكبد سليم بالكامل أو جزء منه. في هذه المقالة ، ندرس أسباب زراعة الكبد لدى الأفراد.

هناك خياران لزراعة الكبد: أخذ الكبد من متبرع حي أو متوفى.

زراعة الكبد من متبرع متوفى

في عملية زرع من متبرع متوفى ، قد يكون المتبرع ضحية لحادث أو إصابة في الدماغ. لا يزال قلب المتبرع ينبض ، لكن الدماغ توقف عن العمل. يعتبر هذا الشخص ميتًا قانونًا لأن نشاطه الدماغي يتوقف بشكل دائم ولا رجعة فيه. في هذه المرحلة ، يتم وضع المتبرع عادة في وحدة العناية المركزة.

زراعة الكبد من المتبرع الحي

تعد زراعة الكبد من متبرع حي خيارًا لبعض المرضى الذين هم في المراحل النهائية من مرض الكبد. يتطلب ذلك إزالة جزء من الكبد من متبرع حي سليم ونقله إلى المتلقي. تعود أجزاء الكبد المتبرع بها والمتلقي إلى طبيعتها في غضون أسابيع قليلة.

يخضع المتبرع الحي، لعمليات تقييم طبية ونفسية مكثفة للتأكد من أن المخاطر منخفضة قدر الإمكان. يعتبر نوع الدم وحجم الجسم من العوامل المهمة في تحديد المتبرع المناسب.

خصائص المتبرع بالكبد

بمجرد أن يقرر الطبيب أن الشخص مرشح لعملية زراعة الكبد ، فقد حان الوقت لاختيار الشخص الذي سيتبرع بالكبد. يجب أن يكون لدى الشخص الذي يتبرع الكبد تقييمًا دقيقًا لمستوى الصحة وفصيلة الدم وبروتينات سطح الخلية المشابهة للمتلقي. تعتبر العائلات من الدرجة الأولى خيارا جيدا للتبرع بالكبد للمريض. معايير التبرع بالكبد هي:

• العمر بين 18 و 60 سنة
• صحة بدنية جيدة بدون أمراض فسيولوجية وعدم تناول أدوية
• عدم التدخين
• القدرة على فهم واتباع التعليمات للتحضير قبل الجراحة والتعافي بعد الجراحة
• لديه كبد بنفس الحجم أو أكبر من المتلقي
• إجراء اختبارات إضافية للتأكد من عدم رفض النسيج الضام

اقرأ أيضا: علاج تضخم الکبد

اقرأ أيضا: علاج سرطان الکبد في ایران

كيف تتم عملية زراعة الكبد؟

بعد تشخيص أسباب زراعة الكبد والعثور علی الكبد المطابق والمشابه لكبد المريض، يتم إجراء زراعة الكبد. تستغرق زراعة الكبد عادة ما بين 6 و 12 ساعة. أثناء عملية الزرع ، يقوم الجراحون بإزالة الكبد غير الصحي واستبداله بكبد متبرع سليم. نظرًا لأن الزرع عملية جراحية ضخمة، يتعين على الجراحين إدخال عدة أنابيب في الجسم. هذه الأنابيب ضرورية لمساعدة الجسم على أداء وظائف معينة أثناء الجراحة وبعدها بأيام قليلة.

تركيب الأنابيب

يتم إدخال أنبوب من خلال الفم إلى القصبة الهوائية لمساعدة المريض على التنفس أثناء زراعة الكبد وفي اليوم الأول أو اليومين التاليين للجراحة. يتم توصيل الأنبوب بجهاز تنفس يقوم تلقائيًا بتوسيع رئتي المريض.

يدخل الأنبوب الأنفي البلعومي (N/G) إلى معدة المريض من خلال الأنف، لتصريف إفرازات المعدة ومحتوياتها حتى لا تتلف الجزء المزروع.

يتم توصيل أنبوب يسمى القسطرة بالمثانة لتجميع البول. سيتم إزالة الأنبوب بعد أيام قليلة من الجراحة. يتم إدخال ثلاثة أنابيب في بطن المريض لإزالة الدم والإفرازات من حول الكبد.

ستبقى هذه الأنابيب في مكانها لمدة أسبوع تقريبًا. في بعض الحالات ، يقوم الجراح بإدخال أنبوب خاص يسمى أنبوب T في القناة الصفراوية. ينقل أنبوب T الصفراء إلى كيس صغير خارج جسم المريض بحيث يمكن قياسه عدة مرات في اليوم.

يتلقى بعض المرضى فقط أنبوبT ، والذي يبقى في مكانه لمدة 5 أشهر تقريبًا. لا يسبب الأنبوب أي إزعاج ولا يتعارض مع الأنشطة اليومية.

متى يمكنني العودة إلى المنزل بعد زراعة الكبد؟

متوسط ​​الإقامة في المستشفى بعد زراعة الكبد هو 2 إلى 3 أسابيع. يخرج بعض المرضى من المستشفى في وقت مبكر ، لكن يتعين على البعض الآخر البقاء لفترة أطول.

سيقوم طاقم التمريض بإعدادك للخروج فور نقلك من وحدة العناية المركزة (ICU) إلى الجناح العادي. سوف يعطونك تعليمات توضح العديد من الأشياء التي تحتاج إلى معرفتها قبل العودة إلى المنزل.

سوف تتعلم كيفية تناول الأدوية الجديدة وكيفية قياس ضغط الدم والنبض ، بالإضافة إلى علامات رفض الزرع والعدوى ؛ وسوف تتعلم متی يجب الاتصال بطبيبك.

كثير من الناس ، وخاصة في السنة الأولى بعد الزرع ، يجب أن يدخلوا المستشفى مرة أخرى. عادة ما يكون هذا بسبب علاج رفض الزرع أو العدوى.

بعد زراعة الكبد

مواعيد المتابعة

من المحتمل أن تكون زيارتك الأولى بعد أسبوع إلى أسبوعين من مغادرة المستشفى. ستلتقي بجراح الزرع ومنسق الزرع. قد يحضر أيضًا أخصائي اجتماعي أو عضو في فريق الطب النفسي. ستتم مراقبتك بعد 3 و 6 و 9 و 12 شهرًا بعد الزرع ، ثم مرة واحدة سنويًا لبقية حياتك.

العناية بالنفس

يمكن لبعض التغييرات في نمط الحياة أن تحافظ على صحتك بعد زراعة الكبد:

• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا. قلل من الملح والكوليسترول والدهون والسكر. يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في التخطيط لنظامك الغذائي.
• لا تتناول الجريب فروت أو عصير الجريب فروت. يمكن أن تؤثر هذه على طريقة عمل بعض مثبطات المناعة.
• لا تستهلك المنتجات المصنوعة من الحليب غير المبستر أو البيض أو اللحوم أو الأسماك النيئة.
• إذا كان لديك تاريخ من تعاطي الكحول ، فلا تشرب الكحول أو تستخدمه في الطعام.
• قم بأداء التمارين بانتظام.
• لا تدخن.
• قلل من ملامستك لأشياء مثل التربة والبعوض والعث والقوارض والزواحف والطيور ومياه البحيرات أو الأنهار التي قد تحمل الجراثيم.
• إذا تخطط للسفر (خاصة إلى دولة نامية) ، فتحدث إلى فريق الرعاية الخاص بك حول كيفية تقليل المخاطر قبل شهرين على الأقل من مغادرتك.

هل يمكنني العودة إلى العمل بعد زراعة الكبد؟

نعم ، يتم تشجيع المرضى على العودة إلى العمل بعد الزرع. عادة ما يستغرق الأمر حوالي 3 أشهر قبل العودة إلى العمل. سيحتاج بعض المرضى إلى مهام خفيفة مؤقتًا أثناء تأقلمهم مع مكان العمل.

مضاعفات زراعة الكبد

عملية زراعة الكبد لها مضاعفات مهمة. المخاطر المرتبطة بهذه الطريقة هي:

مضاعفات القنوات الصفراوية ، بما في ذلك تسرب القناة الصفراوية أو تضيق القنوات الصفراوية

• النزيف
• جلطة دموية أو خثرة
• فشل الكبد المتبرع به
• العدوى
• رفض الكبد المتبرع به
• ارتباك أو نوبات نفسية
• قد تشمل المضاعفات طويلة المدى تكرار الإصابة بأمراض الكبد في الكبد المزروع.

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للمناعة

بعد زراعة الكبد ، يجب على متلقي الكبد تناول أدوية مدى الحياة لمنع رفض الكبد. يمكن أن تنطوي هذه الأدوية على مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية:

• هشاشة العظام
• داء السكري
• الإسهال
• صداع الراس
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع الكلسترول

نظرًا لأن هذه الأدوية تقمع جهاز المناعة ، فإنها تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى.

كم يعيش الانسان بعد زراعة الكبد؟

تعتمد مدة البقاء عل قيد الحياة بعد زراعة الكبد على عدد من الأشياء ، بما في ذلك الحالات التي تسببت في فشل الكبد. يعيش حوالي 88٪ من المرضى لمدة عام واحد على الأقل ، و 73٪ على الأقل 5 سنوات بعد الزرع.

افضل مراكز زراعة الكبد في ايران

• مستشفى ابن سينا في شيراز
• مستشفى نمازي في شيراز
• مستشفى الإمام الخميني في طهران
• مستتشفی طالقاني في طهران